Капотен 💊 от чего помогает, инструкция с отзывами

Состав

Изготавливается в таблетированном виде. Реализуется в блистерах. Таблетки «Капотен», от чего они помогают при проблемах с сердцем, содержат 25 мг действующего элемента — каптоприла и дополнительные вещества. Рецепт на латинском языке выглядит следующим образом — Rp.: Tab. Capoteni (Tab. Captoprili) 0,025.

Эффективность средства повышается при использовании ганглиоблокаторов, адреноблокаторов, диуретиков. При одновременном применении «Амилорида», «Триамтерена», «Спиронолактона» может повышаться объем калия в крови. Уменьшение эффекта препарата «Капотен» взывают «Клонидин», «Индометацин».

Структурными аналогами (по составу) выступают лекарства:

1. «Берлиприл».
2. «Зокардис».
3. «Каптоприл».
4. «Ферейн».
5. «Ангиоприл-25».
6. «Эпситрон».
7. «Капозид».
8. «Аккупро».
9. «Диротон».
10. «Блокордил».
11. «Лизинокол».
12. «Алкадил».

Разница между аналогами отсутствует. Оба средства эффективны от давления и недостаточности сердца. Выбирать лучший можно исходя из цены.

Данный аналог дополнительно содержит мочегонное активное вещество гидрохлотизиад. Это лекарство дает более сильный и длительный эффект при гипертонии. Его назначают, если «Капотен» плохо помогает.

• каптоприл;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал;
• кислота стеариновая;
• моногидрат лактозы.

Форма выпуска – в таблетках, имеющих квадратную форму. Имеют специфический аромат и кремово-белый оттенок.

Количество активного действующего вещества на одну таблетку – 25 мг.

Терапевтическое действие препарата увеличивается при одновременном приеме диуретиков.

Запрещается совместно принимать другие средства, снижающие давление.

При приеме с аллопуринолом возрастает риск развития нейтропении.

К нарушению гематологического типа приводит одновременный прием иммунодепрессантов.

Активное действующее вещество увеличивает концентрацию средств, содержащих литий, что вызывает дополнительные побочные действия.

Капотен поставляется на рынок в виде таблеток. Форма и внешний вид таблеток различаются в зависимости от фирмы-производителя. Таблетки по 25 или 50 мг, обычно белые, двояковыпуклые, на сторонах возможно тиснение. Крестообразные фаски (если есть) помогают разделить таблетку на две равные половинки весом 12,5 мг (25 мг) или на четыре части весом 6,25 мг (12,5 мг). Как правило, в одну упаковку входит от 28 до 56 таблеток.

Главное вещество: каптоприл 25 мг или 50 мг.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота.

Калийсберегающие мочегонные средства или пищевые добавки с калием. Такие диуретики, пищевые добавки или заменители калия могут привести к значительному увеличению калия в крови. Если эти препараты необходимо применять из-за выраженной гипокалиемии, их следует использовать с осторожностью и регулярно отслеживать уровень калия.

Тиазидные или петлевые мочегонные средства. Если до начала терапии Капотеном больной принимал тиазидные диуретики, существует риск возникновения гипотензии. Симптомы пониженного артериального давления можно уменьшить, если прекратить прием тиазидных мочегонных препаратов или уменьшить дозу Капотена. При проверке совместного действия Капотена с петлевыми мочегонными, такими как фуросемид, побочных эффектов обнаружено не было.

Другие понижающие давление средства. Совместное использование этих препаратов совместно с Капотеном может увеличить его гипотензивные эффекты. Лечение вазодилататорами следует проводить с осторожностью.

Альфа-блокаторы. Если Капотен принимать совместно с альфа-блокаторами, существует риск развития ортостатической гипотензии.

Препараты, используемые для лечения острого инфаркта миокарда. Капотен можно использовать совместно с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-блокаторами у пациентов с инфарктом миокарда.

Содержащие литий препараты. Существуют сведения об обратимом увеличении концентрации лития в крови при одновременном приеме литиевых препаратов с ингибиторами АПФ, в том числе Капотена, что может вызвать отравление. Также увеличению уровня токсичности лития может служить прием тиазидных диуретиков. Поэтому использовать Капотен с литийсодержащими препаратами не рекомендуется. Если же это покажется врачу необходимым, необходимо тщательно отслеживать уровень лития в крови.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства. Ингибиторы АПФ, в том числе Капотен, могут усиливать действие этих препаратов. В результате может возникнуть постуральная гипотензия.

Иммуноподавляющие средства, аллопуринол, прокаинамид, цитостатик. Совместное их с Капотеном использование может привести к повышенному риску возникновения лейкопении, особенно если превысить рекомендованную дозу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Если эти препараты использовать совместно с ингибиторами АПФ, уровень калия в крови может повыситься, а почечная функция – уменьшиться. Оба эффекта обратимы. В редких случаях может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов, функция почек которых была уже нарушена (например, у пожилых людей или страдающих от обезвоживания).

Симпатомиметики. Совместный прием симпатомиметиков с ингибиторами АПФ может снизить антигипертензивный эффект последних; следует тщательно отслеживать состояние пациентов.

Противодиабетические препараты. Ингибиторы АФП, включая Капотен, могут усилить эффект снижения уровня сахара в крови, если их использовать совместно с инсулином и диабетическими средствами, принимаемыми перорально. Случается это очень редко; в таких случаях может потребоваться уменьшение дозы противодиабетического средства.

Клиническая биохимия. Капотен может послужить причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон.

Диуретики потенцируют антигипертензивное действие Капотена. Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке.

При одновременном приёме с индометацином может отмечаться снижение антигипертензивного действия. Это, вероятно, также отмечается при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сообщалось, что Капотен обладает синергичным действием по отношению к периферическим вазодилятаторам, таким как миноксидил. Знание о таком взаимодействии может помочь избежать исходные гипотензивные реакции.

Предполагается, что антигипертензивное действие Капотена может быть замедлено, когда больных, получающих клонидин, переводят на Капотен.

У больных, получавших Капотен в комбинации с аллопуринолом или прокаинамидом, сообщалось о нейтропении и/или синдроме Стивенс-Джонсона. Хотя причинной связи не выявлено, указанные комбинации следует применять с осторожностью, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Применение азатиоприна и циклофосфамида связывали с дискразиями крови у больных с почечной недостаточностью, которые одновременно принимали Капотен.

Выведение Капотена через почки снижается в присутствии пробенецида.

Коробки с блистер-упаковками, содержащие 40 таблеток по 25 мг каждая.

Коробки с блистер-упаковками, содержащие 40 таблеток по 50 мг каждая.

1-[(2S)-3-меркапто-2-метил-пропионил]-Л-пролин.

Таблетки содержат 25 мг или 50 мг каптоприла. 

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Таблетки, 25 мг. По 10 или 14 табл. в контурной ячейковой упаковке. 4 контурные ячейковыe упаковки по 10 табл., 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 табл. помещают в пачку из картона.

Как действует Капотен

В организме человека существуют специальные системы, регулирующие сужение или расширение сосудов при помощи выпускаемых ими гормонов. Одна из главнейших систем, отвечающая за сужение – ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС). Она регулирует баланс жидкости, электролитов, артериального давления и объема крови.

Происходит это примерно так: печень производит белок ангиотензиноген, который под воздействием вырабатываемого при определенных условиях почками ренина превращается в ангиотензин I. Это вещество само по себе никак не воздействует на организм; оно нужно только в качестве «сырья» для настоящего работника – ангиотензина II. И уже он сужает сосуды, вызывая повышение давления.

Переход ангиотензина из первой формы во вторую вызывает ангиотензинпревращающий фермент, АПФ. Поэтому при разработке понижающих давление лекарств ученые долго пытались найти такие препараты, которые бы угнетали выработку АПФ и тем самым предотвращали появление в организме ангиотензина II, пока в в конце прошлого века из яда бразильской змеи не был получен первый ингибитор АПФ – каптоприл.

Новое лекарство оказалось настолько эффективно, что послужило основной для синтеза новых аналогичных препаратов. На настоящий момент насчитывается более чем 100 наименований ингибиторов АПФ. Как показала практика, ингибиторы АПФ оказались так же (если не более) эффективны, как и традиционные медицинские препараты для лечения артериальной гипертензии – диуретики и бета-блокаторы.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают многими полезными свойствами. Они метаболически нейтральны, что особенно важно для больных с сопутствующими заболеваниями (например, сахарным диабетом). Еще Капотен оказывает кардиопроекторное и нефропротекторное действие, а также при приеме ингибиторов АПФ снижается риск повторного инсульта и сердечно-сосудистых осложнений.

Фармакологическое действие, фармакодинамика

Ингибитор АПФ. При приеме препарата снижается постнагрузка, расширяются сосуды, понижается количество альдостерона в надпочечниках, путем подавления путем ангиотензина II.

Быстро всасывается органами пищеварительного тракта. Активное действие наступает через 2,5-3 часа. Выведение – с мочой в неизмененном виде. На 30% связывается с белками крови. Биодоступность активного действующего компонента – 65-75%.

Лекарственное средство назначают при повышении артериального давления.

Лекарство «Капотен», от чего помогает при гипертензии, обладает выраженными гипотензивными свойствами. Препарат замедляет АПФ, противостоит образованию ангиотензина II, уменьшает сужаемость сосудов и артерий. Медикамент снижает давление в артериях, предсердии, а также снимает пред- и постнагрузку, образование альдостерона.

Пациенты испытывают облегчение уже через четверть часа после приема таблетки. Действие средства продолжается в течение 6 часов, а высший результат наблюдают через 1,5 часа. Всасывается через желудок и кишечник, выводится почками.

Фармакокинетика

Всасывание. При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax каптоприла в плазме крови (114 нг/мл) достигается через 30–90 мин (в среднем через 1 ч) после приема внутрь. Минимальная биодоступность составляет в среднем 70–75%.

Одновременный прием пищи уменьшает абсорбцию каптоприла на 30–40%. При сублингвальном приеме каптоприла в дозах 12,5– 25 мг по сравнению с приемом внутрь отмечается более быстрое достижение Cmax в плазме крови (Тmax40–45 мин) при сопоставимых значениях Сmaxи AUC.

Распределение.Vd в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. Незначительно (менее 1%) проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком.

Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение. Т1/2 каптоприла составляет 2–3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов. Около 95% каптоприла выводится почками в течение первых суток, из них 40–50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов. В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% — в виде метаболитов.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Каптоприл кумулируется при ХПН. Т1/2 каптоприла при почечной недостаточности составляет 3,5–32 ч (увеличение T1/2 коррелирует со снижением Cl креатинина). Для непочечной элиминации Т1/2 составляет 156 ч. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

Степень абсорбции каптоприла составляет приблизительно 75%. Пиковая концентрация достигается через 60-90 минут после приема лекарства. Присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте снижает уровень всасывания лекарства примерно на 30-40%.Период полувыведения составляет около 2 часов; более 95% выводится через почки в течение суток.

Исследования показали, что Капотен гемоэнцефалический барьер не преодолевает.

Противопоказания

• В качестве вспомогательного средства в лечении гипертонии;
• при инфаркте миокарда;
• при хронической сердечной недостаточности (в комплексном лечении);
• в лечении сахарного диабета первой степени;
• нарушение функций левого желудочка.

• Гиперчувствительность организма;
• при нехватке дыхания;
• беременным женщинам;
• сильное истощение;
• переохлаждение;
• лактационный период;
• при нарушенной работе почек;
• стеноз устья аорты;
• тяжелые заболевания печени;
• детям до 18-ти летнего возраста;
• при затрудненном оттоке крови из левого желудочка;
• отек Квинке;
• после трансплантации почек;
• при непереносимости организмом лактозы.

Средство назначают с осторожностью при рвоте, тошноте, при тяжелых заболеваниях соединительных тканей, угнетенном костко-мозговом кровообращении, ишемии мозга. Лечение проводится под контролем пациентам пожилого возраста, болеющих сахарным диабетом, при нарушении стула, хирургических вмешательствах.

артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии);

дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии для снижения частоты возникновения клинически выраженной сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и снижения частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности;

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии {amp}gt;30 мг/сут).

повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, и наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

рефрактерная гиперкалиемия;

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

состояние после трансплантации почки;

стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ {amp}lt;60 мл/мин/1,73 м2);

одновременное применение с антагонистами рецепторов АТII (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

беременность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: артериальная гипотензия; хроническая сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; нарушения функции печени; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); угнетение костномозгового кроветворения;

иммуносупрессивная терапия; одновременное применение аллопуринола или прокаинамида; или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза); нарушения функции почек; пациенты, находящиеся на гемодиализе; гиперкалиемия; сахарный диабет; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе;

одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; одновременное проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®); состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч.

при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диарее или рвоте); применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; одновременное применение калийсберегающих диуретиков; препаратов калия; калийсодержащих заменителей пищевой соли; одновременное применение препаратов лития; пациентынегроидной расы; пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

К противопоказаниям для применения данного медикаментозного средства относят:

• Пороки сердца и другие патологические состояния, сопровождающиеся обструкцией выносящего тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз);
• Повышенное содержание иона калия в плазме крови;
• Восстановительный период после оперативного вмешательства по поводу трансплантации почки;
• Почечная и печеночная недостаточность, особенно в запущенных стадиях;
• Отек Квинке;
• Стеноз почечных артерий;
• Прогрессирующее повышение концентрации азотистых шлаков в крови;
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• Период беременности и вскармливания грудным молоком.

Запрещено применение капотена у детей. С большой осторожностью следует принимать лекарство больным гиперальдостеронизмом, аутоиммунными соединительнотканными патологиями, при нарушении кроветворения, а также лицам старческого возраста и тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.

Как принимать: под язык или запивать? Таблетки «Капотен» употребляют внутрь, запивая достаточным объемом жидкости. Лекарство используют перед едой за 1 час. Допускается принимать «Капотен» под язык. Дозировку определяет врач отдельно для каждого пациента.

Как применять Капотен

Дозировка препарата рассчитывается исходя из индивидуального профиля пациента и показателей его артериального давления. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Капотен можно принимать как во время, так и до и после еды – на его эффективность время приема пищи не влияет. Принимается устно.

Гипертония. Рекомендуемая начальная доза Капотена при гипертонии составляет 1-2 таблетки по 25 мг в день в два приема. Чтобы достичь требуемых показателей давления, дозу можно постепенно увеличивать (с интервалом между изменениями не менее двух недель) вплоть до 100-150 мг в день в два приема. Капотен показан к применению как отдельно, так и с другими понижающими давление средствами. Особенно хорошо каптоприл работает в комбинации с тиазидными диуретиками (в таком случае Капотен можно принимать один раз в день).

У пациентов с гиповолемией, реноваскулярной гипертензией и декомпенсацией сердца предпочтительно начать с разовой дозы в 6,25 мг (четверть таблетки) или 12,5 мг (половина таблетки). Прием Капотена у таких больных должен проходить под пристальным медицинским наблюдением. Дозу постепенно увеличивают до 50 мг (один или два раза в день) и, если потребуется, вплоть до 100 мг в день (однократно или двукратно).

Сердечная недостаточность. Лечение сердечной недостаточности при помощи Капотена должно проходить под постоянным наблюдением врача. Обычно прием начинают с четверти или половинки таблетки (6,25 мг или 12,5 мг). Если пациент переносит лечение хорошо, дозу можно постепенно увеличить до 150 мг в день (в два приема). Интервал между изменениями дозировки должен составлять не менее двух недель.

Инфаркт миокарда. У пациентов со стабильной гемодинамикой Капотен показан к применению как можно скорее после проявления первых признаков сердечного приступа. В первые 24 часа после сердечного приступа дозу начинают с 6,25 мг (четверть таблетки), через два часа 12,5 мг, а через двенадцать часов дозу увеличивают до 25 мг.

Если же лечение в первые 24 часа не началось, то Капотен начинают принимать в промежутке от 3 до 16-го дня после сердечного приступа при условии, что у пациента стабильная гемодинамика. В таком случае лечение начинается в стационаре, под строгим врачебным наблюдением; особенное внимание следует уделять показателям артериального давления.

Первоначальная доза должна быть низкой – обычно начинают с 6,25 мг, потом 12,5 мг 3 раза в день в течение двух дней, и, если гемодинамические реакции в норме, дозу увеличивают до 75 мг в день (по 25 мг 3 раза в день). Рекомендуемая доза для эффективной защиты сердца в таком случае составляет 75-150 мг в день в два-три приема.

При необходимости дозу Капотена регулируют в зависимости от состояния. Также Капотен может использоваться в сочетании с другими методами лечения инфаркта миокарда, такими как бета-блокаторы, ацетилсалициловая кислота и тромболитические средства.

Нефропатия при диабете I типа. У таких пациентов рекомендуемая суточная доза Капотена составляет от 75 до 100 мг в день (в три-четыре приема). Если требуется дополнительно снизить давление, больному могут быть назначены дополнительные антигипертензивные средства.

Пациенты с почечной недостаточностью. Так как каптоприл выводится из организма в основном через почки, дозировку и время приема препарата у таких пациентов корректируют с учетом болезни – обычно либо уменьшают дозу, либо увеличивают интервал между приемами лекарства. Если же требуется одновременная диуретическая терапия, пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется принимать петлевой, а не тиазидный, диуретик, например, фуросемид.

Капотен для пожилых людей. Одно из общих правил при определении дозировки приема понижающих давление средств у пожилых людей – начинать с более низкой дозы (6,25 мг), так как у таких пациентов может быть снижена функция почек.

Капотен для детей. Использовать каптоприл для детей можно только под пристальным медицинским наблюдением. Первоначальная доза составляет около 0,3 мг на кг веса ребенка. Если пациент страдает от почечной дисфункции или это новорожденный ребенок или младенец до года, начальная доза должна составлять только 0,15 мг каптоприла на кг веса ребенка. Как правило, детям дают Капотен три раза в день, и, конечно, дозировку следует рассчитывать индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение.

Беременность

Капотен противопоказан при беременности на любых сроках. В первом триместре средство не вызывает негативного воздействия на плод, однако риск побочных явлений не уменьшается.

Если возникает необходимость приема ингибитора АПФ пациенткам, планирующим стать матерями, они переводятся на комплексное терапевтическое лечение, в состав которых входят безопасные при беременности препараты.

Исследованиями доказано, что прием Капотена во втором и третьем триместрах нарушает протекание беременности и осложнения у плода. Если женщина принимала препарат, необходимо провести полное клиническое исследование и УЗИ, чтобы оценить состояние пациентки и ребенка. Аномалии развития плода: недоразвитие костей черепа, почечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

При кормлении грудным молоком активное действующее вещество поступает в организм малыша. Это вызывает серьезные побочные действия. Поэтому препарат запрещен в лактационный период.

Применение препарата Капотен во время беременности противопоказано.

Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.

Длительное применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может приводить к нарушениям развития плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа), смерти плода и развитию осложнений у новорожденного (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если беременность наступила во время применения каптоприла, прием препарата необходимо прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода. Если пациентка получала каптоприл во время II и III триместров беременности, рекомендуется провести УЗИ для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы АПФ (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ (включая каптоприл) во время беременности. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или терапию препаратом Капотен у матери на период грудного вскармливания.

Беременность. Капотен при беременности принимать запрещено, так как средство обладает токсическим влиянием на плод. Если пациентка не планирует беременеть и пользуется надежными методами контрацепции, применять Капотен можно. Если же беременность планируется, Капотен рекомендуется заменить на альтернативные ангигипертензивные методы лечения, которые можно использовать при беременности. В случаях если беременность возникла, лечение Капотеном следует немедленно прекратить и, если потребуется, начать альтернативную терапию.

Кормление грудью. Хотя количество каптоприла, попадающее в грудное молоко, ничтожно, использование его не рекомендуется при кормлении грудью недоношенных новорожденных в первые несколько недель после родов. Гипотетически может возникнуть риск сердечно-сосудистых и почечных побочных эффектов у ребенка. Клинические исследования воздействия Капотена на новорожденных младенцев не проводились.

Было показано, что Капотен обладает летальным эффектом в отношении плодов кролика и овцы. Токсического эффекта на плод у хомячков и крыс обнаружено не было.

Капотен противопоказан для применения во время беременности и не должен применяться у женщин в детородном возрасте, если они не защищены эффективными противозачаточными средствами.

Поскольку каптоприл выделяется в женское молоко, Капотен не следует применять у кормящих женщин.

Особые указания

Если препарат назначается регулярно или на протяжении длительного времени, необходимо проводить контроль функционирования почек.

Если отмечается кашель, прием необходимо прекратить.

Запрещается одновременный прием с алкогольными напитками.

Препарат может вызывать сонливость, обморочное состояние, спутанность сознания. Поэтому запрещается работать с механизмами, требующими сосредоточенности, и водить транспортные средства.

Артериальная гипотензия. У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии (например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой).

С осторожностью назначают каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете. ОЦК и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла. Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной (за 4–7 дней) отмене диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения в начале лечения низких доз каптоприла (6,25–12,5 мг/сут).

Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом. Избыточное снижение АД вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ИБС или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

У пациентов с ХСН транзиторное снижение АД более чем на 20% от исходного отмечается примерно в половине случаев. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения (после приема первых нескольких доз каптоприла) и стабилизируется в течение 1–2 нед от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение 2 мес.

У пациентов с ХСН лечение необходимо начинать с низких доз каптоприла (6,25–12,5 мг/сут) под врачебным наблюдением. Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить применение диуретика и/или каптоприла.

Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Как и все ЛС, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с особой осторожностью применяться у пациентов с обструкцией путей оттока крови из левого желудочка. В случае гемодинамически значимой обструкции применение каптоприла не рекомендуется.

Нарушение функции почек. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии каптоприлом. В этих случаях может потребоваться снижение дозы каптоприла и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения каптоприла приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение концентраций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Реноваскулярная гипертензия. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ. Почечная недостаточность вначале может проявляться лишь небольшими изменениями содержания креатинина в плазме крови. Применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется.

Трансплантация почки. Опыт применения каптоприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется.

Протеинурия. При применении каптоприла у 0,7% пациентов отмечалась протеинурия более 1000 мг/сут. В 90% случаев протеинурия возникала у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз каптоприла (более 150 мг/сут). Примерно у 20% пациентов с протеинурией развивался нефротический синдром.

В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 мес независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек (концентрация азота мочевины и креатинина в крови) у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии.

Нарушение функции печени. В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось развитием синдрома, начинающегося появлением холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается значительное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить лечение каптоприлом и назначить соответствующую вспомогательную терапию. Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко. При почечной недостаточности одновременный прием каптоприла и аллопуринола приводил к нейтропении.

Каптоприл следует с особой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (включая СКВ, склеродермию), принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол или прокаинамид, или при комбинации указанных осложняющих факторов, особенно если имеются ранее возникшие нарушения функции почек.

В 13% случаев при нейтропении отмечался летальный исход. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.

В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес — каждые 2 нед, затем — каждые 2 мес. У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 мес после начала терапии каптоприлом, затем — каждые 2 мес.

У некоторых пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При применении каптоприла у пациентов с высоким риском нейтропении/агранулоцитоза рекомендуется регулярный контроль количества лейкоцитов в крови. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления любых признаков инфекционного заболевания (например, лихорадка, боль в горле).

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек. При применении ингибиторов АПФ, включая каптоприл, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Ангионевротический отек может развиться в любое время в процессе лечения.

В случае развития ангионевротического отека следует немедленно прекратить прием каптоприла и тщательно наблюдать за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов.

Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты). Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной.

Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани и языка, в очень редких случаях может привести к летальному исходу. В том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести п/к 0,3–0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался интестинальный отек (ангионевротический отек кишечника), который проявлялся болями в животе в сочетании с тошнотой и рвотой или без них, иногда без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью КТ брюшной полости, УЗИ или при хирургическом вмешательстве.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ отмечались с большей частотой по сравнению с представителями других рас.

Увеличение риска развития ангионевротического отека наблюдалось у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ, и такие ЛС, как ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин), эстрамустин, ингибиторы нейтральной эндопептидазы (рацекадотрил, сакубитрил) и тканевые активаторы плазминогена.

Передозировка

Симптомы: резкое снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема, введение 0,9% раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях — введение атропина. Может быть рассмотрено применение электрокардиостимулятора. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

5 лет.

При приеме свыше перечисленных доз отмечается обморок, спутанность сознания, сильное снижение артериального давления. Проводится промывание желудка.

В тяжелых случаях пациент должен быть госпитализирован.

Лечение данной патологии осуществляется только под врачебным контролем. В начале назначают четверть таблетки три раза в день (6,25 мг). Постепенно дозировку доводят до оптимальной – 25 мг, принимают 2-3 раза в день (по 1 таблетке). Если потребуется, количество препарата доводят до максимального 150 мг в день. Дозировку повышают через каждые 2 недели.

При артериальной гипертензии лекарство начинают принимать с минимальной дозы, которую назначает врач. При малой и средней тяжести заболевания начальная доза составляет 12,5 мг. Пить следует 2 раза в сутки. Если требуется повышение принимаемого объема препарата, то делать это необходимо плавно с промежутком от 2 недель до месяца. Эффективная дозировка составляет 50 мг 2 раза в день или по 2 таблетки.

При тяжелых проявлениях гипертонии лечение начинают с вышеуказанного объема, доводя его до максимального 150 мг, который делят на три приема.

Таблетки начинают пить через 3 дня после приступа. Рекомендуемое начальное количество препарата за раз составляет четверть таблетки. Плавно повышают до 1 таблетки. Используют три раза в сутки.

После 65 лет препарат начинают принимать с минимального количества. Установленную специалистом дозировку поддерживают в течение всего периода лечения.

В случае передозировки необходимо следить за артериальным давлением и при развитии гипотензии средством выбора для лечения является восполнение объема. Каптоприл удаляется из организма с помощью диализа.

Фармакологическое действие, фармакодинамика

Снижает активность РААС. Ингибируя АПФ, каптоприл уменьшает превращение АТI в АТII и устраняет вазоконстрикторное воздействие последнего на артериальные и венозные сосуды. В результате уменьшения концентрации АТII происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона корой надпочечников.

Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма. В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза ПГЕ2.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения ЧСС, задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60–90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента стоя и лежа. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата.

Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным ОЦК. Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома отмены.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом СКФ обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10–20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45–60 мин.

У пациентов с ХСН каптоприл существенно уменьшает ОПСС и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивает выживаемость, замедляет развитие клинически выраженной сердечной недостаточности и снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 1, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией каптоприл в дозе ≥500 мг/сут уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Хранение

По рецепту.

Хранить Капотен следует при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности, вне досягаемости детей и домашних животных. Рекомендуется хранить препарат в оригинальной упаковке, чтобы защитить его от воздействия влаги.

Средство хранится в месте, защищенном от попадания света, при температуре не выше 26 градусов.

Срок хранения – пять лет с даты, указанной фармакологической компанией на упаковке.

Отпускается препарат по рецепту.

По рецепту.

Хранить при комнатной температуре.

Отпуск из аптек по рецепту врача.

Способ применения и дозы

Внутрь, за час до еды.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная. Препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки;

Каптоприл можно применять в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными ЛС (например, тиазидные диуретики). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью, под врачебным наблюдением.

При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 табл.). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели АД и ЧСС.

ХСН. У пациентов с ХСН терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл должен применяться вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или ОЦК.

Начальная суточная доза каптоприла составляет 6,25 мг 3 раза в сутки (для пациентов с верифицированной или возможной гипонатриемией и/или гиповолемией) или 12,5 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2 нед для оценки достигнутого клинического эффекта) в зависимости от индивидуальной переносимости. Средняя поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная доза каптоприла — 150 мг/сут (в 2–3 приема).

Острый инфаркт миокарда: в течение первых 24 часов с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии. При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6,25 мг, через 2 ч при отсутствии нарушений гемодинамики — в дозе 12,5 мг, через 12 ч — в дозе 25 мг.

Дисфункция левого желудочка (ФВЛЖ ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии.У пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Первая доза каптоприла составляет 6,25 мг 1 раз в сутки. Затем дозу каптоприла увеличивают до 12,5 мг 3 раза в сутки.

В дальнейшем дозу каптоприла постепенно, в течение нескольких дней — нескольких недель (в зависимости от переносимости), увеличивают до 75 мг/сут (в 2–3 приема) вплоть до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза в сутки). Увеличение дозировки каптоприла до 75 мг/сут рекомендуется осуществлять в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением.

Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут). Каптоприл назначают в суточной дозе 75–100 мг, разделенной на 2–3 приема. У пациентов с сахарным диабетом типа 1, нормальным АД и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30–300 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза в сутки.

Нарушение функции почек, не обусловленное диабетической нефропатией.Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками, его выведение нарушается при почечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата, применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1–2 нед) интервалы между увеличениями дозировки. После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение петлевых диуретиков (например, фуросемид), а не диуретиков тиазидного ряда.

Пациенты с нарушением функции почек, обусловленным диабетической нефропатией. При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 30 мл/мин/1,73 м2) коррекция дозы каптоприла не требуется. Отсутствует опыт применения каптоприла у пациентов с диабетической нефропатией и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ {amp}lt;

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста применение каптоприла рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно повышают. Рекомендуется постоянная коррекция дозы в зависимости от терапевтического ответа и применение наименьших доз каптоприла, обеспечивающих адекватный контроль АД.

Таблетки Капотен запиваются небольшим количеством воды. Прием – за полчаса до приема пищи. Также препарат можно рассасывать.

Лечение назначается с минимальных дозировок.

Умеренная гипертония – два раза в сутки по половине таблетки. При необходимости дозировка увеличивается, но с интервалом от 14 до 30 дней.

Тяжелая форма гипертонии – изначально принимается по половине таблетки дважды в день. Дозировка постепенно увеличивается до целой таблетки, принимается трижды в день.

Если возникает необходимость лечения сердечной недостаточности, оно проходит под контролем терапевта. Первые дни принимать необходимо по 3 раза в количестве ¼ препарата. Постепенно дозу увеличивают до целой таблетки.

При диабете прием делится на два-три раза в день. Рекомендуемая дозировка – не более 100 мл.

Пациентам, имеющим умеренное нарушение работы почек, препарат назначается три раза в дозировке 75 мл. Если нарушение тяжелое – суточная доза не должна превышать 12,5 мг.

Людям преклонного возраста препарата назначается индивидуально, с учетом состояния, сопутствующих хронических заболеваний. Лечение назначают с минимального количества лекарственного средства.

Гипертония

следует проводить с помощью наименьшей эффективной дозы, которая должна быть подобрана в соответствии с потребностями больного.

Легкая/умеренная степень гипертонической болезниПри легкой/умеренной степени гипертонии Капотен следует использовать в качестве добавки к лечению тиазидным диуретиком. Исходная доза составляет по 12,5 мг два раза в день.

Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два раза в день, причем ее можно увеличивать поэтапно с промежутком в 2-4 недели до получения нужного ответа на лечение — вплоть до максимальной дозы, составляющей 50 мг два раза в день.

Тяжелая гипертонияПри тяжелой гипертонии исходная доза составляет 12,5 мг два раза в день. Дозу можно увеличивать поэтапно вплоть до максимальной дозы по 50 мг три раза в день. Капотен может использоваться вместе с другими антигипертензивными препаратами, однако, дозу таких препаратов следует подбирать индивидуально. Обычно не следует превышать суточной дозы Капотена, равной 150 мг/день.

Сердечная недостаточностьЛечение Капотеном следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения. Капотен следует назначать, когда при лечении диуретиком (таким, как фуросемид в дозе 40-80 мг или эквивалент) не удается снять симптомы. Исходная доза, составляющая 6,25 мг или 12,5 мг, может свести к минимуму временное падение давления.

Возможность такого эффекта можно уменьшить, отменив или снизив дозу диуретика, если это возможно, перед началом лечения Капотеном. Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два или три раза в день, причем дозу можно увеличивать поэтапно, один раз, по крайней мере, в две недели, до получения удовлетворительного ответа. Обычная максимальная суточная доза составляет 150 мг. Капотен следует назначать в комбинации с диуретиком и, когда это необходимо, с дигиталисом.

Престарелые больныеДозу следует подбирать в зависимости от изменения артериального давления и поддерживать на минимальном уровне, необходимом для достижения достаточного результата. Поскольку у престарелых больных функция почек может быть ограниченной, а также могут отмечаться дисфункции других органов, в начале лечения необходимо пользоваться малой дозой Капотена.

ДетиКапотен не рекомендуется для лечения легкой/умеренной гипертонической болезни у детей. Имеющийся опыт применения у новорожденных, особенно у недоношенных; является ограниченным. Поскольку функция почек у новорожденных детей не эквивалентна по отношению к функции у детей старшего возраста или взрослых, Капотен следует применять, когда больные находятся под медицинским наблюдением.

Аналоги Капотена

Препараты, главным действующим веществом которых является каптоприл: Каптоприл, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-СТИ.

Препараты, активное вещество которых для действия должно подвергнуться метаболическому превращению в печени (поэтому они обладают более длительным по сравнению с Капотеном эффектом): эналаприл, рамиприл, периндоприл, беназеприл, ренитек, трандолаприл.

Ингибиторы АПФ, комбинированные с диуретиками: капозид.

Следует добавить, что хотя основные эффекты действия ингибиторов АПФ сходны, они отличаются по химическому составу и имеют разные пути выведения, продолжительность действия и поэтому разную дозировку. Поэтому не стоит самостоятельно менять одно лекарство из группы ингибиторов АПФ на другое, не посоветовавшись предварительно с врачом.

1. Алкадил;
2. Каптоприл;
3. Веро-каптоприл;
4. Голтен;
5. Блокордил;
6. Эпистрон.