Кардиостимулятор сердца противопоказания по возрасту — Сердце

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор представляет собой электронное устройство, которое предназначено для мониторинга и коррекции работы сердца. Сам прибор состоит из обычной батарейки и нескольких электродов, которые подводятся к сердечной мышце.

Суть работы кардиостимулятора заключается в выявлении аритмии и её коррекции за счёт электрических сигналов, которые доходят до сердца. Электромагнитный раздражитель влияет на сердечную мышцу и вызывает «переключение» неправильного ритма на правильный.

Поэтому эффективно устранить опасную аритмию поможет установленный кардиостимулятор сердца. Противопоказания к его имплантации отсутствуют.

Типы кардиостимуляторов

По функциональности выделают:

  • Кардиостимуляторы – имеют только функцию задавания сердцу правильного ритма.
  • Имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры – кроме навязывания сердцу правильного ритма могут также купировать аритмии, в том числе фибрилляцию желудочков.

Больным с брадиаритмиями устанавливают обычные электрокардиостимуляторы, а больным с тахиаритмиями и повышенным риском фибрилляции желудочков – электрокардиостимуляторы с функцией дефибрилляции и кардиоверсии.

В зависимости от зоны воздействия, выделяют однокамерные, двухкамерные и трехкамерные ЭКС. Кардиостимуляторы с одной камерой подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков. Двухкамерный – к одному предсердию и одному желудочку. Трехкамерный (другое название такого кардиостимулятора – кардиоресинхронизирующее устройство) – к одному из предсердий и обоим желудочкам.

Разделение устройств базируется на количестве камер сердца, к которым подходят электроды от устройства. Поэтому практически каждый кардиохирург предложит вам одно-, двух- или трехкамерный кардиостимулятор.

Фото отражает вид однокамерного устройства, которое имеет только один электрод. Он обычно расположен в желудочке.

Такие модели сейчас практически не применяются, что связано с ограниченным диапазоном действия электрического заряда. Двухкамерное устройство имеет один электрод в предсердии, а другой — в желудочке, что обеспечивает как лучший мониторинг, так и коррекцию работы сердца.

Такие приборы применяют чаще. В трехкамерном кардиостимуляторе есть три электрода, причём один из них может выполнять функцию дефибриллятора, что особенно желательно для пациентов с фибрилляцией предсердий или желудочков.

Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы производителя и ценовой политики медицинского учреждения.

Эти устройства могут применяться как для временного, так и для постоянного ношения. Изделия разделяют, основываясь на комплектации и предназначении. Временные могут устанавливаться:

  • При хирургическом вмешательстве на сердце.
  • Для предотвращения недугов сосудистой системы, спровоцированных медикаментами.
  • Для устранения фибрилляция желудочков.

Долгосрочные приборы группируют на такие виды:

  • Однокамерный. Устройство имеет 1 электрод, оно не используется при сердечных аритмиях и имплантируется в левый желудочек.
  • Двухкамерный. Оснащен двумя электродами, позволяет контролировать ритм желудочков и предсердий, устанавливаются в предсердие и желудочки.
  • Трехкамерный. Наиболее современный, оптимально синхронизирует сокращения. Показан при тяжелой сердечной аритмии, фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии. Также может использоваться для профилактики внезапной смерти. Размещается в левом желудочке и правых отделах мышечного органа.

Как определить правильность работы кардиостимулятора

Когда ставят кардиостимулятор сердца

Для выявления аритмий используются многие тесты. Могут быть проведены один или несколько ниже описанных обследований.

  1. ЭКГ
  2. Электрокардиограмма записывает электрическую активность сердечной мышцы; показывает, как быстро оно бьется; распознает ритм, силу и длительность электрических разрядов, которые проходят через сердце.

    Тест помогает выявить брадикардию и блокаду сердца (две основные причины, по которым требуется водитель ритма). Однако он имеет ограниченные функции – фиксирует биение сердца лишь на несколько секунд, диагностирует только нарушения ритма, которые происходят в момент испытания.

    Для приходящих и уходящих проблем с сердечным ритмом используют портативный ЭКГ монитор – холтеровский и монитор событий. Холтеровский делает запись в течение 24-48 часов, пока его носят с собой.

    Монитор событий еще более расширяет возможности – позволяет записать 1-2 месяца. Многие мониторы событий обладают функцией – делать запись электрической активности только во время симптомов, человек нажимает кнопку и запускает устройство. Либо монитор может включаться автоматически, когда фиксирует аномальный сердечный ритм.

  3. Эхокардиография
  4. Применяя звуковые волны, эхокардиография создает движущиеся изображения органа, визуализируя размер и форму сердца. Определяет, насколько хорошо работают камеры и клапаны.

    ЭХО-КГ находит:

    • области сердца, где имеет место недостаточное кровоснабжение;
    • зоны, которые плохо сокращаются;
    • поврежденные недостаточным кровотоком участки.
  5. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
  6. class=»fa»>В ходе этого испытания врач пропускает через вену в паху (верхней части бедра) или на руке тонкий и гибкий провод (катетер) к сердцу. Он фиксирует электрические разряды, а также стимулирует орган с их помощью.

    Это дает возможность выявить ответ электрической системы сердца, обнаружить место повреждения.

  7. Стресс-тест
  8. Определенные заболевания легче найти, если сердце интенсивно функционирует. В процессе стресс-тестирования пациент тренируется, заставляя орган биться быстрее. Если нагрузки противопоказаны, могут использоваться медикаменты для повышения частоты сердечных сокращений.

Операция по имплантации ЭКС

  • гематома в месте имплантации кардиостимулятора;
  • тромбоз;
  • пневмоторакс;
  • пункции сердца;
  • инфекция.

Через несколько лет после процедуры могут произойти смещение электродов, повреждение кардиостимулятора, тахикардия, воспаление в месте имплантации. Также при несинхронной работе предсердий и желудочков сердца это приводит к появлению симптомов снижения сердечного выброса (обмороки, головокружения, утомляемость).

Противопоказания после установки кардиостимулятора — это определенные ограничения и соблюдение специфических мер предосторожностей.

Наиболее важным противопоказанием для пациентов является запрет находиться в сильном электромагнитном поле, которое может нарушить работу кардиостимулятора. В связи с этим у пациентов не выполняется такое исследование, как магнитно-резонансная томография, а мобильный телефон должен использоваться как можно дальше от кардиостимулятора, то есть на противоположной стороне головы по отношению к кардиостимулятору.

Пациенты после операции могут продолжать работать, однако они должны избегать чрезмерных нагрузок.

Есть правила, которые пациент с водителем ритма сердца должен соблюдать, но их мало и легко запомнить. Что вам нужно, чтобы избежать сбоя в работе кардиостимулятора сердца? Пациенты с водителем ритма сердца должны регулярно посещать кардиолога (каждые 6-12 месяцев) и заменять батареи устройства (это зависит от того, насколько интенсивно работает устройство).

После операции пациент может работать, путешествовать, водить транспортное средство, ходить и даже бегать.

Установка кардиостимулятора: показания, этапы операции и принцип ...

Ограничения относительно невелики:

  1. 1. Всегда говорите врачам, что у вас стоит кардиостимулятор. Можно пройти некоторые виды исследования, сохраняя меры предосторожности (например, рентгеновское исследование), в то время как другие вообще не рекомендуются (например, МРТ).
  2. 2. Избегайте использования контактных видов спорта или угрозы падения и травмы (например, лыжный спорт, игра в футбол).
  3. 3. В аэропортах на проверочных контрольных точках всегда говорите, что у вас есть кардиостимулятор, показывая его паспорт (всегда носите его с собой). Пропускные ворота не мешают работе устройства, но они могут включить сигнал тревоги.

Перед принятием решения об имплантации водителя ритма сердца необходимо проведение диагностики, чтобы определить показания для применения этого метода лечения. Для этого нужны анамнез, собранный при опросе пациента, запись ЭКГ в состоянии покоя, круглосуточное ЭКГ методом Холтера, электрофизиологическое исследование.

Целью диагностики является не только оценка «за и против» имплантации кардиостимулятора сердца, но и подбор соответствующего типа кардиостимулятора и режима стимуляции.

vashflebolog.ru

Проводят это хирургическое вмешательство под местной анестезией. Процесс имплантации занимает около часа.

После того, как пройдет установка кардиостимулятора, вам дадут больничный на 3–4 недели. За исключением случаев, когда ЭКС был установлен после инфаркта (тогда больничный может длиться дольше).

В стационаре под наблюдением врачей вы будете находиться 5–9 дней. В этот период возможны болевые ощущения в области имплантации устройства.

Операция считается малоинвазивной, так как производится из маленьких разрезов. Сначала хирург вводит катетер в подключичную вену и под контролем рентгеновских лучей устанавливает электроды в нужную область сердца.

После внедрения датчиков в сформированное ложе в проекции большой грудной мышцы устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция заканчивается наложением нескольких швов на кожу.

Жизнь с кардиостимулятором накладывает на пациента определённые ограничения, которые, хотя и не являются серьёзными, однако имеют значение для правильной и длительной работы устройства.

Наиболее ответственным периодом являются первые 7 дней после операции. Это касается прежде всего состояния послеоперационной раны.

Первые 5-7 дней больной находится в стационаре для контроля за работой электростимулятора. Каждый день проводится перевязка и туалет раны.

Швы снимаются на 6-й — 7-й день. После снятия швов пациент ещё 7 дней должен ограничивать нагрузку на верхнюю конечность со стороны размещения имплантированного устройства.

Такие мероприятия проводятся с целью создания зрелого рубца, который сможет выдерживать привычную работу.

Противопоказаний к кардиостимулятору сердца по возрасту нет. Операции по имплантации искусственного водителя ритма сердца проводятся детям в любом возрасте, подросткам, молодым людям, пенсионерам. Ограничения по возрасту могут затрагивать только вопросы приживаемости (отторжения) прибора.

Риск отторжения прибора вследствие аутоиммунной реакции организма (реакции иммунной системы на инородное тело) у пожилых людей выше, чем у молодых – достигает 2 – 8% (для современных приборов, как правило, ниже и стремится к нижней планке, в 2 – 3%).

В первую неделю возможно появление неприятных ощущений в зоне проведения имплантации, помимо этого, могут появиться:

  • Гематомы.
  • Кровотечение.
  • Отечность.
  • Флебит или тромбофлебит.
  • Изменение положения электродов.
  • Воспаление, инфицирование послеоперационной раны.
  • Повреждение кровеносных сосудов.
  • Тромбоэмболия.
  • Пневмоторакс.

Осложнения появляются не чаще чем в 5 % случаев. Чтобы снять болевые ощущения, возможно применение анальгетиков. Для профилактики тромбообразования назначают ацетилсалициловую кислоту. В целях предотвращения инфицирования прописывают антибиотики.

Применение прибора

Искусственный кардиостимулятор — это небольшое электрическое устройство, имплантируемое чаще всего в области грудной клетки пациента. Его задача — возбуждение или изменение ритма сердца, что необходимо для достижения физиологических значений.

Электрокардиостимулятор имплантируется пациентам, у которых сердце:

  • бьется со слишком низкой частотой;
  • существует риск, что орган внезапно перестанет вообще работать.

Сердце в каждой из этих ситуаций требует внешней поддержки кардиостимулятором.

Данный аппарат — это устройство, работающее от аккумулятора. Несмотря на небольшие размеры, при непрерывной работе устройства срок его службы составляет несколько лет.

Будут ли это 3 года или, может быть, 8 лет, зависит от того, как часто должен работать стимулятор. Компьютер электрокардиостимулятора контролирует и анализирует работу сердца и снабжает его электрическими импульсами, когда это необходимо.

Кардиостимулятор сердца: противопоказания по возрасту, стоимость ...

Вся система стимулирования имплантируется под кожу грудной клетки, кроме металлического блока кардиостимулятора, в котором находится аккумулятор и ранее упомянутый маленький компьютер, состоящий из одного или большего количества электродов. Один их конец соединяется с блоком кардиостимулятора, а второй проходит через вену внутрь сердца.

Именно электроды являются „глазами” водителя ритма, с помощью которых он „видит”, что происходит в сердце, и в случае необходимости может обеспечить электрической стимуляцией сердечную мускулатуру.

Благодаря тому, что информация о работе сердца приходит к устройству и сохраняется в его памяти, врач в ходе обычной проверки кардиостимулятора может увидеть, что и когда происходило с этим органом, на какие ситуации отреагировал стимулятор (значит, работает ли он правильно) и на сколько хватит еще его батареи?.

Имеющиеся противопоказания

Противопоказания к имплантации кардиостимулятора:

  • местные или генерализованные инфекции;
  • транзиторные или обратимые нарушения автоматизма или проводимости не являются показанием к имплантации кардиостимулятора на постоянной основе.

Противопоказания по возрасту:

  1. 1. Водители ритма сердца устанавливаются в среднем у пациентов после 60 лет жизни, но в случае необходимости может быть установлен и молодым лицам (даже новорожденным).
  2. 2. Кардиостимулятор может спасти жизнь пациенту, но не каждый может пройти операцию по его имплантации.

Электрокардиостимулятор имплантируют больным с брадиаритмиями (аритмии с замедленным сердцебиением), внутрисердечными блокадами (нарушениями проведения импульса по сердцу) и тахиаритмиями (аритмиями с ускоренным сердцебиением).

Брадиаритмии, внутрисердечные блокады Тахиаритмии, заболевания, при которых повышен риск внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков
Синдром слабости синусового узла Фибрилляция желудочков в анамнезе
Атриовентрикулярная блокада 2–3 степени Желудочковые тахикардии
Синоатриальная блокада Желудочковые экстрасистолии либо левожелудочковая недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда
Блокады ножек пучка Гиса Сердечная недостаточность тяжелой степени
Синдром удлиненного интервала QT
Частые и тяжелые приступы наджелудочковых тахикардий

Установка кардиостимулятора сердца: операция и восстановление

Симптомы, при которых показана установка кардиостимулятора:

  • При брадиаритмиях: пульс ниже 40 ударов в минуту в дневное время, паузы в биении сердца дольше 3 секунд.
  • При тахиаритмиях: обмороки и предобморочные состояния на фоне приступов тахиаритмий, повышенный риск фибрилляции желудочков.

Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Операция по установке прибора производится детям, подросткам, взрослым и пожилым людям.

Временные противопоказания установки кардиостимулятора сердца для любого возраста Факторы риска, способные вызвать осложнения
лихорадочное состояние проблемы со свертываемостью крови
инфекционное заболевание в острой стадии избыточный вес
обострение хронических заболеваний вредные привычки
психические отклонения постоянный прием медикаментов

[box type=»shadow» ] Полезная статья сайта: Как вызвать месячные при задержке. Все способы и средства. [/box]

Вы до сих пор задаетесь вопросом, для чего нужен кардиостимулятор? Ответ прост – электрический кардиостимулятор призван навязывать сердцу правильный синусовый ритм. В каких случаях ставят кардиостимулятор? Для его установки могут существовать как относительные, так и абсолютные показания.

Мы рассмотрели показания установки стимулятора, осталось разобраться, в каких случаях кардиостимуляция может быть опасна. Прибор не ставится:

  • Пациентам, имеющим проблемы со свертываемостью крови;
  • Пациентам с избыточным весом;
  • Пациентам, постоянно принимающим определенные виды медикаментов;
  • Лицам, страдающим от психических расстройств;
  • Лицам, имеющим вредные привычки и не избавляющимся от них.

Осложнения в дальнейшей перспективе

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит. Ранние послеоперационные осложнения:

  • нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
  • тромбоэмболия;
  • кровотечения;
  • нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
  • инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

  • синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
  • вызванная ЭКС тахикардия;
  • преждевременные сбои в работе ЭКС.

Прогноз: срок службы, эффективность

Гарантийный срок службы электрокардиостимуляторов составляет от 3 до 5 лет, в зависимости от производителя. Срок службы, на который рассчитан аккумулятор прибора, – 8–10 лет. После разрядки батареи либо выхода прибора из строя потребуется замена кардиостимулятора.

Зачастую электроды, проведенные к сердцу, еще пребывают в хорошем состоянии. В таких случаях их не трогают, а заменяют только основную часть прибора – генератор электрических импульсов. Если устройство вышло из строя до истечения гарантийного срока, возможна бесплатная замена по гарантии, за исключением случаев, когда прибор сломался по вашей вине.

Электрокардиостимулятор очень эффективен для устранения брадиаритмий. Что касается тахиаритмий, то с приступами наджелудочковых тахикардий устройство справляется практически в 100% случаев, а с трепетанием предсердий, трепетанием или фибрилляцией желудочков – в 80–99% случаев.

okardio.com

Лечебное питание

Для пациентов предусмотрено такое диетическое питание, как при атеросклерозе. Диета № 10 рекомендует ограничение животных жиров с заменой их на растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое), рацион, который обогащён клетчаткой и белками растительного происхождения.

Нежелательно употреблять наваристые бульоны, солёные сорта мяса и рыбы, ограничить мучные блюда. Также следует ограничить приём кофе и крепкого чая, так как эти напитки являются стимуляторами нервной системы и могут провоцировать аритмии.

Для правильного подбора рациона следует обратиться за помощью к диетологу или, как альтернативный вариант, полностью исключить запрещённые блюда.

После установки имплантата врачи рекомендуют диету №10. Полноценная система питания со сбалансированным рационом. Соблюдение диеты уже на протяжении двух недель позволяет нормализовать кровообращение, стабилизировать сердечный ритм.

Снижается избыточный вес, нагрузка на сердце, почки, печень и нервную систему. Замедляется развитие атеросклеротических бляшек. Диетический стол 10 рекомендуется людям:

  • с недостаточным кровообращением и проблемами сердца: ишемия, пережитый инфаркт, порок сердца, ревматизм, кардиосклероз;
  • больным гипертонией первой и второй стадий;
  • при болезнях почек: хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите без нарушений выделительной функции, также назначается диета при почечной колике.

Однодневный химический состав диеты номер 10:

  • 90-105 г белков;
  • 65-75 г жиров;
  • 450-550 г углеводов.

Стоимость ЭКС

Прибор может имплантироваться по квоте либо на платной основе. В общую сумму входит цена за нахождение в палате, стоимость кардиостимулятора, электродов, самой операции. На величину оплаты влияет квалификация врача, вид операционного вмешательства (на закрытом или открытом сердце), разновидность прибора, время пребывания в кардиологическом центре и период реабилитации.

Очень многое зависит от материала и функциональности прибора.

Стоимость электродов составляет 2-4,5 тыс. руб. при выборе отечественной продукции, а импортные обойдутся в 6 000 руб. и выше. Стоимость проведения самой операции колеблется от 7,5 до 10 тыс. руб. 

Сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от дополнительных необходимых опций в содержании программного обеспечения. Сколько отделов сердца он способен:

  • синхронизировать,
  • считывать,
  • сохранять и обрабатывать информацию о сердечной активности и т.д.

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента. По ценовым категориям ЭКС условно можно подразделить на:

  1. Дорогие модели;
  2. Средние по цене модели;
  3. Относительно дешевые модели.

Современные дорогие приборы снабжены специальными элементами, способными контролировать изменения температуры тела, частоты дыхания, реакции нервной системы. Есть модели, оснащенные встроенной автоматической дефибрилляцией.

Они показаны больным с серьезным истощением сердечной деятельности и организма. Обычно гарантийный срок службы многофункциональных аппаратов составляет 4-5 лет. Двухкамерные кардиостимуляторы можно отнести к приборам средней ценовой категории.

Благодаря последовательной подаче импульсов в отделы сердца, происходит сокращение миокарда в наиболее естественном и привычном режиме. Срок службы от 3 лет.

К дешевым моделям относят приборы с 1 электродом, упрощенные устройства без дополнительных функций и возможности контролировать другие отделы. В связи с чем, в последнее время их применяют только в случаях постоянной формы мерцательной аритмии.

Обратите внимание! Для временной кардиостимуляции достаточно упрощенных приборов, которые удаляются после выведения пациента из опасного состояния. При невозможности использования внутрисердечного способа введения, можно применить наружный, присоединяя клейкие электроды на кожу больного.

Значительное влияние на цену также имеет:

  • производитель, импортные приборы дороже отечественных аналогов;
  • материал изготовления, это, как правило, титан или сплавы на его основе;
  • существование дополнительных функций, например: наличие запоминающего устройства, набора датчиков, автоматического набора переключения режима стимуляции и т.д.;
  • срок службы;
  • чем больше функций, тем больше расход батареи.


Нужно знать, насколько функционален кардиостимулятор сердечного ритма, в списке производителей всегда можно выбрать наиболее приемлемую стоимость. Импортные аппараты чаще отвечают современным требованиям и желаниям, более актуальны в свете медицинских тенденций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: