Кровоизлияние в глаз при высоком давлении

Причины возникновения

Причинами кровоизлияния в глаз могут стать травмы или развитие патологических состояний в структуре и функциях глаза. В обеих ситуациях нарушается целостность кровеносных сосудов, пронизывающих ткани глаза, кровь выходит за пределы сосудистой стенки и попадает в прилегающие к месту разрыва ткани.

Наиболее часто встречающиеся травмы глаза:

  1. Контузии (тупые травмы глаза) происходят в результате сдавления глазного яблока и/или окружающих глаз тканей (например, при ударе непосредственно в глаз или по голове). Причем внешне незначительный ушиб может привести к значительным повреждениям в глазном яблоке и окружающем его глазодвигательном аппарате.
  2. Механические травмы глаза, непосредственно нарушающие целостность глазного яблока и окружающих его тканей (полученные в результате использования тупых, колющих или режущих предметов).

Патологические состояния, влияющие на состояние сосудистой стенки и провоцирующие кровоизлияние в глаз:

  • нарушение кровообращения в результате атеросклероза или тромбоза кровеносных сосудов глаза, ссужающих просветы сосудов;
  • опухоли, сдавливающие и повреждающие сосуды;
  • аневризмы сосудистой стенки;
  • изменения структуры самой сосудистой стенки (сниженная эластичность, хрупкость, повышенная проницаемость) и ее склонность к трещинам, разрывам;
  • аномальное развитие системы кровоснабжения глаза;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • воспалительные процессы, нарушающие состояние тканей глаза, в том числе и сосудов;
  • физическое напряжение при поднятии тяжестей, кашле, потугах.

Типология

Принято выделять следующие виды кровоизлияний в глаз, лечение каплями которых достаточно эффективно:

  1. Субконъюнктивальное. Сопровождается сосудистыми повреждениями слизистой оболочки. Зачастую имеет спонтанный характер. Развитие происходит без явных причин, способных спровоцировать кровоизлияние.
  2. Гифема. Представляет собой кровяное скопление в области передней камеры глаза, находящейся между радужкой и роговицей. Чаще всего является последствием тупой травмы. Характеризуется затуманенностью зрения и сильными болевыми ощущениями. Требуется немедленное обращение за оказанием медицинской помощи.
  3. Гемофтальм. Кровоизлияние внутреннего характера, которое сосредоточено в стекловидном теле. Является тяжелым повреждением и требует оперативного лечения. Сопровождается появлением «тумана» перед глазами либо полной потерей зрения.
  4. Ретинальное. Представляет собой кровоизлияние в сетчатку. Возникает как следствие кровотечения при повреждении сосудов глаза. В силу чувствительности тканей сетчатки любые повреждения способны приводить к потере зрения.

Виды заболевания

Какие виды кровоизлияния в глаз могут произойти:

  • в глазницу;
  • в переднюю камеру глаза;
  • за конъюнктиву глаза;
  • в сетчатку глаза;
  • в стекловидное тело.

Кровоизлияние в глазницу может оказаться не заметным при поверхностном осмотре, но его существование предполагают, опираясь на некоторые признаки:

  • глазное яблоко смещается наружу из глазницы и появляется «пучеглазие»;
  • появляется ограниченность движений глазного яблока;
  • кровоизлияние располагается в толще кожи век или конъюнктивы.

Кровоизлияние в глазницу чаще всего встречается при травмах черепа, головного мозга, контузиях глаза, иногда встречается в случае некоторых заболеваний (нарушениях физических характеристик сосудистой стенки, васкулитах, аневризмах).

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или гифема выглядит как однородное образование красного цвета, которое меняет свои контуры в зависимости от того, в каком положении (горизонтальном или вертикальном) находится человек.

При вертикальном положении оно стекает вниз (на дно передней камеры глаза), при горизонтальном положении кровь равномерно растекается по всему пространству передней камеры. Если гифема не закрывает область зрачка, то она не мешает зрению.

Гифема рассасывается обычно в течение нескольких дней, но если такого не происходит в течение 10 дней, то это говорит о развитии патологического состояния (увеита, катаракты, глаукомы) в области глаза и требует вмешательства врача – офтальмолога.

Субконъюнктивальное кровотечение или гипосфагма происходит под конъюнктиву в область между конъюнктивой и склерой глаза. Причиной такого кровоизлияния является разрыв мелких сосудов, пронизывающих конъюнктиву.

Субконъюнктивальные кровоизлияния часто происходят в результате повышенного артериального давления, потугов, физического напряжения, приема антиагрегантов или фибринолитиков.

Гипосфагма не опасна для жизни и рассасывается в течение одной – трех недель по принципу синяка. Кровавое пятно за конъюнктивой обычно ограничено, но если границы пятна расширяются, то это говорит о том, что кровотечение продолжается, и в этом случае срочно необходимо обращаться к врачу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза характеризуется несколькими типичными признаками, нарушающими работу зрительного аппарата:

  • размытость границ изображения;
  • снижение резкости зрения;
  • мелькание мушек или сетка перед глазами, перемещающаяся при движении глазами.

Лечение такого вида кровоизлияния зависит от того, в какой степени сетчатка вовлечена в процесс кровотечения. При обширных кровоизлияниях в область сетчатки показана срочная госпитализация пострадавшего.

Степень тяжести кровотечения в сетчатку глаза может установить только врач, поэтому при наличии вышеописанных признаков необходимо обращаться к специалисту.

Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм возникает в результате серьезных повреждений сосудов глаза и требует незамедлительной помощи врача – офтальмолога, поскольку оно опасно потерей зрения.

Для гемофтальма характерно появление темных подвижных пятен перед глазами и/или вспышек света. При выявлении гемофтальма пациенту рекомендуют спать в положении «полусидя», чтобы кровь под действием силы тяжести осела и дала доступ к осмотру глазного дна.

Диагностика

Кровоизлияние в глаз диагностирует врач-офтальмолог, который проводит:

  • обследование глаза с помощью щелевой лампы после расширения зрачка;
  • ультразвуковое обследование глазного яблока.

Иногда для выявления причины патологии необходимо лабораторное обследование крови (для диагностики сахарного диабета, гипертонии), компьютерная томография глазного яблока и орбиты. Лечение кровоизлияния зависит от его причин. Оно направлено на:

  • поиск источника кровотечения;
  • остановку кровотечения;
  • восстановление повреждения сетчатки до того, как оно приведет к постоянной утрате зрения;
  • восстановление нормального зрения.

Существует несколько видов кровоизлияния в глаз, и каждый тип заболевания требует обязательной диагностики, ведь отсутствие лечения может привести к ухудшению зрения, а в самых плохих случаях – к слепоте. Для определения первопричины нарушения не обойтись без специальных диагностических методов. К ним можно отнести:

  • получение анамнестической информации (было ли кровоизлияние результатом удара, имеется ли наличие заболеваний сосудов, какие проблемы возникали ранее и т. д.);
  • измерение давления внутри глаза;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • микроденситометрия.

Последние два метода специфические, и их чаще задействуют, когда предполагают тяжелую степень болезни. Например, ультразвуковое исследование необходимо в том случае, если полностью осмотреть глазное дно из-за сгустков крови или чрезмерно сильного кровоизлияния не представляется возможным. При такой форме повреждений приходится прибегать к дополнительным способам обследования – рентгену черепа, КТ, МРТ. Они проясняют патологический процесс и отображают осложнения, которые могут быть.

Многие офтальмологи направляют пациентов на общий анализ крови, мочи, которые позволяют больше узнать о состоянии организма и помогают в установлении диагноза. Список капель для лечения кровоизлияния в глаз представлен ниже.

Характерные симптомы

Кровоизлияние в глазу становится очевидным практически сразу после повреждения сосуда – часть белка становится ярко красным. Однако медики различают виды кровоизлияния в зависимости от того, чем оно было вызвано, и в какую часть глаза попала кровь.

  1. Гифема. Гифемой называют то кровоизлияние, при котором кровь попадает в переднюю камеру глаза. При этом в глазу наблюдается однородное красное пятно с ровными контурами. Передняя камера глаза полностью заполняется кровью, а при занятии вертикального положения она оседает в нижней части. При этом зрение не снижается. Гифема характеризуется тем, что быстро исчезает – уже в течение 5-7 дней глаз обретает прежний вид.
  2. Гемофтальм. Если кровоизлияние происходит в стекловидное тело, развивается гемофтальм. Он возникает, если повредились стенки сосудов, и поэтому для него характерно плотное красное пятно. Такое кровоизлияние может снизить зрение вплоть до слепоты. Перед глазами пациенты могут наблюдать частичное нарушение зрения – белые вспышки пятен или черные точки. Это серьезное поражение глаза, и поэтому при гемофтальме необходима срочная медицинская помощь. От скорости реакции медиков и правильного лечения зрение можно сохранить. Если не оказать помощь, в дальнейшем глазное яблоко может атрофироваться, а сетчатка отслоиться.
  3. Кровоизлияние в сетчатку. Признаки такого кровоизлияния зависят от того, насколько повредилась эта часть глаза. Нередко у больных возникают мелкие светлые точки перед глазами, а предметы видятся с размытыми контурами. Если такое кровоизлияние часто повторяется, оно может привести к утрате зрения.

«Виксипин»

Действующее вещество препарата «Виксипин» – метилэтилпиридинол, обладающий антиоксидантным действием.

Фармакологическое действие медикамента:

  • уменьшает проницаемость сосудов;
  • укрепляет стенки капилляров;
  • снижает активность тромбоцитов и блокирует образование тромбов.

Как применять «Виксипин»

Лечение кровоизлияния в глаз каплями «Виксипин» имеет как достоинства, так и недостатки. Процедура начинается с закапывания лекарства в конъюнктивальный мешок. Рекомендуемая дозировка – 1 капля. Кратность закапывания – до 4 раз в день. Длительность курса – до 1 месяца. При условии хорошей переносимости препарата и наличии показаний для продления лечения, терапию можно продлить до 6 месяцев.

Побочные явления «Виксипина»:

  • жжение;
  • зуд;
  • приходящая гиперемия конъюнктивы;
  • местная аллергия на препарат.

Возможно применение совместно с другими лекарствами. Если в терапии используются и другие капельные формы препаратов, то «Виксипин» должен закапываться в последнюю очередь.

«Альбуцид»

«Альбуцид» – капли для лечения кровоизлияния в глаз. Антибиотик широкого спектра действия с противовоспалительными свойствами. Действие препарата обусловлено бактериостатической активностью. Поэтому его рекомендуется применять при офтальмологических заболеваниях:

  • конъюнктивиты различной локализации;
  • бактериальное поражение роговицы и век;
  • воспалительные процессы глазных тканей.

Препарат с успехом применяется при кровоизлияниях в глаз, вызванными различными факторами. Это могут быть механические повреждения или последствия хронических заболеваний. Для взрослых применяется 30 % раствор, а для детей 20 %. Действие «Альбуцида» будет эффективным, если придерживаться инструкции и рекомендаций врача.

Кровоизлияние в глаз при высоком давлении

Схема лечения

Продолжительность терапии зависит от выраженности воспалительного процесса, болевого синдрома, очага поражения. Так, в острой фазе заболевания применяют 2-3 капли в пораженный глаз до 5 раз в сутки. По мере исчезновения симптоматики кратность применения сокращают. Как правило, препарат переносится хорошо, в отдельных случаях возможна индивидуальная непереносимость лекарства.

Возможные осложнения

Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:

  • токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
  • частичная или полная потеря зрения.

Прогноз при кровоизлиянии в стекловидное тело зависит как от причины, так и тяжести кровоизлияния. Как правило, прогноз восстановления зрительных функций лучше при незначительном кровоизлиянии, у молодых пациентов, после проведенной витрэктомии и при отсутствии системного заболевания, явившегося причиной кровотечения.

При проникающих ранениях прогноз при лечении кровоизлияния в стекловидное тело зависит от вида и тяжести ранения, наличия сопутствующих повреждений интраокулярных структур, таких как сетчатка и зрительный нерв.

Важно! У пациентов с сахарным диабетом или возрастной макулодистрофией прогноз восстановления зрения при кровоизлиянии в стекловидном теле определяется состоянием сетчатки глаза.

Последствия (осложнения) кровоизлияния в стекловидном теле развиваются, как правило, в случаях длительного нахождения крови в стекловидном теле — 6 месяцев и больше:

  1. Гемосидероз стекловидного тела является серьезным, но редким осложнением. Гемосидероз возникает вследствие токсичности желез, которое образовывается при разрушении гемоглобина крови.
  2. Пролиферативная витреоретинопатия. Кровоизлияние в стекловидное тело провоцирует фиброваскулярную пролиферацию с формированием мембран, которые вызывают последующую отслойку сетчатки и необратимое снижение зрения.
  3. Гемолитическая глаукома. Клеточные элементы крови, вымываемые потоком внутриглазной жидкости, могут блокировать дренажную систему глаза и приводить к повышению внутриглазного давления.
  4. Вторичная неоваскулярная глаукома. Развивается вследствие формирования новообразованных сосудов в углу передней камеры глаза.

«Тауфон»

Действующее вещество препарата «Тауфон» – таурин, являющийся метаболическим средством.

  • улучшает процессы заживления;
  • нормализует функцию клеточных мембран;
  • активизирует обменные и энергетические процессы;
  • сохраняет постоянство состава цитоплазмы клеток;
  • улучшает проводимость нервных волокон.

Как применять «Тауфон»

Проводят регулярное закапывание лекарства в конъюнктивальный мешок. Рекомендуемое количество препарата – 1 капля. Кратность закапывания – до 4 раз в день. Длительность терапии – 30 дней. При необходимости повторяют курс через 1 месяц.

Согласно инструкции по применению, лечение кровоизлияния в глаз каплями «Тауфон» дает и побочную реакцию. Отмечаются проявления аллергии после проведения процедуры. Никакого негативного воздействия на другие органы при использовании лекарства не выявлено.

Меры профилактики

Важно уметь предотвратить изменения в глазу. Что делать для этого можно узнать у врача офтальмолога. Профилактические мероприятия направлены на исключение воздействия провоцирующих факторов.

Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело включает в себя профилактику первопричины. ъ

Тщательное и регулярное лечение диабетической ретинопатии при сахарном диабете, динамическое наблюдение у офтальмолога при наличии возрастной дистрофии сетчатки или иных офтальмологических заболеваниях, которые могут являться причиной кровоизлияний в полость стекловидного тела, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания, диспансерное наблюдение офтальмолога с профилактической целью при отсутствии каких-либо глазных заболеваний не реже 1 раза в год.

Наблюдение эндокринолога при наличии у пациента сахарного диабета и кардиолога — при повышенном артериальном давлении, отказ от курения и злоупотребления алкоголем также являются адекватной мерой профилактики кровоизлияния в стекловидное тело глаза.

«Калия йодид «

Действующее вещество препарата – это непосредственно йодид калия, являющийся антисептическим средством. Фармакологическое действие лекарства:

  • рассасывание инфильтратов;
  • рассасывание кровоизлияний;
  • пагубное воздействие на грибки.

Как применять лекарство

Закапывание в конъюнктивальный мешок. Рекомендуемый объем – 1 капля. Кратность закапывания – до 4 раз в день. Длительность курса – 2 недели. Дальнейшее применение стоит обсуждать с врачом-офтальмологом после осмотра глаз на приеме.

Побочные явления:

  • слезотечение;
  • преходящая гиперемия конъюнктивы;
  • отек век;
  • местная аллергия на препарат.

Применение совместно с другими лекарствами

Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования капель, особенно, если в ваше лечение также входят препараты для устранения депрессии, калийсберегающие диуретики или медикаменты, назначенные для лечения заболеваний щитовидной железы.

Классификация

Гипосфагма

гипосфагма глаз

Пятно имеет различные размеры и форму.

Кровоизлияние в белок глаза характеризуется тем, что оно хорошо заметно в виде красного пятна в области конъюнктивы. После того как было установлено кровоизлияние в склеру глаза, причины и лечение определяет врач офтальмолог индивидуально.

Гифема

Попадание крови в переднюю камеру глаза может иметь травматическое или патологическое происхождение. Оно разделяется на несколько степеней тяжести, которые определяются уровнем крови:

  1. 1 степень – камера заполнена примерно на 30%, зрачок виден полностью.
  2. 2 степень – заполнение достигает 50%, верхний уровень крови достигает половины зрачка, в положении человека лежа зрение резко ухудшается, вплоть до полного отсутствия (человек может только определять источник света).
  3. 3 степень – заполнение кровью достигает 75%, зрачок полностью скрыт.
  4. 4 степень – весь объем передней камеры глаза заполнен кровью.
стадии заполнения кровью глаза при гифеме

Степени гифемы.

Лечение назначается консервативное или хирургическое.

Гемофтальм

Наличие крови в стекловидном теле (иногда его называют кровоизлияние в глазное яблоко) бывает вследствие воздействия различных травм или заболеваний. Заподозрить патологическое состояние возможно по субъективному ощущению у пациента, который жалуется на появление «красной пелены» перед глазами. Простым глазом увидеть кровотечение в стекловидное тело невозможно.

Сетчатка относится к рецепторной части глаза. Она локализуется за стекловидным телом и включает специфические клетки, которые в ответ на воздействия света реагируют образованием нервного импульса. В зависимости от формы и локализации выделяется несколько видов кровоизлияния:

  1. Штрихообразная форма – легкое изменение с кровью на сетчатке глаза, которое локализуется в толще.
  2. Округлая форма – очаги имеют четкую круглую форму, они локализуются в глубине сетчатки.
  3. Преретинальное кровоизлияние глаза – изменение располагается в пространстве между стекловидным телом и сетчаткой, оно может иметь разную форму и размеры.
  4. Субретинальный вид – кровь локализуется под сетчаткой глаза непосредственно в области кровеносных сосудов.

Визуально увидеть, как кровоточат глаза в сетчатку невозможно. Пациент обычно жалуется на резкое ухудшение зрения. Диагноз устанавливается после детального обследования у врача офтальмолога. Также он выясняет от чего происходит нарушение. Затем назначается консервативная терапия, а при необходимости выполняется лазерная коагуляция.

Разберем классификацию по локализации патологического симптома. Сосуд может лопнуть в разных структурах зрительного органа:

  1. Если он лопается в сетчатке, то наблюдается покраснение белков. Человек замечает резкое ухудшение зрительных функций: видит размыто, трудно сфокусировать взгляд.
  2. Гемофтальм – кровоизлияние в стекловидном теле. На склере появляется выступающий бугорок. Человек видит мелькающие пятна, искры. Опасное осложнение – отслойка сетчатки.
  3. Глазница. Кровоизлияние такой локализации характерно для болезней крови, травматических повреждений зрительного органа. При этом человек отмечает, что глаз покраснел, болит при движениях, выступает вперед, появляется много участков кровоизлияний.
  4. Гифема – сгусток крови в передней камере. Смещается при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Человек обычно без труда определяет причину, после которой нарушилась целостность капилляров. Самые распространенные:

  • Недосыпания, утомление. После напряженной работы за монитором компьютера, долгого использования гаджетов человек может обнаружить, что у него лопнул капилляр. Дополнительные симптомы: утомление органа зрения, покраснение склер, слезотечение.
  • Тяжелые физические нагрузки: поднятие штанг, гантелей с большим весом, тяжелый физический труд на работе. Симптом проявляется изолированно.
  • Натуживания при родах. Лопаются капилляры от сильного напряжения на глаза в процессе потужного периода. Это же характерно для людей, страдающих запорами.
  • Болезни зрительного органа: конъюнктивит, кератит, глаукома, хориоретинит, опухоли, аллергические реакции. Отмечаются симптомы покраснения, отечности глаз, слезотечение, светобоязнь, нарушения зрения, иногда зуд.
  • Механическая травматизация капилляров: травмы, инородные тела, ожоги. Симптомы – боль, слезотечение, покраснение склер, припухлость.
  • Заболевания внутренних органов. Высокое артериальное давление, гематологические патологии, сахарный диабет нарушают структуру сосудистой стенки. На первый план выступают симптомы основной патологии. Лопнули сосуды в глазах – уже вторично.
  • ЧМТ: сотрясения, ушибы головного мозга, полученные во время ДТП, драки, падения с высоты. Симптомы – головная боль, головокружение, расстройства сознания. Могут лопнуть сосуды не только органа зрения, но и других пострадавших тканей.
  • Из-за хрупкости сосудистой стенки может лопнуть сосуд в глазу, причина – недостаток витаминов C и P. Сопровождается повреждением капилляров других локализаций. Человек замечает появление синяков на теле.
  • Неправильное использование линз (длительное ношение, некачественный уход) дополнительно вызывает отечность век, покраснение склер и слезотечение.
  • Простудные заболевания с высокой температурой. Нарушить целостность капилляра может сильное напряжение при кашле или сморкании. На первом плане – симптомы простуды.
  • Перегревание: жаркие страны, длительное нахождение на солнце, баня. Человек может жаловаться на покраснение глаз, припухлость век.
  • Долгий эмоциональный плач у детей. Глаза ребенка становятся опухшими, покрасневшими.

Если на глазу впервые лопнул сосуд, не стоит переживать. Обычно это не опасно для вашего зрения. Если сосуды лопаются постоянно, следует пройти ряд диагностических мероприятий. Это может говорить о наличии заболеваний.

Если попало инородное тело, то нужно убрать его. Если возникла травма, приложите холодное к закрытым векам. Холод поможет снять отечность и покраснение.

Недосыпания, перегревание, повышенная нагрузка на зрительный орган, плач, избыточные физнагрузки не несут опасности. Но следует повлиять на эти причины, чтобы избежать рецидивов.

Офтальмологические и соматические болезни требуют обязательного лечения и наблюдения у специалистов. Могут вызвать прогрессирование и появление новых симптомов.

Что делать, если лопнул кровеносный сосуд в глазу? При нормальных условиях кровоизлияние полностью рассасывается за несколько дней. Ускорить процесс поможет медикаментозная терапия:

  • Антибактериальные капли: «Офтальмодек», «Тобрекс».
  • При вирусных инфекциях назначают иммуномодулирующие средства: «Офтальмоферон», «Полудан».
  • Быстро снять красноту, отечность век помогут капли «Визин», «Дефислез».
  • Заживляющие глазные капли, улучшающие метаболические процессы: «Тауфон».
  • Противоаллергические капли: «Аллергодил», «Кромогексал». Обязательно исключите аллерген.
  • Для укрепления сосудистой стенки: таблетированные формы витаминов «Аскорутин», «Черника-форте» и капли «Эмоксипин».

Вы можете сами выбрать, чем лечить лопнувший капилляр. Если не хотите использовать лекарства, попробуйте народные способы. Они менее эффективны, зато почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Не применяйте при склонности к аллергическим реакциям.

Народное лечение

Когда лопнул сосуд в глазу, что делать в домашних условиях? Заживлению лопнувшего сосуда поможет народная медицина.

  1. Компрессы. По очереди смачивайте марлевую салфетку в холодной и горячей воде. Прикладывайте на закрытые веки на 5 минут. Кратность до 8 р/д.
  2. Алоэ. Выжмите сок из листа алоэ, смочите марлевую салфетку или ватный диск и приложите на 15 мин. к веку, в котором лопнули сосуды в глазу.
  3. Арника. Приготовьте настой, заварив арнику кипятком и настояв 1 час. Выпивайте по 1 ст. л. 3–4 р/д.

Помощь специалиста не требуется, когда на глазах редко лопаются сосуды и быстро восстанавливаются. За медицинской помощью следует обратиться, если:

  • Часто лопаются сосуды в глазах.
  • Лопнувшие капилляры в глазах не рассасываются самостоятельно дольше недели.
  • Отмечается ухудшение зрения.
  • Красные глаза еще и болят, зудят, слезятся, гноятся.
  • Появляется выпячивание оболочек глаза.
  • Кровоизлияние занимает большую площадь.

Прогноз чаще благоприятный. Симптом проходит за 5–7 дней.

Иногда развиваются осложнения: распространение кровоизлияния на обширную площадь (выглядит как полностью красный глаз), присоединение инфекции, снижение остроты зрения.

Если полопались кровеносные сосуды в глазах из-за хрупкости сосудистой стенки или болезней внутренних органов, то грамотное лечение основной причины решит проблему.

Профилактика

Лопнувший кровеносный сосуд в глазу требует внимательного отношения к своему здоровью. Уберечь зрительный орган помогут меры профилактики:

  • Перейдите на витаминизированное питание, нормализуйте сон.
  • Соблюдайте гигиену: ежедневно умывайтесь, снимайте макияж перед сном. Не трите веки грязными руками.
  • Ограничьте напряженную работу зрительного органа.
  • Снизьте интенсивность физических нагрузок.
  • Защищайте орган зрения от яркого солнца, пыли.
  • Используйте защитную маску при работе на опасном производстве.
  • Исключите контакт с аллергенами, если вы аллергик.
  • Выполняйте гимнастику для зрительного органа.
  • Снимайте на ночь контактные линзы.
  • Своевременно лечите офтальмологические и другие заболевания.

Для исключения заболеваний органа зрения рекомендуется посетить офтальмолога. Врач оценит состояние вашего зрительного органа, выявит болезни на ранних стадиях.

«Эмоксипин»

Лечение кровоизлияния в глаз каплями «Эмоксипин» – один из популярных способов терапии. Действующее вещество препарата – метилэтилпиридинол, являющийся антиоксидантным компонентом.

Фармакологическое действие капель:

  • уменьшает проницаемость сосудов глаза;
  • укрепляет стенки капилляров;
  • снижает риски возникновения тромбоза.

Как применять «Эмоксипин»

Проводят ежедневные закапывания в конъюнктивальный мешок. Объем лекарства – 1 капля. Кратность закапывания – до 4 раз в день. Длительность лечения – до 1 месяца. При условии хорошей переносимости препарата терапия может быть продлена до 6 месяцев.

Если в терапии используются и другие капельные формы лекарств, то «Эмоксипин» должен закапываться в последнюю очередь (должно пройти не менее 5 минут после использования последних капель).

Почему лопнул сосуд в глазу – причины и как лечить

Лопнувший в глазу сосуд это довольно частое явление. Рассмотрим причины почему капилляры лопаются и разрываются, что делать в такой ситуации, какое проводить лечение каплями и когда нужна более сложная терапия.

Глазная сетчатка состоит из сосудистых элементов, представляющих собой капиллярно-венозную сетку. За счет такого строения она получает питание и кислород, необходимый для нормального функционирования. По различным причинам, иногда наблюдается разрыв сосуда в глазу. Лопнувший капилляр это кровавое пятнышко вытянутой или неправильной формы.

Почему это происходит? Факторы, ведущие к подобным симптомам разняться. Часто это просто слишком сухой воздух в помещении, в более редких случаях причины более серьезные и вызваны различными болезнями.

У детей сосуд может лопнуть из-за надрывов во время плача, у взрослого человека – из-за чрезмерных физических перенапряжений. Когда сосуд лопнул, то человек не чувствует боли, поэтому мелкие поражения обычно не замечаются и лечение не проводится.

При единичном выявлении осложнениями это не грозит, однако лучше лечить заболевание, чтобы избавиться от симптомов максимально быстро. Обычно для терапии применяются капли.

Причины

Почему происходит разрыв сосуда в глазу и чем это грозит, кроме косметического дискомфорта, рассмотрим ниже. Глазное кровоизлияние встречалось у каждого взрослого хотя бы один раз.

Известно, что симптомы боли при этом отсутствуют, поэтому если сосуд лопнул в глазу единожды и позже патология не повторяется, то особо волноваться не стоит.

Скорее всего, дело в разовом внешнем воздействии и красное пятнышко рассосется само без следа через несколько дней.

Другое дело, если сосудистые поражения встречаются регулярно и занимают обильную площадь. В такой ситуации надо посетить офтальмолога для установления причин и выработки методики лечения заболевания.

Внешние причины

Перечислим разовые факторы, способные повлиять на целостность глазных сосудов:

  • Погодные условия: пребывание на сильном ветре, под ярим солнцем или в условиях высокого атмосферного давления.
  • Излишне сухой воздух, наличие дыма или большого количества пыли в комнате, где пребывает человек.
  • Долгое пребывание в условиях повышенной температуры, например в сауне, бане или на жарком курорте. Данный фактор усугубляется при низкой влажности окружающего воздуха.
  • Травма глаза, когда сосуд лопается из-за попавшей соринки или в результате механического воздействия.

Внутренние причины

Действие внутренних факторов носит системный характер, при их выявлении человек чаще всего нуждается в квалифицированном лечении не только с помощью капель для воздействия непосредственно на разорвавшийся сосуд, но другими средствами, иногда довольно серьезными, для воздействия на болезнь-инициатор.

  • Гипертоническая болезнь и высокое внутричерепное давление это довольно частые причины лопнувших глазных капилляров, о которых врач задумывается в первую очередь. При данных заболеваниях красные пятна на глазах имеют склонность возникать периодически. Когда во время гипертонического криза у больного резко растет выше нормы артериальное давление, то нагрузка на сосудистую систему глаза резко увеличивается, из-за чего один из ослабленных сосудиков способен лопнуть. Такие поражения могу дополняться носовым кровотечением. Подобное патологическое состояние лишь на первый взгляд кажется безобидным, так как вслед за глазными, разорваться могут и артерии головного мозга, что чревато геморрагическим инсультом и его тяжелыми последствиями. Поэтому в случае выявления высокого давления пациент должен выработать привычку постоянного его контроля и пройти необходимое лечение.
  • Сахарный диабет – еще одна причина, при которой быстро развивается сосудистая патология глаз. Из-за нарушений обмена веществ, станки артерий организма истончаются и приобретают хрупкость. Глазные сосуды, как наиболее мелкие и хрупкие, становятся первой мишенью этого процесса. Сосудик может лопнуть в момент несущественной нагрузки, например, в момент приседа или наклона, а также просто сам по себе. Что делать в таких условиях? Идти на приме к эндокринологу для корректировки уровня гормонов, которые не обеспечиваются нормальным обменом веществ в организме.
  • Офтальмологические болезни также частая причина лопнувших капилляров. Спектр заболеваний довольно широк и включает в себя как поражения глаз инфекционного характера (конъюнктивит), так и развитие злокачественных опухолей и иммунодефицитные состояния, к примеру, блефарит.
  • Заболеваниягематологического характера, ведущие к высокой вероятности кровотечений во всем организме. Среди симптомов такого вида отклонений можно выделить обостренную чувствительность кожи, когда после незначительного механического воздействия на ней остаются следы гематомы.
  • Состояния иммунодефицита и авитаминоза, когда сосудистые стенки теряют свою эластичность.

Для постановки точного диагноза офтальмолог должен не только осмотреть глаза пациента с помощью специальных приспособлений, но и посмотреть его карточку на предмет более ранних глазных поражений, а также выяснить, что происходило с больным за некоторое время до того как лопнул сосуд в глазу. Это значит, что пациенту следует подготовиться к осмотру и припомнить все нюансы, которые способны повлиять на диагноз и выработку того что делать и как лечиться в конкретном случае.

Другими причинами, влияющими на сосуды глаз, являются:

  1. Состояние усталости, хронического недосыпа, повышенной нагрузки на зрительный аппарат, что более характерно для взрослых занятых людей
  2. Физические перегрузки, связанные с подъемом тяжестей. Тут в зоне риска профессиональные спортсмены в силовых видах спорта. Кроме этого, у женщин разрывом сосуда могу сопровождаться роды.
  3. Повышенная температура тела, которая сопровождает огромное число болезней и патологических состояний.
  4. Сильная аллергия
  5. Злоупотребление спиртным, когда сосуд сначала интенсивно расширяется, а потом резко сужается, что создает условия для того, чтобы он лопнул.
  6. У детей капиллярные разрывы возникают на фоне сильного надрывного плача.

Симптомы

Основной симптомы того, что в глазу лопнул сосуд это наличие красного кровавого пятна на фоне белка. При поражении сразу нескольких капилляров поражение получается значительным по объему.

Иногда разрыву подвергается сосуд из задней части глаза, в этом случае видимых признаков того, что он лопнул нет.

Из симптомов выделяют лишь присутствие небольшой тяжести, которая обычно даже не замечается.

Лечение

Как лечить и что делать если лопнул глазной капилляр? При единичном возникновении причина в большинстве случаев находится во внешней среде. Какого-то специального лечения при этом не назначают, симптомы красного пятна сами проходят в течение 3-5 дней. В этот период лучше снизить нагрузку на зрительные органы.

Если по прошествии данного периода признаки болезни не проходят, а наоборот усугубляются сухостью, раздражение, отеком, дополнительными кровоизлияниями, то нужно обязательного обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр и пропишет препараты, применяемые в виде капель зля закапывания в глаза.

Обычно лечение ведется:

  • Визином, эти капли хорошо избавляют от отека и покраснения.
  • Тауфоном, активизирующим процессы регенерации.
  • Эмоксипином, оказывающим рассасывающее действие на зоны, где лопнули сосуды. В дополнение он укрепляет сосудистую стенку.
  • Аскорутином, который устраняет недостаток основных витаминных комплексов.
  • Дефислезом – капли, оказывающие смягчающее и смазывающее воздействие, благодаря чему удается избежать сухости и раздражения.

Указанные капли нельзя назначать себе самостоятельно, подобрать конкретный набор лекарств может только врач по результатам осмотра и диагностики.

Кровоизлияние в глаз при высоком давлении

Периодически повторяющиеся кровоизлияния свидетельствуют о существовании сильных внутренних причин, вызывающих патологию. То, что в глазу лопнул сосуд, будет лишь отражением имеющегося патологического процесса.

Для гарантированного устранения симптомов следует выяснить первопричину почему капилляры регулярно лопаются. Для этого требуется дополнительная диагностика органов и систем, зачастую никак не относящихся к зрению.

Направляет на сопутствующие обследования офтальмолог или терапевт.

  1. При физической нагрузке отказаться от нее и хорошо отдохнуть. Если дело касается любительского спорта, то тренировки надо отменить на время лечения и восстановления.
  2. Работа. связанная со зрением, должна быть ограничена. Важно периодически (каждые 30 минут) делать перерывы и разминку для глаз.
  3. Отказаться от приема спиртного
  4. Будучи на улице, оберегаться от ветра и солнечных лучшей, попадающих на лицо. Для этого хорошо подходят большие темные очки, задерживающие ультрафиолет. Воздух в помещения следует увлажнять.
  1. Запрещены капли с сосудосуживающим эффектом.
  2. Не рекомендуется наложение на закрытые глаза ватных дисков, пропитанных заваркой. С помощью таких народных методик ситуация лишь усугубляется.
  3. Глаза должны быть в покое, особенно за этим надо следить у детей, которые постоянно пытаются их расчесывать и тереть.
  4. Проводить самодиагностику и назначение капель или других медикаментозных средств.

Профилактика

Набор профилактических мер поможет минимизировать действие внутренних причин и устранит внешние факторы:

  • Естественное насыщение витаминами за счет употребления овощей и фруктов. Особенно полезны для сосудов глаз цитрусовые и болгарский перец.
  • Важно отказаться от вредных привычек, а также минимизировать кофейные напитки и излишне крепкий чай.
  • Режим работы и отдыха должен всегда выдерживаться.
  • Подъем тяжестей и занятия спортом не должны вредить здоровью
  • При долгой работы у монитора, не пренебрегать перерывами на зрительную гимнастику.
  • При синдроме «сухие глаза» важно регулярно закапывать прописанные капли, не допуская излишнего иссушения.
  • В солнечную и ветреную погоду носить защитные очки

Кроме этого, чтобы сосуды в глазу не лопнули надо своевременно лечить имеющиеся офтальмологические заболевания, применять, прописанные капли, следить за здоровьем в целом, не допуская усиления внутренних причин, ведущих к кровоизлияниям.

Если лопнул капилляр в глазу, это может свидетельствовать о переутомлении органа зрения или быть признаком серьезного заболевания. Поэтому важно понимать, почему лопаются сосуды.

«Диклофенак»

Действующее вещество препарата «Диклофенак» – натрия диклофенак, являющийся нестероидным противовоспалительным средством.

  • уменьшение отечности тканей;
  • снижение гиперемии;
  • устранение болевого синдрома.

Как применять «Диклофенак»

Производят акапывание в конъюнктивальный мешок. Доза препарата – 1 капля. Кратность закапывания – до 4 раз в день. Длительность курса – 2 недели. Дальнейшее применение стоит обсуждать с врачом-офтальмологом после осмотра глаза на приеме.

Побочные явления «Диклофенака»:

  • жжение;
  • слезотечение;
  • приходящая гиперемия конъюнктивы;
  • местная аллергия на препарат.

Недопустимо совместное применение с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты. В стоп-лист попадают: «Аспирин», «Изоприн», «Дифлунизал». Также «Диклофенак» оказывает усиление эффекта от препаратов лития и «Дигоксина».

«Дефислез»

Действующее вещество препарата «Дефислез» – гидроксипропилметилцеллюлоза, являющаяся протектором эпителия роговицы. Применяются капли для лечения кровоизлияния в глаз при ушибе.

Фармакологическое действие:

  • увлажняет эпителий;
  • защищает эпителий роговицы;
  • восполняет недостаток естественного слезного секрета.

Как применять «Дефислез»

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Объем вещества – 1 капля. Кратность закапывания – от 2 раз в сутки (3 и более при необходимости). Длительность лечения – 2 недели. Дальнейшее применение стоит обсуждать с врачом-офтальмологом, который может скорректировать лечение после приема.

Побочные явления:

  • ощущение липкости;
  • склеивание век;
  • местная аллергия на препарат.

Единственной несовместимой группой препаратов по отношению к «Дефислезу» являются лекарственные капли, содержащие соли металлов. Также не рекомендуется использование контактных линз во время лечения с использованием препарата. После закапывания капель может появится временное помутнение в глазах, следует его переждать, прежде чем приступать к вождению автомобиля.

6 причин глазных кровоизлияний

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз».

Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

  1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
  2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
  3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
  4. Глазные инфекции.
  5. Последствия хирургии на глазах.
  6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь.

Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения.

Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Гифема

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру.

Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент.

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Травмы

Виды травм:

  • Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
  • Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
  • К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

  • Диабетической ангиопатии при диабете
  • Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
  • Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Кровоизлияние в глаз при высоком давлении

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

  1. Осмотр глаза с гифемой
  2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
  3. Определение процентов остроты зрения
  4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

  • Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
  • Витаминная недостаточность, если она имеет место
  • Офтальмологические инфекции
  • Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

  • Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
  • Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
  • Тромбы в сосудах сетчатки
  • Аномалии сосудов сетчатки
  • Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
  • гипертонические кризы
  • Сахарный диабет
  • Онкологические проблемы глаза.
  • Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах,  запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Эти кровоизлияния бывают:

  • Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
  • Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
  • Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

  1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
  2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
  3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
  4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

  1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
  2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
  3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
  4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.

кровоподтек в глазу

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Лечение

Особенности у новорожденных и детей

У ребенка на первом месяце его существования достаточно часто можно заметить лопнувшие сосуды в глазах. В большинстве ситуаций терапия не проводится, так как данный признак не представляет практически никакой опасности для последующего роста и созревания ребенка. Симптом проходит самостоятельно, при этом зрение формируется в соответствии с нормой.

Кровоизлияние в глаз у новорожденных является относительно распространенным явлением. Основными причинами являются тяжелые роды с применением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Если произошел выход крови в склеру глаза, лечение в большинстве случаев назначается консервативное.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: