Хроническая ишемия головного мозга

Патогенез поражения ХИГМ

Вышеперечисленные недуги являются предпосылками к грядущим изменениям церебрального кровотока, которые в дальнейшем разовьют гипоксию вещества мозга, нарушения питания, а также энергообеспечению нейронов. Следующим шагом поражения выступают внутриклеточные биохимические изменения и развитие диффузных модификаций во многих очагах тканей головного мозга.

Причины

Привести к нарушению мозгового кровообращения способны такие заболевания:

  • Гипертония.
  • Гипотония.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы или другие патологии сосудистой системы головного мозга.
  • Васкулит – воспаление в сосудах, которое имеет инфекционный или аллергический характер или смешанный генез развития.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Заболевания крови.
  • Патологии почек.
  • Заболевания эндокринной системы.

Хроническая ишемия головного мозга напрямую зависит от состояния артерий, которые питают ткани органа:

  1. Атеросклероза аорты и мозговых сосудов.
  2. Изменение направления позвоночной или сонной артерии, которые могут произойти в результате их деформации или изгиба.
  3. Нарушения строения сосудов. Это может произойти в результате в результате развития спондилартроза или остеохондроза.
  4. Недостаточности коллатерального кровообращения.
  5. Ишемической болезни сердца.
  1. Нарушения питания мозга при недостаточности кровообращения в организме.
  2. Резкого изменения артериального давления.
  3. Нарушения обменных процессов, связанного с заболеваниями органов эндокринной системы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов.
  4. Повышенной свертываемости крови.
  5. Неполноценности сосудов, имеющую наследственный характер.

К факторам риска развития сосудистых заболеваний относится артериальная гипертензия, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение липидного обмена, алкоголизм, ожирение, курение, эмоциональные стрессы, гиподинамия, метеофакторы, травматические повреждения головы, наркомания.

ХИГМ можно встретить примерно у 70% случаев цереброваскулярных болезней. Что касается актуальности профилактики, а также современного лечения данной патологии, то это определяется первоначально ее значимостью в социуме, которая связана с развитием всевозможных психических и неврологических расстройств, являющимися первыми факторами потери трудоспособности больных.

Этиологические факторы развития/прогрессирования церебрального типа ишемии:

  • атеросклеротические поражения сосудистых стенок на фоне артериальной гипертензии;
  • заболевания миокарда;
  • сахарный диабет;
  • нарушения микроциркуляции внутри головного мозга, которые могут быть связаны с высоким уровнем вязкости крови, процессом активации тромбоцитов, сопровождающимся появлением тромбов, закупорок мелких артериол.

Симптомы и виды

Хроническая ишемия головного мозга может проявляться в разных формах:

  • с диффузной цереброваскулярной недостаточностью;
  • с вегето-сосудистыми пароксизмами;
  • с патологией сосудов вертебрально-базилярной или каротидной систем;
  • с преимущественными психическими расстройствами.

Для всех перечисленных форм характерны схожие клинические признаки. На ранних стадиях заболевания люди жалуются на несистемное головокружение, головную боль, снижение памяти, шум в голове, ухудшение умственных способностей.

Чаще всего перечисленные признаки проявляются во время умственного или эмоционального напряжения, которое требует значительного усиления кровообращения в мозге.

Если в течение трех месяцев наблюдается два или больше из этих признаков, но при этом отсутствуют симптомы органического характера, врач может поставить предположительный диагноз.

Клиническая картина этого заболевания обладает прогрессирующим развитием. По степени выраженности признаков можно выделить три этапа: начальные проявления, субкомпенсация и декомпенсация.

  1. Начальная стадия. На этом этапе наблюдаются жалобы на головокружения, головные боли, повышенную утомляемость, нарушения сна, шум в ушах, раздражительность. В неврологическом статусе преобладают симптомы, которые проявляются в форме оживления глубоких рефлексов, умеренных когнитивных расстройств, нарушения познавательной активности и внимания, ухудшения памяти на текущие события. При этом профессиональная и социальная адаптация не нарушается.
  2. Субкомпенсация. Для этого этапа характерно наличие очаговой симптоматики. Наблюдается усугубление когнитивных расстройств, что проявляется в виде снижения памяти, включая профессиональную, нарушения внимания, ограничения способности к контролю и планированию, замедления психических процессов. Также имеют место эмоционально-личностные расстройства, которые проявляются в виде депрессии, эмоциональной лабильности, снижении критики. Для этого этапа характерно нарушение профессиональной и социальной адаптации человека, однако при этом больной сохраняет способность к самообслуживанию.
  3. Декомпенсация. Помимо синдромов, характерных для второго этапа, нередко наблюдаются псевдобульбарные расстройства. Для когнитивных нарушений характерно снижение критики, деменция. Что касается эмоционально-личностных расстройств, то они проявляются в виде расторможенности, также может присутствовать апатико-абулический синдром. На этой стадии больные теряют способность к самообслуживанию, они требуют постороннего ухода.

В случае хронической ишемии мозга наблюдается четкая связь между выраженностью неврологических симптомов и возрастом пациента. Это нужно учитывать при оценке значения некоторых симптомов, которые считаются нормальными для пожилого возраста.

Симптоматика и стадии

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии.

Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб. Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

  • периодические головные боли с частым головокружением;
  • неуверенность в движениях, шаткость походки;
  • ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
  • эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
  • бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае. Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта.

Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Первая степень – начальная, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), характеризуется стабильным общим состоянием, нормальным самочувствием. Лишь изредка отмечаются случаи озноба и легкого головокружения.

После физических нагрузок возможна незначительная боль в мышцах рук. Походка изменяется в сторону уменьшения длинны шага.

Эмоционально состояние в целом стабильное. Но люди близкого окружения могут заметить резкую смену настроения и характера больного.

Он рассеян, с трудом воспринимает большой объем информации, подвержен необоснованным тревогам, без видимых причин раздражителен, склонен к депрессиям.

Вторая степень – субкомпенсация – отражает динамику симптоматики: прогрессируют головные боли с приступами тошноты. Больной с трудом отвечает требованиям социума.

Частично теряются профессиональные и бытовые навыки. Неадекватность поведения заметна не только близкому окружению.

Последовательность действий не согласована и несет хаотичный характер. Критическая самооценка отсутствует, восприятие собственного поведения предвзятое.

Осознанно без посторонней помощи больной не сможет обратиться к врачу.

Болезнь опасна своим незаметным началом течения, которое может развиваться годами, переходя в хроническую специфическую форму цереброваскулярной патологической картины.

Прогрессируют процессы, несущие разрушения нейронам мозговых тканей. В свою очередь, это приводит к сокращению прибывающей крови в артериях к отделам головного мозга.

Длительное сужение сосудов ведет к очаговым поражениям, способствует развитию микроинфарктов.

Хроническая ишемия головного мозга: причины и симптомы ...

Различают три степени заболевания:

  • 1 степень. Начальная, сопровождается головными болями, некоторым снижением памяти, путаницы жизненных событий и дат, нарушением сна, слабостью, быстрой усталостью, эмоциональной нестабильностью;
  • 2 степень. Характеризуется нарастающими симптомами, заметно изменяющими личностные качества заболевшего, среди которых выступают апатия, депрессионные состояния, понижение бывших желаний и интересов; постепенно выступают на первый план неврологические синдромы;
  • 3 степень. Ярко выражены расстройства неврологического характера, развиваются множественные корковые инфаркты с последующим формированием сосудистой деменции.

При хронической форме ишемии головного мозга начинаются преобразования в белом веществе с последующим формированием микроочагов, растущей компрессии микрокапилляров, разрушительных процессов в корковых и стволовых связях нейронов.

Цереброваскулярная недостаточность может проявляться в нескольких стадиях:

  1. Начальная. Характеризуется головными болями, заметным снижением памяти, присутствием головокружения, нарушениями режима отдыха и бодрствования, также имеется эмоциональная лабильность, общее состояние слабости. Объективные неврологические симптомы не замечены.
  2. Субкомпенсация. Для нее характерно прогрессирование симптомов, сопровождающихся с видимыми изменениями личности, такими как апатия, депрессия, снижение круга интересов. Также здесь добавляются основные неврологические синдромы: пирамидальная недостаточность в легкой форме, рефлексы орального автоматизма, координаторные расстройства.
  3. Декомпенсация. Здесь можно отметить грубые неврологические расстройства, которые обусловливаются благодаря развитию огромного числа лакунарных, а также корковых инфарктов. При этом замечены проявления пирамидального, дискоординаторного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдрома. В дальнейшем формируется сосудистая деменция.

В неврологии говорят о трех стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Первая стадия

На первой стадии наблюдается сочетание классических жалоб с диффузным типом неврологической симптоматики, что проявляет себя как анизорефлексия и негрубый тип рефлексов. Не исключено также и то, что может измениться походка (ходьба может стать замедленной, пациент часто передвигается мелкими шагами).

Для первой стадии характерно понижение координационной устойчивости и неуверенность при выполнении движений.

Симптомы и виды

На начальном этапе развития хронической ишемии головного мозга, ее проявления мало заметны. При этом происходит незначительное нарушение чувствительности органов, изменение психического состояния, что особенно заметно при психоэмоциональном или физическом перенапряжении.

Цереброваскулярные расстройства мозга хронического типа влечет за собой:

  1. Изменения состояния белого вещества.
  2. Развитие очаговой демиелинизации.
  3. Поражение олигодендроглии.
  4. Поражение астродендроглии с последующей компрессией микрокапилляров.
  5. Нарушение корково-стволовых связей нейронов.
  6. Нарушение корково-стриаторных связей нейронов.

ХИГМ может проявляться с помощью субъективных и объективных симптомов.

Основными симптомами ХИГМ являются клинические степени ХИГМ, и от них полностью зависит диагностика, проведенная вовремя, а также лечение данной патологии.

Как ХИГМ проявляется клинически:

  • головные боли;
  • чувство тяжести в голове;
  • частые головокружения;
  • снижение уровня внимания/памяти;
  • видимые нарушения сна;
  • эмоциональная лабильность;
  • нарушения в координации движений.

К главным симптоматическим проявлениям хронической ишемии головного мозга относят:

  • двигательные расстройства полиморфного типа;
  • снижение памяти и умственных способностей;
  • изменения эмоционального фона пациента.

Особенностью хронической ишемии головного мозга является ее прогрессирующее течение. Кроме того, заболевание характеризуется наличием стадий и синдромов.

Врачи отмечают, так называемую, обратную зависимость между присутствующими жалобами (особенно те, что относятся к концентрации внимания и способности запоминать) и степенью проявлений данного недуга.

Чем больше будут ослаблены когнитивные функции пациента, тем меньше жалоб у него будет. Как показывает практика, субъективные жалобы пациента не говорят о тяжести или характере процесса заболевания.

Диагностика

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

  1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
  2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
  3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
  4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
  5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
  6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.

Синдром хронической ишемии головного мозга может быть определен только при проведении нескольких лабораторных и аппаратных исследований. Из-за сходности симптоматики с другими заболеваниями (например, болезнь Альцгеймера или Паркинсона), требуется и дифференциальная диагностика. Лабораторные исследования крови включают:

  • общий анализ;
  • биохимию;
  • ПТИ.

Аппаратная диагностика проводится с помощью:

  • эхокардиографии;
  • электрокардиограммы;
  • спондилографии;
  • офтальмоскопии;
  • ультразвуковой диагностики сосудов;
  • триплексного и дуплексного сканирования артерий.

Диагностика современными аппаратами позволяет определить, что это: ХИМ или иное заболевание. Если диагноз подтверждается, то лечащий врач устанавливает его причины, область и степень поражения. На основании всех данных, полученных при обследовании, специалист может точно определить, как лечить болезнь.

Постановка диагноза может вызывать затруднения, так как хроническая ишемия по своим симптомам может напоминать многие заболевания, среди которых:

  • Атаксия.
  • Болезни Альцгеймера или Паркинсона.
  • Кортико-базальная дегенерация.
  • Идиопатическая дисбазия.
  • Мультисистемная атрофия.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич.
  • Нормотензивная гидроцефалия.
  • Опухоль в головном мозге.

Чтобы не ошибиться в постановке правильного диагноза, невропатологи используют комплексный подход.  Для этого необходимо собрать полный анамнез, провести физикальный осмотр пациента, определить его неврологический статус, оценить состояние работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Обязательно проводится дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковая допплерография. Это даст возможность оценить скорость кровотока, исследовать мозговые каналы.

Чтобы оценить неврологический статус человека, необходимо проанализировать его:

  1. Речь.
  2. Ясность сознания.
  3. Возможность движения языка.
  4. Движение глазных яблок на предмет их согласованности.
  5. Реакцию зрачков на световой раздражитель.
  6. Мимику и возможность гримасничать.
  7. Координацию движения.
  8. Память.
  9. Симметрию лицевых мышц.
  10. Тонус и силу мышц конечностей.
  11. Сухожильные рефлексы.
  12. Кожную чувствительность.

Дополнительно, врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.

Считается, что хроническая ишемия, очаг которой расположен в правом или левом полушарии имеет свои отличия в проявлении. При этом, если очаг появился в левом полушарии, то лечение будет намного легче и успешнее.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, требуется провести ряд мероприятий:

  1. Анамнез. Для этого заболевания характерны такие компоненты анамнеза, как стенокардия, инфаркт миокарда, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз периферических артерий в конечностях, ишемическая болезнь сердца.
  2. Физикальное обследование. Его проводят с целью выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Данное обследование включает в себя измерение артериального давления на четырех конечностях, определение симметричности и сохранности пульсации в сосудах головы и конечностей, аускультацию брюшной аорты и сердца с целью определения нарушения ритма сердца.
  3. Лабораторные исследования. Их проводят для определения причин развития данного заболевания. В этом случае нужно сдать общий анализ крови, определить липидный сектор, уровень глюкозы в крови.
  4. Инструментальные исследования. С целью выявления степени поражения сосудов и вещества мозга, а также определения фоновых заболеваний нужно провести такие инструментальные исследования, как спондилография шейного отдела, электрокардиограмма, эхокардиография, офтальмоскопия, дуплексное и триплексное сканирование сосудов, ультразвуковая диагностика магистральных артерий, расположенных в голове. Иногда существует потребность в проведении неивазивной ангиографии с целью выявления аномалии сосудов.

Анамнез

Анамнез хронической ишемии головного мозга включает в себя: ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, атеросклероз периферического типа артерий верхних и нижних конечностей и артериальную гипертензию с возможным поражением сетчатки глаза, сердца и почек.

Физикальное обследование

Проведение физикального обследования врачи назначают с целью обнаружения какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, такое обследование способно определить симметрична или нет пульсация в сосудах головы и конечностях.

Физикальное обследование позволяет измерить артериальное давление в верхних и нижних конечностях, произвести аускультацию сердца, обследование брюшной аорты для обнаружения нарушений и отклонений в сердечном ритме.

Лабораторные исследования

Главной целью лабораторных исследований считается выявление причин, которые способствовали развитию хронической ишемии головного мозга с ее возможными механизмами патогенетического характера. Также врачи настоятельно рекомендуют сделать общий анализ крови, анализ на определение уровня сахара крови и исследовать липидный спектр.

Инструментальные исследования

С целью определения степени поражения сосудов головного мозга, как и его вещества, обнаружения любых других фоновых заболеваний, врачи рекомендуют пройти такие инструментальные исследования, как:

  • ЭКГ;
  • эхокардиографию;
  • офтальмоскопию;
  • УЗДГ (в первую очередь, данное исследование выполняется для магистральных артерий головы);
  • спондилографию шейного отдела;
  • триплексное (или дуплексное) сканирование сосудов интракраниального и экстракраниального типов;
  • ангиографию сосудов (с целью обнаружения сосудистой аномалии).

Все жалобы пациента обычно присущие для хронического типа ишемии головного мозга, также могут обнаруживаться при разного рода соматических патологиях и в отдельных случаях при онкологии. Присущие хронической ишемии головного мозга симптомы могут быть и признаками различных психических расстройств и эндогенных нарушений.

Поэтому необходима дифференциальная диагностика. Но она будет проблематичной потому, что хроническую ишемию головного мозга часто путают с нейродегенеративными недугами, которым присущи такие же когнитивные отклонения и проявления неврологического характера.

Заболеваниями, с которыми следует дифференцировать хроническую ишемию головного мозга, являются:

  • надъядерный паралич прогрессирующего вида;
  • болезнь Паркинсона;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • болезнь Альцгеймера;
  • мультисистемная атрофия.

Очень часто требуется проводить дифференциальную диагностику данного заболевания со злокачественными и доброкачественными опухолями головного мозга, идиопатической дисплазией, нормотензивной гидроцефалией и атаксией.

Лечение

Единого эффективного метода для лечения хронической ишемии не существует. Заболевание требует комплексного подхода к терапии, которая должна направляться на:

  • Восстановление обменных процессов в нейронах головного мозга.
  • Профилактику спазмирования сосудов и атеросклеротических изменений.

Вместе с тем, важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить гипоксию (сахарный диабет, ишемическую патологию сердца, остеохондроз, гипертонию и т. д.).

Обычно курс лечения хронической ишемии мозга включается в себя такие мероприятия:

  1. Нормализацию кровяного давления. Для этого пациенту назначают прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих лекарственных средств («Варфарин», «Пентоксифиллин» и т. д.).
  2. Восстановление нарушенного кровообращения в головном мозге и нормализацию обменных процессов в его тканях. Хорошим эффектом обладает препарат «Омарон». Благодаря тому, что в его составе присутствует пирацетам, это средство способствует восстановлению структур поврежденных клеток мозга, помогая им насыщаться кислородом. Хорошо себя зарекомендовал у пациентов «Энцефабол». Его можно использовать для лечения хронической ишемии у маленьких детей.
  1. Восстановление утраченных поведенческих и физиологических функций. Для этого невропатологи назначают курс ЛФК, массажа и физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия и т. д.).
  2. Для улучшения мозговой деятельности, которая всегда страдает при хронической ишемии, используется «Церебролизин».
  3. Для улучшения мозгового кровообращения, назначается препарат «Нимодипин» или «Билобил».

В случаях, когда медикаментозное лечение хронической ишемии не дает ожидаемого результата или же патология была выявлена в запущенной стадии, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной целью операции является удаление образовавшихся атеросклеротических бляшек и в случае необходимости стентирование сонной артерии.

Любая операция, проводимая на головном мозге, считается очень сложной и нередко сопровождается различными осложнениями и неприятными последствиями. Поэтому проводят ее только в сложных случаях хронической ишемии.

Фитотерапевты предлагают свои методы лечения хронической ишемии. Однако медики обращают внимание на то, что воспользоваться народными средствами можно только при обязательном медикаментозном лечении, так как без определенных медикаментов, справиться с заболеванием невозможно.

Поэтому дополнительно к приему лекарственных препаратов, можно использовать народные средства, которые помогают мозговому кровообращению. К ним относят:

  • Отвар из дубовой коры.
  • Настойку из горицвета.
  • Свежевыжатый морковный сок.
  • Компресс на область головы из отваров лекарственных растений.
  • Мятный отвар.

Лечение этого заболевания заключается в стабилизации процесса ишемизации мозга, активации саногенетических механизмов компенсации функции, приостановлении темпов прогрессирования, профилактике инсульта и терапии соматических процессов.

Следует отметить, что хроническая ишемия головного мозга не является показанием к госпитализации, однако лишь в том случае, если ее протекание не осложнено инсультом или тяжелой соматической патологий.

При наличии когнитивных нарушений изъятие пациента из привычной обстановки может лишь усугубить ход заболевания. При достижении третьей стадии заболевания больному рекомендован патронаж.

Медикаментозная терапия проводится в двух направлениях. Первое заключается в нормализации перфузии мозга посредством воздействия на различные уровни сердечно-сосудистой системы.

Что касается второго направления, то оно предполагает влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Нужно отметить, что оба перечисленных направления помогают оптимизировать мозговой кровоток, при этом осуществляя нейропротективную функцию.

Важную роль в предупреждении и стабилизации этого заболевания играет поддержание нормального артериального давления. При назначении соответствующих препаратов очень важно избегать резких колебаний давления, поскольку при хронической ишемии наблюдается расстройство механизмов ауторегуляции кровотока мозга.

Пациентам, имеющим атеросклеротическое поражение сосудов и дислипедимию, помимо диеты, которая предполагает ограничение животных жиров, нужно назначать гиполипидемические средства. Помимо своего основного эффекта, они помогают улучшить функции эндотелия, уменьшить вязкость крови, оказывают антиоксидантное действие.

Данное заболевание сопровождается активацией тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, потому больной нуждается в приеме антиагрегантных препаратов, к примеру, ацетилсалициловой кислоты.

Помимо базовой терапии, могут назначаться средства, которые нормализуют микроциркуляцию, венозный отток, а также реологические свойства крови.

В некоторых случаях пациент нуждается в хирургическом лечении. Показанием к оперативному вмешательству является появление окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий, расположенных в голове. В подобных ситуациях на внутренних сонных артериях выполняют реконструктивные операции.

Лечение ХИГМ в любой степени проявления направлено на защиту от прогрессирования окклюзионных, а также стенотических дисциркуляторных расстройств головного мозга, а также профилактические действия относительно образования обострений (цереброваскулярные кризы), инсультов (малых).

Дополнительно терапия ХИГМ включает в себя следующее:

  • коррекция артериальной гипертензии;
  • коррекция гиперлипидемии;
  • проведение контроля над уровнем сахара крови;
  • коррекция гипергликемии;
  • лечение сопровождающих соматических патологических процессов;
  • проведение вазоактивной терапии;
  • назначение соответствующих церебропротекторов.

О последнем пункте стоит поговорить подробнее и рассмотреть его во всех деталях.

Главная цель при лечении хронической ишемии головного мозга — стабилизировать разрушительный процесс ишемизации головного мозга, чтобы восстановить кровообращение в сосудах. Правильное лечение поможет приостановить темп прогрессирования болезни, активизировав саногенетический механизм компенсации функций.

Также терапия подразумевает профилактику данного заболевания и сопутствующих ему.

Патология не является показанием к срочной госпитализации пациента. Лечение в стационаре необходимо, когда процесс течения заболевания осложнен развитием инсультного состояния или сильной патологией. При обнаружении когнитивного типа расстройств, если пациента лишить обыкновенной для него обстановки, состояние может усугубиться.

Лечение хронической ишемии обычно проводится врачом-неврологом в амбулаторных условиях. В случае развития заболевания до 3-й стадии, врачами назначается патронаж.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный тип лечения данной патологии предполагает терапию в двух направлениях.

  1. Первое направление призвано нормализировать перфузию мозга посредством воздействия на разные части сердечно-сосудистой системы.
  2. Второе направление оказывает влияние, в первую очередь, на тромбоцитарное звено гемостаза.

Эти два направления способны оптимизировать мозговой кровоток, осуществив нейропротективную функцию.

Гипотензивная терапия

Гипотензивная терапия направлена на поддержание нормального артериального давления и на стабилизацию состояния хронической ишемии. Если врачами назначаются антигипертензивные препараты, пациенту следует быть осторожным и следить за скачками своего артериального давления.

Как известно, в случае развивающейся хронической ишемии, механизм ауторегуляции мозгового кровотока начинает работать с перебоями.

Если говорить непосредственно о назначаемых врачами антигипертензивных препаратах, то первым делом речь идет о медикаментах двух групп:

  • ингибиторах ангиотензин-превращающего фермента;
  • антагонистах рецепторов ангиотензина II.

Препараты и первой, и второй группы способны оказывать одновременно два влияния: помимо ангиогипертензивного, еще и ангиопротекторное, что значит защиту пострадавших органов, к которым обычно относят почки, сердце и мозг. Эффект антигипертензивных препаратов обычно возрастает в разы в случае комбинирования их с такими гипотензивными средствами, как гидрохлортиазид и индапамид.

Гиполипидемическая терапия

Гиполипидемическая терапия назначается пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Наряду с дислипидемией назначают такие гиполипидемические средства, как статины, аторвастатин и симвастатин.

Помимо оказания своего главного действия, такие вещества значительно улучшают функцию эндотелия, уменьшая при этом вязкость крови, и способствуя антиоксидантному эффекту.

Антиагрегантная терапия

Антиагрегантная терапия помогает активизировать тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза, поэтому подразумевает прием пациентом особых антиагрегантных медикаментов (к примеру, прием ацетилсалициловой кислоты). В случае необходимости может быть назначено лечение с применением таких антиагрегантов, как дипиридамол и клопидогрел.

Препараты комбинированного действия

Помимо основной выше описанной терапии, в зависимости от вызвавшего заболевание механизма, назначается индивидуальное лечение, которое призвано нормализовать реологические свойства крови и наладить венозный кровоток, приведя в норму микроциркуляцию.

Обычно такие препараты обладают нейротрофическими и ангиопротекторными свойствами. К примеру, врачом может быть назначена одна из следующих комбинаций:

  1. циннаризин (не более 75 мг) вместе с пирацетамом (по 1-1,2 г в сутки);
  2. пирацетам (не более 1,2 г) с винпоцетином (15 мг в сутки);
  3. ницерголин (не более 30 мг в сутки) и пентоксифиллин (примерно по 300 мг в сутки).

Обычно такие комбинации препаратов назначают не чаще, чем два раза в год, каждый курс длится примерно 2 месяца.

Хирургическое лечение

В случае развивающегося окклюзивно-стенозирующего повреждения магистральных артерий, расположенных в головном мозге, будет показано хирургическое лечение. Проводится реконструктивная операция на сонной артерии путем стентирования или каротидной эндартерэктомии.

Терапия ХИГМ церебропротекторами

В первую очередь надо нормализовать артериальное давление для предотвращения инсульта и атак со стороны ишемии. Врач назначает сосудорасширяющие препараты, например, пентоксифиллин и антикоагулянты.

Ведет курс лечения невролог, решающий задачи восстановления кровообращения и поддержания в состоянии жизнеспособности ткани мозга.

Одно из условий успешного лечения является воспроизведение стандартного кровотока к головному мозгу, что улучшит обменные процессы, происходящие в его тканях. Метод лечения поможет улучшить память, привести сознание к норме и ясности мышления.

Попутно начинают нормализоваться двигательные функции. В лечении используются ноотропные лекарственные средства, среди которых центральное место занимает пирацетам.

Для разжижения крови назначается кардиомагнил или аспикард. Нельзя забывать о витаминных препаратах для поддержания нервных клеток мозга. Важно предотвратить образование тромбов и улучшить мозговую функцию. Физиологические реакции подлежат восстановлению.

Довольно редко применяется хирургическое вмешательство, особенно, во время течения 2 степени развития ишемии. Операция назначается при особых случаях по устранению атеросклеротических бляшек.

Физиотерапевтическое лечение в виде массажа, иглоукалывания помогает в регуляционных процессах.

Довольно часто лечение начинается с назначения диетического рациона, исключения жирных, острых блюд и соленой пищи. Жареные блюда исчезают полностью, чтобы сохранить в целости стенки сосудов от появления на них атеросклеротических бляшек.

Прописывается противогипертензивная диета. Полностью необходимо отойти от курения и употребления любых алкогольных напитков.

Когнитивные функции больного улучшаются благодаря курсовому применению препаратов, отличающихся нейрометаболическим действием:

  • Актовегин;
  • Пирацетам;
  • Энцефабол;
  • Глиатилин;
  • Гинкго Билоба;
  • Фенотропил;
  • L-карнитин.

Дополнительно врачи назначают лекарственные средства, для которых характерен нейротрофический эффект:

  • Кортексин;
  • Церебролизин;
  • антиоксиданты.

Стоит отметить, что действие данных лекарственных препаратов направлено на фармакологические, а также биохимические эффекты:

  1. Селективное улучшение кровообращения мозга, потребление кислорода нейронами при видимом отсутствии изменений данных центральной гемодинамики.
  2. Повышается толерантность ткани головного мозга относительно гипоксии и ишемических повреждений нервных клеток.
  3. Обеспечение противосудорожной эффективности.
  4. Улучшение реологических свойств крови, а также антитромбоцитарной активности в умеренном режиме.

Народные средства в лечебном процессе

После консультации с неврологом можно обратиться к некоторым рецептам народного целительства. Среди них популярность отдается чесноку.

  1. Чесночная измельченная масса заливается спиртом в пропорции 1:1, настаивается 15 дней. Принимается по 5 капель настойки, растворенной в столовой ложке молока.
  2. Из листьев дерева грецкого ореха 1 ст. л смеси заливают 300 мл крутого кипятка, настаивают и принимают по половине стакана перед едой.

Профилактика

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Соблюдение диеты

Диеты при ишемии направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить образования в крови холестериновых бляшек и повышения уровня сахара. Рацион питания подбирается диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и сопутствующих ишемии заболеваний.

Рекомендовано исключить из приема в пищу жиросодержащие продукты. Доля жиров в дневном рационе не должна превышать одной четвертой части всех продуктов.

Полностью исключаются животные жиры, свинина. Также нужно ограничить употребление соли, поэтому маринады, соленья, копченые продукты сводятся к минимуму.

Для предупреждения поднятия уровня сахара требуется полностью отказаться от кондитерских изделий, сдобы и тех продуктов, в составе которых находится сахар.

Для пополнения углеводов в организме в рацион включают овощи и фрукты в неограниченном количестве. Мясо говядины, птицы и индейки способно полностью заменить свинину. Если есть возможность, следует добавить в меню диетическое мясо кролика. От кофе и энергетических напитков придется отказаться в пользу соков и кисломолочных продуктов.

Врачи диетологи рекомендуют разбить суточную норму употребляемых продуктов на пять – шесть приемов. Большой объем за один присест при хронической ишемии не рекомендован.

Правильная организация образа жизни

Очень важно вести активный образ жизни, который предполагает занятия спортом, пешие прогулки. Нахождение на свежем воздухе будет способствовать лучшему обогащению кислородом нейронов головного мозга.

Время, отведенное на сон, не должно быть меньше восьми часов. Следует избегать значительных физических нагрузок, особенно людям пожилого возраста.

Отрицательные эмоциональные нагрузки в виде стрессов также противопоказаны.

Лучше отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно влияют на стенки сосудов. Если присутствуют заболевания сахарным диабетом или гипертонические болезни, лечение их должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать самолечением появления хронической ишемии головного мозга.

При соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к неврологу для назначения адекватного лечения прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

glmozg.ru

Кровеносная система человеческого организма занимается транспортировкой кровотока и распределением его по органам.

В сосудах при неправильном питании начинают образовываться бляшки, на стенках откладываются соли, холестерин.

Полностью избавиться от хронической ишемии, которая достаточно быстро прогрессирует невозможно, поэтому так важно заниматься профилактикой заболевания. Самое главное, что человек должен сделать, чтобы в будущем обезопасить себя от развития этого опасного заболевания – вести активный образ жизни.

Регулярные занятия спортом или просто ежедневная утренняя гимнастика помогают усилить кровообращение в организме и нормализовать в нем обменные процессы. Таким образом, можно избежать тромбообразования и отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие данного заболевания, нужно проводить с самого раннего возраста. К факторам риска относят гиподинамию, ожирение, стрессовые ситуации, курение, злоупотребление алкоголем. Лечение таких болезней, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, нужно осуществлять только под наблюдением врача.

В случае первых же признаков заболевания нужно сразу же отказаться от курения, ограничить употребление алкогольных напитков, уменьшить физические нагрузки, избегать длительного пребывания на солнце.

При своевременно проведенной диагностике и верно назначенном лечении чаще всего удается остановить прогрессирующее течение хронической ишемии головного мозга. Если болезнь протекает достаточно тяжело, будучи отягощенной параллельно патологиями (к примеру, сахарным диабетом или гипертонией), может отмечаться заметное снижение привычной трудоспособности, а иногда и до полной инвалидизации пациента.

Среди профилактических мер, способных предупредить данное заболевание, выделяют следующие:

  • недопущение ожирения в общем, и в частности, ожирения сосудов головного мозга;
  • активный образ жизни;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Важной профилактической мерой будет предупреждение гипертонической болезни и сахарного диабета. Не все знают, что атеросклероз также может способствовать развитию хронической ишемии головного мозга, поэтому с ним необходимо бороться на ранних этапах.

Как только человек обнаружил первые симптомы хронической ишемии головного мозга, следует тут же снизить объем потребляемого алкоголя (а лучше и вовсе отказаться от него), снизить физические нагрузки и избегать попадания прямых солнечных лучей.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение помогут приостановить прогрессирование этого заболевания. В том случае, если болезнь протекает в тяжелой форме и отягощена сопутствующими патологиями, может наблюдаться снижение трудоспособности пациента.

Хроническая ишемия головного мозга – это опасная патология, которая может нанести существенный урон здоровью. Чтобы этого не произошло, нужно заниматься мерами профилактики данного заболевания. Если же вы наблюдаете какие-либо тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная помощь специалиста поможет вам вернуться к нормальной жизни.

ХИГМ в наши дни имеет комплексный, разнонаправленный и патогенетически обоснованный подход к лечению. Подобный выбор в методике терапии позволяет обеспечить адекватную компенсацию в ходе произошедшего нарушения церебральных функций, а также изменений кровообращения при патологических изменениях, защитить больного от развития острых нарушений церебрального кровопотока согласно ишемическому типу – инфаркту мозга.

Если регулярно наблюдаться у невролога, проводить своевременную коррекцию патологических изменений с помощью медикаментозных, хирургических и общих методов лечения, то можно достичь заметного торможения прогрессирования модификаций (мелких их очагов) головного мозга, а также постепенного восстановления нарушения кровоснабжения нейронов.

Подобный прогноз будет считаться благоприятным.

В противном случае, то есть при позднем обращении к врачу с тяжелыми повреждениями мозга и множественными микроинсультами, прогноз является, соответственно, неблагоприятным. Закончиться он может либо глубокой инвалидностью, либо летальным исходом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: