Брадикардия низкий пульс — Гипертонии нет

Общие сведения

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Брадикардия

Брадикардия

Низкий пульс при нормальном давлении: причины, лечение в домашних условиях

Измерение частоты пульса является самой базовой диагностической манипуляцией. Простой метод предоставляет врачу информацию о работе сердца, а также позволяет диагностировать повреждение сосудов. Многих интересует, о чем говорит низкий пульс. Такое состояние может указывать как на норму, так и на патологию.

Норма пульса становит от 60 до 80 уд/мин

В клинической практике низкую частоту сердцебиения называют брадикардией. Это аномально низкая частота сердечных сокращений, обычно менее 60 ударов в минуту.

Брадикардия может быть физиологической и патологической. Физиологическая брадикардия отвечает требованиям организма. Например, во время сна организму не требуется высокая активность насосной функции сердца.

Ритмичное сердцебиение с определенной частотой организовано нервными компонентами сердца. Мышечные клетки сердца должны сокращаться одновременно – для этого кардиомиоциты связаны проводящими элементами. Первоначальный ритм задается синусовым узлом сердца. Оттуда электрический сигнал распространяется по всему сердцу с помощью вспомогательных узлов.

Брадикардия, достигающая даже 50 ударов в минуту, может быть нормальным состоянием для спортсменов и других физически активных людей.

Это нормальная реакция организма на регулярные физические нагрузки. Тем не менее, низкая частота пульса может быть признаком патологического состояния.

Спровоцировать развитие брадикардии могут как сердечные, так и внесердечиные заболевания

Низкая частота пульса может быть признаком патологии сердца. В одних случаях это регуляторное нарушение, в других – расстройство, связанное со структурными изменениями органа.

Выделяют следующие основные причины брадикардии:

  • Поражение клеток сердца, связанное с процессами старения.
  • Повреждение клеток сердца на фоне заболевания или нарушения кровоснабжения.
  • Врожденная сердечная патология.
  • Инфекция сердца (миокардит).
  • Осложнение операции на сердце.
  • Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Дисбаланс химических веществ в крови. Низкая частота пульса может быть связана с избытком калия или недостатком кальция.
  • Нарушение дыхания во время сна.
  • Системные воспалительные заболевания, вроде ревматической лихорадки или системной красной волчанки.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Аномально низкая температура тела (гипотермия).
  • Болезнь Лайма.
  • Брюшной тиф.

Синусовый узел и проводниковые системы сердца могут быть повреждены в результате операции на сердце или течения инфекционного заболевания. В результате основной узел сердца задает неправильный ритм.

Это может быть как аритмия, так и брадикардия. Причем у некоторых людей патологии синусового узла приводят к чередованию медленных и быстрых сердечных сокращений (синдром брадикардии и тахикардии).

В клинической практике нередко говорят об атриовентрикулярном блоке.

Синусовый узел имеет автономный ритм, но также управляется извне. Высшие структуры нервной системы замедляют или ускоряют сердце в зависимости от функциональной нужды. Гормоны щитовидной железы также являются внешним фактором влияния. Недостаточная активность этой железы может стать причиной низкой частоты сокращений сердца.

Брадикардия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности!

Частота пульса является индивидуальным признаком. Врачи лишь вводят диапазоны нормы, указывающие на достаточную функцию сердца.

Для большинства людей нормой является 60 сердечных сокращений в минуту. Как уже было сказано, физически активные люди могут иметь более низкий пульс в покое. Однако существуют симптомы, указывающие на наличие патологии.

Опасные симптомы:

  1. Постоянная усталость.
  2. Низкая выносливость.
  3. Головокружение и обмороки.
  4. Болезненность в груди.
  5. Нарушение памяти.
  6. Ощутимое сердцебиение.

Обмороки обычно возникают при частоте пульса меньше 30 в минуту. При такой работе сердца ткани головного мозга не получают достаточное количество кислорода. Подобные симптомы должны быть сигналом для обращения к специалисту.

К возможным осложнениям относят частые обмороки, сердечную недостаточность и внезапную остановку сердца.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличивать вероятность развития брадикардии и осложнений, связанных с недостаточной работой сердца.

Низкий пульс – это не нормальное состояние, поэтому нужно пройти обследование и выявить причину!

Выделяют следующие факторы риска:

  • Возраст. Это ключевой фактор риска. Возрастные изменения могут коснуться как мышечных клеток сердца, так и проводящую систему органа. Кроме того, с возрастом увеличивается риск развития различных заболеваний.
  • Наличие острых и хронических сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.
  • Хронические инфекции.
  • Высокое давление.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Стресс и тревожность.

Факторы образа жизни могут в значительной степени влиять на риск тяжелых осложнений брадикардии.

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Низким пульсом, или брадикардией, в медицинской практике называют состояние, когда количество ударов сердечной мышцы опускается ниже 60 в минуту. Нормальное давление колеблется в пределах 110–140 на 70–90 мм рт. ст. в зависимости от возрастной категории.

Тип брадикардииУ кого и почему
Физиологическая У профессиональных спортсменов, регулярно проводящих кардиотренировкиУ здоровых людей в ночное время, за счет некоторого преобладания парасимпатической нервной системыУ ваготоников (людей, у которых более выражена парасимпатическая активность нервной системы)
Патологическая Нарушение формирования энергетического импульса возбуждения в специализированных участках миокарда (водителях ритма)Патология проведения волны возбуждения по нервным волокнам отделов сердца

Проводящая система сердца, по которой передается возбуждение, с ее главным центром – синатриальным узлом

Физиологическое урежение частоты сокращений мышцы сердца – вариант нормы: не имеет патологических последствий для организма и не требует медицинской коррекции.

При редких ударах сердца проявления заболевания связаны с недостаточным поступлением крови к основным органам: самой сердечной мышце, головному мозгу, легким.

Любые нагрузки в физиологических условиях ведут к ускорению работы сердца для поддержания нормальной функции всех систем.

При нарушении формирования импульса и (или) проведения возбуждения по миокарду этого не происходит – ткани испытывают кислородное голодание, что крайне опасно для коры больших полушарий мозга и сердца.

Брадикардия низкий пульс - Гипертонии нет

В случаях длительного недостатка крови в них развиваются необратимые изменения (перерождение активных клеток в соединительнотканные элементы), ухудшая течение и прогноз болезни.

Патологический низкий пульс при цифрах давления в пределах возрастной нормы – один из видов брадикардии. Чаще всего так протекают все виды брадиаритмии в начальной фазе заболевания, когда патологические изменения только возникли и организм еще справляется с нарушениями.

Определить, насколько опасно урежение пульса, можно только после определения причины замедления работы сердца:

  1. Физиологические и патологические бессимптомные виды не влияют на привычный жизненный ритм и требуют только периодических осмотров у специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

    Опасности для жизни они не представляют.

  2. Клинические проявления низкого пульса периодического или постоянного характера ограничивают физические возможности заболевшего и требуют лечения, наблюдения у врача.

Если урежение частоты сокращений миокарда связано с внесердечными причинами – это состояние можно вылечить. Патологические изменения в самой сердечной мышце обычно носят необратимый характер, корректировать частоту ритма необходимо постоянно. Такие виды брадиаритмии могут угрожать жизни.

Наблюдением, определением необходимого комплекса обследований и непосредственно лечением урежения пульса занимаются терапевты, кардиологи, аритмологи и сосудистые хирурги.

Вид электрокардиограммы при брадикардии

Виды низкого пульса

По течениюПо проявлениямПо степени урежения пульса в минутуПо типу нарушений
ПериодическийПостоянный БессимптомныйСимптомный Первая – до 50Вторая – до 40Третья – менее 40 Дисфункция основного водителя ритма, или синусового узлаБлок проведения волны возбуждения от желудочков к предсердиям (атриовентрикулярные блокады, блокированные формы тахиаритмии предсердий)
Категория факторовОпределенные виды
Патологические изменения в миокарде Хронические и острые формы изменений кровотока в сердечных сосудах (ИБС)Изменения нормального строения и функции клеток сердца (кардиомиопатии)Воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит)Замещение мышечных и нервных клеток миокарда соединительнотканными (кардиосклероз)Хирургические вмешательства на сердце
Изменения метаболизма Нарушение эвакуации желчи в кишку (холестаз)Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)Высокое содержание в крови кальция и калия
Ваготония Высокий уровень внутричерепного давленияОбъемные и воспалительные заболевания гортани, пищевода
Действие лекарственных средств Препараты для нормализации давления, частоты сокращений миокардаСердечные гликозидыНаркотические анальгетикиУспокаивающие и психотропные вещества
Прочие Врожденные нарушения строения и функции синусового и атриовентрикулярного узловБез причины

Применение некоторых лекарственных средств (например, дигоксина) может привести к брадикардии (низкому пульсу)

Признаки зависят от степени урежения количества ударов сердца:

  • При первой степени у 90% заболевших никаких жалоб нет, и низкий пульс – случайная находка.
  • Вторая и третья степень проявляет себя сразу у 40–55% пациентов, у остальных первое время симптомы отсутствуют, но по мере снижения компенсаторных возможностей миокарда клиническая картина заболевания возникает у всех. Опасность для жизни представляет урежение ритма ниже 40 в минуту – высокий риск внезапной остановки сердца.
Брадикардия у здоровых людей во время сна

Брадикардия у здоровых людей во время сна

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

2Причины патологической брадикардии

Инфаркт

Инфаркт

Но когда редкий пульс сопровождается клиническими симптомами, речь идёт о патологической брадикардии. Какие заболевания могут её вызывать? Этих заболеваний множество. Они могут относиться к сердцу напрямую, а могут косвенно. Причины возникновения брадикардии :

  • заболевания сердца: инфаркт, ишемия, миокардиты, ревматизм, пороки, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз;
  • заболевания внутренних органов: язвенная болезнь желудка, гастриты, печеночная, почечная недостаточность, недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечниковая недостаточность;
  • болезни ЦНС: опухоли, инсульты, гипертензионный синдром, невротические расстройства;
  • интоксикации различной этиологии: алкогольной, инфекционные заболевания, передозировка или неправильный подбор дозы некоторых таблеток, замедляющих проводимость сердца;
  • электролитные нарушения.

Брадикардия что это такое: причины возникновения, симптомы и признаки, первая помощь и лечение, отзывы

Принято считать, что 60 ударов в минуту – нормальный ритм сердца. Если оно бьется медленнее, то вполне вероятно, человек страдает брадикардией (снижением частоты сокращений сердца). Но не всегда замедленный ритм сердца – это болезнь.

Чтобы лучше понимать суть, необходимо разобраться, что такое брадикардия и когда медленная работа сердца – не патология, а особенность организма. Показатель 60 ударов в минуту – примерная цифра.

Для одних людей нормой считается 55, а для других – 100 биений сердца в минуту.

Заболевание делится на разные виды по нескольким признакам.

В соответствии с характером механизма развития брадикардия бывает синусовой, когда заболевание обусловлено малой активностью синусового узла, и несинусовой, когда электрические импульсы блокируются между узлами сердца.

Ритм пульса нестабилен

Для страдающего брадикардией не важно, какой механизм развития вызывает его болезнь. Проявление обоих видов практически одинаковы. Эта классификация имеет значение только для лечащего врача, которому необходимо подобрать подходящее лечение.

Причины, которые влияют на провоцирование замедления работы сердца, позволяют разделить брадикардию на три больших группы:

  • Фармакологическую (медикаментозную), которая вызвана приемом некоторых таблеток или препаратов.
  • Патологическую. В этом случае болезнь развивается из-за какого-то отклонения в работе организма.
  • Физиологическую, когда замедленная работа сердца не вызывает неприятностей. Человек при таком ритме чувствует себя отлично.

В соответствии с количеством ударов сердца, брадикардия подразделяется на:

  • Легкую, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 50 до 60 биений.
  • Умеренную, если сердце работает с частотой 40-50 ударов.
  • Выраженную, когда ЧСС составляет меньше 40 биений.

При легкой и умеренной степени брадикардии сердце сокращается и выталкивает кровь с нормальной силой. Нарушений кровообращения не наблюдается.

Если брадикардия выраженная, то происходят разные нарушения нормального кровотока. Особенно страдают внутричерепные артерии. Нарушения в циркуляции крови вызывает бледность слизистых оболочек и кожного покрова.

В таких условиях возникает потеря сознания, появляются судороги.

Негативные перемены в работе сердца, ведущие к нарушению поступления электрического импульса из синусового узла (который заставляет орган сокращаться), становятся причинами брадикардии.

Иногда сбои наблюдаются и в самом узле, что становится причиной этого заболевания, а также тахикардии или мерцательной аритмии.

Брадикардия возникает вследствие неправильной работы сердца или других органов. Если говорить о кардиальном виде заболевания, то его причинами часто становятся:

  • перенесенный инфаркт;
  • кардиосклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспаления наружного или мышечного слоя сердца;
  • изменения, связанные с возрастом.

Причинами экстракардиальной брадикардии в настоящее время становятся:

  • недостаток функций щитовидки;
  • высокое внутричерепное давление;
  • ушиб или отек головного мозга;
  • кровоизлияния мозга;
  • инфекции;
  • менингит;
  • уремия;
  • высокое содержание кальция в крови;
  • повышенное давление;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • пониженная температура тела;
  • голодание;
  • почечная колика;
  • синдром Меньера;
  • введение в организм медицинской трубки;
  • отравления.

Брадикардия у детей

Норма ЧСС для детей намного выше, чем у взрослого. В зависимости от возраста ребенка, существуют следующие нормы частоты сокращений:

  • груднички (от рождения до года) – 100 и более ударов в минуту.
  • дети от 1 до 6 лет – 70-80 биений сердца.
  • ребята старше 6 лет – 60-70 ударов в минуту.

Если показатели ниже – у ребенка есть брадикардия. Причинами ее в таком возрасте становятся заболевания, ведущие к снижению активности сердца, физические нагрузки, тяжелая работа, прием медикаментов или физиологические особенности.

Пока ребенок чувствует себя хорошо, скорее всего, брадикардия является одним из вариантов нормы.

Если же его тревожит повышенная утомляемость, отдышка, повышенная холодная потливость, слабость, боль в груди, обмороки – причину нужно искать в более серьезных заболеваниях.

Брадикардия в детском возрасте намного опаснее, чем ее проявление у взрослого человека. Связано это с тем, что организм ребенка еще не развил адаптивные механизмы.

Они еще не способны перераспределить кровь так, чтобы все органы и ткани были ней полноценно обеспечены. Брадикардия у детей опасна тем, что вызывает внезапные обмороки, истощение организма, иногда даже смерть.

В силу этих обстоятельств, заболевание в раннем возрасте нельзя игнорировать, оно требует незамедлительного лечения у кардиолога.

Ели женщина не страдала брадикардией до беременности, то вероятность того, что она станет развиваться во время вынашивания плода, крайне мала.

В таком положении брадикардия иногда проявляется в 2 видах – физиологическая и патологическая. В первом случае отклонение ритма биения сердца от нормы вызвано активным образом жизни будущей мамы до беременности.

Патологическая брадикардия вызывается такими состояниями, как заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, нарушения центральной нервной системы. В этом случае женщина должна получать лечение, связанное с устранением причин, которые вызывают замедление сердечного ритма. Такой вид брадикардии опасен для будущей матери и ее плода.

У спортсменов

Брадикардия у людей, которые привыкли к тяжелым физическим нагрузкам и тренировкам, является физиологической. Она не несет опасности для жизни человека.

Проявление заболевания связано с тем, что во время нагрузок сердце работает на полную мощь. Только так оно обеспечит ткани и органы кислородом и питательными веществами.

Если нагрузки происходят регулярно, сердце привыкает к сильному выталкиванию крови. За один удар сердце прокачивает больше нормы, что делает ритм более редким.

Брадикардия плода

Брадикардия сердца

Сейчас с помощью кардиотокографии (КТГ) врачи могут следить за частотой сердечных сокращений ребенка внутриутробно. Нормальным сердечным ритмом для плода является частота выше 110 ударов. Если ритм ниже, это говорит о брадикардии.

Заболевание является признаком внутриутробной гипоксии, нарушения кровообращения мозга или других отклонений плода. Причину развития брадикардии у плода устанавливают с помощью дополнительных обследований и анализов. До 22 недели ЧСС не носит информативный характер.

На этих сроках важно только, есть ли сердцебиение или нет.

Легкая или умеренная брадикардия в основном не нарушает кровообращение и не способствует возникновению определенной симптоматики заболевания. Явные проявления возникают при частоте сердечного ритма ниже 40 ударов или при наличии органических поражений органа. Распознают выраженную брадикардию, благодаря следующим симптомам:

  • головокружению;
  • слабости;
  • обморокам и полуобморочному состоянию;
  • повышенной утомляемости;
  • боли в груди;
  • затруднению дыхания;
  • нарушению концентрации внимания, памяти;
  • резкой перемене АД;
  • кратковременным проблемам со зрением;
  • случаям спутанного мышления;
  • гипоксии;
  • синдрому Морганьи-Эдемса-Стока. Проявление этого симптома требует незамедлительного лечения. Игнорировать синдром нельзя, в некоторых случаях он приводит к остановке дыхания.

При возникновении у человека определенных симптомов брадикардии (к примеру, усталости, головокружения, слабости, обмороков) первым делом возникает вопрос, как лечить брадикардию в домашних условиях.

Вначале нужно подсчитать ЧСС. Для этих целей используют тонометр.

Если показатель ниже 40 ударов и нет заболеваний, которые могли бы стать причиной брадикардии, необходимо знать, как повысить пульс дома:

  • Заварить крепкий чай или кофе. Кофеин способен за короткое время улучшить состояние и увеличить ритм сердца. Если человек сталкивается с этой проблемой часто, нужно приобрести в аптеке настойку женьшеня или красавки и добавлять ее в чай/кофе из расчета 15 капель на 1 стакан.
  • Организовать физическую активность. Пробежка, ходьба по лестнице, зарядка помогут увеличить ЧСС.
  • Принять теплую ванную.
  • Использовать лекарства. Хорошо и быстро помогают капли Зеленина.

Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, лечить ее не обязательно. Задумываться о терапии следует, если есть низкое давление, обмороки, желудочковая аритмия, сердечная недостаточность.

Брадикардия низкий пульс - Гипертонии нет

В такой ситуации лечение назначается в зависимости от причин возникновения брадикардии. Если патологии имеют интракардиальный (внутрисердечный) характер, оптимальным решением станет установка кардиостимулятора.

При экстракардиальных отклонениях лечить нужно заболевание, которое провоцирует сокращение частоты сердечного ритма.

Помимо устранения патологий, которые вызывают урежение ЧСС, прибегают к помощи лекарственных препаратов. Невзирая на то, что медикаменты временно увеличивают ритм, для полноценного лечения одних лекарств недостаточно. В качестве экстренных мер применяют следующие препараты:

  • Атропин (внутривенно или подкожно);
  • Изадрин/изопреналин (внутривенно);
  • Эуфиллин (внутривенно).

При брадикардии нужно пересмотреть свое питание. Для начала подойдет диета, которая ограничивает потребление жира. Уделить внимание нужно калорийности продуктов.

В рационе больного должны быть такие продукты, как нежирное мясо, твердые сорта сыра, творог, морепродукты, каши. Соблюдать строгую диету не обязательно, но стоит придерживаться правильного питания.

Это снизит нагрузку на сердце.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины станут хорошим дополнением к комплексному лечению брадикардии. Не стоит лечить заболевание исключительно народными методами, вместе с лекарственной терапией добиться результата проще и быстрее. Из самых известных нетрадиционных рецептов выделяют:

  • настойку молодых сосновых верхушек;
  • грецкие орехи;
  • смесь, приготовленную на основе меда, лимона, чеснока;
  • отвар тысячелистника.

Узнайте подробнее о том, что за болезнь брадикардия сердца.

Отзывы

Николай, 38 лет: Как-то была ситуация, когда знакомый потерял сознание, пульс плохо прощупывался. Хорошо, что сразу среагировали, сделали непрямой массаж сердца и отправили его на скорой в больницу. Сейчас с ним все нормально, но что бы произошло, если мы не смогли оказать первую помощь вовремя…

Что это такое

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

3Как проявляется брадикардия?

Изменение ритма на ЭКГ

Изменение ритма на ЭКГ

В зависимости от выраженности клинических симптомов и от частоты сердечных сокращений, выделяют три степени тяжести:

  1. Лёгкая — ЧСС от 50 до 60 ударов в минуту
  2. Умеренная брадикардия — 40-50 сердечных сокращений в минуту
  3. Выраженная брадикардия — менее 40 ударов в минуту

Клинические симптомы в большей степени индивидуальны и зависят от того, нарушается ли в целом гемодинамика в организме. У тренированного, физически крепкого человека со здоровым сердцем клиники может не быть и при ЧСС 40 уд.в минуту. И, напротив, при патологических процессах, даже лёгкая или незначительная брадикардия может сопровождаться жалобами.

Обморочное состояние

Обморочное состояние

Основные симптомы брадикардии:

  • общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, снижение памяти, умственной работоспособности;
  • ощущение замирания сердца, перебои в работе сердца;
  • головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, шум в ушах, голове;
  • бледность, мраморность кожных покровов, холодные, влажные ладони, чувство познабливания, плохая переносимость холода, потливость;
  • одышка, вначале при физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое;
  • пастозность, отечность стоп и голеней, боли в области сердца (эти симптомы означают развитие сердечной недостаточности);
  • обморочные состояния, потеря сознания.

Брадиаритмия у спортсменов: причины, симптомы и лечение состояния

Брадикардия у детей

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:

  • обмороки;
  • головокружение;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • непереносимость физической нагрузки.

При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.

Брадикардия низкий пульс - Гипертонии нет

В то же время в покое и во сне возникает физиологическая брадикардия, которая свидетельствует о том, что организм в данный момент не испытывает большой потребности в кислороде для метаболических процессов. Отдельно выделяется брадиаритмия у спортсменов, особенности которой будут рассмотрены ниже.

Низкий регулярный пульс у спортсменов носит название «синдром атлетического сердца».

Это доброкачественное состояние, которое часто регистрируется у профессиональных атлетов, а также людей, длительно занимающихся спортом (более одного часа в день).

Несмотря на свою «физиологичность», это проявление адаптации организма к нагрузкам может скрывать или маскировать серьезные проблемы со здоровьем.

Выявляемая брадикардия у спортсменов-подростков часто есть последствием перестройки сердечно-сосудистой системы, и тоже требует наблюдения.

Чаще брадиаритмия является последствием активных (более 5 часов в неделю) аэробных нагрузок, реже случается при выполнении статических упражнений, например, поднятие тяжестей.

Во время интенсивных длительных тренировок тело сигнализирует сердцу качать больше крови для того, чтобы покрыть возросшие потребности скелетных мышц в кислороде. Для этого камеры растягиваются, и стенка увеличивается в размерах.

Это результирует в развитие кардиомегалии и, в частности, гипертрофии левого желудочка.

Сердечный выброс – это количество крови, покидающее левый желудочек за определенный временной промежуток. Его размер пропорционален ЧСС и размерам камер сердца.

Замедленная работа сердца в спокойном состоянии и усиленная при физических нагрузках способность резко повышать ЧСС (до 260 ударов в минуту) для более эффективной адаптации к стрессу и снабжения кислородом мышц, является преимуществом опытных спортсменов перед новичками. У профессионалов хорошо развита сеть капилляров, которая, постепенно разрастаясь, способствует кровоснабжению и питанию гипертрофированного миокарда.

Однако у возрастания размеров сердца (от 1200 куб. см) есть порог, при котором вероятен переход в злокачественную гипертрофию, создающую ряд осложнений при отсутствии своевременного медицинского контроля.

Если нагрузки неправильно построены или превышают функциональные возможности организма спортсмена, а также при сопутствующих заболеваниях, в сердце начинаются патологические изменения.

Чем быстрее происходит рост клеток сердца и гипертрофия камер, тем хуже кровоснабжаются новообразованные участки.

Клеточки, создающие сосуды и нервные волокна, делятся медленнее, чем растут мышечные, вследствие чего развивается гипоксия и энергетическое голодание.

Это является причиной некрозов ткани, что является по сути инфарктом миокарда, со всеми вытекающими последствиями – рубцеванием и возможными осложнениями.

Печальным результатом этого процесса является кардиосклероз, который ограничивает человека в будущих спортивных достижениях.

Симптомы при усугублении брадикардии до 40 ударов в минуту таковы:

  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Низкая сопротивляемость нагрузкам;
  • Боли в груди;
  • Одышка;
  • Ухудшение зрения;
  • Головные боли;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Панические атаки;
  • Беспокойство;
  • Неспособность сконцентрироваться.

При возникновении подобных симптомов рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку клиническая картина неспецифична и может свидетельствовать о другой кардиологической патологии.

Для диагностики и дифференциации синусовой брадикардии у спортсменов применяются те же методы, что и для других категорий пациентов:

  • Опрос;
  • Общеклинические анализы;
  • Общий осмотр – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение пульса;
  • Электрокардиография;
  • Холтеровское суточное мониторирование;
  • УЗИ сердца;
  • Стрессовый нагрузочный тест;

При отсутствии своевременной диагностики и лечения злокачественной брадикардии, даже на фоне абсолютного здоровья и благополучия могут возникнуть следующие тяжелые осложнения:

  • Остановка сердца;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Кардиомиопатии;
  • Формирование приобретенных пороков сердца (в основном — недостаточность клапанов).

Если у больного развились осложнения, занятия спортом следует отложить до периода выздоровления, после чего врач определит функциональные возможности организма и подберет к ним соразмерные нагрузки.

Лечение

Когда обнаруживается бессимптомная брадиаритмия, врач обычно советует тщательнее относиться к порядку выполнения упражнений. Особенно важное место занимает полноценная разминка, подготавливающая организм и сердце к предстоящим нагрузкам. Постепенность набора интенсивности может обезопасить миокард от стресса.

В отдельных случаях может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, увеличивающими ЧСС.

Отдельным пунктом стоят состояния, развившиеся как осложнения на фоне гипертрофии миокарда – недостаточность клапанов. Эта патология требует пластической операции по коррекции дефекта.

Выводы

Брадикардия и спорт тесно связаны с физиологическим ремоделированием мышечных волокон, поскольку это нормальный ответ миокарда на аэробные нагрузки и стресс.

Единственным индикатором брадикардии зачастую становится редкий пульс – обследуемых не беспокоят жалобы. Атлеты не подозревают о своем состоянии до момента, пока они не проходят профосмотр.

Кроме брадикардии в классическую триаду этого синдрома входят увеличение размеров сердца (кардиомегалия) и гипертрофия миокарда.

В неблагоприятных условиях необходимая организму физиологическая особенность становится фактором развития многих осложнений.

Грамотный подход к занятиям спортом и регулярный контроль здоровья может обезопасить от неприятных последствий гипертрофии миокарда.

4Последствия брадикардии

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Чем опасна брадикардия? Крайним проявлением выраженной брадикардии является приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Это приступ, развивающийся на фоне видимого благополучия. Внезапно пациент бледнеет и теряет сознание. Этому состоянию в течение нескольких минут могут предшествовать такие симптомы как появление темных кругов перед глазами, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение координации, потливость, резкое падение артериального давления.

Когда пациент находится без сознания, его артериальное давление очень низкое, дыхание поверхностное, отмечается синюшность губ, бледность кожи, могут появляться генерализованные судороги. Если приступ продолжается более 1-5 минуты при сохранении жизнеугрожающей аритмии, пациент не приходит в сознание — развивается клиническая смерть.

Последствиями и осложнениями брадикардии также могут стать инфаркт, отёк легких, асистолия, тромбоэмболия, внезапная сердечная смерть. Если у пациента на фоне хотя бы однократно был эпизод потери сознания, ему необходимо пройти полное обследование, рекомендованное лечащим врачом, чтобы избежать грозных последствий.

Необходимые анализы и диагностика

Лабораторные анализы могут быть полезны при электролитных нарушениях, передозировке лекарств или отравлениях. При неясной причине выраженной синусовой брадикардии полезны такие исследования:

  • уровень натрия, кальция, магния, глюкозы;
  • функциональное исследование щитовидной железы – ТТГ и Т4;
  • токсикологический скрининг;
  • тропонины для исключения инфаркта миокарда.

Для выявления аритмии используется 12-канальная ЭКГ, на которой отмечается снижение числа предсердных и желудочковых волн менее 60 в минуту. Для более точной диагностики применяются:

  • суточное мониторирование ЭКГ: позволяет определить выраженность брадикардии, появление ее днем или ночью, оценить прирост пульса при нагрузке и другие характеристики ритма;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование, нередко полезное для диагностики СССУ.
Подсчет пульса

Подсчет пульса

Уметь определить частоту сердечных сокращений должен каждый человек, даже не имеющий отношение к медицине. Пульс можно определять по лучевой артерии. Для этого расположите подушечки указательного и среднего пальцев на внутренней стороне запястья под сгибом, возле большого пальца и немного прижмите, пока не почувствуете пульсовые удары.

В диагностике важную роль играет ЭКГ. ЭКГ-признаками являются: снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее, увеличение интервала R-R, ЭКГ позволяет выявить различные формы блокад сердца.

ЭхоКГ применяют, когда причина урежения ЧСС — органическая патология сердца, при которой брадикардия проявляется как симптом. ЭхоКГ позволяет выявить размеры сердца, состояние клапанов, сократительную способность миокарда, наличие или отсутствие патологических изменений в сердце.

Суточное мониторирование ЭКГ. Холтер

Суточное мониторирование ЭКГ. Холтер

Суточное мониторирование ЭКГ — позволяет регистрировать эпизоды брадикардии на протяжении суток, установить взаимосвязь эпизодов и с физическими, бытовыми нагрузками, приемом лекарственных средств.

Велоэргометрия — метод исследования, позволяющий выявить как сердце адаптировано к физической нагрузке.

Чрезпищеводное ЭФИ — электрофизиологическое исследование, заключающееся в провокации приступа брадикардии, когда эпизоды низкой ЧСС не удается зафиксировать при помощи ЭКГ, а также суточного мониторирования ЭКГ, а пациент предъявляет специфические жалобы.

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Брадикардия что это такое: причины возникновения, симптомы и признаки, первая помощь и лечение, отзывы

При выраженной брадикардии, сопровождающейся выше описанными симптомами, необходимо вызвать «Скорую помощь». На догоспитальном этапе врач может ввести атропин, а также обеспечить кислородную поддержку больного.

После госпитализации необходимо стабилизировать состояние пациента, а затем начинать восстановление ритма с учетом причины его замедления.

В случае если замедленное сердцебиение вызвано устранимой причиной (например, переохлаждение, гипотиреоз, отравление), необходима соответствующая терапия.

Если брадикардия связана с синдромом обструктивного апноэ сна, необходима нормализация веса пациента, нередко BiPAP-терапия, иногда хирургическое вмешательство.

При возникновении симптоматики временно увеличить частоту пульса помогает внутривенное введение атропина. При отсутствии эффекта выполняется временная кардиостимуляция, а затем рассматривается вопрос о постоянном стимуляторе.

При брадикардии, связанной с СССУ с симптомами недостаточности кровоснабжения органов, показана имплантация кардиостимулятора. Такая же тактика используется, если редкий пульс возник после инфекционного заболевания, например, миокардита.

При выраженной синусовой брадикардии, вызванной СССУ, обычно устанавливается предсердный тип кардиостимулятора (AAI) либо двухкамерный (DDD).

При возможности выбора устанавливать AAI не рекомендуется, так как СССУ часто трансформируется в фибрилляцию предсердий, при этом работа стимулятора становится ненужной и неэффективной.

Двухкамерная стимуляция DDD более предпочтительна еще и потому, что СССУ часто сочетается у пожилых людей с атриовентрикулярной блокадой (так называемая бинодальная болезнь). Установленный двухкамерный стимулятор будет генерировать импульсы для сокращений и предсердий, и желудочков, обеспечивая нормальный сердечный ритм.

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Что это такое

Низкий пульс может иметь разную природу. Подразделяется брадикардия на следующие виды:

  • Физиологическая. Замедление пульса происходит из-за физических особенностей. Случается подобное и у здоровых людей. Часто ЧСС находится на уровне 40-50 ударов у спортсменов, а у обычного человека пульс снижается во время сна. Подобное явление патологических последствий не вызывает, ведь кровоснабжение у человека не нарушается.
  • Патологическая брадикардия. Данная разновидность патологии появляется под влиянием изменения проводимости в сердечной мышце.

Доктора для определения природы низкого пульса вначале делают инъекцию атропина.

  • Если ЧСС восстанавливается до обычных значений, подбирают процедуры для борьбы с физиологической брадикардией.
  • При патологической причине болезни эффекта от укола не будет, а лечение подбирается в корне другое.

Брадикардия у детей

Осмотр врача

Осмотр врача

Физиологическое урежение ЧСС при отсутствии клиники, других симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы не требует лечения. Таким лицам необходим осмотр врача и проведение контрольной ЭКГ не реже 1 раза в год. Если причина брадикардии кроется в поражении внутренних органов и систем, интоксикации, электролитных нарушениях, то лечить нужно не симптом, а основное заболевания. После излечения, или перевода заболевания в стадию ремиссии, брадикардия может исчезнуть либо степень её выраженности уменьшится.

Возможно, брадикардия развилась по причине приема лекарственных средств: b-блокаторов (пропранолол, метопролол), антагонистов кальция (верапамил), сердечных гликозидов, морфина, антиаритмических препаратов. В этом случае после отмены препаратов, либо пересмотре дозировки в сторону уменьшения, она исчезает. При лечении брадикардии с клиническими симптомами, доставляющими дискомфорт пациенту, применяют экстракты женьшеня, элеутерококка. Обладают тонизирующими свойствами, кофеин, атропин, изадрин.

Брадикардия с частыми эпизодами потери сознания требует хирургического лечения — установки электрокардиостимулятора с установленной частотой сердечных сокращений.

Обсуждение лечения с лечащим врачом

Обсуждение лечения с лечащим врачом

Среди населения широко распространены народные средства лечения брадикардии. Среди медицинских работников Вы вряд ли встретите приверженца данных методов лечения, поскольку пациенты зачастую злоупотребляют ими, не учитывая побочные эффекты при лечении народными средствами, а также свои сопутствующие заболевания, и причиняют своему здоровью больше вреда, чем пользы.

Но, если Вы решили испробовать метод лечения брадикардии народными средствами, обговорили это со своим лечащим врачом. Любители лечиться народными средствами советуют употреблять при брадикардии сердца смесь из грецких орехов с кунжутным маслом. Также может иметь эффект фитотерапия травой тысячелистника: 15 гр.

Профилактика

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Синусовая брадикардия – не заболевание и не диагноз, а лишь электрокардиографический термин, описывающий замедленный ритм, исходящий из синусового узла.

Она может встречаться при разнообразных физиологических состояниях и заболеваниях, нередко не требует лечения. Поэтому меры профилактики такой аритмии сердца сводятся к соблюдению здорового образа жизни и к регулярной качественной диспансеризации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: