Бляшки в сонной артерии — Сердце

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Сонные артерии – это сосуды, которые питают органы шеи и головы, в том числе и головной мозг. Они являются ветками аорты. В норме их стенки гладкие, без каких-либо образований, которые могли бы нарушать нормальный кровоток.

Заболевание, для которого характерно отложение бляшек в просвете сонных артерий, называют атеросклерозом. Эти образования состоят из холестерина, кальция, липидов и соединительных волокон.

По статистике данная патология наблюдается в большинстве случаев у людей преклонного возраста.

Как правило, сонные артерии подвергаются отложениям кальциноза тогда, когда в других крупных сосудах этот процесс уже давно образовался. По мере роста бляшек происходит нарушение нормальной подачи крови к головному мозгу, что приводит к развитию ряда серьёзных болезней. Нередко этот патологический процесс становится причиной инсульта у пациента.

Если же бляшка отрывается от стенки сонной артерии, она попадает в ток крови и переносится к более мелким сосудам, что становится причиной их закупорки и также приводит к развитию инсульта.

Где причины?

Обычно атеросклероз сонных артерий начинается уже после того, как поражению подверглись другие участки кровеносной системы. Причины, по которым формируются бляшки, бывают внешними и внутренними. В основном это:

  • несбалансированное питание;
  • атеросклероз других кровеносных сосудов;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • ишемия.

Атеросклеротические бляшки и ограничение тока крови по сонной артерии приводят к уменьшению снабжения кислородом всего мозгового полушария. Эти сосуды — главные магистральные артерии, приносящие кровь к головному мозгу.

В норме они имеют гладкую эластичную стенку. Атеросклероз сонных артерий начинает развиваться после 35 лет.

При наличии нескольких факторов риска процесс может протекать весьма быстро, и на стенке артерий образуется холестериновая бляшка.

В общей сонной артерии есть особое место — бифуркация, где сосуд разделяется на две крупные ветви — наружную и внутреннюю сонные артерии. В этом участке часто формируется холестериновое образование, способное вызвать симптомы болезни. Кроме жировой составляющей, атеросклеротическая бляшка в своем составе имеет кальций и фиброзную ткань.

Достигнув определенных размеров, бляшка подвергается разрушению, на ее поверхности образуется дефект в виде язвочки. Участки повреждения вызывают оседание на своей поверхности элементов крови, прежде всего тромбоцитов.

Формируются тромбы, перекрывающие просвет артерии. Иногда бляшка, перекрывающая просвет сосуда более чем на 70 %, способствует замедлению кровотока, но без образования тромба.

Такая бляшка называется гемодинамически значимой.

Виды заболевания

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Различают несколько видов этого заболевания:

  1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
  2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
  3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Стадии образования липидных бляшек

Первая стадия данного процесса – липоидоз. При этом образовываются небольшие пятна из липидов, они имеют желтоватый цвет.

При прогрессировании заболевания они соединяются в полоски. Далее (на стадии липосклероза) липиды пропитывают стенку сосуда, формируется каркас самой бляшки.

Она может быть или мягкой, или же с плотной структурой. Бляшки последнего типа ухудшают кровоток.

Последний этап – формирование осложненной холестериновой бляшки. Повышенное давление, усиление скорости движения крови – такие моменты могут привести к разрушению целостности липидного образования.

Полностью закрыться просвет сосуда может в случае кальциноза бляшки.
.

Как развивается заболевание?

Снабжение головного мозга кровью (а следовательно, кислородом и полезными веществами) обеспечивают две сонные и две позвоночные артерии. В здоровом состоянии стенки этих сосудов имеют гладкую и эластичную внутреннюю поверхность.

Повышение уровня холестерина крови может привести к новообразованиям на внутренних стенках сосудов, которые разрастаются и вызывают стеноз (сужение просвета). Атеросклеротическая бляшка располагается чаще всего в месте разветвления сонной артерии на две отдельные магистрали.

Разросшаяся бляшка при этом может перекрыть внутренний просвет более чем на 65 — 70%, что значительно ухудшает ток крови и ведет к кислородному голоданию мозга.

Симптомы проявления болезни

Бляшка в сонной артерии: симптомы, медикаментозное лечение, операция

На начальном этапе развития у пациента отсутствуют симптомы развития патологии. Поэтому каждый человек должен как можно внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, особенно если входит в группу риска.

В начальных стадиях атеросклероз протекает без проявления яркой симптоматики. Зачастую диагностика этого заболевания происходит, когда инсульт является уже случившимся фактом. Однако, существует ряд признаков, обращая внимание на которые, вам удастся вовремя заметить патологию и провести медикаментозную терапию.

При атеросклерозе сонных артерий его симптомы вначале незаметны.

Как правило, ранняя стадия заболевания обнаруживается при диагностировании какой-либо другой патологии случайно.

Ранние стадии болезни могут протекать и без каких-либо признаков. Однако если образовалась бляшка в сонной артерии, симптомы развития атеросклероза таковы: пациент становится вялым, отмечается повышенная слабость.

Также человек жалуется на своеобразные покалывания, преимущественно в одной половине тела. Может утратиться контроль над одной конечностью (рукой или ногой).

Нарушается память. Еще бляшка в сонной артерии симптомы вызывает и такие: нечленораздельная невнятная речь, снижение и полная потеря зрения в глазу.

Могут случаться и обмороки.

При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Хотя такие проявления ишемической атаки могут исчезнуть через определенное время, игнорировать их нельзя. Уделяя должное внимание нарушениям подобного характера, можно предотвратить инсульт.

Диагностика атеросклероза

Операция на холестериновые бляшки: основные виды вмешательств

Чтобы установить данный диагноз, необходимо провести тщательный осмотр пациента. Начинают с выяснения жалоб и сбора анамнестических данных. Обязательно учитываются факторы риска. После этого переходят непосредственно к осмотру.

Чтобы выявить атеросклероз сосудов шеи нужно провести тщательную диагностику, выслушать жалобы и оценить результаты анализов, учитывая факторы риска. Врач должен прослушать сонные артерии – провести аускультацию, во время которой можно услышать звук вихревых потоков. Такой звук характерен при сужении просвета артерий. Помимо этого, замеряется давление.

Значимым методом исследования считается допплеровское исследование, с помощью которого можно оценить структуру артерий и циркуляцию крови в них. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний. Зато он точно позволяет диагностировать атеросклероз сонных артерий.

Если после перечисленных выше мер врач сомневается, что у пациента атеросклероз сонных артерий, назначает дополнительные исследования:

  • компьютерная томография, с помощью которой можно изучить структуру артерий;
  • МРТ – информативная диагностика, позволяющая оценить циркуляцию крови и состояние сосудов;
  • ангиография. Учитывая, что при введении контрастного вещества можно столкнуться с отрывом бляшки, вызывая ишемию или инсульт, такую методику назначают редко.

Диагностическое обследование этого заболевания состоит в следующем:

  • врач на основе жалоб пациента сначала назначает УЗИ с применением контрастных веществ. После анализа полученного исследования делается вывод о кровообращении и структуре сосудов;
  • если врач посчитает, что ультразвуковое исследование недостаточно для диагностирования этого заболевания, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью рентгеновского излучения и применения при этом контраста создается картина структуры сосудов пациента;
  • могут назначить магнитно-резонансную терапию, безболезненную процедуру, с помощью которой можно изучить не только кровоток и структуру артерий пациента, но и в каком состоянии находятся мелкие сосуды;
  • очень редко назначается ангиография, хотя такое исследование дает возможность получить и визуально увидеть все изменения, произошедшие в сосудах. Но возможность повредить бляшку и получить какое-либо осложнение, в том числе и ишемический инсульт, при таком обследовании слишком высоко.

Простейшим способом оценить кровообращение в магистральных сосудах даже в домашних условиях можно считать оценку пульсации сонных артерий. Для этого прощупываем пульс в пространстве под углом нижней челюсти и сравниваем пульсацию с двух сторон.

Применяются диагностические инструментальные методы.

О лечении

Лечение атеросклероза больших парных артерий, расположенных по обеим сторонам шеи, будет направлено на профилактику развития инсульта. Если было выявлено умеренное сужение артерий, то для избавления от холестериновых бляшек пациенту будет достаточно изменить образ жизни и принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

В случае значительного сужения просвета сонных артерий врач может назначить операцию либо стентирование артерий для того, чтобы избавиться от холестериновых бляшек на них. При этом хирургическое вмешательство будет осуществляться следующими путями:

  • хирург будет извлекать бляшку из сонной артерии, такая процедура называется каротидной эндартерэктомии;
  • будет установлен стент для того, чтобы восстановить просвет аорты.

Необходимо отметить, что каротидная эндартерэктомия считается самым распространенным способом хирургического лечения обозначенной патологии. Отвечая на вопрос, как убрать бляшку в рамках данной процедуры, следует сказать, что хирург лишь делает разрез аорты и производит удаление образовавшихся бляшек.

Удаление бляшек подобным способом отличается низким уровнем риска для пациентов, непродолжительным периодом реабилитации и характеризуется высокой эффективностью в предотвращении развития инсульта.

Рассасываются или нет холестериновые бляшки в сосудах

Если отсутствует возможность применить первый способ хирургического вмешательства ввиду труднодоступности бляшек либо наличия других патологий, при которых риск для жизни в случае проведения операции высок, устанавливается стент либо проводится ангиопластика сосуда.

Таким образом, атеросклероз сонной артерии является весьма опасным для жизни состоянием. Однако данное состояние можно с легкостью предотвратить, если исключить сопутствующие его развитию факторы.

Только комплексная терапия может избавить от этой патологии. Начинать лечение нужно с нормализации образа жизни. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, по возможности увеличить физические нагрузки.

Терапия атеросклероза сонных артерий требует корректировки питания. Нужно придерживаться диеты, которая запрещает употреблять копчёности, сало, жирные блюда, газированные, спиртные напитки, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, белый хлеб. Заменить нерекомендованные продукты лучше на свежие овощи и фрукты.

Из медикаментозных препаратов применяют те, которые помогают справиться с симптомами. Это могут быть гипотензивные средства, обезболивающие. Также назначают лекарства, снижающие уровень концентрации холестерина в крови.

Кроме того, доктор может назначить препараты для укрепления сосудов и нормализации обмена веществ в организме.

При запущенных формах заболевания ставится вопрос о проведении хирургического лечения.

Оно может быть:

  • Каротидная эндартерэктомия. Проводится под локальной или общей анестезией. После небольшого разреза проводят извлечение бляшки, которая сужает просвет артерии и нарушает ток крови.

  • Стентирование и баллонная ангиопластика. Это новый метод. Проводится под местным обезболиванием. Используют в том случае, когда предыдущий способ лечения противопоказан.

Атеросклероз сонных артерий проявляется в последнюю очередь, когда аналогичный процесс уже поразил другие крупные сосуды. Поэтому стоит вовремя лечить данную патологию, чтобы не допустить её распространения на другие артерии.

Если во время диагностики выявлена бляшка в сонной артерии, врач может назначить таблетки, снижающие холестерин – статины (липидор, крестор, зокор). Для нормализации липидного обмена назначают гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат.

При поражении сонных артерий лечение может включать препараты, понижающие артериальное давление. Дополнительно назначают препараты, разжижающие кровь, что предотвратит образование тромбов.

Диета должна включать продукты с низким содержанием холестерина. Курящим пациентам нужно отказаться от вредной привычки как можно быстрее. Если такими способами не удается вылечить атеросклероз, в ход идет хирургическое вмешательство.

При диагнозе атеросклероз сонной артерии лечение в виде операции проводят, если есть риск инсульта. Для этого предусмотрены два вида операции – эндартерэктомия и ангиопластика.

Первый вариант предусматривает выполнение небольшого разреза, через который врач может удалить холестериновые бляшки в сонной артерии. Операцию проводят под общей или местной анестезией, в стационаре пациент пролежит несколько дней. Такое лечение атеросклероза сонных артерий считаются достаточно эффективным.

Если нет возможности провести эндартерэктомию, под местным наркозом проводят ангиопластику и стентирование. Для этого в бедренную артерию вводят катетер, по которому уже введут инструменты для медицинских манипуляций. Благодаря ангиопластике удается восстановить просвет сосуда.

Стентирования позволяет убрать атеросклеротические бляшки сонных артерий и в других сосудах, установить эндопротез. Стент – металлическая трубка из ячеек, которая должна удерживать стенки артерии в расправленном виде, исключая сужение и закупорку.

Операцию проводят через бедренную артерию, куда вводят контрастное вещество. Выше пораженной артерии ставят стент, расправляют сосуд.

Врач контролирует ход операции на мониторе.

Лечение при атеросклерозе всегда зависит от полученных результатов диагностирования. На основе этой информации лечащий врач ставит точный диагноз и назначает консервативное лечение или операцию.

Медикаментозное лечение назначают, если атеросклеротическая ткань не перекрывает 70% просвета сосуда. При этом назначают специальную диету и препараты, снижающие содержание холестерина в крови.

Если атеросклеротическое образование перекрывает сосуд более чем на ¾, требуется его немедленное удаление. Пациенту предстоит операция в условиях специализированного отделения, суть которой в выполнении небольшого разреза на сосуде и извлечении вредоносной ткани.

Консервативное лечение диабетического атеросклероза помогает уменьшить размер новообразования без хирургии. Препараты, которые назначают кардиологи, дают возможность снизить концентрацию жиров в кровеносных сосудах. При условии нормализации показателей низкоплотного холестерина удается зафиксировать размер бляшки, остановить дальнейшее разрастание.

Часть медикаментов направлена на понижение давления, разжижение крови. Такие средства станут мерой профилактики образования новых бляшек, улучшат качество жизни. Многим диабетикам подобные таблетки назначают просто для предупреждения нарушений здоровья.

На фоне вязкой крови, ослабленные и поврежденные сосуды становятся крайне подвержены уплотнению, повышению численности тромбоцитов. Медикаменты должны стать не просто лечением, а частью образа жизни пациента.

Лечение не даст результатов, избавляться от новообразования не получится, если не устранить факторы риска, важно:

  1. пересмотреть рацион;
  2. диета предусматривает много клетчатки;
  3. заниматься физической культурой;
  4. полноценно отдыхать.

На весь период терапии необходимо держать под контролем свой организм, при улучшении самочувствия запрещено прекращать прием препаратов. При соблюдении рассмотренных советов диабетику не грозят тяжелые и опасные последствия, риск рецидива равен нулю.

Что касается народных методов лечения, они в ста процентах случаев абсолютно бесполезны.

Стентирование – это операция на сонной артерии (а также других сосудах), которая предусматривает установку эндопротеза в ее полость. Стент являет собой трубку из металла, которая состоит из отдельных ячеек.

Главной его задачей является удержание артерии в расправленном виде. Таким образом, артерия не закупоривается, кровообращение в ней приходит в норму.

Такая операция по удалению бляшек в сонной артерии проводится следующим образом. Через катетер в бедренной артерии вводится контраст. В область, которая находится выше пораженного участка, доставляется стент.

Производится его установка, расправление сосуда. С помощью изображения на мониторе специалист контролирует ход операции.

На заключительном этапе удаляется фильтр стента и катетер.
.

Цель лечения — сделать все возможное для сохранения или восстановления просвета сосуда, чтобы избежать развития инсульта и восстановить кровоток. Образование, перекрывающее менее 70 % просвета сосуда, даже при отсутствии симптомов, нуждается в регулярном наблюдении и приеме препаратов-статинов, снижающих холестерин и стабилизирующих атеросклеротическую бляшку.

Обнадеживающие результаты получены в ходе клинических наблюдений за пациентами, принимающими розувастатин, выпускаемый под разными торговыми названиями.

Если же бляшка блокирует более 70 % артерии, то решается вопрос о необходимости оперативного лечения болезни.

Каротидная эндартерэктомия

Самый распространенный способ оперативного лечения. Суть его состоит в удалении бляшки через минимальный разрез в сосуде. Описаны случаи рецидивов после лечения.

Каротидное стентирование

Более новый метод лечения. Применяется, когда бляшка в сонной артерии располагается в труднодоступных местах.

Под местной анестезией с помощью катетера в сосуд вводится маленький баллончик, который расширяет просвет артерии. После этого в место сужения вводят стент, обеспечивающий в дальнейшем кровоток.

Операция применяется, когда противопоказана каротидная эндартерэктомия. Оба вмешательства должны выполняться в условиях специализированного отделения.

После операции

После хирургического вмешательства, когда проводилось удаление либо растворение атеросклеротических бляшек, предстоит пройти длительную реабилитацию. Лекарства, которые выпишет врач, обязательно нужно принимать – они помогут растворить вредный холестерин и не дать ему вновь осесть на сосудах.

Таблетки, разжижающие кровь, исключат еt сгущение и формирование тромбов. Препараты из группы статинов замедлят развитие патологии.

Артериальное давление нужно будет постоянно контролировать, не менее регулярно приходить на прием к неврологу. Стентирование – не панацея, не способно избавить пациента от атеросклероза навсегда.

Но операция может спасти от инсульта и улучшить качеств жизни.

Если обнаружены бляшки в сонной артерии, лечение может быть медикаментозное. Врач назначает лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерина — статины («Крестор», «Липидор», «Зокор»).

Также проводится нормализация липидного обмена («Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат»). Специалисты с помощью медикаментов приводят показатели кровяного давления в норму.

Применяются лекарства, которые ведут к разжижению крови. Таким образом предотвращается появление сгустков.

Доктор рекомендует изменить рацион в сторону употребления продуктов с низким уровнем холестерина. Если пациент курит, то первые симптомы болезни должны стать поводом избавиться от вредной привычки.

Более тяжелые случаи атеросклероза сонной артерии требуют хирургического вмешательства.

Средства народной медицины

Если при диагнозе атеросклероз сонных артерий симптомы сильно беспокоят, врач может рекомендовать подключить к общей схеме терапии рецепты народной медицины. Травы улучшают циркуляцию крови, делают просвет в сосудах чуть шире.

Если при диагнозеатеросклероз сонных артерий симптомы сильно беспокоят, врач может рекомендовать подключить к общей схеме терапии рецепты народной медицины. Травы улучшают циркуляцию крови, делают просвет в сосудах чуть шире.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск столкнуться с атеросклерозом сонных артерий, нужно первым делом пересмотреть свой образ жизни. Курильщикам, которые искали повод отказаться от вредной привычки, можно рекомендовать это сделать прямо сейчас, иначе велик риск, что это приведет к болезни сосудов. Спиртные напитки нужно ограничить, если есть возможность – исключить.

Физическая активность жизненно необходима – у врача нужно проконсультироваться, какие упражнения следует выполнять, чтобы обеспечить своим сосудам здоровье. Полезны аэробные нагрузки – ходьба, плавание, катание на велосипеде. После операции начинать нагружать свое сердце и сосуды нужно постепенно, составив график тренировок и контролируя состояние.

В рационе должно быть минимум продуктов, содержащих животные жиры и холестерин. Соли нужно употреблять меньше, а фруктов и свежих овощей больше, как и при многих других болезнях.

Стрессовые ситуации, морально и физическое истощение не самым лучшим образом влияют на сосуды – они дряхлеют, стенки теряют гладкость и способствуют задержанию липидов на них. Заниматься своим здоровьем нужно не время от времени, а регулярно.

wmedik.ru

Чтобы избежать неприятных сюрпризов с сосудами, в том числе и головного мозга, достаточно выполнять несколько простых правил:

  • вести активный образ жизни (чаще выбираться в лес, на речку или дачу, совершать неспешные пешие прогулки или просто ходить на работу пешком);
  • употреблять в пищу побольше овощей и фруктов. Они богаты витаминами, микро- и макроэлементами и клетчаткой;
  • избегать жирной, жареной и химической пищи, обработанной жидким дымом или содержащей много «ешек»;
  • избегать алкоголя и курения (в том числе и пассивного) – они губительно влияют на организм;
  • делать зарядку – простые упражнения в течение 5-10 минут по утрам позволят находиться целый день в хорошей форме;
  • избегайте стрессов – их негативное влияние разрушает не только жизнь человека, но и его организм.

Очень важно в целях профилактики атеросклероза периодически посещать врача и проходить обследования. Ведь чем раньше будет обнаружено образование склеротических бляшек в сосудах, тем эффективнее будет лечение. А при ведении правильного образа жизни можно снизить риск появления заболевания и свести его к минимуму даже в преклонном возрасте. Будьте здоровы!

serdec.ru

Чтобы предотвратить развитие болезни и сложное хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий, надо следовать следующим советам:

  • избавьтесь от привычки курить и распивать алкогольные напитки;
  • избавьтесь от лишнего веса;
  • правильное питание играет немаловажную роль при профилактике этого опасного заболевания. Особенно полезными считаются продукты, содержащие калий: огурцы, свекла, бананы. Очень полезно использование в салатах кукурузного масла. Ежедневное потребление меда, ягод облепихи, сухофруктов будет препятствовать формированию холестериновых наростов в организме;
  • постарайтесь избавиться от стрессовых жизненных ситуаций;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни;
  • при наличии гипертензии, заболеваний эндокринной системы, атеросклероза надо обязательное наблюдение врача.

Соблюдать эти профилактические меры не сложно, но это позволит предотвратить серьезнейшее заболевание. И очень важно при обнаружении первого признака атеросклероза сонных артерий сразу прийти к специалисту в медицинское учреждение.

krov.expert

Для того чтобы обезопасить себя от подобного заболевания, следует отказаться от курения. Алкоголь также лучше исключить (или существенно ограничить).

А вот физическая активность крайне необходима. Также следует тщательно подбирать продукты питания.

Предпочтение стоит отдать растительным жирам. Для того чтобы в организме не задерживалась жидкость (и не повышалось давление), количество соли рекомендуется уменьшить.

Стоит отказаться и от приема жареной пищи. Если человек страдает сахарным диабетом, гипертонией, визиты к врачу должны иметь регулярный характер.

Для того чтобы организм находился в тонусе, а здоровье сохранялось как можно дольше, важно избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели.

А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность.

Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

sosudinfo.ru

Питание при атеросклерозе

Помимо медикаментов и лекарственных трав улучшить свое состояние можно коррекцией рациона. Есть продукты, которые полезны и вредны при атеросклерозе. Для поддержки сердца и здоровья нервной системы нужно употреблять продукты, содержащие калий. К примеру, свеклу.

Понизить уровень холестерина может кукурузное масло. Бананы богаты калием, их рекомендует ввести в рацион при атеросклерозе и высоком давлении. Мед способствует нормализации химического состава крови, это просто кладезь полезных веществ. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, мед можно употреблять постоянно. Полезны сухофрукты, гречка, облепиха.


Особенно важно правильно питаться после оперативного вмешательства, чтобы быстрее восстановить силы, наладить работу систем и органов, предотвратить повторение заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: