Как лечить увеит глаза

Увеит – народные средства

По анатомическому принципу увеиты делятся на передние, срединные, задние и генерализованные. Передние увеиты представлены иритом, передним циклитом, иридоциклитом; срединные (промежуточные) – парс-планитом, задним циклитом, периферическим увеитом; задние – хориоидитом, ретинитом, хориоретинитом, нейроувеитом.

В передний увеит вовлекается радужка и цилиарное тело – эта локализация заболевания встречается чаще всего. При срединных увеитах поражается ресничное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. Задние увеиты протекают с вовлечением хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При вовлечении всех отделов сосудистой оболочки развивается панувеит – генерализованная форма увеита.

Характер воспалительного процесса при увеитах может быть серозным, фибринозно-пластинчатым, гнойным, геморрагическим, смешанным.

В зависимости от этиологии увеиты могут быть первичными и вторичными, экзогенными или эндогенными. Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма, вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

По особенностям клинического течения увеиты классифицируются на острые, хронические и хронические рецидивирующие; с учетом морфологической картины – на гранулематозные (очаговые метастатические) и негранулематозные (диффузные токсико-аллергические).

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки. Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, синуситах, тонзиллите, кариесе зубов, сепсисе и т. д.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут быть этиологически связаны с системными и синдромными заболеваниями: ревматизмом, ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориазом, саркоидозом, гломерулонефритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, язвенным колитом, синдромом Рейтера, синдромом Фогта-Коянаги-Харада (увеоменингоэнцефалитом) и др.

Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз, вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете, климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки, кератиты, конъюнктивиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы) и др. патологические состояния организма.

Проявления увеитов могут различаться в зависимости от локализации воспаления, патогенности микрофлоры и общей реактивности организма.

В острой форме передний увеит протекает с болью, покраснением и раздражением глазных яблок, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, ухудшением зрения. Перикорнеальная инъекция приобретает фиолетовый оттенок, часто повышается внутриглазное давление. При хроническом переднем увеите течение нередко бессимптомное или со слабо выраженными признаками – незначительным покраснением глаз, «плавающими» точками перед глазами.

Показателем активности передних увеитов служат роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии. Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома, катаракта, кератопатия, макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

При периферических увеитах отмечается поражение обоих глаз, плавающие помутнения перед глазами, снижение центрального зрения. Задние увеиты проявляются ощущением затуманивания зрения, искажением предметов и «плавающими» точками перед глазами, снижением остроты зрения. При задних увеитах может возникать макулярный отек, ишемия макулы, окклюзия сосудов сетчатки, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия.

Наиболее тяжелой формой заболевания служит распространенный иридоциклохориоидит. Как правило, данная форма увеита возникает на фоне сепсиса и часто сопровождается развитием эндофтальмита или панофтальмита.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются головные боли, нейросенсорная тугоухость, психозы, витилиго, алопеция. При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается увеличение лимфоузлов, слезных и слюнных желез, одышка, кашель. На связь увеита с системными заболеваниями может указывать узловатая эритема, васкулиты, кожная сыпь, артриты.

Офтальмологическое обследование при увеитах включает проведение наружного осмотра глаз (состояния кожи век, конъюнктивы), визометрии, периметрии, исследование зрачковой реакции. Поскольку увеиты могут протекать с гипо- или гипертензией, необходимо измерение внутриглазного давления (тонометрия).

С помощью биомикроскопии выявляются участки лентовидной дистрофии, преципитаты, клеточная реакция, задние синехии, задняя капсулярная катаракта и т. д. Гониоскопия при увеитах позволяет выявить экссудат, передние синехии, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

В процессе офтальмоскопии устанавливается наличие очаговых изменений глазного дна, отека сетчатки и ДЗН, отслойки сетчатки. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнения оптических сред), а также для оценки площади отслойки сетчатки используется УЗИ глаза.

Для дифференциальной диагностики задних увеитов, определения неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и ДЗН показано проведение ангиографии сосудов сетчатки, оптической когерентной томографии макулы и ДЗН, лазерной сканирующей томографии сетчатки.

Важные диагностические сведения при увеитах различной локализации могут давать реоофтальмография, электроретинография. Уточняющая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, витреальную и хориоретинальную биопсию.

Дополнительно при увеитах различной этиологии может потребоваться консультация фтизиатра с проведением рентгенографии легких и реакции Манту; консультация невролога, КТ или МРТ головного мозга, люмбальная пункция; консультация ревматолога, рентгенография позвоночника и суставов; консультация аллерголога-иммунолога с проведением проб и др.

Из лабораторных исследований при увеитах по показаниям выполняется RPR-тест, определение антител к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д., определение ЦИК, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.

Лечение увеита осуществляется офтальмологом при участии других специалистов. При увеитах необходима ранняя дифференциальная диагностика, своевременное проведение этиотропного и патогенетического лечения, корригирующая и заместительная иммунотерапия. Терапия увеитов направлена на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Одновременно требуется лечение заболевания, вызвавшего развитие увеита.

Основу лечения увеитов составляет назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии — противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентолата, фенилэфрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

Главным звеном в лечении увеитов является применение стероидов местно (в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок, закладывания мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных, субтеноновых и интравитреальных инъекций), а также системно. При увеитах используют преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При отсутствии лечебного эффекта от стероидной терапии показано назначение иммуносупрессивных препаратов.

При повышенном ВГД используются соответствующие глазные капли, проводится гирудотерапия. По мере стихания остроты увеита назначается электрофорез или фонофорез с ферментами.

В случае неблагоприятного исхода увеита и развития осложнений может потребоваться рассечение передних и задних синехий радужки, хирургическое лечение помутнений стекловидного тела, глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки. При иридоциклохориоидите нередко прибегают к проведению витреоэктомии, а при невозможности спасти глаз — эвисцерации глазного яблока.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания. Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки. Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

Увеит глаз имеет несколько разновидностей. Они зависят от того, в какой части зрительного органа развивается воспаление.

Основные формы воспалений бывают следующие:

  • передний увеит – наиболее частая форма развития воспаления, которая делится на ирит (воспаление радужки) и циклит (воспаление ресничного тела). Одновременное воспаление двух описанных зон называют иридоциклитом;
  • промежуточный (периферический) увеит – редкая форма воспалительного процесса, затрагивает зону за ресничным телом;
  • задняя форма воспаления – также довольно редкий вид, поражение локализуется в сосудистой оболочке глаза, при осложнении заболевание распространяется на глазные нервы и сетчатку.

Этиология

Этиология

Увеит глаза может быть вызван следующими причинами:

  • Аллергиями;
  • Инфекциями;
  • Системным или синдромным заболеванием;
  • Травмой;
  • Нарушением обменных процессов;
  • Гормональным сбоем.

Инфекционные увеиты из всех разновидностей данного заболевания, насколько известно ObaGlaza из различных источников, встречаются значительно чаще остальных. Развитие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки вызывает появление в увеальном тракте грибковой, вирусной или бактериальной инфекции.

Бактерии и вирусы могут попасть в увеальный тракт из других органов по кровеносным и лимфатическим каналам. Поэтому воспаление слизистой глаз не редко развивается по причине кариеса, сифилиса, тонзиллита, туберкулеза, сепсиса или гайморита.

У малышей и пожилых людей чаще всего развивается инфекционное воспаление. Лечение детей должно проходить безотлагательно, т.к. в этом возрасте слишком высок риск потерять зрение.

Увеит неинфекционной природы проявляется в виде вторичной патологии, которую провоцируют системные и синдромные заболевания.

Различные травмы зрительного органа, попадание инородных тел, ожоги или контакт глаз с химическими веществами способны стать причиной данного недуга. Также болезнь может возникнуть из-за генетической предрасположенности к увеитам.

Нарушения обмена и гормональной функции, отмечает ОбаГлаза-Ру, увеличивают риск возникновения болезни. Вероятность воспаления слизистой глаз возрастает у людей с эндокринными нарушениями, например у диабетиков и представительниц слабого пола в период менопаузы. Хотя мужчины, в целом, болеют увеитом чаще женщин. Спровоцировать воспалительный процесс могут уже прогрессирующие болезни глаз.

Если установить причину заболевания не удается, то такой увеит относится к идеопатическому типу.

Диагностика болезни

Увеильный тракт

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, увеит делится на первичный и вторичный. Первичные формы патологии возникают от заболеваний различных органов организма, вторичную же – вызывают различные болезни глаз.

По расположению очага воспаления увеиты классифицируются на:

  • Передний увеит. Воспаление концентрируется на радужке и цилиарном теле.
  • Срединный (промежуточный) увеит. Воспалительный процесс протекает между радужкой и ресничным телом, в сетчатке и зрительном нерве.
  • Задний увеит. Задевает хориоидею, область между сетчаткой и зрительным нервом.

Поражение сосудистой оболочки всего зрительного органа называется панувеитом и представляет собой генерализованную форму заболевания.

По характеру течения воспалительный процесс делится на:

  • серозный,
  • гнойный,
  • смешанный,
  • геморрагический,
  • фиброзно-пластинчатый.

По клиническому течению различают острый и хронический увеит, а также хронический рецидивирующий увеит.

По морфологическим признакам увеиты бывают очаговыми метастатический (гранулематозными) или диффузными токсико-аллергическими, т.е. негранулематозными.

Диагностика заболевания

Как лечить увеит глаза

Диагностика болезни проводится в ходе офтальмологического осмотра, во время которого врач обращает особое внимание на то, в каком состоянии находится кожа век и конъюнктива. Проводится визометрия и периметрия, исследуется реакция зрачка. Увеиты зачастую сопровождаются изменением внутриглазного давления, его повышением, или понижением. Поэтому в обязательном порядке врач проводит тонометрию.

Помимо внешнего осмотра специалисты используют современное оборудование для проведения:

  • Биомикроскопии, которая позволяет выявить очаг воспаления;
  • Гониоскопии, с ее помощью врач обнаружит жидкость, выделяемую кровеносными сосудами из-за воспаления и изменение сосудистого строения радужной оболочки;
  • Офтальмоскопии, которая позволяет определить изменения в глазном дне, а также разглядеть отек или отслоение сетчатки;
  • УЗИ зрительных органов, для установления площади отслоения сетчатки;
  • Флюоресцентной ангиографии сетчатки, детально показывающей, в каком состоянии находятся сосуды глаз.

Помимо этих диагностических процедур окулист может направить на:

  • Ультрасонографию;
  • Реоофтальмографию;
  • Электроретинографию;
  • Парацентезу передней камеры;
  • Витреальную и хориоретинальную биопсию.

Офтальмолог, также по необходимости, назначает пациенту дополнительную консультацию:

  • Фтизиатра с проведением рентгена легких и реакции Манту.
  • Невролога, для исследования состояния головного мозга при помощи КТ, МРТ или люмбальной пункции.
  • Ревматолога, который направит на рентгенографию позвоночника и проверит состояние суставных соединений.
  • Аллерголога, с целью проведения аллергопроб и установления аллергенов.

Лабораторные исследования при увеитах, по данным ObaGlazaРу, проводятся, если для этого есть показания.

Анатомия глаза предрасполагает к тому, что заболевание может локализоваться в разных местах увеального тракта. В зависимости от этого фактора различают:

  • Передние увеиты: ирит, иридоциклит , передний циклит. Воспаление развивается в радужке и стекловидном теле. Данная разновидность встречается чаще всего.
  • Срединные (промежуточные) увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное или стекловидное тело, сетчатка, хориоидея.
  • Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
  • Генерализованный увеит – панувеит. Данный вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.

В целом увеиты делят по анатомическим особенностям строения глаза:

  • Генерализованные;
  • Задние;
  • Срединные;
  • Передние увеиты глаз.

Для переднего увеита характерны такие подвиды патологии, как ирит, передний циклит, иридоциклит. Промежуточные или срединные увеиты проявляются задним циклитом, парс-планитом, периферическим увеитом. Задний тип патологии может развиться в виде ретинита, хориоидита, хориоретинита, нейроувеита.

При переднем типе заболевания вовлечены в патологические процессы цилиарное тело и радужка. Такая локализация считается наиболее частой среди всех случаев патологии. Промежуточный тип поражает хориоидею и ресничное тело, сетчатку и стекловидное тело. Задний тип вовлекает в процесс развития воспаления зрительный нерв, хориоидею, сетчатку.

  • Серозным;
  • Гнойным;
  • Смешанным;
  • Геморрагическим;
  • Фибринозно-пластинчатым.

Увеит также бывает первичным и вторичным, эндо- и экзогенным. Первичные патологии вызываются системными болезнями, а вот вторичные непосредственно связаны с болезнями органа зрения.

Также делят на острые, хронические рецидивирующие увеиты и просто хронические, а в зависимости от морфологической картины на негранулематозные, вызванные токсико-аллергическими факторами, и гранулематозные – которые имеют очаговый метастатический характер.

Острые увеиты обычно развиваются в первый раз. А вот хронические вызываются либо аутоиммунными болезнями, либо недолеченным острым увеитом. Вялотекущий увеит проявляется как разновидность хронического, проявляясь незначительно. Может давать незначительные симптомы в течение нескольких месяцев.

Разновидности увеита зависят от локализации воспаления, особенностей его течения и провоцирующих факторов. По расположению аномальных изменений выделяют следующие нарушения:

  1. Передний увеит. Эта разновидность патологии является самой распространенной. Ее диагностируют в 40-70 % ситуаций. Врачи данную форму недуга делят на циклит и ирит. В данной ситуации изменения затрагивают радужку или ресничное тело. При поражении радужки диагностируется ирит. Если страдает ресничное тело, речь идет о развитии циклита. Иногда воспаление поражает оба элемента органа зрения. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.
  2. Периферический или промежуточный увеит. Эта форма заболевания встречается реже всего. Воспаление поражает область, которая локализуется непосредственно за ресничным телом.
  3. Задний увеит. Такой процесс тоже выявляют не слишком часто. В сложных ситуациях аномальный процесс может затрагивать сетчатую оболочку или поражать зрительный нерв. Если патология поражает заднюю часть сосудистого слоя, речь идет о развитии хориоидита. При нарушении работы сетчатки возникает хориоретинит. При поражении всего увеального тракта диагностируется панувеит.

С учетом причин развития недуга выделяют такие формы:

  • Первичный – прогрессирует на фоне общих патологий;
  • Вторичный – появляется в результате аномалий органа зрения.

По провоцирующим факторам существуют такие формы увеита:

  • Эндогенные – инфекция проникает в орган зрения с кровью;
  • Экзогенные – заражение обусловлено повреждением сосудистых структур органа зрения.

С учетом протекания воспаления увеит может иметь такие виды:

  1. Острый – появляется впервые и сопровождается интенсивными проявлениями. Для этой аномалии характерно покраснение глаза, снижение остроты зрения, болевой синдром. Острый увеит связан с активностью вредных бактерий.
  2. Хронический – может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие невылеченной формы патологии. При хронической болезни периоды обострения сменяются ремиссиями.
  3. Вялотекущий – эта форма болезни имеет отношение к острому увеиту. При таком характере развития недуга присутствуют слабовыраженные проявления, которые наблюдаются в течение 2 месяцев.

Формы глазных увеитов

Характер воспаления при увеите может быть разным, в связи с чем выделяют следующие формы заболевания:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозно-пластический;
  • смешанный.

Возможные осложнения

Среди наиболее частых осложнений выделяют:

  • Снижение остроты зрения на постоянной основе;
  • Атрофия сосудистой оболочки глаза;
  • Макулярный отек, а также ишемия макулы;
  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Дистрофия или отслаивание сетчатки;
  • Неблагоприятные изменения в строении хрусталика;
  • Сращения различных глазных элементов, заращивание зрачка;
  • Кератопатия;
  • Воспаление мембраны глаза, повреждение зрительного нерва;
  • Эндофтальмит, панофтальмит;
  • Полная потеря зрения (слепота).

Осложнения глазного увеита возможны при неправильном лечении воспаления или полном его отсутствии. Из возможных вариантов осложнений следует отметить катаракту, дистрофию сетчатки, инфаркта сетчатки, иногда возможно даже ее отслоение, вероятна глаукома. Как окончательный результат осложнения воспалительного процесса глаз возможна полная потеря зрения.

Увеит глаза

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов обычно приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам вследствие обострения первичного заболевания. Осложнённое течение увеита может привести к таким последствиям, как:

  • формирование задних синехий;
  • развитие закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки;
  • значительное снижение остроты зрения.
увеит, увеит глаза, увеит фото, увеиты симптомы лечение, увеит лечение, увеит симптомы, увеит причины возникновения, увеит причины, передний увеит,

Причины возникновения воспаления

Инфекции (до 45% всех случаев), среди которых особенно часто выявляют – бактерии (стрептококки, стафилококки, палочка Коха, бледная трепонема), вирусы (цитамегаловирусы и другие герпесвирусы), грибки, протисты (токсоплазмы). Таким образом, когда человек инфицируется этими болезнетворными микроорганизмами и заболевает на сифилис, туберкулез, различные ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, пневмония, синуситы и т.д.

), менингит, энцефалит, герпес и другие инфекционные болезни, они становятся отправной точкой в этиологии увеитов, т.к. инфекция с током крови способна достигать и органов зрения. Фактически, это основная причина большинства болезней, ведь до конца неизвестно как инфекция себя поведет в том или ином человеке и куда она направится, вызывая воспалительные процессы, перитонит или сепсис в любой точке человеческого организма.

Аллергические реакции – местные или системные аллергии также способны вызвать отечность и нарушения, приводящие к развитию воспаления в глазах. Обычно наблюдается у аллергиков при контакте с животными, тополиным пухом, пыльцой амброзии, химическими испарениями/веществами или применении вакцин и других лекарственных препаратов, употреблении некоторых высокоаллергенных продуктов питания.

Травмирование органов зрения – это или ожоги (химические, от ультрафиолетового излучения, сварочной дуги), или механические травмы, или даже попадание в глаз инородных предметов, особенно песка.

Системные заболевания, которые из-за мультифакторности этиологии могут способствовать развитию и воспаления сосудистого слоя органов зрения. Такими болезнями обычно являются – спондилоартрит, ревматоидный артрит, саркоидоз, ревматизм, гломерулонефрит, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета, псориаз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, синдром Рейтера и СПИД.

Гормональные или обменные нарушения, которые характерны для таких состояний и болезней, как — аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, климакс.

Глазные болезни – собственно, из-за большого количества расположенных друг с другом глазных элементов, воспаление и другие патологические процессы могут достаточно быстро вовлекать в себя окружающие ткани. Среди глазных болезней, виновных в увеитах нередко выделяют – конъюнктивит, кератит, блефарит, отслойка сетчатки, склерит, язва роговицы с ее прободение.

Увеит может развиться вследствие самых разнообразных причин, главными из которых являются:

  • инфекции;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • системные и синдромные заболевания;
  • нарушения обмена и гормональной регуляции.

Наиболее распространены инфекционные увеиты: они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами в этом случае выступают микобактерии туберкулёза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки. Как правило, такие увеиты связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого очага инфекции и развиваются при синусите, туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, тонзиллите, сепсисе, кариесе зубов и пр.

Увеиты могут возникнуть на фоне системных и синдромных заболеваний, таких как:

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • спондилоартрит;
  • саркоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • рассеянный склероз;
  • язвенный колит;
  • синдромы Рейтера, Фогта-Коянаги-Харада и др.

Также развитию увеита способствуют следующие заболевания:

  • нарушения обмена и гормональная дисфункция (сахарный диабет, климакс и пр.);
  • болезни кровеносной системы;
  • заболевания органов зрения (отслойка сетчатки, конъюнктивиты, кератиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы).

И это далеко не весь перечень заболеваний, вследствие которых может возникнуть и развиться увеит.

Причиной увеита в первую очередь считают особенность строения сосудистой оболочки, о чем уже говорилось выше. Но если говорить о факторах воздействия, то в первую очередь болезнь провоцируют:

  • Травмы;
  • Инфекционные поражения;
  • Нарушение метаболизма;
  • Аллергические реакции;
  • Синдромные и системные болезни;
  • Нарушение гормональной регуляции.

Наиболее часто встречают именно инфекционные увеиты, которые занимают нишу в 44%. В таких случаях патогенами, вызвавшими болезнь, являются туберкулезные бактерии, токсоплазма, стрептококки, цитомегаловирус, грибки, вирус герпеса и так далее. При этом не обязательно очаг развития будет в области глаз. Патогену просто достаточно попасть в кровеносное русло и дойти до области глаза. Наиболее часто такая патология развивается при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, кариесе, сепсисе и так далее.

Как лечить увеит глаза

Важно! Причин у увеита много и определить точно без обследования их нельзя. Например для детей характерно травматичное и инфекционное получение заболевания, в то время как у взрослых наиболее частыми являются инфекционные и системные заболевания. Но даже это не является 100% гарантией.

Аллергический увеит не имеет инфекционной природы. В таких случаях большую роль в первую очередь играет иммунная система. И ее реакция на аллергены – медикаменты, пищу, пыльцу, пух и так далее. В таком случае может развиться даже сывороточный увеит, который возникает обычно после введения вакцин и сывороток.

Увеиты часто вызываются и системными, либо синдромными патологиями, например, ревматоидным артритом, псориазом, синдромом Рейтера, ревматизмом, саркоидозом, колитом и так далее. В таких случаях параллельно увеиту нужно проводить терапию основной патологии. Часто развивается ревматоидный увеит глаза как осложнение ревматоидного артрита.

Вызванные травмой, увеиты могут развиться после ожога, механических контузионных или проникающих повреждений, попадания инородных тел. Гормональная и метаболическая дисфункции при сахарном диабете, болезнях кровеносной системы, климаксе, болезнях органа зрения и других патологиях и состояниях часто приводит к воспалительным процессам в сосудистой оболочке.

  • попадание на слизистую оболочку глаз инфекции;
  • аллергическая реакция;
  • синдромные заболевания;
  • травмы глазного яблока;
  • нарушение гормональной регуляции в организме;
  • нарушение обменной регуляции.

Чаще всего встречаются инфекционные воспаления глаз. Возбудителями заболевания выступают грибки, стрептококки, токсоплазма, бактерии  туберкулеза или вирус герпеса. Увеит при этом выступает последствием как глазных, так и не глазных заболеваний:

  • синусит;
  • сифилис;
  • тонзиллит;
  • кариес зубов;
  • сепсис;
  • менингит;
  • ревматоидный артрит;
  • язва роговицы глаза;
  • сахарный диабет;
  • синдром Рейтера и другие.

Глазной увеит не является обязательным второстепенным заболеванием при наличии какой-либо болезни из вышеприведенного списка. Но риск появления воспаления при гормональных, кровяных заболеваниях или травме глазных тканей увеличивается в несколько раз.

Лечением увеита может заниматься только офтальмолог. Доктор проводит осмотр, изучает жалобы пациента, анализирует результаты диагностических методов, проведенных для уточнения природы появления увеита и его степени развитости.

Методы обследования применяют следующие:

  • УЗИ органов глаза – ультразвуковая диагностика;
  • биомикроскопия – исследование глаза при помощи оптического прибора, щелевой лампы;
  • гониоскопия – изучение углов передней камеры глаза и участка между роговицей и радужной оболочкой при помощи гониолинз и микроскопа;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью линз или микроскопа;
  • флюоресцентная ангиография глазной сетчатки;
  • ультрасонография – исследование тканей глаза ультразвуком для получения изображения тех тканей, которые невозможно исследовать другим путем;
  • реоофтальмография – изучение сосудистой системы глаза;
  • электроретинография глаза – изучение состояния сетчатки методом наблюдения ее реакции на световые лучи;
  • парацентез передней камеры глазного яблока – диагностика путем пункции передней камеры глаза;
  • витреальная и хориоретинальная биопсия глазного органа – исследование тканей глаза под микроскопом.

После проведения необходимых диагностик, доктор назначит для лечения глаз необходимые препараты, подробно расскажет о длительности лечебного курса, даст ценные рекомендации по проведению лечения увеита.

Как правило, лечение воспаления направлено на использование местных препаратов, которые выполняют следующие функции:

  • противомикробная;
  • сосудорасширяющая;
  • иммуностимулирующая;
  • десенсибилизирующая (противоаллергическая и противобактериальная).

Для лечения увеита используются как медикаментозные средства, так и рецепты народной медицины. Прогноз воспаления следующий: при правильном лечении строго по рекомендациям врача выздоровление чувствуется уже через 3 недели, а через 6 воспаление глаз может пройти полностью.

На начальной и средней стадии лечить воспаление можно при помощи препаратов. Современные препараты могут быть как местного применения, так и внутреннего введения. В зависимости от ожидаемого эффекта врач для лечения подбирает средство:

  • антибактериальные – вводятся внутривенно или внутримышечно, вид антибиотика подбирается в зависимости от выявленной бактерии в слизистых тканях глаза;
  • противовирусные – применяются местно или употребляются внутрь, могут сочетаться несколько препаратов по рекомендации лечащего врача (Циклоферон, Зовиракс);
  • противовоспалительные – глюкокортикоиды или цитостатики. Назначаются в виде капель для глаз (Пренацид) или других форм выпуска для внутреннего употребления (Ибупрофен, Бутадион);
  • иммунодепрессанты – доктор включает эти препараты при условии отсутствия положительного эффекта от противовоспалительных средств (Циклоспорин);
  • для профилактики против образования скоплений и снятия спазмов в глазных мышцах назначают специальные капли для глаз (Ирифрин, Атропин);
  • фибринолитические препараты, необходимые для рассасывания спаек (Гемаза);
  • антигистаминные средства также иногда назначаются (Клемастин);
  • витамины – необходимая составляющая лечебного курса от увеита для поддержания иммунитета и способности организма противостоять возникшему воспалению.

Диагностика увеита

На начальной стадии заболевания изменяется цвет радужки и появляются спайки. Хрусталик глаза становится мутным. Далее увеит может проявлять себя по-разному, в зависимости от вида и формы воспаления. Общие симптомы таковы:

  • покраснение глаза;
  • светобоязнь;
  • хроническое слезотечение;
  • ноющие или острые боли;
  • болевые и неприятные ощущения;
  • деформация, суженый зрачок;
  • появление лёгкого «тумана» перед глазами;
  • ухудшение остроты зрения, вплоть до слепоты;
  • нечёткое восприятие;
  • повышение внутриглазного давления (при этом чувствуется тяжесть в глазу);
  • переход воспаления на второй глаз.

Передний увеит глаз

Воспаление может затронут только одно глазное яблоко. Передние увеиты глаз отличаются следующими симптомами:

  • изменение цвета радужки;
  • резкая боль в глазу;
  • понижение зрения;
  • эффект «пленки» или «завесы тумана» перед глазом;
  • длительное слезотечение;
  • понижение чувствительности роговицы;
  • снижение или полное отсутствие способности зрачка к реакции на свет;
  • изменение размера и формы зрачка;
  • образование уплотнений из лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов – явление имеет название «преципитаты» и обнаруживаются при биомикроскопии.

В результате отсутствия правильного лечения передний увеит приводит к сращиванию радужки и хрусталика, глаукоме, воспалению мембраны, отеку макулярного участка или кератопатии.

Терминология. Макулярный участок (макула) – так называемое желтое пятно в центре сетчатки, которое отвечает за центральное зрение и является самым чувствительным к световым лучам участком.

Как лечить увеит глаза

Периферический увеит характеризуется способностью поражать оба глаза. Считается наиболее сложной формой, так как до сих пор плохо изучена из-за отсутствия доступа к пораженному участку. Тем не менее воспаление характеризуется похожими с другими формами увеита симптомами: постоянный ноющий болевой синдром, отек, а в дальнейшем – ухудшение зрения.

Задний увеит глаз

Эта форма воспаления отличается слабыми симптомами, что существенно затрудняет диагностирование увеита.

Тем не менее задний увеит имеет некоторые заметные симптомы:

  • медленное ухудшение зрения;
  • появление «мелькающих точек» перед глазами;
  • легкое покраснение глаз;
  • ухудшение способности глаза определять цвета;
  • ухудшение ночного видения;
  • при осмотре и диагностике на сетчатке обнаруживаются скопления желтоватого или белого оттенка.

Без своевременного определения воспаления могут возникнуть такие осложнения, как макулярный отек, отслоение сетчатки глаза или ишемия макулы.

Увеильный тракт

Симптомы увеита

Симптомы увеита и степень их выраженности на прямую зависят от того, где локализуется воспаление.

Наиболее выраженные, по мнению ОбaГлaзаРу, внешние проявления у передних увеитов. Воспалительный процесс затрагивает только один глаз, начинается остро. Наблюдается изменение цвета радужки. Заболевание сопровождается слезоточивостью, болезненностью. Пациент ощущает тяжесть и затуманенность зрения. Возникает светобоязнь, резь и дискомфорт в зрительном органе, снижается чувствительность роговицы.

Зрачок при переднем увеите приобретает неправильные очертания, сужается и перестает реагировать на свет. Эта форма заболевания имеет затяжной характер и часто рецидивирует в осенне-зимний период.

Как лечить увеит глаза

Если говорить о переднем ревматоидном серозном увеите, можно отметить, что при нем клиническая картина размыта, а течение болезни имеет хроническую форму. При данной разновидности патологии разрушается цилиарное тело и хрусталик глаза, но встречается она редко, по данным обаглазаRu.

Отличие ревматоидного увеита в продолжительности течения и плохой восприимчивость к медикаментозным средствам. Поэтому зачастую он провоцирует вторичные заболевания глаз.

Периферический увеит характеризуется поражением обоих глаз. В плане диагностики этот вид патологии наиболее сложный. Снижением зрения и появлением мошек перед глазами сопровождаются многие глазные болезни и далеко не все начинают бить тревогу при выявлении подобных симптомов, а других может и не быть. Плюс стандартные офтальмологические методы не позволяют детально разглядеть очаг воспаления. Наиболее тяжелую форму перефирический увеит приобретает у пациентов детского и подросткового возраста.

Выявить задний увеит на ранней стадии крайне сложно, отмечает обаглазаРу. Симптомы проявляются не сразу, при этом боль в глазах не возникает, и нет каких-либо внешних проявлений, а на появление мошек перед глазами и медленно снижающееся зрение многие принимают за переутомление.

Самая тяжелая форма увеита, при которой воспаляется весь увеальный тракт, может сопровождаться симптомами, присущими любому другому типу заболевания. Данная форма патологии получила название иридоциклохориоидит.

При увеите, ассоциированном с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, пациенты жалуются на головную боль, повышенную нервозность, снижение слуха. При саркоидозе увеличиваются лимфотические узлы, слезные и слюнные железы. Не исключено появление отдышки и кашля.

При возникновении первых признаков недуга следует сразу обратиться к окулисту. При подозрении на увеит врач должен провести комбинированное исследование. При потребности могут проводиться такие процедуры:

  1. Внешний осмотр и оценка остроты зрения.
  2. Биомикроскопия – для проведения манипуляции применяется щелевидная лампа.
  3. Тонометрия – представляет собой измерение внутриглазного давления.
  4. Оценка реакции зрачков.
  5. Ангиография – проводится для определения состояния сосудов сетчатки.
  6. Оценка полей зрения.
  7. Офтальмоскопия – определение состояния глазного дна.
  8. Гониоскопия – представляет собой изучение угла передней части глаза.
  9. Реоофтальмография – оценка выраженности и темпа кровообращения в сосудах.
  10. Томография элементов органа зрения – при проведении исследования обязательно оценивают строение зрительного нерва.

Как лечить увеит глаза

Решение относительно выбора методов исследования должен принимать окулист. Обязательной частью обследования является дифференциальная диагностика:

  1. Задний увеит важно отличить от раннего этапа отслойки сетчатки и опухолевых поражений сосудистой оболочки.
  2. Передний увеит дифференцируют с острой глаукомой, склеритом. Также его необходимо отличить от кератита, конъюнктивита и эписклерита.

Если провоцирующим фактором развития увеита становятся иные патологии, обязательно выполняют детальное обследование организма и подбирают адекватную терапию указанных болезней.

Проявляется патология в зависимости от местоположения, наличия патогенной микрофлоры, реактивности организма в целом. При острой форме проявляются:

  • Боль в глазах;
  • Покраснение;
  • Раздражение;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Сужение зрачка;
  • Ухудшение зрительной функции.

Перикорнеальная инъекция становится фиолетового цвета, а внутриглазное давление начинает повышаться при остром характере патологии. А вот хроническая форма нередко протекает либо бессимптомно, либо с незначительными проявлениями вроде покраснения глаз, а также наличие движущихся мушек перед глазами.

Во время диагностики показателем острой фазы переднего увеита являются скопления в области эндотелия роговицы клеток-преципитатов, а также клеточная реакция в жидкости передней камеры. Осложнением такого типа патологии нередко являются синехии, которые являются областями сращения между радужкой и хрусталиком, а также кератопатия, глаукома и так далее.

Периферический увеит поражает сразу оба глаза. Перед глазами проявляются зоны помутнения, снижается центральное зрение. При задних увеитах может проявиться замутненность зрения, искажение предметов и мушками перед глазами. В качестве осложнений заднего типа болезни проявляются отслоения сетчатки, ишемия макулы, отек макулы и так далее.

Самая тяжелая форма патологии – иридоциклохориоидит. Развивается она чаще всего из-за сепсиса. Сопровождается панофтальмитом или эндофтальмитом. Если увеит ассоциирован с некоторыми патологиями, то дополнительно могут давать о себе знать головные боли, облысение, витилиго, увеличение лимфоузлов, васкулиты, артриты, кожная сыпь, одышка, повышение слюнотечения и так далее. Все зависит от того, какое именно заболевание вызвало воспаление в этой области.

Перед лечением необходимо провести диагностику, которая поможет определить область поражения, стадию и наличие других осложнений и патологий. Для этого применяются:

  • Оптическая когерентная томография;
  • Визометрия и периметрия;
  • Офтальмоскопия;
  • Биомикроскопия;
  • Гониоскопия;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ глаза;
  • Ретинография;
  • Электроретинография.

В первую очередь врач проводит наружный осмотр с определением состояния конъюнктивы и век. Исследуется зрачковая реакция. Остальные методики исследования глаза и его отделов зависят от ряда факторов. Например, если нет возможности провести офтальмоскопию из-за помутнения оптических сред, то проводится УЗИ.

Необходимо понимать, что стоимость полноценной диагностики в частных клиниках может достигать серьезных сумм. Но если государственные заведения не обладают возможностью проведения необходимых процедур и исследований, то следует обратиться к частным заведениям. В таких случаях можно провести частичную диагностику, оплатив только те методы диагностики, которые нет возможности пройти в порядке бесплатной очереди в государственном учреждении.

Также стоит отметить, что и не всякое лечение может быть проведено в обычной больнице. Так, например, осуществление введения парабульбарных инъекций предполагает использование специальных препаратов. Вводятся они под присмотром специалистов, а потому требуют определенного опыта, умения, навыков да и соответствующих условий, которые может предоставить далеко не каждое учреждение. Поэтому не стоит экономить на своем здоровье, так как увеиты нередко оканчиваются слепотой или снижением зрительной функции.

Чтобы дифференцировать патологию от других воспалительных заболеваний с похожей симптоматикой, может быть принято решение о проведении оптической КТ, а также ангиографии сосудов в области сетчатки. Нередко используется и лазерная сканирующая томография. При необходимости врач может принять решение о взятии биоптата для лабораторного исследования материала.

Если есть подозрения на сопутствующие патологии, то больного могут направить к другим специалистам, например, при туберкулезе – к фтизиатру, при аллергии – к аллергологу и так далее. При этом дополнительно могут проводиться тесты реакции манту, флюорография, рентген позвоночника, МРТ головного мозга и так далее. Все зависит от предполагаемой патологии.

  • Дискомфорт или внезапная резкая боль в глазу;
  • Покраснение глаза;
  • Повышенная слезоточивость.
  • Резкая выраженная боль в месте воспалительного процесса, усиливающаяся в ночное время, при повышенной освещенности или надавливании на глазное яблоко;
  • Светобоязнь (фотофобия) – повышенная восприимчивость к яркому свету;
  • Картинка перед глазами немного размыта, а иногда похожа, как будто человек смотрит на улицу через туман, или перед глазами появляются плавающие точки;
  • Наблюдается характерное покраснение глаза, а перикорнеальная инъекция становится несколько фиолетовой;
  • Присутствует повышенное слезотечение;
  • Реакция зрачка на свет несколько замедленная, причем очень часто зрачок сужен даже при неярком освещении.
  • Передний, или как его еще называют периферический увеит в большинстве случаев характеризуется воспалительным процессом одновременно в двух глазах.
  • Легкая степень светобоязни;
  • Перед глазами присутствует как бы плавающее размытое пятно, препятствующее четкому зрению;
  • Болезненные ощущения практически отсутствуют.
  • Функция зрения нарушена и проявляется в виде плавающего мутного пятна, общего затуманивания или искажения картинки, фотопсия;
  • Глаз покрасневший, болевые ощущения отсутствуют, может присутствовать некоторый дискомфорт в глазе;
  • Светобоязнь.
  • Визуальный осмотр глаз, сбор жалоб, анамнез;
  • Визометрия – измерение остроты зрения;
  • Периметрия – определение полей зрения;
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • Проверка зрачковой реакции;
  • Биомикроскопия;
  • Гониоскопия – определение наличия фибринозного или гнойного экссудата;
  • Офтальмоскопия;
  • Реоофтальмография;
  • Электроретинография;
  • УЗИ органов зрения.

Основные способы лечения увеита

При увеите врач назначает несколько видов лекарственных препаратов:

  1. Медриатики, которые расслабляют мышечные ткани зрительных органов. Такая мера направлена на предупреждение сращивания радужной оболочки и хрусталика глаза либо на разрыв уже имеющихся сращений.
  2. Стероиды в виде глазных капель или мазей. Обычно используются сильнодействующие препараты. Стероидные средства могут вводиться посредством суконьюнктивальной, парабульбарной, интравитриальной инъекции.
  3. Иммуносупрессивные средства. Вносятся в перечень назначений при условии, что стероидное лечение увеита глаз не приносит результатов.

Для борьбы с инфекционным увеитом прибегают к противовирусным и антибактериальным средствам. При наличии системных заболеваний, отмечает obaglaza, пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами, а аллергический или токсический тип лечится антигистаминными медикаментами, как любая аллергия.

Существует и народное лечение увеита глаз, но применять бабушкины рецепты необходимо только после консультации офтальмолога и в качестве дополнения к основному лечению, считает обаглазаРу.

Так как увеиты сопровождаются изменениями внутриглазного давления, в дополнение к основным лекарствам подбираются подходящие капли для снижения ВГД.

Когда пациент идет на поправку, терапию могут дополнить физиолечением в виде электро- или фонофореза.

При тяжелом течении заболевания, когда медикаментозные лечебные методы не дают положительного эффекта требуется оперативное вмешательство. Иногда хирургическая операция необходима для рассечения слипания радужной оболочки с роговицей или хрусталиком, лечения дистрофии и таких глазных заболеваний и осложнений, как глаукома и катаракта, отслоение сетчатки и помутнение стекловидного тела.

Для лечения иридоциклохориоидита зачастую требуется хирургическая операция по частичному или полному удалению стекловидного тела. В ситуациях, когда пораженный зрительный орган сохранить невозможно, пациент направляется на эвисцерацию глазного яблока.

Профилактика

Для предотвращения рецидива аутоиммунного увеита важно соблюдать гигиену глаз, избегать переохлаждения и переутомления. Если имеются различные аллергические заболевания, то во время острого периода очень важно следить за общим состоянием организма, чтобы избежать перехода увеита в хроническую форму, не поддающуюся лечению.

При комплексном и полноценном лечении на начальных этапах увеита выздоровление наступает спустя 4-6 недель. Хронические увеиты способны рецидивировать, если обостряется основное заболевание. осложненное течение приводит к развитию различных патологий и осложнений вроде:

  • Глаукомы;
  • Синехий;
  • Отслоения сетчатки;
  • Инфаркта сетчатки;
  • Дистрофии сетчатки;
  • Отека ДЗН;
  • Катаракты.

Важно! Развитие осложнений повышается при отсутствии лечения. При этом чем дольше протекает заболевание без надлежащей терапии – тем больше шансов лишиться зрительной функции без ее восстановления.

В результате значительно ухудшается или вовсе пропадает зрение, причем часто необратимо даже при испорльзовании хирургических методов воздействия. Поэтому важно проводить правильно профилактику. Ее правила просты:

  • Необходимо своевременно проводить обследования профилактического характера;
  • Вовремя осуществлять лечение имеющихся патологий;
  • Исключить травмы глаз;
  • Своевременная терапия офтальмологических патологий;
  • Устранение аллергии путем приема препаратов соответствующего типа.

Такая профилактика позволяет решить сразу несколько проблем, сохранить здоровье и предотвратить развитие данной патологии. При хроническом течении болезни стоит регулярно посещать врача. Также обязательно посещение и других профильных специалистов, которые помогут справиться с системными болезнями общего рода.

  • При наличии зрительных расстройств или аномалий своевременно обращаться к офтальмологу для недопущения развития болезни;
  • Не касаться глаз немытыми руками;
  • Соблюдать правила безопасности при работе в высокоактивными химическими веществами, в строительстве и других опасных для здоровья глаз сферах;
  • Избегать переохлаждения глаз;
  • Кушайте пищу, богатую на витамины и ммакро- микроэлементы;
  • Больше двигайтесь и делайте зарядку, особенно для глаз и позвоночника, если Вы много работаете в положении сидя.

Профилактика глазного увеита состоит из периодического посещения офтальмолога для осмотра, а также своевременного лечения глазных заболеваний, полного излечения бытовых травм зрительного органа. При хроническом увеите необходимо следить за общим самочувствием и состоянием организма. При появлении и развитии другого заболевания воспаление может повториться.

Прогноз

На прогноз влияет своевременность начала терапии:

  1. Справиться с острым воспалением удастся спустя 1 месяц комбинированного лечения.
  2. Лечение хронического процесса может продолжаться несколько месяцев. В данной ситуации необходимо бороться и с основным нарушением, которое приводит к обострениям воспаления.
  3. При возникновении дистрофических процессов в сетчатке, ее отслоении, формировании катаракты или глаукомы прогноз является менее благоприятным.

Увеит представляет собой сложную воспалительную патологию сосудов органа зрения. Если сразу не приступить к лечению, можно полностью ослепнуть. Чтобы избежать этого, необходимо обращаться к окулисту при первых же признаках недуга.

Если своевременно лечить увеиты, то в большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению за 20-45 дней. Рецидивы возникают по причине обострений первичных заболеваний, поэтому лечить необходимо в первую очередь, ту патологию, считает OбaГлaзa, которая становится причиной воспаления сосудистой оболочки глаз.

Выводы

Итак, увеит – сложное заболевание, которое может возникнуть вследствие многих причин. Бактериальный конъюнктивит, как распространенное заболевание, также может привести к увеиту. Самое главное, чтобы врач выявил истинную причину заболевания и как можно раньше назначил лечение. Хронический увеит очень опасен и может привести к неизлечимым заболеваниям глаза, вплоть до слепоты.

Не стоит ждать, что заболевание пройдёт само по себе. Первые же симптомы должны стать сигналом того, что необходимо срочно бежать к окулисту. Т.к. симптомы у болезней глаз преимущественно схожи, то не стоит надеяться, что в домашних условиях вы сможете вылечить проявления этого заболевания. Тем более, что по схожим симптомам может проявляться и катаракта, о которой читайте тут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: