Как правильно сдавать анализ крови на прогестерон женщинам и что показывает при беременности

Содержание

Зачем сдавать анализ

От гормонального фона зависит работа всех органов и систем женщины. Без некоторых гормонов не была бы возможна реализация репродуктивной функции. Одним из таких является прогестерон. Это биологическое вещество, которое у женщин синтезируют яичники и в небольшом количестве надпочечники.

Прогестерон именуют гормоном беременности. Ведь главной его целью является поддержание детородной и половой функции. Он также влияет и на другие процессы в организме.

Анализ крови на прогестерон у женщин дает возможность выявить многие функциональные нарушения и предотвратить их прогрессирование.

Но чтобы результат был достоверным, необходимо знать, в какое время и в какой день цикла его лучше проводить.

Гормон прогестерон вырабатывается не только в женском организме. В определенном количестве его продуцируют яички у мужчин. Но для них роль прогестерона не настолько важна, как для женщин. Главный источник гормона желтое тело яичника. Это временная железа, формирующаяся ежемесячно в яичнике на месте лопнувшего фолликула во время овуляции.

Задачи прогестерона:

Подготавливает половую систему к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяет структуру и функции эндометрия.
Увеличивает выработку секрета в маточных трубах, который питает яйцеклетку и делает ее перемещение в матку беспрепятственным.
Не дает отторгнуться оплодотворенной яйцеклетке, способствует прекращению менструаций после наступления беременности.
Обеспечивает нормальное развитие эмбриона, предупреждает возможность выкидыша.
Влияет на грудные железы, подготавливает их к будущей выработке молока.

Гормон не только влияет на половую и репродуктивную систему женщины. Его функции гораздо шире:

регулирует артериальное давление,
активизирует скопление жидкости в тканях,
способствует выработке кожного сала.

О первых признаках и симптомах разрыва яичника у женщин, а также о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Норма показателей

Уровень гормона колеблется в организме в зависимости от фазы цикла. На показатель также влияют наличие беременности, менопауза, прием гормонов и другие факторы.

После наступления менопаузы количество прогестерона не должно превышать 0,64 нмоль/л.

Если брать за точку отсчета цикл продолжительностью 28 дней, то колебания уровня гормона будут такими:

1-5 день количество вещества начинает постепенно расти, отторгая и выводя небеременную яйцеклетку из матки.
5-14 день прогестерон достигает своих максимальных значений.
15-23 день если оплодотворения не произошло, уровень половых гормонов начинает падать, образовавшееся желтое тело еще продолжает синтез прогестерона.
24-28 день желтое тело исчезает, количество выделяемого гормона резко падает.

В какой день цикла проводить пробы на гормон, должен решать гинеколог.

Чтобы информация была максимально правдивой, то у женщины, в отсутствии беременности при длительности цикла 28 дней лучшее время для взятия анализа 22-23 день.

Именно в этот момент уровень прогестерона достигает своего пика. Второй вариант определения дня сдачи крови регулярно измерять базальную температуру, спустя 5-7 дней после ее увеличения делать анализ.

Обратите внимание! При длительности цикла меньше 28 дней или нерегулярном цикле, время сдачи анализа определяется индивидуально. Иногда врач назначает несколько проб в течение цикла. Если женщина беременна, то строгих ограничений по времени тестирования на гормон не существует.

Врач может назначить анализ на прогестерон в следующих случаях:

задержка месячных,
межменструальные кровотечения,
подозрение на бесплодие,
заболевания яичников,
угроза выкидыша,
перенашивание беременности,
нарушение функции щитовидки и надпочечников.

Чтобы анализ показал более точные результаты, женщине нужно предварительно подготовиться к сдаче крови:

За неделю начать снижать интенсивность физических нагрузок.
Прекратить прием спиртного минимум за 3 дня до анализа.
Не заниматься 2 дня сексом до дня проб.
Убрать влияние разных факторов, вызывающих стресс и волнение.
Отказаться от употребления гормональных средств и других лекарств за неделю до забора крови.
За 3 часа исключить курение.
Не принимать пищу минимум за 8 часов до анализа, но не более 14 часов.

Продукты, употребление которых лучше предварительно исключить:

напитки с таурином и кофеином,
жареное, жирное, копченое,
острые приправы,
соленья,
сладости и выпечку.

О причинах и методах лечения боли в молочной железе слева у женщин при климаксе написано на этой странице.

Прогестерон — половой прогестогенный гормон, который влияет на менструальный цикл, течение беременности и развитие эмбриона из оплодотворенной яйцеклетки.
Второе его название — гормон беременности, так как вся его активность направлена на формирование благоприятных условий для оплодотворения и поддержание жизнеспособности плодного яйца.
Для того, чтобы знать, на какой день цикла лучше всего сдавать гормон, необходимо знать работу женской репродуктивной системы и понимать происходящие процессы во время смены фаз менструального цикла.

Менструальный цикл состоит из последовательно чередующихся фаз: менструация – фолликулярная фаза – овуляторная фаза – лютеиновая фаза – менструация.

Началом фолликулярной фазы является первый день менструации, в это время в организме активизируется фолликулостимулирующий гормон, который стимулирует в яичнике рост фолликулов.

Длительность этой фазы при средней продолжительности менструального цикла (28 дней) составляет с 1-го по 12-ый день цикла. В конце этой фазы образуется «доминантный» фолликул, который содержит яйцеклетку.

С момента разрыва фолликула и выход из него яйцеклетки называется овуляцией. Этот период длится около 3 дней (с 13-го по 16 день), гормон ФСГ угасает, инициативу принимает лютеинизирующий гормон.

После овуляции яйцеклетка переходит в маточные трубы для встречи с сперматозоидами.
С 17-го дня цикла наступает секреторная или лютеиновая фаза: уровень прогестерона повышается, действие этого гормона направлено на обеспечение среды для прохода сперматозоидов к яйцеклетке.
Шеечная слизь становится более густой, что помогает сперматозоидам выжить в кислой среде влагалища и добраться до шейки матки.

Также прогестерон подготавливает эндометрий матки для прикрепления плодного яйца, а оно, в свою очередь, стимулирует желтое тело в ячинике, которое образовалось из разорвавшегося фолликула, для обеспечения питания оплодотворенной яйцеклетки.

Если же беременность не наступила, то во время менструации яйцеклетка выходит вместе с эндометрием, и все начинается заново.

Исходя из течения менструального цикла прогестерон наиболее активен во вторую фазу, поэтому наилучшим временем, когда сдавать анализ – с 17-го по 28 день.

Однако пик активности гормона приходится за неделю до менструации, так что лучшее время для анализа на прогестерон, на какой день цикла сдавать – это 22-23 день.

Важно! Норма прогестерона очень изменчива в зависимости от дня цикла и даже времени суток, а также зависит от личных особенностей организма, поэтому показатель нормы прогестерона оценивается у каждой женщины индивидуально! Точный уровень гормона измерить невозможно.

Одним из промежуточных продуктов метаболизма гормонов является гидроксипрогестерон или 17-ОН-прогестерон.

Он синтезируется из прогестерона в надпочечниках, плаценте и яичниках, впоследствии идет цепочка превращений: 17-ОН-прогестерон – кортизол – андростендион – эстроген.

В отличие от прогестерона 17 он прогестерон активен в первую фазу цикла, и время, когда сдавать, на какой день цикла этот гормон – 3-5 день.

Норма прогестерона

Постоянная изменчивость прогестерона не дает точных цифр нормы, но есть некоторые вариации показателей, которые считаются общепринятыми.
До момента овуляции (1-12 день) прогестерон находится на самом низком уровне.
Затем в момент овуляции (13 – 16 день) он возрастает, и пик его активности наступает в лютеиновую фазу на 17 – 28 день цикла.

Во время беременности уровень прогестерона возрастает до 10 раз и держится на таких цифрах на всем протяжении беременности.

В климактерическом периоде показатели гормона практически на нуле. Более точные показатели представлены в таблице.

На какой день цикла прогестерон становится максимально активным? — за неделю до менструации (22-23 день)

Фаза цикла	Уровень прогестерона, нмоль/л
Фолликулярная фаза (1- 12 день)	0,3 – 2,25
Овуляция (13 – 16 день)	0,5 – 9,5
Лютеиновая фаза (17 – 28 день)	7,0 — 56,5
Беременность 1 триместр (1-12 нед)	8,9 – 468,5
Беременность 2 триместр (13 – 28 нед)	71,5 – 303
Беременность 3 триместр (29 — 40 нед)	88,5 – 771,5
Постменопауза	Менее 0,6

Если акушер-гинеколог не указал другого времени на анализ на прогестерон когда сдавать и на какой день, то взятие крови осуществляется на 22-23 день менструального цикла.

Прежде всего, нужно понимать, что для анализа на стероидный половой гормон существуют абсолютно точные показания, такие как:

Проблема бесплодия;
Недостаточность лютеиновой фазы;
Невынашивание беременности (2 и более выкидыша).

Обратите внимание! Диагноз «бесплодие» ставится при условии регулярной половой жизни без контрацепции (2-3 раза в неделю) и отсутствия беременности в течение года.

Каких-либо специфических симптомов, указывающих на повышение или понижение гормона, кроме нарушения менструального цикла, нет, поэтому анализ крови на прогестерон назначает акушер-гинеколог. Так как гормон очень уклончив в своем проявлении, скорее всего анализ придется повторить несколько раз.

После консультации акушера-гинеколога Вам назначили сдать анализ на прогестерон.

Для этого исследования требуется определенное соблюдение правил:

Перед анализом сообщите данные медсестре о вашем состоянии – какой день цикла, какой срок беременности, со скольки лет менопауза.
Предоставьте информацию об употребляемых препаратах, некоторые медикаменты могут влиять на уровень гормона.
Анализ на прогестерон сдается утром натощак на 22-23 день менструального цикла.
Если не получается прийти в лабораторию утром, то необходимо выдержать 8-12 часов между последним приемом пищи и анализом крови.
Результат анализа будет готов уже на следующий день, и лечащий врач назначит консультацию для интерпретации показателей гормона.
Очень часто требуется повторить анализ в следующем цикле, поскольку данный гестаген очень изменчив, определить индивидуальную норму женщины не всегда удается с первого раза.

Заключение

Прогестерон является важным регулятором женской репродуктивной функции и считается «гормоном беременности», именно он способствует зачатию и оплодотворению яйцеклетки.
Анализ на прогестерон сдается на какой день цикла – 22-23, при условии, что акушер-гинеколог не назначил какой-либо специальной даты.
Гормон берется на анализ после консультации лечащего врача строго по показаниям.

Как привести уровень прогестерона в норму

Прогестерон относится к маркерам овуляции, показывает недостаточность лютеиновой фазы, позволяет диагностировать наличие новообразований яичников, оценить активность желтого тела, функционирование плаценты в период беременности. В зависимости от того, сколько прогестерона содержится в крови беременной женщины, можно оценить угрозу прерывания беременности (низкий прогестерон связан с повышением угрозы). Определение уровня прогестерона также помогает диагностировать врожденную гиперплазию коры надпочечников.

Повышение прогестерона в крови снижает эффективность альдостерона, который удерживает натрий, с последующим уменьшением объема межклеточной жидкости. Прогестерон способствует расслаблению мышц пищеварительного тракта, что улучшает всасывание питательных веществ, однако при повышении концентрации гормона у небеременных женщин это может приводить к вздутию живота, запорам, образованию камней в желчном пузыре, быстрому набору веса.

Повышенный прогестерон способствует появлению лишнего веса

При высоком прогестероне появляются частые смены настроения, подавленное состояние, раздражительность, увеличение молочных желез, напряжение и болезненность в них.

Дефицит прогестерона на ранних сроках беременности увеличивает вероятность выкидыша. Сниженная концентрация гормона наблюдается при недостаточной функции плаценты, переношенной беременности, задержке внутриутробного развития плода.

Низкий прогестерон отмечается в случае недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, при которой происходит ее укорочение (от овуляции до следующей менструации проходит менее 10 дней). Причинами сниженного после овуляции уровня гормона могут быть хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов или прием некоторых лекарственных средств. Также дефицит прогестерона отмечается у пациентов с первичным или вторичным гипогонадизмом.

Прогестероновые рецепторы находятся и в коже. Именно поэтому с наступлением менопаузы уменьшение содержания половых гормонов, в том числе прогестерона, приводит к ускоренному старению кожи – снижению ее эластичности, истончению, потере влаги, появлению и углублению морщин.

Прогестерон нестабилен в течение всего менструального цикла. Он делит его на свои фазы, в зависимости от которых различаются допустимые значения гормона в организме.

Отсчет цикла начинается с первого дня месячных. С этого времени и до 5 суток цикла его показатель ползет вверх. Если его будет недостаточно в организме, то кровотечение не начнется.

Когда гормона хватает, то слой эндометрия, который скопился в матке во время прошлого цикла, начинает отторгаться и выходить из организма вместе с кровью. Одновременно с этим будет происходить работа других гормонов — производных гипофиза, которые провоцируют созревание яйцеклеток.

Организм начинает подготовку к очередной попытке продолжения рода.

На 9 сутки эстроген наберет пиковую силу. Станет выделяться щелочь, нейтрализующая кислотную микрофлору во влагалище, позволяя сперматозоидам беспрепятственно проникнуть по маточным трубам к яичникам. Яйцеклетка будет дозревать до 13 дня.

На 14 сутки, когда обычно происходит овуляция, сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку. Если яйцеклетка не встретила своего сперматозоида, то вслед за активной фазой прогестерон резко падает на пару с эстрогеном.

Наступает лютеиновая фаза или фаза желтого тела, образовавшегося из фолликула, который недавно покинула яйцеклетка.

С 24 суток цикла и до начала месячных прогестерон практически пропадает.

С 19 по 23 день цикла нормой является 6,99-56,93 нмоль/л. В завершении цикла эти цифры должны упасть, или же, наоборот, вырасти в случае наступления беременности до 8,9–468,4 нмоль/л. Любые отклонения от нормы при соблюдении всех условий говорят о нарушении гормонального фона. А значит следующим этапом нужно провести исследование на причины возникших нарушений.

Узнайте, что означает когда 17-он прогестерон повышен в фолликулярной фазе в статье по ссылке.

В мужском организме тоже присутствует этот гормон. Иногда им приходится пройти тест на его анализ. Показатель прогестерона у мужчин значительно ниже женского уровня — 0,65-0,63 нмоль/л. Повышенное значение может быть вестником различных заболеваний.

Если рекомендации, указанные в статье, соблюдались при сдаче анализов, а результат вышел за пределы здоровых значений, то врач должен будет назначить заместительную гормонотерапию.

Сегодня существует множество препаратов, способных заменить нехватку гормонов и обеспечить правильное функционирование половых органов. Однако пока вы не сделаете тест на беременность, употреблять их нельзя. Если вы забеременеете уже в процессе употребления препаратов, то их прием необходимо прекратить.

Когда результат анализа ниже нормы, это может означать, что в организме имеет место сбой в работе надпочечников, проблемы в яичниках, патология щитовидной железы и другие проблемы.

Специалисты могут назначить уколы прогестерона в жидком виде, либо регулярно принимать гормональные синтетические таблетки Дюфастон или его более дорогой аналог из натуральных компонентов Утрожестан. Самые распространенные назначения при повышении прогестерона выше нормы — препараты Мифепристон и Кломифен.

Коррекция рациона

Пища, особенно белковая, которую употребляет женщина, тоже влияет на количество вырабатываемого прогестерона. Чем больше белка употребляется, тем больше будет гормона в организме. Соответственно, если нужно снизить показатель, ограничьте употребление белковой пищи.

Народная медицина

В аптеках продаются травы, которые способны улучшить гормональный фон женщины. Цветы гвоздики, боровая матка в отваре с красными ягодами рябины уже много веков славятся своими целительными свойствами для состояния женского здоровья. Эти травки найти в продаже не сложно, а их употребление точно хуже не сделает.

Многие не уделяют должного значения прогестерону, пока не наступает печальный момент, когда организм сигнализирует о проблемах половой системы. Но любой женщине, которая задумывается о перспективе деторождения, необходимо сдать кровь на прогестерон. Чем раньше выявятся отклонения и начнется лечение (обязательно под наблюдением врача), тем больше вероятность избавиться от проблемы и однажды почувствовать в своем теле зарождение новой жизни.

Минимальное количество гормона характерно для первых дней месячных, рост показателя происходит до овуляции и ещё некоторое время.

Если оплодотворение не произошло, его уровень резко снижается. При наступлении беременности будет наблюдаться дальнейший его рост.

Согласно физиологическим особенностям, период от овуляции до менструации длится 10 суток. При этом жёлтое тело выделяет много прогестерона, основной задачей которого является подготовка организма к беременности.

При уменьшении продолжительности этого периода эндометрий не претерпит физиологических изменений, обеспечивающих оплодотворение.

Подобные перемены могут стать причиной аборта. Именно проведение анализа крови на прогестерон позволяет установить наличие таких нарушений и сохранить беременность. Показанием к его определению может также быть:

проблема с зачатием при действующей овуляции;
индуцированная овуляция;
нарушение периодичности менструального цикла.

Уровень прогестерона, который меньше нормы или превышает её, свидетельствует об определённых нарушениях функционирования организма. Проанализировав результаты и проведя дополнительные обследования, врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Увеличение количества прогестерона характерно для:

отсутствия месячных на протяжении длительного времени;
формирования кисты жёлтого тела;
маточного кровотечения;
патологии плаценты.

Уменьшение количества гормона может указывать на:

воспаление яичников;
сбой периодичности менструального цикла;
патологическое развитие плода;
нарушение роботы жёлтого тела;
отсутствие овуляции.

При снижении величины гормона может применяться:

Подкожное или внутримышечное введение 1%, 2% или 2,5% прогестерона. Проводится процедура под чётким контролем лечащего врача во второй половине цикла. Запрещается резко отменят препарат, а также уменьшать или увеличивать дозировку. Объясняется это тем, что подобные действия могут спровоцировать гормональный сбой в женском организме.
Пероральный приём таблетированных средств. На первой строчке популярности располагается такой препараты как Дюфастон. Положительным моментом в данном случае считается то, что он не приводит к появлению побочных реакций.
Пероральное или вагинальное применение Утрожестана. Недостатком считается то, что приём таблеток может стать причиной появления головокружения.

Для того, чтобы хорошо разобраться в колебании «гормона беременности», следует узнать, из каких фаз состоит менструальный цикл и что они из себя представляют.

Фаза менструального цикла	На какой день	Показатели	Описание
Фолликулярная	С 4 дня после менструации и длится приблизительно до 14 дня	0,32–2,23 нмоль/л	Уровень гормона прогестерона медленно, но уверенно растет. Начинается подготовка организма к возможной беременности. Отмечается рост эпителия, выстилающего поверхность матки. Это предельно важно для хорошей имплантации плодного яйца.
Овуляторная	На 14-17 день	0,48–9,41 нмоль/л	Это самая короткая фаза и длится она в среднем 3 дня. Происходит разрыв фолликула с последующим выходом яйцеклетки. Период является самым благоприятным при планировании беременности. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и движется к маточным трубам. Срок ее жизни – приблизительно 24 часа.
Лютеиновая	Продолжительность с 15-17 дня и до начала менструации или беременности	6,99–56,63 нмоль/л	Длительность фазы составляет около двух недель. В этот период матка полностью готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если это не произошло, то наблюдается отторжение эндометрия. Это приводит к физиологическому маточному кровотечению или, проще говоря – к месячным.

Норма гормона

Основным гормональным веществом, отвечающим за размножение, является прогестерон. В медицине даже существует повсеместно используемый термин – гормон беременности. Он вырабатывается в небольших количествах клетками коры надпочечников. Основным продуцентом этого соединения считается желтое тело яичников, развивающееся в организме женщины после овуляции.

Оно начинает рост на месте разорвавшегося фолликула во второй фазе менструального цикла. В течение двух недель оно активно вырабатывает гормон, подготавливая сформировавшуюся яйцеклетку к осеменению. Если зачатия не происходит, желтое тело инволюционирует и исчезает. В этот момент начинается очередная менструация.

При успешном оплодотворении клетки желтого тела продолжают функционировать, выделяя в кровоток гормон, который обеспечивает развитие тканей матки и подготавливает орган вынашивания плода к закреплению эмбриона на его стенке. После наступления 16 недели беременности желтое тело рассасывается, а выработку прогестерона, необходимого для успешного вынашивания, начинает сама матка.

У мужчин, помимо надпочечников, выделение гормонального соединения происходит клетками семенников. Но поскольку в мужском организме нет необходимости контролировать процессы, связанные с вынашиванием плода, его уровень небольшой и постоянный.

Прогестерон в женском организме отвечает за следующие физиологические процессы и явления:

подготовка тканей матки к имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом;
стимуляция роста тела матки;
сохранение беременности;
подготовка организма к беременности в целом;
подготовка к родам;
снижает реактивность гладкой мускулатуры стенок матки;
понижает отторгающую реакцию матки на плодное тело;
стимулирует развитие тканей молочных желез, ответственных за выработку секрета.

Норма содержания гормона в крови у небеременной женщины 0,31 – 2,25 нмоль/литр. В момент овуляции он повышается до 0,47 – 9,42 нмоль/л, после овуляции еще больше возрастает – 6,98 – 56,52 нмоль/л. Пик уровня приходится на последнюю, лютеиновую фазу менструального цикла.

У мужчин этот показатель в крови стабильный и составляет 0,33 – 0,64 нмоль на 1 литр.

В течение всего срока беременности уровень женского прогестерона постепенно нарастает, достигая своего пика к моменту родов. Показатели в норме увеличиваются почти в десять раз, начиная от цифр 12 – 18 нгр/мл и заканчивая 132 – 172 нгр/мл. Врачи располагают расчетными данными для каждой недели беременности, поэтому могут достоверно контролировать процесс вынашивания плода и корректировать его при необходимости.

Он является представителем группы женских половых гормонов. Эти вещества циклично секретируются органами репродуктивной системы женщины под контролирующим влиянием гипофизарной системы, тем самым обеспечивая регулярность менструальных кровотечений.

Сам прогестерон продуцируется в незначительных количествах корой надпочечников и желтым телом (железа, образующаяся в теле яичника, на месте вышедшей в просвет маточной трубы яйцеклетки). Уровень гормона варьирует в зависимости от фазы менструального цикла. Постепенное увеличение его концентрации в крови начинается с момента овуляции.

Таким образом, прогестерон – это главный половой гормон второй (лютеиновой) фазы менструального цикла.

Дальнейшее изменение содержания гормона происходит по одному из двух возможных сценариев:

В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности секреция прогестерона продолжается: до 16-ой недели гестации желтым телом беременности, а после этого срока — плацентой. При вынашивании плода основная функция этого гормона – сохранение беременности, подготовка организма женщины к родам и лактации. Это становится возможным благодаря тому, что прогестерон способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, разрастанию ее слизистой оболочки (благодаря чему плодное яйцо имплантируется в эндометрий) и подавляет преждевременную сократительную активность мышечных волокон стенки матки.
Если после овуляции яйцеклетка не была оплодотворена, то инволюция желтого тела происходит через 12-14 дней, вследствие чего уровень прогестерона в крови резко снижается до своего первоначального уровня. По этой причине выросший эндометрий отторгается под действием мышечных сокращений стенки маточной полости. То есть наступает менструальное кровотечение.

Когда сдавать анализ крови на пролактин, трактовка его результатов Как подготовиться и сдать анализ на хламидии? Анализ на скрытые инфекции у женщин: какими они бывают и когда их нужно сдавать

Цели исследования

Принимая во внимание описанный выше механизм действия прогестерона на организм женщины, становится ясно, что его роль в вопросе планирования и сохранения беременности переоценить невозможно.

Даже незначительные отклонения уровня прогестерона от нормальных значений могут привести к самым серьезным последствиям:

Не происходит прикрепления к слизистой матки уже оплодотворенной яйцеклетки;
Существенно возрастает риск раннего самопроизвольного прерывания беременности (на сроке до 12 недель);
Повышается вероятность ЗВУР (задержки внутриутробного развития) плода;
Негативное воздействие на всю репродуктивную систему, вплоть до провокации образования эктопических новообразований и пр.

В обязательном порядке анализ крови на прогестерон показан в нижеперечисленных случаях:

Установление этиологии бесплодия в случае сохраненной овуляции;
Определение причины НМЦ (нарушений менструального цикла);
Ведение пациенток с медикаментозно индуцированной овуляцией в рамках экстракорпорального оплодотворения.

При планировании беременности разумно будет заблаговременно обратиться за консультацией к врачам акушеру-гинекологу и эндокринологу, с целью оценки общего гормонального фона. Это даст возможность своевременно скорректировать выявленные нарушения, а также спланировать обследование и лечение женщины после наступления беременности.

Кроме того, есть смысл сдать анализ на прогестерон, если женщина отмечает у себя следующие симптомы (необязательно все сразу):

Болезненное нагрубание молочных желез, возникающее, как правило, за несколько дней перед очередной менструацией;
Изменение продолжительности или интенсивности менструальных кровотечений;
Нeoжидaнныe вaгинaльныe кpoвoтeчeния;
Чувство распирания в брюшной полости;
Рeзкиe и необоснованные перепады эмоций (так называемый, ПМС).

Учитывая факт нерегулярности уровня прогестерона в крови, у большинства женщин, которым был назначен данный анализ, возникает логичный вопрос: когда нужно сдавать кровь на прогестерон, то есть на какой день цикла. Лечащий врач, принимающий решение о необходимости проведения этого исследования, должен правильно и доступно объяснить женщине сроки обращения в лабораторию.

Считается, что при продолжительности менструального цикла 28 дней, максимального уровня прогестерон достигает на 22-23 день от начала критических дней.

Именно эти дни являются периодом, когда сдавать анализ на прогестерон максимально целесообразно для получения результата, предельно информативного и адекватно отражающего состояние гормонального фона. Женщинам с таким «эталонным» циклом маловероятно ошибиться, на какой день цикла сдавать анализ.

В случае когда цикл регулярный, но имеет продолжительность долее 28 дней, сдача анализа должна осуществляться за 7 дней до наступления следующего менструального кровотечения.

Если же цикл нерегулярный, то для определения, на какой день сдавать прогестерон, женщине необходимо определить момент овуляции. Это возможно сделать несколькими способами:

Пройти интравагинальное ультразвуковое обследование, которое поможет оценить динамику развития дoминaнтного фoлликула, факт выхода из него яйцеклетки и наличие жeлтoго тeла. Исследование, возможно, придется повторить, пока не будет определено наличие свершившейся овуляции.
Измерение базальной температуры – надежный, но весьма рутинный способ выявления овуляции. Метод заключается в ежедневном на протяжении нескольких недель измерении ректальной температуры утром в одно и то же время, не вставая с постели. Данные заносятся в график. Сдают прогестерон на 6-7 сутки от начала изменения температурной кривой.
Прибегнуть к использованию овуляционного теста, определяющего изменения уровня гормонов в моче (наподобие теста на беременность).

Кроме того, женщинам с нерегулярными менструациями может быть рекомендовано неоднократное в течение одного цикла посещение лаборатории, чтобы оценить уровень прогестерона в динамике.

Помимо определения дня сдачи крови, не менее важно знать, как сдавать анализ на прогестерон. Поскольку на его уровень могут повлиять как лекарственные препараты, так и продукты, и даже режим питания.

Чтобы результат исследования ясно отражал состояние эндокринной регуляции деятельности репродуктивной системы, женщине нужно ответственно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно соблюсти небольшой перечень правил, а именно:

Кровь следует сдавать утром и натощак. Если нет возможности попасть в лабораторию в утренние часы, допускается легкий завтрак, с условием что до забора крови успеет пройти минимум 6 часов;
Можно пить воду, но не обильно, а только лишь для утоления жажды или принятия лекарственных препаратов (чтобы не допустить разбавления крови, что вызовет ложное снижение уровня прогестерона в забранной пробе);
За несколько дней до сдачи анализа не принимать в пищу жирных мясных и молочных продуктов, яиц и иной пищи, богатой холестерином. Именно из него в организме женщины синтезируются половые гормоны, в том числе, и прогестерон. Соответственно, злоупотребление упомянутой пищей вызовет ложное повышение его уровня;
За сутки исключить из рациона кофе, крепкий чай и острые блюда, поскольку все это обладает стимулирующим влиянием на нервную и эндокринную системы организма.

Лечащий врач обязательно должен быть проинформирован о любом сопутствующем медикаментозном лечении, чтобы принять во внимание его влияние на уровень прогестерона.

Hopмы содержания в крови пpoгecтepoнa у бepeмeнныx и жeнщин, у кoтopыx eщe нe пpoизoшлo зaчaтиe, а также во время менопаузы oтличaютcя в paзы. Кроме этого, уровень гормона значительно колеблется у одной и той же пациентки в течение одного менструального цикла. Наглядно это отражено в приведенной ниже таблице.

Состояние организма	Стадия	Норма прогестерона в венозной крови, нмоль/л
Вне беременности	1-я фаза менструального цикла	0,З2-2,2З
Овуляция	0,48-9,41
2-я фаза менструального цикла	7,02-57,0
Во время беременности	І-ый тpимecтp	8,8-468,5
ІІ -ой тpимecтp	71,4-З0З,2
ІІІ -ий тpимecтp	88,6-771,4
Менопауза	0,64

Прогестерон во время беременности

Именно этот гормон взял на себя обязанность от начала беременности и до последнего ее дня обеспечивать комфортное существование малыша в утробе матери. Сначала он увеличивает мышечную массу матки, чтобы защитить плод от выкидыша. Сама матка под воздействием прогестеронового гормона начинает расти и становится комфортным «домом» для крошечного жителя.

Цервикальный секрет приобретает свойства антибактериального барьера, который не пропустит никакую инфекцию. Часть прогестерона перейдет к эмбриону и трансформируется там в гормоны, которые будут способствовать быстрому росту здорового плода.

Из этого становится понятно, насколько много понадобится прогестерона женщине для того, чтобы зародившаяся в ней жизнь через 9 месяцев сделала свой первый вдох. Поэтому как только женщина узнает о своей беременности, ей сразу посоветуют сделать анализ на уровень прогестерона. Вопрос о том, на какой день цикла сдавать кровь на прогестерон, больше не стоит: