Способ выполнения электрокардиографии
Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.
Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:
- общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
- биохимический анализ крови;
- установление группы крови и резус-фактора;
- коагулограмма;
- анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
- флюорография;
- электрокардиограмма в 12 отведениях;
- велоэргометрия;
- ультразвуковое исследование сердца;
- стресс-эхография;
- сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.
Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.
За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.
Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.
Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.
Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:
- Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
- Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
- Введение рентгеноконтрастного препарата.
- Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.
КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.
Следует только соблюсти некоторые рекомендации:
- не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
- отказаться от курения и алкоголя;
- накануне придерживаться диеты;
- не принимать пищу.
КТ — ангиография проводится в несколько этапов.
Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.
Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.
Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:
- прием Изокета или Нитроглицерина;
- введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
- сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
- получение изображений в аксиальной плоскости.
Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.
Кроме всего вышеупомянутого, кардиографию рекомендуется проводить всем людям в возрасте 40 как минимум раз в год вне зависимости от наличия либо отсутствия жалоб. Своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание сердца и предотвратить серьезные осложнения.
Для проведения процедуры пациента удобно размещают в горизонтальном положении на спине. В область грудной клетки, на ноги и на руки крепят специальные электроды. Запускается прибор и выполняется запись работы сердца. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 10 минут. Полученные результаты передаются кардиологу для расшифровки и установления диагноза.
Процедура не требует сложной и специфической подготовки, важно только перед проведением манипуляций не употреблять пищу как минимум 2 часа. Ребенку кардиографию рекомендуется проводить во время сна.
Дополнительные исследования перед процедурой назначит доктор, отталкиваясь от индивидуальных физических показателей. Среди дополнительных исследований стоит выделить: эхокардиографию, ЭКГ, коагулограмму, биохимию крови, ОАМ, ОАК.
В любом случае консультация у доктора обязательна.
Чем отличается ультразвуковое исследование от ЭхоКГ?
Эхокардиографии более правильное название, а отличия в них нет.
Методы проведения
Существуют три метода проведения:
- Первый он используется для определения структур сердечной ткани, размеры полостей, размеры клапанов и их функциональное состояние, при этом на мониторе изображаются данные в виде графика – такой метод называется одномерным.
- Второй (двумерный) метод позволяет определить работу клапанного аппарата сердца, функциональную активность желудочков и предсердий, их размеры, наличие патологических образований на мониторе данные изображаются в виде движущейся картинки,
- Третий метод (доплерэхокардиография) – суть метода заключается в измерении скорости кровотока в артериях, степень из стеноза (сужение) и позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки развития.
- Гипертрофические изменения в сердечной мышце,
- Функциональные и структурные изменения в клапанном аппарате сердца,
- Степень регургитации – это обратный ток крови из тех полостей, откуда она и поступила,
- Размер камер сердца,
- Рубцовые изменения, наличие тромботических масс, новообразований,
- Исследование кровотока в артериях,
Как проводится данный метод исследования?
При стандартной эхокардиографии:
- Данную манипуляцию проводит специализированный врач, который имеет представление о топографо-анатомичеких особенностях сердца и выявлении в них структурных и функциональных изменений.
- Пациента просят снять одежду до пояса и лечь на левый бок на кушетку, преимущество в такой позе состоит в том, что положение на левом боку сближает сердце и грудную клетку, тем самым можно добиться четкого изображения внутренних структур сердца, затем на область исследования (грудную клетку).
- Наносят специальный гель, датчик находится над сердцем в различных позициях первые две в межреберьях по парастернальной линии слева и справа, затем в яремной ямке и области мечевидного отростка, при затруднении визуализации используются точки – верхушечного толчка в пятом межреберье по средино–ключичной линии слева, эпигастральная точка, благодаря таким позициям обеспечивается доступ к различным отделам сердца.
- Далее ультразвуковой сигнал от датчиков направляется к исследуемым структурам сердца, волны преобразуются и видоизменяются, затем поступают к датчику, которые в последующим анализируются и обрабатываются на мониторе в виде четкого изображения.
Нормативные значения
Для левого желудочка сердца нормой будет:
- Масса сердечной мышцы левого желудочка у мужчин показатель будет равен – 136-180 грамм, у женщин – 96-140 грамм,
- Размер желудочка во время сокращения или систолы — называется конечный систолический размер, будет равен 3-4 сантиметра,
- Размер желудочка во время расслабления или диастолы — конечный диастолический размер 4,5-5,6 сантиметров,
- Объем желудочка во время покоя это объем во время покоя сердца и равен он у мужчин 66-192 миллилитра, у женщин 60-135 миллилитра,
- Толщина стенки левого желудочка во время его расслабления 1,2 сантиметра, увеличение больше этого размера свидетельствует о наличии гипертрофии левого желудочка,
- Фракция выброса крови левого желудочка 56-59 процентов, при снижении этого показателя свидетельствует об ослаблении функции левого желудочка (может наблюдаться при миокардите или сердечной недостаточности),
- Показатель выброса крови за одно сокращение левого желудочка называется ударный объем, нормальным показателем будет 61-101 мл.
Норма для правого желудочка:
- Толщина стенки правого желудочка не более пяти миллиметров,
- Размер желудочка в состоянии покоя 0,76-1,24 сантиметра.
Нормативные показатели межжелудочковой перегородки:
- Толщина перегородки в состоянии покоя равна 0,76-1 сантиметра,
- Экскурсия перегородки равна 0,6-0,9 см.
Норма для левого предсердия:
- Толщина левого предсердия 1,85-3,32 см,
- КДО для правого предсердия около двадцати-девяносто,