Кардиомегалия у плода — Сердце

Почему увеличивается сердце у ребенка?

Кардиомегалия может быть врожденной и обнаруживаться у плода при УЗИ исследовании беременной. Эта патология считается очень редкой, но опасной. Около 1/3 новорожденных с выявленной подобной патологией умирают в первые 3 месяца. А у 1/4 формируется хроническая левожелудочковая недостаточность.

Установлены следующие причины патологии у детей:

  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • курение матери;
  • неблагоприятная экология, ионизирующая радиация;
  • мутация на генетическом уровне;
  • врожденные пороки сердца.

Формирование аномалии Эбштейна, редкого врожденного порока (1% от всех видов) связывают с развитием кардиомегалии. Порок образуется комбинированным поражением:

  • трехстворчатого клапана в правом атриовентрикулярном отверстии;
  • незаращением межпредсердного овального отверстия;
  • уменьшением размеров правого желудочка.

Размеры сердца плода увеличиваются в 2 раза. Одновременно в полостях выявляются тромбы.

Приобретенная патология в детском возрасте связана с перенесенными инфекциями, осложненными аллергическими миокардитами.

Причины кардиомегалии

Кардиомегалия сердца

На развитие «бычьего» сердца у малышей влияют такие факторы:

  • врожденные пороки;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалия Эбштейна.

Многое зависит от состояния матери и ее поведения во время беременности:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголем, сигаретами, наркотиками);
  • воздействие окружающей среды;
  • прием препаратов;
  • плохо составленный рацион питания;
  • полученные травмы.

Чаще всего причина, по которой у ребенка развивается врожденный порок сердца, остается неизвестной. Необходимы детальные исследования, чтобы определить причину, зачастую родители отказываются от проведения подобных исследований.

Наиболее вероятными причинами кардиомиопатии у детей могут быть такие факторы:

  • генные или хромосомные нарушения, например, синдром Дауна;
  • прием определенных лекарств (или наркотиков) матерью во время беременности;
  • вирусная инфекция (например, краснуха) у матери во время первого триместра беременности.

Большинство врожденных аномалий сердца являются структурными. К ним относятся повреждения клапанов сердца, их негерметичность, вызывающая регургитацию (частичный обратный ток крови) или почти полную неспособность пропускать кровь. Проблемы с мышечным слоем сердца приводят к сердечной недостаточности и летальному исходу при отсутствии лечения.

Если, с помощью рентгенографии грудной клетки, будет наблюдаться увеличение сердца, прежде всего, необходимо выявить причину патологии и оценить процент фиброзной ткани.

Ниже приведены основные причины, которые определяют патологическое увеличение сердечной мышцы:

  • Порок сердца. Все болезни системы кровообращения, которые вызывают увеличение сопротивления кровотоку, приводят к увеличению сердечной мышцы. Типичными являются заболевания клапанов, в частности, атриум клапанов желудочка сердца (трехстворчатого и митрального), аортального и легочного.
  • Гипертония, то есть повышение артериального давления, что приводит к гипертрофии левого желудочка.
  • Аритмии сердца, изменения скорости сердцебиения, которая может увеличиваться (тахикардия) или уменьшаться (брадикардия) из-за неисправности в работе электрических цепей сердца.
  • Легочная гипертензия, аномалии давления в легких, вызванные, в свою очередь, дыхательной недостаточностью и бронхопатией.
  • Генетические заболевания обмена веществ, такие как синдром Фабри, связанный с X-хромосомой, что вызывает накопление гликолипидов внутри ткани.
  • Отравление от чрезмерного употребления алкоголя, такое сердце часто называют пивным или этиловым сердцем.
  • Анемия, которая вынуждает сердце работать более интенсивно и может с течением времени привести к сердечной недостаточности.
  • Гемохроматоз или избыточное накопление железа в тканях, отвечает за сердечно-сосудистые заболевания и аритмию.
  • Амилоидоз, определяется накопление в тканях амилоида – белкового материала, похожего на крахмал
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз.
  • Кардиомиопатия, – это заболевание сердечной мышцы, которое вызывает утолщение сердечной мышцы.

Обычно болезни предшествует истощение сердца. Атрофия мышц компенсируется путём увеличения одной или нескольких сердечных камер. Так как рост не связан с образованием новых мышечных волокон, «мотор» испытывает двойную нагрузку и подвергается быстрому износу.

«Бычье сердце» может быть врождённым и приобретённым. В обоих случаях состояние классифицируется как синдром. То есть сопутствует различным патологиям сердца и кровеносных сосудов:

  • пороки сердца (аневризмы, стеноз клапанов, инфекционный эндокардит и т.п.);
  • артериальная гипертония;
  • кардиомиопатии, вызванные алкоголизмом и наркотиками;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования сердечной мышцы (липома, рабдомиома, саркома и др.);
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • выпот (излияние) ультрафильтрата плазмы в полость перикарда;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • лёгочное сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • ишемия;
  • миокардит.

Кардиомегалия у человека: что это, причины болезни, лечение ...

Кроме того, болезнь нередко провоцируют отклонения со стороны других органов и систем:

  • сбои в работе дыхательного аппарата (пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхиальная астма);
  • нервно-мышечные дисфункции (дистрофия Дюшена, атаксия Фридрейха);
  • истинная полицитемия (сгущение крови);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз сердца, гликогеноз, гаргоилизм);
  • эндокринопатии (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Врожденная кардиомегалия встречается крайне редко и имеет неблагоприятное течение. По данным статистики, выздоравливает около 45% младенцев, 25% — выживают, но у них формируется левожелудочковая недостаточность, а около 30% детей с такой патологией умирают в первые 2-3 месяца жизни.

Причинами развития врожденной каридиомегалии могут стать различные наследственные факторы:

  • аномалия Эбштейна;
  • аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные синдромы;
  • врожденные пороки сердца;
  • вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • неблагоприятные факторы, воздействующие на организм будущей матери (ионизирующее облучение, курение и др.).

Наряду с увеличением объемов камер сердца часто наблюдается гипертрофия стенок желудочков и, вследствие этого, масса сердца превышает показатели нормы в 2-2,5 раза. Данная патология может сочетаться с мелко- или крупноочаговым кардиосклерозом, расширением отверстий атриовентрикулярных клапанов и наличием на клапанах и в полостях сердца тромбов.

Врожденная кардиомегалия может выявляться у плода (во время ультразвукового исследования) или дает о себе знать внезапно через небольшой период времени после рождения ребенка. Иногда во время родов у новорожденного с кардиомегалией может быть тяжелая асфиксия или родовая травма центральной нервной системы.

Родители новорожденного могут заметить у ребенка выраженную одышку, тахикардию и частые инфекционные заболевания.

doctor-cardiologist.ru

Кардиомегалия: причины возникновения, симптоматика, как лечить

Кардиомегалия врожденного происхождения может быть спровоцирована наследственными или генетическими факторами. По этой причине прогноз жизни для данной группы пациентов весьма сомнителен.

Среди главных причин появления приобретенного типа кардиомегалии называются сердечные патологии органического или неорганического характера. Примечателен тот факт, что кардиомегалию чаще вызывают болезни сердца, которые сопровождаются изменением кардиальной гемодинамики:

  • гипертоническая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • гипертрофия сердечных отделов;
  • пороки клапанов сердечного органа;
  • разные типы кардиомиопатии.

Несмотря на то что список возможных причин увеличения сердца довольно велик, группа нарушений, приводящих к кардиомегалии, которые встречаются в клинической практике у большинства больных, относительно мала. В табл. перечислены наиболее распространенные причины кардиомегалии, а также диагностические критерии и методы исследования, используемые для выявления этих состояний.

Основные причины кардиомегалии

Причина заболевания

Основные диагностические критерии и методы исследования

Артериальная гипертензия

Регистрация повышенного артериального давления, особенно длительно существующего, ЭКГ и эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка

Пороки клапанов сердца или внутрисердечные патологические сбросы

Патологические тоны и шумы при физикальном обследовании. Эхокардиографические подтверждения нарушений структуры и функции клапанов и увеличения соответствующей камеры сердца

Ишемическая болезнь сердца

Наличие перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе или его признаков на ЭКГ Стенокардия в анамнезе
Рутинное исследование на тредмиле или радиоизотопное сканирование с физической нагрузкой Коронарная артериография

Кардиомиопатия

Отсутствие признаков поражения клапанов, коронарных артерий или артериальной гинертанзии Признаки нарушения функции миокарда яри эхокардиографии, радиоизотопной ангиографии или катетеризации сердца
Обнаружение возможного этиологического агента: обнаружение вируса, острый миокардит, а в нем большого количества алкоголя
Отсутствие специфического этиологического агента не исключает кардиомиопатию

В ответ на чрезмерные нагрузки на организм человека происходит постепенное угнетение его компенсаторных возможностей. Особенно негативно это отражается на структурах сердца: им приходится большетрудиться.

Патологическое увеличение камер органа, утолщение его стенок, провоцируются симптоматикой выраженной сердечной недостаточности, расстройством ритма, накоплением токсинов или различными неопластическими процессами.

Чаще определяется увеличение только одной из камер органа, так называемая парциальная кардиомегалия. Затем структурные видоизменения становятся первопричиной тотального варианта патологии. В ряде случаев увеличение камер сердца провоцируется состояниями, характеризующимися обязательным присутствием значительного расстройства внутрисердечной гемодинамики.

Врожденная кардиомегалия обусловлена многими наследственными факторами, лечить такое заболевание — это затруднительный процесс. Увеличенное сердце с самого рождения уменьшить практически нереально. Часто случается кардиомегалия у плода.

В ситуации с приобретенным недугом существует ряд факторов, влияющих на изменения размера и массы органа. Чаще всего кардиомегалия вызвана нарушениями кардиогемодинамики и болезнями сердца, такими как миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, ишемия сердца, артериальная гипертония.

Любая из перечисленных проблем способна вызвать стремительное увеличение органа в кратчайшие сроки. Виной кардиомегалии может стать чрезмерное употребление алкоголя, который негативно влияет на сердечно-сосудистую систему человека.

Спиртные напитки расширяют полости сердца. Часто подобные случаи заканчиваются весьма плачевно, то есть с летальным исходом.

Дети страдают заболеванием из-за вирусов, которые атакуют иммунитет. В организме ребенка запускаются аутоиммунные механизмы, которые приводят к увеличению сердца.

Что делать при кардиомегалии – последствия увеличения сердца

Физиологический вариант кардиомегалии имеет место. Спортсмены во время тренировок или соревнований увеличивают сердечные мышечные волокна.

В этом случае рост органа не является патологией.

Клиническая картина

Симптоматика, преимущественно, указывает на сердечную недостаточность. Точно поставить диагноз и выявить причину увеличения сердца в размерах поможет полное обследование.

Статистика заболеваемости кардиомиопатией. Врожденная кардиомиопатия у детей. Факторы риска развития кардиомиопатии

Согласно медицинским отчетам, в США один из ста тысяч новорожденных рождается или до 18 лет получает диагноз «кардиомиопатия». Большинство случаев заболевания диагностируется в возрасте до 12 месяцев, остальные случаи кардиомиопатии — с 12 до 18 лет.

Заболевание имеет четыре типа: расширенная (застойная), гипертрофическая, ограничительная и неопределенная.

Врожденная кардиомиопатия у детей относится к застойной сердечной недостаточности. Для нее характерна систолическая дисфункция желудочков, причем преимущественно левого, обусловленная слабостью мышечных стенок.

Часто для общего обозначения данного заболевания используют термин «врожденный порок сердца», однако данное определение носит слишком обобщенный характер. Говоря подобным образом про врожденную кардиомиопатию, врачи подразумевают, что ребенок уже в момент рождения имеет структурные нарушения сердечной мышцы.

Некоторые случаи кардиомиопатии у детей требуют срочного хирургического лечения, другие можно лечить, когда ребенок немного повзрослеет. Иногда кардиомиопатия у плода диагностируется еще в утробе матери.

В иных случаях, даже несмотря на наличие кардиомиопатии, симптомы заболевания не проявляются до совершеннолетия или вообще не беспокоят больного.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития кардиомиопатии:

  • стрессы матери во время беременности;
  • генетические нарушения матери, передающиеся по наследству ребенку;
  • аутоиммунные нарушения;
  • инфекционные заболевания.

Кардиомегалия у детей

Диагностика патологии у малышей зависит от внимания родителей и близких людей. Наиболее часто у детей проявляется:

  • частое поверхностное аритмичное дыхание;
  • бледность кожи с синюшностью вокруг губ и носа;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение потливости;
  • выраженная тахикардия;
  • отеки.

Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.

Более того, при диагностике часто обнаруживаются:

  • Очаги мелкого и/или крупного кардиосклероза.
  • Тромбы на клапанах и в камерах сердца.
  • Расширение отверстий предсердно – желудочковых клапанов.

Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:

  • Инфекционные заболевания матери.
  • Курение.
  • Прием алкоголя во время беременности.
  • Истощение организма.
  • Тяжелые формы недостаточности витаминов.
  • Наследственные причины.
  • Радиация.

Как уже было указано выше, увеличение сердца может развиваться не просто в любом возрасте, а еще во время внутриутробного развития
плода.

Симптоматика

К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение
длительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца. Жалобы при этом зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию кардиомегалии.

Проявление врожденной кардиомиопатии может быть острым и постепенным. Острые симптомы фиксируются примерно в 25% случаев. Около половины детей перед появлением симптомов кардиомиопатии переносят вирусную инфекцию.

Первоначальные симптомы могут быть такими:

  • кашель;
  • плохой аппетит;
  • чрезмерная плаксивость (у малышей) или раздражительность (у подростков);
  • сбивчивое дыхание;
  • повышенная потливость;
  • бледность;
  • сонливость, быстрая утомляемость (ребенок спит больше, чем ему необходимо по возрасту);
  • медленный набор веса;
  • снижение диуреза (малое количество мочеиспусканий у новорожденных), редкое мочеиспускание у взрослых.

Важно! У детей раннего возраста одышка может быть важным клиническим признаком, указывающим на застойную сердечную недостаточность.

У многих больных с кардиомегалией отсутствуют клинические симптомы или заболевания сердца в анамнезе. Однако некоторые больные могут отмечать появление утомляемости и одышки при физической нагрузке (иногда в течение многих лет), которые они объясняли малоподвижным образом жизни, курением или другими причинами.

Многие просто не ощущают ограничения в переносимости физических нагрузок вследствие малоактивного образа жизни. Следовательно, при обнаружении кардиомегалии необходимо тщательно опросить больного о наличии одышки, ортопноэ и утомляемости.

Почему увеличивается сердце у человека и как его лечить?

В случаях, когда патофизиологические причины увеличения сердца не выяснены, можно рекомендовать проведение функционального нагрузочного теста на тредмиле.

Симптомы являются совершенно обычными для любого заболевания сердца:

  • постоянная усталость и слабость;
  • одышка после небольших нагрузок и любой активности;
  • усиленное сердцебиение;
  • одышка во время сна;
  • набухание вен в области шеи;
  • рост живота в размерах;
  • чувство тяжести справа на уровне сердца.

Очень часто процесс протекает без симптомов, а бывает так, что кардиомегалия маскируется под другую болезнь, выдавая свои проявления за чужие. Сами люди на такие проблемы, как одышка и усталость после физических нагрузок, не реагируют, виня во всем свой пассивный образ жизни.

Из-за этого очень часто диагностируют патологию совершенно случайно, при обследовании организма на иные проблемы.

Обнаружить проблему можно с помощью ЭКГ, но более точные результаты и причину болезни даст УЗИ сердца. Также сообщить о возможном заболевании могут характерные шумы в органе, которые врач непременно заметит при осмотре.

Методы диагностики

При осмотре врач определяет бледность кожи, одышку, отеки, прослушивает шумы в сердце, застойные хрипы в легких. Это можно обнаружить только при наличии нарушенного общего кровообращения, слабости миокарда.

Кардиомегалия:что это, причины, симптомы и лечение

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ — фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются.

ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=zd4EwhSM-6s

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: