Нейроциркуляторная дистония: симптомы, лечение

ПРИЧИНЫ

Нейроциркуляторная дистония делится на две категории: первичная и вторичная. Причинами первичной нейроциркуляторной дистонии становятся:

  • астенический синдром на фоне естественного роста организма и гормональной перестройки у подростков;
    стрессовые состояния, психические потрясения;
  • резкая перемена климата (переохлаждения и перегревания, длительная непривычная инсоляция, повышенное и пониженное атмосферное давление);
  • нарушение правильного образа жизни (курение, вредная калорийная еда либо голодание, гиподинамия либо чрезмерные истощающие физические нагрузки, употребление наркотических средств);
  • нарушение режима сон-бодрствование;
  • наследственные предрасполагающие факторы (часто у людей с дисплазией соединительной ткани);
  • бесконтрольное употребление спиртосодержащих, в том числе и слабоалкогольных, а также тонизирующих напитков.

Факторы, ведущие к формированию нейроциркуляторной дистонии, отличаются своим многообразием. Отмечено, что нейроциркуляторная дистония чаще появляется у людей мнительных, обидчивых, склонных к ипохондрии.

Медицина Тибета считает, что причина любой, даже самой незначительной,  болезни кроется в каком-либо нарушении энергетического баланса человеческого организма: застоя, переизбытка или недостатка этой «доша».

Болезни нервной и эндокринной системы, в том числе и вегетососудистая дистония, развиваются из-за отсутствия гармонии  Ветра, им подвержены люди, не умеющие расслабляться, относиться философски к бытовым неурядицам и прочим стрессовым ситуациям.

Другое название НЦД (или же ВСД) – «возбудимость сердца» —  как нельзя лучше передает истинное, по мнению тибетцев, положение вещей: душевное равновесие помогает быть здоровым.

О более конкретных причинах:

    перегрузки и травмы психологического и эмоционального плана; переутомление (физическое, психическое); гиподинамия; неожиданная смена привычного климата, в том числе чрезмерное солнечное облучение; интоксикация; гормональные всплески (климакс, беременность, пубертат, аборт, функциональные нарушения и т.п.); инфекции разного рода; наследственность и другие.
  • нервно-эмоциональные стрессы,
  • неблагоприятные социально-экономические условия,
  • избыточное солнечное облучение,
  • жаркий климат,
  • вибрация,
  • хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
  • инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • умственное и физическое переутомление.

Виды НЦД

  1. Дистонии кардиального типа – основными признаками становятся нарушения в работе непосредственно миокарда.
  2. Дистонии гипотонического типа – преобладание вагусных влияний парасимпатической нервной системы.
  3. Дистонии гипертонического типа – симпато-адреналовый сдвиг в сторону симпатики.
  4. Дистонии смешанного типа – перепад влияний симпатики-парасимпатики на фоне нарушений в работе сердца.

Кардиальная НЦД

Основным симптомом нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является болевой синдром. Локализация боли в области проекции сердца.

Она может быть тянущего, колющего характера, может сопровождаться чувством «замирания» сердца, человек жалуется на ощущение сердцебиения, перебоев сердечного ритма. Боль может распространяться на левую руку, имитируя приступ ишемии.

С такими жалобами пациент с нейроциркуляторной дистонией поступает в кардиологическое отделение.

Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.

НЦД по гипотоническому типу

Основное проявление нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу – сниженное верхнее (систолическое) артериальное давление (АД). При данной патологии происходит усиление влияния блуждающего нерва, то есть парасимпатической НС.

Она воздействует на сосудистый тонус, в результате чего снижается сопротивление сосудистой стенки, происходит снижение артериального давления в систолу.

Сопутствующими синдромами при данной дистонии могут стать транзиторные гипоксические поражения вследствие гипоперфузии органов во время преобладания вагусного компонента. При этом происходят синкопальные пароксизмы – кратковременная потеря сознания в результате кислородного голодания головного мозга.

Как компенсаторная реакция развивается одышка в покое, организм пытается восполнить недостаток кислорода гипервентиляцией.

Нейроциркуляторная дистония классифицируется по таким критериям: тип, форма проявления симптомов и степень тяжести.

Видео лечение НЦД

Существует несколько видов классификаций нейроциркуляторной дистонии.

По этиологическому аспекту:

  • психогенная;
  • дисгормональная;
  • инфекционно-токсическая;
  • конституционально-наследственная;
  • обусловленная физическим перенапряжением, влиянием профессиональных факторов и т. д.

По степени выраженности симптоматики заболевания:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Самой распространенной классификацией НЦД на сегодняшний день является условное разделение заболевания на клинические типы на основании показателей артериального давления и предъявляемых жалоб.

Типы нейроциркуляторной дистонии:

  • Гипотонический.
  • Гипертонический.
  • Кардиальный.
  • Смешанный.

При кардиальном типе заболевания ведущими являются «сердечные» симптомы. Гипер- и гипотонический типы в основном характеризуются, соответственно, повышением или понижением артериального давления. Смешанный объединяет признаки нескольких типов.

Течение нейроциркуляторной дистонии может сопровождаться так называемыми вегетативными кризами.

Виды кризов при НЦД:

  • Вагоинсулярный.
  • Симпатоадреналовый.
  • Смешанный.

Степень тяжести

Симптомы НЦД различаются в зависимости от степени тяжести этого заболевания.

НЦД у детей

В связи с гормональными перестройками на фоне усиленного роста явления вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии у детей не редкие, некоторые расценивают их как транзиторные (преходящие) нормальные реакции, за счет истощения механизмов адаптации к скачкам роста и массивному выбросу гормонов в период пубертата.

Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни. Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы.

Видео лечение НЦД

Жалобы на боли в сердце довольно редки. При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.

Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез. В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз).

Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.

Симптомы

Симптомы НЦД разнообразны и группируются в синдромы. Для подтверждения диагноза они должны наблюдаться в течение не менее двух месяцев. Характерен полиморфизм (разнообразие) жалоб у одного больного. Выделяют следующие основные синдромы:

  1. Кардиальный.
  2. Вазомоторный.
  3. Астеноневротический.
  4. Синдром нарушенной терморегуляции.
  5. Невротический.
  6. Респираторных нарушений.

Кардиальный синдром проявляется болью в области сердца (кардиалгией) и/или нарушениями ритма. Кардиалгии наблюдаются практически у всех больных с НЦД.

В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:

  • лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения);
  • синдром хронической усталости;
  • сонливость;
  • апатия;
  • астения;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • повышение потоотделения;
  • комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»;
  • когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.

У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.

Для этого патологического состояния характерно наличие множества симптомов, которые бывают очень схожими с проявлениями других заболеваний.

Основные проявления нейроциркуляторной дистонии:

  • У подавляющего большинства больных присутствуют неврозоподобные состояния, которые характеризуются вялостью, повышенной утомляемостью, рассеиванием внимания, беспокойством, расстройствами сна, снижением памяти и работоспособности и т. д.
  • Дискомфорт в области сердца. Чаще всего встречается боль различного характера и интенсивности: колющая, тянущая, ноющая. Длительность ее различна – от мгновений до длящейся нескольких часов и даже суток. Часто при нейроциркуляторной дистонии болевым ощущениям в области сердца сопутствует чувство страха и другие вегетативные проявления: повышенная потливость, ощущение внутреннего дрожания, сердцебиение, изменения АД и т. п.
  • Ощущение дефицита воздуха. Человеку сложно пребывать в душной комнате, появляется ощущение сжатия горла. Часто пациенты жалуются на поверхностное и учащенное дыхание, появление постоянного желания глубоко вдохнуть.
  • Тахикардия. Усиленное сердцебиение, которое часто сопровождается пульсацией сосудов на шее и голове, особенно выражено во время различных нагрузок. Такое состояние зачастую появляется и в ночное время, что вызывает проблемы со сном.
  • Ощущение сбоя сердечного ритма.
  • Периферические сосудистые нарушения. Выражаются достаточно интенсивными головными болями, чувством похолодания и онемения рук и ног, головокружениями, предобморочными состояниями.
  • Периодические колебания артериального давления как в сторону понижения (гипотонический тип), так и повышения – гипертонический.
  • Иногда при нейроциркуляторной дистонии выявляется повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При этом показатели температуры отличаются в обеих подмышечных впадинах.
  • Развитие вегетативных кризов происходит обычно глубокой ночью. Длительность их от получаса до нескольких часов. Преобладание тех или иных симптомов зависит от типа задействованной в этот момент вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической). Обычно кризы сопровождаются усиленным сердцебиением, чувством безотчетной тревоги или страха, дрожью, выраженным ознобом, головокружением, повышенной потливостью. Криз часто заканчивается обильным мочеотделением или дефекацией жидким калом.

Появление или усиление выраженности клинической симптоматики часто провоцирует переутомление, стресс, употребление алкоголя. Некоторые больные плохо переносят длительные перерывы в еде.

Обычно пациенты с НЦД являются метеочувствительными – перемена погоды также может вызвать обострение симптомов дистонии.

    нервное состояние – это главенствующий признак; быстрая утомляемость, нередко развивается СХУ; плохой сон; слабая память; неспособность к концентрации, внимание крайне рассеянное, мешающее полноценной рабочей деятельности; подавленное настроение; проблемы со стулом; одышка; сбивчивое сердцебиение, это может быть как тахикардия, так и ощущение недостатка воздуха; систематическое повышение или понижение АД; возможны обмороки; шум в ушах; головные боли; бледность; холодные конечности; другие:  проявления этой болезни чрезвычайно многообразны.

В случае, если болезнь  имеет легкую степень, симптомы НЦД становятся очевидными лишь во время психоэмоционального напряжения.

Диагностика

Диагностика НЦД основана на жалобах, данных анамнеза (истории болезни) и инструментальных методов исследования.

Электрокардиография иногда не выявляет изменений. В некоторых случаях регистрируется синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Довольно часто встречаются экстрасистолия и пароксизмальные нарушения ритма. Для уточнения нарушений ритма проводится суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

Для подтверждения эпизодов артериальной гипертензии, это исследование показано во многих случаях.Также назначаются электрокардиографические пробы: с гипервентиляцией, ортостатическая, калиевая, с бета-адреноблокаторами. Эти пробы помогают подтвердить функциональный характер изменений на электрокардиограмме покоя.

Для дифференциальной диагностики болевого синдрома в области сердца возможно проведение нагрузочных проб: велоэргометрии или тредмил-теста. Они не выявляют ишемических изменений при нагрузке. Определяется снижение физической работоспособности, неадекватная реакция на нагрузку артериального давления, замедленное восстановление функций сердца.

Ультразвуковое исследование сердца патологии не выявляет. В некоторых случаях находят поперечные хорды в желудочках или пролапс митрального клапана.

Целесообразна термометрия каждые 2 часа в течение нескольких дней. Нарушение терморегуляции можно подтвердить при измерении температуры одновременно в подмышечной впадине и под языком. В норме температура под языком на 0,2˚С выше, чем в подмышечной впадине. Если она равна или выше, это говорит о нарушении терморегуляции, характерном для НЦД.

Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.

Диагноз заболевания зависит в первую очередь от правильности результатов проведенных тестов и опыта специалиста. Для получения направления необходимо обратиться к невропатологу, терапевту или педиатру.

Диагностика НЦД включает:

  • МРТ, КТ сердца;
  • рентгенография;
  • кардиография;
  • велоэргометрия;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • ЭКГ с интенсивными нагрузками.

Люди, страдающие от нейроциркуляторной дистонии способны выдержать куда меньшие физические нагрузки, чем здоровые. Поэтому наиболее эффективная диагностика основана на результатах велоэргометрии и ЭКГ.

С симптомами, присущими НЦД, сталкиваются в основном терапевты, педиатры, кардиологи. Полиморфность и малоспецифичность проявлений этой болезни значительно затрудняет диагностику.

Основные пути диагностики НЦД:

  • Тщательный сбор анамнеза и жалоб больного. Для течения нейроциркуляторной дистонии характерна связь появления симптомов с провоцирующими факторами (стресс, перенагрузки и т. д.). Периоды обострения сменяются ремиссиями, но заболевание, как правило, не прогрессирует.
  • Осмотр. Обычно выявляются разнообразные внешние вегетативные реакции: потливость, гиперемия лица, тремор, дермографизм. Конечности холодные, с бледной окраской кожи, часто покрыты потом. Дыхание поверхностное. Часто выявляется повышенная нервозность больного, лабильность настроения, тревожность и т. д.
  • Физикальное исследование. Выявляется лабильность пульса: даже незначительная физическая нагрузка может вызывать выраженную тахикардию. Часто выслушивается систолический шум с большой площадью звучания, дополнительный тон в систоле. Артериальное давление также лабильно: при нескольких измерениях в течение одного дня можно получить разные цифры. Часто выявляется асимметрия АД на обеих руках.
  • Дополнительные методы исследования. Для подтверждения функциональной природы заболевания обычно проводится электрокардиография с применением различных проб (ортостатической, гиперветиляционной, лекарственной). Реже применяется фонокардиография, ультразвуковое исследование сердца, велоэргометрия и другие методы. Иногда требуется обследование гормонального статуса (например, для исключения патологии щитовидной железы).
  • При необходимости производятся консультации смежных специалистов: эндокринолога, психоневролога и т. п.

Лечение

Необходимо найти причину заболевания и провести этиологическое лечение. Часто это способствует значительному улучшению состояния больного или даже выздоровлению.

Симптоматическое и немедикаментозное лечение

Необходимо устранить травмирующие психологические факторы, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта, исключить профессиональные вредности. Необходимо рационально ограничивать чрезмерные физические нагрузки.

При необходимости показано гормональное лечение (например, в период климакса). Большое значение имеет индивидуальная и групповая психотерапия и аутотренинг.

Медикаментозное лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:

  • нормализация образа жизни, питания;
  • создание психологического комфорта;
  • фитотерапия;
  • медикаментозная терапия.

Нормализация образа жизни

Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:

  1. нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
  2. питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
  3. отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
  4. физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.

Психологический комфорт

Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:

  • психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
  • массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
  • иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
  • музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.

Фитотерапия

Относится к методам народной медицины, которые разрешены к применению во всех возрастных категориях пациентов, имеет минимум побочных реакций, является общедоступной и доказана ее эффективность в лечении дистонии.

Терапия нейроциркуляторной дистонии – процесс длительный и требующий от пациента рутинного выполнения врачебных назначений. Лечение заболевания комплексное.

Основы терапии НЦД:

  • Прежде всего, необходимо элиминировать воздействие первопричин заболевания: устранить умственные и физические перегрузки, конфликтные ситуации, исключить вредные привычки, минимизировать негативное воздействие производственных факторов и т. д.
  • Нормализация образа жизни: полноценное питание, посильные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточное время ночного сна и т. п.
  • Применение психотерапии и аутотренинга.
  • Седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты применяются для коррекции неврозоподобных состояний при НЦД.
  • Для улучшения когнитивных функций назначают ноотропные препараты и цереброангиокорректоры.
  • Бета-адреноблокаторы обычно используют для нормализации тонуса симпатикоадреналовой системы и коррекции нарушений, вызванных ее активностью – скачков артериального давления, тахикардии, аритмии и т. д.
  • Адаптогены применяются при выраженной метеочувствительности, нарушенной адаптации к физическим нагрузкам или психоэмоциональным ситуациям.
  • Физиотерапия – электросон, дарсонвализация, электрофорез с лекарственными препаратами, массаж, иглорефлексотерапия и другие методы широко применяются у таких больных.
  • Санаторно-курортное лечение. Особенно благотворным действием обладают водные процедуры (бальнеолечение) и климатотерапия.

Все больные с нейроциркуляторной дистонией, особенно в подростковом и юношеском возрасте, должны состоять на диспансерном учете.

Используется ограниченно, поскольку причина лежит в сфере психотерапии или психологии. НЦД требует немедленной помощи только при подъеме артериального давления, и то только тогда, если такое состояние плохо переносится пациентом.

Основные медикаменты назначает психиатр в соответствии со структурой ведущего синдрома. Это могут быть антидепрессанты, транквилизаторы, анксиолитики. При упорных панических атаках отличный результат дают противосудорожные средства из группы вальпроатов. Небольших доз достаточно, чтобы человек справился с эмоциями.

Немедикаментозные методы

Это самое главное при вегетативной дистонии, потому что оно патогенетическое или воздействующее на причину болезни. Только психиатрии или психотерапевт может понять внутреннюю картину болезни и найти выход из тех проблем, что неустанно мучают человека.

Задача психиатра – помочь человеку научиться справляться со своими проблемами, помочь разрешить давние конфликты, найти объяснение всем эмоциям. Проработка проблем, которые человек скрывает от себя, дает удивительные результаты. Пройдя курс лечения, можно понять самого себя и без опасения заглядывать во все уголки своей души.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на здоровье.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

На Тибете пристальное внимание врачи обращают на истинную  причину заболевания, именно на нее и производится комплексное воздействие всеми известными способами из арсенала восточной медицины. При этом непременно учитываются особенности организма каждого пациента, а медикаменты традиционно исключаются из курса лечения.

Внешние методы лечения НЦД:

    иглоукалывание массаж стоп; моксотерапия точечный массаж; рефлексотерапия; гирудотерапия. Причиной заболевания может быть «плохая кровь», нарушение активности кровообращения  («застой») в нижней части туловища, гирудотерапия эффективно с этим справляется; вакуум-терапия и т.д.

Индивидуально подобранные тибетские и байкальские травы  уравновешивают  расходование и накопление энергии в нездоровом  организме, восстанавливают баланс между парасимпатической и симпатической нервными системами. Фитотерапия помогает наладить сон, нормализует гормональный фон и обмен веществ.

Не лишним будет и изменение привычного питания: избегать голодания, горьких и кислых продуктов, приправлять пищу перцем (красным или черным), другими специями, отдавать предпочтение теплой  или горячей еде.

Важно не пренебрегать профилактикой вегетососудистой дистонии, она повышает уровень адаптации человеческих реакций на изменение внешней, часто агрессивной, среды.

Хорошо помогает в таких случаях:

    гимнастика; массаж; закаливание; аутотренинги; здоровое питание; разумный образ жизни; психотерапия; предваряющее  регулирование гормонального фона.

Очень эффективны в терапии нейроциркуляторной дистонии аутотренинг и расслабление (релаксация).

ПРОФИЛАКТИКА

Так как нейроциркуляторная дистония встречается практически в любом возрасте, в том числе и у детей, то родителям необходимо уделить особое внимание психо-физическому здоровью ребенка. Немало важным фактором является и воспитание детей.

Зачастую родители стремятся, чтобы дети были всесторонне развиты и записывают их на большое количество занятий (музыка, спорт, танцы, гимнастика). При этом забывая, что это может спровоцировать переутомление чада, особенно занятие малоподвижными увлечениями.

Для предупреждения развития нейроциркуляторной дистонии необходимо минимизировать или нивелировать воздействие патогенетических факторов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Нейроциркуляторная дистония считается пограничным состоянием между нормой и органической патологией. Своевременная и правильная коррекция вегетативных расстройств у детей и подростков обычно приводит к полному выздоровлению. Но, чем старше возраст больного, в котором диагностирована НЦД, тем негативнее прогноз в отношении полного излечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: