Кашель при сердечной недостаточности — Кашель

Механизм развития сердечного кашля

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой. В результате происходит застой крови, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения.

Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется  с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.

Со временем в результате интенсивного напряжения  стенка желудочка утолщается, снижается  фракция выброса, и остаток крови, не отправленный  левым желудочком  в сосуд аорту, пропотевает  в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.

Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует  стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше  повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и  ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется  сердечный кашель и одышка.

Сердечный кашель и другие симптомы: детализация

• Кашель при сердечной недостаточности сопровождается ощущением нехватки воздуха и на вдохе, и на выдохе.
• Клокочущее дыхание в запущенном случае слышится на расстоянии
• Кашель продуктивный: мокрота пенистая, выделяется в большем объеме, легко отходит, приобретает розовый оттенок из-за попадания в нее красных кровяных тел — эритроцитов (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле).
• Больной беспокоится, не находит места, иногда, как и при инфаркте миокарда, присутствует страх смерти.
• Симптом Ваньки – встаньки: при попытке уложить пациента тот пытается принять вынужденное сидячее положение.
• Поскольку сердечная астма часто протекает на фоне высокого давления, самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина.

Совет! Вместо таблеток используйте  нитроглицерин в виде спрея —  Изокет. 1-2 дозы этого препарата  под язык хватит, чтобы добиться быстрого начала действия  и длительного эффекта.  А удобная форма выпуска — еще один плюс лекарства.

Критерии отличия острой сердечной недостаточности от иных болезней

Заболевания сердца при хроническом течении или остром развитии функциональной несостоятельности вызывают нарушение гемодинамики (движения крови по сосудистой системе). В результате нарушения работы левого желудочка сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови из малого круга кровообращения (легкие) в большой круг кровообращения (жизненно важные органы, мышцы, кожа).

Это приводит к застою крови в системе легочных артерий, что вызывает повышение давление в малом круге кровообращения.

В таких условиях происходит нарушение оксигенации крови (обогащение кислородом), развивается гипоксия, вследствие чего разрастается соединительная ткань в просвете сосудов микроциркуляторного русла.

Мелкие легочные артерии выключаются из кровотока, уменьшается объем циркулирующей крови в малом круге, нарастает внутрисосудистое давление. Это вызывает ухудшение работы миокарда левого желудочка, который на начальном этапе гипертрофируется, а затем мышечный слой истончается и снижается сократительная функция сердца.

Постепенно формируется пневмосклероз – замещение участков легкого фиброзной тканью.

Причины сердечного кашля

Сердечная недостаточность прогрессирует на фоне серьёзных патологий сердечной системы, особенно в том случае, если заболевание не выявлено своевременно. Специалисты отмечают, что характерные проявления кашля при сердечной недостаточности, симптомы зависят от природы патологии.

Появление кашля при сердечной недостаточности основывается на нарушении процесса кровообращения, в результате чего ухудшается питание легочных тканей, провоцируя бронхоспазм и кашель.

Клиническая картина при сердечном кашле

Кашель при сердечной недостаточности необязательно приводит к тяжелым последствиям. Как правило, этот симптом переходит в хроническую форму. Облегчить состояние больного можно как лечением основного недуга, так и мерами, направленными на снятие симптомов.

Кашель при недостаточности сердца имеет нервно-рефлекторную природу. По его характеру опытные кардиологи могут определить наличие сердечных нарушений, а также их тяжесть.

Как же отличить симптомы серьезной болезни сердца от признаков обычного респираторного заболевания?

Механизм развития сердечного кашля

Кашель при заболеваниях сердца появляется, потому что сердечная мышца слабее и перестает справляться с перекачкой больших объемов крови. Это приводит к нарушению кровообращения и накапливанию жидкости в легких.

Эта жидкость раздражает бронхи и вызывает приступы кашля. Это явление не представляет опасности для жизни человека, если его начать вовремя лечить.

Кроме того, сухой кашель может свидетельствовать не только о болезнях сердца, а и о патологическом состоянии аорты, к которым относится аневризма и мезаортит.

Нарушение работы дыхательной системы происходит в следующей последовательности:

1. Патологические процессы левого желудочка снижают его способность сокращаться, и он уже не может перекачивать кровь, которая приходит к нему по легочным венам. Из-за этого в легких нарушается кровообращение и повышается давление.
2. Медленное кровообращение в легких приводит к недостатку кислорода в тканях.
3. Недостаточное количество кислорода приводит к развитию пневмосклероза, то есть, легочная ткань постепенно замещается соединительной.
4. Просветы мелких сосудов заполняются соединительной тканью, что уменьшает объем кровотока в легких.
5. Из-за уменьшения количества сосудов давление в легочной артерии нарастает, нарушается кровообращение в большом кругу и постепенно развивается венозный застой.
6. Функция левого желудочка ослабевает, и отток крови от легких нарушается. Эти изменения постепенно вызывают сердечный кашель и в дальнейшем могут стать причиной отека легких.

Но если в большом кругу кровообращения застоя не будет, то кашель к таким серьезным последствия не приведет. Он приобретёт хронический характер и будет беспокоить больного по ночам, не давая нормально спать.

Симптомы и признаки сердечного кашля

Кашель, прогрессирующий на основе сердечных патологических состояний, сопровождается проявлениями сопутствующей симптоматики:

• выраженной тахикардией;
• затрудненным и стесненным дыханием;
• одышкой;
• болью в области грудной клетки;
• обморочные состояния;
• характерный свист на выдохе;
• утренние отеки;
• бледный с синюшным оттенком цвет кожи.

К признакам и классификаторам кашля сердечной этиологии специалисты относят особенности кашлевого спазма:

• Удушающий ночной кашель провоцирует нарушения сна, бессонницу, невозможность нахождения тела в вертикальном положении.
• Ночные приступы удушья отличаются затрудненным отхождением мокроты: больному кажется, что ему хочется вытолкнуть ком из груди.
• «Лающий» кашель» в совокупности с болевым спазмом в груди позволяет классифицировать ревматический сердечный кашель.
• Отхождение кровавой мокроты при выраженном раздражающем кашле могут указывать на инфарктные состояния, порок сердца или ишемические поражения сердечного органа.

Симптомы сердечной недостаточности

Не уделяя должного внимания своему здоровью, люди очень часто запускают своё состояние. А ведь поведение организма явно свидетельствует о том, что с ним происходит что-то необычное. Зная симптоматику заболевания можно поставить должный диагноз и приступить к своевременному и эффективному лечению.

Если подобная симптоматика наблюдалась хотя бы раз, то поход к профильному специалисту не стоит откладывать. Своевременная помощь и правильное лечение помогут предотвратить  дальнейшее развитие заболевания. Симптомы кашля при сердечной недостаточности ярко выраженные и своевременно обратив на них внимание можно избежать серьёзного обострения заболевания.

Принципы диагностики

К используемым методам диагностики относятся:

• ЭКГ – позволяет определить наличие аритмии;
• ЭхоКГ – выявляет нарушение кровоснабжения и гипертрофию;
• Рентгенологическое исследование – наличие застойных процессов;
• Компьютерная томография – устанавливает детальную картину развития имеющихся патологий и является основой для построения прогноза.

Жалобы пациента на общее состояние, сбор и анализ анамнеза доктором позволяют специалисту заподозрить сердечную природу кашлевого спазма. Для уточнения характера патологии и степени прогрессирования заболевания пациенту назначают комплексное диагностическое обследование:

• Электрокардиограмма позволяет обнаружить проблемы миокарда и ишемические поражения.
• Дополнительное ультразвуковое исследование дает специалисту полную картину возможностей и сократительных способностей сердечных желудочков.
• Выраженный легочный застой зафиксирует рентгенография грудной клетки пациента.
• Для исследования детальной картины общего состояния миокарда используется томографический метод исследования.

Комплексные диагностические показатели в совокупности с данными лабораторных исследований позволяют доктору определить адекватную причину патологического состояния и скорректировать схему лечения при симптомах кашля при сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение

Недостаточность левого желудочка  по своему течению делится на такие разновидности:

• хроническая – неизлечимая, с периодами обострения(рецидива), но ее можно облегчить, компенсировать;
• острая — отек легких или сердечная астма — неотложное состояние.

Лечение  хронической сердечной недостаточности

Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)  приводит к появлению першения в горле и  сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан  или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.

• Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.

Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.

• Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном  приеме, прекращают признаки сердечного кашля.  Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
• Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
• Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.

Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности

1. Полусидящее или сидящее положение.
2. Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
3. Доступ свежего воздуха. По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.

Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.

4. При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:

• каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
• Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
• Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.

5. Средство против отека легкого — мочегонное:

• Фуросемид  в таблетках – 20-40 мг  ,максимально- 100 мг,
• А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг.  Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи.  Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.

6. Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:
   1. Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
   2. Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).

Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно  перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе

Инструкция к Изокету

• Действующее вещество — изосорбида динитрат.
• Эффекты:

1. Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
2. Снижает высокое давление
3. Практически не влияет на сердцебиение
4. Ускоряет приток крови к мозгу.

• Форма выпуска —  спрей подъязычный дозированный- 1,25 мг/доза=0, 05 мл  во флаконе 15 мл=375 мг=300 доз.
• Противопоказания:

1. Непереносимость нитратов
2. Повышенная функция щитовидной железы
3. Глаукома.

Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.

Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти  каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза,  и оказать помощь. Будьте бдительными! Видео в этой статье будет Вам в помощь.

kashel.su

В первую очередь следует заняться лечением основной проблемы, вызывающей кашель, – сердечной недостаточности. Терапия направлена на:

• стабилизацию деятельности мышцы сердца;
• восстановление сосудов.

Таким больным категорически запрещают:

• физические нагрузки;
• эмоциональное напряжение.

Следует в первую очередь придерживаться режима дня и стараться сохранять душевное равновесие. Очень важно привести в норму вес, если он чрезмерен. Наличие отеков требует соблюдения особого режима, предполагающего сниженное потребление жидкости.

Режим дня в этом случае выглядит таким образом:

• сон – не менее 8 часов;
• регулярные прогулки;
• зарядка, призванная активизировать кровообращение.

Какой бы степени ни была патология, нельзя употреблять ни в коем случае:

• соленое;
• острое;
• жирное;
• копченое;
• кофе.

Чаще нужно вводить в рацион:

• сухофрукты;
• бананы;
• овсянку;
• орехи;
• гречку;
• картофель (лучше печеный);
• телятину;
• капусту брюссельскую.

Нужно отказаться от спиртного и табака. Избегать негативных известий. Регулярно принимать медикаменты успокаивающего действия.

Общие терапевтические принципы

При сердечном кашле больному требуется комплексная терапия, так как таблетки от кашля относятся к непродуктивной терапии. Специалисты рекомендуют пациентам соблюдать, в первую очередь, общие терапевтические принципы комплексного лечения.

В первую очередь, стоит пересмотреть соблюдение режима дня больного, у которого диагностирован кашель при сердечной недостаточности, симптомы и признаки кардиологических нарушений:

• Следует урегулировать длительного ночного сна и полноценного отдыха.
• Уделять достаточно времени прогулкам на свежем воздухе, соблюдать режим проветривания помещения для постоянного притока свежего воздуха.
• Для нормализации кровообращения и кровотока в организме доктор разрабатывает для пациента комплекс разрешенных физических нагрузок.

Не менее важным терапевтическим аспектом считается диетотерапия при нарушениях работы сердечной системы, сопровождаемой кашлем.

Принципы диетотерапии

Больному, который жалуется на приступы кашля, ухудшающие общее состояние, доктора рекомендуют соблюдение общих принципов правильного питания для минимизации общей нагрузки на организм:

• Пациенту следует исключить из своего рациона соленые, острые и жирные блюда, не употреблять копченые блюда и отказаться от крепкого кофе.
• Количество жидкости, употребляемое пациентом в стуки, рассчитывается лечащим доктором, исходя из индивидуальных особенностей организма больного человека.
• В меню пациента вводятся в достаточном количестве продукты, богатые содержанием калия – необходимого для сердца микроэлемента.

Не стоит забывать о том, что следует также минимизировать количество потребляемого сахара, кондитерских и мучных изделий.

Избегать стоит также вредных привычек и стрессовых ситуаций.

Народные средства

Комплексная медикаментозная терапия предполагает использование разных препаратов, действующих по определенным направлениям.

В частности:

• диуретики позволяют избавиться от излишка жидкости в организме, и снижают кровяное давление;
• вазодилататоры помогают расширить сосуды;
• противокашлевые средства снимают приступы и дают возможность избежать болей и обмороков.

Оба эти препарата имеют также свойства анестетика, что позволяет:

• успокоить нервную вегетативную систему;
• немного снизить давление крови;
• снять приступ кашля.

Стоит отметить, что травы и отвары из них нельзя использовать в качестве единственного средства лечения. Они способны только помочь медикаментам – быстрее нормализовать состояние пациента. Перед приемом таких средств обязательно необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

От кашля помогает отвар из овса. Приготовляется он таким образом:

• половина стакана необработанного злака заливают полулитром горячей воды;
• доводят до кипения;
• остужают;
• добавляют примерно 4 столовые ложки корня девясила (измельченный);
• опять кипятят;
• настаивают 4 часа;
• процеживают;
• добавляют мед по вкусу.

Данное средство необходимо употреблять на протяжении двух недель по половине стакана перед едой трижды в день.

Настойка из калины позволяет избавиться от сердечной недостаточности:

• созревшие ягоды измельчают;
• кладут в емкость и заливают стаканом кипятка;
• выдерживают по крайней мере один час;
• процеживают.

Средство принесет заметный эффект, если лечиться им месяц. Суточная доза (стакан) делится на два приема. Курс необходимо повторять четырежды в год.

Профилактика

Ч
тобы снизить частоту приступов кашля при сердечной недостаточности, а также облегчить тяжесть их протекания, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

• отказаться от курения и алкоголя;
• поддерживать умеренную физическую активность;
• хорошо высыпаться;
• гулять на свежем воздухе;
• снизить количество соли в пище;
• правильно питаться, отказаться от тяжелой и вредной еды.

Что касается лекарственных трав, то их принимать нужно с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом.

Растительные настойки могут обладать разным действием и только обострить сердечные болезни.

Не рекомендуется использовать для лечения сердечного кашля антибиотики, поскольку они не приносят желаемого эффекта.

vseoserdce.ru