Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГЛАЗА

Уноворожденных, из-за мелкой глазницы и относительно большого глазного яблока, глаз выпуклый. Это особенно заметно вследствие недоразвития скуловых и носовых костей. Ввиду малого пространства в глазнице глазное яблоко расположено поверхностно и латерально, тогда как у взрослого глубже

испереди кверху. У новорожденного расстояние до верхней стенки глазницы составляет 1 мм, у взрослого 5 мм, а до нижней – 10 мм. Полость глазницы наполнена соединительной и жировой тканью, имеющей латерально толщину 2 мм, а медиально – 3 мм (у взрослого – 4 и 7 мм). Глазное яблоко относительно велико и имеет сферическую форму, вес его составляет 2,3 г, объем 3,250 см. куб.

До 2 лет глазное яблоко увеличивается на 40%, к 5 годам – на 70% первоначального объема, а к 12-14 годам достигает величины глазного яблока взрослого. Вес обоих глаз по отношению к весу тела составляет у новорожденного

0,24%, у взрослого 0,02%.

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

Из оболочек глаза склера не представляет отличий от оболочек взрослого. Роговица пропорционально толще, чем у взрослого. Ее диаметр составляет

10,4 мм (у взрослого 11,5-12 мм), а радиус изгиба – 6,65 мм (у взрослого 7,8

мм). В первые 3 месяца жизни она растет быстрее, а к концу первого года имеет диаметр и радиус изгиба как у взрослого. Сосудистая оболочка (chorioidea) не

представляет никаких особенностей. Перихориоидальное пространство незначительное. Ресничное тело развито слабо, бедно соединительной тканью. Рес-

ничная мышца образована, ее рост и дифференцировка осуществляются довольно быстро. Ресничные отростки тонкие, а ресничные складки только слабо обозначены. Радужка узкая и тонкая, очень подвижная, выпуклая кпереди, пигмента в ней мало, откуда и ее серый или темно-голубой цвет. К 6 месяца начи-

Мышцы глазного яблока хорошо развиты, но их начало в глазу варьирует. Отличаются мышцы слабым развитием сухожильной части. Поэтому движения глаз осуществляются сразу после рождения, однако координация этих дви-

жений наступает, начиная со 2-го месяца жизни ребенка.

Тенонова капсула очень тонка, влагалище глазного яблока у новорожденного и у детей грудного возраста тонкое, ретробульбарная клетчатка

обильна. У людей пожилого и старческого возраста жировое тело глазницы уменьшается в размерах, частично атрофируется, глазное яблоко меньше выступает из глазницы

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

Глазная щель сравнительно узка и окаймлена снизу горизонтальной складкой кожи, идущей от медиального угла глаза почти параллельно краю нижнего века. Латеральный угол глаза острый, медиальный закруглен. В дальнейшем глазная щель быстро увеличивается. У детей до 14-15 лет она широкая, поэтому глаз кажется большим, чем у взрослого человека.

Веки развиты, длина их равняется 18-19 мм. Высота верхнего века составляет половину высоты верхнего века взрослого, но к 5 годам достигает окончательной величины. Свободный край их, толщиной 1,5-2 мм, снабжен 2-3 рядами ресниц, на верхнем веке их около 150, на нижнем – до 70, что значительно больше, чем у взрослого. Часто у новорожденного наблюдается третье веко, исчезающее впоследствии. Хрящ века гладкий в своих верхних двух тре-

Как происходит формирование эмбриона?

Развитие плода осуществляется поэтапно. На каждой стадии данного процесса, который состоит из 6 основных этапов и длится около 22 недель с момента зачатия, происходит образование какого-либо внутреннего органа или системы. Ниже представлено общее описание внутриутробного развитие ребенка.

Этап развития плода Срок беременности Внутриутробные процессы
1 Первые 2 недели Формирование сердечно-сосудистой системы, снабжение плода необходимыми веществами по образовавшимся сосудам.
2 21–30 дней Запуск образовавшегося круга кровообращения и процесса кроветворения, синтезирование крови в печени, развитие сердца и первичного круга кровообращения.
3 31–40 дней Формирование трубки сердца, желудочка, предсердия.
4 9 неделя Запуск процесса циркуляции крови, формирование сердца с четырьмя камерами, основными сосудами и клапанами.
5 4 месяц Образование костного мозга, синтезирование крови в селезенке, замена образовавшегося кровообращения плацентарным.
6 20–22 неделя Окончательное формирование сердца.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка новорожденного обычно пирамидальной формы, ее переднезадний размер больше поперечного. Эпигастральный угол тупой, до 115 градусов. Грудина наклонена к позвоночнику под острым углом. Угол между ее рукояткой и телом не выражен. Яремная вырезка находится на уровне первого грудного позвонка. Ребра расположены почти горизонтально, их хрящи лежат в одной плоскости с грудиной. Межреберные промежутки широкие.

Втечение первых лет жизни ребенка грудная клетка быстро растет, особенно энергично на 12-15 месяце, на 21-24 месяце и к концу 3-го года. При этом до трех лет увеличиваются все размеры грудной клетки. Возрастает наклон ребер. Грудина опускается по отношению к позвонкам. Ее яремная вырезка лежит на уровне II-III грудного позвонка.

Передне-задний и поперечный размеры грудной клетки почти одинаковы. Контурируется angulus sterni, а эпигастральный угол составляет 60-70 градусов. Углы ребер выражены, межреберные промежутки суживаются. На внутренней поверхности грудной клетки видны легочные борозды. К 6-7 годам рост грудной клетки замедляется.

Впериод полового созревания грудная клетка вновь быстро растет и окончательно формируется с присущими ей половыми и индивидуальными особенностями.

Особенности обращение крови у плода

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

Анатомия ребенка предполагает связь с мамой посредством пупочного канала, по которому к нему поступают необходимые для жизнедеятельности компоненты. Он состоит из вены и двух артерий, которые наполняются венозной кровью, проходящей через пупочное кольцо.

При попадании в плаценту она обогащается питательными элементами, необходимыми для полноценного развития плода, насыщается кислородом, после чего возвращается к эмбриону. Данный процесс происходит в пупочной вене, впадающей в печень и разветвляющейся надвое. Одна из веток “впадает” в нижнюю полую вену, другая образует микрососуды.

В полой вене насыщенная всем необходимым кровь сливается с поступающей из других отделов организма. В направлении правого предсердия движется весь кровоток. Отверстие в нижней части полой вены направляет кровь в левую область сформировавшегося сердца. Помимо этого у кровотока плода имеются следующие особенности:

  • плацента выполняет функции легких;
  • кровь наполняет сердце после выхода из верхней полой вены;
  • при отсутствии дыхания микрокапилляры легких нагнетают давление на движение крови, являющееся в артерии легкого постоянным, а в аорте снижающееся по отношению к ней;
  • количество выбрасываемой сердцем крови при перемещении из левого желудочка и артерии в минуту составляет 220 мл/кг;
  • 65% крови, обращающейся в эмбрионе, насыщается в плаценте, остальная ее часть концентрируется в его органах и тканях.

Для фетального кровообращения свойственна высокая скорость. Оно имеет следующую специфику:

  • наличие плацентарного кровообращения;
  • дисфункция малого круга циркуляции крови;
  • поступление крови в большой круг кровообращения, минуя малый, через два право-левых шунта;
  • преобладание минутного объема большого круга кровообращения над этим количеством, получаемым посредством малого замкнутого сосудистого пути;
  • питание органов эмбриона смешанной кровью;
  • поддержание давления в артерии и аорте в пределах постоянного показателя 70/45 мм рт. ст.

Для предупреждения отклонений в гемодинамике плода рекомендуется регулярно обследоваться. Активность патогенных агентов в женском организме способна провоцировать недостаточность плаценты.

В таблице представлена информация о видах данного явления.

Классификация нарушений кровотока Описание
По срокам закладки Первичные Возникает до 16-недельного срока гестации. На закладку и функционирование плаценты негативно действуют воспалительные процессы в организме женщины, проблемы со щитовидной железой, инфекции. Незавершенная к концу 12-й недели беременности имплантация зародыша тормозит формирование маточно-плацентарного кровотока.
Вторичные Происходит поражение уже сформировавшейся плаценты.
По течению Острые Сбой газообменной функции плаценты. Кровоток нарушает инфаркт, преждевременное отделение плаценты от стенок матки, закупорка кровеносных сосудов плаценты.
Хронические Зачастую имеют вторичный генез.
По тяжести протекания Компенсированные Несущественные симптомы патологического процесса на ранней стадии приводят к небольшому напряжению, активации защитных механизмов и способности подстраиваться под изменения.
Субкомпенсированные Негативное влияние приводит к перенапряжению, снижающему компенсаторные возможности кровотока. Продолжительное кислородное голодание, недостаток питательных веществ вызывают задержку развития ребенка, дискоординацию движения крови.
Декомпенсированные Компенсаторные возможности кровотока снижаются вследствие повышенного напряжения.

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

На ранних этапах нарушения кровотока клиническая картина выражена незначительно. Постановка диагноза в данном случае начинается с анализа жалоб пациентки, сбора анамнеза и физикального обследования. После этого ей назначаются дополнительные процедуры. В таблице отражена информация о манипуляциях, применяемых для диагностирования отклонений в кровотоке эмбриона.

Методы диагностики Виды диагностических манипуляций Цель проведения
Лабораторные Анализ крови Анализ концентрации щелочной фосфатазы и окситоцина.
Анализ мочи Определение уровня эстрадиола
Инструментальные Эхографическая фотометрия Определение и сопоставление размеров эмбриона с нормальными значениями
Плацентография Выявление места прикрепления, размеров и формы плаценты.
Эхокардиографическое функциональное исследование состояния фетоплацентарного комплекса Оценка тонуса, дыхательной, двигательной и сердечной функции.
Допплерография Определение характера циркуляции крови между плацентой и ребенком по гемодинамике в артериях пуповины, аорте эмбриона, артериях матки.
Кардиотокография Отслеживание изменений частоты сердечного ритма под действием различных внешних и внутренних раздражителей.

Это патологическое явление может стать причиной:

  • самопроизвольного прекращения гестации;
  • нехватки кислорода (внутриутробной гипоксии);
  • врожденных пороков сердца;
  • повышения вероятности пренатальной или перинатальной гибели ребенка;
  • преждевременного отслоения или старения плаценты;
  • гестозов;
  • внутренних поражений;
  • внешних уродств.
Кровообращение плода: схема и особенности формирования
Кровообращение плода: особенности и схема

Кровообращение плода обеспечивается сосудами плаценты. Это орган, обеспечивающий взаимодействие между организмами матери и развивающегося плода. Первые признаки его активности наблюдаются на 4–5 неделе внутриутробного периода.

Плацента имеет ворсины. Это соединительнотканные структуры, содержащие большое количество сосудов. С помощью них кислород и питательные вещества попадают из крови женщины в кровь плода.

Начинается кровообращение с пупочной вены, которая впадает в печень. Из органа кровь поступает в венозный или аранциев проток, сообщающийся с нижней полой веной.

Из нижней полой вены кровь переходит в правое предсердие, а затем в одноименный желудочек. Отсюда она попадает в легочной ствол, отходящий к легким. Часть крови через овальное окно напрямую попадает из правого предсердия в левое. Из него — в левый желудочек и аорту.

Так как органы дыхания у плода не функционируют, они не нуждаются в кровоснабжении. Поэтому кровь из легочного ствола через Боталлов проток устремляется в аортальный сосуд. Он, благодаря своим ветвям, кровоснабжает все внутренние органы и структуры нервной системы.

Венозная кровь собирается в пупочную артерию, которая вновь направляется в плаценту. На этом круг кровообращения плода замыкается.

Внутриутробное развитие плода и кровоток через плаценту приводят к тому, что часть сердечно-сосудистой системы у ребенка имеет отличия от организма взрослого. Это влияет и на функционирование органов. Отличительные черты кровообращения следующие:

  • артерии и вены устроены таким образом, что кровь, богатая кислородом и питательными веществами, напрямую попадает в организм и артериальные сосуды плода. Это обеспечивает насыщение плазмы кислородом и питательными молекулами;
  • малый круг кровообращения, обеспечивающий у взрослого человека поступление в кровь кислорода, не работает. Это следствие отсутствия у ребенка легочного дыхания;
  • более 95% крови находится в большом круге кровообращения. Подобное состояние связано с наличием овального окна и Боталлова протока;
  • давление в магистральных сосудах (легочной ствол и аорта) низкое и находится на одинаковом уровне, так как они сообщаются друг с другом.

Плацентарное кровообращение сохраняется до рождения ребенка. После этого в сердечно-сосудистой системе наблюдаются структурные и функциональные изменения.

Строение плаценты

Строение плаценты

Что же отличает кровообращение плода от такового у взрослого человека? — Многое, и об этих отличительных особенностях мы постараемся поговорить.

  1. Во внутриутробном периоде функционирует система «мать-плацента-плод». Плацента иначе еще называется детским местом. Через сосуды пуповины в кровоток плода поступают не только питательные вещества и кислород, но и токсические вещества, лекарственные средства, гормоны и т.д.
  2. Артериальная кровь от матери к организму плода доставляется благодаря пупочной вене, а насыщенная углекислотой и продуктами метаболизма венозная кровь плода возвращается к плаценте через две пупочные артерии.
  3. В кровеносной системе плода функционируют три канала — боталлов (артериальный) проток, венозный (аранциев) проток и открытое овальное окно. Такая анатомия сосудистого русла плода создает условия параллельного кровотока в отличие от взрослых. Кровь из правого и левого желудочка поступает в аорту (далее — большой круг кровообращения).
    Кровообращение плода

    Кровообращение плода

  4. Малый круг кровообращения открыт, однако легкие не выполняют функцию газообмена и принимают совсем небольшое количество крови из-за высокого сопротивления. Это сопротивление создается нефункционирующими дыхательными структурами — альвеолами. Дыхательную функцию в данный период выполняет плацента. Уровень давления в аорте и легочной артерии примерно одинаковый.
  5. Около половины всей поступающей крови в организм плода попадает в печень. Только этот орган получает максимально насыщенную кислородом кровь (до 80%). Все остальные органы получают смешанную кровь. Более насыщенная кислородом кровь снабжает печень, верхние конечности и головной мозг. Кровь с меньшим содержанием кислорода поступает к остальным частям тела плода.
  6. Особенностью кровообращения плода является наличие в его крови фетального гемоглобина. От взрослого гемоглобина он отличается тем, что способен намного лучше связываться с кислородом. Такое обстоятельство очень важно, так как плод чувствителен к недостатку кислорода в крови. Даже несмотря на низкое парциальное давление кислорода в кровотоке фетальный гемоглобин максимально доставляет этот необходимый элемент их крови матери.
Заживление пупочной ранки

Заживление пупочной ранки

У доношенного ребенка после рождения возникает ряд физиологических реакций, позволяющих его кровеносной системе перейти на самостоятельную работу. После перевязки пупочного канатика связь между кровотоком матери и ее ребенка прекращается. С первым криком малыша начинают работать легкие, а уже функционирующие альвеолы обеспечивают снижение сопротивления в малом круге примерно в пять раз. Поэтому уже не возникает надобности в артериальном протоке, как это было раньше.

С момента запуска легочного круга кровообращения высвобождаются активные вещества, обеспечивающие расширение сосудов. Давление в аорте существенно начинает превышать таковое в легочном стволе. Начиная с первых моментов самостоятельной жизни, идет перестройка сердечно-сосудистой системы: закрываются обходные шунты, зарастает овальное окно. В конечном итоге кровеносная система ребенка приобретает сходства с таковой у взрослого человека.

Мышцы тазового пояса

Грудиноключичный сустав у новорожденного ребенка имеет ряд особенностей. Грудинный конец ключицы в суставе шаровидной формы, а соответствующая поверхность рукоятки грудины слегка вогнута и больше по размерам, особенно в вертикальном направлении. Внутрисуставной диск более чем вдвое превышает размеры суставных поверхностей ключицы и грудины.

С возрастом меняется форма концов образующих сустав костей. На 5-6 месяце после рождения намечается седловидный изгиб на грудинном конце ключицы. К 2-3 годам он хорошо выражен. К 5-7 годам грудинный конец ключицы имеет такую же форму, как у взрослого и далее увеличиваются его размеры. Темпы роста суставной поверхности рукоятки грудины такие же, как и грудинного конца ключицы.

Толщина диска с возрастом уменьшается, в то же время увеличивается площадь его фиксации к костям. Более плотно срастается диск и с капсулой сустава. Капсула постепенно утолщается. С 2-3 лет связки, подкрепляющие ее, рельефно выражены. В этот период начинается коллагенизация фиброзного слоя капсулы и связок. С 10-12 лет они заметно утолщаются. Окончательного развития все элементы сустава достигают к 18-20 годам.

Акромиальноключичный сустав к моменту рождения ребенка формируют плоские поверхности хрящевых акромиального отростка лопатки и акромиального конца ключицы. Полость сустава щелевидная, относительно больше, чем у взрослого. Часто имеется внутрисуставной диск. Капсула тонкая, с прослойками рыхлой соединительной ткани.

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

Дифференцировка сустава идет постепенно. Наряду с ростом и оссификацией суставных концов костей перестраивается и гиалинизируется покрывающий их суставной хрящ. Процесс начинается в первые 2-3 года жизни ребенка, к 7-10 годам постепенно стихает и завершается к 14-16 годам. Утолщение фиброзной капсулы и связок начинается с 2-3 лет.

Таз образуют две тазовые кости, соединенные впереди друг с другом, а сзади — с крестцом. К моменту рождения ребенка эти кости и их соединения дифференцированы не полностью.

Лонное сращение у новорожденного представляет синхондроз. Ближе к хрящевым моделям костей хрящ в нем гиалиновый, в центре волокнистый, соединительнотканный. На 1-2 году жизни ребенка в центре лонного сращения намечается полость в виде узкой сагиттальной щели. В этот период свободная поверхность хряща покрыта фиброзной тканью, которая образует верхнюю и нижнюю лонные связки. К 5-7 годам полость в лонном сращении хорошо за-

Мышцы тазобедренной области у новорожденного развиты неравномерно. Подвздошно-поясничная мышца хорошо выражена. Отношение ее мышечной части к сухожильной составляет 3:2. Развитие большой ягодичной мышцы варьирует от лишенного волокнистости мышечного слоя до пласта толщиной 7- 9 мм у нижнего края мускула. Средняя ягодичная мышца широко начинается от крыла подвздошной кости и фиксируется короткими пучками к большому вертелу.

Соединения костей тазового пояса

Плечевой сустав у новорожденного образован шаровидной головкой плечевой кости и овальной формы плоской суставной впадиной лопатки. Та и другая хрящевые. Суставную поверхность лопатки дополняет слабо развитая хрящевая губа. Капсула сустава натянута. На лопатке она прикрепляется по краю суставной губы. Сухожилие подлопаточной мышцы обычно располагается в толще капсулы сустава.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы находится внутри сустава и окружено слабо развитым межбугорковым синовиальным влагалищем. На плече капсула фиксируется по анатомической шейке. Из связок сустава хорошо заметна плечеклювовидная. Вследствие того, что капсула натянута и плечеклювовидная связка короткая, объем движений в суставе ограничен, особенно отведение и вращение.

С возрастом совершенствуются все составляющие сустав элементы. Параллельно с оссификацией головки плечевой кости и суставной впадины лопатки покрывающий их суставной хрящ перестраивается и гиалинизируется. Хрящевая суставная губа к 7 годам заметно увеличивается в размерах. Полностью суставная впадина заканчивает формирование в конце пубертатного периода.

Капсула сустава постепенно становится более просторной. С 3-х до 7 лет становятся заметными все связки, достигающие полного развития к 16-18 годам. В этот период заметно утолщается капсула. В 10-12 лет клювовидный отросток лопатки занимает типичное положение, меняется и положение свода сустава. Объем движений становится полным.

Локтевой сустав к моменту рождения дифференцирован неполностью. Рельеф хрящевого дистального эпифиза плечевой кости выражен слабо. Блок недоразвит, венечная и локтевая ямки уплощены. Слабо развиты отростки локтевой кости. Лучевая вырезка локтевой кости выражена нерезко. Головка лучевой кости скошена. Сумка сустава, фиксируясь на плечевой кости, оставляет надмыщелки свободными.

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

На предплечье она прикрепляется на уровне верхнего края головки лучевой кости и вырезки локтевой. Капсула сустава тонка, особенно с дорсальной стороны, но натянута. Коллатеральные связки развиты слабо, кольцевая связка окончательно не сформирована. Размеры сустава относительно велики. Полость его имеет объем около 1,5 см. куб.

С развитием ребенка постепенно формируется рельеф суставных костей и они оссифицируются (сроки — см. в разделе «Остеология»). Уже на первом году жизни ребенка капсула сустава становится менее натянутой. Удлиняются коллатеральные связки. К 3 годам суставная сумка становится просторной. Хорошо видно ее мешковидное выпячивание вокруг шейки лучевой кости.

Тазобедренный сустав у новорожденного ребенка развит не полностью. Вертлужная впадина овальной формы и уплощена. Она покрыта хрящом,

втолще которого лежат ядра окостенения тел подвздошной, седалищной и лонной костей, разделенные V-образной хрящевой прослойкой. По краю впадины видна хрящевая губа высотой от 2 до 5 мм. Толщина губы 1-2 мм. Головка бедренной кости шаровидной формы и состоит из хряща.

Шейка бедра короткая. Длина ее спереди 4 мм, сверху 2-3 мм, снизу 4-8 мм. Капсула сустава тонкая (от 0,2-0,8 до 1-2 мм) и туго натянута. Вверху она фиксируется по краю суставной губы, внизу — на уровне межвертельной ямки и межвертельного гребня. Связки сустава выделяются с трудом, за исключением подвздошнобедренной.

всуставе.

Вполости сустава имеются складки синовиальной оболочки, которые обычно локализируются в области вертелов. Внутрисуставная круглая связка бедра у новорожденного представляет конусовидный плоский тяж длиной 8-11 мм. В этом возрасте она, по-видимому, тормозит экскурсию головки, особенно при приведении бедра и вращении его кнаружи (Ф.П.Маркизов, Н.Д.Филатова).

С ростом ребенка изменяются формы и размеры вертлужной впадины. Она углубляется и к 7 годам становится почти круглой. Выше и толще становится суставная хрящевая губа. Оссифицирующаяся головка постепенно погружается во впадину. Капсула и связки сустава начинают развиваться в первые годы жизни ребенка.

К 10-12 годам все наружные связки сустава хорошо развиты. В связи с погружением в вертлужную впадину головки и удлинением шейки бедренной кости круговая зона капсулы смещается вдоль шейки бедра дистально. На передней и задней поверхностях сустава в промежутках между связками фиброзная капсула и в зрелом возрасте остается тонкой. Здесь возможны выпячивания синовиальной оболочки.

Мышцы плеча разделены тонкими перегородками на переднюю и заднюю группы. Форма мышц приближается к прямоугольной. Канал лучевого нерва на задней поверхности плеча в верхней трети, кроме плечевой кости, ограничен медиальной и длинной головками трехглавой мышцы, в средней трети — наружной головкой и латеральной межмышечной перегородкой. Длина канала 2-3,5 см, ширина-0,3-0,9 см.

Мышцы предплечья на ладонной поверхности расположены в 4 слоя. Между ними имеются поверхностное, среднее и глубокое межфасциальные пространства. В самом глубоком пространстве Пирогова в дистальной части предплечья имеется скопление рыхлой клетчатки. На задней поверхности предплечья мышцы лежат в два слоя.

Костнофиброзные каналы, через которые мышцы предплечья направляются на кисть, сформированы. Сухожилия мышц одеты синовиальными влагалищами. У новорожденного ребенка имеются особенности синовиальных влагалищ на ладонной поверхности кисти. Изолированы синовиальные влагалища не только 2, 3, 4, пальцев, но 1 и 5. Сообщение синовиальных влагалищ 1 и 5 пальцев с запястными мешками происходит в течение 1 года жизни ребенка.

Мышцы кисти у новорожденного имеют характерную форму и очень нежны. Фасции тонкие, за исключением ладонного апоневроза. Он имеет вид треугольника, вершина которого фиксирована к сухожилию длинной ладонной мышцы, а основание направлено в сторону пальцев.

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

Дифференцировка мышц верхней конечности идет с возрастом постепенно, но для различных отделов с различной быстротой. Быстрее всех дифференцируются мышцы кисти. К 5-6 годам они значительно увеличиваются в размерах, а к 10-12 годам практически ничем не отличаются от мышц взрослого человека. Мышцы предплечья развиваются медленнее, чем кисти, мышцы плеча и плечевого пояса еще медленнее.

В мышцах предплечья и плеча новорожденных контрактильная часть составляет 2/3 их длины, поэтому предплечье и плечо имеют цилиндрическую форму. С возрастом не только увеличивается масса мышц, но удлиняются их сухожилия. Для предплечья и плеча становится характерной коническая или веретенообразная форма. Масса мышц в области предплечья, плеча и плечевого пояса до 5-6 лет увеличивается достаточно интенсивно, затем развитие мускулатуры несколько замедляется.

Далее мышечный рельеф конечности особенно мощно развивается в период полового созревания. Параллельно с развитием мускулатуры уплотняются фасции, увеличивается количество клетчатки в межфасциальных и межмышечных пространствах. С формированием мышечного рельефа на конечности устанавливаются окончательные топографические взаимоотношения.

Мышцы бедра (передняя, задняя и медиальная группы) у новорожденного сформированы и отделены одна от другой межмышечными перегородками. Длина сухожилий мышц невелика, поэтому форма бедра приближается к цилиндрической. Фасции на бедре выражены и образуют футляры для мышц, кровеносных сосудов и нервов. Под паховой связкой различимы мышечная и сосудистая лакуны, разделенные подвздошно-гребенчатой связкой.

плохо развита, размеры сосудистой лакуны увеличиваются.

Внутреннее отверстие бедренного канала у новорожденного относительно широкое, очертания его округлые или треугольные. Со стороны полости живота в области внутреннего отверстия хорошо видна бедренная ямочка. Наружное отверстие бедренного канала у новорожденного имеет довольно значительные размеры. Верхняя граница его проецируется на 4-5 мм ниже паховой связки.

Серповидный край отверстия, при относительно широком бедренном треугольнике, лежит кнаружи от бедренной артерии, а при узком треугольнике — внутри от нее. У новорожденного ребенка бедренные сосуды не выполняют полностью щели между охватывающими их спереди и сзади листками собственной фасции бедра. Внутренняя часть щели шириной, равной диаметру бедренной вены, образует бедренный канал. Он заполнен рыхлой клетчаткой и

имеет длину до 1 см.

Бедренно-подколенный канал или приводящий (Гунтеров) канал

имеет длину 10-15 мм. Передняя стенка канала (lamina vastoadductoria) довольно плотная, имеет от 1 до 4 отверстий. Запирательный канал лежит почти па-

раллельно паховой связке. Длина его 5-8 мм. Т.к. запирательная борозда на лон-

Отклонения в системе кровообращения плода

Плод 2 неделя беременности

Плод 2 неделя беременности

Желточный мешок зародыша является источником питательных веществ, которые по первичным, но уже существующим сосудам доставляют эмбриону необходимые питательные вещества. На 3-й неделе внутриутробного развития начинает функционировать первичный круг кровообращения. На 3-4-й неделе беременности начинает функционировать кроветворение в печени плода, которая является местом образования кроветворных клеток. Эта стадия занимает период до 4-го месяца внутриутробного развития плода.

К началу четвертого месяца костный мозг плода созревает для того, чтобы полностью взять на себя ответственность за образование эритроцитов, лимфоцитов и других клеток крови. Наряду с костным мозгом, кроветворение начинает осуществляться и в селезенке. С конца 8-й недели беременности начинает функционировать аллантоидное кровообращение, благодаря которому первичные сосуды плода соединяются с плацентой. Этот этап представляет собой новый уровень, так как обеспечивает более полную доставку питательных веществ от матери к плоду.

Плацентарное кровообращение

Плацентарное кровообращение

С конца 3-го месяца беременности на смену аллантоидному кровообращению приходит плацентарное кровообращение. С этого момента плацента начинает выполнять важные и необходимые функции для нормального развития плода — дыхательную выделительную, эндокринную, транспортную, защитную и т.д. Параллельно развитию сосудов идет и развитие сердца плода.

И хотя маленькое сердечко имеет размеры всего лишь макового зернышка, оно уже пульсирует. На первом месяце беременности формируется сердечная трубка, из которой образуются первичное предсердие и желудочек с первичными главными сосудами. Даже с таким примитивным строением крохотное сердечко уже способно перекачивать кровь по организму.

Последствия патологий кровообращения

Терапия в данном случае зависит от этиологии и подразумевает комплексный подход:

  • для нормализации циркуляции крови используется Хофитол, Пентоксифарм или Актовегин;
  • для повышения проходимости сосудов применяется Курантил;
  • для расширения сосудов назначается Дротаверин или Но-Шпа;
  • для снижения тонуса матки и улучшения движения крови показано капельное введение магнезии и пероральный прием Магний В6;
  • достижению антиоксидантного эффекта способствуют витамины Е и С.

ПРИДАТОК ЯИЧКА

Длина яичка у новорожденного — 10 мм, ширина -5 мм, толщина — 5 мм, масса 0,2 грамма. В течение первых десяти лет яичко мало увеличивается в размерах и весе. Наибольшее увеличение наблюдается между 10 и 14 годами. К 14 годам длина яичка увеличивается в 2-2,5 раза (20-25 мм.), а масса достигает 2 грамма. В 18-20 лет длина яичка равна 38-40 мм, а масса увеличивается до 20 г.

У новорожденного придаток относительно более выражен, чем у взрослого. Его вес составляет более 1/2 веса яичка, в то время как у взрослого — лишь 1/9. Длина придатка у новорожденного 20 мм, ширина (в области головки) от 4 до 10 мм. Так же, как и яичко, придаток мало растет в первые 10 лет жизни, а затем увеличивается наряду с увеличением половых органов в связи с половым созреванием. Постепенно связь придатка с яичком делается все более тесной, в конце концов, щель между обоими органами сходит на нет.

Рудиментарные образования яичка и придатка яичка, так называемые «гидатиды», встречаются чаще и выражены лучше у детей. К ним относятся: привесок яичка (appendix testis), придаток привеска (paradidimis) и привесок придатка яичка (appendix epididymis). У новорожденного они имеют относительно крупные размеры, растут до 8-10 лет, а затем постепенно подвергаются обратному развитию.

Ветви дуги аорты

Кровообращение плода: особенности анатомии, схема и описание гемодинамики

Аорта у новорожденного делится на три части: дуга аорта, грудной отдел и брюшной отдел аорты.

Дуга аорты у новорожденного по форме характеризуется разной степенью ее изогнутости. В первые дни после рождения чаще встречается нисходящая форма дуги. При этом место ее наибольшего изгиба соответствует устью плечеголовного ствола. Равномерно изогнутая дуга наблюдается реже.

Для новорожденных характерно относительно высокое положение дуги аорты, на уровне I грудного позвонка. Чем старше человек, тем ниже располагается дуга: у людей 17-20 лет — на уровне II грудного позвонка, в 25-30 лет — III, в 40-45 лет — IV, а у пожилых и старых людей — на уровне диска между IV и V грудными позвонками.

Размеры дуги вариабельны. По данным А.С.Обысова, наружный ее диаметр колеблется в пределах 9-15 мм, причем в начальном отделе он несколько меньше, чем в конечном. После рождения диаметр дуги увеличивается относительно быстрее, чем ее ветвей, что обусловлено прекращением функции артериального протока.

Грудная аорта у новорожденных проецируется на уровне от IV-V грудных позвонков (перешеек) до X-XI грудных позвонков. Она расположена левее

Плечеголовной ствол у новорожденного сравнительно короткий (4-7 мм), длина его примерно равна диаметру. Отойдя от дуги аорты, ствол направляется кверху и вправо, и на уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия слева отходит самостоятельно от дуги аорты, поэтому несколько длиннее, чем правая. Диаметр общей сонной артерии у новорожденных и детей раннего возраста колеблется от 3 до 6 мм (у взрослых 9- 14 мм). Располагается артерия в пределах сонного треугольника шеи и положение ее в треугольнике вариабельно. Чаще сонная артерия выступает из-под переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на 2-5 мм, реже при-

Парные висцеральные ветви

Чревный ствол у новорожденных очень короткий и относительно широкий (3-5 мм), мышечного типа. Место отхождения его от аорты вариабельно; обычно сосуд отходит на уровне от XI грудного до I поясничного позвонков. Спереди чревный ствол прикрыт правой медиальной ножкой диафрагмы и к

Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой.

Средняя надпочечниковая артерия начинается от аорты возле начала a.mesenterica superior и идет к gl.suprarenalis. У новорожденного ее длина варьирует от 17 до 22 мм (справа) и от 16 до 21 мм (слева), диаметр — до 1 мм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: