Креатинин в крови: норма у женщин, мужчин и детей по возрасту, что делать, если показатели выше или ниже нормы

Как снизить уровень креатинина в крови?

Весь креатинин не может быть фильтрован и экскретирован почками. Это связано с тем, что происходит постоянное его выделение в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна. Плазма крови должна содержать относительно стабильную концентрацию креатинина, которая может варьировать в зависимости от возраста, особенностей мышечной активности и питания.

Чтобы исключить погрешности в результатах биохимического анализа крови по уровню креатинина обязательно придерживаться общих правил забора крови. Исследование обязательно проводится в утреннее время натощак. Желательно избегать сильных мышечных нагрузок и перегрева или переохлаждения перед непосредственным забором крови.

Концентрация креатинина в плазме у женщин должна быть ниже, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическими механизмами его образования, распределения и циркуляции в крови.

Механизмы этого феномена таковы:

• Мышечная масса женщины меньше, чем у мужчины;

• Меньше мышечных нагрузок;

• Активность метаболических процессов в женском организме снижена;

• Пищевые продукты женского рациона содержат меньше экзогенного креатинина, поступающего в организм;

• Влияние половых гормонов и беременности.

Креатинин мужского организма практически всегда должен быть выше, чем у женщин аналогичной возрастной группы. Это связано с особенностями образа жизни и различиями в функционировании органов и систем. Возрастные характеристики также влияют на процесс креатининового обмена, как в сторону его повышения, так и понижения.

Концентрация креатинина в плазме ребенка в большей степени зависит от его возраста. Основные колебания этого показателя связаны с активностью роста и степенью увеличения мышечной массы за определенный промежуток времени. Новорожденные в связи с высокими нагрузками, которые их организму пришлось испытать в ходе родов, имеют показатели креатинина такие же, как и у взрослых.

При оценке креатининового обмена, чаще всего, приходится сталкиваться с повышением концентрации этого метаболита. Очень важно правильно интерпретировать полученные показатели с учетом возможности физиологического и патологического повышения, возрастных и нормативов по полу. Состояние, при котором регистрируется повышение содержания креатинина в плазме, называют гиперкреатинемией.

Гиперкреатининемия не вызывает в организме тяжелых отклонений, поскольку сам по себе креатинин малотоксичен. Его вредные влияния на ткани могут проявиться только при резких отклонениях от нормы его концентрации. Этот метаболит в больше степени относится к следствиям различных состояний и заболеваний, сигнализируя о их наличии. Поэтому изолированная гиперкреатининемия практически не вызывает проявлений.

Обычно она сочетается с другими патологическими симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о необходимости проведения этого исследования:

• Мышечные боли;

• Быстрая утомляемость и мышечная слабость;

• Отеки;

• Увеличение или резкое уменьшение количества суточной мочи;

• Патологические изменения в общем анализе мочи (белок, лейкоциты, эритроциты).

Патогенез гиперкреатинемии может быть связан с любым из этапов обмена и циркуляции креатинина в организме. Повлиять на него способны характер питания, режим физической активности, количество употребляемой жидкости, приём медикаментозных средств, анатомические особенности мышечной ткани и её состояние, функциональные способности выделительной системы и печени.

Повышение концентрации креатинина при биохимическом исследовании крови может говорить о:

1. Повышенном поступлении в организм креатинсодержащих веществ из окружающей среды при усиленном белковом питании;

2. Избыточном или очень быстром приросте мышечной массы;

3. Высоких нагрузках, выполняемых мышцами;

4. Разрушении мышечной ткани;

5. Перераспределении крови и нарушении водного баланса в организме;

6. Нарушении функции почек по обезвреживанию и выведению креатинина;

7. Токсических влияниях на организм;

8. Эндокринных нарушениях, регулирующих обменные процессы в организме.

В некоторых случаях приходится сталкиваться с относительным повышением уровня креатинина, которое возникает не по причине его избыточной продукции или задержки в организме. Оно связано с уменьшением объема циркулирующей плазмы в результате её перераспределения, кровопотери или обезвоживания. Относительная гиперкреатининемия сочетается с другими признаками гемоконцентрации и сгущения крови, что помогает в её правильной оценке. Она никогда не достигает больших значений.

Непосредственные причины гиперкреатинемии с учетом выраженности повышения показателя креатинина представлены в таблице.

После детального обследования и выяснения причины гиперкреатинемии могут быть даны такие рекомендации:

1. Госпитализация в лечебные учреждения соответственно профилю в случае выявления болезней. Это могут быть общетерапевтические стационары и специализированные отделения для лечения почечной или других видов патологии;

2. приём препаратов для нормализации белкового обмена и выведения токсических продуктов метаболизма протеинов (кетостерил, леспефлан, леспенефрил);

3. Нормализация водного обмена путем подбора оптимальных для конкретного случая объемов употребляемой жидкости с учетом возможностей почек. Если гиперкреатинемия обусловлена физиологическими механизмами, то увеличение суточного объема чистой качественной воды приведет к уменьшению концентрации креатинина и ускорит его выведение почками;

4. Нормализация режима питания в качественном и количественном отношении. Предполагает полное исключение или ограничение употребления белковой пищи и соли, которые способствуют повышению азотистых соединений или задерживают жидкость в тканях. Это, помимо абсолютного повышения креатинина, вызывает его относительное повышение за счет гемоконцентрации;

5. Коррекция образа жизни и физической активности. Они должны быть приведены в соответствие с фактическими возможностями организма. Если патологических причин повышения креатинина не выявлено и единственным вариантом этого состояния являются избыточные физические нагрузки, их максимально уменьшают;

6. Народные средства (рисовый настой и отвар, лекарственные растения и сборы);

7. Процедуры экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ и его аналоги). Использование искусственной почки целесообразно исключительно при тяжелых типах гиперкреатинемии, обусловленных декомпенсированной почечной патологией или интоксикациями.

Одним из самых важных мероприятий по снижению уровня креатинина считается диетотерапия. Её общие характеристики заключаются в ограничении употребления белковой пищи, соли и калия, обогащении рациона антиоксидантами и продуктами, очищающими организм.

Исключаются:

• Жирные сорта мяса животных и птицы (свинина, утка, гусь);

• Жирные сорта рыбы;

• Цельное молоко;

• Острые блюда и специи;

• Кофе и крепкий чай;

• Блюда из сдобного дрожжевого теста;

• Жареные блюда и копчености.

Ограничиваются:

• Диетические сорта мяса (курица, кролик, индейка, молодая говядина). Можно ввести мясные дни два раза в неделю, когда они в небольшом количестве включаются в состав блюд;

• Яйца – до 2-3 в неделю;

• Рыба. Организовываются рыбные дни по аналогии с мясными;

• Соль и сахар. При выраженном повышении креатинина они вообще исключаются;

Рекомендуются:

• Свежие или отварные овощи и фрукты в любом количестве;

• Ягоды, морсы и компоты на их основе;

• Орехи и сухофрукты. Их ограничивают или полностью исключают только при почечной недостаточности, когда уровень калия резко повышен;

• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка);

• Сыр и творог;

• Сливочное и растительное масло;

• Крупы и каши на их основе. Особенно полезна в этом отношении рисовая;

• Хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей и макаронные изделия;

• Мед;

• Минеральная и доочищенная простая вода не менее одного литра в день. Водные нагрузки минимизируются только при почечной недостаточности.

• Разрешаются блюда:

• Вареные;

• Приготовленные на пару;

• Тушеные;

• В виде супа, пюре, крем-супа, салата, желе, каши, запеканки, котлеты, тефтели;

Состояния, при которых регистрируется снижение уровня креатинина в плазме, встречаются крайне редко. Их появление говорит о нарушении метаболических процессов, сопровождающихся глубокими расстройствами белкового обмена в организме вообще, или изолированно в мышечной ткани. Если гиперкреатинемия в основном зависит от функциональной способности почек, то в случае гипокреатинемии (снижении уровня креатинина) их состояние роли не играет.

Следовательно, основным механизмом должно быть такое истощение энергетических запасов в организме, что на их погашение используются белковые ресурсы, которых больше всего в мышцах. Снижение запасов креатинфосфата закономерно приводит к снижению концентрации его метаболитов в крови, которым является креатинин.

Что искажает результаты анализа?

креатинфосфат АДФ ⇔ креатин АТФ (где АТФ универсальный источник энергии, АДФ – нуклеотид, при его фосфорилировании высвобождается АТФ).

Получаемая энергия необходима для функционирования возбудимых тканей – мышечной и нервной. Поскольку ткани нуждаются в энергии непрерывно, то и реакция распада креатинфосфата протекает в организме человека без остановки.

Креатинин – это конечный побочный продукт и он никак не используется клетками человека. В небольших количествах он безвреден для человека, однако его повышение может приводить к интоксикации.

Нормальная концентрация вещества поддерживается на определённом уровне в крови.  Его выведение осуществляется почками. Что объясняет более высокий креатинин в моче, чем в крови.

Количество вещества, выделяемого в сутки, напрямую зависит от образовавшихся объёмов. При этом выделяемая концентрация в кровь пропорциональна нескольким факторам:

• пол;
• возраст;
• процентное содержание мышечной ткани;
• физическая активность.

Норма креатинина в суточной моче у женщин от 5,2 до 15.9 ммоль/сутки.

Следует подчеркнуть, что во время беременности концентрация вещества значительно уменьшается (особенно в первом и втором триместре). У дам в положении повышается количество выделяемой в сутки мочи, а значит и креатинин из организма выводиться быстрее. Параллельно с этим его концентрация в крови понижается на фоне увеличения объёма крови. Это следует учитывать при расшифровке полученных данных.

У мужчин величина нормы показателя в суточной моче варьирует от 7 до 17,7 ммоль/сутки. Это объясняется преобладанием мышечной ткани в их организме и повышенными физическими нагрузками по сравнению с женщинами. Порции мясных блюд у мужчин, как правило, также больше.

Показатели нормы креатинина в суточной моче у детей в среднем от 3,6 до 11 ммоль/л. Врач учитывает вес и возраст обследуемого ребёнка, на основании чего принимает решение о наличии или отсутствии отклонений.

Основная причина повышенного креатинина в моче – заболевания органов мочевыделительной системы различной этиологии. Например, бактериального или вирусного заражения, развитие почечной недостаточности или злокачественных новообразований.

У людей с сахарным диабетом довольно часто креатинин в моче повышен. Это один из симптомов осложнений заболевания. Поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику  с целью определения корректности и эффективности выбранных методик лечения.

Ещё одна причина повышения показателя в суточной моче – сбои в работе эндокринной системы. Например, большое количество креатинина выделяется при избытке гормона передней доли гипофиза или при недостатке гормонов щитовидной железы.

При КРАШ-синдроме (синдром длительного сдавливания) отмечается тяжелое повреждение мышечной ткани и резкое повышение уровня креатинина.

Среди непатологических причин выделяют:

• избыточную массу мышечной ткани;
• соблюдение диеты с большим содержанием животных белков;
• пренебрежением правилами подготовки к анализу.

Показатель крайне чувствителен к воздействию на пациента внешних и внутренних факторов, поэтому ложные результаты могут быть получены при:

• употреблении большого количества мясных блюд;
• приёме некоторых групп лекарственных средств: антибиотики, стероиды, диуретики, антидепрессанты, противоаллергические или гормональные препараты;
• вынашивании ребёнка;
• избыточной мышечной массе;
• физическом или эмоциональном перенапряжении.

Неправильное хранение образца биоматериала во время сбора или транспортировки в лабораторное отделение также отрицательно сказывается на достоверности полученных данных.

Для того чтобы полученная информация анализа была максимально точной следует придерживаться 4 правил подготовки.

Правило № 1

За 1 день из рациона пациенту следует исключить солёную, жаренную и острю пищу. Отказаться от свеклы, вишни, моркови и крепкого чёрного чая.

Правило № 2

Минимум за 1 сутки запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки, а также спиртосодержащие лекарства в жидкой форме. Это объясняется тем, что растворителем в них служит чистый этанол. Для повышения достоверности исследования исключить также следует и квас.

Правило № 3

Необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу, – от каких лекарственных препаратов можно полностью отказаться на 48 часов. Желательно свести список принимаемых лекарств к минимуму.

Правило № 4

Поскольку концентрация вещества находится в прямой взаимосвязи с мышечной активностью человека, то следует свести её к минимуму. За 1 сутки до момента начала и во время  сбора биоматериала физические тренировки отменяются. Пренебрежение правилом приведёт к получению ложноположительных результатов.

Затем пациент самостоятельно на протяжении 24 часов начинает собирать биоматериал. Важно: моча после пробуждения в первый день не собирается, утренняя моча на следующий день – собирается.

Пациент фиксирует время сбора, а в конце – приблизительный объём суточного диуреза. В среднем у здорового человека объём мочи в сутки составляет от 800 мл до 1,5 л. Исходя из этих сведений, пациент может самостоятельно сориентироваться по приблизительному объёму. Следует также брать во внимание количество потребляемой в сутки жидкости.

В перерывах между сбором контейнер хранится в холодильнике при температуре не более 10 ° С. Доставить контейнер в лабораторию на следующий день следует не позднее, чем через 3 – 4 часа после последнего сбора.

Пациенту категорически запрещено:

• использовать для биоматериала домашние баночки;
• хранить контейнер в морозилке;
• оставлять контейнер открытым длительное количество времени;
• пренебрегать правилами подготовки;
• доставлять биоматериал в лабораторию позднее, чем через 4 часа.

Показатель креатинина нестабилен, он зависит от многих факторов, таких как:

• Пол человека;
• Возраст;
• Питание;
• Физиологическое состояние.

Специалисты определили нижние и верхние границы нормы креатинина у взрослых.

Норма креатинина в крови у женщин находится в пределах от 45 до 80 мкмоль/л., у мужчин – от 75 до 110 мкмоль/л.

Чем же обусловлена такая разница показателей у представителей разных полов? Уровень данного вещества в крови должен быть выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с физиологическими процессами, протекающими в организме.

Причины, обуславливающие разницу показателей креатинина:

• Обменные процессы в организме мужчин происходят значительно быстрее, а вот у женщин скорость протекания данных процессов несколько снижена;
• Масса мышц в организме различна, у женщин она ниже;
• Периодическое изменение уровня половых гормонов;
• Различные пищевые пристрастия;
• Нагрузка на мышечный аппарат у женщин несколько ниже, чем у представителей сильной половины человечества.

Норма креатинина у детей в зависимости от возраста:

• У новорожденных данный показатель значительно увеличен и равен показателям взрослого человека – от 45 до 105. Это происходит из-за того, что ребенок во время родов и в послеродовом периоде испытывает огромные нагрузки, требующие большого количества энергии;
• У грудничков (до 1 года) содержание данного вещества в крови несколько снижается, показатели равны от 20 до 35. Снижение значений происходит из-за адаптации организма к новым условиям и сравнительно небольших физических нагрузок;
• У детей дошкольного и младшего школьного возраста нагрузки увеличиваются (дети играют в подвижные игры), показатели в этот период жизни – от 26 до 62;
• У подростков (старше 13 – 14 лет) норма креатинина в крови такая же, как и у взрослых, так как организм в это время интенсивно растет и развивается.

Уровень женских половых гормонов зависит от триместра, соответственно, и значения данного вещества крови меняются.

Уровень креатинина в крови и его норма у беременных женщин зависит от срока беременности:

• Первый триместр беременности (с 1 по 13 недели) – уровень креатинина равен 65 мкмоль/л;
• Второй триместр беременности (с 14 по 27 недели) – показатели становятся еще ниже, креатинин опускается до 51 мкмоль/л;
• Третий триместр беременности (с 28 по 40 недели) – лабораторные значения снижаются до отметки 47 мкмоль/л.

Креатинин исследуется при проведении биохимического анализа крови. Биохимический анализ назначается в следующих случаях:

• При поступлении человека в стационар в тяжелом состоянии, когда необходимо лечение в условиях интенсивной терапии;
• При обнаружении признаков почечной недостаточности;
• Гипертоническая болезнь;
• Когда пациент находится на гемодиализе;
• Определение печеночных проб;
• У беременных.

Кровь для исследования берется из вены в условиях процедурного кабинета.

Чтобы результаты лабораторного исследования были достоверными, необходимо придерживаться некоторых правил:

• За 24 часа до забора крови необходимо отказаться от употребления спиртных напитков;
• Физические нагрузки следует исключить накануне и перед проведением анализа;
• Исключить стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
• Ограничить употребление мясных продуктов, пить достаточно воды;
• Забор крови проводится утром;
• Кровь сдается на голодный желудок, последний прием пищи должен быть осуществлен за 10 – 12 часов до проведения исследования.

Забор крови проводят, как правило, из вен на локтевом сгибе/предплечье. На плечо накладывается венозный жгут. Берут необходимое количество крови, на ранку накладывают ватный шарик, смоченный спиртом. Рекомендуется согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее так в течение 10 минут для остановки кровотечения.

Необходимое количество вещества определяется исходя из общей массы человека и его физической активности. Что обуславливает факт того, что норма креатинина в анализе крови для мужчин, женщин и детей существенно отличается.

Помимо пола и веса на показатель также оказывает влияние возраст пациента. Это позволяет отнести биохимический анализ крови на креатинин к методам исключительно первичной диагностики. Отмечено, что критерий характеризуется большей степенью чувствительности к патологиям почек, чем мочевина.

Отправить пациента на исследование может врач терапевт, нефролог, гинеколог, уролог или инфекционист. Биохимический анализ крови на креатинин проводится с целью:

• выявления почечных патологий;
• оценки повреждения мышечной ткани;
• определения терапевтической эффективности выбранных методов лечения почек. Особенно актуально при наличии у пациента сахарного диабета или хронической почечной недостаточности;
• подсчёта нормы клиренса креатинина – анализ, позволяющий оценить эффективность почечной фильтрации мелких молекул;
• диагностики скорости клубочковой фильтрации.

• отказа от приёма пищи за 12 часов до сбора биоматериала, курения – за 1 час;
• ограничения физического и психологического стресса;
• по предварительному согласованию с лечащим врачом по возможности ограничивается приём лекарственных препаратов.

Повышенный уровень креатинина

Опасность представляет сочетанное отклонение от нормы различных биохимических показателей. Особое внимание обращается на содержание мочевины и мочевой кислоты в исследуемом биоматериале (кровь, разовая или суточная моча).

Молекула креатинина – это конечный продукт, который не может разлагаться организмом человека. Это означает, что его накопление приводит к постепенной интоксикации различных систем и органов человека.

Критические ситуации, когда величина показателя зашкаливает, пациенту проводится гемодиализ по очистке крови.

Причины нарушения выведения данного вещества из организма:

• Хроническая (ХПН) или острая почечная недостаточность (ОПН) 1 и 2 степени;
• Гломерулонефрит острого или хронического течения;
• Пиелонефрит хронического течения;
• Злокачественные или доброкачественные опухоли мочевыводящих путей;
• Нефротический синдром.

При наличии вышеперечисленных патологий со стороны почек показатели креатинина резко повышены.

Частая причина недостаточного выделения креатинина с мочой – это патология почек.

Другие причины, связанные с недостаточным количеством выведения креатинина:

• Обезвоживание, вызванное многократными рвотами и поносом (острые кишечные заболевания);
• Сердечная недостаточность с тяжелыми проявлениями, которая приводит к снижению кровообращения в почках;
• Состояние шока.

Причины, обусловленные повышенной продукцией данного вещества:

• Повышенный уровень соматотропина – гормона роста (гигантизм и акромегалия);
• Злокачественные новообразования мышечной ткани, находящиеся на стадии распада;
• СДС (синдром длительного сдавливания), который возникает при сдавливании конечности жгутом, обломками зданий, машин и так далее;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Сахарный диабет с осложнениями;
• Лучевая болезнь;
• Повреждение мышечной ткани при хирургическом вмешательстве, тяжелых механических травмах и так далее.

Подробнее про повышенный уровень креатинина и как с ним бороться вы узнаете здесь.

Важные выводы

Подводя итог, важно подчеркнуть следующие моменты:

• креатинин – чувствительный показатель, реагирующий на изменения почек и повреждения мышечной ткани. Что позволяет относить его к индикаторам состояния почек;
• одного анализа на креатинин недостаточно для установления окончательно диагноза;
• при расшифровке результатов следует учитывать пол, возраст, стадию беременности обследуемых пациентов;
• однократного отклонения от нормы недостаточно для подтверждения факта патологий почек. Важно правильно подготовиться и повторить исследование;
• методы снижения уровня креатинина направлены на устранение основной патологии, вызвавшей его повышение.

Причины пониженного креатинина

Данное изменение показателей встречается реже, чем повышение значений. Снижение креатинина в организме чаще связано с его истощением, однако существуют и другие причины.

Пониженный креатинин может стать признаком следующих состояний:

• Значительное уменьшение объема мышечной массы тела. Это происходит из-за возрастных изменений (старение организма), генетических патологий, инфекций. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то он вынужден находиться в лежачем положении. При длительном обездвиживании происходит атрофия мышц;
• Гестоз – осложнение беременности;
• Длительное лечение кортикостероидами;
• Неполноценное питание, то есть недостаток в дневном рационе продуктов, содержащих достаточное количество белка;
• Отказ от продуктов животного происхождения;
• Голодание, приводящее к развитию кахексии (тяжелая степень истощения).

Влияние показателей креатинина на почки

Уровень креатинина в крови отображает функциональную активность почек. Так как данное вещество выводится только с мочой, то повышение количества креатинина в биохимическом анализе крови должно вызвать опасения как у женщин, так и мужчин.

Патология почек характеризуется довольно высокими цифрами в анализе. В некоторых случаях значения достигают отметки 300 мкмоль/л.

Достижение показателей до 300 мкмоль/л. происходит тогда, когда почки не в состоянии выводить то количество вещества, которое образовалось в процессе жизнедеятельности человека.

Однако следует учитывать, что показатели начинают расти тогда, когда процесс отмирания почечной ткани находится в разгаре. Поэтому этот анализ нецелесообразен при раннем выявлении почечной недостаточности хронического течения.