Лечение стенокардии у женщин старше 60 лет

Профилактика и терапия заболевания

Профилактические меры при обнаружении первых признаков заболевания заключаются в первую очередь в коррекции своего питания. Стоит отказаться от сладкого, жирного, соленого, следить за уровнем холестерина в крови. Питание должно быть пропорциональным. Стоит включить в свой рацион рыбу, увеличить употребление овощей и фруктов.

Обязательно стоит следить за нормой калия и магния в крови, ведь они препятствуют образованию тромбов и поддерживают эластичность стенок сосудов. Потому целесообразно принимать препараты, содержащие данные вещества.

Также в комплекс терапии входят препараты для расширения кровеносных сосудов, которые служат для улучшения кровоснабжения миокарда. Основным в этом плане препаратом остается нитроглицерин, который купирует приступ.

При особо тяжелых формах заболевания врачи проводят коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование. Такие операции дают возможность увеличивать просвет сосудов, улучшать поступление крови к сердечной мышце.

Важно! Пациентке необходимо следить за регулярным режимом и правильным питанием. Это позволит предотвратить риск необходимости проводить повторную операцию.

Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, вызывающий болевые ощущения в области сердца, называется стенокардией. Часто это заболевание называют грудной жабой, потому что боль распространяется за грудиной. Это не отдельная болезнь, а совокупность признаков, которые являются проявлением ишемической болезни сердца.

Острый дефицит кровоснабжения сердечной мышцы называют ишемией. В результате нее возникает дефицит кислорода, который приводит к появлению сердечных болей, называемых стенокардией.

Так как ишемия относится к хроническим заболеваниям, то стенокардия как симптом может сохраняться долгие годы. Так, стенокардия у женщин симптомы имеет практически одинаковые с таким же заболеванием у мужчин, но есть некоторые особенности.

В состоянии покоя приступы практически пропадают, в случае эмоциональной или физической нагрузки могут обостряться и происходить даже по несколько раз в день.

Обязательно необходимо помнить, что если возник приступ стенокардии, то это говорит о том, что сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Необходимо обратиться к врачу.

Механизмы возникновения и классификация стенокардии

Развитие стенокардии обусловлено 2 главными механизмами:

1. Атеросклероз коронарных артерий. Это самая частая причина ишемических явлений в миокарде. При этом клинические симптомы появляются при сужении просвета венечной артерии более чем на 50%. У некоторых людей боль при физической нагрузке появляется лишь тогда, когда перекрыто около 70% просвета артерии.
2. Ангиоспазм. Спазм сосудов может сочетаться с их атеросклеротическим поражением, либо возникать в неизмененных артериях в результате нарушения функции внутренней оболочки сосудов (эндотелия). Для этого механизма характерны приступы, не связанные с физической нагрузкой, часто они возникают по ночам.

Выделяют следующие варианты стенокардии:

1. Стабильная стенокардия напряжения.
2. Нестабильная стенокардия.
   • впервые возникшая;
   • прогрессирующая;
   • ранняя постинфарктная или послеоперационная.
3. Спонтанная стенокардия
4. Микроваскулярная стенокардия (Х-синдром)

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

•  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
•  табакокурение;
•  чрезмерное употребление алкоголя;
•  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

•  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
• повышенное артериальное давление;
•  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
•  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
•  сахарный диабет;
•  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

•  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
•  мужской пол;
•  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС.

Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Причины

Стенокардия у пожилых людей развивается по причине накопления атеросклеротических бляшек в венечных сосудах сердца. Реже основной причиной выступает спазм кровеносных магистралей. Процессы ишемии наступают при условии недостатка кислорода, когда его потребление превышает объемы доставки к миокарду. Перечислим самые распространенные факторы, провоцирующие болезнь:

• преклонный возраст;
• повышенное содержание холестерина и/или мочевой кислоты в крови;
• стойкое повышение АД (артериальная гипертензия);
• табакокурение. Чем больше стаж курильщика, тем выше риск возникновения патологии;
• малоподвижность. Она играет большую роль в пожилом возрасте, а в старческом – несколько утрачивает свое негативное воздействие;
• повышенные цифры глюкозы крови;
• тромбообразование без наличия кровотечения;
• избыток массы тела;
• низкая стрессоустойчивость, длительные стрессовые состояния;
• отягощенный наследственный фактор.

Для пожилых людей опасно иметь тяжелые обструкции дыхательных органов, патологии щитовидки. Роковую роль может сыграть употребление соленой и/или обедненной витаминами пищи, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Небезопасен и уксус, он может провоцировать ухудшение состояния здоровья у пациента.

Рассмотрим причины, которые могут вызвать приступ, они влияют и на симптомы стенокардии у женщин.

1. Атеросклероз сосудов сердца.
2. Постинфарктный кардиосклероз.
3. Спазм склерозированных коронарных артерий.
4. Порок сердца.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Острая тахикардия и тахиаритмия.
7. Обострение заболеваний ЖКТ, желчекаменной болезни.
8. Острые и хронические бронхолегочные заболевания.
9. Приступ почечной колики.
10. Остеохондроз с корешковым синдромом.
11. Климактерический невроз.
12. Психоэмоциональные перегрузки и стрессы.
    

Можно сделать вывод, что причин имеется масса для развития заболевания.

Стабильная стенокардия напряжения

Стабильной считается стенокардия продолжительностью более одного месяца. Обязательным условием является стереотипность болевых приступов при одинаковой физической нагрузке. Не увеличивается частота приступов, не снижается переносимость нагрузок. Если, например, приступ возникает при подъеме пешком на третий этаж, то каждый раз, когда больной стабильной стенокардией вынужден это проделать, приступ неизбежен.

Типичная ангинозная боль сжимающая, давящая, приступообразная. В нетипичных вариантах пациенты могут описывать болевые ощущения как жгучие, жалящие, режущие, пронизывающие насквозь.

Боль при стенокардии чаще всего глубокая, возникает за грудиной, начиная от верхней ее трети и постепенно распространяясь на всю прекардиальную область. Несколько реже она появляется слева от грудины или в эпигастрии (под ложечкой). Боль иррадиирует в левую лопатку, левое плечо, левую руку и идет по локтевому ее краю к мизинцу.

Кроме того, болевые ощущения могут распространяться в область шеи, нижнюю челюсть и зубы. В редких случаях отмечается иррадиация в правые отделы грудной клетки, правое плечо, лопатку и даже в поясницу. Считается, чем тяжелее приступ, тем обширней зона иррадиации, однако такая закономерность возникает не всегда.

При атипичной форме боль за грудиной может отсутствовать, а локализоваться исключительно в зоне иррадиации.

Интенсивность болевого синдрома при стенокардии достаточно высокая, но разные люди переживают ее по-разному, в зависимости от болевого порога и способности организма синтезировать опиаты – естественные обезболивающие. Как правило, женщины оценивают интенсивность боли ниже, чем мужчины. При возникновении приступа больные резко останавливаются, как бы замирая, и стараются не двигаться, нередко они прижимают сжатую в кулак руку к груди. Болевой синдром часто сопровождается сухостью во рту, холодным потом, побледнением кожи, учащением дыхания, страхом смерти.

Главные провокаторы стенокардитического приступа:

• физическая нагрузка,
• эмоциональный стресс,
• тахикардия,
• подъем артериального давления.

Дополнительные факторы, способствующие возникновению приступа:

• воздействие холода,
• половой акт,
• курение,
• обострение сопутствующих заболеваний (язва желудка или 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит и др.),
• употребление некоторых наркотических веществ (кокаина).

Связь боли с нагрузкой – один из важнейших диагностических признаков стенокардии. Интенсивность и объем нагрузки, вызывающей болевой приступ, различен у разных людей и зависит от тяжести заболевания и степени сужения венечных артерий.

Переносимость физических нагрузок лежит в основе деления стенокардии по функциональным классам.

1. ФК I, он же латентная стенокардия. Никак не проявляется в повседневной жизни, приступ возникает только при экстремальных нагрузках.
2. ФК II. Приступ провоцирует повседневная нагрузка: подъем в гору или более чем на 2 лестничных пролета; обильная еда, психоэмоциональный стресс.
3. ФК III. Из-за приступов приходится ограничивать физическую активность: ходить не более чем на 500 метров, не подниматься по лестницам (уже первые два пролета могут вызвать приступ).
4. ФК IV. Обычно возникает после инфаркта или на фоне сердечной недостаточности. Минимальная нагрузка вызывает боль, приступы могут появиться даже в покое.

Наиболее часто боль за грудиной появляется при ходьбе или подъеме по лестнице, что заставляет человека сделать остановку. Во время паузы дискомфорт уходит, и больной снова продолжает движение. Некоторые пациенты отмечают ухудшение состояния по утрам: болевые приступы возникают во время сборов на работу, при бритье, поспешной еде. Многие больные отмечают развитие стенокардии на фоне выраженного эмоционального стресса.

Нетяжелая стенокардия характеризуется появлением дискомфорта в груди только при очень интенсивной нагрузке.

Боль при стенокардии может длится от 1 до 15 минут, но в среднем продолжительность приступа составляет 2-5 минут. Болевые ощущения в течение приступа постепенно нарастают и, достигнув кульминации, исчезают.

Прекращение нагрузки приводит к купированию боли в течение 1-2 минут. Прием нитроглицерина прекращает приступ за время от 30 секунд до 5 минут. Это две важнейшие особенности стенокардии, которые отличают ее от инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия – это выраженное обострение ИБС. Оно может стать первым проявлением этой болезни (если до сих пор человек считал себя здоровым). У тех, кто уже знает о своей болезни, переход стенокардию в нестабильную проявляется качественным изменением ангинозных приступов: они становятся сильнее, продолжительнее, при меньшей чем обычно нагрузке. При этом резко возрастает риск инфаркта миокарда.

Впервые возникшая стенокардия. Впервые возникшей считается стенокардия на протяжении одного месяца с момента появления первого приступа. Ее клинические проявления соответствуют стабильной стенокардии. Однако течение может быть очень вариабельным. В одних случаях она изначально приобретает стабильный характер, в других – отмечается прогрессирующее течение с риском перерасти в инфаркт.

Прогрессирующая стенокардия сейчас считается одной из форм острого коронарного синдрома (в который входят, собственно, стенокардия и острый инфаркт миокарда). Как уже было сказано, при прогрессирующей стенокардии увеличивается частота и продолжительность приступов, снижается переносимость физической нагрузки (боль возникает при меньшей, чем в стабильный период, нагрузке).

Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

Стенокардия, возникающая в течение одного месяца после перенесенного инфаркта миокарда, называется ранней постинфарктной. Послеоперационная стенокардия развивается в течение 2 недель – 6 месяцев после проведения ангиопластики, или в позднем послеоперационном периоде после выполнения аорто-коронарного шунтирования. Эти формы нестабильной стенокардии являются неблагоприятным прогностическим признаком с высоким риском кардиальной смерти.

Все пациенты с нестабильной стенокардией должны быть госпитализированы для стабилизации состояния и предотвращения инфаркта миокарда.

Особенности проявления стенокардии у женщин

Заболевание одно на всех, но в силу разницы полов есть некоторые особенности течения и развития такой болезни, как стенокардия.

Первый симптом стенокардии — это боль. В силу особенностей организма симптомы стенокардии у женщин выражены несколько иначе, чем у мужчин. Это может зависеть и от болевого порога, но в данном случае идет речь о дислокации боли. Так, жалобы на боль в груди у женщин не всегда являются подтверждением диагноза «стенокардия», хотя они жалуются чаще мужчин.

Для женского организма возможно появление болей в животе, тошноты.

Скорее всего, это связано с разным происхождением приступа стенокардии. У женщин чаще всего причиной является спазм коронаров, а у мужчин — сужение просвета коронарных сосудов, бляшки или тромб.

Большое значение для женщины имеет возраст, если говорить о таком заболевании, как стенокардия. До наступления менопаузы стенокардия у женщин 40 лет имеет риск развития значительно меньший, чем у мужчин такого же возраста. Так как эстрогены надежно защищают женский организм от развития разного рода болезней, в том числе заболеваний сердечно-сосудистой системы. После наступления менопаузы риск у женщин становится таким же, как у мужчин.

Из этой статьи вы узнаете: типичные симптомы стенокардии у женщин. Основные отличия женской и мужской стенокардии. Отличия стенокардии от аритмии, остеохондроза, инфаркта, других форм ишемической болезни сердца.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Основные признаки стенокардии у женщин:

• резкая боль в области сердца,
• тошнота,
• ощущение нехватки воздуха,
• поверхностное дыхание,
• учащенное сердцебиение,
• похолодание и онемение пальцев рук,
• появление холодного пота и безотчетного страха смерти.

Данной болезнью занимается врач-терапевт или кардиолог.

1. Возраст

Если у мужчин стенокардия может появляться уже после 45 лет, то женщины начинают болеть позже – в возрасте старше 55 лет.

Это обусловлено высоким уровнем гормона эстрогена, который защищают сосудистую стенку от отложения холестерина и формирования атеросклеротических бляшек.

В период климакса количество женских половых гормонов в крови снижается, а естественная защита исчезает – следующие несколько лет нужны для развития стенокардии.

Диагностировать стенокардию у женщин несколько сложнее. Это обусловлено нетипичным для этого заболевания болевым синдромом и наличием большого количества сопутствующих симптомов. Если мужчины ощущают характерную давящую боль за грудиной, то у женщины будут появляться колющие или режущие боли, больше напоминающие невротические.

У женщин редко бывает чувство нехватки воздуха и затрудненное дыхание – вместо этого они дышат поверхностно и очень часто, сами того не замечая. Также у женщин часто появляется тошнота, изжога, боли в животе, ночной кашель. Обычно на эти признаки никто не обращает внимания, однако они четко указывают на болезнь.

У мужчин приступы стенокардии возникают вследствие недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу при физической нагрузке.

У мужчин кислородное голодание сердечной мышцы (миокарда) возникает из-за закупорки сосудов сердца холестериновыми бляшками. У женщин же стенокардические приступы чаще всего появляются вследствие спазма сосудов. В таком случае в ходе обследования пациентки часто не удается обнаружить причину болей, что вызывает трудности в диагностике.

Длительность и характер болей во многом зависит от вида стенокардии:

• Для стабильной стенокардии характерны приступы одинаковой длительности и тяжести, возникающие при воздействии провоцирующего фактора одной и той же интенсивности.
• Прогрессирующая стенокардия отличается неуклонным увеличением продолжительности болей за грудиной. Каждый приступ будет длиться дольше, чем предыдущий.

Отличить стенокардические боли у женщин помогут такие признаки:

• появление болей после физической или психоэмоциональной нагрузки;
• локализация за грудиной (посредине или немного слева);
• распространение боли в левую руку или лопатку, нижнюю челюсть, спину;
• боль может иметь разный характер: давящий, жгучий, сжимающий, колючий или режущий.

Нередко болевой синдром при стенокардии у женщин больше напоминает кардиалгии – боли нестенокардического характера, не связанные с физической нагрузкой, которые не снимаются приемом нитроглицерина. Они могут появляться в состоянии покоя без видимых на то причин, и это очень сильно затрудняет диагностику.

Появление различных вегетативных реакций – то есть нарушение функционирования внутренних органов и систем из-за расстройства их нервной регуляции – у больных со стенокардией можно объяснить резким выбросом особых физиологически активных веществ (адреналина, дофамина, норадреналина) на фоне резкой боли. Большое количество разнообразных симптомов из этой группы может приносить больше беспокойства, чем сама боль в сердце. И подобная клиническая картина может сбивать с толку.

Таблица: признаки нарушения работы вегетативной нервной системы.

СимптомыОписание

Повышенная потливость	На лице, а то и всем теле женщины, выступает холодный пот. Данное состояние называется гипергидрозом. Оно возникает из-за сильного стресса или страха.
Учащенное сердцебиение	Увеличение числа сердечных сокращений в медицине называют тахикардией. Этот признак может возникать при многих заболеваниях, причем не только сердечно-сосудистой системы.
Резкий подъем давления	Он возникает из-за повышения уровня адреналина в крови. Этот гормон обладает способностью сужать сосуды и повышать таким образом артериальное давление. Женщина в это время чувствует головокружение и замечает мелькание мушек (темных пятен) перед глазами.
Чувство холода в конечностях и посинение пальцев рук	Появляются из-за резкого спазма периферических сосудов, одышки и легкого нарушения насосной функции сердца. Из-за этого к периферии поступает недостаточное количество кислорода. Ткани страдают от ишемии (кислородного голодания), а женщина ощущает холод и покалывание в конечностях. Акроцианоз (посинение кожи на пальцах, в области носогубного треугольника) возникает по тем же причинам.
Сильная бледность	Объясняется ангиоспазмом – спазмом мелких сосудов, расположенных в коже. Вследствие этого к кожным покровам приливает меньше крови, отчего они сильно бледнеют. Ангиоспазм объясняется тем же выбросом адреналина.
Головокружение	Женщина ощущает легкую неустойчивость. Ей кажется, что окружающие ее предметы двигаются, а сама она шатается. Головокружение часто сопровождается тошнотой и общей слабостью.
Выраженная тревожность, появление страха смерти	Чаще всего паника возникает у женщин, переживающих приступ впервые. Они начинают всерьез переживать за свою жизнь. Однако приступ чаще всего заканчивается спустя несколько минут.

У женщин, больных стенокардией, нередко появляются тошнота, изжога, боли в животе и другие признаки нарушения работы желудка. Их не стоит путать с несварением желудка. При наличии болей в сердце различного характера эти симптомы довольно часто указывают на стенокардию.

При посещении врача больная женщина должна очень четко и подробно рассказать о своем состоянии. Необходимо описать даже те признаки, которые (как она считает) не имеют связи с проблемами с сердцем.

Суть дифференциальной диагностики заключается в сравнении стенокардии с другими, внешне похожими на нее заболеваниями.

Стенокардию у женщин следует сравнивать с такими болезнями: инфаркт миокарда, воспалительные поражения сердца (миокардиты, перикардиты), приобретенные пороки сердца, нейроциркуляторная дистония.

Также у женщин стенокардию можно спутать с плевритом (воспалением плевры), пневмонией (воспалением легких), эзофагитом (поражением пищевода), остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

При остеохондрозе болевые ощущения связаны с физической нагрузкой.

Правильно поставить диагноз поможет комплексное обследования пациентки.

Если ток крови, направленный к миокарду, в определенный момент не получает требуемого объема кислорода, не исключен сердечный приступ. Это опасное для здоровья состояние, которое грозит госпитализацией, серьезными проблемами с сердцем. Симптомы стенокардии сердца меняют его ритм, заставляют пациента мучиться от острой боли.

Это не болезнь, а, скорее, признак дисфункции сердечной деятельности. При указанном недуге развивается много опасных для жизни пациента диагнозов, дифференцировать которые способен только грамотный кардиолог при клиническом обследовании. Первые симптомы стенокардии представлены сдавливающей болью в грудной клетке, однако такой синдром очень быстро усиливается, лишает сна, спокойствия.

Если нарастает стенокардия – симптомы патологии сложно перепутать. Это боль, которая стремительно растекается по грудине, отдает в нижнюю челюсть и левую сторону.

Человек чувствует, как немеет и болит рука, живот, снижается физическая активность и работоспособность. Заметно учащается дыхание, становится коротким, но прерывистым. Не исключены приступы мигрени, головокружение.

Стеснение груди – еще один явный признак стенокардии, который требует реагирования со стороны пациента.

Если возникает неожиданная боль в сердце – это тревожный признак болезни сердечно-сосудистой системы. Основной симптом стенокардии настигает спонтанно, а пациент не может даже определить, что предшествовало такому резкому ухудшению самочувствия.

После непродолжительного отдыха общее самочувствие нормализуется на неопределенный интервал времени.

Это нарастающая форма патологии миокарда, вызывающая резкое ухудшение общего самочувствия больного человека.

Сначала это жалящие боли в груди и учащенное дыхание, возникающие при эмоциональном стрессе или физической усталости.

Симптомы возможной патологии

У женщин и мужчин можно выделить основные симптомы приступов стенокардии:

• Боль в области сердца.
• Болевые ощущения в предплечье, шее или спине вместе с болью в груди.
• Одышка.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение.
• Тревожность, боязнь смерти.
• Ощущение слабости и усталость.

Могут также наблюдаться следующие симптомы стенокардии у женщин:

1. Кашель — частое явление при стенокардии. Он чаще всего возникает ночью в лежачем положении. Это объясняется застоем крови в легочном кровообращении. Следует учитывать, что при появлении такого симптома может уменьшиться боль, проявление других признаков, но сохранится слабость.
   
2. Чувство онемения кончиков пальцев.
3. Наличие поверхностного дыхания.

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

1. она приступообразная;
2. по характеру – давящая, сжимающая;
3. локализуется в верхней или средней части грудины;
4. боль отдает в левую руку;
5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
2. повышение артериального давления;
3. холод;
4. обильный прием пищи;
5. эмоциональный стресс.

У людей преклонного возраста часто встречается безболевая форма недуга, потому требуется госпитализация пациента. Именно присутствие боли заставляет людей незамедлительно отказаться от физической нагрузки, лечь, попытаться успокоиться и принять необходимые медикаменты. Находясь в стационаре под наблюдением специалистов, значительно повышается шанс избежать инфаркта миокарда и поставить верный диагноз. Признаки стенокардии у пожилых имеют характерные проявления:

1. приступ длится более длительно по времени, но интенсивность его гораздо меньше проявляется.
2. Учащенное сердцебиение сопряжено с высоким артериальным давлением.
3. К основному заболеванию присоединяются другие патологии: диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатии различного генеза.
4. Приступы часто диагностируют с уже развившейся недостаточностью работы сердца или с серьезными нарушениями сердечного ритма.
5. Часто ведущим симптомом выступает отдышка, а не другие проявления болезни.
6. Цереброваскулярная недостаточность – это второй по частоте проявления признак, манифестирующий основную первопричину нарушений здоровья.
7. У большинства людей из этой возрастной группы – это стабильная стенокардия с принадлежностью к одному из четырех функциональных классов.

Характерно то, что первые симптомы болезни уже заметны в 40-50 лет. Но клиническая картина настолько стертая, что не заставляет обратить на себя внимание. Это позволяет беспрепятственно прогрессировать патологии. В итоге и появляются грубые нарушения, приводящие к сбоям в работе органа-насоса.

Боль может распространяться в область левого плеча, лопаток, шеи или челюсти. Синдром исчезает спустя 10–15 минут при прекращении физической активности.

Развивающаяся патология говорит о недостаточном кровоснабжении сердца. У женщин во время диагностики может не обнаружиться причина нарушения нормального кровотока сердца в коронарных сосудах, поскольку кровоснабжение может быть затруднено благодаря появляющимся во время стресса спазмам.

У мужчин сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще, а женщины репродуктивного возраста страдают ими реже.

Однако после менопаузы возможность проявление стенокардии сердца у женщин возрастает и становится примерно равной мужчинам.

Большая часть сердечных приступов происходят из-за спазмов коронарных артерий.

Это может быть обусловлено накоплением жировых продуктов обмена, которые позже формируют бляшки, сужающие артерии.

Во избежание возможных осложнений, лечение следует проводить незамедлительно.

Симптомы стенокардии у женщин:

• болезненные ощущения в груди;
• боль может распространяться на область лопаток, плеча, шеи;
• обильный холодный пот;
• тошнота, рвота, изжога;
• учащение пульса;
• снижение чувствительности рук;
• онемение пальцев;
• одышка, затруднённое дыхание.

• проведение общего анализа крови;
• проведение биохимического анализа крови;
• исследование биохимических маркеров повреждения миокарда;
• проведение анализов на обнаружение сахарного диабета;
• ЭКГ в покое и с учётом физической активности;
• УЗИ сердца в спокойном состоянии;
• сцинтиграфия с учётом физической активности;
• коронарография.

Лечение синдрома

При обнаружении симптомов стенокардии, женщине необходимо полное обследование для точной диагностики: в том числе проведение ЭКГ и сдача анализа крови. При подтверждении диагноза пациентке назначаются медикаментозные препараты и болеутоляющие.

Если причиной синдрома послужил тромб, а после приступа прошло не более шести часов, то лечащий врач может назначить тромболитики. Они призваны растворить имеющийся в артерии тромб. В борьбе с заболеваниями сердца используют также методы кислородной терапии, расширения суженных артерий, аортокоронального шунтирования.

Обнаруженные признаки стенокардии, последующая диагностика и период лечения, может вызывать у женщины стресс. Паника и страх во время приступа только ухудшает ситуацию.

Для успешного прекращения приступа необходимо:

• успокоиться;
• избавиться от стесняющей грудную клетку одежды;
• если нужно — расстегнуть воротник, развязать галстук или шарф;
• обеспечить себе доступ к свежему воздуху, открыв окно или выйдя на улицу;
• при первых возникновениях симптомов стенокардии следует принять выписанный врачом лечебный препарат — чаще всего нитрат вроде нитроглицерина.

При отсутствии эффекта в первые 15 минут следует в обязательном порядке вызывать скорую помощь.

Невозможно полностью оградить себя от каждого заболевания, но можно попытаться снизить шанс его возникновения. Полная ежегодная диспансеризация помогает вовремя обнаружить имеющиеся патологии и диагностировать заболевание.

Для профилактики стенокардии и снижения вероятности осложнений следует:

• бросить курить;
• попытаться снизить уровень холестерина в крови;
• ежедневно заниматься какой-либо физической активностью;
• не запускать имеющийся диабет;
• поддерживать свой вес в пределах нормы;
• соблюдение назначенной врачом диеты.

К таковым можно отнести стенокардию. Это опасное заболевание, и им могут страдать как мужчины, так и женщины.

Следует знать симптомы и признаки стенокардии, поскольку своевременное обращение к врачу может в буквальном смысле спасти жизнь.

Стенокардия представляет собой серьезное сердечное заболевание. Оно характеризуется патологическим процессом, возникающим как результат затрудненного доступа крови к тому или иному участку сердца. Как правило, стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни.

Из-за недостаточного притока крови та или иная область сердца может начать испытывать кислородное голодание, что приводит к серьезным ее нарушениям, а впоследствии и к некрозу.

Подобный недуг, как правило, появляется на фоне сильного эмоционального возбуждения или же излишних физических нагрузок. Основные признаки стенокардии у женщин такие же, как и у мужчин.

Однако у женщин это заболевание имеет более благоприятное течение.

Патология в молодом возрасте чаще развивается у мужчин, однако после 40 лет заболеваемость у женщин значительно возрастает и даже преобладает, особенно на фоне сопутствующих патологий, а именно атеросклероза, сахарного диабета второго типа.

Приступы развиваются на фоне кратковременного нарушения кровоснабжения миокарда.

Что такое стенокардия

Это также связано с эластичностью сосудов, гормональными перестройками в организме. У мужчины же значительно чаще фиксируют внезапное развитие инфаркта миокарда.

Диагностировать стенокардию можно с помощью проведения проб с физическими нагрузками или при помощи других функциональных методик (контрастирование коронаров).

Симптоматика у женщин и мужчин несколько отличается в общей клинической картине, но обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

Первые приступы стенокардии у женщин могут развиваться с 30-летнего возраста. Важно зафиксировать появление первого приступа как можно раньше. Приступы по патофизиологическим механизмам у представителей разного пола не имеют отличий, но клинически они могут проявляться по-разному.

Самые частые жалобы у женщин следующие:

• болезненные ощущения, имеющие разную интенсивность, но не меняющие ее во время самого приступа. Боль тупого характера, ощущение сдавления грудной клетки. По описанию боль может опоясывать половину грудной клетки и левое плечо. Нередко это ощущение иррадиирует в область лопатки, плеча, шеи, иногда в нижнюю челюсть;
• потливость во время приступа, выделяется холодный и липкий пот;
• возможен переход болезненности в верхнюю часть живота, дополнительно появляется изжога, тошнота, рвота, ощущение тяжести и сдавленности желудка;
• возможно кратковременное учащение пульса, то есть приступ тахикардии. При этом автоматизм сердца не нарушается, не появляется эктопический ритм, а тахикардия угасает после купирования приступа стенокардии у женщин;
  
• снижение тактильной и температурной чувствительности верхних конечностей на время приступа, ощущение онемение кисти, пальцев, чувство ползания «мурашек»;
• появление одышки, дыхание становится более поверхностным со сложностью вдоха.

Анамнез составляет важную часть клинической картины, на его основе можно выставить диагноз. Если симптом не характерен для клинической картины стенокардии, то его необходимо дополнительно исследовать и, возможно, связать с другими заболеваниями.

Клиническая картина при стенокардии не всегда зависит от пола пациента, больше от его чувствительности и реакции кровеносных коронарных сосудов.

Все различия между симптомами у женщин и мужчин заключаются в функционировании нервной системы, а именно ее вегетативного отдела.

Согласно данным клинических исследований, стенокардия у женщин чаще протекает в нетипичной форме. Патология так и называется «атипичной стенокардией». Отчасти это связано с лабильностью нервной системы и влиянием уровня женских гормонов. У мужчин стенокардия приобретает типичную форму, соответственно, и симптоматика более характерна для приступов.

Именно женщины чаще мужчин жалуются не только на болезненность во время стенокардии, но еще и на тошноту, приступы паники и злости в момент появления боли, иррадиацию неприятных ощущений на шею и в нижнюю челюсть. Дополнительно боль может локализоваться в животе, во время приступа появляется одышка, потливость и головокружение.

Спонтанная стенокардия

Особенностью спонтанной стенокардии является отсутствие связи с физической нагрузкой и другими провоцирующими факторами. Ангинозные приступы возникают в покое, чаще в ночное время или утром при пробуждении. Данный тип стенокардии проявляется серией болевых эпизодов (обычно 3-5), которые сменяются короткими паузами. Нередко такая стенокардия сочетается со стабильной и сопровождается различными нарушениями ритма.

У значительного числа пациентов со спонтанной стенокардией выявляется стенозирующий коронарный атеросклероз. Однако в некоторых случаях вазоспазм развивается на неизмененных сосудах, такая форма заболевания называется вариантной, или стенокардией Принцметала. Предположительно, причиной ангиоспазма служит эндотелиальная дисфункция.

Первая помощь во время приступа

Часто возникает вопрос о том, если стенокардия у женщин, что делать в момент приступа и насколько это опасно.

Приступ стенокардии может начаться совершенно неожиданно и так же закончиться. Его продолжительность от 1 до 5 минут или немного больше. Если он продолжается в течение получаса, есть вероятность развития инфаркта миокарда.

Исследования показали, что в случае его возникновения 50 % женщин умирает, у мужчин этот показатель немного меньше.

После перенесенного приступа стенокардии 38 % женщин умирает в течение 12 месяцев, тогда как у мужского населения эта цифра составляет 25 %. Нетрудоспособными остаются 46 % женщин, а у мужчин — всего 22 %. Исходя из этой грустной статистики, можно сделать вывод, насколько опасна стенокардия у женщин. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, не дав приступу перерасти в инфаркт миокарда.

При любых признаках проявления стенокардии необходимо выполнить следующие действия:

1. вызвать машину скорой помощи;
2. опустить ноги больного вниз, не позволять делать резких телодвижений;
3. максимально успокоить пациентку;
4. дать больному целую или половину таблетки аспирина;
5. пациент также должен принять нитроглицерин или же сахарный раствор;
6. аэрозольные препараты также могут быть использованы для снижения болевого порога.

В случае сильных непрекращающихся болей нитроглицерин необходимо дать повторно. Всего препарат можно принимать три раза с интервалом в три минуты. В случае с аэрозольными лекарствами перерыв должен быть в одну минуту.

В случае возникновения головных болей после приема нитроглицерина можно дать больному валидол или цитрамон. При проявлении тахикардии или аритмии используются адреноблокаторы.

Внимание! Женщинам с диагнозом стенокардия стоит в обязательном порядке иметь под рукой нитроглицерин. Именно он поможет облегчить боль.

Часто при проявлении приступа, женщина ощущает чувство паники и страха, это способствует только ухудшению положения. Человеку, находящемуся рядом с больным, стоит приложить максимум усилий, чтобы успокоить больного, восстановить его душевное спокойствие. Нужно проветрить помещение, обеспечить максимальный доступ свежего воздуха.

Если появилась боль за грудиной, в первую очередь необходимо прекратить физическую нагрузку и по возможности сесть. Ноги должны быть опущены вниз, это помогает уменьшить нагрузку на сердце за счет снижения венозного возврата («лишняя» кровь задерживается в венах ног). Поэтому укладывать больного в кровать не стоит.

Далее следует взять под язык таблетку нитроглицерина или воспользоваться спреем. Эффект обычно наступает в течение 1-3 минут. Если боль не уменьшилась необходимо повторное применение препарата. Допускается прием не более 3-х таблеток нитроглицерина с интервалом 5 минут.

Следует помнить о побочных явлениях нитроглицерина:

• умеренная или сильная головная боль, чувство распирания в голове,
• жжение во рту,
• покраснение лица,
• понижение артериального давления,
• головокружение.

Появление этих признаков означает, что нитроглицерин начал действовать. Для предотвращения головной боли вместе с нитроглицерином рекомендуется принять таблетку валидола.

Микроваскулярная стенокардия (кардиальный Х-синдром)

Данная форма ИБС стала известна лишь после введения в клиническую практику селективной ангиографии. Развитие Х-синдрома связано с поражением мелких сосудов сердца при сохранности основных стволов венечных артерий. Заболевание чаще развивается у женщин в период перименопаузы еще до наступления климакса.

Клиническая картина кардиального Х-синдрома значительно отличается от стенокардии напряжения:

• боль чаще имеет атипичную локализацию,
• ее длительность превышает 30 мин, боль сохраняется даже после прекращения нагрузки,
• ангинозный приступ чаще провоцируется эмоциональным стрессом нежели физическим усилием,
• боль может появиться в покое,
• прием нитроглицерина плохо купирует боль,
• характерно изменение эмоционального статуса у пациентов (тревога, панические атаки, депрессия, подавленность, раздражительность).
• изменение эмоционального статуса пациентов (тревога, подавленность, раздражительность, панические атаки, депрессия).

Экстренная помощь

Нужно вызвать неотложку, если:

• Боль не прекращается в течение 5 минут или усиливается.
• Состояние ухудшается, появились слабость, рвота, ухудшилось дыхание.
• Эффект от рассасывания «Нитроглицерина» отсутствует.

Пока длится ожидание скорой помощи, необходимо сделать следующее:

• Помочь присесть больному и обеспечить ему полный физический покой.
• Минимум движений. Лучшее положение тела при приступе — полулежа.
• Необходимо успокоить пострадавшего, иначе нервозность может усилить приступ.
• Обеспечить доступ воздуха, если это помещение, и расстегнуть или снять тесную одежду.
• Пострадавший должен дышать ровно и глубоко, сохраняя спокойствие.
• Дать таблетку «Нитроглицерина» и, если есть, полтаблетки «Аспирина». Лекарства положить под язык. Если в течение 5-15 минут должного эффекта от лекарства нет, можно повторить прием препаратов.

1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:

•       усиление болей в области сердца;
•       резкая слабость;
•       затруднение дыхания;
•       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Симптомы и лечение стенокардии у женщин

Мы рассмотрели первую помощь и симптомы стенокардии у женщин.

Лекарства для лечения этого заболевания прежде всего предназначены для купирования приступов, снижения их периодичности и количества, а также для предупреждения развития инфаркта миокарда.

Помимо «Нитроглицерина» назначают препараты для снижения тромбообразования:

• «Аспирин».
• «Клопидогрель».

Лекарства, снижающие кислородное голодание:

• «Бисапролол».
• «Метопролол».
• «Атенолол».

Также применяют статины:

• «Аторвастатин».
• «Симвастатин».

Не только медикаментозное лечение снимает симптомы стенокардии сердца у женщин. Лечение народными средствами отзывы получает довольно хорошие.

При сердечных заболеваниях следует проводить постоянную профилактику работы сердца и стараться не доводить его состояние до критического уровня.

Женщины, которые перенесли тяжелые формы заболевания стенокардии сердца, в редких случаях возвращались к нормальному образу жизни.

Стенокардия — это одна из разновидностей ишемической болезни сердца. При возникновении приступа происходит временная дестабилизация кровоснабжения одной из областей миокарда. Длительность приступа этой болезни составляет приблизительно 15 минут. В случае непрекращения приступа появляется существенный риск того, что могут произойти непоправимые нарушения структуры сердца, что может спровоцировать инфаркт миокарда. Поэтому, если появляются первые признаки стенокардии у женщин, необходимо срочно принять все меры для улучшения состояния и немедленно вызвать врача.

Самый распространенный симптом, который проявляется при стенокардии, — боль. Она имеет несколько различных особенностей:

1. Местом возникновения боли может быть левая часть груди, иногда боль отдает в спину или появляется за грудью.
2. Очень часто ощущение боли проявляется в области лопаток или плеч, может отдавать в нижнюю челюсть, а также в область шеи. Иногда бывают случаи, когда немеет левая рука.
3. В большинстве случаев болевые ощущения имеют волнообразный характер. Это напрямую свидетельствует о периодических спазмах, атакующих коронарные артерии.
4. Зачастую боль появляется, когда человек подвергает себя каким-либо физическим нагрузкам или переносит нервный срыв.
5. Самым существенным из признаков этого недуга будет продолжительная боль, но если она не проходит в течение 20 минут, то возможен инфаркт.
6. В большинстве случаев стенокардии активизируется вегетативная нервная система, следствием чего будет повышенная потливость, побледнение кожи, появление головокружения.

Все вышеперечисленное является прямыми признаками стенокардии. Эффективным лечением недуга может послужить нитроглицерин. После его приема состояние больного нормализуется в течение нескольких минут и боль постепенно затихает.

Также для лечения приступа боли применяют различные капсулы и спреи. Иногда случаются приступы, при которых следует принимать двойную дозу нитроглицерина.

Если после приема такой дозы боль не утихает, следует немедленно вызвать скорую помощь.

На первый план в лечении стенокардии у лиц пожилого возраста выходит ЛФК. Дозированная нагрузка полезна, потому ежедневное выполнение комплекса упражнений – это обязательное условие в немедикаментозном лечении. Назначают физиолечение: лазеротерапию, магнитолечение. Полезно делать сухие углекислые ванны, гипербароокситерапию. При неэффективности всех перечисленных мер, врач-кардиолог обсуждает с пациентом возможность проведения операции.

Все чаще людям пожилого возраста рекомендуют хирургическое лечение. Сегодня используются несколько оперативных техник, наиболее подходящую предложит лечащий доктор. Успешно проведенная операция позволяет вернуться человеку к привычному труду и заметно улучшить общее состояние организма. Если проведено аорто-коронарное шунтирование, то предстоит реабилитационный период в 1-1.5 месяца, проводимый в условиях санатория или поликлинического отделения больницы.

Лечение стенокардии в первую очередь направлено на предупреждение сердечно-сосудистых катастроф и увеличение продолжительности жизни больного. Другая немаловажная задача – уменьшение количества и интенсивности ангинозных приступов, что улучшает качество жизни пациента.

Комплекс мероприятий по лечению стенокардии включает немедикаментозные методы, направленные на устранение факторов риска атеросклероза, прием лекарственных препаратов и, при наличии показаний, хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия предусматривает:

• прекращение курения,
• нормализация массы тела (потеря веса должна составлять не более килограмма в неделю),
• контроль артериального давления с достижением целевых уровней (напоминаем: лечение от гипертонии – пожизненное, лекарства нужно принимать постоянно),
• соблюдение гипохолестериновой диеты,
• повышение физической активности с индивидуальным подбором допустимой нагрузки,
• контроль уровня глюкозы при сахарном диабете,
• коррекцию психоневротических расстройств (антидепрессанты улучшают качество жизни и уменьшают выраженность проявлений стенокардии).

Медикаментозная терапия. Приоритет в лечении стабильной стенокардии принадлежит препаратам, которые достоверно улучшают выживаемость больных, снижают риск инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. К ним относят:

• дезагреганты (аспирин, клопидрогель),
• липиднормализующие препараты (статины, никотиновая кислота),
• ингибиторы АПФ (периндоприл, рамиприл),
• бета-адреноблокаторы (при наличии инфаркта миокарда в анамнезе).

Эти препараты, если нет противопоказаний, рекомендованы всем пациентам со стенокардией.

Для улучшения качества жизни и снижения частоты осложнений применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

• бета-адреноблокаторы (биспоролол, атенолол);
• антагонисты кальция (верапамил, нифедипин),
• нитраты и нитратоподобные средства длительного действия,
• миокардиальные цитопротекторы – препараты, защищающие клетки мышцы сердца от недостатка кислорода (триметазидин, мельдоний, коэнзим Q, антиоксиданты).

При неэффективности монотерапии назначаются различные комбинации препаратов.

Хирургическое лечение.Операции по реваскуляризации миокарда у больных со стабильной стенокардией значительно уменьшают симптоматику заболевания, а при обширной ишемии улучшают жизненный прогноз.

Коронарная ангиопластика (стентирование, балонная дилятация).Суть этого метода заключается в восстановлении нарушенного кровотока в коронарных артериях. Операция малоинвазивная, проводится под рентген-контролем.

Шунтирование (аортокоронарное, маммарокоронарное).Кровоснабжение миокарда осуществляется в обход пораженных участков венечных артерий, с использованием собственных артерий и вен.

 Лечение спонтанной стенокардии. Терапия спонтанной стенокардии заключается в устранении факторов, провоцирующих спазм сосудов.

В качестве медикаментозного лечения применяются антагонисты кальция и нитраты, либо же их комбинация.

Лечение Х-синдрома

Лечение микроваскулярной стенокардии вызывает некоторые трудности. Основной целью терапии является устранение симптомов болезни. Лечение следует начинать с нитратов т.к. их эффективность отмечалась приблизительно у половины больных, при отсутствии эффекта следует применять антагонисты кальция. По некоторым данным отмечается уменьшение клинических проявлений при использовании ингибиторов АПФ, триметазидина.

Для получения стойкого продолжительного результата в комплекс лечебных мероприятий следует включить анальгетики, психотерапевтические методы, физические тренировки.

Народные средства

Очень эффективной в домашнем лечении стала терапия медом и чесноком.

А рецепты можно посоветовать следующие:

1. Головка чеснока измельчается на терке и смешивается с соком трех лимонов, добавляется 200 грамм меда. Смесь оставить на 3 дня в темном месте. Нужно принимать по 1 чайной ложке утром и вечером.
   
2. Отлично помогает чай из боярышника. Заваривают из расчета 4 ст.л. травы на 1 литр кипятка.
3. Сбор из равного количества трав: боярышник, валериана и шиповник. На литр кипятка 5 ложек смеси заварить и настоять в теплом месте.
4. Кладезь витаминов для сердца в таком снадобье: курага, мед, лимон, чернослив, изюм, взятые в равных пропорциях, измельчить, смешать и употреблять по 1 столовой ложке три раза в день.
5. Богата полезными микроэлементами телячья печень. Включать ее в рацион необходимо чаще.
6. Пихтовое масло втирают в грудь при болевых ощущениях в области сердца.

Представительницы слабого пола очень ранимы и эмоциональны, поэтому всегда нужно быть начеку, чтобы не пропустить тревожные симптомы стенокардии у женщин. Лечение народными средствами направлено на укрепление сердечной мышцы, нервной системы и иммунитета в целом.

Профилактика и терапия заболевания

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
2. медикаментозное лечение;
3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Профилактика необходима всем взрослым людям, не только слабому полу. Чтобы такой диагноз, как стенокардия у женщин, в 45 лет не был поставлен, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Отказаться от курения.
2. Своевременно выявлять и лечить артериальную гипертензию.
3. Изменить питание. Ограничить соль, жиры, сдобу, а увеличить прием овощей и фруктов.
4. При наличии сахарного диабета нужно держать уровень глюкозы под контролем.
5. Контролировать содержание холестерина в крови.
6. Дозировать физические нагрузки.
7. Избегать эмоциональных стрессов.
8. Рекомендуются умеренные нагрузки после консультации с врачом.
9. Больше ходить пешком и испытывать только положительные эмоции.
10. Рекомендуется заняться дыхательной гимнастикой по Бутейко. Благодаря ей организм избавляется от лишнего углекислого газа, заменяя его кислородом.

Соблюдая эти простые правила, можно быть уверенными, что вас не скоро посетит стенокардия. У женщин симптомы нельзя игнорировать в силу высокого процента смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.