Лечение отеков ног при сердечной недостаточности — Сердце

Механизм формирования отеков ног

В р
азвитии любых видов отеков выделяется пять основных компонентов: высокое давление на стенку сосуда (гидростатический), онкотический (ничто не удерживает плазму внутри сосуда), осмотический (силы вне капилляра «вытягивают» воду из него) лимфогенный (нарушение лимфотока), мембранный фактор (проницаемость стенки).

При сердечных отеках основным фактором является гидростатический, поскольку имеет место застой крови — растет гидростатическое давление. Однако кровь не питает органы, особенно чувствительны к гипоксии и ишемии почки. Они отвечают на это активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Развивающаяся в результате гипертензия еще больше увеличивает давление на стенку сосуда. Кроме того, альдостерон активирует обратное всасывание натрия (а за ним и воды) в процессе мочеобразования, повышая объем циркулирующей крови и усугубляя застой крови. Остальные механизмы присоединяются позже и играют меньшую роль.

Назначая лекарственные препараты, врачу необходимо предусмотреть их влияние на дополнительные механизмы образования отеков.

Вода может задерживаться при сердечной недостаточности за счет увеличения венозного давления и излишней задержки ионов натрия почками.

При увеличении венозного давления случается повышение в кровеносных сосудах давления жидкости, которая из них перейдет в ткани. При уменьшенном количестве циркулирующей в организме крови увеличивается выработка ангиотензиногеназы и ангиотонина II. Это ведет к увеличению выработки минералокортикостероидного гормона и реабсорбции ионов натрия и воды в почках.

Основное число диэлектрика находится во внеклеточной жидкости. При сердечно-легочной недостаточности они в равных объемах распределены в крови и межклеточной жидкости.

Причины сердечной недостаточности

Главная причина сердечной недостаточности (СН) – это несостоятельность сердечной мышцы, а именно ее сократительной способности. Слабые сокращения мышцы правого желудочка провоцируют застой в большом круге кровообращения, снижение сократительной способности левого желудочка – застойные явления в малом (легочном) круге кровообращения.

Становится понятным, что устранение только отечности ног не является целью терапии.

Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на коррекцию основного заболевания, то есть на посильное устранение причины, вызвавшей снижение сократительной способности миокарда.

Согласно современной классификации различают не только право- и левожелудочковую недостаточность, но и острую и хроническую. Наиболее частыми причинами острой СН являются внезапные, развивающиеся в течение нескольких дней или часов, нарушения кровоснабжения миокарда: инфаркт, острый коронарный синдром, некоторые варианты кардиомиопатии.

Хроническая СН развивается на протяжении большого временного промежутка (годы). Причина этого состояния может быть не одна, а результат взаимного отягощающего течения таких болезней как:

  • клапанные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиосклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.

Как острая, так и хроническая СН может развиться в любом возрасте, но более типичная для людей пожилого и старческого возраста. Исключение составляют врожденные тяжелые клапанные пороки сердца – их декомпенсация может наблюдаться даже у детей.

Сердечные отеки представляют собой патологический процесс, который развивается не только при нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности

В первую очередь происходит нарушение кровообращения. Позже наблюдаются проблемы в работоспособности печени, почек, а также в составе крови.

Главные симптомы болезненного состояния

Лечить любые отеки, в том числе и отеки ног при сердечной недостаточности, немыслимо без мочегонных средств. К средствам, используемым непосредственно, чтобы снять отек за счет выведения лишней воды, относятся диуретики.

Однако и в этом случае нельзя сказать однозначно о том, что они действуют только симптоматически. Чаще всего использует такие препараты:

  • Индапамид, Гипотиазид — слабые мочегонные средства, аккуратно корректирующие ОЦК. Препараты выбора при ХСН;
  • Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон) — по сути, являются уже и патогенетическими препаратами, так как предотвращают потерю калия, профилактируя грозные осложнения в виде аритмий при гипокалиемии.

Что делать при появлении симптомов? Описание болезни начинается с изучения вызывающих ее причин. В основной массе случаев неполноценность функционирования сердца считается следствием болезней сердца:

  • приобретенные пороки сердца;
  • ишемия сердца;
  • повышенное артериальное давление.

В редких ситуациях недостаточность – один из основных признаков. Если прогрессирование прослеживается короткое время, то патология является острой. Другие случаи указывают на хроническую форму. Исключая сердечные болезни, стоит отметить дополнительные факторы, ухудшающие состояние пациента при сердечной недостаточности:

  • лихорадка;
  • пониженный гемоглобин;
  • вредные привычки;
  • излишнее функционирование щитовидки.

Для каждого период формирования очевидной недостаточности персональный. От того, какая область миокарда страдает больше, зависят и признаки болезни. Однако, всегда отмечается отек ног.

Вместе с этим имеют все шансы проявляться следующие признаки:

  • нарушения в работе дыхательной системы, отмечается учащенное дыхание;
  • патологические состояния, выражающиеся в нарушении работы сердца;
  • пациент не может ориентироваться в пространстве;
  • возможны обмороки;
  • кожа бледная;
  • увеличивается в размерах печень, жидкость скапливается в брюшной полости;
  • на шее видны набухшие вены.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности находятся в зависимости от того, какая непосредственно область миокарда не выполняет собственную функцию. Во всех случаях симптомы имеют различную степень тяжести, в определенных случаях даже вероятен летальный исход.

Стационарное лечение

С
уществует несколько методов, используемых при отеках на ногах при сердечной недостаточности, для лечения. Необходимо начать с изменения рациона (диеты): в первую очередь ограничивают поваренную соль (натрий задерживает воду) до грамма в сутки.

Также следует ограничить прием жидкости до 800 — 1000 мл (включая жидкие блюда). В результате задержки почками натрия, в организме формируется гипокалиемия, которую можно и нужно корректировать питанием, употребляя картофель, злаки (рис), сухофрукты (курага, изюм).

Отёки ног, связанные с сердечной недостаточностью, на ранних стадиях их развития можно вылечить и в домашних условиях. Этот метод лечения должен быть тщательно обговорен с лечащим врачом и осуществляться только под его строгим контролем. Лечение в домашних условиях без применения медикаментов имеет мало общего с лечением народными средствами.

Первое и самое главное правильно — во время сна необходимо принимать правильную позу, которая поможет снизить отечность на ногах. Необходимо держать ноги под определенным углом в приподнятом положении. Для этого можно подложить под колени специальные валики или подушки.

Второе правило — употребление достаточного количества воды в день. Чаще всего врачи ограничивают пациентов с сердечными отеками 1 литром воды в день.

Необходимо и ограничить употребление соли. Специалисты рекомендуют не употреблять в день не более половины чайной ложки соли.

В идеале еду домашнего приготовления лучшее вообще не солить. Все необходимые организму элементы и минералы содержатся в продуктах питания.

Богаты натрием сыр, рыба, бобовые, молочные продукты и т.д.

Поможет решить проблемы с отечностью и лечебный массаж. Ему обучают специалисты. Активными круговыми движениями необходимо проработать проблемные зоны на ногах.

Отеки при сердечной недостаточности: симптомы, патогенез, лечение

Наконец, отличным способом снизить отечность в домашних условиях являются ванночки и компрессы. В аптеке продается множество средств, которые помогают избавиться от сердечных отеков. Но перед их покупкой проконсультируйтесь с кардиологом.

Если состояние больного резко ухудшилась, наблюдается отрицательная динамика развития сердечной недостаточности, отечность ног достигла максимально допустимых пределов, то назначается стационарное лечение. Круглосуточно за здоровьем больного будут следить специалисты. Они же назначают и проводят эффективный курс лечения.

Стационарное лечение может включать в себя как употребление медикаментов, так и проведение различных оздоровительных процедур. Исключением являются капельницы.

При наличии серьезных отеков конечностей они противопоказаны. Введение внутривенно жидкостей может сильно ухудшить ситуацию.

Увеличивается размер отеков, ухудшается работа сердца и сердечно-сосудистой системы. Капельницы могут привести к развитию более серьезных заболеваний.

К ним относится отек легких. Это может привести и к летальному исходу больного.

Отёки ног при сердечной недостаточности: лечение и диета

Внутривенное введение лекарственных препаратов является довольно действенным методом лечения различных заболеваний. Но оно возможно при стремительном снижении объемов отечностей или их полном устранении. Перед назначением капельниц врач должен оценить здоровье пациента, проверить его на соответствие его показателей нормам содержания в легких жидкости.

Активно назначаются пациентам с сердечной недостаточностью препараты, относящиеся к группе диуретиков. В условиях стационара очень распространен Фуросемид. Он отлично ускоряет мочегонные процессы в организме и позволяет избавиться от лишней жидкости.

Но перед назначением данного препарата необходимо отслеживать уровень артериального давления пациента. При пониженном его значении применение Фуросемида не рекомендуется. Если же состояние больного критично и ему необходимо применение мочегонных препаратов, артериальное давление понижают искусственными методами.

Следует понимать, что снять отеки – это не значит полностью выздороветь и прекратить лечение. Необходима тщательная диагностика для выяснения причины сердечных отеков и комплексное воздействие на организм. Предполагаются общеорганизационные, медикаментозные и хирургические способы.

Общеорганизационные мероприятия включают:

  • ограничение соли в пищевом рационе;
  • адекватное употребление жидкости (не более 1,5 литров);
  • преобладание белков над жирами и углеводами;
  • правильное чередование труда и отдыха (желательны периоды дополнительного отдыха);
  • снижение избыточной массы тела;
  • отсутствие чрезмерной физической нагрузки.

Медикаментозное лечение направлено на усиление выведения жидкости из организма и уменьшение застойных явлений. Для этого используются:

  • диуретики на растительной основе (почки березы, листья мучницы, хвощ полевой);
  • сульфаниламидные диуретики (фуросемид, торасемид);
  • тиазидные препараты (гидрохлортиазид, хлорталидон);
  • антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон);
  • осмотические диуретики (маннитол, маннит).

Дозу диуретика, режим его приема должен назначать только врач. По мере лечения сердечных отеков возможно снижение дозы диуретика или его полная отмена. Назначение других препаратов (гипотензивных, бета-блокаторов) определяется основным заболеванием.

Лечение хирургическим путем (лапароцентез – удаление жидкости из брюшной полости с помощью иглы) показано только в самом крайнем случае.

Отёки ног при сердечной недостаточности: лечение и диета

otekam.net

Появление отеков на ногах — причина обращения к врачу. Для диспансерных больных, информированных по поводу своего заболевания сердца, симптом означает необходимость коррекции лечения основной болезни.

Об особенностях происхождения и действия гликозидов можно узнать в этой статье.

Диуретики (мочегонные препараты) помогают вывести лишние накопления жидкости и облегчить циркуляцию крови. В зависимости от степени поражения врач назначает:

  • Фуросемид (Лазикс внутривенно);
  • Гипотиазид;
  • Пиретанид;
  • Верошпирон;
  • Триамтерен;
  • Торасемид.

Прием мочегонных не следует доводить до обезвоживания. Одновременное питье растительных чаев усиливает действие таблеток.

Нужно обязательно позаботиться о восполнении минерального состава крови и витаминов диетой и лекарственными препаратами. Обычно рекомендуют Панангин или другие препараты, содержащие калий и магний.

Подробнее о механизме действия диуретиков вы можете прочитать в этой статье.

Сердечная недостаточность. Отеки ног. Лечение

Не стоит забывать о том, что в лечении отеков сердечного происхождения имеет значение психический и физический покой. Пациенту следует:

  • избегать стрессов;
  • следить за полноценным сном;
  • поддерживать умеренную физическую нагрузку;
  • организовать труд с перерывами для отдыха;
  • практиковать пешеходные прогулки.

Лечение отеков при сердечной недостаточности входит в комплексную терапию застойных явлений. Рассматривать его отдельно невозможно, слишком велико влияние основного заболевания. Поэтому выбор способа оздоровления необходимо всегда согласовывать с лечащим врачом.

serdec.ru

Медикаментозная терапия назначается пациенту с целью получения компенсированной сердечной недостаточности. Говоря доступным языком, врачи добиваются приближения к нормальной работе сердца при наличии заболевания (как правило, в хронической стадии).

Такой подход приводит к исчезновению застоя крови в большом круге кровообращения, что в свою очередь приводит к уменьшению отеков.

Также лечение отека ног при сердечной недостаточности с помощью медикаментов приводит к контролю количества жидкости в организме пациента. Если же отеки сильно выражены, их убирают при помощи диуретиков.

Медикаментозная терапия является основным способом лечения сердечных отеков и рекомендуется абсолютно всем пациентам.

В лечении используются три категории препаратов: сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и мочегонные препараты. В каждой из этих групп используются препараты похожего способа действия.

Медикаментозная терапия

Как и в терапии любой болезни, выделяют три подхода к лечению: этиотропный, патогенетический и симптоматический. Этиотропная терапия направлена на причину болезни, то есть в этом случае на ХСН. Патогенетическая терапия призвана нарушить механизмы развития отеков.

Симптоматическая направлена на ликвидацию симптомов. Однако в этом случае все эти три подхода переплетены и в большинстве случаев препараты оказывают несколько видов действия, одновременно воздействуя на причину, выключая звено патогенеза и снимая симптом (отек).

Э
то лечение хронической сердечной недостаточности. Этот вопрос объемный и его следует рассматривать отдельно. В этом разделе следует отметить препараты, используемые при ХСН, с точки зрения влияния на отеки.

  1. Ингибиторы АПФ — блокируя фермент, отвечающий за активацию важнейшего вазоспастического вещества, снижает гидростатическое давление, устраняя главное звено патогенеза. Блокируют РААС, при этом фактически разрушая патофизиологический «порочный круг»
  2. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) — действие то же, что и у группы ИАПФ. Используются при их непереносимости.
  3. Бета-блокаторы — улучшают сократительную функцию сердца, улучшая кровоснабжение тканей. Обладают все тем же антигипертензивным действием.
  4. Блокаторы кальциевых каналов — расслабляют гладкомышечные клетки сосудов, снижается гидростатическое давление.

Как видно из описания действия препаратов, все они могут быть отнесены и к патогенетическому типу воздействия, поскольку оказывают влияние на механизм развития отечности ног при сердечной недостаточности.

Отеки на ногах являются веской причиной обращения к доктору. Для больных, находящихся на диспансерном учете и знающим о собственной болезни сердца, отек означает потребность проведения корректировки лечения сердечной недостаточности.

Причиной формирования недостаточности считается ослабление сердечной мышцы. В этом случае нужны медицинские препараты, предоставляющие энергию поврежденным клеткам сердца.

Непременно применяются кардиотонические вещества из группы стероидных О-гликозидов различных классов. Дозировка определяется только лишь доктором. Необходимо остерегаться побочных эффектов от принятия этих средств, особенно людям в возрасте.

Диуретики (мочегонные вещества) могут помочь с выведением лишней жидкости и способны улучшить циркуляцию крови в организме, что позволяет лечить отеки ног. Отталкиваясь от степени поражения сердца, доктор может назначить прием следующих медпрепаратов:

  • Диуремид;
  • Дифурекс;
  • Кинекс;
  • Триамтерен;
  • Торасемид.

Принимая мочегонные препараты, не нужно организм доводить вплоть до обезвоживания. Это негативно сказывается на течении сердечной недостаточности. Если вместе с лекарственными препаратами пить растительные чаи, увеличивается эффект от таблеток.

Необходимо непременно побеспокоиться о восполнении минерального состава крови и витаминов диетическим питанием и фармацевтическими средствами. Как правило, советуют принимать Панангин или медпрепараты, в которых содержится калий и магний.

Не нужно выпускать из виду и то, что в лечении отеков при сердечной недостаточности имеет значимость психический и физический покой пациента. При сердечной недостаточности больному необходимо:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • высыпаться, тратя на сон порядка 8–9 часов;
  • физически не перенапрягаться, однако, держать тело в тонусе;
  • в работе делать перерывы на отдых;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности включено в комплексную терапию застоев в организме. Рассматривать этот признак отдельно нельзя, очень велико влияние основной болезни. По этой причине выбор метода оздоровления следует постоянно корректировать с лечащим доктором.

Довольно часто пациенты интересуются, можно ли лечить сердечные отеки с помощью хирургического вмешательства. Такой вариант лечения есть, но используется он только при некоторых видах сердечных заболеваний с целью поддержания работы «человеческого двигателя».

Способ хирургического вмешательства в сердце полностью зависит от того, каковы проблемы у пациента.

Так при сбоях в кровообращении проводят шунтирование в коронарных сосудах. В результате сердце начинает лучше сокращаться за счет притока крови. При пороке клапанов врожденного характера, то при операции их заменяют.

Медикаментозное лечение

Улучшить кровоснабжение ног помогают легкий массаж конечностей, компрессы, правильное положение ног (должны быть приподняты).

За счет сдавливания поверхностных сосудов эластичное бинтование обеспечивает активизацию кровотока по глубоким артериям.

Важно, перед сном чулки или бинт надо снимать! Могут быть использованы различные ванночки для ног (хвоя, мята). На начальном этапе этого может быть достаточно. При усугублении отеков ног при сердечной недостаточности прибегают к медикаментозному лечению.

Народные средства

Большинство описанных препаратов могут приобретаться только после посещения кардиолога, так как они имеют ряд побочных эффектов. В таблице ниже можно ознакомиться со стоимостью лекарственных средств.

Внимание! Из-за наличия данных препаратов в различных дозировках стоимость за одну упаковку может значительно отличаться от приведенной в таблице, так как она является усредненной.

Если вы заметили у себя явные симптомы отечности конечностей, и при этом фиксируется высокое артериальное давление, стоит сразу обратиться к лечащим специалистам, чтобы избежать осложнений. Самостоятельное лечение диуретиками может приводить к серьезному обезвоживанию, вымыванию витаминов и минералов, а также к последующему смертельному исходу.

Видео — Отеки ног

Популярны как основное средство у пожилых. Используют наружно компрессы с сырой картошкой (протертой). Для применения внутрь готовят различные средства, например, отвары и настои вишни, березовых почек (мочегонный эффект).

Вот один из удобных рецептов: 2 ст. ложки березовых почек поместить в 0,5 л термос и залить кипятком. Настаивать ночь. Утром процедить и принимать в течении дня перед едой. Однако все же стоит помнить, что лечение народными методами — это поддержка.

Основная терапия должна проводиться под контролем врача и, чаще всего, с применением лекарственных препаратов.

vseoserdce.ru

Народные способы устранения отека ног помогают на ранней стадии. Рекомендуются ванночки с отварами:

  • мяты,
  • ромашки,
  • шалфея,
  • хвои ели или сосны.

Для ванн лучше использовать высокое ведро, чтобы в воду погружались и стопы, и голени. Температура воды должна быть немного выше тела, продолжительность процедуры — 20 минут.

Эффективно помогают компрессы с натертым сырым картофелем:

  • на чистую кожу наложить слой картофельной массы;
  • завернуть ногу в целлофан;
  • укутать теплым шарфом.

Компресс лучше делать после ванн, на ночь.

Для внутреннего применения следует приготовить отвары и настои из:

  • вишни (ягоды, косточки, плодоножки);
  • листьев и стеблей петрушки;
  • березовых почек.

Удобнее всего засыпать 2 столовых ложки сухого сырья в пол-литровый термос и залить кипятком на ночь. Утром процедить и пить перед едой за 30 минут. Не нужно их употреблять вечером, чтобы не прерывать сон.

К народным способам следует относиться как к поддерживающим. Они не исключают применения лекарств.

Лечение сердечных отеков также проводят и нетрадиционным способом. Но хороших результатов можно добиться только при умеренном проявлении отеков.

Отвар петрушки
  • Берут 0,7-0,8 кг зелени, тщательно моют, режут и заливают 1 л молока.
  • Ставят на огонь и варят до тех пор, пока объем молока не сократится вдвое.
  • После отвар снимают, остужают, фильтруют и пьют не менее 10 раз на день по 1-2 ст.л.
Семена льна
  • В кастрюлю наливают 1 л поды. Высыпают 4 ст.л. семян, накрывают крышкой и доводят до кипения, после чего варят 5 минут.
  • Далее не открывая крышку, снимают кастрюлю с огня и ставят в подушки или укутывают одеялом на 3-4 часа.
  • Готовый отвар фильтруют и принимают 3-6 раз в день по 0,5 ст.
  • Улучшение наступает чрез неделю после начала лечения.
Настой из корня бузины
  • В емкость всыпают 0,15кг предварительно измельченного бузинного корня и вливают 0,5 л водки.
  • Далее ставят емкость настаиваться на 10 дней, а по истечении срока фильтруют.
  • Принимают 3 раза в сутки по 10-20к. настойки (в зависимости от тяжести отеков).
Настойка календулы
  • Обычную аптечную настойку принимают по 20к. три раза на день.
  • Эффективность можно наблюдать спустя 2-3 недели.

Народные средства

Если у человека с заболеванием сердца к вечеру увеличиваются в объеме стопы и голени, до визита к врачу можно попробовать снять отеки. Для этого пациенту следует:

  • придать телу положение с приподнятыми ногами, усадить или уложить на диван и подложить 2–3 подушки под колени;
  • ограничить прием жидкости (1 л в день) и соли (до ½ чайной ложки);
  • внести коррекцию в диету;
  • провести массаж ног движениями от пальцев до паховой складки активным круговым надавливанием в области свода стопы, пятки;
  • использовать одно из народных средств для ванночек и компрессов.

Диета и питание

Правильное сбалансированное питание является отличным средством для борьбы с многими недугами. Сердечная недостаточность и отеки ног — не исключения.

Именно поэтому для устранения данных проблем врачи назначают больным лечебную диету. Она абсолютно не связана с голоданием или жесткими ограничениями.

Диета к тому же позволяет избавиться от употребления пищевого «мусора», укрепить общее самочувствие больного.

Стоит ограничиться в употреблении сильно соленой, жирной и острой пищи. Уберите из своего рациона копчености, фастфуд, полуфабрикаты. Ограничьтесь в употреблении мучных продуктов, сладостей, острых приправ, жирных соусов.

Существует особый список продуктов, которые необходимо обязательно употреблять в пищу при сердечной недостаточности и отечности на этом фоне. Данные продукты усиливают выведение лишней воды из организма и способствуют нормальному мочевыделению. К ним относятся:

  • Яблоки.
  • Морковь и тыква, соки и блюда из них.
  • Гречневая каша.
  • Капуста, салаты из нее.
  • Свежие огурцы.
  • Чаи с лечебными свойствами из свежих трав, ягод и т. д.

Для того, чтобы поддерживать оптимальный уровень содержания в организме калия, натрия, магния и прочих необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ при активном выведении из организма воды следует употреблять в пищу запеченный или вареный картофель, сухофрукты и орехи.

При соблюдении данной диеты вам удастся не только уменьшить отечность на ногах, но и сбросить лишний вес, вывести из организма токсины, улучшить самочувствие и состояние кожи, решить проблемы с обменом веществ и пищеварением и т. д.

При отечности ног в лечении нужно использовать ограничительную диету стола №10. Из питания исключаются:

  • все острые и соленые продукты;
  • копчености;
  • жареные мясные и рыбные блюда;
  • жиры (в том числе жирная сметана, молоко, творог);
  • кондитерские изделия с кремом, сладости;
  • острые приправы, майонез, соусы.

Приготовление пищи необходимо проводить без соли, подсаливать только готовое блюдо в тарелке. Показаны вареные и паровые мясные и овощные изделия.

Как лечить заболевание с помощью народных средств? Если наблюдается выраженная отечность ног, в лечении необходимо применять диету №10. В этом случае придется исключить из меню следующее:

  • острую, жаренную и соленую пищу;
  • копченые продукты;
  • жирную пищу;
  • жирные молочные продукты;
  • сладкие блюда.

Готовку еды следует осуществлять без соли, подсаливая только лишь уже приготовленную порцию в тарелке. Рекомендуется включать в меню мясные и овощные блюда, варенные либо приготовленные на пару.

Помимо медикаментозного лечения пациенты с сердечными отеками должны соблюдать специальную диету, которая контролирует уровень питательных веществ и поступление жидкости в организм.


Режим питания и диета также оговариваются, а затем строго контролируется врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: