Гипертрофия левого желудочка сердца: что такое, признаки ГЛЖ и как выглядит на ЭКГ

Тактика лечения

Признаки ГЛЖ могут быть достаточно разнообразными. Во многом признаки гипертрофии левого желудочка зависят от конкретной причины заболевания, стадии и запущенности недуга.

На некоторых форумах утверждают, что болезнь долго не давала о себе знать, вплоть до развития опасных осложнений. Вместе с тем, другие больные свидетельствуют об остром протекании заболевания.

Выделяют такие традиционные признаки ГЛЖ:

  1. Частые болезненные ощущения в области сердца свидетельствуют об аортальной и мышечной недостаточности, а также о перегрузке клапана миокарда. При этом боль будет резкой, внезапно возникающей и сдавливающей.
  2. Нестабильный сердечный ритм.
  3. Частые перепады артериального давления (выраженная гипертония).
  4. Отдышка и трудность в дыхании.
  5. Выраженная стенокардия и амплитудная кардиомиопатия.
  6. Слабость и нарушение трудоспособности.
  7. Сонливость.
  8. Болезненность, локализующуюся в грудной клетке.
  9. Часто возникающие головные боли как прямое следствие недуга.
  10. Быстрая мышечная утомляемость.

Помимо этого, признаки гипертрофии левого желудочка могут выражаться в обмороках, которые обусловлены резким нарушением кровообращения в сердце и его митральных перегородках.

В таком состоянии сердечная мышца испытывает кислородное голодание и дает сбой в ритме.

Более того, при плохом кровоснабжении у человека может развиваться порок сердца или инфаркт.

Признаки гипертрофии левого желудочка довольно специфические при разных формах заболевания и могут несколько отличаться друг от друга.

Главная опасность ГЛЖ заключается в том, что при таком заболевании у человека резко возрастает риск развития инфаркта миокарда, различных пороков сердца и его внезапной остановки. Также при гипертрофии может случиться внезапный разрыв желудочка в миокарде, что грозит летальным исходом.

Помимо признаков гипертрофии левого желудочка, медики выделяют две формы кардиомиопатии, которые протекают вместе с ГЛЖ:

  1. Гипертрофическая форма.
  2. Дилятационная форма.

Гипертрофическая форма заболевания на электрической кардиограмме довольно заметна. Наиболее четко просматривается изменение размеров сердца и высокий зубец Rv. Дилятационная форма обычно не поражает желудочек очень сильно. Обычно при этом просматривается стеноз вокруг продольной оси, также бывает отведение левого предсердия.

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка могут развиваться спонтанно либо наоборот, длиться довольно долго, постепенно нарастая. При этом пациентам стоит знать, что при появлении первых признаков ГЛЖ больному нужно как можно скорее обращаться к врачу-кардиологу и проводить подробную диагностику. Обосновано это тем, что чем раньше будет начата лечебная терапия, тем больший шанс у человека на скорейшее выздоровление.

После того, как пациенту объясняется, что такое гипертрофия левого желудочка, ему назначается подходящая терапия. Ее главной целью является нормализация работы сердца и восстановление его функций.

Желательно, чтобы во время лечения пациент находился в условиях стационара под тщательным врачебным присмотром.

«Что такое гипертрофия левого желудочка и как она лечится» — это частый вопрос пациентов с данным диагнозом. Обычно терапия такого заболевания подбирается исходя из конкретной причины, вызвавшей ее, возраста больного, степени запущенности патологии, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень важно при этом нормализовать артериальное давление пациента. Для этого ему показан прием некоторых лекарственных средств, а также полный покой и отказ от любых волнений, стрессов и других нервных перенапряжений.

Следующий шаг в терапии — это отказ от вредных привычек и прием таких групп препаратов:

  1. Препараты для нормализации оттока крови к сердцу (Каптоприл, Вазотек).
  2. Диуретики для нормализации артериального давления (Козаар, Лозартан).
  3. Бета-блокаторы нужны для снижения адреналина и артериального давления (Бисопролол, Тенормин).
  4. Антагонисты кальция нужны для расслабления тканей сосудов и уменьшения давления на них (Прокардиа).

Дополнительно больному могут назначаться некоторые витаминные препараты, а также ферменты для лучшего усвоения диетической пищи.

Во время лечения пациент должен постоянно следить за своим состоянием и регулярно проходить контрольный осмотр у врача и ЭКГ на предмет утолщений стенок миокарда и общего его состояния.

Также неотъемлемой частью лечения ГЛЖ является соблюдение диеты. Такое меню предусматривает полный отказ от жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, острых соусов и спиртных напитков.

Более того, следует минимизировать употребление кондитерских изделий, свежего белого хлеба и копченостей.

Рацион при этом должен быть хорошо сбалансированным и обогащенным всеми необходимыми продуктами, благоприятно влияющими на работу миокарда. Таким образом, основу лечебного меню при этом должны составлять овощи и фрукты, каши, кисломолочные продукты и морепродукты.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что такое, признаки ГЛЖ и как выглядит на ЭКГ

Также разрешается употребление отварного нежирного мяса и рыбы, а также не кислых соков.

Больному человеку показано дробное питание. Кушать при этом можно часто, но не большими порциями. Прием пищи быть умеренным, без перееданий.

Далеко не все знают, что такое гипертрофия левого желудочка, поэтому при постановлении диагноза не совсем понимают о возможных последствиях недуга.

Следует отметить, что ГЛЖ при несвоевременно проведенном лечении способна приводить к следующим осложнениям в состоянии пациента:

  1. Нарушение общего сердечного ритма.
  2. Ишемия.
  3. Тахикардия.
  4. Стенокардия.
  5. Высокий риск развития инфаркта миокарда.
  6. Острая или хроническая сердечная недостаточность, которая будет выражаться в неспособности миокарда перекачивать нужное количество крови.
  7. Высокий риск внезапной остановки сердца.
  8. Риск инсульта или разрыва сосудов в мозгу из-за длительного кислородного голодания организма.
  9. Риск летального исхода от сердечного приступа.

Помимо этого, на фоне острого протекания ГЛЖ у больного могут развиваться смежные заболевания. Более того, если болезнь привели хронические патологии (сахарный диабет, гипертония), то они могут и дальше прогрессировать и ухудшать здоровье человека.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Особенно опасным данное заболевание считается у детей и пожилых людей, организм которых может не справиться с возлагаемой на него нагрузкой.

Также неблагоприятный прогноз ГЛЖ у пациентов с сахарным диабетом и гипертонией, поскольку у таких людей сосуды очень ломкие и легко подвергаются разрыву.

Чтобы снизить риск развития ГЛЖ, следует придерживаться ряда врачебных профилактических рекомендаций.

Прежде всего, нужно диагностировать и вылечить те заболевания, которые тем или иным образом могут повысить шанс на развитие гипертрофии. Особенно это касается гипертонии, болезней сердца и сахарного диабета.

В том случае, если заболевания хронические, их все равно нужно лечить и не запускать протекание.

Следующий шаг — это контроль своего веса. Если имеются проблемы с лишними килограммами, человеку рекомендуется обратиться к опытному диетологу, который подберет индивидуальный курс питания для быстрого похудения. Соблюдать неопределенные диеты без врачебного наблюдения будет крайне неразумно.

Дальше нужно отказаться от вредных привычек — курения и употребления спиртных напитков. Это должно быть табу, которое не имеет выходных или отсрочек.

Далее нужно позаботиться о своем питании. Сердце человека «любит» здоровую пищу, поэтому лучше всего отдавать предпочтение белковой пище и клетчатке.

Более того, следует минимизировать употребление соли, и повысить прием обычной жидкости.

Если вы ведете сидячий образ жизни, то на 70% больше рискуете получить болезнь сердца до пятидесяти лет. Чтобы не допустить такого, нужно регулярно оказывать умеренные физические нагрузки на организм. Это могут быть танцы, фитнес, йога, плаванье или обычные пешие прогулки на свежем воздухе. Главное — чтобы такие занятия были постоянными и могли оторвать человека от длительного время проведения перед монитором компьютера.

Вместе с этим стоит помнить о том, что чрезмерные физические перенапряжения также негативно могут отобразиться на работе сердца, поэтому всего должно быть в меру.

Следует регулярно сдавать анализы и контролировать уровень сахара в крови.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что такое, признаки ГЛЖ и как выглядит на ЭКГ

Не менее раза в год нужно проходить контрольное профилактическое обследование сердца. Особенно это относится к тем людям, которые уже имеют заболевания миокарда или болеют тяжелыми хроническими патологиями.

Также чрезвычайно важно уметь контролировать свои эмоции и не допускать нервных перенапряжений, так как частые стрессы, волнения и переживания способствуют сбою в сердечном ритме и утяжеляют работу миокарда. Это, в свою очередь, повышает риск развития гипертрофии.

Многие пациенты интересуются, что это такое — концентрическая гипертрофия левого желудочка, так как важно определить особенность протекания нарушения и его проявления для своевременного проведения лечения. Интенсивная нагрузка на сердце возникает при продолжительном отрицательном воздействии высокого давления.

При протекании подобной патологии сердечная мышца функционирует практически на износ. Утолщение и увеличение стенок миокарда не может продолжаться очень долго, так как по мере прогрессирования болезни имеется высокий риск возникновения острой ишемии. Помимо этого, патология может привести к внезапной кардиальной смерти.

Чтобы провести лечение и снизить риск возникновения опасных осложнений, обязательно нужно понимать, что это такое – концентрическая гипертрофия левого желудочка, и насколько она опасна для жизни.

Лечение концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка обязательно должно быть своевременным и комплексным и занимает достаточно много времени. Терапия направлена на устранение основных причин, спровоцировавших подобную патологию, и подразумевает под собой корректировку давления с целью восстановления нормальных величин при помощи постоянного приема антигипертензивных препаратов. При высоком сопротивлении сосудов терапия направлена на устранение имеющейся патологии при помощи медикаментозных препаратов.

Лечение заключается в замедлении развития нарушения. Этого можно добиться при организации здорового образа жизни, подразумевающего под собой нормализацию питания, соблюдение режима дня. Потребляемые продукты обязательно должны быть богаты на полиненасыщенные жиры, так как последние помогают уменьшить риск возникновения атеросклероза. В пище должны содержаться необходимые организму витамины и микроэлементы.

Что представляет собой заболевание?

Под гипертрофией миокарда левого желудочка понимают аномальное состояние сердца, для которого характерно увеличение массы сердечной мышцы. Зачастую патология выявляется случайно при проведении ЭКГ или УЗИ.

Долгое время она может протекать бессимптомно, и предвещать серьезные сердечные заболевания. Без должного и адекватного лечения подобное состояние нередко приводит к повышению риска формирования инфарктов или инсультов, что в итоге заканчиваются смертельным исходом.

У мышечных клеток сердца, называемых кардиомиоцитами, отсутствует способность к делению, развитие гипертрофии миокарда происходит за счет роста числа внутриклеточных структур и объема цитоплазмы. Следствием этого является изменение размера клеток сердечной мускулатуры, и наращивание массы миокарда.

Рассматриваемая патология – это адаптивный процесс, то есть развивается в ответ на всевозможные нарушения, затрудняющие нормальную деятельность миокарда.Подобные условия вынуждают сердечную мышцу сокращаться с увеличенной нагрузкой.

Что и способствует усилению метаболических процессов, росту клеточной массы и объема ткани в миокарде.

На ранней стадии своего развития анализируемое заболевание ЛЖ носит приспособительный характер, а нормальное кровообращение поддерживается сердцем за счет увеличения массы этого органа. Но с течением времени происходит угнетение функции миокарда, и гипертрофия заменяется атрофией, что, в свою очередь, является, противоположным феноменом. То есть происходит уменьшение клеток в размере.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца формируется не только при различных болезнях, но и у абсолютно здоровых людей при интенсивной нагрузке. Большинство спортсменов, которые занимаются тяжелой физической работой, страдает от этой болезни.

Немало примеров, когда подобная патология перетекала в сердечную недостаточность. Чрезмерная физическая нагрузка ведет к опасным последствиям, занимаясь такого рода деятельностью, следует уделять должное внимание состоянию сердечной мышцы, дабы избежать серьезных осложнений.

Болезнь у ребенка

В детском возрасте концентрическая гипертрофия левого желудочка сердца может быть приобретенной или врожденной формой патологии. Приобретенная форма болезни обусловлена в основном кардитами, пороками сердца, легочной гипертензией. Симптоматика патологии у ребенка может быть самой различной. Новорожденный малыш становится беспокойным и крикливым или наоборот — вялым, отказывается от кормления.

Ребенок более старшего возраста способен точно указать на характер жалоб. Его беспокоят боли в сердце, налицо вялость, бледность, быстрая утомляемость, одышка. Тактику проведения лечения концентрической гипертрофии левого желудочка подбирает кардиолог после обследования.

Разновидности патологии

Разрастание мышечных клеток сердца могут охватывать как всю камеру, так и располагаться в различных местах. В большинстве случаев оно локализуется на перегородке между желудочками, аортальном отверстии и переходе предсердия в левый желудочек. По месторасположению, где сформировалось увеличение мышечной массы, отмечают указанные ниже виды аномального состояния:

  • Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка (она же симметричная) приводит к равномерному утолщению мышцы сердца. Чтобы желудочек смог вытолкнуть кровь в отверстие главной артерии, слой его мускулатуры прогрессивно нарастает.
  • Эксцентрическая гипертрофия образуется по большей части на межжелудочковой перегородке, в отдельных случаях поражается боковая стенка либо в области верхушки.

В зависимости от воздействия на системное кровообращение аномалия подразделяется:

  • Без обструкции кровотока в выносящем тракте. В подобной ситуации воздействие на системное кровообращение будет минимальным. Зачастую концентрическая форма не сопровождается обструкцией, в отличие от асимметричной разновидности.
  • С обструкцией. При сокращении желудочка осуществляется сжатие аортального устья. Наряду с этим, возникает дополнительная преграда для нормального кровотока, которая в большей степени усиливает гипертрофию.

Классификация по толщине мышечной стенки:

  • умеренная гипертрофия наблюдается при утолщении сердечной мышцы более 11 мм, но менее 21 мм;
  • для средней степени свойственна толщина миокарда 21–25 мм;
  • выраженная патология ЛЖ характеризуется утолщением мышцы в момент сокращения сердца более 25 мм.

Умеренные изменения миокарда левого желудочка не несут угрозы для жизни. Зачастую отмечаются у людей, занимающихся физическим трудом или спортом, выполняющих интенсивную нагрузку.

Причины

Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность.

Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.

Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно.

Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует.

Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.

Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:

  1. Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка.
  4. Сахарный диабет.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Наследственность.
  9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Признаки ГЛЖ сердца

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

  • ощущение удушья;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • синдром трепещущего сердца;
  • боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
  • сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
  • перепады давления;
  • мигрень;
  • накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
  • одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

  1. Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
  2. Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
  3. Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».

Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др.

Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики.

ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.

Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.

Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.

Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.

Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.

Виды ГЛЖ

Есть два типа гипертрофии левого желудочка:

  1. Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ характерен для гипертонии.
  2. Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

  Причины низкого давление и высокого пульса

Терапия ГЛЖ сводится к трем пунктам:

  1. Устранение симптоматики проблемы.
  2. Улучшение состояния здоровья.
  3. Предотвращение рецидива, прогрессирования заболевания.

Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:

  • Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
  • Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.

Если причиной утолщения стенки служит порок сердца, тогда избавляться от патологии следует путем оперативного вмешательства. При этом оно может проходить в виде:

  1. Стентирования аорты.
  2. Протезирования (пересадка сердца).
  3. Извлечения части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.

Домашние методы справляются только с ГЛЖ, которая была вызвана гипертонией. Прибегать к помощи нетрадиционных средств нужно после получения одобрения доктора.

Строение сердца

Среди народных методов можно выделить такие рецепты:

  • Лекарство из зверобоя – на 100 г сухой травы 2 л воды. Вскипятить сырье, проварить 10 минут. Настоять, добавить мед (200 г). Принимать по 2 столовых ложки в день на протяжении месяца. Зверобой успокаивает, очищает кровеносные сосуды, предотвращает аритмию.
  • Кашица из клюквы. Свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, обладает общеукрепляющим действием. Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.
  • Средство на основе чеснока. Очищенные зубчики измельчить в чесночнице. Добавить мед (соотношение 1:1). Поставить настаиваться в темное место на 5–7 дней, периодически встряхивая содержимое банки. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки. Регулярный прием чеснока очищает и укрепляет сосуды, способствует устранению аритмии, полезен при гипертонии, сердечной недостаточности.
  • Отвар из побегов голубики. Смешать 10 г сырья с 250 мл воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Особенности питания

Для укрепления стенок желудочка, а также для восстановления работы миокарда очень важно соблюдать диету:

  • Снизить потребление соли. Она повышает давление, а это может стать причиной инсультов и ишемии.
  • Ежедневно принимать морепродукты – кальмары, креветки, мидии, устрицы, рыбу. Они улучшают состояние сосудов, сокращают вероятность появления сердечного приступа.
  • Регулярно употреблять свежие овощи, фрукты, а также сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы, гранаты – все эти продукты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии, выводят вредный холестерин.
  • Исключить из рациона копчености, жирную пищу – она повышает риск возникновения сердечных заболеваний за счет транс-жиров.

Больным нужно дробно питаться, понемногу, употреблять морковный сок, предпочтение отдавать протертым кашам. Исключить из рациона пряности, специи.

  • ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
  • Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
  • Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
  • Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
  • На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
  • Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.

ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем.

В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

Достаточно часто концентрическая гипертрофия левого желудочка возникает при наличии генетической предрасположенности. Ситуация может усугубиться при ожирении и повышенном давлении. Достаточно часто болезнь развивается по таким причинам, как:

  • поражение митрального клапана;
  • артериальный стеноз;
  • лишний вес;
  • высокое давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стресс;
  • легочные болезни.

Митральный клапан выполняет регулирование кровообращения в камерах сердечной мышцы. При нарушении его функционирования может развиться гипертрофия. Среди других причин нужно выделить избыточный вес, который приводит к развитию многочисленных нарушений в организме, в том числе и возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Зачастую выраженная концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается по причине артериальной гипертензии. Нередко к этому состоянию присоединяются также и другие нарушения, которые хорошо просматриваются при проведении электрокардиограммы.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что такое, признаки ГЛЖ и как выглядит на ЭКГ

Формирование незначительной концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка считается нормой у людей, которые в течение длительного времени профессионально занимаются спортом. При постоянных тренировках нагрузка на сердце оказывается достаточно сильной и постоянной. В результате этого стенки левого желудочка становятся несколько толще.

Несмотря на то что это считается нормой, важно не пропустить момент, когда умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка перейдет в более сложную форму. В связи с этим спортсменов все время находятся под наблюдением врачей, которые точно знают, в каком виде спорта такое состояние допустимо, а в каком его быть не должно.

Симптомы и диагностика

При гипертрофии левого желудочка концентрического типа симптоматика может несколько различаться. Иногда в течение длительного времени признаки нарушения полностью отсутствуют, и больной не догадывается о наличии патологии, пока та не будет выявлена при проведении диагностики. Бессимптомное протекание заболевания может продолжаться несколько лет подряд.

Распознать концентрическую гипертрофии левого желудочка можно по наличию стенокардии, которая зачастую развивается на фоне протекающих изменений в сердечной мышце и ее функциональности. Сердце при этом сильно увеличивается в размере, так как требуется большее поступление кислорода.

В некоторых случаях происходит развитие мерцательной аритмии, характеризующейся фибрилляций предсердий и кислородным голоданием миокарда. Зачастую больной сталкивается с состоянием, при котором происходит буквально замирание сердца, а также остановка сердцебиения. Болезнь во всех случаях сопровождается выраженной одышкой, которая может усиливаться даже при незначительных нагрузках. Помимо этого, среди основных симптомов концентрической гипертрофии стенок левого желудочка нужно выделить такие, как:

  • головная боль;
  • аритмия;
  • нестабильность давления;
  • боли в сердце;
  • бессонница;
  • ощущение дискомфорта в области груди.

Подобная болезнь зачастую приводит к сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. При возникновении опасной симптоматики нужно сразу же обратиться к врачу. Если имеется предрасположенность к развитию подобной патологии, обязательно требуется ежегодно проходить комплексную диагностику.

Диагностика

04.02.2018

3.7 тыс.

2.5 тыс.

6 мин.

На левый желудочек сердца приходится самая большая нагрузка, так как он должен вытолкнуть кровь с такой силой, чтобы она дошла до всех периферических тканей. В этим связано более частое развитие гипертрофических поражений мышечной стенки сердца.

Гипертрофия в норме может быть только у людей, которые занимаются систематическими физическими нагрузками, — так называемое сердце спортсмена. В остальных случаях утолщение миокарда говорит об наличии патологических изменений в организме человека.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ) является одной из распространенных патологий сердца. Наибольший риск развития болезни имеют пациенты с гипертонической болезнью. Заболевание характеризуется утолщением сердечной мышцы в желудочке слева.

На начальном этапе болезнь никак не проявляется, но в дальнейшем развиваются симптомы хронической сердечной недостаточности. В зависимости от этиологии различают следующие виды гипертрофии:

  • Вторичная. Возникает в результате ряда заболеваний — артериальной гипертензии, пороков сердца и других.
  • Первичная. Идиопатическая гипертрофия или гипертрофическая кардиомиопатия — причина появления неизвестна.
  • Физиологическая. Имеет место у людей, занимающихся профессиональным спортом.Гипертрофия левого желудочка: симптомы и лечение

В основе механизма развития заболевания лежит увеличение нагрузки на мышечную стенку — вследствие повышенного давления, наличия препятствия для изгнания крови, усиленной работы миокарда и других причин. Сердце — это мышечный орган.

И, как любая мышца, на нагрузку он отвечает увеличением своего объема.

Но если для скелетных мышц это приемлемо и даже хорошо, то для сердца в большинстве случаев увеличение толщины стенки является патологией, приводящий к различным нарушениям.

На начальных этапах, когда нагрузка умеренная, гипертрофия незначительна, и больные не чувствуют никаких изменений в своем состоянии. Это длится до тех пор, пока не происходит срыв компенсаторных механизмов.

Из-за того, что увеличивается стенка, уменьшается полость желудочка и крови негде скапливаться в период расслабления. А так как кровь давит на сердце изнутри, начинает меняться структура органа.

И чем меньше объем камеры, тем больше начинает изменяться конфигурация сердца.

Следующим этапом после утолщения сердечной мышцы становится вытяжение полости желудочка и формирование концентрической гипертрофии. Для того чтобы вместить достаточный объем, камера сердца вытягивает свою структуру в виде конуса и тем самым увеличивает вместимость крови.

Но на этом этапе изменения не заканчиваются. Без лечения патологии, которая провоцирует нагрузку, мышечные волокна начинают растягиваться не только в длину, но и в ширину. И последним этапом становится развитие эксцентрической гипертрофии.

Диагностика ГЛЖ

Сердце принимает мешкообразную форму, камеры его растягиваются и имеют тонкую мышечную стенку. Такой орган уже не может выполнять свою функцию, и это состояние опасно тем, что развивается застойная сердечная недостаточность.

В итоге пациентам устанавливают инвалидность.

а) норма; б) концентрическая гипертрофия; в) эксцентрическая

Причины, приводящие к увеличению нагрузки на сердце, можно разделить на две большие группы — приобретенные и врожденные.

К врожденным относят такие состояния, как:

  • Коарктация аорты — сужение аорты на каком-либо участке.
  • Врожденный стеноз аортального клапана.
  • Наличие только одного желудочка.

Приобретенных причин достаточно много, но наиболее частые из них следующие:

  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление создает избыточную нагрузку на работу миокарда.
  • Стеноз аортального клапана. Вследствие атеросклеротических поражений клапаны аорты утолщаются, увеличиваются в объеме и теряют свою эластичность. Вследствие этого они не могут нормально открываться во время систолы и создают препятствие для тока крови. Сердцу нужно приложить больше сил, чтобы вытолкнуть кровь через суженное отверстие.
  • Недостаточность аортального клапана. Это обратное стенозу состояние. После систолы створки аортального клапана должны закрыться, чтобы кровь самотеком не попадала обратно в желудочек. Но в случае недостаточности створки не закрывают весь просвет аорты и кровь возвращается в левую камеру. Из-за избытка крови миокарду в следующую систолу (сокращение) нужно увеличивать силу, чтобы вытолкнуть больший объем.

Также к гипертрофии миокарда левого желудочка могут приводить такие патологии:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмии;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки.

Основным симптомом является факт наличия утолщения стенки миокарда чаще всего его выявляют при ультразвуковом и электрокардиографическом исследовании. Обычно гипертрофия поражает стенки не только желудочка, но и межжелудочковой перегородки. Все это приводит к расширению границ сердца влево. Это легко определяется при проведении перкуссии (простукивания) и аускультации (прослушивания).

Довольно часто долгое время заболевание не дает никаких симптомов и его выявляют случайно при профилактических осмотрах на электрокардиографии.

Бывают ситуации, когда пациенты уже на начальных стадиях начинают предъявлять конкретные жалобы и приходят на прием к врачу. Наиболее частыми признаками болезни являются:

  • Учащение сердцебиения.
  • Появление болевых ощущений в грудной клетке.
  • Ощущение давления в груди.
  • Появление отеков.
  • Возникновение одышки.
  • Появление перебоев в работе сердца.

Кроме вышеперечисленных, имеются симптомы, которые бывают и при других заболеваниях, но в комплексе с основными они могут указывать на наличие утолщения миокарда. К этим косвенным симптомам относят:

  • Длительное и стойкое повышение артериального давления.
  • Головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Боли в области сердца.

В случае развития застойной сердечной недостаточности появляются следующие симптомы:

  • Выраженная одышка.
  • Отеки конечностей, которые усиливаются к вечеру.
  • Развивается отек легких, что еще больше усиливает дыхательную недостаточность.
  • Боли в области сердца усиливаются.
  • Наблюдается акроцианоз — кончик носа, ногтевые пластины, пальцы приобретают синюшный оттенок.

У детей чаще всего развивается идиопатическая гипертрофия левого желудочка, которая связана с генетическими мутациями. У ребенка начинает диффузно увеличиваться стенка миокарда, и приостановить этот процесс можно только с помощью хирургических операций.

Полностью вылечить гипертрофию левого желудочка невозможно. Современные методы терапии позволяют лишь приостановить прогрессирование болезни и уменьшить симптомы.

В зависимости от причины болезни будут отличаться и методы лечения. Если имеются врожденные или приобретенные пороки клапанного аппарата или сердца, то проводят хирургические вмешательства:

  • протезирование клапанов аорты;
  • закрытие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
  • при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии — иссечение гипертрофированных тканей и окутывании сердца специальной сеткой, которая предотвращает дальнейший рост мышечной ткани сердца.

Медикаментозные методы лечения используется при различных приобретенных заболеваниях. Например, при ишемической болезни и артериальной гипертензии, так как эти патологии практически всегда сочетаются друг с другом и наиболее часто приводят к гипертрофии левого желудочка. Для лечения этих заболеваний с целью уменьшение нагрузки на сердце назначают различные препараты:

  • Бета-блокаторы — значительно снижают артериальное давление и уменьшают чистоту сердечных сокращений. Удлиняют диастолу (расслабление сердца) и тем самым уменьшают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Используют при артериальной гипертензии с целью снижения давления, также их включают в комплексное лечение застойной сердечной недостаточности.
  • Противоаритмические препараты позволяют лечить нарушения в работе проводящей системы. Используют такие средства, как Кордарон, Аритмил и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление расширяют сосуды и уменьшают постнагрузку на сердечную мыщцу.
  • Диуретики используют при артериальной гипертензии и при сердечной недостаточности, они уменьшают пост- и преднагрузку на сердце. Происходит это за счет того, что они выводят лишнюю жидкость из организма и уменьшают объем циркулирующей крови.

Лечебная тактика должна быть комплексной, так как лечить саму гипертрофию без устранения причины бесполезно. Народными средствами избавиться от этого заболевания не получится. Некоторые лекарственные растения используются в комплексе как поддерживающая терапия, но никак не самостоятельно.

С этой целью применяют препараты седативного действия — настойку валерианы, пустырника, мяты. Они успокаивают нервную систему, уменьшают проявления стресса, тем самым уменьшают внешнюю нагрузку на сердце (со стороны центральной нервной системы). При заболеваниях сердца также используют настойку боярышника.

Проведение диагностики

Прежде всего, диагностические мероприятия нацелены на обнаружение болезней кровеносной системы. Поставить правильный диагноз может только лечащий специалист, поэтому он собирает анамнез пациента (информацию о наличии наследственных заболеваний, жалобы больного).

Присутствие в семье болезней эндокринного характера и врожденных пороков повышает вероятность развития гипертрофии левых отделов сердца. Для более полной диагностики врачом назначается проведение следующих процедур:

  • лабораторные анализы крови (общий и биохимический), исследование гормонального статуса, анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки, на котором определится увеличение тени сердца и тени аорты;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • УЗИ сердца до и после нагрузки;
  • КТ и МРТ для более точного определения сердечных заболеваний и сопутствующих аномальных изменений;
  • Эхокардиография.

В некоторых случаях назначается коронография для оценки проходимости коронарных артерий.

  • боли в грудной клетке;
  • учащенное дыхание без физических нагрузок;
  • учащенной сердцебиение, нарушение ритма;
  • головокружение, которое может заканчиваться обморочными состояниями;
  • тремор, гипергидроз;
  • перепады артериального давления;
  • отеки лица и конечностей к вечеру;
  • приступы удушья, беспричинный кашель в лежачем положении;
  • повышенная утомляемость.

В таких случаях начинают с кардиограммы. Если она показала явные признаки ГЛЖ или ГЛП, то кардиолог может назначить дополнительную диагностику, чтобы выявить истинные причины этого синдрома: электрокардиографическую диагностику с большим количеством отведений, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, а также биохимический анализ крови.

При подозрении на гипертрофию левого желудочка, как правило, проводят комплексное обследование, а синдром подтверждают только при наличии 10 характерных для ГЛЖ признаков.

Если пациент будет тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, выполнять умеренные физические нагрузки и придерживаться, прописанных врачом, рекомендаций, то прогноз при ГЛЖ будет благоприятным. Но если больной не предпринимает изменений в своей жизни и игнорирует рекомендации врача, то обнаруженная ГЛЖ может привести к развитию серьезных осложнений и патологий.

Чтобы определить наличие гипертрофии миокарда левого желудочка концентрического типа, доктор изначально собирает анамнез протекания болезни, оценивает имеющиеся жалобы пациента, а также узнает информацию относительно наличия патологии сердца у близких родственников. Для уточнения поставленного диагноза назначают такие процедуры, как:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • суточный мониторинг и ЭКГ;
  • рентген;
  • допплеровский тест;
  • исследование крови;
  • анализ мочи.

Для определения степени протекания болезни врач назначает проведение коронароангиографии. Подобная методика представляет собой рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в сердечный кровоток. Для более лучшей визуализации внутрисердечной патологии назначается МРТ сердечной мышцы.

Эхокардиографическими критериями концентрической гипертрофии левого желудочка является масса миокарда, а точнее его индекс. Подобная методика позволяет измерить толщину стенки миокарда на разных отрезках сердечной мышцы. Эхокардиографическими критериями концентрической гипертрофии левого желудочка является относительная толщина стенки миокарда. Нормальная структура характеризуется тем, что ОТС составляет менее 0,45, а индекс находится в пределах нормы.

Медикаментозная терапия

Основой лечения является устранение провоцирующего фактора, который привел к развитию гипертрофии. Терапевтические мероприятия обязательно включают в себя применение медикаментозных препаратов, помогающих нормализовать давление, устранить эндокринные и метаболические нарушения.

С целью понижения частоты сердечных сокращений и устранения кислородного голодания клеток назначаются бета-адреноблокаторы. Они помогают предотвратить еще большее прогрессирование стенокардии и обеспечивают снижение частоты болезненных признаков. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента обеспечивают защиту пострадавшим клеткам и помогают не допустить их вторичное поражение.

Для снижения количества кальция в клетках сердечной мышцы назначаются антагонисты кальция. Они позволяют предотвратить образование различных внутриклеточных структур, способных спровоцировать развитие гипертрофии. С учетом имеющихся признаков подобного патологического состояния назначают препараты:

  • антиаритмические;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • антиоксиданты.

Стоит отметить, что незначительная концентрическая гипертрофия левого желудочка совершенно не опасна для жизни и не требует специального лечения, но при этом требуется наблюдение за пациентом.

Народные средства

Народные средства можно применять в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Использовать их можно только после проведения диагностики и с разрешения врача. Народное лечение подразумевает под собой применение лекарственных трав, которые помогают избавиться от причины, спровоцировавшей заболевание, его симптоматики и направлены на нормализацию самочувствия.

Для приготовления отвара потребуется смесь багульника, пустырника, сушеницы и почечного чая. Все компоненты нужно перемешать в равных пропорциях, затем взять 2 ст. л. смеси и залить 300 мл кипятка. Прокипятить на медленном огне, охладить, процедить и принимать 3 раза в день.

Укрепить сердечную мышцу поможет крепкий настой зверобоя. Перед его потреблением нужно добавлять немного меда. Хороший эффект оказывает земляничное варенье с молоком, сухофрукты, курага, клюква с сахаром, изюм.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не принесла требуемого результата, то для проведения лечения могут назначаться хирургические методики. Показаны такие виды вмешательства как:

  • замена митрального клапана;
  • операция Морроу;
  • комиссуротомия;
  • замена или пересадка аортального клапана;
  • стентирование коронарных сосудов.

Стентирование назначается в случае ишемии миокарда. При стенозе аорты проводится рассечение спаек на клапанах. Подобная методика позволяет несколько уменьшить сопротивление, которое встречает миокард желудочка при перетекании крови в аорту. Если проведенная терапия не приносит ожидаемого результата, то вшивается кардиовертет-дефибриллятор или электрокардиостимулятор. Эти приборы предназначены для восстановления правильного ритма сердца.

Симптомы гипертрофии левого желудочка сердца и возможные последствия

Диагностика

04.02.2018

Гипертрофия левого желудочка сердца: что такое, признаки ГЛЖ и как выглядит на ЭКГ

3.7 тыс.

2.5 тыс.

6 мин.

Прогноз гипертрофии миокарда левого желудочка в первую очередь зависит от стадии заболевания. Чем раньше будет выявлено и начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление. Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то пациенту показана пересадка сердца.

Умеренная гипертрофия обычно неопасна. Это своего рода компенсаторная реакция организма, призванная нормализовать кровоснабжение тканей и органов. В течение длительного времени человек может не замечать наличие гипертрофии, так как она никак себя не проявляет. По мере прогрессирования патологии могут развиться:

  • ишемия, инфаркт миокарда;
  • хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелая аритмия;
  • инсульт;
  • внезапная остановка сердца.

Стенокардия возникает по причине увеличения в размерах миокарда сердца, и в основном это происходит довольно неравномерно. Коронарные сосуды подвергаются сдавливанию. Стенокардия характеризуется наличием загрудинных болей давящего или сжимающего характера. Помимо этого, болезнь протекает на фоне повышенного давления и значительного учащения пульса.

Еще одним опасным осложнением считается тромбоз. Из-за недостаточного перекачивания крови на стенках сердечной камеры и клапанах образуются тромбы. Возникают они в результате повреждения стенок и последующего оседания на них эритроцитов. Подобное осложнение очень опасно тем, что тромб может оборваться от места своего прикрепления и закупорить сосуд.

Если гипертрофия протекает в течение длительного времени, то она может со временем переходить в хроническую стадию. При этом образуются отеки по всему телу. Пациенты не могут нормально передвигаться из-за выраженной одышки, плохо переносят любые нагрузки. На более поздних стадиях человек не способен даже выйти из дома.

Прогноз

Гипертрофия левого желудочка сердца: что такое, признаки ГЛЖ и как выглядит на ЭКГ

Прогноз протекания болезни определяется первопричиной подобного нарушения. При начальных стадиях гипертрофии, которая корректируется при помощи гипотензивных препаратов, прогноз достаточно хороший. Хроническая форма развивается очень медленно, и человек с такой болезнью может жить на протяжении нескольких десятков лет. При этом качество его жизни не страдает.

У пожилых людей с ишемией миокарда, а также ранее перенесенными инфарктами развитие хронической стадии предсказать достаточно сложно. Она может развиваться как медленно, так и стремительно, что приводит к инвалидности и потере работоспособности человеком.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: