Коронарный атеросклероз что это — Сердце

Что такое атеросклероз коронарных артерий, и чем он страшен?

Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз венечных сосудов) — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием липидных бляшек в артериях сердца. Процесс образования бляшек связан с чрезмерным количеством «плохих» жиров в организме — холестеринов липопротеидов низкой плотности, которые, накапливаясь, оседают в стенках артерий.

Отложения холестерина наслаиваются, увеличиваются в размере, постепенно сужают просвет сосудов. И, соответственно, чем хуже кровоснабжается орган, тем больше страдает его функция — наступает ишемия тканей (недостаточность кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью).

Таким образом, атеросклероз может развиться в любых крупных и средних артериях: в грудной и брюшной аорте, в почечных артериях, в мозговых артериях, в сосудах нижних конечностей. Однако наиболее распространённым, клинически значимым и жизнеугрожающим является поражение коронарных сосудов, которое проявляется стенокардией напряжения и инфарктом миокарда.

Более того, если кровоток в почечных или брюшных сосудах более-менее неизменен, то в венечных артериях он постоянно изменяется вследствие физических нагрузок или эмоциональных колебаний, что даёт дополнительную нагрузку.

Атеросклеротическое поражение и прогрессирующая недостаточность кровотока в сердце называется ишемической болезнью сердца.

Сердце человека представляет собой очень сложный, тонко настроенный и чувствительный механизм, предназначение которого можно свести к одной функции – доставке необходимых для правильной жизнедеятельности веществ к каждой клетке организма.

Кроме самого сердца, в этой деятельности участвуют и сосуды, система которых пронизывает тело человека, что полностью обеспечивает бесперебойную доставку всего необходимого к клеткам самых отдаленных от сердца органов.

С течением времени и под воздействием множества факторов, о которых пойдет речь дальше, на стенках артерий оседают жиры, липиды, образуя постоянно растущие клейкие бляшки, создающие препятствия для нормального тока крови.

Причины атеросклероза, факторы риска

Однозначная причина атеросклероза не установлена, однако существует прямая зависимость между заболеванием, смертностью от ишемической болезни сердца и повышением уровня холестерина. Так, клинически важным считается повышение уровня общего холестерина более 5ммоль/л и липопротеинов низкой плотности более 3ммоль/л.

Немаловажно наличие факторов сердечно-сосудистого риска, которые в совокупности с дислипидемией приводят к развитию ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Наиболее значимые факторы риска представлены ниже.

Содержание

Многим известно, что при атеросклерозе на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, которые постепенно сокращают просвет этого сосуда. Атеросклероз коронарных артерий — такой же процесс, но происходит он уже конкретно в коронарных артериях, из-за чего к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови. Каковы причины такого состояния?

Причины закупорки сосудов

Атеросклероз сосудов сердца может развиваться из-за внутренних и внешних причин. Если досконально посчитать все причины, их может насчитываться около 200. Наиболее распространенные среди них следующие:

  • гипертония;
  • повышенный холестерин (холестерин – это основной компонент бляшек, которые оседают на артериальных стенках);
  • курение (в табачном дыме содержатся вещества, повреждающие стенки сосудов и ускоряющие развитие атеросклероза);
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес.

Основная причина заболевания — высокий уровень холестерина

Это лишь некоторые примеры. Есть семейно-наследственный характер причин, когда в плазме уменьшается содержание различных классов липидов. Наследственный характер также включает в себя отрицательные привычки питания, которые включают в себя употребление животных жиров и продуктов, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек понимает, что какие-то из этих предпосылок присутствуют в его жизни, ему нужно быть осторожнее и более внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, важно своевременно выявить начало заболевания.

Симптомы заболевания

Боль в груди это повод обратиться к врачу

боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;

  • одышка, особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, так как это чувство усугубляется этом положении до такой степени, что человек не может дышать вообще;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота.
  • Как видно, атеросклероз проявляется в признаках, характерных для ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда и кардиосклероза. Соответственно, нужно представлять себе, как проявляются эти заболевания.

    Например, при инфаркте миокарда наблюдаются сильные грудные боли, которые напоминаю стенокардию, но не проходят после нитроглицерина. Также возможна потеря сознания и проявления сердечной недостаточности.

    При кардиосклерозе появляются отеки и одышка.

    Главная причина развития атеросклероза – это повышенное содержание в крови липопротеинов низкой плотности. Холестериновый уровень в медицинской практике измеряют в ммоль/л. Если показатели находятся в пределах 4 ммоль/л и меньше, то это норма.

    Все что выше этого значения – соответствует высокому уровню. Риск появления коронарных склерозирующих изменений увеличивается в рамках от 4,2 до 4,9 ммоль/л. Уровень липопротеинов, превышающий 4,9 ммоль/л – служит прямым показанием для немедленной госпитализации больного и последующего лечения.

    «Плохой» холестерин образуется по нескольким причинам, первая из них – это неправильное питание, когда человек злоупотребляет жареным, соленым, острым. Ситуация осложняется при чрезмерном употреблении алкоголя, избыточной выработке холестерина печенью, замедлении пищеварения, нарушениях процессов жирового обмена.

    К провоцирующим факторам также следует отнести привычку курить, гипертензию, пассивный образ жизни и гиподинамию.

    Атеросклероз часто развивается как осложнение сахарного диабета, чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей, что в итоге приводит к так называемым «диабетическим стопам» и гангрене. Самая опасная форма болезни выражается в поражении сердечных коронарных сосудов.

    Атеросклероза коронарных артерий классификация 

    В зависимости от степени сужения артерий, существуют следующие виды атеросклероза:

    • нестенозирующий (просвет сосуда сужен менее чем на 50%, не проявляется клинически);
    • стенозирующий (просвет сосуда сужен более чем на 50%, есть клинические проявления).

    Важно понимать, что, по сути, эта классификация не имеет клинической важности, так как пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью уже с выраженной симптоматикой ишемической болезни сердца, то есть, со стенозирующим атеросклерозом.

    Также следует отметить, что подобный диагноз можно поставить только после инструментальных исследований, при непосредственной визуализации бляшки.

    В зависимости от артерий и их разветвлений, которые поддаются атеросклеротическим изменениям, выделяют анатомическую классификацию:

    • атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
    • атеросклероз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
    • атеросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии;
    • атеросклероз правой коронарной артерии.

    За распространённостью атеросклероза различают:

    • локализированный (верхней, средней, нижней части сосуда);
    • диффузный.

    Факторы, способствующие развитию коронарных заболеваний сердца

    Как уже говорилось ранее, коронарные болезни сердца являются результатом повреждения венечных артерий. Существует несколько общепризнанных факторов, при которых коронарная артерия, питающая сердечную мышцу, приходит в негодность.

    Первым из них можно с правом назвать избыточно высокий уровень в крови человека холестерина, который благодаря своей вязкости является первопричиной образования бляшек на стенках артерии.

    Следующим фактором риска, способствующим развитию сердечных заболеваний, а именно сердечного приступа, является гипертония – избыточное кровяное давление.

    Огромный вред коронарные артерии сердца получают от табакокурения. Риск повреждения стенок артерий многократно увеличивается вследствие пагубного воздействия на них химических соединений, из которых состоит табачный дым.

    Симптомы и признаки атеросклероза коронарных артерий сердца.

    Атеросклероз собой представляет хроническую болезнь, в процессе которой холестериновые бляшки оседать начинают на стенках сосудов, приводя к их уплотнению и сужению внутреннего канала артерии (её просвета). Вследствие этого нарушается кровоток и нормальное функционирование органа.

    Если сосуд закрыт наполовину и менее, то такой атеросклероз называется нестенозирующим, если имеет место закупорка артерии, то – стенозирующим.

    Атеросклероз коронарных артерий

    Симптомы заболевания

    Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие именно сосуды поразила болезнь:

    • Атеросклероз аорты коронарных артерий проявляется в коронарной недостаточности и ишемической болезни сердца. Это значит, что больной жалуется на регулярные боли за грудиной, характерные для стенокардии. А также на аритмию и постоянную отечность стоп и голеней.
    • Атеросклероз сосудов мозга отличается головными болями, головокружениями, ухудшением способности к запоминанию и концентрации. Больной жалуется на снижение умственных способностей, отсутствие работоспособности, понижение интеллектуальных возможностей, угнетение способности к мышлению и неконтролируемые изменения личности.
    • Атеросклероз конечностей вызывает боль в мышцах во время ходьбы, перемежающуюся хромоту, зябкость в ногах. Иногда проявляются судорожный синдром и депигментация кожи нижних конечностей.

    Атеросклероз, поражающий коронарные артерии — это то же, что и ишемическая болезнь сердца. Ее подразделяют на различные формы тяжести. Хроническая форма заболевания характерна стенокардией, аритмией, хронической сердечной недостаточностью. Острая проявляется инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и внезапной остановкой сердца.

    Атеросклероз все же чаще всего характерен стенокардией напряжения. Симптомы данного заболевания проявляются при возрастании нагрузки, когда по перекрытой холестериновой бляшкой артерии поступает недостаточно кислорода, и человек начинает чувствовать боль в груди.

    Эти симптомы носят кратковременный характер, так как при возврате к нормальному состоянию организма боль проходит. Кроме того, болевые ощущения можно нейтрализовать нитроглицерином, который имеет свойство расширять коронарную артерию, что увеличивает поступление кислорода в миокард.

    Болевые симптомы выражаются в зависимости от тяжести нагрузки. Это позволяет распределить степень заболевания по так называемому функциональному классу.

    То есть при первом функциональном классе боль в груди появляется после значительной физической нагрузки, например пробежки в несколько километров. Второй функциональный класс — это незначительная нагрузка при повседневной жизни человека, подъем пешком по лестнице на несколько этажей, небольшая пробежка.

    И к третьему функциональному классу относится боль, являющаяся постоянной при любой нагрузке.

    Человеческий организм имеет индивидуальное анатомическое строение. И анатомия сердца, артерии, его питающие, у каждого имеют свои особенности. Сердце питается двумя венечными артериями – правой и левой. И именно левая коронарная артерия обеспечивает сердечную мышцу кислородом в требуемом для ее нормального функционирования количестве.

    Диагностика атеросклероза коронарных артерий

    Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ставит перед врачом следующие цели:

    • » выявление атеросклеротических изменений в виде бляшек;
    • » локализация атеросклеротических бляшек, их распространённость;
    • » степень стеноза (сужения) или окклюзии (полного закрытия просвета) поражённых сосудов;
    • » оценка нарушения функции сердца;
    • » наличие факторов риска (особенно, повышение уровня холестерина).

    Диагностируется атеросклероз коронарных артерий с помощью современных аппаратных средств. Чем точнее удастся установить локацию холестериновой бляшки, ее размер, тем выше вероятность благоприятного лечения. Для этого применяются:

    1. Ультразвуковое исследование сердца дает врачу представление о толщине стенок между желудочками и степени структурных изменений в органе, которые произошли в результате хронического кислородного голодания.

    2. Ангиография позволяет определить, какой именно сосуд перекрыт бляшкой, и на каком его участке она находится. Метод этот включает использование рентгеновского оборудования, отражающего жидкость с радиоактивным изотопом, введенную в кровеносную систему пациента. Данный краситель после процедуры легко удаляется из организма.
    3. Ультразвуковое исследование сосуда, в котором находится холестериновая бляшка, также позволит измерить ее размер и место нахождения.
    4. Электрокардиограмма позволяет определить ритм сердца и понять, какой из желудочков пострадал в ходе хронического недостатка кислорода, и какова степень поражения миокарда.

    Лечение заболевания

    Лечение атеросклероза коронарных артерий будет зависеть от степени тяжести заболевания, симптоматики и особенностей течения болезни. На начальных стадиях пациентам назначают приём препаратов, нормализующих уровень холестерина в крови.

    В качестве дополнения к медикаментозной терапии хорошо себя зарекомендовала специальная гипохолестериновая диета. Физические нагрузки и отказ от вредных привычек также положительно сказываются на эффективности лечения.

    В запущенных случаях больным назначается хирургическое вмешательство. Врачи могут произвести имплантацию стента или же шунтирование поражённого патологическим процессом кровеносного сосуда. К слову, шунтирование относят к радикальным способам лечения, когда просвет крупной артерии сужен более чем на 70–75%.

    Всем пациентам, которым был поставлен диагноз «коронарный атеросклероз», необходимо помнить о последствиях отказа от лечения. В большинстве случаев игнорирование медикаментозной терапии и ведения здорового образа жизни приводит больных в реанимационное отделение.

    Атеросклероз — это заболевание, которое можно предотвратить или отстрочить время его появления. Этого легко можно добиться, если придерживаться простых методов профилактики, а также лечения атеросклероза:

    • активно контролировать и минимизировать факторы риска;
    • прогнозировать и контролировать атеросклеротические бляшки, вовремя реагировать на их отрыв;
    • качественное и своевременное хирургическое вмешательство.

    Если же нет результатов от методов, которые мы описали выше, то приходится прибегать к медикаментозным методам лечения. Лучше всего снижают холестерин гиполипидемические препараты. Список препаратов этой группы находится ниже в таблице.

    На самом деле, методы хирургического лечения атеросклероза применяются довольно редко и только при самом злокачественном варианте развития заболевания. Обязательное условие проведения операции: сужения просвета сосуда более чем на 70%, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

    Реваскуляризация миокарда — это вид хирургического вмешательства, который способствует тому, чтобы восстановить правильный кровоток. На объём и метод хирургического вмешательства при атеросклерозе также влияет массивность поражения сердечной мышцы и расположение повреждённого участка.

    Методы коронарной реваскуляризации:

    1. Транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция заключается во введении специального балончика в артерию, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
    2. Аорто-коронарное шунтирование. во время данной операции создаётся дополнительный «обходной» сосуд, который соединяет артерию выше и ниже места сужения атеросклеротической бляшкой, тем самым восстанавливая кровоснабжение.

    www.stevsky.ru

    Предотвратить развитие подобных состояний вполне реально. С этой целью люди, входящие в группу риска, должны серьезно озаботиться вопросами первичной профилактики. В первую очередь атеросклероз коронарных сосудов сердца угрожает тем, чье здоровье отягощено семейным анамнезом.

    Самый эффективный способ восстановления сосудистого просвета и адекватного кровоснабжения миокарда – это шунтирование по аортокоронарному типу. Во время операции создаются новые, обходные пути для движения крови. Манипулятивно это очень сложное вмешательство, и в ходе выполнения шунтирования всегда есть риск неблагоприятного исхода.

    Суть операции заключается в подшивании аутотрансплантата, располагаемом параллельно суженным участкам венечного сосуда.

    Такой трансплантат получают из отрезка здоровой артерии, иссеченного в иной области кровеносного русла и изъятого у самого же пациента. Выполнять такую процедуру положено на открытом сердце, а после операции больной проходит длительный курс восстановления.

    Не менее эффективен и второй способ – инвазивная эндоваскулярная операция.

    К ее разновидностям можно отнести:

    • баллонную дилатацию;
    • стентирование;
    • эксимерную лазерную ангиопластику.

    Лечение заболевания направлено на устранение причин появления холестериновых бляшек, на удаление уже существующих образований и на терапию самой ишемической болезни сердца.

    Для этого человек проходит довольно сложный курс лечения:

    1. Больному прописывается курс средств, снижающих потребность миокарда в кислороде.
    2. Одновременно с этим пациент принимает препараты, препятствующие образованию холестериновых бляшек, а также снижающие уровень холестерина в целом.
    3. Обязательное условие выздоровления — соблюдение правильной диеты, полностью исключающей из рациона больного жирные жареные блюда, пищу, содержащую в изобилии соль, острый перец и копчености. Рацион пациента отныне должен содержать витамины, кальций и другие полезные минералы. Диета должна помочь человеку избавиться от лишнего веса.
    4. Лечебная физкультура или спорт, рекомендованный кардиологом.
    5. Пациент должен категорически отказаться от курения и употребления алкоголя: не только на время терапии, но и в последующем.
    6. Лечение заболеваний, вызывающих болезни сосудов: гипертонии и сахарного диабета.

    Все процедуры и лечебные мероприятия назначаются врачом. Соблюдение их и выполнение предписаний обязательны именно в том объеме, в котором указал специалист. Иначе лечение не даст результатов — одними таблетками в такой ситуации организму не помочь.

    Кроме того, следует выполнять все рекомендации диетолога и иммунолога. Непостоянная диета принесет временное облегчение. Это надо понимать.

    Летальность от ишемической болезни сердца довольно высокая — это по своей сути основная причина смерти у людей старше 50 лет. Качество жизни в данном случае полностью зависит от воли больного: от его желания прожить нормальную здоровую жизнь.

    Избежать или уменьшить риск заболеть коронарными болезнями сердца можно, если выполнять, причем неукоснительно и непрерывно, несколько простых рекомендаций, к которым относятся здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные физические нагрузки и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

    Лечение коронарных заболеваний сердца заключает в себе несколько вариантов: терапия медикаментами и кардиохирургическое вмешательство. Самым распространенным является аортокоронарное шунтирование, при котором кровь к сердечной мышце направляется по обходному пути: по подшитому параллельно пораженному участку аорты отрезку здорового сосуда, взятому у самого пациента.

    Операция сложная, и после нее больному требуется длительный период реабилитации.

    Другим видом лечения является ангиопластика коронарной артерии при помощи лазера. Этот вариант более щадящий и не требует рассечения больших сегментов тела. До пораженного участка венечной артерии добираются через сосуды плеча, бедра или предплечья.

    К сожалению, какие бы операции ни проводились, но даже самые успешные из них от атеросклероза не избавляют. Поэтому в дальнейшем необходимо соблюдать все врачебные предписания, это касается не только медицинских препаратов, но и рекомендованной диеты.

    Осложнения и сопутствующие атеросклерозу заболевания

    Атеросклероз коронарных артерий неминуемо приводит к такому заболеванию, как ишемическая болезнь сердца. Стоит отметить, что так называемые сердечные болезни уносят жизней несравнимо больше, чем онкологические или инфекционные заболевания – причем именно в наиболее развитых государствах.


    Поражение коронарных артерий естественным образом оказывает негативное воздействие на сердечную мышцу, что, в свою очередь, вызывает стенокардию, сердечные приступы, инфаркты, нарушения сердечного ритма, сердечную недостаточность и самое страшное – сердечную смерть.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: