Классификация стенокардии: виды и формы

Что такое стенокардия сердца?

Заболевание представляет собой самую распространенную форму ишемической болезни сердца. Опасность ее не стоит недооценивать, ведь на ее фоне довольно быстро развивается сердечная недостаточность. Недалеко и до инфаркта!

Болезнь развивается у мужчин после 55 лет, у женщин – после 64-х. Причина в частичном (на 50-70%) сужении коронарных артерий, питающих кровью сердечные ткани.

Сужение происходит из-за отложения на стенках сосудов атеросклеротичных бляшек, образования тромбов. Они затрудняют кровообращение, сердце испытывает недостаток кислорода, питательных веществ.

Особенно во время физического и эмоционального напряжения, когда сердечная мышца работает активно и требует больше кислорода. Артерии не способны удовлетворить ее потребность.

Вот тогда вы и переживаете приступы боли.
.

Причины

Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза коронарных сосудов, при котором на их стенках формируются атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет сосудов, что препятствует поступлению обогащенной кислородом крови.

Приступ стенокардии наступает в момент кислородного голодания, когда просвет артерий уменьшается на 50-70%. Иногда стенокардия развивается на фоне других заболеваний:

  • аллергии и инфекционных поражений организма;
  • васкулита, артрита и других осложнений после ревматизма;
  • болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.

Виды стенокардии

Спонтанная стенокардия покоя или стенокардия Принцметала.

Прогрессирующая стенокардия характеризуется постоянным нарастанием частоты приступов, их тяжестью и продолжительностью болей в ответ на физическую активность.

Определить тип и функциональный класс стенокардии напряжения обычно не составляет труда, врачи чаще всего делают это, основываясь на результатах опроса. Поэтому так важно, чтобы пациент сообщал точные и конкретные данные, касающиеся начала и течения болезни.

Однако в некоторых случаях требуется проведение функциональных нагрузочных проб, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, коронарографии и некоторых других исследований. Более редкие и сложные формы стенокардии, например, такие как кардиальный синдром X, устанавливаются методом исключения и тщательного сбора анамнеза.

Точное определение типа и функционального класса стенокардии позволяет подобрать подходящее лечение, дать больному соответствующие рекомендации и при необходимости провести меры, направленные на профилактику осложнений — острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда.

Стабильная стенокардия напряжения (ССН), относящаяся к функциональному виду стенокардий напряжения, характеризуется постоянными приступами, протекающими с достаточно регулярной частотой, и вызвана нарушением просвета коронарных сосудов, закрытого склеротическими бляшками.

Классификация Ризика, часто используемая клиницистами, оценивает состояние больного на основании данных электрокардиографического исследования, и ангинозного приступа. Применение градационной шкалы по Ризику позволяет увидеть состояние больного, с точки зрения процентного риска возможных осложнений.

Стенокардия напряжения код по МКБ-10 | diagnos-med.ru

Классификация делится на различные варианты стенокардии с изменениями ЭКГ и без, и, несмотря на наличие нескольких похожих оценочных градаций, превалирует в практическом использовании.

При выставлении диагноза кардиолог может использовать развернутую диагностическую форму, в которой соотнесет наличествующее заболевание с несколькими категориальными подвидами различных классификаций.

Клиническая и оперативная хирургия, при оценке формы существующей патологии, вынуждена учитывать все аспекты протекающего заболевания, для того, чтобы определиться с препаратами выбора, и применить оптимальную тактику консервативной терапии.

Существование медицинских классификаций, объединяет исследования, проводимые в разных странах, а принятие медицинской унификации, способствует плодотворному обмену информацией. Кардиология, как актуальная, и развивающаяся отрасль медицинской науки остро нуждается в этом.

Стадии развития нестабильной стенокардии, поэтапная классификация

Именно в такие моменты проявляются распространенные признаки стенокардии у женщин и мужчин: вы ощущаете недостаток воздуха, аритмию. В это время в миокарде идут химические изменения, связанные с нарушением обмена, уменьшением синтеза веществ, накоплением кислот. Постепенно нарушаются функции миокарда, в нем изменяется метаболизм.

Что вызывает данное заболевание? Существуют определенные факторы:

  • повышенное содержание холестерина;
  • ожирение при употреблении чрезмерного количества жиров, углеводов;
  • гиподинамия нарушает липидный объем;
  • курение вызывает кислородное голодание клеток и спазм артерий;
  • артериальная гипертония вызывает напряжение миокарда;
  • анемия, интоксикации способствуют кислородному голоданию;
  • сахарный диабет повышает риск развития ишемии;
  • повышенная вязкость крови – это прямой риск образования тромбов;
  • психоэмоциональные стрессы (особенно у женщин) ухудшают питание миокарда.

Симптомы стенокардии у женщин и мужчин

Большинство пациентов отмечают следующие симптомы приступа стенокардии. Прежде всего, режущую, давящую боль в грудной клетке.

Многие жалуются, что им «обжигает сердце» или «сжимает горло». При этом инстинктивно хочется прижать руку или кулак к груди.

Зачастую боль мигрирует в левое плечо, шею, руку, лопатку. Она может нарастать или внезапно исчезнуть.

Симптомы явно и отчетливо проявляются при нагрузках, когда у пациента диагностируется ИБС стенокардия напряжения ФК 2.
.

Примечательно, что у женщин, в отличии от мужчин болезнь проявляется дополнительными симптомами: болью в желудке, тошнотой, одышкой, головокружением. Многие пациентки отмечают изжогу, кашель, чувство слабости.

Нестабильная стенокардия: признаки и симптомы

Характеризуется проявлением характерных симптомов в спокойном состоянии – ночью и особенно в утренние часы после пробуждения. Обычно стенокардию покоя диагностируют методом суточного мониторинга.

Чаще всего приступы вызывает повышение давления и психоэмоциональное напряжение. К сожалению, любые неурядицы на работе и семейная ссора могут спровоцировать приступ.

А иногда достаточно изменить положение тела.
.

К этому виду относится вазоспастическая стенокардия, причина которой – внезапный спазм коронарных сосудов. А также постинфарктная – проявляющая себя спустя 10-14 дней после инфаркта.

В отличие от стабильной стенокардии напряжения, этот вид болезни меняет свое поведение, поэтому важно постоянно находиться под наблюдением врача в первые два месяца после первого приступа. Явные симптомы нестабильной стенокардии: меняющиеся частота, длительность, интенсивность приступов. Они могут начаться и ночью.

Симптомы стенокардии у женщин

Главный признак стенокардии – боль в области сердца или грудной клетки. Пациенты отмечают давящий или сжимающий характер болей, которые отдают в лопатку, область шеи, челюсть, левую руку. Реже регистрируются боли в правой руке и верхней части живота.

Болевой приступ заставляет пациента стонать, испытывать чувство страха смерти. Внешне состояние проявляется в бледности кожных покровов, повышении артериального давления, онемении конечностей и учащенном сердцебиении. При нетипичном приступе наблюдаются следующие симптомы:

  • одышка;
  • боль в руках, шее или зубах;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • тошнота.

Редко приступы не сопровождаются специфическими проявлениями, такое явление носит название «немой» стенокардии.

Как правило, приступы появляются резко на пике нервного или физического напряжения. Из-за боли и других симптомов больной вынужден останавливаться на 10-15 минут для восстановления.

Классификация стабильной стенокардии

Длительность приступов составляет не более 15 минут, после чего боль исчезает самостоятельно или после приема Нитроглицерина. Препарат расширяет сосуды сердца, обеспечивая поступление достаточного количества кислорода в миокард.

После окончания приступа заболевание не проявляется, больной вдет привычный образ жизни.

Где пройти диагностику и лечение?

Главная задача при лечении стенокардии – предупреждение прогрессирования и внезапной смерти. Может быть консервативным и хирургическим.

  1. Немедикаментозное лечение:
    • экстренная госпитализация;
    • строгий постельный режим, отказ от физической активности.
  2. Медикаментозная терапия:
    • купирование предполагает использование нитратов. Также возможна нейролептаналгезия – метод внутривенного обезболивания;
    • лекарства, среди которых бета-блокаторы, статины и антагонисты кальция;
    • препараты для разжижения крови, среди которых дезагреганты и прямые антикоагулянты.
  3. Хирургическое лечение:
    • коронарная ангиопластика со стенированием;
    • аортокоронарное шунтирование.

Факторы риска

В развитии стенокардии играют роль многие особенности, способствующие развитию и прогрессированию заболевания:

  1. Неустранимые. К этой группе относятся возраст, пол, наследственность. У представителей мужского пола стенокардия наблюдается чаще, чем у женщин до 50-55 лет, когда наступает менопауза. При изменении гормонального фона у женщин риск развития ишемической болезни возрастает;
  2. Устранимые. Уровень холестерина в крови, анемия, ожирение, гипертония и другие. Многие из факторов взаимосвязаны, поэтому устранив один из них, можно уменьшить другой. Наиболее распространенные факторы:
    • ожирение. Причинами избыточного веса является чрезмерное употребление жирной пищи и низкая физическая активность;
    • курение признано одним из наиболее важных факторов развития заболевания. Курение повышает вероятность развития ишемической болезни, укорачивает жизнь приблизительно на 7 лет. В крови увеличивается содержание окиси углерода и понижается уровень кислорода;
    • сахарный диабет. При повышенном содержании сахара в крови риск развития ИБС увеличивается в 2 раза. Пациенты с сахарным диабетом имеют худший прогноз, чем больные с другими – устранимыми – факторами;
    • эмоциональный стресс и сильное психоэмоциональное напряжение может привести к внезапной смерти, поскольку сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. При стрессах наблюдается повышение артериального давления и снижение подачи кислорода к сердечной мышце и другим органам;
    • недостаточная физическая активность;
    • артериальная гипертония. Увеличение размеров левого желудочка является осложнением гипертонии и нередко является причиной смерти пациентов;
    • тромбоз коронарной артерии – главная причина инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения. Повышенная свертываемость крови является фактором риска осложнений ИБС и стенокардии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: