Симптомы, определение и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Причины и факторы риска ТГВ

Причины у тромбофлебита могут быть любые из нижеследуюших, по отдельности или в сочетании:

  • наследственность — данный фактор, как правило, известен самому пациенту заранее, в связи с ним течение варикоза должно контролироваться особенно тщательно;
  • механическая травма определённых частей ноги, в особенности голени;
  • слишком большое количество внутривенных инъекций в одну зону;
  • варикозное заболевание глубоких вен.

Помимо прочего, нельзя игнорировать влияние вредных привычек и приём ряда гормональных препаратов старого поколения (в основном) на протяжении длительных отрезков времени. Порой угрозу может представлять бесконтрольный приём различных препаратов без учёта их сочетаемости между собой.

Клиническая картина ТГВ

Симптомы и признаки ТГВ могут быть связаны как с самим тромбозом глубоких вен, так и с развитием ТЭЛА.

Симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может встать на пораженную ногу, из-за чего он не может выполнять даже повседневные задания.

Разновидности патологии

Тромбофлебит характеризуется различным течением, наличием собственной усложнённой картины. По характеру симптоматики болезнь делится на гнойный и негнойный виды. Второй протекает значительно легче. Кроме того, обсуждаемое заболевание делят на стадии:

  1. Флеботромбоз начальный диагностируется при наличии тромба, который довольно подвижно зафиксирован на венозной стенке. Поначалу кровоток ещё идёт, хотя и с определёнными проблемами. Дальше при усилении изменений в венах тромб начинает довольно плотно закрепляться в соответствующем пространстве, что может приводить как к частичной, так и к полной закупорке этой части сосуда.
  2. Вторая стадия представляет собой уже непосредственно тромбофлебит, который является осложнением упомянутого выше флеботромбоза. Если воспаление протекает уже долго, а коалуограмма нарушена, то здесь могут развиться новые проблемы. Это довольно-таки трудно поддающееся лечению состояние, при котором обычно назначается операция. Медлить с вмешательством нельзя.
  3. И отдельно выделяется комбинированный вариант. Речь о довольно крупном тромбе, один участок которого плотно прикреплен к стенке вены, одновременно с этим второй способен находиться в «плавающем» положении. Здесь симптоматика может быть смешанной, диагностика затруднена. Требуется постоянное наблюдение специалистов начиная со стадии определения диагноза.

Флебологи используют несколько классификаций, дающих представление о патологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы каждой формы обладают своими отличительными чертами.

Патология различается на:

  1. Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
  2. Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.

Причины развития заболевания

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей - симптомокомплекс и ...

Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.

Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.

В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.

Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности.

Это достаточно сложный недуг. Глубокие вены становятся похожими на твердые трубки, у которых нарушен клапанный аппарат.

Функция оттока крови нарушается. Недостаточное питание тканей приводит к образованию на ногах язв.

Симптомы и признаки заболевания

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

Поверхностных вен

Показания к тромболизису, кава-фильтру, варфарину при тромбозе ...

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
  • Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
  • В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

Глубокий тромбофлебит

Симптомы и признаки заболевания

Очень часто данная патология протекает бессимптомно в хронической форме и незаметно может стать причиной грозных осложнений. Ввиду этого глубокий тромбофлебит опаснее поверхностного. Чаще всего поражаются вены, расположенные в области голени. Распространение воспаления вверх ухудшает прогноз для больного. Наиболее часто выявляются следующие симптомы тромбофлебита глубоких вен:

  • боль в пораженной конечности распирающего характера;
  • отеки;
  • болезненность кожи при пальпации;
  • синюшный оттенок кожи в пораженной зоне;
  • повышение местной температуры;
  • лихорадка;
  • выбухание вен, которые расположены поверхностно.

В случае одностороннего воспаления имеется риск поражения второй конечности. При тромбофлебите на фоне варикоза чаще всего страдают обе ноги. Ярче симптомы выражены при остром воспалительном процессе. У таких больных поднимается температура тела, появляется озноб и ухудшается общее состояние. Более чем у половины лиц острое воспаление переходит в хронический тромбофлебит.

Частым признаком воспаления вен и образования тромбов является боль в ноге. Нередко она ощущается в икроножной мышце и усиливается при движениях. Боль постоянная, ноющая, распирающая. Она мешает нормальной повседневной деятельности и работе. Появление ее обусловлено раздражением нервных волокон.

У большинства больных глубоким тромбофлебитом при осмотре выявляются отеки. Они обнаруживаются преимущественно с тыльной стороны стопы и в области лодыжки.

При надавливании на кожу в области отека образуется небольшая ямка. Причина развития отечного синдрома заключается в нарушении оттока крови и переполнении сосудов, на фоне чего жидкая часть выходит в межклеточное пространство.

При вовлечении в процесс поверхностных вен возможно ощущение боли во время прикосновения к ноге. В запущенных случаях кожа нижней конечности темнеет. Она приобретает синий оттенок ввиду застоя крови в капиллярах. Иногда на коже образуются трофические язвы. Они плохо заживают. При язвах часто применяется заживляющая мазь.

Воспаленный участок всегда более теплый на ощупь, нежели окружающие ткани. Застой крови в глубоких венах приводит к переполнению поверхностных сосудов. Это проявляется их выбуханием через кожу, как при варикозной болезни. При тромбофлебите часто выявляется положительный симптом Мозеса.

Тромбофлебит проявляется рядом симптомов, являющихся характерными именно для данного заболевания. Это:

  • длительные отёки ног без вздувшихся вен;
  • сильный болевой синдром;
  • повышенная температура непосредственно в зоне поражения;
  • сильная слабость и общий рост температуры;
  • тяжесть в ногах, быстрое накопление усталости даже при минимальной нагрузке;
  • прочее.

Лечение делится на оперативное и медикаментозное. Первое назначается довольно редко, если нет других вариантов и требуется быстрое серьёзное вмешательство. Второе позволяет антибактериальными препаратами снять воспаление, убрать болевые симптомы.

Антикоагулянты уменьшают свёртываемость крови, что позволяет работать с тромбом и предупредить появление новых. Но их назначение – далеко не обязательно, поскольку может повлечь за собой кровотечения. Также выписывают мази для снятия отёков и улучшение состояния конкретной поражённой зоны. Иногда позволительны народные способы лечения, но чаще они малоэффективны.

Покраснением кожи и болью достаточно редко сопровождается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы при патологии выражаются, как правило, минимально.

Поэтому определить недуг иногда сложно. А практически у половины людей патология протекает вообще бессимптомно.

Нередко такие пациенты сталкиваются с болью в грудине. К сожалению, это признак развивающегося грозного осложнения — ТЭЛА.

Рассмотрим клинические, характерные недугу тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Фото, расположенное в статье, наглядно демонстрирует основные признаки. Пациенты могут столкнуться со следующей симптоматикой:

  • покраснение;
  • отечность конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • ночные судороги;
  • ощущение жара в пораженной зоне;
  • повышенная чувствительность или болезненный дискомфорт, локализующийся в голени, бедре во время стояния, ходьбы, а иногда и прикосновения.

Методы диагностики

При обнаружении первых симптомов тромбофлебита следует немедленно обратиться к врачу. Отправляясь в медицинское учреждение, посетите врача терапевта, который после осмотра, знакомства с историей болезни, даст направление к хирургу или флебологу – специалисту в области болезней сосудов.

Если есть возможность, то лучше пойти сразу к доктору узкого направления, чтобы максимально быстро поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение тромбофлебита.

Тромбофлебит – весьма распространенное заболевание, которое часто развивается в нижних конечностях. Чтобы избежать его, необходимо проводить профилактику, а при появлении явных признаков заболевания незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностики, назначения лечения. Далее нужно будет строго выполнять все рекомендации врача для устранения тромбофлебита.

При тромбофлебите глубоких вен симптомы могут быть слабо выраженными. Для постановки диагноза потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно проводятся осмотр и физикальное исследование с участием флеболога. Может понадобиться консультация сосудистого хирурга. В процессе физикального исследования и осмотра выявляются следующие изменения:

  • выбухание вен;
  • повышение местной температуры;
  • отеки;
  • изменение цвета кожи.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение ...

Тромбофлебит нижних конечностей можно заподозрить в процессе проведения функциональных проб Ловерберга, Мозеса, Лувеля, Опитца-Раминеса. Симптом Хоманса положителен, если в положении пациента на спине с полусогнутыми нижними конечностями в коленях при вращении стопы появляется боль. Выявить тромбофлебит позволит проба Ловерберга.

Проводится она следующим образом: на среднюю часть голени накладывается манжета для измерения давления. После ее накачивания у больных появляется боль в нижней трети ноги. Наиболее информативным методом исследования является ультразвуковая допплерография. С помощью нее оценивается венозный кровоток и состояние самих сосудов.

Иногда клиническая картина ТГВ не позволяет установить диагноз с помощью простого выявления симптомов и признаков болезни. Сперва врачи при подозрении на возможность тромбоза глубоких вен проводят оценку вероятности этого заболевания. При низкой вероятности выполняют анализ крови на D-димер, при средней и высокой – ультразвуковое исследование глубоких вен нижних конечностей.

Для выявления ТЭЛА дополнительно проводятся следующие обследования:

  • Ангиография легочной артерии – своего рода «золотой стандарт» выявления тромбов в легких. Для ее проведения в легочную артерию через венозные сосуды заводят длинный и гибкий катетер, выполняют ее контрастирование и делают рентгеновский снимок.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить тромбы в его полости, а также получить косвенные признаки ТЭЛА (повышение давления в правых отделах).
  • Электрокардиография – запись электрических импульсов сердца, на которой можно обнаружить изменения, указывающие на возможность ТЭЛА.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография легочной артерии – современные методы диагностики ТЭЛА, имеющие ряд преимуществ над традиционной ангиографией, главными из которых является неинвазивность, отсутствие необходимости в специальном оборудовании и обученном медицинском персонале.

Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

Медикаментозное лечение

Если выявлен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, лечение должно проводиться после консультации с сосудистым хирургом или флебологом. При отсутствии осложнений больных лечат в амбулаторных условиях. Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • НПВС.

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянтные препараты предотвращают увеличение тромбов в размерах. Они также могут помочь остановить разрушение тромба и занесение его частиц (эмболов) в другие органы.

Хотя эти препараты часто называют кроворазжижающими, антикоагулянты на самом деле не разжижают кровь. Они влияют на белки в плазме (факторы свертываемости), предотвращая образование кровяных сгустков.

Для лечения ТГВ чаще всего назначают гепарины и варфарин. Обычно антикоагулянтную терапию начинают с гепаринов, так как их действие развивается сразу же после введения. После этого первоначального лечения большинству пациентов нужно принимать варфарин, чтобы предотвратить формирование других тромбов.

НМГ обычно вводят путем подкожной инъекции.

Во время проведения антикоагулянтной терапии, особенно в случае применения НФГ, должен проводиться тщательный мониторинг свертываемости крови, который можно обеспечить лишь в условиях стационара.

Все антикоагулянты могут вызвать побочные эффекты, включая следующие:

  • Кожная сыпь и другие аллергические реакции.
  • Кровотечения.
  • Ослабление костной ткани (при длительном применении).

В большинстве случаев врачи назначают НМГ, так как их нужно реже вводить, легче контролировать, и они вызывают меньше побочных эффектов.

Варфарин принимается в виде таблеток. Его назначают после первоначального лечения гепаринами, чтобы предотвратить появление новых тромбов. Врачи могут рекомендовать принимать варфарин в течение 3–6 месяцев, а иногда и дольше.

В случае применения этого препарата также необходим тщательный мониторинг свертываемости крови путем проведения регулярных анализов. Сперва коагулограмму делают 2–3 раза в неделю, а после определения нужной дозы варфарина у конкретного пациента – 1 анализ в месяц.

Варфарин не рекомендуется принимать беременным женщинам, поэтому на весь курс лечения им назначают инъекции гепаринов.

В настоящее время на фармацевтическом рынке доступна новая группа препаратов для снижения сворачиваемости крови – прямые пероральные антикоагулянты, к которым относятся ривароксабан, апиксабан и дабигатран.

По сравнению с варфарином, они имеют улучшенный профиль безопасности, поэтому при их применении тщательный мониторинг коагуляционных свойств крови не нужен. Недостатком этих препаратов является их высокая стоимость.

Тромболизис

Тромболитики – это лекарственные средства, которые вызывают рассасывание тромбов. Эти препараты используются лишь в опасных для жизни ситуациях – например, при тяжелой ТЭЛА.

Решение об их применении принимает врач, принимая во внимание возможные положительные и негативные последствия. Дело в том, что тромболитики могут вызвать опасные кровотечения, особенно в головном мозге и пищеварительном тракте.

В редких случаях при распространении тромбоза на подвздошные вены также возможно проведение тромболизиса, хотя эффективность применения этого метода в таких ситуациях еще изучается.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионных чулок помогает облегчить боль и уменьшить отек на ногах, а также снижает риск развития трофических язв после ТГВ.

Пациенту, у которого диагностирована патология, необходимо как можно раньше начинать борьбу с недугом. При отсутствии адекватной терапии за 3 месяца у половины больных развивается ТЭЛА.

Зачастую врачом подбирается консервативная терапия для борьбы с заболеванием тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение хирургическое требуется в отдельных случаях. Как правило, пациенту необходимо находиться в стационаре. При нарушении кровообращения ниже подколенных вен в некоторых случаях разрешается амбулаторное лечение.

Пациенту рекомендуется постельный режим 3-5 дней. При осложнениях такой период затягивается до десяти дней. Поврежденная конечность при этом находится в приподнятом состоянии.

Обязательно назначается медикаментозное при диагнозе тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение. Препараты рекомендованы следующие:

  1. Лекарства антикоагулянтного ряда, дезагреганты: «Гепарин», «Клексан», «Клопидогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
  2. Сосудистые, реологические средства: «Реособилакт», «Пентоксифилин», «Трентал», «Тивортин».
  3. Медикаменты простагландинового ряда: «Вазапростан», «Иломедин», «Алпростан».
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
  5. Глюкокортикоиды (небольшие дозы): «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

Больным рекомендовано применение эластичной компрессии. Она значительно улучшает кровоток.

Возможно использование эластичных бинтов. Эффективным является применение компрессионного трикотажа.

Не следует игнорировать такое лечебное воздействие. Положительный результат эластичная компрессия обеспечивает.

О необходимых методах подобной терапии следует проконсультироваться у специалиста.

Лекарства для лечения тромбофлебита

Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.

  1. Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
  2. Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
  3. Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
  4. Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
  5. Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.

Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.

Опасность и возможные осложнения

Многих интересует вопрос, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей. Главная опасность – возможность развития тромбоэмболии.

Тромбы в любой момент могут отделиться от стенок кровеносного сосуда и вместе с кровью попасть в сердце или легкие. Нередко такое явление приводит к смерти больного, поэтому пренебрегать лечением не стоит.

В некоторых случаях оторвавшийся тромб может спровоцировать инсульт или инфаркт, что приводит к осложнениям общего состояния здоровья.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует проводить профилактику:

  • Соблюдать гигиену. Ежедневно необходимо тщательно мыть ноги, раз в неделю делать ванночки (с морской солью).
  • Закаляться. Самым лучшим методом является контрастный душ, обливание, баню посещайте реже.
  • Соблюдать диету при тромбофлебите. Нужно отказаться от чрезмерного употребления жирной, соленой пищи, снизить количество потребляемых продуктов.
  • Отказаться от алкоголя, курения.
  • При склонности к образованию тромбов нужно носить специальные компрессионные чулки.
  • Выполнять элементарные упражнения для ног, специальную гимнастику.

Адекватная физическая нагрузка является отличным видом профилактики тромбозов и в целом способствует наилучшему здоровью сосудов конечностей. Нельзя мучить себя неудобной обувью, слишком тесными чулками или же колготками. Позволительно носить чулки от варикоза для поддержания состояния вен.


Снизить риск ТГВ можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • Принимайте все лекарственные средства так, как назначено врачом. Если вам проведена хирургическая операция, на время пребывания в больнице могут назначить инъекции антикоагулянтов. Также врач может рекомендовать принимать аспирин или другие препараты, помогающие предотвратить образование сгустков.
  • Избегайте длительного неподвижного состояния. Если вам была проведена операция или вы должны соблюдать постельный режим по каким-то другим причинам, старайтесь двигаться как можно раньше. В сидячем положении старайтесь не перекрещивать ноги, так как это может ограничить кровоток. Если вы путешествуете на большие расстояния в автомобиле, каждый час делайте остановки и гуляйте пешком.
  • Если вы летите в самолете, время от времени вставайте и ходите по салону. Если вы не можете этого сделать, выполняйте хотя бы упражнения для ног – поднимайте и опускайте пятки, держа пальцы стопы на полу, а затем поднимайте пальцы, удерживая на полу пятки.
  • Соблюдайте здоровый образ жизни – нормализуйте вес, бросьте курить. Ожирение и курение повышают риск ТГВ.
  • Употребляйте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Во время путешествий не принимайте снотворных препаратов, так как они могут привести к длительной неподвижности.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Они снижают риск тромбообразования, что особо важно для людей, которым приходится много сидеть или часто путешествовать.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: