Кардиомегалия что это такое — Сердце

Что такое кардиомегалия. Формы кардиомегалии, факторы риска. Гипертрофия желудочков

Кардиомегалия — это заболевание, известное также под названием «увеличение сердца». Обычно при этом заболевании происходит увеличение левого желудочка, а иногда и правого. Синонимами кардиомегалии являются «гипертрофия сердца» или «гипертрофия желудочков».

Заболевание может появиться в любом возрасте, однако в группе риска находятся люди старше 60 лет, а также пациенты, страдающие от гипертонии и ожирения.

Существует врожденная форма заболевания и приобретенная. Не исключены идиопатические случаи, когда установить причину заболевания не представляется возможным.

При кардиомегалии сердце увеличивается как в объеме, так и в массе. Диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку довольно часто на рентгенограмме увеличение стенок сердца на 1-2 см не достаточно хорошо заметно. Если же было диагностировано увеличение сердца или его части, необходима комплексная диагностика, чтобы установить наличие заболевания.

Гипертрофия желудочков

Гипертрофия левого желудочка — это расширение и утолщение стенок главной насосной камеры сердца.

Гипертрофия левого желудочка может развиться в ответ на какой-то фактор, например, на высокое кровяное давление или болезни сердца. По мере увеличения нагрузки, мышечные ткани стенки камеры сердца утолщаются, а иногда и размер камеры так же увеличивается.

Увеличенная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге перестает перекачивать кровь с такой силой, с какой необходимо.

Гипертрофия левого желудочка чаще встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое кровяное давление. Но независимо от того, какой уровень имеет кровяное давление, риск сердечного приступа или инсульта у таких больных отсутствует.

Факторы риска развития кардиомегалии

Кардиомегалия: причины возникновения, симптоматика, как лечить

Следующие состояния оказывают существенное влияние на возможность развития кардиомегалии:

  • высокое кровяное давление. Показатели должны быть выше 140/90 миллиметров ртутного столба;
  • семейная история кардиомегалии или кардиомиопатии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • врожденный порок сердца;
  • клапанная болезнь сердца;
  • инфаркт.
  • Причины кардиомегалии

Кардиомегалия может быть вызвана целым рядом различных причин. А именно:

  • заболеваниями сердечной мышцы или клапанов сердца;
  • высоким кровяным давлением;
  • аритмией;
  • легочной гипертензией;

Другие возможные причины развития кардиомегалии это:

  • хроническая анемия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфильтративные заболевания сердца, например, амилоидоз или гемохроматоз;
  • инфекции;
  • аллергические реакции;
  • употребление наркотиков;
  • алкоголизм;
  • беременность.

При беременности нагрузка на сердце возрастает, поэтому может наблюдаться временная гипертрофия стенок. Такая кардиомегалия не опасна, если беременная следит за весом и контролирует режим питания, активно двигается. Практически сразу после родов сердце может вернуться к первоначальному объему и массе.

Менее распространенные причины это:

  • накопление жидкости вокруг сердца или экссудативный перикард;
  • сердечный приступ (в этом случае кардиомегалия является лишь следствием инфаркта);
  • высокое кровяное давление.

Среди возможных физиологических факторов, приводящих к гипертрофии сердечных стенок, можно особо выделить:

  • хронические стрессы;
  • работу с токсичными веществами;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • инфекции клапанов сердца.

Если ребенок рождается с кардиомегалией, вероятной причиной заболевания являются неблагоприятные внутриутробные факторы. К таким состояниям относятся: курение беременной, употребление алкоголя, воздействие токсинов, наследственная предрасположенность (генетические факторы).

Анемия опасна тем, что вызывает аритмию и тахикардию. Сердцу не хватает кислорода, и, расширяясь, оно пытается восполнить эти потери.

Причины формирования

Если, с помощью рентгенографии грудной клетки, будет наблюдаться увеличение сердца, прежде всего, необходимо выявить причину патологии и оценить процент фиброзной ткани.

Ниже приведены основные причины, которые определяют патологическое увеличение сердечной мышцы:

  • Порок сердца. Все болезни системы кровообращения, которые вызывают увеличение сопротивления кровотоку, приводят к увеличению сердечной мышцы. Типичными являются заболевания клапанов, в частности, атриум клапанов желудочка сердца (трехстворчатого и митрального), аортального и легочного.
  • Гипертония, то есть повышение артериального давления, что приводит к гипертрофии левого желудочка.
  • Аритмии сердца, изменения скорости сердцебиения, которая может увеличиваться (тахикардия) или уменьшаться (брадикардия) из-за неисправности в работе электрических цепей сердца.
  • Легочная гипертензия, аномалии давления в легких, вызванные, в свою очередь, дыхательной недостаточностью и бронхопатией.
  • Генетические заболевания обмена веществ, такие как синдром Фабри, связанный с X-хромосомой, что вызывает накопление гликолипидов внутри ткани.
  • Отравление от чрезмерного употребления алкоголя, такое сердце часто называют пивным или этиловым сердцем.
  • Анемия, которая вынуждает сердце работать более интенсивно и может с течением времени привести к сердечной недостаточности.
  • Гемохроматоз или избыточное накопление железа в тканях, отвечает за сердечно-сосудистые заболевания и аритмию.
  • Амилоидоз, определяется накопление в тканях амилоида – белкового материала, похожего на крахмал
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз.
  • Кардиомиопатия, – это заболевание сердечной мышцы, которое вызывает утолщение сердечной мышцы.

Врожденная кардиомегалия обусловлена многими наследственными факторами, лечить такое заболевание — это затруднительный процесс. Увеличенное сердце с самого рождения уменьшить практически нереально. Часто случается кардиомегалия у плода.

В ситуации с приобретенным недугом существует ряд факторов, влияющих на изменения размера и массы органа. Чаще всего кардиомегалия вызвана нарушениями кардиогемодинамики и болезнями сердца, такими как миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, ишемия сердца, артериальная гипертония.

Любая из перечисленных проблем способна вызвать стремительное увеличение органа в кратчайшие сроки. Виной кардиомегалии может стать чрезмерное употребление алкоголя, который негативно влияет на сердечно-сосудистую систему человека.

Спиртные напитки расширяют полости сердца. Часто подобные случаи заканчиваются весьма плачевно, то есть с летальным исходом.

Кардиомегалия:что это, причины, симптомы и лечение

Дети страдают заболеванием из-за вирусов, которые атакуют иммунитет. В организме ребенка запускаются аутоиммунные механизмы, которые приводят к увеличению сердца.

Физиологический вариант кардиомегалии имеет место. Спортсмены во время тренировок или соревнований увеличивают сердечные мышечные волокна.

В этом случае рост органа не является патологией.

На развитие «бычьего» сердца у малышей влияют такие факторы:

  • врожденные пороки;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалия Эбштейна.

Многое зависит от состояния матери и ее поведения во время беременности:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголем, сигаретами, наркотиками);
  • воздействие окружающей среды;
  • прием препаратов;
  • плохо составленный рацион питания;
  • полученные травмы.

Причины могут быть самыми разными. Многое зависит от формы заболевания.

Врожденная форма заболевания встречается редко, но ее течение, к сожалению, неблагоприятное. Статистические данные показывают, что выздоровление происходит почти у половины младенцев.

Еще 25% выживают, но у них образуется недостаточность ЛЖ. Около 30% младенцев умирают в первые два или три месяца жизни с этой патологией.

Хорошо, если у плода есть шансы, но предсказать это довольно трудно. Все же у каждой мамы есть и должна быть надежна, ведь больше половины с таким диагнозом остаются жить.

Формирование врожденной формы болезни связано с наследственными генетическими факторами, именно поэтому прогноз сохранения нормальной жизни сомнительный. Среди наследственных причин выделяются следующие:

  • аномалия Эбштейна;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера, которые были перенесены женщиной в период беременности;
  • отрицательные факторы, которые оказывают на организм беременной женщины, к примеру, курение, облучение и так далее;
  • врожденные сердечные пороки;
  • аутосомно-рецессивные и аутосомно-доминантные синдромы.

Главные провоцирующие факторы образования приобретенной формы синдрома – разные патологические сердечные изменения, которые имеют неорганическую или органическую природу. Чаще всего синдром вызывается заболеваниями, которые сопровождаются нарушением кардиогемодинамики. К ним можно отнести:

  • клапанные сердечные пороки;
  • гипертонию;
  • разные формы кардиомиопатий.

Есть и физиологический вариант синдрома. Он отмечается у пациентов, телосложение которых можно назвать гиперстеническим, а также у профессиональных спортсменов. Но в этих случаях нарушения с сердечными параметрами могут не рассматриваться в роли патологии.

Сегодня все чаще кардиомегалия имеет алкогольный генез. Сначала на этом фоне развивается кардиомиопатия, затем развиваются нарушения, связанные с сердечными параметрами. Прогноз этой формы синдрома очень неблагоприятный, наблюдается высокий уровень смертности из-за того, что развиваются осложнения.

Как видно, некоторые формы и виды заболевания можно предотвратить, если следить за собой. И это очень важно сделать, так же, как и вовремя выявить симптомы и обратиться за помощью. От этого зависит процесс лечения и прогноз.

В ответ на чрезмерные нагрузки на организм человека происходит постепенное угнетение его компенсаторных возможностей. Особенно негативно это отражается на структурах сердца: им приходится большетрудиться.

Патологическое увеличение камер органа, утолщение его стенок, провоцируются симптоматикой выраженной сердечной недостаточности, расстройством ритма, накоплением токсинов или различными неопластическими процессами.

Чаще определяется увеличение только одной из камер органа, так называемая парциальная кардиомегалия. Затем структурные видоизменения становятся первопричиной тотального варианта патологии. В ряде случаев увеличение камер сердца провоцируется состояниями, характеризующимися обязательным присутствием значительного расстройства внутрисердечной гемодинамики.

Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.

Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.

Этиология первичных кардиомиопатий на сегодняшний день до конца не изучена. Среди вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий, называют:

  • вирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки, простого герпеса, гриппа и др.;
  • наследственную предрасположенность (генетически наследуемый дефект, обусловливающий неправильное формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение кардиомиоцитов токсинами и аллергенами;
  • нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на кардиомиоциты соматотропного гормона и катехоламинов);
  • нарушения иммунной регуляции.

Клиническая картина

Симптоматика, преимущественно, указывает на сердечную недостаточность. Точно поставить диагноз и выявить причину увеличения сердца в размерах поможет полное обследование.

При диагностике заболеваний различных органов и систем, прежде всего для постановки диагноза обращают роль на патологические симптомы, которые появились. Но в случае с кардиомегалией ситуация складывается несколько иначе.

Объясняется это тем, что синдром развивается в течение длительного времени на фоне патологий кардиального генеза и не приводит к появлению каких-то особых, характерных именно для данного патологического состояния жалоб.

Поэтому очень важно провести тщательную и правильную дифференциальную диагностику для исключения наличия патологий с похожими симптомами.

В большей части случаев пациенты предъявляют жалобы на патологическое состояние, которое стало причиной формирования кардиомегалии. Например, если человек имеет в анамнезе гипертоническую болезнь, то и симптомы будут аналогичными.

Сложностью выявления заболевания считается то, что оно наделено способностью маскироваться под клинические проявления других патологических состояний. Значительное количество больных указывают на присутствие болевых ощущений в области сердца, которые отличаются от боли характерной для стенокардии.

Эти ощущения с легкостью снимаются приемом такого, казалось бы, совсем простого препарата как Валокордин.

Достаточно часто клиническая картина кардиомегалии характеризуется симптомами, которые похожи на формирование сердечной недостаточности, а именно:

  • аритмией;
  • одышкой;
  • снижением работоспособности;
  • головокружением.

В результате, человек на протяжении длительного времени может не обращать внимания на данные симптомы и не обращаться за медицинской помощью. Все потому, что он будет связывать их появление с физической или психологической перегрузкой, курением.

Исключить возможность их связи нельзя, однако чаще всего эти симптомы появляются на фоне нарушений функционирования именно сердечной мышцы.

Достаточно часто синдром кардиомегалии диагностируется случайно и неожиданно для человека при прохождении профилактического медицинского осмотра или при осмотре по поводу других заболеваний. Поэтому необходимо при появлении малейших патологических симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении функционирования сердца обязательно проконсультироваться с врачом.

Лучшим вариантом будет обследование сердца время от времени с профилактической целью.

Симптоматика

Симптомы являются совершенно обычными для любого заболевания сердца:

  • постоянная усталость и слабость;
  • одышка после небольших нагрузок и любой активности;
  • усиленное сердцебиение;
  • одышка во время сна;
  • набухание вен в области шеи;
  • рост живота в размерах;
  • чувство тяжести справа на уровне сердца.

Очень часто процесс протекает без симптомов, а бывает так, что кардиомегалия маскируется под другую болезнь, выдавая свои проявления за чужие. Сами люди на такие проблемы, как одышка и усталость после физических нагрузок, не реагируют, виня во всем свой пассивный образ жизни.

Из-за этого очень часто диагностируют патологию совершенно случайно, при обследовании организма на иные проблемы.

Обнаружить проблему можно с помощью ЭКГ, но более точные результаты и причину болезни даст УЗИ сердца. Также сообщить о возможном заболевании могут характерные шумы в органе, которые врач непременно заметит при осмотре.

Конечно, в диагностике и постановке диагноза определенную роль симптомы. Однако из-за того, что кардиомегалия формируется долго и развивается на фоне образовавшейся кардиальной патологии, зачастую нет каких-то особенных жалоб, благодаря которым можно сразу поставить точный диагноз, который не требует подтверждения, иначе можно легко сделать ошибку.

Поэтому особенное значение приобретает дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить заболевания с похожими признаками.

Зачастую от пациентов слышатся жалобы, которые указывают на главный патологический процесс. Например, если человек долгое время страдает от гипертонической болезни, самые первые симптомы аналогичные, тем более, если стадия заболевания серьезная.

Стоит признать, что кардиомегалия – это синдром клинически скрытый. Он умело маскируется за другими заболеваниями. Многие пациенты указывают на боль, которая образуется в области сердца. Причем у нее нет ничего общего с той, которая присуща стенокардии. Обычно такую боль можно устранить с помощью приема капель валокордина.

Появление симптомов синдрома зачастую сопровождается развитием клинической картины, которая может говорить о сердечной недостаточности. Ее проявления – нарушения ритма, одышка, плохая трудоспособность, головокружение.

Так как клиническая картина имеет такие особенности, человек может долгое время не обращать внимания на свое состояние, создавая оправдания. Например, одышку и утомляемость он может связать с курением, малоподвижным образом жизни и другими причинами.

Конечно, связь может присутствовать, но на фоне всего этого у человека уже могли развиться нарушения, связанные с параметрами сердца. Поэтому часто такие нарушения выявляются случайно, когда человек обследуется по поводу иных заболеваний или проходит общее плановое исследование своего организма.

Лучше всего не допускать этого. Если появились какие-либо сердечные симптомы, не нужно искать им оправдания. Следует сразу же пойти к врачу. Лучше всего регулярно исследовать сердце, чтобы сразу же выявлять любые нарушения.

Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:

  • тахикардией;
  • болями в области сердца;
  • одышкой;
  • повышенной утомляемостью;
  • периферическими отеками;
  • ортопноэ.

Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Первоначально кардиомегалия может протекать бессимптомно. При отсутствии раздражающих факторов бессимптомное течение заболевания может длиться годами. Незначительные симптомы больными обычно игнорируются.

Каковы основные симптомы кардиомегалии? К ним относятся:

  • боль в груди или чувство давления;
  • одышка после нагрузки;
  • усталость, вялость;
  • обморок в ответ на нарушения сердечного ритма;
  • тахикардия, трепетание желудочков;
  • отеки ног, в особенности в области лодыжек;
  • сонливость;
  • боль в груди в положении лежа;
  • невозможность выполнить даже самые простые упражнения из-за усталости, шума в ушах, одышки и боли в груди;
  • внезапная остановка сердца

В целом прогноз для больных с кардиомегалией благоприятен, в особенности при раннем начале лечения.

Симптомы кардиомегалии у детей младшего возраста:

  • хрипы, одышка, кашель;
  • отказ от груди/пищи;
  • резкий, непрекращающийся плач;
  • плохой набор веса;
  • отеки;
  • холодные руки и ноги.

При каких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу?

Гипертрофию сердца легче лечить, когда она обнаруживается на ранней стадии. При появлении следующих признаков обратиться за врачебной помощью нужно немедленно:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • обмороки.

Диагностика

Чтобы сделать правильный диагноз увеличенного сердца, а затем назначить соответствующие методы лечения, специалист прибегает к ряду анализов и обследований:

  • ЭКГ, либо Холтер-мониторинг, т.е. запись ЭКГ в течение 24 часов, а также ЭКГ под нагрузкой, которое позволяет выявить аритмию.
  • Эхокардиограмма, которая обнаруживает наличие обструкций сердца.
  • RX. Для оценки сердечной тени.
  • Ядерный магнитный резонанс с помощью контрастного вещества гадолиния. Для выделения волокнистых областей миокарда.
  • Катетеризация сердца с введением микрокамеры для оценки возможных извержений из желудочка в аорту.

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ — фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются.

ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Во время обследования врач способен выявит болезнь, изучив цвет кожи, одышку, шумы в сердце. Полученная информация даст возможность диагностировать кардиомегалию на ранних стадиях.

Более полную и точную картинку можно получить с помощью рентгена. Именно данный способ является одним из наиболее популярных для диагностики различных патологий внутренних органов. Изучив полученные снимки, врач определит, увеличилось ли сердце. Если были обнаружены изменения, то диагностируют кардиомегалию.

Электрокардиография — лидирующий метод обследования сердца. С его помощью можно узнать большое количество нужной информации.

Эхокардиография поможет выявить причину развития заболевания. Это нужно для того, чтобы принять нужные меры и попытаться вернуть орган в прежнее состояние.

Катетеризация полостей сердца проводится уже перед хирургическим вмешательством. Необходимо подробно изучить внутренние органы, что выполнить операцию правильно. Врачу нужны знания о гемодинамике пациента.

Тщательная диагностика позволяет поставить точный диагноз и выявить причину появления синдрома. Значительное увеличение сердечных параметров может определить кардиолог в процессе проведения первичного осмотра. В этом ему помогают аускультативные изменения и данные перкуссии. Так он может понять, что у пациента кардиомегалия.

Но для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить некоторые заболевания или подтвердить их, а от этого зависит лечение и его исход.

В качестве диагностических мероприятий, которые позволяют точно установить факт наличия изменений сердечных параметров, применяются не сложные и доступные инструментальные методы, например, электрокардиографический мониторинг, лучевые способы визуализации.

Но для того чтобы обследоваться более качественно и установить первопричину синдрома нужно использовать и другие методы обследования:

  • ангиография;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • пункционная биопсия.

Их достоверность достигает ста процентов. Нельзя забывать о традиционном диагностическом способе, рентгенологическом.

Он помогает выявить выраженную степень синдрома, которая обусловлена сильным расширением сердечных полостей за счет истончения ее мышечной стенки. Дифференциальная диагностика при проведении рентгенологического исследования осуществляется с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, перикардиты, новообразования средостения.

Электрокардиографическое исследование пациента дает возможность установить косвенные симптомы синдрома лишь тогда, когда сердечные размеры увеличены из-за гипертрофии правых или левых отделов.

Если есть подозрения на кардиомегалию у детей и необходимо детализировать изменения размеров и структуры мышечной ткани, оценить гемодинамические показатели, необходимо провести эхокардиографию. В этих ситуациях это единственный достоверный диагностический способ. Так выявляется кардиомегалия и анализируется состояние пациента.

Современные методы диагностики позволяют специалистам поставить точный диагноз и выявить первопричину появления кардиомегалии. При проведении первичного физикального обследования кардиолог даже после аускультации и перкуссии выявляет значительное увеличение сердечных параметров.

Подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз помогают аппаратные и лабораторные методы:

  • электрокардиографический мониторинг;
  • лучевой метод визуализации – УЗИ;
  • ангиография;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • пункционная биопсия;
  • рентгенография.

Полученная после проведения вышеперечисленных диагностических процедур информация позволяет специалисту провести полноценную дифференциальную диагностику. Необходимо исключить такие патологии, как перикардит, перикардиальные кисты, новообразования средостения.

Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.

При диагностике кардиомиопатий учитывают клиническую картину заболевания и данные дополнительных инструментальных методов. На ЭКГ обычно фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента желудочкового комплекса. При рентгенографии легких можно выявить дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких.

Особенно информативны при кардиомиопатиях данные ЭхоКГ, определяющие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или систолическая недостаточность).

По показаниям возможно проведение инвазивного обследования – вентрикулографии. Современными методами визуализации всех отделов сердца являются МРТ сердца и МСКТ.

Зондирование полостей сердца позволяет произвести забор кардиобиоптатов из полостей сердца для морфологического исследования.

Тактика лечения

Если говорить о лечении «бычьего сердца» без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1. 8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки.

Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления.

Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.

В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности  — мочегонные препараты (индапамид 1.

5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Избавиться от патологии полностью нереально. Длительное лечение медикаментами и хирургическое вмешательство лишь приглушат активность и обеспечат профилактику заболевания. Но бороться с патологией необходимо, ведь последствия отсутствия несвоевременного лечения весьма плачевны.

Для остановки процесса роста сердца необходимо ограничить серьезные физические нагрузки. Лучше будет, если человек вовсе откажется от активности. Должна соблюдаться диета, рацион которой не содержит соли. Жидкость тоже нужно ограничить, а вот фрукты и овощи — главные гости в новом меню.

Лечение синдрома – задача непростая. Жизнь пациента можно продлить, если терапия дифференциальная и продуманная. Средство выбора в процессе лечения застойной кардиомиопатии – сердечные гликозиды. Препараты наперстянки применяются в качестве поддерживающей терапии.

Патология требует комплексного подхода к проведению лечебных мероприятий. Если недуг не является врожденным, то терапия проводится параллельно с лечением основного заболевания, спровоцировавшего расширение камер сердца.

При повышенных параметрах артериального давления их корректируют различными гипотензивными препаратами. Подбор доз и кратности приема должен проводиться только лечащим врачом. Самолечение категорически запрещено.

При обнаружении ишемических расстройств в сердечной мышце рекомендуются медикаменты, способствующие их устранению, – кардиопротекторы. Средства, улучающие кровообращение, устраняющие застои в малом круге «сердце-легкие».

При выявленных воспалительных процессах одним из компонентов комплексного лечения будет являться антибиотикотерапия. Как правило, выбор оптимального препарата проводится специалистом исходя из выраженности симптоматики, возрастной категории пациента, его восприимчивости к антибиотикам.

Коррекция образа жизни – еще одно непременное условие для выздоровления. Первый шаг – отказ от алкогольной и табачной продукции. Требуется и соблюдение определенного распорядка дня: рекомендуется ограничивать физические и психоэмоциональные перегрузки, обеспечивать полноценный ночной отдых.

Занятия спортом способствуют общему оздоровлению организма. Посещение бассейна, спортивного зала 2–3 раза в неделю благотворно скажется на самочувствии пациента.

Потребуется пересмотреть и рацион. В нем обязательно должны присутствовать каши, овощи, разнообразные фрукты, растительные, мясные и рыбные блюда. Между основными приемами пищи допускаются перекусы низкокалорийными йогуртами, овощами. А вот консерванты, животные жиры, сладкие, мучные изделия —  под запретом.

Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы.

Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, врач-кардиохирург проводит их восстановление хирургическим путем.

В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.

Специфическая терапия кардиомиопатий отсутствует, поэтому все лечебные мероприятия имеют целью предотвращение несовместимых с жизнью осложнений. Лечение кардиомиопатий в стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога; периодическая плановая госпитализация в отделение кардиологии показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, экстренная – в случаях развития некупируемых пароксизмов тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тромбоэмболий, отека легких.

Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

При кардиомиопатиях целесообразно назначение диуретиков для уменьшения легочного и системного венозного застоя. При нарушениях сократимости и насосной функции миокарда применяются сердечные гликозиды.

Для коррекции сердечного ритма показано назначение противоаритмических препаратов. Предотвратить тромбоэмболические осложнения позволяет использование антикоагулянтов и антиагрегантов в лечении пациентов с кардиомиопатиями.

В исключительно тяжелых случаях проводят хирургическое лечение кардиомиопатий: септальную миотомию (резекцию гипертрофированного участка межжелудочковой перегородки) с протезированием митрального клапана либо трансплантацию сердца.

Если кардиомегалия причиняет проблемы, пациент чувствует себя плохо, врач рекомендует медикаментозные препараты для снятия симптомов.

К таким препаратам относятся:

  • диуретики, снижающие количество натрия и воды в организме, следовательно, снижающие артериальное давление;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), для снижения артериального давления и улучшения насосной способности сердца;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — показаны тем, кто не может принимать АПФ в силу различных факторов;
  • бета-блокаторы;
  • дигоксин для стабилизации насосной функции сердца и минимизации потребности в госпитализации;
  • антикоагулянты, уменьшающие риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт;
  • антиаритмические препараты, поддерживающие ритм сердца в норме.

Медицинские процедуры и хирургическое лечение

Если лекарств недостаточно для лечения кардиомегалии, необходимо хирургическое вмешательство.

1. Кардиостимулятор.

Его установка координирует сокращения левого и правого желудочка.

2. ИКД — стимулятор, контролирующий сердечный ритм и выпускающий электрический импульс для возобновления нормального ритма сердца.

3. Хирургическая замена клапана сердца.

Изношенный клапан удаляют, заменяя его донорским или искусственным. Через определенное время процедуру повторяют.

4. Коронарное шунтирование. Если увеличение сердца вызвано ишемической болезнью сердца, шунтирование помогает восстановить нормальный ток крови.

5. Имплантируемый механический насос (левосторонний).

6. Пересадка сердца.

Радикальная мера лечения, применяется, когда другие методы лечения неэффективны или по каким-то причинам не могут использоваться.

Терапия и препараты для лечения кардиомегалии

«Бычье» сердце у человека нельзя полностью вылечить. Курс терапии направлен на снижение нагрузки на сердечную мышцу, лечение основного патологического процесса и поддержание общего состояния в норме. При своевременном выявлении есть возможность остановить развитие патологии с помощью консервативных методов лечения. В запущенных ситуациях потребуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Больному, страдающему от «бычьего» сердца, придется изменить свой образ жизни:

  • уменьшить физические нагрузки;
  • отказаться от сигарет и спиртных напитков;
  • сбросить лишний вес;
  • полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов в день);
  • снизить содержание соли в еде;
  • не пить более 2 л. жидкости в день;
  • обогатить рацион овощами и фруктами;
  • снизить количество потребляемых животных жиров.

В лечение кардиомегалии должны входить медикаменты, направленные на остановку развития сердечной недостаточности:

  • Бета-адреноблокаторы. Они снижают влияние адреналина на сердце, стабилизируют давление и пульс.
  • Диуретики. Выводят влагу из организма, предотвращая развитие отеков.
  • Иингибиторы АПФ. Стимулируют насосную функцию сердечной мышцы и расширяют сосуды.
  • Антикоагулянты. Они предотвращают развитие тромбов.

Оперативное вмешательство

При отсутствии результата от консервативного лечения, врач порекомендует оперативное вмешательство. Целью его является устранение дефектов строения сердца и улучшение его питания. Полностью вылечить патологию не удастся, но появится возможность продлить жизнь больному и устранить основной провоцирующий фактор.

Чаще всего применяются следующие виды операций:

  • Установка искусственных сердечных клапанов.
  • Восстановление кровотока в коронарных сосудах с помощью шунтов.
  • Установка насоса в левый желудочек (при тяжелой сердечной недостаточности).
  • Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора для контроля ритма сердца.

Риски и возможные осложнения кардиомегалии

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.

Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

sekretizdorovya.ru

Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях.

Понятие кардиомегалии (КМГ). Под кардиомегалией понимается значительное увеличение размеров сердца за счет его гипертрофии и дилатации (реже — инфильтративных процессов).

нарушение ритма и проводимости

Классификация КМГ

Ишемическая болезнь сердца

атеросклеротический кардиосклероз

постинфарктный кардиосклероз

аневризма сердца

Пороки сердца

приобретенные пороки

врожденные пороки

Гипертензии артериальные

гипертоническая болезнь

вторичные гипертензии

Миокардиты

миокардит ревматический

миокардиты вирусные

миокардиты риккетсиозные, бактериальные и спирохетозные

миокардиты грибковые и паразитарные

миокардиты неинфекционне аллергические и токсико-аллергические.

миокардит идиопатический Абрамова-Фидлера

миокардитический кардиосклероз

Кардиомиопатии первичные

дилатационные или застойные кардиомиопатии

При всех видах кардиомиопатий прогрессирует сердечная недостаточность, возможно развитие артериальных и легочных тромбоэмболий, нарушений проводимости сердца, тяжелых аритмий (мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии), синдрома внезапной сердечной смерти.

Прогноз при кардиомиопатиях

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания. Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет.

Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.

sosudinfo.ru

Врожденная кардиомегалия не имеет утешительного прогноза. Многие дети не доживают даже до 3 месяцев. Каждый второй ребенок выздоравливает, но есть вероятность, что у него проявятся сердечные патологии в будущем.

Лечение приобретенного «бычьего» сердца зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. При сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией, кардиомегалия может перейти в запущенную стадию за 3 года, привести к инвалидности или летальному исходу.

В остальных случаях болезнь может развиваться без симптомов десятки лет, если изменить образ жизни и соблюдать все рекомендации врача.

Кардиомегалия у взрослых людей развивается вследствие влияния различных патологий. Основу лечения составляет коррекция образа жизни, устранение основного патологического процесса и снижение нагрузки на сердце.

Не менее важно постараться максимально оградить себя от раздражающих факторов, способных вызвать повышение давления, ишемию и болезни легких. Составление схемы терапии следует доверить кардиологу, так как самолечение может навредить здоровью и усугубить сердечную недостаточность.

В отношении прогноза течение кардиомиопатий крайне неблагоприятно: сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует, велика вероятность аритмических, тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти.

После диагностики дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30%. При планомерном лечении возможна стабилизация состояния на неопределенный срок.

Наблюдаются случаи, превышающие 10-летнюю выживаемость пациентов, после проведения операций трансплантации сердца.

Хирургическое лечение субаортального стеноза при гипертрофической кардиомиопатии хотя и дает несомненный положительный результат, но сопряжено с высоким риском гибели пациента во время или вскоре после операции (умирает каждый 6-ой прооперированный).


Женщинам, больным кардиомиопатиями, следует воздержаться от беременности ввиду высокой вероятности материнской смертности. Меры по специфической профилактике кардиомиопатий не разработаны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: