Как лечить хроническую ишемию головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга: стадии развития и методы диагностики

Симптомы ишемии головного мозга постепенно увеличивают свою интенсивность. Из-за того, что на ранних стадиях заболевания выраженные признаки практически отсутствуют или носят неспецифический характер, ХИГМ редко удается диагностировать своевременно.

Первая стадия

Церебральная ишемия 1 степени проявляется незначительной по своей выраженности симптоматикой, поэтому первая стадия заболевания остается без внимания, из-за чего патология, в особенности при наличии провоцирующих факторов, стремительно развивается. Признаки патологии на первой стадии:

• незначительный по силе, но часто возникающий озноб;
• частые слабые головные боли;
• общее недомогание;
• вялость и сонливость;
• снижение трудоспособности.

При дальнейшем развитии болезни 1 степени могут возникнуть более специфические признаки — шаг при ходьбе становится более мелким, появляется шарканье.

Вторая стадия

Церебральная ишемия 2 степени может развиваться в течение нескольких месяцев, а может наступить через несколько дней с момента нарушения кровообращения. Хроническая ишемия мозга 2 степени имеет следующие клинические проявления:

• увеличение силы и продолжительности головных болей;
• ухудшение общего состояния;
• сильная сонливость и апатия;
• психоэмоциональные нарушения — чрезмерная раздражительность, нервозность;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• уменьшение массы тела.

Ишемический синдром на 2 стадии приводит к психическим нарушениям. Человек становится замкнутым, появляется желание кардинально изменить свою жизнь, отречься от близких людей.

Третья стадия

Церебральная ишемия на данной стадии имеет выраженные симптомы, не оставляющие сомнения в том, что в мозге происходят патологические процессы:

• нарушение походки, выраженное шарканье;
• дезориентация на местности;
• нарушение координации, из-за чего человек постоянно падает;
• нарушение мозговой деятельности — снижение умственных способностей, снижение памяти;
• недержание урины;
• речевые расстройства;
• полное изменение личности.

Патология мозга, перешедшая в 3 стадию своего развития, приводит к крайне тяжелым психологическим изменениям. Если до этого времени не будет выполнено лечение хронической церебральной ишемии, произойдет полная деградация личности человека.

Ишемическая атака

Ишемическая болезнь мозга делится на 3 стадии по степени развития и выраженности симптоматической картины, но выделяется еще одна стадия — ишемическая атака, другое название которой — микроинсульт. Проявление этого патологического состояния внезапное и острое, характеризуется следующими симптомами:

• Паралич — может распространиться на все тело либо только одну половину. Парализовать может только один какой-то отдельный участок, например лицо или конечность.
• Полное отсутствие чувствительности, носящее локальный характер.

Атака несет в себе риски быстрого развития инсульта. Такие признаки, как паралич и отсутствие чувствительности, проходят в течение 24 часов. Если этого не произошло, ставится диагноз инсульт.

Острый характер

Ишемия мозга острого типа характеризуется локальным поражением мозга, патологические изменения происходят в отдельном очаге. Причина острой формы заболевания — атеросклероз. Клинические проявления:

• паралич участка тела;
• проявление патологических рефлексов;
• отсутствие речи;
• полное нарушение умственной деятельности, человек теряет способность мыслить;
• невозможность самостоятельно себя обслужить.

Если патологический процесс повредил корешок нервного окончания, есть высокий риск летального исхода.

Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82

Под ишемией подразумевают голод тканей головного мозга, возникающий из-за недостаточного кровоснабжения организма.

Существует множество причин возникновения данного недуга в сосудах головы и сердца, в частности, отдельный раздел медицины составляют симптомы и лечение ишемии головного мозга, как болезни, опасной для здоровья.

Острая форма заболевания заметна сразу, в то время как хронический вариант ишемии протекает часто бессимптомно, что приводит к необратимым процессам.

Прежде чем определить основные признаки острой и хронической ишемии сосудов, важно учитывать факторы, от которых они зависят. Та или иная степень выраженности симптоматической картины заболевания головного мозга зависит от:

• стадии сужения сосудистой системы;
• наличия врожденных патологий сосудов;
• масштаба распространения ишемического очага;
• уровня метаболизма в клетках, особенно при стрессовых ситуациях, а также при физическом перенапряжении;
• возможности замещения кровотока, вышедшего из строя, вспомогательным;
• стремительности развития голодания тканей.

В целом симптоматика ишемического поражения мозга зависит от его вида.

Наиболее явными будут признаки острого заболевания головного мозга, которые неврология называет двумя общими понятиями – гипертоническим кризом или инсультом.

опасность таких явлений заключается в полном прекращении циркуляции крови. При своевременной помощи восстановление от ишемического инсульта мозга будет возможным без последствий для организма.

Типичные признаки острой стадии ишемии головного мозга:

• Онемение в конечностях, слабость, ощущение отсутствия ног и рук.
• Сильные головные боли в области висков, затылка и темени.
• Обмороки, в ходе которых происходит изменение сознания.
• Сильное головокружение с ощущением потери ориентира в пространстве, неустойчивая ходьба, потеря уверенности, чувство вращения предметов вокруг.
• Нарушение работы зрительного аппарата, проявляющееся главным образом в размытой картинке, выпадении отдельных предметов из поля зрения, появлении черных пятен.
• Расстройство речи, невозможность управлять речевым аппаратом, шум в ушах, покраснение лица, пульсация в голове.
• Нарушение сна, беспокойство.
• Похолодание в области рук и ног, болезненные ощущения в области сердца, сбои сердечного ритма.

Симптомы ишемии головного мозга могут проявлять себя в различной комбинации, в зависимости от масштабов очага поражения, а также особенностей организма пациента.

Клинические признаки ишемии головного мозга могут проявляться различными симптомами, в зависимости от уровня сужения сосудистой системы, к примеру, при кризе ствола аорты возможно резкое потемнение в глазах и холод в руках, в то время как расстройства речи практически не наблюдается.

Часто под формой острой ишемии мозга подразумевают инсульт, клинические проявления которого выражаются в сильной головной боли, дезориентации и спутанности мыслей. Мерцание симптомов приводит к стойкому нарушению различных отделов мозга, что выводит из строя определенные органы. Полная закупорка артерии приводит к потере сознания и состоянию комы.

Симптомы хронической ишемии головного мозга у пожилых и молодых следующие:

• частые боли головы;
• потемнение в глазах, сопровождающееся головокружением;
• шум в ушах и голове;
• нарушение памяти, частичная дезориентация;
• бессонница, которая продолжается длительное время.

По сути, хроническая ишемия 2 степени и остальных форм тяжести представляет собой постепенное протекание патологических процессов в организме, приводящих к постепенному перекрытию сосудов, в результате чего кровь не поступает в головной мозг. Признаки болезни в данном случае возникают постепенно и поступательно, приводят к инсультам и инфарктам.

сложность диагностирования ишемии заключается в частом совпадении ее симптомов с простой усталостью и возрастом. В связи с этим, определить поражение головного мозга в пожилом возрасте удается на последних стадиях развития болезни, носящей хронический характер.

Поскольку симптомы и правильное лечение ишемии головного мозга представляет собой обширный раздел современной медицины, актуальные методы диагностики позволяют выявить болезнь на ранней стадии, при условии своевременного обращения к врачу. Тактика терапии определяется тяжестью состояния пациента, а также типом ишемии головного мозга. Лечение предусматривает два типа воздействия – консервативное и хирургическое.

В первом случае предусматривается прием определенных препаратов, направленных на повышение эластичности сосудов, улучшение кровотока и повышение общего тонуса организма.

Самым опасным вариантом болезни является острая ишемия, которая может проявлять себя не только у взрослых, но и у новорожденных.

Стандарт лечения хронической ишемии головы предусматривает пять направлений:

1. Профилактические мероприятия в отношении риска возникновения инсульта.
2. Купирование спазмов и остановка прогресса изменений атеросклеротического характера.
3. Развитие кровообращения коллатерального типа.
4. Создание условий для восстановления обменных нейронных процессов.
5. Проведение профилактики в отношении недугов, вызывающих кислородное голодание мозга – остеохондрозов, гипертонии и сахарного диабета.

Госпитализация при ишемии неосложенной формы не практикуется, поскольку может привести к нежелательным последствиям из-за проведения терапии в незнакомых условиях, в то время как домашняя обстановка будет способствовать выздоровлению.

Необходимо соблюдать диету, которая позволит благотворно повлиять на состояние сосудов: отказаться от жареного и жирного, консервов и острых приправ. Предпочтительно постное меню с минимумом вареного нежирного мяса, молочные продукты и натуральные соки.

При наличии ишемии алкоголь противопоказан.

Медикаментозная терапия предусматривает лечение следующими лекарствами, комбинация и дозировка которых определяется врачом:

1. Препараты антиагрегантного действия, при помощи которых снижается склеивание тромбоцитов. Также улучшается проходимость сосудов, что способствует лучшему кровообращению. К лекарствам данной категории относятся Дипиридамол и Клопидогрел.
2. Статины, которые противодействуют процессу развития атеросклероза. Предпочтительными при лечении ишемии сердца считаются Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин.
3. Препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, действие их направлено на снижение свертываемости крови. Благодаря разжижению основной жидкости организма, увеличивается кровоток и проходимость сосудов. Чаще всего это Кардиомагнил, либо обычный Аспирин.
4. Витаминные комплексы, с помощью которых можно поддержать организм в тонусе. Полезными при ишемии будут Мильгамма, а также Неуромультивит. Эти средства направлены непосредственно на питание витаминами сосудистой системы и органов, которые испытывают кислородное голодание.
5. Для улучшения метаболизма мозговых клеток применяются нейропротекторы, при помощи которых клетки приспосабливаются к нехватке кислорода без ущерба для их состава. Врачи при ишемии прописывают такие нейропротекторы, как Пирацетам, Энцефабол и Актовегин.
6. Отдельно ото всех лекарственных групп назначается препарат Цитофлавин, отличающийся энергокоррегирующими свойствами, направленными на антиоксидантное и метаболическое действие. Лекарство отличается многокомпонентностью, при помощи которой возможно воздействие на различные звенья получении энергии клеткой. В связи с этим Цитофлавин одинаково эффективно применяется как и в остром периоде ишемического инсульта, так и в процессе реабилитации.

• Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
• В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
• Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
• Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Ишемия головного мозга: симптомы и лечение

Острый характер

Лечение хронической ишемии головного мозга проводится только в стационаре. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны: на начальных этапах церебральная ишемия, проявляющаяся слабой выраженностью симптоматической картины, лечится медикаментозным путем; если болезнь стремительно развивается, есть осложнения, единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами ишемии возможно проводить только в качестве вспомогательного метода, применяемого для уменьшения выраженности симптомов и предупреждения такого осложнения, как формирование тромбов.

Рекомендованный рецепт: 1 ст.л. чистеца и 1 ст.л. березовых листьев залить 200 мл закипевшей воды, настоять 3 часа, процедить.

Во время ишемии важно держать под контролем артериальное давление, скачок которого может привести к моментальному ухудшению состояния. Чтобы предупредить скачки давления, можно использовать такой народный рецепт: по 1 ст.л. засушенных и измельченных листьев мелиссы и боярышника залить 2 стаканами воды, довести до кипения, оставить настаиваться до полного остывания, процедить. Пить отвар каждый день по 1 стакану вместо чая, до основного приема пищи.

Прием лекарственных средств различного спектра действия — основа лечения ишемического заболевания мозга. Чаще назначаются таблетки. Если у пациента есть проблемы с глотательной функцией, лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Для лечения заболевания используются следующие медикаменты:

• Сосудорасширяющие препараты, в составе которых есть никотиновая кислота (Пентоксифиллин).
• Ангиопротекторы, прием которых способствует нормализации и улучшению процесса кровообращения (Билобил, Нимодипин).
• Антиагреганты — оказывают на кровь разжижающее действие, предупреждая процесс формирования тромбов (Аспирин, Дипиридамол).
• Ноотропы — оказывают положительное влияние на мозг, улучшают умственную деятельность.
• Статины — помогают укрепить стенки сосудов, улучшают кровообращение, предупреждают образование тромбов.
• Антигипертензивные препараты — нормализуют и поддерживают на одном уровне давление.

Терапия ишемии лекарственными препаратами длится до 2 месяцев без перерыва, после чего обязательно делается перерыв.

Оперативное лечение ишемии головного мозга проводится при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии, стремительном развитии заболевания и наличии осложнений. Применяемые методы — установка стента в коронарную артерию и проведение каротидной эндартерэктомии.

При атеросклерозе — главной причине развития мозговой ишемии — проводится операция по удалению холестериновой бляшки, закупоривающей сосуд, благодаря этому удается восстановить кровообращение. Для удаления бляшки доступ к сосуду осуществляется через разрез на шее. Любой вид хирургического вмешательства проводится под контролем ультразвука.

После оперативного вмешательства следует реабилитационный период, включающий прием лекарственных препаратов, соблюдение покоя и диетическое питание.

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• сосудистая энцефалопатия;
• цереброваскулярная недостаточность;
• сосудистый вторичный паркинсонизм;
• сосудистая эпилепсия;
• сосудистая деменция;
• атеросклеротическая энцефалопатия.

Из всех выше перечисленных болезней наиболее часто диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия.

Во время течения первой стадии заболевания, проявления заболевания могут быть следующими:

• хронические головные боли;
• тяжесть в голове;
• нарушения памяти;
• бессонница;
• ухудшение возможности сконцентрировать внимание;
• эмоциональные расстройства.

Признаки заболевания на ранних этапах развития чаще не вызывают у пациентов пристального внимания, что становится причиной поздней диагностики заболевания.

По мере развития болезни возникают нарушения центральной нервной системы. На второй стадии болезнь имеет такие проявления:

• нарушение координации движений;
• частичная потеря памяти;
• частые головокружения;
• неустойчивость походки;
• резкие перепады настроения.

Вторая стадия развития ишемической болезни головного мозга характеризуется поражением белого вещества, вследствие чего возникает расстройства интеллекта и рефлекторные патологии.

По мере прогрессирования заболевания, на третьей у пациента можно наблюдать сложные неврологические расстройства с признаками поражения головного мозга:

• периодические обмороки;
• потеря трудоспособности;
• невозможность к самообслуживанию.

Ишемия на третьей стадии уже считается запущенной, так как из-за нарушения умственных способностей пациенты даже могут не жаловаться на плохое самочувствие. Но при квалифицированном медицинском обследовании неврологи смогут поставить точный диагноз, исходя из клинической симптоматики и проведения ряда специфических исследований.

Результативное лечение ишемии головного мозга возможно только в стационарных условиях под постоянным наблюдением медицинских сотрудников. Лечение может проводиться либо посредством терапевтических процедур, либо хирургическим путем. Иногда люди обращаются к средствам народной медицины, но такое лечение может применяться только в качестве дополнительной терапии, и обязательно обговорено с лечащим врачом.

Консервативное лечение болезни подразумевает применение медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию работы системы кровообращения и поддержание метаболических процессов в мозговых тканях. Используются такие группы препаратов:

• антигипертензивные лекарства;
• сосудорасширяющие;
• статины;
• антиагреганты;
• ноотропные препараты;
• ангиопротекторы.

Все вышеперечисленные средства назначаются в виде прохождения курса один раз в полгода, при этом курс терапии длиться на протяжении двух месяцев.

Оперативное лечение

Операция может быть назначена пациенту только в том случае, если заболевание диагностировано на поздних стадиях развития, когда применение медикаментозной терапии не является рациональным. Хирургические манипуляции заключаются в стентировании сонных артерий и проведении каротидной эндартерэктомии. Пациенты после такого лечения полностью восстанавливаются, проходимость сосудов возвращается к прежнему состоянию, а кровообращение нормализуется.

Отвары из некоторых лекарственных трав при ишемии способны снизить вероятность тромбозов и инсультов. Одним из наиболее популярных рецептов является отвар из лестного чистеца и березовых листьев. Для его приготовления необходимо в один стакан воды добавить 1 ст. ложку чистеца и 1 ст. ложку листьев березы, после чего дать настояться на протяжении 3-х часов. Применять средство необходимо в течение пары недель по 3 ч. ложки после каждого приема пищи.

Если человек следит за собой и замечает все изменения в состоянии его здоровья, то ему не составит труда заметить следующие симптомы развития ишемии головного мозга у себя или своих близких:

• Когнитивные расстройства. На начальной стадии ишемии мозга особо явными становятся нарушения восприятия, запоминания, все чаще появляются провалы в памяти. При этом незначительные изменения в этой сфере остаются незаметными для самого заболевшего, однако, со временем усугубляясь, они способны изменить качество его жизни и влиять на взаимоотношения с другими людьми.
• Снижение интеллектуальных способностей. Прежняя умственная работа становится непосильной, появляется апатия, вызванная быстрой утомляемостью и нежеланием думать.
• Раздражительность, тревожность и неспособность контролировать свое психоэмоциональное состояние, частая перемена настроений. При этом истерики сменяются сильной головной болью, которая со временем переходит  в мигрень.
• Различные нарушения сна. Заболевший вполне может перепутать день с ночью, развивается бессонница, при этом ночной отдых не восстанавливает силы в полной мере.

Хроническая ишемическая болезнь мозгов способна спровоцировать частые головокружения, с последующей тошнотой и рвотой. Также нарушается чувствительность организма, нередкими становятся обмороки, свидетельствующие о дальнейшем усугублении заболевания.

Приступ острой формы ишемии мозга характеризуется главным образом гипотермией, нарушением слуха и зрения, предобморочным состоянием и последующим инсультом, который в большинстве случаев ведет к потере двигательной функции, нарушению речи и мышления. При поражении важных мозговых центров часто наступает глубокая инвалидизация и неспособность к самообслуживанию. Подобное состояние крайне опасно для жизни человека и требует немедленной медикаментозной помощи.

Ишемия головного мозга, как и другие патологические процессы, которые вызваны недостаточным кровоснабжением этого органа, имеет свой код по МКБ-10 (международная классификация болезней Десятого пересмотра). В этом перечне все варианты мозговых нарушений разделены на части, главной характеристикой которых является степень патологии сосудов.

Так, изменения, вызванные хронической ишемией головного мозга, имеют порядковый номер 167, при этом включает в себя несколько заболеваний, из-за которых происходит постепенное снижение церебрального кровоснабжения.

Инсульт, вызванный ишемическим ударом, как и другие острые проявления ишемии, не входит в этот перечень — для него выделен отдельный порядковый номер 163 (инфаркт мозга) или 164(инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт).

В зависимости от степени тяжести нарушений, которые были вызваны патологическим процессом, выделяют 3 стадии ишемии головного мозга, каждая из которых имеет характерные симптомы и особенности.

Первая стадия

Отличается слабыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения — пациент может жаловаться на появление частых локализованных болей, быструю утомляемость, которая не зависит от продолжительности времени отдыха, а также бессонницу, снижение мозговой активности, проявляющегося в ухудшении качества запоминания и концентрации внимания, эмоциональную неустойчивость.

• гипертонической болезни,

• атеросклерозе,

• гипотонии,

• васкулитах (воспалениях сосудов) аллергической и инфекционной этиологии,

• облитерирующем тромбангиите,

• травмах черепа,

• аномалиях сосудистого русла мозга и аневризмах,

• нарушениях в сердечной деятельности,

• болезнях крови,

• эндокринной патологии,

• заболеваниях почек и других болезнях.

• Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость — все это ведет к постепенному снижению работоспособности.
• Дисфункция головного мозга нередко приводит к появлению проблем со зрением.
• Некоторые пациенты жалуются на те или иные расстройства речи.
• Нарушение кровообращения и трофики мозга просто не может не сказаться на психическом и эмоциональном состоянии человека. Пациенты становятся раздражительными, страдают от бессонницы, повышенной возбудимости и резких перепадов настроения.
• Иногда больные жалуются на периодически возникающие головные боли.
• Серьезные повреждения участков головного мозга чреваты амнезией.
• Возможно появление тошноты, рвоты, головокружений.
• К перечню симптомов относят также резкие перепады артериального давления.
• Порой пациенты жалуются на онемение конечностей, ощущение холода в ступнях и ладонях даже при нормальных температурах.

Какие бывают степени развития ишемии головного мозга у взрослых

• воспаление стенок сосудов инфекционного или аллергического происхождения;
• стойкие формы гипертензии;
• атеросклероз (образование бляшек на стенках сосудов ведет к сужению их просвета и, соответственно, повышению кровяного давления);
• гипотензия;
• разнообразные травмы черепа;
• аневризмы, анатомические аномалии сосудистого русла головного мозга;
• заболевания эндокринных желез и, соответственно, колебания гормонального фона;
• различные нарушения работы сердца;
• заболевания крови;
• патологии выделительной системы;
• церебральный амилоидоз.

Кроме того, в современной медицине принято выделять и те факторы риска, наличие которых способствует развитию ишемии. К перечню некорригируемых факторов (устранить их невозможно) относят наследственную предрасположенность и возраст пациента. Существуют и так называется корригируемые факторы, например, курение и прочие вредные привычки, ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Транзиторная ишемия мозга возникает вследствие микроскопического (мелкоочагового) повреждения клеток того или иного участка головного мозга, поэтому иногда ее называют микроинсультом. При ТИА кровоснабжение органа приостанавливается лишь на 1-2 минуты, чего недостаточно для гибели нейронов. Симптомы ишемической болезни мозга в острой форме чаще характеризуются как неврологические. Общемозговые симптомы проявляются реже и обычно проходят без последствий в течение суток.

Симптомы ишемической атаки:

• онемение, побеление конечностей;
• пульсация в голове;
• покраснение лица;
• расстройство речи;
• нарушение зрения;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение координации;
• потеря сознания;
• боль в проекции сердца;
• паралич участка или половины тела.

Симптомы обычно варьируются. Одни из них проявляются, а другие нет. Это зависит от того, какой участок мозга был поврежден. ТИА, симптоматика которой хоть и проявляется ярко, является обратимой. Сам приступ обычно длится несколько минут и после восстановления кровотока, нейроны возобновляют свою деятельность, а симптомы прекращаются. Все функции после проявления острой ишемии сосудов головного мозга восстанавливаются самостоятельно в течение недели.

Если по истечению 24 часов симптомы ишемической болезни мозга не прошли, а, наоборот, нарастают, то это говорит о том, что повреждения мозга более значительны. В этом случае врач диагностирует ишемический инсульт.

Для ишемического инсульта характерно длительное острое нарушение кровоснабжения участка мозга. Это приводит к некрозу мозговой ткани и необратимым последствиям. Отсутствие кислорода более шести минут ведет к гибели нейронов, которые не восстанавливаются. Вследствие этого процесса, возникает неврологический дефицит, который сопровождают различные дисфункции.

Важно помнить о том, что острая форма недуга нуждается в диагностике и наблюдении врача. Ишемическая болезнь мозга, симптомы которой выражаются в потере сознания, чувствительности на любом участке тела, нарушении речи и зрения, параличе лица или тела, проблемах с дыханием и резком скачке вверх артериального давления могут быть причиной ишемического инсульта. При проявлении одного из них необходима экстренная медицинская помощь. Любое промедление может стоить человеку жизни.

1. Компенсированная. Симптомы проявляются непостоянно и отличаются слабой выраженностью. У человека быстро меняется настроение, возникает депрессия, его беспокоит бессонница, головокружения, он быстро утомляется, испытывает общую слабость. На этой стадии проявляются мигрени, шум в ушах, рефлексы орального автоматизма, меняется походка (шарканье). Расстройство когнитивных функций выражается в снижении любознательности, внимания, памяти и заторможенности мышления.
2. Субкомпенсированная. На этой стадии хронической ишемии мозга симптомы продолжают прогрессировать. Помимо них появляются более тяжелые дисфункции: потеря интереса к внешнему миру, социуму, расстройства личности, нарушение координации, экстрапирамидные расстройства. У новорожденных малышей субкомпенсированная стадия характеризуется внутричерепной гипертензией. На этом этапе развития недуга возможность самообслуживания сохраняется, но больной страдает серьезными психическими расстройствами.
3. Декомпенсированная. Хроническая ишемия головного мозга последней стадии возникает, когда все возможности органа уже исчерпаны. Больной не способен самостоятельно передвигаться, развивается слабоумие, возникает неадекватное поведение, нарушается процесс глотания. У человека часто случаются обмороки, непроизвольное мочеиспускание, в головном мозге происходят множественные инфаркты.

При декомпенсированной стадии развивается паркинсонизм, характеризующийся тремором рук, эпилептическими припадками, неспособностью удержать равновесие, замедленностью движения.

Диагностировать хроническую ишемию головного мозга непросто. Проявления этой болезни схожи с другими патологиями: болезнью Паркинсона, атаксией, супратенториальной опухолью головного мозга, мультисистемной атрофией и другими. Легче всего заподозрить патологию, если присутствуют такие заболевания, как стенокардия, ишемия почек, инфаркт миокарда, диабет.

Диагностика ишемической болезни мозга начинается со сбора анамнеза: опроса и осмотра пациента. При осмотре пациента врач обращает внимание на мышечный тонус, ясность сознания, симметрию лица, чувствительность участков тела, четкость речи, реакцию зрачков на свет и т.д.

При подозрении на патологию, невропатолог назначает лабораторные, инструментальные и физиакальные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи. При этом особенное внимание уделяется таким показателям, как уровень сахара и холестерина.

Инструментальные исследования хронической ишемии головного мозга включают в себя следующие методы:

• ультразвуковая допплерография УЗДГ;
• энцефалография;
• ультразвуковая томография;
• электроэнцефалография;
• ангиография МР;
• флюорография;
• электрокардиограмма.

Какие исследования проводить решает врач. По итогам обследования, доктор может направить пациента к другим специалистам. Физиакальные исследования заключаются в измерении пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.

Хроническая ишемия головного мозга лечится преимущественно консервативными методами. Цель лечения — устранение проблем с кровоснабжением мозга. Для этого используют медикаменты, состоящие из трех групп, которые в совокупности работают по принципу: сосуды-нейроны-метаболизм.

Группы медикаментов:

1. Сосуды защищают сосудорасширяющие лекарственные средства, антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.
2. С целью защиты нейронов назначают нейропротекторы или церебропротекторы.
3. Корректируют липидный обмен гиполипидемическими препаратами.

Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление, то в программу терапии включаются гипотензивные средства. То же относится и к другим патологиям, способствующим развитию церебрального атеросклероза. Кроме медикаментозной терапии возможно лечение стволовыми клетками и хирургическое вмешательство.

Острый характер

Чаще всего ишемия сосудов головного мозга развивается на фоне закупорки и других патологий артерий, несущих питательные вещества. При этом мозговая ткань перестает насыщаться нужным количеством кислорода, что ведет к разрушению нейронов и их связей, обуславливающих нормальную функциональность этого органа.

Список заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ишемии головного мозга, довольно обширен, поэтому для систематизации данных можно выделить 2 основные причины возникновения недостаточного кровоснабжения:

1. Приобретенные, возникшие в результате развития заболеваний кровеносной системы.
2. Врожденные, вызванные генетическими нарушениями. Чаще всего такие факторы встречаются среди новорожденных и детей первого года жизни.

У взрослого человека, недостаточность кровоснабжения тканей мозга может быть вызвана следующими приобретенными недугами:

• Атеросклероз. При этом заболевании холестериновые бляшки и другие вредные вещества откладываются на стенках кровеносных сосудов, сужая при этом проток и делая их чувствительными к различным повреждениям.
• Частым спутником атеросклероза является гипертония, из-за которой возникает спазм мышечной ткани сосудов, ведущий к ухудшению оттока венозной крови. Вместе эти два заболевания способны спровоцировать хроническую ишемическую болезнь сосудов головного мозга, сужая их просвет на протяжении долгого времени. Такой случай часто сопровождается щадящей симптоматикой, тогда как острые проявления начинают возникать в сильно запущенном случае.
• Сахарный диабет 2 типа, характеризующийся повышенным содержанием инсулина в крови.
• Амилоидоз. Это типичное заболевание людей пожилого возраста, при котором нарушаются белковые обменные процессы. В результате него на стенках сосудов образуются специфические белковые полисахаридные отложения — амилоиды, которые препятствуют нормальной циркуляции крови.
• Заболевания, провоцирующие патологическое сгущение крови с образованием тромбов, а также нарушающие ее кислородоемкость. В сочетании с атеросклерозом такие изменения способны спровоцировать развитие острой ишемии, которая в большинстве случаев приводит к смерти.

Среди детей чаще всего встречается такой диагноз, как церебральная ишемия новорожденных, которая может быть приобретенной в процессе родовой деятельности, или врожденной, спровоцированной различными патологиями в развитии кровеносной системы младенца. Это заболевание крайне опасно для жизни ребенка и в большинстве случаев ведет к тяжелым неврологическим отклонениям.

Первая стадия

Согласно наблюдениям из врачебной практики, на этой стадии заболевания ишемия мозга хорошо поддается лечению, результатом которого будет полное выздоровление человека.

Вторая стадия

Происходит дальнейшее разрушение мозговых структур с соответствующей симптоматикой, при этом в зависимости от места локализации пораженного участка мозга, будут заметны те или иные нарушения в работе органов. В основном проявляется следующими неврологическими симптомами:

• частые головокружения, предобморочное состояние;
• нарушения памяти (кратковременная потеря или амнезия) и другие когнитивные расстройства;
• излишняя раздражительность и неустойчивость психоэмоционального состояния;
• снижение интеллекта, появление признаков деградации личности;
• тремор конечностей и другие нарушения двигательной функции, ведущие к потере трудоспособности.

Почему у людей возникает патология

Ишемическая болезнь головного мозга возникает из-за атеросклероза коронарных сосудов, приводящего к формированию на стенках аорты жировых отложений, закупоривающих просвет. Ишемическая болезнь сосудов головного мозга может быть следствием других заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения. Часто болезнь возникает на фоне сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме.

Другие причины развития патологического состояния у взрослых:

• системный васкулит;
• сахарный диабет;
• гипотензия и гипертензия артериального типа;
• врожденная ангиопатия;
• аномалии строения и развития сосудистой системы;
• повреждение сосудов, например их пережатие;
• заболевания кровеносной системы;
• патологии развития венозной системы;
• сбой сердечного ритма.

В большинстве случаев ишемическое поражение головного мозга носит врожденный характер и диагностируется у детей в первые дни или месяцы после рождения. Причины врожденной формы болезни:

• многоплодная беременность;
• врожденные сердечные пороки;
• переношенная беременность;
• нарушение кровообращения в плаценте;
• сильный токсикоз;
• острая и продолжительная гипоксия плода;
• плацентарное предлежание;
• преждевременное рождение.

У взрослых людей провоцирующими факторами, увеличивающими вероятность развития болезни, являются ожирение, курение, злоупотребление алкогольными напитками, продолжительный прием наркотических средств, частое влияние стрессов.

Помимо этого, спровоцировать развитие болезни могут и другие факторы, к которым можно отнести сердечно-сосудистые болезни, в частности сердечная недостаточность. К патологическим состояниям, вызывающим эту болезнь, относятся следующие:

• сдавливание сосудов;
• аномалии сосудистой системы;
• аритмия;
• патологии вен;
• ангиопатия;
• понижение или повышение артериального давления;
• сахарный диабет.

Доктора выделяют диффузный и лакунарный типы ишемии. Первый вид заболевания образуется вследствие резкой артериальной гипотонии. Лакунарная ишемия формируется посредством окклюзии небольших сосудов головного мозга. Эти патологии могут быть вызваны неправильно выбранной методикой лечения гипертензии или снижением сердечного сброса.

Ишемия может возникать не только у взрослых людей, но и у совсем маленьких детей грудного возраста. В этом случае также главным фактором остается кислородное голодание мозга, но развивается оно еще в утробе матери. Причинами этого состояния могут быть:

• сложный токсикоз под конец периода беременности;
• отслоение плаценты;
• нарушенная функциональность маточно-плацентарной системы кровообращения;
• многоплодная беременность;
• роды на сроке до тридцать восьмой недели;
• роды после срока беременности в сорок две недели.

езависимо от причины возникновения болезни, ее лечение требует квалифицированного медицинского подхода в стационарных условиях. Чтобы своевременно выявить заболевания, стоит заранее ознакомиться с возможными симптомами и признаками болезни.

Как диагностируют заболевание

Церебральная ишемия на ранних стадиях имеет такие признаки, которые могут быть присущи и другим заболеваниям, например болезни Паркинсона, поэтому требуется проведение комплексной диагностики. Одна из основных диагностических мер — консультация невропатолога. Врач проводит осмотр пациента на предмет выявления основных признаков, свидетельствующих об ишемии головы, и определяет:

• степень ясности сознания;
• возможность повторить мимику, воспроизводимую лечащим врачом;
• согласованность движений глаз;
• состояние умственной активности;
• функционирование языка;
• речь;
• степень чувствительности некоторых участков тела.

Помимо осмотра пациента невропатологом, проводится инструментальное обследование:

• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма.

В ходе обследования пациента применяется 2 вида ультразвуковой диагностики — УЗИ и УЗИ с доплерографией.

Постановка диагноза ишемии головного мозга несколько затруднена, так как симптоматика заболевания очень схожа с другими возможными болезнями:

• опухоли головного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Для установления точного диагноза доктор должен собрать полный анамнез со слов самого пациента или его ближайших родственников, а также провести ряд определенных исследований:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• флюорография;
• электрокардиограмма.

Чтобы диагностировать ишемическую болезнь применяется УЗИ двух видов:

1. ультразвуковая допплеография — изменяет скорость кровотечения;
2. дуплексное сканирование — выявляет стенку и просвет сосуда, его расположение и характер кровотока.

Также во время диагностирования нередко используются специальные неврологические тесты, в частности «поза Ромберга».

Осложнения болезни

Хроническая ишемия головного мозга является опасным недугом. Нарушение кровообращения порой приводит к появлению осложнений:

• Возможно развитие ишемического инсульта или инфаркта. При подобных патологиях некоторые участки мозговой ткани размягчаются, отмирают. Нервные клетки не регенерируются, что приводит к нарушению тех или иных функций мозга. Стоит отметить, что такие нарушения чаще всего регистрируются у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет).
• На фоне проблем с кровообращением порой развивается энцефалопатия. Это органичное поражение участков головного мозга, которое протекает без воспаления.
• Недуг может привести к развитию тромбофлебитов.
• Разрушение нервных тканей в тех или иных участках мозга порой сопровождается параличом, немотой, парестезиями, эпилептическими припадками.

• у людей старшего возраста — ишемический инсульт или размягчение мозговых тканей;
• склероз сосудов и энцефалопатия;
• двигательная дисфункция;
• парестезия и другие расстройства тактильных ощущений;
• потеря речевой способности;
• эпилептические припадки;
• тромбоз с воспалением стенок сосудов.

Самое тяжелое осложнение ишемической болезни — инсульт мозга, при котором ткани, находящиеся в очаге поражения, подвергаются размягчению. Этот необратимый процесс ведет к разрушению нейронов и их связей, из-за чего часть мозга отмирает. На данный момент не существует действительно правильного лечения, которое препятствовало ему и способствовало бы регенерации утраченных структур.

В результате энцефалопатии головного мозга происходит планомерное отмирание нервных клеток и дистрофия их связей. Последствия данного осложнения крайне губительны для человека, так как в результате этого недуга индивид теряет контроль за своим телом и становится недееспособным.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга в ряде случаев сопровождается различными нарушениями чувствительности. Как и любое другое проявление дисфункции участков коры головного мозга, они выражаются зеркально: так, при поражении левого полушария человек теряет способность к четкому произношению, но при этом полностью осознает свое положение.

Если патологический процесс начал прогрессировать у новорожденного или ребенка первого года жизни, то в большинстве случаев это приводит к отставанию не только в умственном, но и физическом развитии. Поэтому во избежание подобных последствий беременная женщина должна чутко относится к состоянию своего здоровья и соблюдать все назначения врача.

Основными последствиями хронической ишемии головного мозга будет кислородное голодание и нарушение обменных процессов в тканях этого органа, при этом проявляться заболевание будет скрытно и медленно.

Последствия

Церебральная ишемия — продолжительное нарушение кровообращения в мозге с недостаточным поступлением в него кислорода и питательных веществ, приводит к тяжелым последствиям:

• эпилепсии;
• воспалению сосудистых стенок с формированием в них тромбов;
• инсульту, который может привести к летальному исходу;
• закупорке сосудов холестериновыми бляшками;
• частичному или полному параличу (симптом может быть временным или постоянным);
• снижению чувствительности в отдельных частях тела;
• онемению.

По мере развития ишемического заболевания происходит отмирание клеток мозга, что приводит к полному нарушению функционирования органа. Этот процесс влечет за собой негативные изменения во всем организме. Без своевременного лечения вероятность летального исхода в ближайшее время с момента развития 3 стадии ишемии максимальная.

Клинические проявления болезни

Хроническая ишемия головного мозга порой развивается и у новорожденных детишек. В большинстве случаев развитие подобной патологии связано с кислородным голоданием во время внутриутробного развития. Недугу присущи весьма характерные симптомы:

• Гидроцефальный синдром сопровождается повышением внутричерепного давления, скоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. В результате подобных процессов родничок ребенка расширяется, а объем головы увеличивается.
• У малыша порой наблюдается тремор конечностей, обострение рефлексов, изменение мышечного тонуса. Ребенок плохо спит, постоянно просыпается, часто плачет.
• Иногда работа центральной нервной системы, наоборот, угнетается. Двигательная активность ребенка и мышечный тонус снижаются. Наблюдается ослабление глотательных рефлексов. Вполне возможно появление косоглазия, что опять же связано со слабостью мышц.
• К перечню симптомов относят непроизвольные спазмы мышц и судороги.
• Нарушение мозгового кровообращения порой приводит к развитию коматозного состояния.

В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют следующие степени хронической ишемии головного мозга:

• Первая (легкая степень) сопровождается перевозбуждением или, наоборот, вялостью ребенка. Эти симптомы можно наблюдать с первых дней жизни малыша.
• Вторая степень (ее называют среднетяжелой) характеризуется появлением судорог.
• Если речь идет о третьей степени, то последствия ее могут быть очень тяжелыми. Возможно, например, нарушение моторики, отставание в развитии, нарушение зрения и слуха.

Профилактические меры

Церебральная ишемия — заболевание с высоким риском летального исхода, лечить которое нужно комплексно и долго. Чтобы предупредить появление опасной патологии, нужно вести правильный образ жизни. В первую очередь это правильное питание, основанное на полезной, легкой пище и отказе от жирных и жареных блюд, являющихся причиной формирования бляшек холестерина, которые закупоривают сосуд и приводят к нарушению кровообращения.

Профилактика ишемии мозга — это отказ от курения и наличие регулярных умеренных физических нагрузок. Достаточно проходить пешком каждый день 2 км, и риск ишемии будет минимален. Важно заботиться о своем здоровье, проходить не менее 1 раза в год комплексное обследование и своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Чтобы роды прошли легко, в срок и без осложнений, в период ожидания ребенка нужно заниматься спортом, например йогой, пилатесом или продолжительными прогулками на свежем воздухе.

Также беременная женщина должна регулярно проходить обследование у врача. Если будет выявлена гипоксия, предлежание плаценты и другие патологии, их нужно своевременно корректировать.

Диагностические мероприятия

Только врач может поставить диагноз «хроническая ишемия головного мозга». МКБ-10 относит патологию к группе цереброваскулярных болезней, поэтому в данном случае крайне важна дифференциальная диагностика:

• Для начала проводится общий осмотр и сбор анамнеза. Медицинскую историю пациента нужно проверить на наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, атеросклероза, ранее перенесенных инфарктов.
• Обязательным является и биохимический анализ крови. Важно определить уровень холестерина, глюкозы, липидных фракций. Также нужно проверить механизмы свертывания крови, оценить степень ее вязкости.
• Проводится также эхокардиография и электрокардиография — эти процедуры позволяют оценить работу сердца, обнаружить нарушение ритма, повреждение клапанов и сосудов.
• Обязательно проводится ультразвуковое сканирование магистральных сосудов артерий для того, чтобы оценить характер кровотока.
• Рекомендуется провести спондилографию шейного отдела, так как порой нарушение кровообращение связано с деформацией позвоночника.
• Для того чтобы определить аномалии в структуре сосудов мозга, проводится их ангиография.
• Также назначается магнитно-резонансная и/или компьютерная томография мозга. Исследования позволяют врачу тщательно осмотреть структуру органа и его сосудов, определить наличие различных патологий, опухолей и т. д.

Подобные процедуры дают возможность не только диагностировать хроническую ишемию головного мозга, но также определить стадию ее развития и причины возникновения. Именно от этих факторов зависит лечение патологии.

К сожалению, специфических профилактических средств не существует. Поэтому врачи советуют лишь избегать факторов риска и следовать некоторым правилам:

• поддерживать вес тела в пределах нормы;
• не отказываться от физической активности;
• правильно питаться;
• отказаться от курения и алкоголя;
• избегать стрессовых ситуаций;
• такие заболевания, как гипертензия и сахарный диабет, должны поддаваться своевременной и адекватной терапии.

Защита нервной системы при помощи лекарств

Лечение хронической ишемии головного мозга обязательно включает прием препаратов, помогающих оградить структуры нервной системы. Терапия в данном случае направлена на:

• коррекцию гемодинамики, что позволяет обеспечить головной мозг достаточным количеством кислорода и энергетических субстратов;
• защиту нейронов от ишемических повреждений (нужно сохранить функциональность и структурную целостность нервных клеток).

В большинстве случаев врачи назначают пациентам препараты, в составе которых присутствует актовегин, пирацетам, L-карнитин, глиатилин, энцефабол, фенотропил и экстракт гинкго билоба. Такие средства помогают улучшить кровообращение, устранить судороги, повысить устойчивость мозга к дефициту кислорода. Некоторые из вышеперечисленных веществ обладают антитромбоцитарной активностью.

Прогнозы для пациентов

Итак, мы рассмотрели, почему развивается хроническая ишемия головного мозга, код по МКБ, особенности клинической картины и возможные осложнения болезни. Это, конечно, важная информация, однако на что могут рассчитывать пациенты с подобным диагнозом?

Если хроническая ишемия головного мозга была диагностирована вовремя и больному была предоставлена адекватная медицинская помощь, то прогнозы благоприятные — патологический процесс можно приостановить. Тем не менее при отсутствии терапии и наличии сопутствующих патологий (например, сахарного диабета) недуг ведет к серьезным нарушениям, снижению работоспособности, а порой и к инвалидности.