КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания и проведение процедуры

КТ с контрастом или без: основные отличия

Кроме компьютерной томографии, сегодня используется еще один высокоточный метод – МРТ, или магнитно-резонансная томография. Во многом оба метода схожи между собой. В обоих случаях пациент ложится на специальный стол, вокруг которого расположен контур прибора, испускающего лучи. Под воздействием этих лучей проявляется объемное изображение внутренних органов, глубинных тканей, которое фиксируется на мониторе.

Однако между КТ и МРТ существуют различия. Главное из них состоит в использовании волн различного происхождения. Томограф, на котором делается КТ, работает на рентгеновском излучении. Аппарат МРТ испускает электромагнитные волны.

Различная природа лучей ведет к тому, что показания и противопоказания к КТ и МРТ тоже не одинаковы. Например, компьютерную томографию нельзя делать беременным. Магнитно-резонансную томографию будущим мамам делают, ограничения существуют только на первый триместр беременности.

Говоря в общих чертах, КТ лучше выявляет заболевания, связанные с твердыми тканями организма (кости, зубы) и кровотечениями. МРТ эффективнее всего исследует мягкие ткани (сосуды, хрящи, новообразования).

Строение позвоночника очень сложное. Он состоит из костной, мышечной, нервной, хрящевой, сосудистой ткани, и все они собраны на относительно небольшом участке тела. Сканирование позвоночного столба в диагностических целях – процесс кропотливый. Но задача вполне решаема с помощью компьютерной томографии.

Обычно позвоночную область исследуют с применением спиральной и многослойной (мультисрезковой) КТ.

Полученная визуальная информация помогает выявить ряд патологий:

  • спондилез, чаще всего шейного отдела (разрастание связок в виде шипов);
  • остеохондроз в любом отделе позвоночника (изменение хрящей в межпозвоночных дисках, костной ткани);
  • остеоартроз (потеря эластичности хрящевой ткани с болями и нарушением подвижности);
  • стеноз поясничного отдела (зарастание позвоночного канала костной тканью, приводящее к параличу).

При грамотно проведенной КТ поясничного и крестцового отдела позвоночника можно без проблем получить точную картину состояния человека. Картина отображается на некотором количестве черно-белых снимках. Они представляют по структуре особые фото срезов слоев исследуемой части тела.

Полученные на фото светлые и затемненные участки или тени от тканей и разных органов, что характеризуются разным уровнем способности задерживать излучаемые лучи. Чем больше ткань способна забирать лучи рентгена, тем светлее становится исследуемый участок.

Например, кости и твердые структуры на фото получаются очень светлыми, порой белыми, мягкие ткани часто выглядят более темными.

За одну процедуру в среднем получается от 100 до 300 снимков, зависит прямо от предварительно установленного параметра среза и от поставленных целей проводимого обследования. За счет подобной методики можно увидеть самые разные по размерам опухоли, заметить образовавшиеся патологии и изменения в позвоночных тканях на самом раннем этапе развития.

Доза облучения при КТ минимальна.

При правильном проведении КТ крестцово поясничной области получают качественные снимки. С их помощью у врачей появляется возможность обнаружить следующие виды патологий и разных нарушений:

  • Врожденные заболевания и патологии в процессе развития и состояния позвоночника, патологические узкие каналы и разные дефекты;
  • Опухоли и идущие от них метастазы;
  • Опасные грыжи;
  • Разные формы остеохондроза;
  • Грыжа между дисками позвоночника;
  • Воспаления, которые локализующиеся в расположенных рядом с позвонком мягких тканях, в позвонках и связках;
  • Изменения в общей структуре канала позвоночника, его деформация, разные изменения или стеноз;
  • Деформации в позвоночнике, характерные для большого количества заболеваний, например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • Острые кровоизлияния в область спинного мозга при таких явлениях, как артериальная и венозная мальформация;
  • Разной сложности переломы и смещение позвонков;
  • Последствия травм и хирургических операций.
    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

На основании всего сказанного выше можно сделать вывод, что процедура КТ позвонков и рядом расположенных участков – это достаточно универсальная процедура.

Кт с контрастом

Томография, как метод компьютерного обследования является одним из самых лучших и действенных методов исследования костей. Позвонки идеально визуализируются в процессе проведения процедуры без дополнительного применения контраста.

Если же требуется получить снимки таких частей и элементов позвоночника, как сосуды, диски позвонков, связки и иные мягкие по структуре ткани, если есть подозрения на опухоли, без применения и введения контраста не обойтись. Это специальные вещества, которые вводятся в вену и через некоторое время концентрируются в тканях человека. В процессе процедуры с контрастом можно столкнуться с такими побочными эффектами, как:

  • Боль в месте введения инъекции;
  • Приливы тепла или повышенного жара в теле;
  • Металлический или кисловатый привкус;
  • Отек лица;
  • Першение в горле;
  • Зуд кожи;
  • Крапивница;
  • Снижение давления.
    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если появляются слабые аллергические реакции, типа легкого привкуса во рту, обследование прерывать не стоит. При появлении более серьезных проблем, стоит сразу обратиться к медицинскому персоналу. Особо сильно риск развития аллергической реакции присутствует у тех людей, которые страдают от аллергии на морепродукты, а также имеющие в анамнезе бронхиальную астму.

Пациент может получить направление на обследования в самых разных ситуациях, не только при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Это могут быть разные проблемы с позвоночником. Итак, что показывает современного КТ поясничного отдела:

  1. Аномалии в процессе развития данной части тела.
  2. Разные формы деформации.
  3. Определение плотности твердых тканей позвоночника.
  4. Сужение спинномозговых каналов.
  5. Наличие остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
  6. Старые и свежие травмы позвоночника.
  7. Разные стадии раковых состояний, подозрения на них, а также развитие метастаз.
  8. Хронические боли в позвоночнике, которые не проходят после обычной терапии.
  9. Грыжи межпозвонковых участков.
  10. Опухоли позвоночника, а также рядом расположенных тканей.
  11. Воспалительные признаки и патологии.
  12. Время подготовки к операции.
  13. симптомы болезней крестца.
  14. Разные сосудистые аномалии и их признаки.
    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Незаменима процедура в процессе организации контроля за состоянием всего позвоночника в целом после проведенной операции от остеохондроза пояснично-крестцового отдела или после проведенной химиотерапии и лучевого облучения.

Несмотря на определенную универсальность мероприятия, есть некоторые противопоказания, по которым проводить обследование нельзя. КТ всех отделов позвоночника не стоит проводить при таких проблемах со здоровьем и в такое время, как:

  • Любой срок беременности;
  • Излишний вес пациента, который превышает 120 кг;
  • Почечная недостаточность;
  • Множественная миелома;
  • Острая непереносимость;
  • Все формы и типы сахарного диабета.
    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Очень осторожно проводится процедура детям, которым не исполнилось 12 лет, а также кормящим женщинам. Если провести обследование в период лактации жизненно необходимо, примерно на двое суток потребуется отказаться от грудного кормления малыша. Подобные ограничения важны, так как не делают КТ одного позвонка, но всего позвоночника и тела.

Подготовка к КТ может потребоваться только в том случае, если планируется провести обследование с применением контраста.

В этом случае потребуется позаботиться о том, чтобы процесс был проведен натощак. Крайний прием пищи в этом случае должен быть осуществлен примерно за 6 часов, не раньше.

Разрешается только чистую воду пить. Многим перед мероприятием ставится блокада пояснично крестцовый отдел.

Подобные предметы в состоянии оставить на снимках тени, соответственно на точность результата можно не рассчитывать. Проблем с решением данного вопроса не возникнет, так как пациентам очень часто советуют переодеться в медицинский халат или рубашку.

в процессе обследования человек должен все время сохранять неподвижное положение, так как непроизвольные движения могут испортить снимки.

Очень часто именно по этой причине пациента в качестве дополнения еще фиксируют к столу специальными ремнями, так проводится подготовка к КТ пояснично крестцовому обследованию. Далее осуществляется следующая последовательность действий:

  1. Если это было запланировано, внутривенно вводится контрастное вещество.
  2. Стол с лежащим на нем пациентом задвигается в томограф.
  3. Запускается работа устройства, то есть выполняются снимки.
    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

В процессе сканирования обследуемый находится один в помещении, медперсонал покидает его, чтобы избежать проблем с облучением, ведь им приходится работать в подобных условиях ежедневно. Все время за пациентом идет наблюдение через защитное окно из соседнего кабинета, а также поддерживается связь через специальное переговорное устройство.

Как только необходимое количество снимков сделано, врач начинает проверку их качества. Если фото получились четкими, если нет никаких искажений, обследование можно считать полностью законченным. Человек уходит переодеваться и некоторое время ждать врачебного заключения.

Для постановки диагноза на основании данных проведенной компьютерной томографии, потребуется описать все патологические изменения, которые присутствуют на полученных снимках. Этот процесс осуществляется врачом рентгенологом или специалистом по лучевой диагностике.

Здесь профессионалу могут помочь разные дополнительные сведения относительно состояния больного. Сразу после проведенной грамотной расшифровки пациент получает полученные снимки и заключение на руки. Они могут быть размещены на пленке или перенесены на любой цифровой носитель.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

В зависимости от того, назначена ли пациенту КТ сосудов сердца с контрастным веществом, КТ головного мозга, брюшинной полости, бронхов, желчного пузыря или каких-либо иных органов, существуют разные виды контрастов.

  1. «Омнипак» и «Урографин» — водорастворимые контрасты, которые используются для того, чтобы оценить состояние мочеточников, почек, кровеносных сосудов и лимфатических узлов.
  2. «Йодолипол» — жирорастворимый контраст, который необходим для того, чтобы диагностировать заболевание бронхов, спинного мозга да каких-либо структур позвоночника.
  3. «Этиотраст» — спирторастворимый контраст, который используется для того, чтобы оценить состояние желчных путей, желчного пузыря и внутричерепных каналов.
  4. Сульфат бария — контраст, который невозможно растворить и который используется для изучения ЖКТ.

Кроме того, существует еще два вида контрастных веществ при КТ, которые отличаются по принципу поглощения рентгеновских лучей.

  1. Позитивные — это барий и йод, которые могут поглощать излучения гораздо лучше, чем ткани тела.
  2. Негативные — это газы, которые слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому их применяют лишь тогда, когда нужно обеспечить прозрачный фон с точным выявлением новообразований. Чаще всего газы вводятся в мочевой пузырь.

Отдельно следует упомянуть о позитронно-эмиссионной томографии, которая является одной из новейших современных методик КТ и позволяет наиболее точно исследовать человеческие органы, помогая обнаружить рак на ранних стадиях или в период его развития. Именно поэтому ПЭТ КТ с контрастом чаще всего назначают пациентам, готовящимся к лечению опухолей легких, головы, гортани, языка, кишечника, печени, молочных желез да почек, а также излечению меланомы и лимфомы. Ведь с помощью такой компьютерной томографии врачам удается обнаружить около 65 % раковых опухолей.

Кроме того, этот вид исследования назначают при проблемах с памятью либо нервной системой, для выявления очагов эпилепсии, чтобы уточнить степень развития болезни Альцгеймера, для выявления наличия последствий сердечного приступа, при ишемическом заболевании сердца и для исследования мозгового кровообращения. В этих всех случаях томография поможет определиться с методикой лечения и выяснить, насколько эффективно оно проходит.

Проходит это исследование почти так же, как обычная компьютерная томография. Правда, здесь вводят контрастное вещество для КТ брюшной полости либо забрюшинного пространства в вену за 45 минут до начала исследования, и все это время пациент обязан молчать и не двигаться. Затем пациент укладывается на движущуюся кушетку и отправляется к сканеру, датчики которого начинают улавливать сигналы, которые будут передаваться томографом на экран компьютера в виде изображения органа, на котором цветом будут выделены пораженные заболеванием участки.

Для того чтобы исследование дало верные результаты и прошло максимально безопасно, к нему нужно подготовиться. За двое суток до него нужно будет начать соблюдать диету, отказавшись от таких продуктов, как спиртные напитки, фруктовые соки, газированные напитки, кисломолочные изделия и изделия, приготовленные на дрожжах.

А на сам момент исследования нужно постараться максимально освободить свой желудок от пищи, так что если КТ назначено на утро, то делать обследование нужно натощак, а накануне вечером стоит ограничиться легким ужином. Если же КТ назначено на обед, то за 5 часов до процедуры можно легко позавтракать, а если томография назначена на ужин, то можно плотно позавтракать, но ни в коем случае не обедать.

А после обследования для избавления от полученной дозы радиационного излучения рекомендовано побольше есть яблок, морской капусты, миндаля, чечевицы, тыквы, овса, грецких орехов да фасоли.

Компьютерная томография (КТ) – это современный метод диагностики, отличительной особенностью которой являются точность данных и высокая информативность полученных результатов. При многодетекторной КТ можно получить до 160-320 тончайших срезов тканей в различных направлениях за короткий промежуток времени, что значительно расширяет диагностические возможности метода.

Как и любой другой метод, при котором используются рентгеновские лучи, КТ позволяет различить 4 тканевые структуры: твердые образования (кости, обызвествления), жировую ткань, жидкость и мягкие ткани и воздух. Но даже при хорошем контрастном разрешении метода КТ отличить собственную ткань паренхиматозного органа или кровь от структуры мягких тканей достаточно проблематично, т.к.

  • определить локализацию очага, его четкие границы, протяженность процесса,
  • определить характер поражения (злокачественный или доброкачественный, опухолевый или воспалительный, дегенеративный или дистрофический).

Решить проблему точного дифференцирования структур позволяет использование методики естественного повышения контрастности тканей и жидкости с помощью введения контрастных препаратов. Эти вещества, введенные внутрь или в вену, распространяются с током крови по сосудистому руслу во все органы и ткани, скапливаясь в местах усиленного кровоснабжения, т.е.

КТ печени с контрастом - рак
КТ печени с контрастом — рак
Контрастные препараты, применяемые при КТ
Контрастные препараты, применяемые при КТ

Контрастные вещества, применяемые с целью повышения качества изображения на снимках при КТ, подразделяются на несколько групп и разновидностей:

  1. Рентгенопозитивные вещества имеют большую молекулярную массу, они тяжелые, поэтому обладают способностью более интенсивно поглощать рентгеновские лучи по сравнению с окружающими тканями. Эти вещества делятся на 2 группы:
    1. Несодержащие йод — сульфат бария. Препарат не растворим в воде, поэтому при разведении водой получается водная взвесь (суспензия), которую применяют для диагностики патологии пищеварительного тракта. Препарат не вызывает негативных реакций, выводится через кишечник.
      Суспензия сульфата бария
      Суспензия сульфата бария
    2. Йодсодержащие препараты — задерживают рентгеновские лучи с помощью стабильно связанного йода – эти препараты могут быть на различной основе:
      • водорастворимые – вводятся внутривенно, применяются для контрастирования артерий и вен, по составу они бывают:
        • ионные: кардиотраст, триотраст, уротраст, верографин, гипак, билигност, урографин и др. Это препараты «старого» поколения, при введении которых побочные эффекты возникают чаще.
        • неионные: более современная группа препаратов, значительно реже являются причиной побочных явлений, поэтому их часто применяют у лиц, склонных к аллергическим реакциям, при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме, почечной недостаточности. К этой группе относятся: ультравист, омниопак, визипак, изовист и др.
        • высокоосмолярные – вещества, которые чаще всего вызывают негативные последствия,
        • низкоосмолярные.
      • жирорастворимые – это йодлипол, липиодол, йодатол, сверхжидкий липиодол и др. вещества с повышенной вязкостью, поэтому применяются значительно реже, в основном, когда необходимо выявить пороки развития пищевода у новорожденных, для проведения бронхографии, лимфографии. Препараты лучше вводить местно в брюшную полость для диагностики свищевых ходов (фистулография), для исследования слюнных желез, маточных труб (метросальпингография).
      • спирторастворимые – применяют во время исследования внутричерепных каналов или спинного мозга, выводятся через почки и кишечник.
  2. Рентгенонегативные (газообразные) вещества:
    • закись азота, кислород, воздух, углекислый газ для введения в полые органы (желудок, кишка) или в свободные полости (брюшная, грудная);
    • ксенон – используют для вдыхания.
    Газообразные вещества для проведения КТ с контрастом
    Газообразные вещества для проведения КТ с контрастом

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания и проведение процедуры

Сила контрастного усиления йодсодержащих препаратов зависит от количества содержащегося в контрастном препарате действующего вещества, его концентрации. Например, в ультрависте-300 в 100 мл раствора содержится 300 мг йода, а в ультрависте-370 – 370 мг.

Негативные последствия от применения контрастных веществ, связанные с действием йода, чаще встречаются при использовании неионных йодсодержащих препаратов (1-3%), либо ионных высокоосмолярных (5-12%):

  • «металлический» привкус во рту, ощущение прилива жара во время введения препарата в вену – явления кратковременные, проходят самостоятельно;
  • легкие проявления аллергический реакции: отек лица, одышка, сыпь на теле, крапивница, кожный зуд, подобные симптомы требуют введения антиаллергических препаратов;
  • выраженные проявления аллергии: бронхоспазм, гипотония, рвота – необходимо введение горомональных препаратов, кардиостимуляторов.
Внутривенный способ введения контрастных препаратов
Внутривенный способ введения контрастных препаратов

Из всех контрастных препаратов внутривенно вводятся только йодсодержащие водорастворимые ионные, неионные, высокосмолярные или низкоосмолярные препараты.

Перед введением необходимо провести внутрикожную аллергическую пробу для исключения индивидуальной непереносимости препарата, т.к. йод обладает повышенными аллергенными свойствами. Для этого под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,02- 0,5 мл препарата, предназначенного для введения в вену. Через 20 минут оценивают результат: реакцию считается отрицательной, если на месте инъекции отсутствует покраснение, отек или волдырь.

Введение препарата, как правило, производят непосредственно перед началом сканирования, когда пациент лежит на столе томографа. Для этого прокалывают локтевую вену пункционной иглой, через которую вводят пластиковый стерильный катетер с канюлей. Катетер фиксируют к коже и начинают введение препарата. Возможны два способа:

  1. Одноразовое введение всей дозы с помощью шприца до начала сканирования, обычно вводят 75-150 мл в зависимости от возраста и веса пациента. Контрастное вещество можно вводить и в процессе исследования: вначале производят сканирование органа без контраста, затем прерывают процесс КТ и вводят препарат, через 40-50 минут возобновляют сканирование.
    Одноразовый метод введения препарата с помощью шприца
    Одноразовый метод введения препарата с помощью шприца
  2. Болюсный метод введения препарата с помощью автоматического шприца-дозатора, который регулирует скорость введения и дозу, препарат подается капельно медленно со средней скоростью около 3-5 мл/сек. Такой метод считается более совершенным, т.к. при этом получаются более отчетливые снимки в течение всего процесса сканирования и этот процесс не зависит от скорости выведения препарата из организма.
    Автоматический шприц-дозатор для болюсного введения контраста
    Автоматический шприц-дозатор для болюсного введения контраста

Введенный в вену препарат поступает в сердце, по артериям достигает капилляров, попадает в ткани, затем возвращается по венозной системе в сердце. В течение всего этого времени томограф делает многочисленные срезы органов, заполненных йодсодержащим веществом, которое задерживает большую часть рентгеновских лучей, поэтому места скопления контраста «высвечиваются» на снимках как белые пятна.

Основная задача болюсного способа введения препаратов – это разграничить фазы контрастирования:

  1. Фаза легочной артерии: контраст попадает из периферической вены в верхнюю полую вену, затем в левое предсердие, левый желудочек и в ствол легочной артерии. В эту фазу можно оценить состояние различных участков артериальной системы, диагностировать тромбоз или эмболию легочной артерии.
  2. Артериальная фаза (КТ-ангиография) – в это время проводят исследование состояния стенок артерий, наличие атеросклеротических бляшек, кальциноза, аневризм, внурипросветных и пристеночных тромбов.
  3. Артерио-паренхиматозная фаза – при этом получают информацию не только об уровне кровоснабжения органа, но и состоянии ткани органов (почки, печень, селезенка и др.), выявляя наличие, локализацию, размеры и структуру новообразований, воспалительных процессов.
  4. Венозная фаза, или фаза портальной вены, начинается минут через 40 после окончания введения контраста, отображение венозного русла не настолько яркое, как артерий, но дает возможность диагностировать тромбозы, флебиты, варикозные расширения.
  5. Экскреторная фаза, выведение препарата начинается через 10 минут после введения, в это время видны лоханочно-чашечная система, мочеточники, мочевой пузырь, отражающие косвенно функцию выделительной системы, наличие или отсутствие затруднения прохождения мочи по мочеточникам. В это время, когда контраст заполнил мочевыводящие пути, различить наличие камней, особенно большой плотности, становится невозможным, для этого лучше использовать нативные снимки без контраста.

Уровень скопления контрастных веществ в различных органах и тканях находится в прямой зависимости от уровня кровоснабжения: чем оно интенсивнее и более развиты сосуды, тем больше контраста накапливается в этой зоне. Так, злокачественная опухоль или очаг воспаления собирают максимальное количество контраста, на экране это отражается в виде белых пятен, поэтому их легко отличить от окружающих тканей.

Злокачественные новообразования в печени
Злокачественные новообразования в печени

Участки мертвой ткани (некроз, гнойный процесс, очаги расплавления), практически, лишены кровоснабжения, поэтому в этих местах контраста может не быть, на снимке эти места более темные.

Очаги некроза в поджелудочной железе
Очаги некроза в поджелудочной железе

Дозу препарата рассчитывают, исходя из массы тела с учетом возраста и наличия сопутствующих заболеваний:

  • препараты с содержанием йода 370 мг в 100 мл дозируют из расчета 1 мл на 1 кг веса пациента,
  • при сканировании брюшной полости и малого таза – минимум 60-80 мл,
  • при диагностировании тромбоэмболии легочной артерии – 50-70 мл,
  • при исследовании конечностей – 50-60 мл
  • при исследовании сосудов головы и шеи достаточно 40-50 мл препарата.

Введенные в вену йодсодержащие препараты выводятся почками постепенно в течение 24 часов, поэтому для усиления процесса мочеотделения после окончания процесса КТ рекомендуют прием не менее 1-1,5 л жидкости.

Противопоказано введение контрастов в вену при следующих состояниях:

  • непереносимость йода и йодсодержащих продуктов,
  • тиреотоксикоз,
  • бронхиальная астма, аллергия на лекарственные препараты в анамнезе,
  • почечная недостаточность с выраженным нарушением выделительной функции,
  • выраженная печеночная и сердечная недостаточность.

Специальной подготовки не требуется, но при подозрении на почечную и печеночную патологию перед исследованием необходимо провести биохимический анализ крови на содержание креатинина, мочевины и провести печеночные пробы.

Введение контрастных препаратов в вену позволяет провести более качественную диагностику злокачественных новообразований, сосудистой системы, паренхиматозных органов

Прием контрастного препарата через рот (перорально)
Прием контрастного препарата через рот (перорально)
Ректальное введение контрастных веществ
Ректальное введение контрастных веществ
Вдыхание газообразных веществ с целью контрастного усиления при КТ
Вдыхание газообразных веществ с целью контрастного усиления при КТ

Какие заболевания поможет выявить КТ

Как уже отмечалось, компьютерная томография способна «заглянуть» практически в любую область тела, туда, где получить визуальный результат состояния с помощью других методов исследования очень проблематично или невозможно. Различают несколько разновидностей КТ, в зависимости от областей тела, что определяет возможность эффективной постановки диагноза.

Компьютерная томография брюшной полости, или абдоминальная КТ. Метод эффективен в ряде случаев

  • Поиск причины болевых ощущений в животе или отека.
  • Диагностика грыжи.
  • Выявления причин лихорадки.
  • Исследование массы и размеров опухолей, включая раковые.
  • Изучение последствий инфекции или травмы.
  • Камни в почках.
  • Аппендицит.

С помощью КТ можно поставить с достоверностью выше 80 % определенные диагнозы

  • Рак почечной лоханки или мочеточника.
  • Рак толстой кишки.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Лимфома.
  • Меланома.
  • Рак яичников.
  • Панкреатический рак.
  • Феохромоцитома.
  • Почечно-клеточная карцинома.
  • Рак семенников и яичников.

КТ брюшной полости может показать проблемы с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой и другие заболевания и процессы

  • Острый холецистит.
  • Алкогольная болезнь печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Поджелудочной абсцесс.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Панкреатит.
  • Склерозирующий холангит.

Относительно почек КТ также обнаруживает ряд болезней

  • Острая двусторонняя обструктивная уропатия.
  • Острая обструктивная односторонняя уропатия.
  • Хроническая обструктивная двусторонняя уропатия.
  • Хроническая обструктивная односторонняя уропатия.
  • Пиелонефрит.
  • Камни в почках.
  • Гидронефроз.
  • Травмы почек или мочеточников.
  • Поликистоз почек.
  • Уретероцеле.

Аномальные результаты исследований могут быть также связаны с некоторыми процессами

  • Это — аневризма брюшной аорты.
  • Абсцессы.
  • Аппендицит.
  • Утолщение стенки кишечника.
  • Забрюшинный фиброз.
  • Стеноз почечной артерии.
  • Почечный тромбоз.

Черепно-мозговая КТ эффективна в ряде конкретных случаев

  • Врожденного дефекта черепной коробки или головного мозга.
  • Инфекции мозга.
  • Опухоли мозга.
  • Накопление жидкости внутри черепа (гидроцефалия).
  • Краниосиностоза.
  • Травмы на голове и лице.
  • Инсульта.

Черепно-мозговая КТ может быть сделана, чтобы найти причины появления некоторых процессов

КТ головного мозга

  • Изменений в мышлении и поведении.
  • Обмороков.
  • Головной боли.
  • Потери слуха.
  • Симптомов повреждения головного мозга, таких как проблемы со зрением, мышечная слабость, онемение и покалывание, потеря слуха, вербальные трудности или глотание.

При этой разновидности КТ достоверны определенные диагнозы

  • Аномальные кровеносные сосуды (артериовенозная мальформация).
  • Аневризма головного мозга.
  • Кровотечения, например, хронические субдуральные гематомы или внутричерепное кровоизлияние.
  • Инфекции костей.
  • Абсцесс головного мозга или инфекция.
  • Повреждение головного мозга из-за травмы.
  • Опухоли или травмы головного мозга.
  • Церебральная атрофия (потеря мозговой ткани).
  • Гидроцефалия (сбор жидкости в черепе).
  • Проблемы слухового нерва.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

КТ позвоночника выявляет конкретные заболевания

  • Это киста.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Инфекция.
  • Рак, который распространился на позвоночник.
  • Остеоартрит.
  • Остеомаляция.
  • Защемление нерва.
  • Опухоль.
  • Позвоночный перелом.

Глазная КТ показывает определенные процессы

  • Абсцесс (инфекция) в области глаз.
  • Поврежденные орбитальные костные ткани.
  • Посторонний предмет в глазнице.
  • Кровотечение.
  • Болезнь Грейвса.
  • Инфекция.
  • Опухоль.

КТ грудной полости может показать множество различных нарушений функциональности сердца и легких

  • Аномалии сосудов в легких.
  • Аневризма аорты (в области груди).
  • Наращивание количества крови или жидкости в плевре.
  • Плеврит.
  • Повреждение и расширение крупных дыхательных путей в легких (бронхоэктазы).
  • Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия).
  • Пневмония.
  • Некоторые опухоли легких или рак пищевода.
  • Опухоли, узелки или кисты в груди.

Другие диагнозы также устанавливаются с помощью этого метода исследования

  • Алкогольная кардиомиопатия.
  • Асбестоз.
  • Мерцательная миксома.
  • Сердечная тампонада.
  • Коарктация аорты.
  • Дилатационная кардиомиопатия.
  • Эхинококковая инфекция.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гистоплазмоз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Идиопатическая кардиомиопатия.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Ишемическая кардиомиопатия.
  • Левосторонняя сердечная недостаточность.
  • Мезотелиома (злокачественная).
  • Метастатический рак в легких.
  • Острая и хроническая недостаточность митрального клапана.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Перикардит бактериальный.
  • Перикардит стенозирующий.
  • Перикардит после инфаркта миокарда.
  • Дородовая и послеродовая кардиомиопатия.
  • Отек легких.
  • Ограничительная кардиомиопатия.
  • Старческая сердечная амилоида.
  • Обструкция полой вены.

КТ используется практически во всех медицинских сферах, поскольку способна выявить многие патологии в разных частях тела и внутренних органах:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие воспалительных процессов в тканях;
  • различные виды новообразований (кисты, онкологические опухоли и т.д.);
  • разновидности дистрофии печени;
  • туберкулез, саркоидоз;
  • в некоторых случаях – пневмонию;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения в грудном, шейном, поясничном отделах позвоночника;
  • камни в почках, желчном пузыре;
  • угроза инсульта, уплотнения тканей мозга, аневризмы;
  • грыжи различной локализации;
  • врожденные аномалии различных внутренних органов;
  • полипы кишечника;
  • переломы, заболевания костной ткани;
  • источники и причины внутренних кровотечений.

Противопоказания к КТ с контрастом

Если рассматривать крестцово-поясничный отдел позвоночника, поводом для детальной диагностики и назначения КТ могут стать такие ситуации:

  • Имеющиеся беспокойства. Это боли в позвоночнике, тяжесть в пояснице, прострелы в зоне копчика, невозможность полноценно наклоняться и разгибаться, поворачиваться в стороны.
  • Травмы. В особенности это касается травм непосредственно поясничного отдела позвоночника и копчика. Любое падение, удар, резкое движение или поднятие тяжестей может спровоцировать смещение позвонков или нарушение их целостности.
  • Онемение конечностей и мышечные парезы, прострелы. Чувство холода, «мурашки», нарушение контроля мускулатуры, в особенности нижних конечностей, может свидетельствовать о защемлении нерва.
  • Врожденные анатомические патологии. В таких случаях необходим постоянный контроль состояния пациента.

Перенесенное недавно лечение, проблемы опорно-двигательного аппарата, оперативные вмешательства – это повод провериться на КТ.

Чаще всего с необходимостью осмотра позвоночника сталкиваются люди с наследственностью предрасположенностью, спортсмены, чья профессия связана с поднятием тяжестей или длительным нахождением на ногах.

Компьютерная томография позволяет более тщательно и подробно рассмотреть состояние костных, хрящевых и частично мягких тканей в проблемной области. При обследовании поясницы четко просматриваются позвонки и межпозвоночные диски, костный мозг.

Что показывает данная диагностика:

  • смещение позвонков;
  • трещины и переломы;
  • защемление нервных корешков и сосудов;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии дисков;
  • остеофиты;
  • истончение дисков и хрящевой ткани;
  • опухоли и кисты;
  • посторонние включения;
  • кровоизлияния;
  • метастазы;
  • стеноз позвоночного канала;
  • ревматические изменения;
  • артрозы и артриты;
  • разрушение костной ткани, остеопороз;
  • аномалии анатомического строения.

Таким образом, благодаря КТ удается рассмотреть малейшие изменения в структуре тканей позвоночника и соседних областей. Это дает возможность выяснить точную причину болей в пояснице и прочих симптомов, характерных для поражения этой зоны.

В том числе удается своевременно выявить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.

При необходимости хирургического вмешательства можно более подробно рассмотреть крестцово-поясничный отдел для составления четкого плана действий во время операции, а в дальнейшем повторные снимки наглядно демонстрируют результаты лечения.

Так как пояснично-крестцовая область сканируется полностью, врач имеет возможность рассмотреть состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза. Это позволяет выявлять проблемы, которые никак себя не проявляют, не связаны с основными жалобами, и вовремя их устранять.

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к прохождению процедуры компьютерной диагностики. Важно устранить все возможные помехи для получения четкой картинки.

Правильная подготовка к КТ должна включать такие мероприятия:

  • За несколько дней до прохождения диагностики рекомендуется перейти на диету для устранения проблем с ЖКТ, в частности связанных с повышенным газообразованием.
  • За час до начала сканирования выпейте большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и «раскрыть» внутренние органы.
  • Врач может порекомендовать прием ветрогонных препаратов для устранения проблемы газообразования и метеоризма.
  • Кишечник должен быть опорожнен. В некоторых случаях может потребоваться очищающая клизма.
  • Обязательным условием является ограничение приема пищи за 5-6 часов до процедуры, то есть томография проводится на пустой желудок.

Ничего сложного в такой подготовке нет, многие диагностические процедуры требуют соблюдения подобных условий. Чтобы все сделать правильно, после получения назначения на КТ проконсультируйтесь с врачом по поводу требований к подготовке.

Методика проведения

Само проведение компьютерной томографии также очень простое по своей сути. Его проводят с помощью специального аппарата – томографа. Пациента укладывают на стол томографа, для минимизации движений во время диагностики могут использоваться ремни для фиксации тела. Будьте готовы к шуму, который издает устройство.

Важно, чтобы во время сканирования человек не двигался, дышать нужно так, чтобы грудная клетка и живот практически не шевелились.

Обследуемая зона просвечивается с помощью кольца томографа в разных проекциях, благодаря чему получается послойная картинка крестцово-позвоночного отдела позвоночника.

Любое движение во время процедуры приведет к тому, что изображение получится смазанным и нечетким.

Аппарат может также использоваться для просмотра кровеносных сосудов. Для этого пациенту в кровь заранее вводят контрастное вещество, как правило, на основе йода. Для подробного изучения проблемы зачастую диагностику выполняют в два этапа: сначала «на сухую», а затем с введением контраста. Выводится он спустя 1-2 дня.

Общее время диагностики занимает от 10 до 30 минут.

Компьютерная томография пользуется популярностью, так как имеет массу преимуществ. Плюсами этого метода являются:

  • высокая точность диагностики;
  • быстрое выполнение процедуры обследования;
  • минимальные риски для пациента;
  • получение трехмерного изображения и видео;
  • возможность рассмотрения мелких деталей при приближении картинки;
  • способность выявления разноплановых патологий как в костных, так и мягких тканях.

Однако существуют и определенные риски, которые могут стать поводом для отказа от компьютерной томографии. К недостаткам этого метода относятся:

  • Рентгеновское облучение. Несмотря на незначительную дозу частое сканирование является нежелательным. К тому же некоторым пациентам КТ может быть противопоказано по иным причинам, в частности по состоянию здоровья.
  • Использование контрастного вещества. Йод может вызывать побочные эффекты, а также быть противопоказан людям с проблемами щитовидной железы. Не исключены и аллергические реакции. На этот случай врача следует предупредить обо особенностях организма. На случай незнания о возможной аллергии под рукой всегда имеются антигистаминные препараты.

В остальном компьютерная томография имеет лишь преимущества. К тому же стоит отметить доступность этого метода диагностики, а также ее более низкую стоимость по сравнению с аналогом – МРТ.

Если сравнивать КТ с другими методами, по многим показателям она является более предпочтительной, но необходимо учитывать конкретную ситуацию и особенности диагностики. По сравнению с УЗИ и рентгенографией, несомненно, компьютерная томография имеет гораздо больше преимуществ, так как позволяет лучше рассмотреть состояние поясничного отдела. В то же время альтернативой ей является магнитно-резонансная томография.

МРТ по сравнению с КТ действует за счет магнитных импульсов, а не рентгеновского облучения. В этом случае удается более подробно рассмотреть состояние мягких тканей, хрящей, нервных окончаний.

Зато при КТ более четко видны плотные образования (остеофиты, почечные конкременты) и костные ткани. При диагностике переломов и трещин – это лучший метод.

При обследовании на предмет отклонений в кровоснабжении или наличии патологических новообразований во многих вопросах оба метода считаются примерно равными.

Еще один плюс КТ по сравнению с МРТ – открытость обследования. При МРТ необходимо находиться внутри самого аппарата, что может спровоцировать панику у некоторых людей. При клаустрофобии такая процедура противопоказана.

КТ крестцово-поясничного отдела позвоночника – информативный современный метод диагностики, позволяющий выявлять проблемы на любом этапе ее развития.

Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.

Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка.

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

  • Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
  • Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
  • Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
  • Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.

В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.

Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.

Подготовка к КТ
При подготовке к КТ с контрастом необходима предварительная консультация с врачом рентгенологом медицинского центра

Что покажет КТ с контрастом

Введение контраста при КТ
Введение контраста при КТ

Показаниями к проведению компьютерной томографии с использованием контрастного усиления являются:

  1. Подозрение на злокачественную опухоль и наличие метастазов.
  2. Диагностика доброкачественных образований: полип, киста, аденома, липома.
  3. Воспалительные, инфекционные и гнойные процессы в паренхиматозных органах, в околосуставных, мягких, хрящевых тканях (абсцесс, фурункул, флегмона).
  4. Исследование состояния артериальных сосудов:
    • тромбы,
    • атеросклеротические бляшки,
    • кальциноз,
    • аневризмы,
    • мальформации,
    • аневризмы,
    • расслоение аневризмы аорты,
    • стеноз аорты и крупных артерий.
    Аневризма брюшного отдела аорты
    Аневризма брюшного отдела аорты
  5. Изучение состояния вен:

    • варикозное расширение,
    • тромбофлебит,
    • флебит.
  6. Исследование полых органов (пищевод, желудок, кишечник),
  7. Диагностика органов грудной клетки:

    • легкие,
    • трахея,
    • бронхи,
    • средостение,
    • сердце.
    Рак легких
    Рак легких
  8. Изучение гортани и голосовых связок,
  9. Исследование глубоких структур головного мозга и основания черепа.

Результаты, полученные после обычной КТ без контрастного усиления, в этих случаях будут малоинформативными и потребуют дополнительных диагностических процедур, поэтому лучше сразу запланировать исследования с использованием контрастных препаратов. 

Компьютерную томографию, в том числе с применением контраста, часто используют в экстренных ситуациях:

  • при травматических повреждениях не только костных структур, но и внутренних органов,
  • острых гнойных и воспалительных заболеваниях брюшной полости, грудной клетки и малого таза,
  • при подозрении на внутренние кровотечения.

Применение контрастного усиления изображения позволяет:

  • Более четко локализовать патологический объект (опухоль, воспаление, любое объемное образование), это особенно важно перед операцией, позволяя заранее спланировать объем вмешательства.
  • Определить размер очага, взаимное расположение с окружающими тканями, распространенность процесса, выявить зону живых и некротических тканей.
  • Дифференцировать характер патологического процесса: опухолевый, воспалительный, инфекционный (туберкулез), дегенеративный или дистрофический.
  • Установить степень плотности патологических узлов, их консистенцию, размеры, глубину поражения.
  • Выявить сосудистые изменения (аномалии, аневризмы), степень поражения атеросклеротическим процессом, определить наличие внутрипросветных и пристеночных тромбов.
  • Изучить внутреннюю структуру паренхиматозных органов послойно, что позволяет выявить диффузные или очаговые изменения на ранних стадиях, определить стадию цирроза и тип жировой дистрофии печени (гепатоза), диагностировать эхинококковые кисты, гемангиомы, гемахроматоз, абсцесс печени.

    Эхинококковая киста в печени
    Эхинококковая киста в печени
  • Выявить наличие скопление крови или жидкости в полостях грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
  • Диагностировать ишемические и геморрагические инсульты, определить границы поврежденных и зоны жизнеспособных клеток головного мозга в очаге поражения для прогнозирования течения болезни и динамического контроля эффективности лечения.
  • Определить проходимость желчевыводящих протоков, определить причину механической желтухи.
  • Исследовать состояние стенки бронхов, диагностировать бронхоэктатическую болезнь, эмфизему.

    Множественные бронхоэктазы в легких
    Множественные бронхоэктазы в легких
  • Изучить состояние средостения, плевры.

КТ детям назначают редко, учитывая негативное влияние рентгеновского излучения. Но бывают ситуации, когда других методов диагностики кроме КТ нет, а случай не требует отлагательств. В таком случае приходится использовать КТ с контрастом:

  • диагностика врожденных аномалий развития легких, мозга, сердца,
  • состояние после родовой травмы, подозрение на травмы головного мозга, внутренних органов, перелом свода черепа,
  • подозрение на внутреннее кровотечение или внутричерепное кровоизлияние,
  • исключение опухолевых, сосудистых заболеваний мозга,
  • при подозрении на наличие инородных тел в организме.

Благодаря этому методу диагностики пациенты, имеющие травму спины, получают возможность назначения своевременного лечения, полного выздоровления и возвращения к обычному образу жизни. Еще одним неоспоримым преимуществом КТ является возможность обнаружения опухолей в позвоночнике, когда они только начинают зарождаться.

Показания

Кроме того, КТ назначают и в ряде других случаев:

  • При врожденных дефектах позвоночника.
  • В случае образования в межпозвоночном диске грыжи.
  • При опухолевых новообразованиях в позвоночнике.
  • При повреждениях нижней части позвоночника.
  • При наличии у пациента остеохондроза, остеоартрита, рассеянного склероза.
  • В случае защемления позвоночного нерва.
  • При болях в спине, сопровождающихся лихорадкой.
  • Пациентам с аномальным развитием позвонков.
  • При кровоизлияниях в спинной мозг.
  • При возникновении слабости, онемения и других проблем с нижними конечностями.

Компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают также в качестве подготовительной меры к сложным хирургическим операциям.

С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.

Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру — МРТ.

С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.

Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.

Компьютерную томографию делают с помощью рентгеновских лучей. Однако, по сравнению с обычной рентгеноскопией, их интенсивность значительно ниже. Поэтому данный вид исследования абсолютно безопасен и не способен нанести вреда организму.

Процедуру КТ могут делать несколько раз подряд, поскольку одного может оказаться недостаточно для получения точной картины происходящего в нужном отделе.

Отправляясь на процедуру, нужно подготовить следующие документы:

  • Направление от врача, посчитавшего необходимым назначить пациенту томографию.
  • Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её предоставляет больному участковый врач).
  • Необходимо взять с собой снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые проводились. При этом потребуются результаты не только томографии, но и других видов исследований.
  • Другие документы, имеющие отношение к этой болезни.

Кт с контрастом

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания и проведение процедуры

Если у пациента выявляется патологическое новообразование с усиленным током крови, то КТ делают с помощью контрастного усилителя. В качестве контраста используют специальное вещество, содержащее йод.

Контраст вводят в вену исследуемого или под кожу в области спинного мозга перед началом сканирования.

Красящее вещество попадает в кровеносную систему и, накапливаясь в тканях, способствует улучшению их визуализации на снимках.

Перед тем как делать КТ позвоночника с применением контраста, больной не должен ничего есть и пить в течение 4–6 часов. Если у пациента имеется аллергия на йод, то ему могут прописать средство от нее или же назначить другой метод исследования.

Кт без контраста

Если планируется делать процедуру без применения контраста, то подготовка к КТ отсутствует.

Прежде чем начать сканирование, исследуемому предложат убрать предметы, изготовленные из металла или включающие металлические элементы: очки, ремень, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы и др.

Компьютерная томография

В случае если у больного есть какой-либо металлический имплантат, он должен сказать о нем врачу, который будет осуществлять исследование.

Металлические предметы не наносят никакого вреда самому пациенту во время процедуры, однако из-за них может существенно ухудшиться качество снимков.

КТ без применения контраста выполняется приблизительно за 5 минут. Для облучения каждого участка требуется всего несколько секунд. Если есть необходимость в проведении КТ и грудного, и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то процедура длится немного дольше.

Как правило, исследование проводят в амбулаторных условиях. При использовании контрастного усилителя больной после введения йодосодержащего препарата может почувствовать:

  • Легкую тошноту.
  • Чувство разливающегося по телу тепла.
  • Металлический привкус во рту.

Следует отметить, что возникновение таких ощущений считается нормой, и вскоре они проходят сами по себе.

Пациента размещают в положении лежа на столе, который после включения аппарата задвинется внутрь кольцеобразной части томографа. Управление оборудованием производит врач с помощью пульта дистанционного управления. Сам врач находится в другой комнате, оборудованной стеклянной стеной, позволяющей наблюдать за исследуемым.

Для общения пациента с доктором есть панель управления, сам аппарат и комната врача оснащаются динамиками и микрофонами. Кроме того, у исследуемого есть возможность в любой момент оповестить доктора о возникшей проблеме с помощью специальной кнопки быстрого вызова.

При проведении исследования с контрастом длительность процедуры КТ-диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника может составить 40 минут и более.

Распечатанные или записанные на диск результаты исследования отдают пациенту на руки. Обычно врач, заметив какую-либо патологию, сразу же сообщает об этом исследуемому и рекомендует обратиться к тому или иному узкому специалисту.

  • При выявлении перелома в пояснично-крестцовой области пациент направляется к травматологу.
  • Если были обнаружены патологические изменения в спинном мозге или нервных окончаниях, врач порекомендует посетить невролога или нейрохирурга.
  • При обнаружении новообразований требуется срочный осмотр онколога, который подтвердит или исключит наличие злокачественной опухоли.
  • При других поражениях пояснично-крестцовой области позвоночника может потребоваться осмотр у ревматолога.

Насколько опасна для организма компьютерная томография

При всех преимуществах, компьютерная томография имеет противопоказания. Это связано с использованием рентгеновского излучения. КТ не делают:

  • женщинам при беременности независимо от срока;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при сахарном диабете на выраженных стадиях;
  • КТ с контрастом запрещено делать людям с аллергией на йод, а также больным с гипертиреозом;
  • маленьким детям и людям с отклонениями в поведении, которые не смогут находиться в неподвижном положении; в случае обследования ребенка разрешено присутствие рядом родителей в защитных фартуках;
  • существует ограничение для кормящих матерей: после процедуры КТ придется сделать перерыв на сутки в кормлении ребенка грудным молоком.

Компьютерная томография способна практически всегда заменить классическое рентгенографическое исследование. Кроме того, пациенту не нужно занимать определенное положение тела, поскольку вращающиеся узлы устройства самостоятельно найдут необходимый ракурс для снимка.

Другие плюсы КТ

  1. Это — один из самых быстрых и точных инструментов для изучения внутренних органов груди, живота и таза, поскольку процесс обеспечивает подробный поперечный «разрез» всех видов ткани.
  2. Он удобен в применении для обследования пациентов со скрытыми травмами,часто возникающими при дорожно-транспортных происшествиях, например.
  3. Незаменимое средство диагностики для пациентов с острыми симптомами повреждений в области груди, живота или позвоночника.
  4. Часто это бывает лучший способ для обнаружения множества различных видов рака, таких как лимфомы и карциномы в легких, печени, почках, поджелудочной железе и яичников. Ведь в данном контексте полномерное изображение позволяет врачу достоверно подтвердить наличие опухоли, измерить ее размеры, определить ее точное местонахождение и степень участия других близлежащих тканей.
  5. Кроме того, это еще и обследование, которое играет важную роль в выявлении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, способных привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти. КТ обычно используется для оценки легочной эмболии — тромба в сосудах легких, а также для аневризма аорты.
  6. Неоценимый способ в диагностике патологий позвоночника и травм рук, ног и других скелетных структур, поскольку метод способен четко зафиксировать даже очень мелкие обломки костей и обрывки окружающих тканей, таких как мышечные и кровеносные сосуды.

КТ-сканирование часто используется для диагностики ряда различных заболеваний

  • Лимфомы.
  • Нейробластомы.
  • Опухоли почек.
  • Врожденных пороков сердца, почек и кровеносных сосудов.
  • Кистозного фиброза.
  • Осложнений острого аппендицита.
  • Осложнений пневмонии.
  • Воспалительных заболеваний кишечника.
  • Тяжелых травм.

Врачи используют КТ для разных целей

  • Для быстрой идентификации травм легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случаях механического или компрессионного воздействия в результате несчастного случая.
  • Контроля использования хирургического инструмента при биопсии и других инвазивных процедур, таких как дренирование патологических полостей и малоинвазивных методов лечения опухолей.
  • Планирования и оценивания результатов хирургического вмешательства, такого как трансплантации органов или желудочное шунтирование.
  • Для планирования и правильной координации лучевой терапии опухолей, а также мониторинга ответа злокачественного течения на химиотерапию.
  • Измерения минеральной плотности костной ткани, что очень полезно при выявлении остеопороза.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания и проведение процедуры

Риски КТ включают:

  • аллергическую реакцию на контрастное вещество;
  • воздействие радиоактивного рентгеновского облучения.

Компьютерная томография подвергает большему объему радиации, чем обычная рентгеновская диагностика. Частые исследования с помощью КТ-сканирования в течение короткого времени могут увеличить риск развития рака. Тем не менее, риск от одного сканирования предельно низок.

Некоторые люди проявляют аллергию на контрастное вещество. Большая часть внутривенных контрастных веществ содержит йод. Если у пациента существует достоверная аллергия на это вещество, то введение контраста может вызвать тошноту, рвоту, чихание, зуд или сыпь.

Если применение контраста абсолютно необходимо, врач может назначить антигистаминные препараты или стероиды до начала введения контрастного вещества.

Йод выводится почками. Возможно, потребуется принять дополнительные объемы жидкости после исследования, чтобы помочь йоду выйти из организма. Такой подход особенно оправдан, если у пациента наблюдается сахарный диабет или заболевание почек.

Редко, но контрастное вещество может вызвать опасные для жизни аллергические реакции под названием анафилаксия. Если у пациента возникли проблемы с дыханием во время теста, сразу же необходимо сообщить об этом оператору сканера.

ПЭТ КТ с контрастным веществом

Существует несколько способов введения контрастных веществ:

  • внутривенный,
  • пероральный (через рот),
  • ректальный (с помощью клизмы в прямую кишку),
  • ингаляционный для газообразные препаратов.

Мужчина и врач

При вдыхании препарата через ингаляционную маску газовая смесь ксенона с кислородом поступает в легкие и затем в кровь. При достижении концентрации ксенона в выдыхаемом воздухе 28-30% приступают к сканированию. Ксенон усиленно поглощает рентгеновские лучи, поэтому места скопления ксенона на снимках «подсвечиваются» как белые пятна, определяя зоны поражения.

Показаниями для проведения исследование состояния регионарного кровотока головного мозга с помощью метода КТ с ксеноном являются:

  • Необходимость определения участков снижения (спазм сосудов) или усиления перфузии головного мозга после черепно-мозговых травм или хирургических вмешательств.
  • Мониторинг состояния кровотока во время или после операции (резекция опухоли, клипирование сосудов).
  • Наличие клинических неврологических симптомов нарушения регионарного кровоснабжения.

Кровоток на фоне ингаляции Ксенона-133 и Ксенона-131 измеряют с помощью специальных датчиков, закрепленных к голове. Газ инертный, безвредный, быстро выводится из организма, поэтому исследование можно использовать повторно так часто, как это необходимо.

К недостаткам метода относится недостаточная точность полученных результатов и невозможность изучения состояния подкоркового кровотока.

Изучение кровотока в головном мозге методом КТ с ксеноном
Изучение кровотока в головном мозге методом КТ с ксеноном

Исследование состояния вентиляционной функции легких с помощью метода КТ с ксеноном.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания и проведение процедуры

Для этой цели используют газообразный радиоактивный изотоп Ксенон-133. Вдыхание производится либо через маску, либо через аппарат искусственной вентиляции легких до достижения концентрации в выдыхаемом воздухе 25-30%. Газ очень быстро распределяется по легочной ткани, после чего начинают сканирование. Ксенон в качестве контрастного вещества задерживает часть рентгеновских лучей, что позволяет оценить состояние бронхиального дерева, степень участия в вентиляции различных участков легочной ткани, выявить патологические процессы:

  • эмфизема легких,
  • бронхоэктазы,
  • утолщение стенок бронхов,
  • поражение легочной ткани (воспаления, новообразования).

На снимках видно, что ксенон не распределяется в местах наличия бронхоэктазов. В зоне легочной ткани, пораженной опухолевым процессом, наблюдается снижение скопления ксенона.

КТ легких
КТ легких

Для чего проводят КТ с контрастом

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

Контрастную процедуру КТ выполняют для улучшения визуализации изображения органов. Она бывает двух видов:

  1. Ангиография на аппарате КТ для обследования кровеносной системы организма либо ее отдельных участков.
  2. Перфузия для обследования кровоснабжения головного мозга.

Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. При обследовании желудка препарат может вводиться перорально. В рентгеновских лучах исследуемые области проявляются контрастно по отношению к другим тканям.

Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений

Аппараты компьютерной томографии постоянно совершенствуются. Благодаря разработкам ученых, получаемые пациентами дозы рентгеновского облучения стали меньше, чем раньше. Но все же делать КТ рекомендуется не чаще одного раза в год. Лишь в крайних случаях, если необходим мониторинг состояния пациента (например, при онкологии), можно проходить процедуру не более трех раз в течение года. Однако промежутки между ними должны быть не менее 2,5-3 месяцев.

Во время беременности закладываются все органы, ткани и системы организма будущего ребенка. Рентгеновские волны оказывают на процессы формирования клеток негативное воздействие. Под влиянием излучения могут возникнуть отклонения во внутриутробном развитии, что может привести к врожденным патологиям. По этой причине компьютерная томография будущим мамам не делается. Лучше заменить ее МРТ, которая не имеет противопоказаний при беременности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Цены на услуги *

Стоимость КТ с контрастом зависит:

  • от цены КТ исследования определенного органа в конкретном медицинском центре,
  • стоимости контрастного препарата, которая складывается:
    • из количества израсходованного препарата в зависимости от массы тела пациента и области исследования,
    • способа введения – однократное введение с помощью шприца дешевле, чем болюсный способ.

В среднем использование контрастного препарата во время проведения КТ увеличивает стоимость процедуры на 1500-2000 руб.

Например, цена КТ печени без контраста в разных медицинских центрах в крупных городах России составляет от 2500,00 до 6000,00 руб., а при введении контрастных веществ – от 4 000,00 до 8 000,00 руб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: