Лечение при нестабильной стенокардии

Особенности патологии

Нестабильной стенокардией называют клиническое состояние, при котором нарушается ток крови в коронарных артериях и возникают сердечные боли. Болезнь имеет такие особенности:

  1. Сначала появляется стенокардия напряжения.
  2. Приступы постепенно учащаются, их сила и продолжительность увеличиваются.
  3. Симптомы недуга отмечаются в состоянии покоя.

При первых признаках нестабильной стенокардии больного следует госпитализировать, так как предсказать течение патологического процесса нельзя и жизни человека угрожает опасность.

Лечение стенокардии

Нестабильная стенокардия классифицируется по различным признакам. Выделяют формы:

  1. Внезапно возникшую стенокардию. При этом наблюдается дискомфорт, сжимающие и давящие боли в грудной клетке, которые могут распространяться на левую часть тела.
  2. Прогрессирующую. Частота и продолжительность приступов увеличивается. Боли возникают даже при небольших нагрузках. Одышка и неприятные ощущения беспокоят и в состоянии покоя.
  3. Постинфарктную. Она отмечается в течение суток или на протяжении восьми недель после инфаркта.
  4. Послеоперационную. Появляется вслед за успешно проведенной операцией для восстановления кровотока.

Существует также разделение на классы. Чем он выше, тем больше вероятность возможных осложнений:

  1. 1-й. Приступ возникает впервые или на протяжении месяца проявления стенокардии участились.
  2. 2-й. Дискомфорт беспокоит в состоянии покоя 30 дней и дольше.
  3. 3-й. Без нагрузки наблюдаются приступы стенокардии, возникшие за последние двух суток.

С учетом того, как возникает заболевание, выделяют группы:

  1. А. Наблюдается у больных, страдающих от проблем, усугубляющих течение стенокардии. Это может быть анемия, инфекционное заболевание, низкое артериальное давление, гипертензия, стрессы и другое. В этом случае диагностируют стабильную стенокардию.
  2. В. К этой группе относят пациентов, не имеющих заболеваний, которые усиливают ишемию.
  3. С. В этом случае развитие стенокардии наблюдается в течение первых двух недель после инфаркта.

Назначают консервативное или хирургическое лечение нестабильной стенокардии. Все зависит от тяжести патологии и общего состояния пациента.

Чтобы купировать болевой синдром прибегают к нитратам или нейролептаналгезии.

В первом случае препараты предназначены для устранения болезненных ощущений, но не оказывают влияния на давление в артериях и частоту сокращений сердца. э

Во втором, облегчения добиваются методом общего обезболивания. Препараты вводят внутривенно. Пациент при этом находится в сознательном состоянии, но ничего не чувствует.

Чтобы снизить потребность миокарда в кислороде пользуются бета-блокаторами для расширения сосудов, снижения частоты сокращений сердца, снятия боли. Проводят лечение антагонистами кальция. Они препятствуют проникновению этого элемента в мышечную ткань сердца и сосудов, способствуют расширению артерий, изменению частоты сердечных сокращений.

Для разжижения крови пользуются:

  • дезагрегантами (они не дают тромбоцитам склеиваться между собой);
  • прямыми антикоагулянтами (отвечают за угнетение активности системы свертывания крови и предотвращению формирования тромбов).

В случае неэффективности терапии прибегают к более радикальным методам.

Такой вариант лечения может включать:

  1. Коронарную ангиопластику с установлением стента. В ходе лечения на суженый сосуд устанавливают специальный каркас, который удерживает просвет в достаточном для нормального тока крови расширении.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Нормальное поступление крови к сердечной мышце обеспечивают методом создания обходного сосудистого русла. Через него и будет поступать кровь к участкам с пониженным кровоснабжением. К методике прибегают, если лекарственная терапия неэффективна или была поражена главная коронарная артерия и все коронарные сосуды одновременно.

Наиболее распространенный симптом стенокардии — чувство боли и дискомфорта в груди. Боль может быть ноющей, сжимающей или давящей и отдавать в левую руку, шею, челюсть и спину. В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть схожи с ощущениями при несварении желудка (диспепсии).

Боли в груди могут сочетаться с:

  • одышкой;
  • тошнотой;
  • чувством чрезмерной усталости;
  • головокружением;
  • возбужденным состоянием.

Некоторые люди могут испытывать одышку без выраженной боли в груди.

Приступы стабильной стенокардии случаются, когда сердцу приходится работать более интенсивно, например, во время физической нагрузки или эмоционального стресса. В отдельных случаях боль может появиться после еды или в холодную погоду. Данные причины называют пусковыми механизмами (триггерами) стенокардии. Симптомы стабильной стенокардии обычно проходят, если отдохнуть несколько минут.

Нестабильная стенокардия менее предсказуема. Она может проявиться без очевидной причины и продолжаться даже при вашем переходе в состояние покоя. Приступы нестабильной стенокардии могут длиться дольше нескольких минут и не всегда прекращаются при лечении, применяемом при стабильной стенокардии.

Стенокардия возникает, когда к сердцу не поступает достаточное количество крови.

Как и всем остальным органам и тканям в организме, вашему сердцу для нормального функционирования необходим постоянный приток насыщенной кислородом крови.

Кровь поступает в сердце по двум крупным кровеносным сосудам, которые называются коронарные артерии. Стенокардия чаще всего возникает из-за уменьшения просвета и потери эластичности коронарных артерий вследствие такого заболевания как атеросклероз.

Во время отдыха мышцам сердца требуется относительно небольшой приток крови. Однако во время физических нагрузок или стресса вашему сердцу приходится работать более интенсивно, и ему требуется больше крови. Если коронарные артерии сужены, требуемый объем крови не может поступить в сердце в нужное время, что и вызывает симптомы стенокардии.

В некоторых случаях стенокардия происходит из-за закупорки сосуда склеротической бляшкой, оторвавшейся от внутренней стенки артерии. Бляшки образуются в артериях в результате атеросклероза.

Эти факторы риска зачастую могут быть взаимосвязаны. Ниже они рассматриваются более подробно.

Высокое кровяное давление. Ваши артерии предназначены для того, чтобы прокачивать кровь под определенным давлением. Если давление выше, чем нужно, это может привести к повреждению стенок артерий. Высокое кровяное давление может быть вызвано следующими факторами:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • стресс;
  • отсутствие физических упражнений.

Высокое кровяное давление часто передается по наследству.

Потребление продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина. Холестерин — это белковое соединение, содержащее жиры, которое жизненно необходимо для работы организма человека. Он помогает вырабатывать гормоны, защищает нервные окончания и является строительным элементом для клеточных мембран (стенок, которые защищают отдельные клетки). Есть 2 основных вида холестерина:

  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) состоят в основном из жира и небольшого количества белка. Холестерин в составе ЛПНП способствует отложению атеросклеротических бляшек и закупорке сосудов, его часто называют «плохой холестерин».
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) состоят в основном из белка и небольшого количества жира. Холестерин в составе ЛПВП, напротив, полезен для сосудов и способен замедлить развитие атеросклероза, поэтому его часто называют «хороший холестерин».

Большая часть холестерина, необходимого организму, вырабатывается печенью. Однако употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами, приводит к тому, что образуется ЛПНП (плохой холестерин).

Отсутствие физических упражнений может привести к повышению артериального давления и увеличить риск возникновения диабета 2 типа. И то, и другое повышает риск развития стенокардии.

Курение может нанести вред стенкам ваших артерий. Если ваши артерии повреждены в результате курения, кровяные тельца, которые называются тромбоциты, будут образовываться в месте повреждения и пытаться устранить его. Это может привести к сужению артерий. Курение также приводит к ухудшению снабжения организма кислородом, содержащимся в крови, что повышает вероятность формирования тромба.

Диабет. Если вы недостаточно контролируете уровень сахара при диабете, избыток глюкозы в крови может повредить стенки артерий.

Возраст. Со временем артерии сужаются. Поэтому, чем старше вы становитесь, тем выше становится вероятность, что ваши артерии сузятся, что повысит риск развития стенокардии.

Наследственная предрасположенность. Болезни сердца могут передаваться по наследству, поэтому если у вас есть ближайшие родственники (мать, отец, брат или сестра) с заболеваниями сердца или стенокардией, риск развития у вас стенокардии повышается.

Цель лечения стенокардии — обеспечить оперативное снятие симптомов, предупредить появление приступов в будущем и снизить риск дальнейших осложнений.

Если врачи считают, что вы находитесь в группе повышенного риска, вероятно, вам будет рекомендована комбинация хирургической операции и лекарственного лечения. Операция также может быть показана в случае, если лекарственное лечение не помогает.

Если врачи считают, что риск инфаркта или инсульта у вас невелик, скорее всего, можно значительно снизить его с помощью приема лекарств и коррекции образа жизни.

Тринитроглицерин — это лекарство, которое широко используется для быстрого снятия симптомов стенокардии. Он также может использоваться в качестве предупредительной меры перед выполнением действий, которые могут спровоцировать приступ стенокардии, например, таких как физические упражнения. Тринитроглицерин относится к группе лекарственных средств нитраты. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, из-за чего приток крови к сердцу увеличивается.

Тринитроглицерин бывает в виде таблеток, которые нужно держать под языком, а также в виде спрея. Вскоре после приема тринитроглицерина у вас могут появиться головные боли, покраснение лица и головокружение.

Во время приема тринитроглицерина вам необходимо воздержаться от употребления алкоголя, так как он может усилить его побочные действия. Если у вас кружится голова, не садитесь за руль автомобиля и не управляйте сложными или тяжелыми механизмами.

Одна доза тринитроглицерина обычно облегчает боль в течение 2-3 минут. Если первая доза не помогла, через 5 минут можно принять вторую.

Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного и вызовите скорую помощь, если боль не проходит в течение 5 минут после принятия второй дозы тринитроглицерина.

Провоцирующие факторы

Такая форма стенокардии развивается, когда в коронарной артерии разрывается фиброзная бляшка и в ней образовывается тромб. Он препятствует нормальному току крови по сосудам и приводит к кислородному голоданию.

Прогрессирование болезни связано со следующими нарушениями:

  1. Повышением агрегации тромбоцитов.
  2. Разрывом мелких кровеносных артерий, вызывавших кровоизлияние в бляшку.
  3. Резким выбросом серотонина и тромбоксана А2, под влиянием которых сужаются кровеносные сосуды сердца.
  4. Низкими антитромботическими свойствами эндотелия.

Проявления

Нестабильная стенокардия симптомы имеет ярко выраженные. Больной страдает от:

  1. болезненных ощущений сжимающего и давящего характера;
  2. тяжести и нехватки воздуха;
  3. дискомфорта в грудной клетке и предсердной области;
  4. болей, распространяющихся на левую руку, плечо, шею, челюсть;
  5. продолжительных болевых ощущений (около десяти минут).

Приступ не связан с тяжелой работой, погодными условиями или употреблением пищи. Он может начаться даже при минимальной физической нагрузке.

Если принять таблетку Нитроглицерина, а через некоторое время еще одну, то самочувствие улучшится.

Частота приступов увеличивается. Постепенно происходит развитие нарушений сердечного ритма. Больной ощущает биение сердца, перебои в работе органа, нерегулярность сокращений.

Диагностика стенокардии

Если после перенесенной боли в груди вы обратитесь к своему врачу-терапевту, то, скорее всего, врач расспросит вас о картине ваших симптомов, например, заметили ли вы какие-либо особенные причины появления боли в груди.

Затем ваш врач оценит, есть ли у вас признаки и симптомы, которые свидетельствуют о том, что у вас повышен риск возникновения атеросклероза, при котором артерии закупориваются склеротическими бляшкам, что может привести к появлению симптомов стенокардии.

Как часть такой диагностической оценки вам будет сделано:

  • измерение артериального давления;
  • взвешивание и замер обхвата талии;
  • анализы крови для определения уровня холестерина и глюкозы в крови (если у вас диабет), а также для определения того, насколько хорошо работает ваша печень;
  • анализ мочи для определения того, насколько хорошо работают ваши почки.

Эти анализы необходимы, так как некоторые лекарства, принимаемые при стенокардии, не подходят для людей с заболеваниями печени и почек.

Вероятно, врач также спросит, курите ли вы, употребляете ли алкоголь и если да, то насколько много, употребляете ли жирную пищу и бывали ли в семье случаи сердечных заболеваний.

Лечение при нестабильной стенокардии

При подозрении на стенокардию вас, вероятно, направят к врачу-кардиологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз стенокардии и оценить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта в будущем. Вам могут прописать препарат тринитроглицерин для быстрого снятия приступа стенокардии, если он случится до того, как вас обследует.

Обследование включает в себя ряд процедур, которые описаны ниже.

Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает частоту сокращений и электрическую активность сердца. К рукам, ногам и груди крепятся электроды (небольшие металлические диски). Электроды подключаются к прибору, который регистрирует электрические сигналы каждого сердечного сокращения.

Отклоняющаяся от нормы электрокардиограмма может означать, что сердечные мышцы не получают достаточно крови.

Нагрузочные пробы (тест на переносимость физической нагрузки) схожи с ЭКГ, но проводятся с дозированной физической нагрузкой, как правило, на беговой дорожке или на велоэргометре. Нагрузочные пробы используются для определения того, какую нагрузку может выдержать сердце до появления симптомов стенокардии. Эта информация полезна для оценки того, насколько тяжелой может оказаться у вас стенокардия.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ) — это альтернатива нагрузочным пробам. Она используется, если человек неспособен заниматься физическими упражнениями или если результаты нагрузочных проб неясны. При ПСМ в кровь вводится небольшое количество радиоактивного вещества. С помощью специальной камеры (гамма-камеры) отслеживается передвижение вещества по кровеносным сосудам и к сердцу. Это позволяет врачам определить, поступает ли кровь в сердце в достаточном объеме.

ПСМ обычно проводится как во время отдыха, так и во время физических нагрузок. Если вы не можете подвергаться физическим нагрузкам, вместо них может использоваться лекарственное средство, при котором на сердце оказывается такая же нагрузка, как при выполнении упражнений.

Коронарография — это метод исследования, цель которого — определить, сужены ли коронарные артерии и какова степень их сужения. Во время коронарографии в вену или артерию в паху или руке вводится тонкая гибкая трубка, которая называется катетер, и под контролем рентгена она проводится в коронарные артерии. В катетер подается контрастное вещество, после чего становятся видны артерии, по которым кровь поступает в ваше сердце. Делается ряд рентгеновских снимков (ангиограмм), на которых видны все сужения артерий.

Коронарография не влечет за собой существенного риска серьезных осложнений, например, инфаркта или инсульта — вероятность этого составляет примерно 1 к 500. Несмотря на незначительность риска, медицинские работники обычно делают ангиограмму только в тех случаях, когда преимущества этой процедуры перевешивают потенциальные риски.

Поэтому, скорее всего, вас направят на коронарографию только в следующих случаях:

  • диагноз стенокардии остается неясным;
  • симптомы стенографии не проходят, несмотря на лечение и (или) считается, что у вас высока вероятность инфаркта или инсульта, и рассматривается возможность проведения операции.

При подозрении на нестабильную стенокардию вас положат в больницу. В зависимости от тяжести ваших симптомов вас могут положить в общую палату или в отделение реанимации и интенсивной терапии. Сразу по прибытии в больницу вам сделают ЭКГ, чтобы оперативно определить степень тяжести заболевания вашего сердца.

Также будут сделаны анализы крови, чтобы установить, повышен ли уровень ферментов, которые вырабатываются, когда сердце повреждено. Также может быть произведена коронарография для оценки месторасположения и степени сужения вашей коронарной артерии. При нестабильной стенокардии необходимо как можно быстрее предотвратить появление серьезных осложнений, поэтому лечение может начаться еще до получения результатов анализов.

После соответствующего лечения симптомов нестабильной стенокардии потребуется оценить вероятность периодического повторения симптомов или, возможно, появления симптомов инфаркта в ближайшие полгода. От результата в значительной степени будет зависеть рекомендованный план вашего лечения.

Глобальный регистр острых коронарных синдромов (GRACE) — широко используемый метод оценки риска возникновения проблем с сердцем в будущем. GRACE — это фактически система оценок, основанная на следующих факторах:

  • ваш возраст;
  • количество ударов сердца в минуту;
  • ваше артериальное давление;
  • содержание в крови креатинина — если его уровень повышен, это может свидетельствовать о повреждении сердца;
  • есть ли у вас признаки и симптомы сердечной недостаточности, такие как избыток жидкости в легких (при сердечной недостаточности ваше сердце не может удовлетворять потребности организма в насыщенной кислородом крови).

Ваш результат оценки по шкале GRACE относительно точно предскажет риск возникновения проблем с сердцем в будущем. Результат оценки может варьировать от очень низкого (менее 1 из 65) до самого высокого (более 1 из 10).

Хирургическая операция обычно показана в качестве предупредительного мероприятия людям, чьи результаты по шкале GRACE свидетельствуют о возможности возникновения осложнений в будущем с вероятностью как минимум 1 к 33.

Симптомы критически важны при постановке диагноза нестабильной стенокардии или любой другой формы острого коронарного синдрома (ОКС).

В частности, если есть один или несколько из следующих трех симптомов, врач должен принять её как убедительный признак того, что происходит тот или иной тип ОКС:

  • стенокардия в покое, особенно если она длится более 10 минут за один раз;
  • приступ стенокардии заметно ограничивает способность какой-либо физической активности;
  • прогрессирование ранее стабильной стенокардии, с эпизодами, которые являются более частыми, продолжительными или происходящими с меньшим напряжением, чем ранее.

Как только врач заподозрит ОКС, он должен немедленно получить результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и анализы крови для исследования сердечных ферментов.

Подтверждение диагноза в клинических условиях – сложный и продолжительный процесс, требующий нескольких инструментальных тестов:

  • электрокардиограмма в состоянии покоя,
  • электрокардиограмма под физической нагрузкой,
  • суточное наблюдение за электрокардиографией,
  • эхокардиография в состоянии покоя,
  • сцинтиграфия под нагрузками физического или фармакологического характера,
  • эхокардиография под нагрузками физического или фармакологического характера.

Параллельно с этим комплексом инструментальных исследований проводят лабораторные тесты для выявления патологий, способных провоцировать ишемическую болезнь сердца.

Постановка диагноза

Нестабильная прогрессирующая стенокардия определяется с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Врач расспрашивает, когда именно появились симптомы, как часто они проявляются и когда наступает облегчение.

Чтобы определить наличие факторов риска, спрашивают о питании, образе жизни, условиях работы. Выясняют, имеет ли кто-то из ближайших родственников сердечно-сосудистые патологии.э

В ходе врачебного осмотра слушают шумы в сердце, прощупывают грудную клетку для выявления гипертрофических изменений органа.

Для постановки диагноза рекомендуют провести:

  • Общее исследование крови. С его помощью выявляют наличие воспалительных процессов в организме, что проявляется повышением лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи для обнаружения сопутствующих патологий.
  • Биохимическое исследование крови. В ходе процедуры проверяют, сколько в крови холестерина, фракций, сахара. Это позволяет оценить риск, связанный с атеросклерозом.
  • Анализ на специфические ферменты в крови. Он позволяет подтвердить или исключить инфаркт. Если клетки сердца разрушаются, то в кровь попадают белковые ферменты, содержащиеся внутри клеток.
  • Электрокардиографию. Регистрируется электрическая активность сердца.
  • Эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование сердца, в ходе которого оценивают структуру и размеры органа во время работы, изучают состояние внутрисердечных протоков, клапанов, выявляют нарушения сократительных способностей, определяют специфические проявления ишемии. Но даже если результаты процедуры будут нормальными, вероятность наличия стенокардии существует. Поэтому необходимы и другие обследования.
  • Суточный мониторинг по Холтеру. Для этого на протяжении суток записывают электрокардиограмму. В процессе процедуры могут выявить ишемические нарушения, причины их развития, наличие неправильного ритма. Во время исследования пользуются холтеровским монитором, который фиксируют на плечо или пояс. Он снимает показания. Пациент при этом ведет дневник, в котором отмечает все свои действия и изменения в состоянии.
  • Стресс-эхокардиографию. Во время этой методики сочетают физическую нагрузку с эхокардиографией. Она позволяет проверить сократительные способности мышц миокарда во время напряжения. В ходе обследования сопоставляют результаты УЗИ в спокойном состоянии, во время нагрузки и отдыха. В остром периоде эту процедуру проводить нельзя, так как она может спровоцировать инфаркт.
  • Сцинтиграфию. В организм вводят радиоактивный препарат и благодаря испускаемому им излучению видят изображение полостей и стенок сердца.
  • Коронарную ангиографию. Это методика рентгеноконтрастного исследования, в ходе которого оценивают состояние коронарных сосудов. Процедуру проводят тогда, когда есть показания для хирургического лечения нестабильной стенокардии или при неблагоприятном течении болезни. С помощью нее определяют наличие тромбов и сужения просвета артерий.

Может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Профилактика

Чтобы избежать развития ишемических нарушений, необходимо снизить влияние неблагоприятных факторов:

  1. Отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. В сутки разрешается не больше тридцати грамм спирта.
  2. Избегать психоэмоциональных перенапряжений.
  3. Поддерживать массу тела на оптимальном уровне.
  4. Заниматься спортом, избегать малоподвижного образа жизни. Каждый день прибегать к динамическим кардиотренировкам – быстро ходить, плавать, кататься на лыжах, ездить на велосипеде. Длительность каждого занятия должна составлять не меньше получаса. В конце темп упражнений следует замедлить.
  5. Контролировать показатели давления крови в артериях.
  6. Рационально и сбалансировано питаться. Важно включить в ежедневный рацион больше продуктов, содержащих клетчатку. Ее много в овощах, фруктах, зелени. Отказаться от жирных и жареных продуктов, консервированных блюд, слишком горячего и острого.
  7. Контролировать содержание холестерина в крови. Это вещество используется в качестве строительного материала для всех клеток, но при его повышении на стенках сосудов появляются отложения, приводящие к атеросклерозу.

При нестабильной стенокардии трудно спрогнозировать, какими будут последствия для здоровья человека. Поэтому при первых ее признаках следует посетить поликлинику. Показана госпитализация, чтобы врачи могли следить за состоянием больного.

Здоровый образ жизни — наиболее эффективный способ сократить риск появления стенокардии.

Если у вас стенокардия, ведение здорового образа жизни также поможет предупредить обострение симптомов и снизить риск инфаркта миокарда или инсульта.

Этого проще всего достигнуть за счет сбалансированного здорового питания, поддержания нормального уровня кровяного давления и отказа от курения. Это понизит ваше давление, снизит уровень холестерина и укрепит сердце.

Употребление жирных и соленых продуктов повышает риск развития у вас стенокардии, а также риск инфаркта и инсульта.

Снизить риск поможет употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой рис, хлеб и макароны, а также большого количества овощей и фруктов. В овощах и фруктах содержится множество витаминов, минералов и клетчатки, которые помогают сохранить хорошее состояние организма. В день нужно стремиться съедать 5 порций овощей и фруктов по 80 г каждая.

Прочитайте подробнее о полезной пище, здоровом питании и 5 порциях в день.

Потребление продуктов с высоким содержанием жиров может вызывать формирование склеротических бляшек в ваших артериях. Вы можете этого избежать, не употребляя в пищу продукты, содержащие насыщенные жиры.

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

  • пирожки с мясом;
  • сосиски и мясо с жиром;
  • масло;
  • сало;
  • сливки;
  • твердый сыр;
  • выпечка и печенья;
  • продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Употребление в пищу небольшого количества ненасыщенных жиров повысит уровень хорошего холестерина и поможет расширить ваши артерии в местах сужения. Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров:

  • жирная рыба;
  • авокадо;
  • орехи и семечки;
  • подсолнечное, рапсовое и оливковое масло.

Помимо этого, вам также необходимо сократить потребление соли в пище, так как она повышает ваше кровяное давление. В день следует употреблять менее 6 г соли (около чайной ложки).

Курение существенно повышает риск инфарктов и инсультов, так как вызывает сужение ваших артерий и повышает давление. А регулярное потребление алкоголя сверх максимально допустимой нормы может вызвать повышение кровяного давления.

Алкоголь — это также очень калорийный продукт, поэтому если вы будете регулярно употреблять алкоголь, вы прибавите в весе, а это в свою очередь вызовет повышение давления. Поэтому лучший способ снизить риск появления высокого кровяного давления — не превышать допустимые нормы потребления алкоголя:

  • 1-2 условные единицы в день для мужчин;
  • 1 условная единица в день для женщин.

Условная единица алкоголя — это 18 мл чистого спирта, который содержится в половине бутылки светлого пива стандартной крепости, в 45 мл крепких алкогольных напитков или в половине бокала вина (150 мл)

Избыточный вес заставляет ваше сердце работать более интенсивно, чтобы перекачивать кровь по телу, что может привести к увеличению кровяного давления. Если вам действительно нужно похудеть, следует помнить, что если вы сбросите всего лишь один килограмм веса, то даже это приведет к существенному изменению вашего кровяного давления и общего самочувствия.

Активный образ жизни и регулярные упражнения помогут поддержать ваше сердце и кровеносные сосуды в хорошем состоянии. Регулярные упражнения помогут вам также сбросить вес и снизить кровяное давление. Начинать заниматься при стенокардии может оказаться вызовом для вас, поскольку физические упражнения могут вызвать симптомы приступа стенокардии. Однако чем больше вы упражняетесь, тем меньше вероятность того, что у вас случится приступ стенокардии.

Рекомендуются щадящие упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, и не рекомендуются более напряженные физические нагрузки, например, футбол или сквош.

Некоторые исследования показали, что внесение нескольких изменений в образ жизни может предотвратить ухудшение блокады и даже улучшить ее. Изменения в образе жизни также могут помочь предотвратить некоторые приступы стенокардии. Рекомендуется:

  • сбросить лишний вес, если он имеется;
  • бросить курить;
  • регулярно делать физические упражнения;
  • пить алкоголь только в очень умеренных количествах;
  • соблюдать здоровую диету с высоким содержанием овощей, фруктов, цельного зерна, рыбы и постного мяса.

Врачи также советуют держать под контролем другие состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Если есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите с врачом о приеме аспирина или других лекарств, чтобы предотвратить сердечный приступ.

Терапия аспирином (от 75 до 325 мг в день) или такими препаратами, как клопидогрел, тикагрелор или прасугрел, может помочь предотвратить сердечные приступы у некоторых людей. Рекомендуется использовать аспирин и другие препараты для разжижения крови, если польза может перевесить риск побочных эффектов.

Профилактика стенокардии важна потому, что прогноз лечения болезни неблагоприятен. Вылечить заболевание консервативными методами, нельзя. А риск его перерастания в инфаркт миокарда или во внезапную смерть, достаточно высок.

Поэтому думать о здоровье сердца нужно начинать тогда, когда оно здоровое. Рекомендуется сделать несколько нижеприведенных правил составляющими своего образа жизни.Профилактику стенокардии можно уместить в четыре простые истины:

  • постоянная физическая активность,
  • отсутствие эмоционального перенапряжения,
  • отказ от курения,
  • контроль за состоянием здоровья.

Разберем эти истины подробнее.

Сердце человека – это мышца. Поддержание ее тонуса требует регулярных физических нагрузок.

Нагрузки могут быть разными: ходьба, бег, физическая работа, занятия в спортзале. И все они будут положительно влиять на состояние сердца и укреплять его.

Лечение при нестабильной стенокардии

Если вы не профессиональный спортсмен, не стоит истощать организм изнуряющими нагрузками. Но и сидеть целыми днями в офисном кресле не стоит. Нужна золотая середина.Достаточно ежедневно проходить несколько километров пешком или по утрам бегать несколько кругов вокруг своего квартала. Главное – постоянство.И тогда сердце будет готово к нагрузкам.

Стресс – ваш враг в профилактике сердечных проблем. Постоянные нервотрепки и переживания негативно сказываются на ресурсе сердечной мышцы.Все понимают, что нельзя себя поставить в сервант и ничем не переживать. Но, думая о своем теле, необходимо правильно расставлять приоритеты.

Не стоит распылять эмоции на проблемы, которые этого не заслуживают. Уже давно отмечено, что неконфликтные люди намного реже стыкаются с проблемами с сердцем. Это касается и стенокардии.

Поэтому, берем за правило: чтобы снизить риск развития «грудной жабы», необходимо снизить количество стрессов в жизни.

Отказ от курения

Курение и профилактика стенокардии – понятия несовместимые. Кислород, который должен доставляться к сердцу кровеносными сосудами, при курении замещается вредными соединениями из табачного дыма. Автоматически мы получаем усугубление одного из факторов развития болезни – ухудшенного снабжения сердца кислородом.

Этот факт касается и борьбы с заболеванием, и его профилактики. Каждой сигаретой мы ухудшаем питание сердца и приближаем момент, когда случится первый приступ боли в груди. Стенокардия намного ближе к тем, кто курит.

В отношении алкоголя существует интересное мнение: спирт отлично расщепляет жировые соединения, которые закупоривают сосуды и приводят к атеросклерозу. Основываясь на этом факте ряд специалистов считает, что алкоголь в умеренных дозах полезен в качестве профилактики стенокардии и других проблем с сердцем.

В пользу этого утверждения говорит и то, что многие старожилы регулярно выпивали бокал вина или рюмку коньяка.Но нельзя принимать этот факт, как руководство к действию.

Если человек ведет здоровый образ жизни, испытывает регулярные физические нагрузки, избегает стрессов, то лучшим решением будет полный отказ от алкоголя.

Нужно держать в уме, что вероятность возникновения стенокардии повышается при сопутствующих заболеваниях. Заболевания легких, печени, сахарный диабет, проблемы с ЖКТ – все это факторы повышения риска развития «грудной жабы».

Регулярные профилактически осмотры у терапевта позволят любые проблемы со здоровьем диагностировать на ранних стадиях. Ранняя диагностика позволяет избавляться от проблем проще всего.

Помним, что сердце – мотор организма. Но любые проблемы с другими органами повышают нагрузки на сердце и существенно сокращают его ресурс.

Прогноз для жизни

Лечение при нестабильной стенокардии

Инфаркты и инсульты — наиболее тяжелые осложнения при стенокардии. Однако стресс, вызванный жизнью с хроническим заболеванием, может также иметь негативное воздействие на ваше эмоциональное состояние и в отдельных случаях приводить к депрессии. Эти осложнения подробно описаны ниже.

Чаще всего стенокардия появляется из-за нарушения притока крови к сердцу в результате закупорки сосуда склеротическими бляшками. При этом есть небольшая вероятность того, что одна из бляшек оторвется, в результате чего сформируется тромб. Тромб может затем блокировать приток насыщенной кислородом крови к сердечным мышцам, вызывая их обширные повреждения и инфаркт миокарда.

Риск инфаркта зависит от многих факторов, таких как возраст, артериальное давление и степень сужения артерий.

В зависимости от этих факторов риск инфаркта в определенный год жизни может изменяться в пределах от 1 к 100 до 1 к 12. Всегда есть возможность снизить этот риск за счет коррекции образа жизни.

Симптомы инфаркта:

  • боль в груди — боль обычно появляется в середине вашей груди и может восприниматься как чувство сжатия, стеснения или сдавливания;
  • боль в других частях вашего тела — может ощущаться, как будто боль переходит из вашей груди в руки (обычно в левую руку, но может также и в обе), челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • чувство крайней тревоги (подобно приступу паники).

Немедленно позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного, если вам кажется, что у вас или у другого человека инфаркт.

Прочитайте подробнее об инфаркте миокарда.

Если склеротические бляшки закупоривают ваши коронарные артерии, они могут также закупорить сонную артерию — основной кровеносный сосуд, снабжающий кровью мозг. Если одна из бляшек разорвется, может сформироваться тромб, который блокирует приток крови к вашему мозгу и вызовет инсульт. Как и в случае с инфарктом, вы можете снизить риск возникновения инсульта, скорректировав свой образ жизни.

Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

  • Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
  • Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения в руках.
  • Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
  • Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов

Лечение инсульта может проводиться с помощью лекарственных препаратов, разжижающих тромб, и хирургической операции, чтобы разблокировать сонную артерию. Прочитайте подробнее о признаках инсульта.

Жизнь с таким заболеванием как стенокардия может вызвать у некоторых людей чувство стресса и тревоги, которое может привести к появлению симптомов депрессии. Возможно, у вас депрессия, если в прошлом месяце вы:

  • часто ощущали подавленность, уныние или отчаяние;
  • мало интересуетесь и не получаете удовольствия от того, что делаете.

Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, если вы считаете, что у вас депрессия. Депрессия негативно влияет не только на ваше душевное здоровье, но может также отрицательно сказываться и на вашем физическом здоровье.

Лечение депрессии включает в себя прием антидепрессантов и разновидность разговорной психотерапии, которая называется «когнитивно-поведенческая психотерапия» («когнитивно-бихевиоральная терапия»). Подробнее о том, как победить депрессию.

Подробно рассказать, что такое нестабильная стенокардия сердца, может врач. Это опасное состояние, которое приводит к серьезным последствиям:

  1. Инфаркт миокарда. При этом из-за недостаточного поступления крови к определенному участку гибнут клетки сердца.
  2. Сердечная недостаточность. В результате нестабильной стенокардии сократительные способности сердечной мышцы снижаются, из-за чего сердце не может обеспечить потребность организма в крови. Это сопровождается слабостью и повышенной утомляемостью.
  3. Нарушение сердечного ритма. Появляются внеочередные сокращения. Замедляется или ускоряется сердечный ритм.
  4. Повышение риска внезапной остановки сердца и гибели из-за этого.

Нестабильная стенокардия является признаком более тяжелой болезни сердца.

Насколько хорошим будет прогноз, зависит от многих фактороф, в том числе:

  • сколько и какие артерии в сердце заблокированы, и насколько серьезна блокировка;
  • был ли когда-либо сердечный приступ;
  • насколько хорошо сердечная мышца перекачивает кровь в тело.

Нарушения сердечного ритма и сердечные приступы могут привести к внезапной сердечной смерти.

Если вы испытываете новые или усиливающиеся боли в груди, которые не проходят с отдыхом или приемом лекарств, необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Даже если боль не связана с сердцем, всё равно. Гораздо лучше быть осторожным и в безопасности, чем рисковать своей жизнью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: