Как классифицируются аритмии сердца

Классификация аритмий сердца

классифицируют на четыре большие группы:

• аритмии сердца при нарушении функции автоматизма
• аритмии сердца с нарушением функции возбудимости
• аритмии сердца с нарушением функции проводимости
• аритмии сердца с нарушением функции сократимости

Принято различать несколько видов нарушений сердечного ритма, то есть аритмии. Классификация выделяет такие:

• брадикардию;
• тахикардию;
• экстрасистология;
• блокаду сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=nEQzw59zM1I

Каждый из них в свою очередь тоже имеет подвиды. Классификация аритмий проводится соответственно от  количества ударов отклонения от нормы и в каком направлении, уменьшения или возрастания.

I. Нарушение образования импульса.

А.
Нарушение автоматизма СА–узла (номотопные
аритмии):

• синусовая
  тахикардия,

• синусовая
  брадикардия,

• синусовая
  аритмия,

• СССУ.

Б.
Эктопические (гетеротопные) ритмы,
обусловленные преобладанием автоматизма
эктопических центров:

• медленные
  (замещающие) выскальзывающие ритмы:
  предсердные, из АВ–соединения,
  желудочковые;

• ускоренные
  эктопические ритмы (непароксизмальные
  тахикардии): предсердные, из АВ–соединения,
  желудочковые;

• миграция
  суправентрикулярного водителя ритма.

В.
Эктопические (гетеротопные) ритмы,
преимущественно обусловленные механизмом
повторного входа волны возбуждения:

• экстрасистолия
  (предсердная, из АВ–соединения,
  желудочковая);

• пароксизмальная
  тахикардия (предсердная, из АВ–соединения,
  желудочковая);

• трепетание
  предсердий;

• мерцание
  (фибрилляция) предсердий;

• трепетание
  и мерцание (фибрилляция) желудочков.

Аритмии сердца с преимущественным нарушением функции автоматизма

— нарушение формирования электрического импульса, необходимого для сокращения миокарда, в синусовом узле.

Основные разновидности аритмий сердца с преимущественным нарушением функции автоматизма:

• Синусовая тахикардия
• Синусовая брадикардия
• Синусовая аритмия (нереспираторная и респираторная)
• Узловой ритм
• Идиовентрикулярный ритм

Аритмии сердца с преимущественным нарушением функции проводимости

– нарушение проведения электрического импульса от источника сердечного ритма к миокарду по сердечным проводящим путям.

Основные аритмии с преимущественным нарушением функции проводимости:

• Синоатриальная блокада
• Внутрипредсердная
• Атриовентрикулярная блокада
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
• Внутрижелудочковая блокада
• Блокады ножек пучка Гиса

• синоатриальная
  блокада;

• внутрипредсердная
  (межпредсердная) блокада;

• атриовентрикулярная
  блокада: I степени, II степени, III степени
  (полная блокада);

• внутрижелудочковые
  блокады (блокады ветвей пучка Гиса):
  одной ветви, двух ветвей, трех ветвей;

• асистолия
  желудочков;

• синдром
  преждевременного возбуждения желудочков
  (ПВЖ): синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта
  (WPW), синдром укороченного интервала
  P–Q (R) (CLC).

Аритмии сердца с преимущественным нарушением функции возбудимости

– повышение возбудимости эктопических участков миокарда при снижении возбудимости синусового узла.

Основные аритмии с преимущественным нарушением функции возбудимости:

• Экстрасистолия (синусовые, суправентрикулярные, узловые, желудочковые)
• Пассивные выскальзывающие комплексы (синусовые, суправентрикулярные, узловые, желудочковые)
• Пароксизмальная тахикардия (синусовая, суправентрикулярная, узловая, желудочковая)
• Мерцательная аритмия (тахисистолическая, нормосистолическая и брадисистолическая; крупноволновая и мелковолновая)
• Диссоциация с интерференцией

Классификация аритмий

Кто-то может даже не среагировать на это слово, как на диагноз. Но, на самом деле, не стоит относиться к аритмии столь безответственно.  Нормальное количество ударов сердца за минуту не должно превышать 90, а также не быть ниже 70. К сожалению, многие даже близко не подозревают об этом.Да и контролируют свой пульс единицы.

Говорить уже о постоянной проверке в кардиолога или ЭКГ и не стоит. Хотя, на самом деле, это минимальные меры сохранения своего здоровья. Существует много вариантов сбоев в работе сердца, которые можно предупредить или приостановить. Аритмия представляет собой любое отклонение от установленных показателей сердцебиения, а также его ритма. Причинами, которые зачастую вызывают, изменение уровня пульса могут быть такие:

• простуда;
• передозировка алкоголя;
• сильный стресс;
• усталость;
• врожденные пороки сердца.

По своей сути, аритмия – это нарушения действия электрической сердечной системы.

В кардилогии принято различать разные степени тяжести этого отклонения от нормы. Может наблюдать добавление до нормы лишь одного удара, который проще поддается лечению. Но часто бывают случаи увеличения на целую серию аритмичных сокращений миокарда, что является очень опасным, так как может привести к смертельному исходу.

Следующим пунктом классификации аритмий является тахикардия, которая представляет собой возрастание количества ударов сердца. Такое состояние опасно для организма в связи с тем, что в такие периоды сердечная мышца не успевает отдохнуть. Кроме этого желудочки сердца не наполняются кровью в необходимом количестве, что  приводит к снижению давления, недостатка кислорода, а также недополучения крови органами. Следствием таких состояний может быть ишемическая болезнь, инфаркт и другие заболевания. Различают два подвида тахикардий:

1. желудочковая – увеличение сердечного ритма, вызванное сигналом из желудочков, а также возникновением нескольких мест возникновения аналогичных импульсов, что приводит к абсолютно хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон на уровне 300 и больше ударов за минуту;
2. наджелудочковая – состояние, когда количество ударов сердца за минуту достигает уровня 150 и больше, что вызвано импульсом в области правого предсердия.  Этот подвид имеет свою классификацию:

• мерцательная аритмия –  состояние, когда приостанавливается сокращение предсердий, что приводит к тому, что они лишь немного беспорядочно поддергиваются. Именно такое их хаотичное движение и называется мерцанием. Желудочки же в это время начинают сокращаться с неравномерным ритмом. Существуют три формы мерцательной аритмии: брадисистолическая, с правильным ритмом желудочков, с широкими комплексами QRS.
• синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта – аритмия, вызванная наличием в сердце большего количества аномальных путей, которые проводят дополнительные импульсы от предсердий к желудочкам. Они проводят сигнал очень быстро, что приводит к необходимости учащения работы миокарда и соответственно увеличению количества ударов за минуту.
• трепетание предсердий –  очень быстрое и неритмичное сердцебиение, которое приводит к повышению количества ударов за минуту до 200 раз. Причиной данного вида аритмии является повторное вхождение возбуждения в предсердия. Различают две формы трепетания предсердий: с активацией межпредсердной перегородки, ТП с противоположной активацией структур правого предсердия.

Экстрасистология – еще один вид аритмии, который характеризируется сбоями в ритмичности сердцебиения. Происходит это в связи с возникновением дополнительных очагов подачи сигнала, что приводит к тому, что человек чувствует, как будто, замирание сердца.

• парасистолия;

• эктопические
  ритмы с блокадой выхода;

• атриовентрикулярные
  диссоциации.

По
характеру клинического течения нарушения
ритма сердца могут быть острыми и
хроническими, преходящими и постоянными.
Для характеристики клинического течения
тахиаритмий используют такие определения,
как «пароксизмальные», «рецидивирующие»,
«непрерывно рецидивирующие»

– тяжелые дегенеративные изменения в миокарде при кардиомиопатии, инфаркте миокарда, миокардите, миокардиофиброзе. Данная группа аритмий сердца представлена альтернирующим пульсом, который характеризуется чередованием малых и больших пульсовых волн.

проводится в зависимости от их типа, причины и патогенеза болезни, при которой они возникают. Для лечения аритмий сердца применяют разные способы терапии, как медикаментозные, так и немедикаментозные. При аритмиях сердца лечение направляется на коррекцию основного заболевания. Для коррекции

используют различные противоаритмические препараты.

Этиология

• поражения
  миокарда любой этиологии: атеросклероз
  коронарных артерий, миокардиты,
  дилатационная и гипертрофическая
  кардиомиопатии, пороки сердца, сахарный
  диабет, заболевания щитовидной железы,
  климакс, амилоидоз, саркоидоз,
  гемохроматоз, гипертрофии миокарда
  при артериальной гипертензии и
  хроническом легочном сердце, интоксикации
  (алкоголем, никотином, лекарственными
  препаратами, промышленными веществами
  (ртуть, мышьяк, кобальт, хлор– и
  фосфорорганические соединения), закрытые
  травмы сердца, инволютивные процессы
  при старении;

• поражения
  СУ и проводящей системы сердца врожденного
  и приобретенного генезов, например,
  СССУ, склероз и кальцификация фиброзного
  скелета сердца и первичное
  склеродегенеративное поражение
  проводящей системы сердца с развитием
  АВ и внутрижелудочковой блокад,
  дополнительные проводящие пути
  (например, синдромы WPW, CLC);

• пролапс
  клапанов сердца;

• опухоли
  сердца (миксомы и др.);

• заболевания
  перикарда: перикардиты, плевроперикардиальные
  спайки, метастазы в перикард и др.;

• электролитные
  нарушения (нарушения баланса калия,
  кальция, натрия, магния);

• механические
  раздражения сердца (катетеризация,
  ангиография, операции на сердце);

• рефлекторные
  влияния со стороны внутренних органов
  при глотании, натуживании, перемене
  положения тела и т.д.;

• нарушения
  нервной регуляции сердца (синдром
  вегетативной дистонии, органические
  поражения ЦНС);

• при
  стрессе (с развитием гиперадреналинемии,
  гипокалиемии, стресс–ишемии);

• идиопатические
  нарушения сердечного ритма.

Лечение

Как только возникают признаки нарушения сердечного ритма, пациент должен обратиться за помощью к врачу, чтобы пройти полноценное диагностическое обследование, в ходе которого удаётся конкретизировать заболевание и приступить к лечению. Нельзя принимать таблетки, ссылаясь на рекомендации знакомых, на информацию, которая была получена при прочтении литературы. Лекарство от аритмии сердца должно назначаться только врачом.

Диагностика

Диагностировать аритмию несложно, поскольку в распоряжении большинства клиник имеется оборудование, позволяющее применять пассивные и активные диагностические методики. В частности, в качестве пассивных методик выступают:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• суточный мониторинг ЭКГ.

В большинстве случаев диагностика такого заболевания осуществляется именно при помощи таких методик. Однако у определённой категории больных нарушения сердечного ритма возникают на фоне повышения физической нагрузки. Именно по этой причине кардиолог может направить больного на диагностическое обследование, предполагающее активные методики.

В этих случаях перед диагностикой пациента подвергают физическим нагрузкам, ориентируя его на выполнение упражнений, предлагая проведение велоэргометрии, предполагающей езду на специальном устройстве, имитирующем велосипед. По результатам диагностического обследования врач принимает решение, как должны лечиться больные, какие таблетки показано им принимать. Также кардиолог обращает внимание на то, чем опасна аритмия, чтобы пациент ответственно относился к назначенному лечению.

Если пациент уже на протяжении нескольких лет сталкивается с приступами аритмии, он уже владеет достаточной информацией относительно того, какие действия нужно предпринимать, чтобы предупреждать приступы, укреплять сердце. Однако те пациенты, которые впервые испытывают симптомы нарушения сердечного ритма, а особенно признаки фибрилляции предсердия, начинают паниковать, что ещё сильнее ухудшает самочувствие.

Родственникам и близким людям совершенно нелишним будет знать, как оказывается первая помощь при возникновении приступов аритмии. Это поможет предупредить возникновение и усиление панической атаки, а также поспособствовать быстрой нормализации общего состояния больного. Первоначально больного следует уложить или усадить, но обязательно так, чтобы поза была комфортной.

Разнообразные виды аритмии лечатся при помощи различных методик. Схемы лечения разрабатывает кардиолог, он же обязательно отслеживает результативность терапии при помощи ЭКГ. Больным обязательно назначаются лекарственные противоаритмические препараты. Для того чтобы укрепить орган, позволить ему успешно противостоять любым физическим и нервным нагрузкам, врачи рекомендуют больным употреблять витамины для сердца при аритмии.

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• радиочастотная аблация;
• хирургическая операция на открытом сердце.

Наряду с медикаментозным и оперативным лечением врачи рекомендуют принимать отвары, настои, приготовленные на основе лекарственных трав, фруктов. Народная терапия, успешно сочетающаяся с основным лечением, благоприятствует не только улучшению общего самочувствия, но и восстановлению нормального функционирования сердца, нормализации сердцебиения.

Аритмия – патология, которая представляет опасность, если пациент не обращается за помощью к кардиологу. Если же процесс лечения возглавляет опытный врач, пациент ответственно подходит к выполнению всех назначений, неукоснительно соблюдает все рекомендации, сердцебиение может полностью нормализоваться. В таких случаях больному удаётся предупредить опасные последствия, за которыми следуют зачастую неизлечимые заболевания.