Симптомы комы при сахарном диабете, первая помощь

Что представляет собой недуг?

В первую очередь стоит разобраться с тем, что такое сахарная кома. Как известно, работа всех систем органов (особенно головного мозга) связана с обменом глюкозы, которая является источником энергии для клеток. Организм диабетика более подвержен колебаниям уровня сахара в крови. И в данном случае речь идет как о резком повышении, так и о быстром снижении количества глюкозы. Подобные изменения чреваты крайне негативными последствиями. И в некоторых случаях пациенты сталкиваются с таким явлением, как сахарная кома.

На сегодняшний день выделяют четыре основных вида коматозных состояний, связанных с диабетом. Каждая форма имеет свои особенности, с которыми стоит ознакомиться.

Кетоацидотическая кома: симптоматика и первая помощь

Гипогликемическая кома характеризуется обратным механизмом развития — осложнения возникают в связи с резким снижением уровня глюкозы в крови, что сопровождается энергетическим дефицитом и гипоксией головного мозга.

Согласно статистике, чаще всего подобная разновидности комы возникает по следующим причинам:

  • на фоне передозировки сахаропонижающими препаратами или инсулином;
  • после введения инсулина человек не поел или же в пище отсутствовали столь необходимые углеводы;
  • иногда развитие коматозного состояния может быть связано с физическим переутомлением, тяжелыми нагрузками;
  • к перечню причин можно отнести и некоторые заболевания (например, снижение активности надпочечников), на фоне которых возрастает чувствительность тканей к инсулину.

Симптомы комы при сахарном диабете чаще проявляются при гипогликемических состояниях, и испытывают их больные, страдающие от диабета 1 типа. Проблема актуальна и для пациентов, принимающих медицинские препараты в виде таблеток. Предшественником коматозных состояний становится моментальное повышение количества инсулина в крови, после чего человек может впасть в кому.

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Передозировка инсулиновыми инъекциями;
  • Психическая или физиологическая травма;
  • Недостаток углеводов в организме при приеме пищи.

Симптомы легкого приступа:

  • Дрожь в конечностях;
  • Небольшое потоотделение;
  • Резкий скачок нервного возбуждения;
  • Ощущение общей слабости.

Симптомы необходимо купировать сразу же. Только так можно избежать предкоматозного состояния, яркими сигналами которого являются:

  • Дрожь перерастает в сильные судороги;
  • Сильное чувство голода;
  • Потоотделение становится сильным;
  • Нервное возбуждение перерастает в агрессию, поведение человека становится неуправляемым.

Судороги становятся настолько сильными, что из-за них пациенту невозможно разогнуть конечность. Воздействие на нервную систему настолько сильное, что диабетик может оказаться дезориентированным, после чего потерять сознание и впасть в кому. Как действовать, чтобы скорее помочь человеку?

Недостаток инсулина и коматозные состояния чаще вызывает неправильная постановка диагноза, позднее обнаружение сахарного диабета, и неправильная методика лечения пациента. Ситуацию усугубляют психические и физические травмы, заражение гнойными инфекциями, некачественно проведенные операции. В группу риска попадают беременные женщины с сахарным диабетом, лица с заболеваниями сердечной мышцы, а также лица, подверженные ежедневным стрессам.
Симптоматика кетоацидотической комы:

  • Ощущение тошноты, повышенная жажда;
  • Общая слабость в теле;
  • Сонливость.

Список сигналов увеличивается при ухудшении предшествующего коме состояния:

  • Острая боль в животе и сильная рвота;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Глубокое, тяжелое, шумное дыхание;
  • Нарушение сознания, заторможенность речи и мыслительных процессов, кома.

Симптомы кетоацидотической комы при сахарном диабете необходимо устранять сразу после обнаружения. Первая помощь заключается в своевременном вызове бригады скорой помощи и проверке жизненно важных функций больного (дыхание, пульс, температура тела). Сразу проверьте, в сознании ли находится диабетик. Задайте ему вопрос, аккуратно разотрите мочки ушей. В бессознательном состоянии жизнь человека находится под серьезной угрозой!

Кетоацидотическая кома

На фоне дефицита инсулина в организме происходят основательные изменения. Процессы метаболизма глюкозы в печени и мышцах блокируются, в результате чего уровень сахара в крови резко повышается. Тем не менее клетки страдают от дефицита энергии. Для того чтобы хоть как-то нормализовать энергетический обмен, организм начинает активно расщеплять жиры, что приводит к образованию свободных жирных кислот с дальнейшим их окислением. Побочными продуктами данных реакций являются кетоновые тела — это ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты.

Кетоацидоз — опасное состояние, которое сопровождается появлением головных болей, постоянной жажды, нарастающей вялости. Весьма характерным симптомом данной патологии является резкий ацетоновый запах изо рта. К числу прочих симптомов относят гипотонию мышц, снижение кровяного давления, сухость кожи и слизистых оболочек.

Симптомы комы при сахарном диабете, первая помощь

Развитие кетоацидотической комы, как правило, сопряжено с отсутствием инъекции инсулина или же использованием недоброкачественного/просроченного лекарства. Более того, иногда потребность организма в инсулине повышается — подобное наблюдается во время беременности, в случае травм, операций, инфекционных заболеваний, а также при сильных стрессах, физических нагрузках, длительном приеме мочегонных препаратов и глюкокортикостероидов.

Этапы действий

Первая помощь при диабетической коме гипогликемического типа зависит от тяжести признаков и симптоматики. При легких признаках нужно дать пациенту несколько кусков сахара-рафинада, 2-3 чайных ложки меда, и 100 г печенья. Диабетики всегда должны иметь с собой небольшое количество сладостей, чтобы иметь возможность оказать себе экстренную помощь. При тяжелых случаях действовать нужно иначе:

  • Вставляем фиксатор между нижней и верхней челюстью. Это убережет больного от резкого сжатия челюстей;
  • Готовим чай из расчета 3-4 ложки сахара на обычный стакан. Если человек может глотать, жидкость нужно влить ему прямо в рот;
  • Если пациенту стало лучше, нужно приготовить ему пищу, богатую углеводами (каши, фрукты и мучная выпечка);
  • Чтобы приступ не повторился снова, следующую дозу инсулина нужно снизить до 4-8 ед;
  • При устранении гипогликемической реакции необходимо записать диабетика к лечащему врачу.

Самой опасной реакцией организма на снижение сахара является последующая потеря сознания. Единственным методом помощи является внутривенное введение 40-80 мл глюкозы, а также вызов скорой медицинской помощи.

Гиперлактацидемическая кома: особенности и последствия

Различают 4 вида диабетической комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая и гипогликемическая.

При диабете 1 типа чаще всего развивается кетоацидотическая кома. Она возникает на фоне нехватки инсулина и резкого подъема уровня сахара в крови. В результате снижается усвоение глюкозы, нарушается обмен веществ, происходит функциональный сбой работы всех систем и некоторых органов. Кетоацидотическая кома развивается в течение 1–2 дней (иногда быстрее).

Диабет 2 типа нередко становится причиной гиперосмолярной комы. Эта разновидность также развивается из-за нехватки инсулина. Сопровождается резким обезвоживанием организма и повышенным скоплением в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины. Под действием гиперосмолярности происходят серьезные нарушения в организме человека, что нередко сопровождается потерей сознания.

Оставшиеся два вида диабетической комы встречаются одинаково часто при обоих типах заболевания. Гиперлактацидемическая кома развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Причиной становится нехватка инсулина. В результате развития комы меняется химический состав крови, резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания.

Перечисленные виды комы являются гипергликемическими. Они возникают на фоне резкого подъема уровня сахара в крови. Обратный процесс приводит к развитию гипогликемической комы. Осложнение начинается на фоне понижения количества глюкозы в крови до критической отметки. Это приводит к энергетическому голоданию головного мозга.

При гипогликемической коме сахар в крови снижается до 3,33–2,77 ммоль/литр. Если игнорировать возникшие симптомы, уровень глюкозы может опуститься до 2,77–1,66 ммоль/литр. При этом появляются все признаки, характерные для гипогликемии. Больному с подобными показателями необходимо лечь в стационар для лечения.

Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.

Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.

  • Усиление жажды.
  • Частое мочеиспускание.
  • Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).

Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.

При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.

При большинстве случаев недуг имеет обратимый характер, пациента можно вывести из бессознательного состояния. Существует несколько видов комы при диабете:

  • Гипогликемическая, вызванная резким снижением уровня сахара;
  • Гиперосмолярная (или гипергликемическая, провоцируемая серьезным нарушением метаболизма при повышенном сахаре);
  • Кетоацидотическая, проявляющаяся вследствие недостатка инсулина в организме человека.

Причиной диабетической комы становятся не только вышеперечисленные факторы. Неправильное лечение, передозировка инъекциями инсулина и резкое повышение уровня глюкозы приводят к критичным клиническим состояниям пациента.

Симптомы комы при сахарном диабете, первая помощь

Медлить с вызовом скорой помощи нельзя. Только квалифицированный медик сможет оказать качественную помощь при коматозных состояниях диабетика. Если возможности вызова скорой помощи нет, или она едет долго, следуйте данным правилам:

  • Внутримышечно вводится 6-12 дополнительных единиц инсулина;
  • Утром следующего дня производится инъекция 4-12 единиц. В течение дня уколы ставятся 2-3 раза;
  • Питание контролируется: исключаются жиры, упорядочиваются углеводы;
  • Фрукты и овощи в рационе увеличиваются;
  • Поите диабетика минеральной водой, либо водой с растворенной в ней ложкой пищевой соды;
  • При спутанном сознании ставится клизма с раствором соды.

Информация позволит вам спасти жизнь близкого человека. Современные методы лечения сахарного диабета эффективно воздействуют на организм пациента. Экстренная доврачебная помощь, проведенная должным образом, позволит улучшить состояние диабетика до приезда докторов.

Данная форма коматозного состояния наблюдается при гипоксии (кислородном голодании), развивающейся на фоне инсулиновой недостаточности. В таких случаях патология сопровождается скоплением молочной кислоты, что приводит к изменению химического состава крови. Результатом является сужение периферических сосудов, нарушение сократимости и возбудимости миокарда.

В большинстве случаев данная разновидность диабетической комы связана с сердечной и дыхательной недостаточностью, воспалительными процессами, инфекциями. К факторам риска относят хронические недуги печени и почек, алкоголизм.

К сожалению, подобное явление считается достаточно распространенным. Чем опасна сахарная кома? Последствия могут быть разными. Подобное состояние сопровождается серьезными метаболическими сбоями. Наблюдается угнетение работы ЦНС. Кома может длиться несколько дней, месяцев или даже лет. Чем дольше пациент пребывает в подобном состоянии, тем выше вероятность развития такого осложнения, как отек головного мозга.

При адекватно проведенном лечении исход, как правило, вполне благоприятный. С другой стороны, отек головного мозга может привести к значительным повреждениям ЦНС и, соответственно, функциональным нарушениям. Например, некоторые пациенты страдают от нарушений памяти и речи, проблем с координацией. К перечню последствий можно отнести серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. Кома при сахарном диабете у детей иногда приводит к дальнейшей задержке умственного и физического развития.

К сожалению, далеко не всегда пациентам удается оправиться от последствий коматозного состояния. Именно поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

Пациентов с диабетом, как правило, предупреждают о возможности развития комы и рассказывают об алгоритме действий. Что делать, если у пациента проявляются признаки такого состояния, как сахарная кома? Последствия являются крайне опасными, поэтому больному человеку необходимо измерить уровень глюкозы с помощью глюкометра. Если уровень сахара повышен, нужно ввести инсулин, если снижен — съесть конфетку или выпить сладкий чай.

Если пациент уже потерял сознание, важно уложить его на бок так, чтобы предотвратить западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Если у больного есть съемные протезы, их также нужно вынуть. Рекомендуется укутать потерпевшего так, чтобы согреть нижние конечности. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи — пациент нуждается в быстрой и квалифицированной помощи.

Осложнения сахарного диабета, комы в частности, могут быть очень опасны. Именно поэтому лучше следить за собственным состоянием и соблюдать некоторые правила предосторожности:

  • нужно следовать составленному врачом режиму питания и соблюдать диету;
  • пациент обязан регулярно ходить на осмотры к врачу, сдавать анализы;
  • важен самоконтроль и соблюдение правил безопасности (пациент должен иметь при себе глюкометр и регулярно измерять уровень сахара в крови);
  • рекомендуется активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность;
  • очень важно следовать точным рекомендациям и соблюдать дозировки инсулина и других препаратов;
  • ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и применять любые средства народной медицины без предварительной консультации лечащего эндокринолога.

Соблюдение таких простых правил в большинстве случаев помогает предотвратить развитие осложнений, в том числе и наступление комы. При появлении любых тревожных изменений нужно немедленно обратиться к врачу.

Кетоацидотическая кома: симптоматика и первая помощь

Коматозные состояния при повышенном сахаре в крови характерны для лиц старше 50 лет, ход болезни у которых средний по тяжести. Основные причины критических реакций организма:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Травмы внутренних органов;
  • Неправильный прием мочегонных препаратов, а также иммунодепрессантов;
  • Инфекции интеркуррентного характера;
  • Неправильное питание, сопровождающееся избыточным количеством углеводов.

Симптомы, предшествующего коме состояния:

  • Ментальная заторможенность, сонливость;
  • Слабость тела, жажда и полиурия образуются за несколько дней до приступа;
  • Дегидратация;
  • Позже начинаются галлюцинации, нарушается внятность речи;
  • Повышение мышечного тонуса провоцирует сильные судороги;
  • Арефлексия.

Первая помощь при гипергликемической коме:

  • Укладываем больного в правильное и удобное положение;
  • Исключаем западание языка, при необходимости выводим воздуховод;
  • Измеряем артериальное давление, производим его корректировку;
  • Внутривенно вводим 40-процентный раствор глюкозы в количестве 10-20 мл;
  • Вызываем скорую помощь, если замечена острая интоксикация организма.

На фоне снижения уровня сахара до 2,77-1,66 ммоль/л начинают появляться весьма характерные симптомы. Человек отмечает усиление чувства голода. Появляется дрожь в руках, кожные покровы становятся бледными.

Наблюдается снижение умственной и физической активности. Возможны нарушения со стороны нервной системы, в частности неадекватное поведение, появление чувства тревоги и страха, излишняя агрессия, перепады настроения. Дефицит глюкозы сопровождается тахикардией и повышением артериального давления.

Если уровень сахара снижается до 1,38 ммоль/л, пациент, как правило, теряет сознание. В таких случаях нужно как можно скорее доставить человека в отделение больницы.

Признаки гиперосмолярной комы

Данная разновидность комы сопряжена с резким обезвоживанием, в результате чего изменяется осмолярность крови. Также наблюдается повышение уровня глюкозы, мочевины и ионов натрия. Патология развивается медленно — между появлением первых симптомов и потерей сознания может пройти несколько дней или даже недель.

Риск развития гиперосмолярной комы повышается при почечной недостаточности, травмах, сильных ожогах, кровотечениях, инсультах. К факторам риска относят аллергические реакции, солнечные и тепловые удары, инфекционные заболевания.

Обезвоживание иногда является результатом неконтролируемого приема мочегонных препаратов, сильной рвоты или длительной диареи. К причинам относят неправильный питьевой режим, обитание в регионах с жарким климатом.

К первым симптомам можно отнести сонливость и сильную слабость, которая постепенно нарастает. Из-за обезвоживания пациент страдает от жажды. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, суточное количество выделяемой мочи уменьшается.

В дальнейшем появляются различные неврологические патологии. Иногда наблюдаются судороги и нарушения речи. Можно заметить характерные непроизвольные движения глазного яблока.

Диагностические мероприятия

Для диабетической комы характерны симптомы, которые не останутся без внимания врача. Осмотрев пациента, специалист может определить его состояние и предоставить необходимую помощь. Тем не менее важна правильная диагностика. В первую очередь проводится лабораторный и биохимический анализ крови, мочи.

При гипогликемии можно отметить снижение уровня сахара, во всех остальных случаях — его повышение до 33 ммоль/л и больше. Во внимание берут наличие кетоновых тел, повышение осмолярности плазмы, рост уровня молочной кислоты в крови. При коматозном состоянии оценивается работа нервной системы и других органов. При появлении осложнений необходима симптоматическая терапия.

Лечение

После госпитализации пациента врач замеряет уровень сахара в крови — в первую очередь нужно нормализовать этот показатель. В зависимости от состояния пациенту вводят инсулин (гипергликемия) либо раствор глюкозы (гипогликемия).

В процессе развития коматозного состояния организм человека теряет массу витаминов, минералов и прочих полезных веществ. Именно поэтому лечение ком при сахарном диабете включает в себя применение препаратов, помогающих восстановить электролитный состав, ликвидировать дефицит жидкости, очистить кровь от токсинов.

Крайне важно определить наличие осложнений и причины развития коматозного состояния, после чего ликвидировать их.

После госпитализации в состоянии диабетической комы главная цель медиков – нормализовать уровень глюкозы в крови и метаболизм организма в целом. Лечение проходит под строгим медицинским контролем и состоит из нескольких этапов. Первым делом больному вводится доза инсулина (в случае гипогликемии необходимо вводить глюкозу).

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.

Диабетическая кома – тяжелое состояние при сахарном диабете. Поэтому диабетики должны помнить, что только строгая самодисциплина, контроль веса, соблюдение правил питания, регулярные физические нагрузки и отказ от самолечения помогут жить полноценной жизнью и избежать возникновения опасного состояния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: