Опухоль головного мозга — сколько с ней живут, прогноз при 4 степени рака головного мозга, лечение в Москве

Симптомы развития глиобластомы

Причину злокачественного перерождения клеток мозга установить можно далеко не всегда, однако выделяются несколько факторов, способствующих этому процессу:

  1. Генетическая предрасположенность. Если кто-либо из близких родственников болел раком, риск развития заболевания увеличивается.
  2. Воздействие агрессивной окружающей среды— радиации, химических веществ, ионизирующее и электромагнитное излучение.
  3. Генетические изменения—приобретенные и врожденные.
  4. В зоне риска лица мужского пола и дети.

Развитие болезни проходит почти бессимптомно, нередко опухоль совершенно случайно определяется при прохождении обследования по совсем другому профилю.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

На сегодняшний день науке неизвестны причины и механизмы образования такой болезни, как глиобластома головного мозга. Как умирают больные и почему—на этот вопрос ответа пока нет. Однако есть несколько признаков, при проявлении которых следует обратиться к врачу:

  • сонливость и головокружение
    глиобластома головного мозга прогноз

    ;

  • постоянные головные боли;
  • нарушение мелкой моторики;
  • нарушение зрения, галлюцинации;
  • онемение в конечностях;
  • постепенное нарушение речи;
  • трудность в концентрации внимания;
  • резкие и частые перепады настроения;
  • потеря аппетита, и, как следствие, сильная потеря веса.

Как и любая раковая болезнь, разделяется по степени злокачественности и глиобластома. Степени, выделенные ВОЗ, бывают следующие:

  1. Первая степень—самая легкая форма заболевания, не имеющая признаков злокачественности. Опухоль развивается медленно, здоровые клетки поражаются не стремительно. Пргнозы врачей самые лучшие, шансы на выздоровление велики.
  2. Вторая степень—клетки имеют атипичные признаки, но опухоль развивается медленно, образование наименее злокачественно. При несвоевременном обнаружении опухоли болезнь переходит в более тяжелую стадию, в этом заключается главная опасность. Однако, какой бы опасной не была глиобластома головного мозга, прогноз врачей при второй стадии самый оптимистичный.
  3. Третья степень—проходит без некротических процессов, но является злокачественной и растет быстро, вторгаясь в здоровые ткани мозга. Проведенная операция не гарантирует желаемый успех.
  4. Четвертая степень—отличается высокой скоростью роста и является самой сложной формой рака. Границы опухоли выявить сложно, поэтому хирургическое удаление почти невозможно. Часто врачи отказываются от операции, из опасения нанести еще больший вред больному.

Точно причина образования глиобластомы, как и других опухолей головного мозга человека неизвестна. Согласно западным источникам, предположительно определено онкогенное влияние высоковольтных линий электропередач, использования сотовых телефонов, но единственным достоверно идентифицированным онкогенным фактором является воздействие нефтехимических продуктов. Установлена связь заболеваемости глиобластомой с вирусом герпеса, цитомегаловирусом и малярией.

Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга давать сложно. Выживаемость пациентов не превышает четырёх лет и не увеличивается даже после проведения операции. При стандартном лечении наиболее частой формой опухоли мозга – глиобластомы –выживаемость составляет 4%. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трёхлетнюю выживаемость больных этой формой рака до 21%.

Опухоль головного мозга является одним из самых серьезных диагнозов в современной медицине. Данная форма рака одинаково может поразить важный орган, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста, поэтому при малейших подозрениях и симптомах, которые могут указывать на это заболевание, следует обращаться к специалистам. Эксперты рекомендую обращать внимание на частые головные боли, проблемы со зрением и координацией, неоднократные потери сознания, изменения в поведении.

Нейрохирурги утверждают, что опухоль головного мозга отражается на психике, душевном состоянии и индивидуальности человека. Доброкачественные новообразования длительное время протекают бессимптомно. Злокачественная опухоль может стремительно развиваться, проявляться агрессивно и быстро привести к летальному исходу.

Причин опухоли головного мозга много:

  • Стремительное деление мозговых клеток;
  • Отягощённая наследственность;
  • Облучение высокими дозами радиации (опухоли могут образовываться спустя 15-20 лет с момента облучения).

Учёные доказали связь черепно-мозговых травм с возможностью отдалённого формирования оболочечно-сосудистых опухолей. Частота новообразований головного мозга находится в прямой зависимости от возраста пациента. До семи лет опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста.

Учёные установили взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента:

  • У детей и юношей чаще возникает медуллобластома и астроцитома мозжечка, краниофарингиома и эпендимома, спонгиобластома ствола мозга;
  • От 20 и вплоть до 50 лет преимущественно встречаются менингиомы, глиомы больших полушарий, аденомы гипофиза;
  • Начиная с 45 лет чаще встречаются глиомы больших полушарий, менингиомы, невриномы слухового нерва, метастатические поражения головного мозга;
  • При достижении в структуре опухолей головного мозга преобладают глиобластомы, метастатические опухоли, невриномы.

Внутримозговые новообразования, а также их злокачественные формы в 2-2,3 раза чаще диагностируются у мужчин. Доброкачественные опухоли более характерны для женщин.

  • Частых и продолжительных головных болей, нередко появляющихся в местах развития опухоли, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
  • Потери координации, слабости, неспособности удерживать равновесие;
  • Проблем со зрением и повышенной светочувствительности;
  • Появлением внезапных приступов, напоминающих эпилептические.

Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать. Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.

Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке – доброкачественные новообразования.

Опухоль головного мозга - сколько с ней живут, прогноз при 4 степени рака головного мозга, лечение в Москве

Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:

  • К зрелым опухолям относятся астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы;
  • Недозрелые новообразования представлены астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы;
  • В группу совершенно незрелых новообразований входят медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные опухоли.

Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):

  • Новообразования нейроэктодермального или глиального ряда (астроцитомы, невриномы, медуллобластомы, пинеобластомы);
  • Оболочечно-сосудистые опухоли – развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (ангиомы, менингиомы, хордомы, фибросаркомы, остеомы);
  • Опухоли хиазмально-селлярной локализации – гипофиза, произрастающие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы;
  • Бидермальные новообразования, которые состоят из элементов-производных двух зародышевых листков;
  • Гетеротопические опухоли (хондромы, дермоиды, эпидермоиды, липомы, пиратемы).

В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования – множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) – в 1,8% случаев.

Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения. Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет.

В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга. Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе.

Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов с глиобластомой.

Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.

Причины глиобластомы головного мозга.

Самой злокачественной и агрессивной опухолью, которая может развиться внутри черепной коробки, является глиобластома головного мозга. Фото, приведенное ниже, показывает, что болезнь и применяемые методы лечения изменяют внешность человека почти до неузнаваемости.

По статистике, болезнь чаще всего поражает мужчин 35-55 лет, но женщины, конечно, тоже не застрахованы, печально известным примером может служить болезнь известной российской певицы Жанны Фриске.

Возникает глиобластома в результате ненормированного размножения звездчатых глиальных клеток—астроцидов. Между пораженными и здоровыми клетками нет четкой границы, что делает такой вид опухоли наиболее опасной и труднооперабельной.

Опухоль стремительно прорастает в мозговую ткань, при этом практически незаметно и бессимптомно у больного развивается глиобластома головного мозга. Как умирают здоровые клетки, быстро вовлекаясь в процесс генетического изменения и становясь атипичными, доктор может рассмотреть на снимках аппарата МРТ.

Всемирная Организация Здравоохранения выделила три вида данного заболевания. Отличия состоят в степени злокачественности, размере опухоли и еще ряде критериев.

  1. Гигантоклеточная глиобластома—внутри новообразования обнаруживается большое количество клеток, содержащих по несколько ядер.
  2. Глиосаркома—характеризуется смешанием глиальных и клеток соединительной ткани с присутствием саркоматозных компонентов.
  3. Мультиформная глиома—самая распостраненная и самая агрессивная форма рака. Характеризуется спонтанным и быстрым развитием, может достичь гигантских размеров, прежде чем проявятся первые симптомы.
    глиобластома головного мозга фото

Глиобластома мозга представляет собой злокачественную опухоль, локализованную внутри черепа и отличающуюся быстрым ростом. Активное разрастание опухоли приводит к сдавлению головного мозга и прорастанию в его ткани, в результате чего он разрушается.

Опасность глиобластомы заключается в её стремительном росте и отсутствии четких границ между здоровой и пораженной тканями.

Виды глиобластом головного мозга могут отличаться по степени злокачественности, которую определяют патоморфологи, исследуя образец опухоли и учитывая дифференцированность клеток. Наиболее низкодифференцированной и высокозлокачественной является мультиформная мультифокальная глиобластома головного мозга.

Согласно гистологической характеристике глиобластома может быть:

  • гигантоклеточной – при наличии клеток гигантского размера с несколькими ядрами;
  • мультиформной – при наличии разнообразных, злокачественных клеток, большого количества сосудов и кровоизлияний;
  • глиосаркомой – новообразованием, имеющим саркоматозный компонент.
  • наследственной предрасположенностью – зачастую глиобластома развивается у человека, в семье которого уже имеются случаи данного заболевания;
  • наличием нейрофиброматоза– наследственного заболевания, которое сопровождается генетическими нарушениями;
  • наличием астроцитомы – нередко глиобластомы развиваются из астроцитом — опухолей головного мозга с низкой степенью злокачественности;
  • вирусными заболеваниями;
  • внешними факторами – рост опухоли может быть спровоцирован вредным воздействием окружающей среды: радиации, химических агентов, электромагнитного излучения.

Согласно данным статистики глиобластомы головного мозга поражают преимущественно мужскую часть населения.

Подозрение на глиобластому головного мозга возникает при наличии у пациента некоторых неспецифических признаков поражения центральной нервной системы:

  • больного мучают головные боли, не исчезающие после приема обезболивающих препаратов, развитие которых связано с повышением внутричерепного давления;
  • нарушается чувствительность или двигательная функция конечностей;
  • ухудшается или полностью пропадает зрение;
  • нарушается память и речь;
  • смещение головного мозга сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и сонливостью.

Однако довольно часто опухоли небольших размеров и опухоли, локализация которых не приводит к сдавлению мозга, развиваются бессимптомно, впервые обнаруживаясь при профилактическом осмотре.

Наличие вышеперечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения в клинику для проведения тщательного обследования. Диагностика глиобластомы головного мозга в центре онкологии Юсуповской больницы проводится с применением следующих исследований:

  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). При подозрении на глиобластому головного мозга назначается КТ/МРТ с контрастированием. С помощью контрастного вещества на снимке визуализируется локализация, размер и границы опухолевого образования;
  • пункционной биопсии – гистологического исследования, позволяющего определить вид и подвид новообразования в головном мозге. Данное исследование позволяет диагностировать мультиформную глиобластому;
  • эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии;
  • эндоскопического исследования;
  • метода ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), позволяющего своевременно обнаружить рецидив опухоли.

Индивидуальное лечение глиобластомы головного мозга подбирается на основе результатов всех проведенных диагностических исследований.

Выбор метода лечения глиобластомы головного мозга представляет для специалистов непростую задачу. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят лечение как комбинированным методом (применяя одновременно хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение), так и отдельно облучением или химиотерапией. В некоторых случаях избавиться от опухоли головного мозга удается без хирургического вмешательства.

Глиобластома головного мозга не осложняется развитием метастазов, поэтому лечение направлено на то, чтобы удалить первичный очаг.

Наиболее эффективным и радикальным методом лечения является хирургическое удаление новообразования. Как правило, опухоль головного мозга удаляется в пределах здоровых тканей. Для предупреждения дальнейшего роста опухоли в ходе операции специалисты захватывают и непораженные участки. Удаление глиобластомы является достаточно затруднительным процессом, требующим виртуозного мастерства нейрохирурга.

После удаления опухоли хирургическим путем применяют химиотерапию, позволяющую предотвратить возможное развитие рецидивов.

Дополнительным методом лечения глиобластомы головного мозга является лучевая терапия, применяющаяся для уничтожения оставшихся после хирургического вмешательства опухолевых клеток.

Новым и перспективным методом лечения опухоли головного мозга является фотодинамическая терапия. В основе этого метода лежит облучение опухолевых клеток. Ввиду того, что злокачественные ткани поражаются избирательно, данная технология применяется при лечении глиобластом с локализацией в жизненно важных центрах головного мозга.

Удачно проведенное лечение может улучшить состояние больного, однако зачастую эффект длится не долго.

Злокачественные глиобластомы 4 степени имеют, как правило, неблагоприятный прогноз. Срок продолжительности жизни даже после проведенного хирургического вмешательства чаще всего не превышает пяти лет. Такой неутешительный прогноз связан с рядом неблагоприятных факторов:

  • довольно часто возникают рецидивы заболевания, которые отмечаются почти у 80% пациентов после хирургического лечения;
  • для глиобластомы характерен быстрый рост в замкнутом пространстве черепной коробки, вследствие чего сдавливаются окружающие структуры головного мозга, развивается его отек, нарушаются функции кровообращения и дыхания;
  • развиваются тяжелые неврологические дефекты: может полностью утратиться двигательная функция, способность к самостоятельному обслуживанию.

Хирургическое вмешательство по удалению глиобластомы требует настоящего мастерства нейрохирурга, так как любая ошибка грозит поражением важных отделов головного мозга, граничащих с опухолью, которые отвечают за многие функции (слух, речь, зрение и др.). В Юсуповской больнице, оснащенной современным нейронавигационным оборудованием, операции проводят ведущие нейрохирурги Москвы, высочайшая квалификация которых является гарантом успешного лечения и значительного увеличения продолжительности жизни пациентов.

В процессе консультации специалисты онкологического центра Юсуповской больницы оказывают психологическую поддержку и подробно рассказывают родным и близким пациента с диагнозом «глиобластома головного мозга» как умирают больные и какие мероприятия будут проведены, чтобы избежать или максимально отсрочить этот печальный исход.

Запись на консультацию врача-онколога проводится по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте у врача-координатора, которому можно задать все интересующие вопросы, касающиеся стоимости медицинских услуг и условий госпитализации пациента.

С71.1 (злокачественное новообразование лобной доли), С71.2 (злокачественное новообразование височной доли), С71.3 (злокачественное новообразование теменной доли), С71.4 (злокачественное новообразование затылочной доли), С71.6 (злокачественное новообразование мозжечка), С71.7 (злокачественное новообразование ствола мозга), С71.8 (злокачественное новообразование головного мозга, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Grade – это морфологическая классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).  Существует всего четыре степени злокачественности. У глиобластомы степень злокачественности четвертая GradeIV(4), самая злокачественная.

  • первичная глиобластома – быстро растет из клеток нейроглии;
  • вторичная глиобластома – появляется из менее злокачественных форм астроцитомы.

По гистологической классификации глиобластома относится к астроцитарным опухолям и делится на:

  1. гигантоклеточную глиобластому – характерно наличие крупных клеток;
  2. мультиформную глиобластому — самая злокачественная, быстро растет и распадается с формированием некроза;
  3. глиосаркому – менее опасна предыдущей.

Симптоматику глиобластомы головного мозга можно разделить на общемозговую и очаговую.

К ней относится головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Головная боль обычно более выражена с утра, может усиливаться при кашле, физическом напряжении. Примерно в половине случаев головная боль является первичным и единственным симптомом. При глиобластоме могут быть эпилептические припадки и потеря сознания.

нажми на картинку для увеличения
глиобластома на МРТ
МРТ головного мозга с контрастным усилением. Глиобластома по периферии копит контраст в виде белого кольца из-за большого количества сосудов. Вокруг опухоли отек.
  • генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
  • воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
  • как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
  • при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
  • врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

Прогноз при глиобластоме.

К сожалению, при таком тяжелом заболевании, каким является глиобластома головного мозга, прогноз жизни иногда может быть неутешительным. Продолжительность жизни после удаления новообразования составляет два-три года. При мультиформной глиобластоме смерть наступает через 30-40 недель.

Целый ряд сложнейших неврологических дефектов вызывает тяжелая степень поражения, которую обеспечивает глиобластома головного мозга. Как умирают больные? В основном это тяжелая смерть, сопровождающаяся мучительными головными болями и нарушением умственной деятельности, также теряется способность к самообслуживанию. В этом случае медицина способна оказать лишь паллиативную помощь.

Примерно в 80% случаев после проведенного лечения возникают рецидивы.

Тем не менее, для существенного продления прогнозных сроков требуется, прежде всего, желание самого пациента. Вовремя поставленный диагноз вкупе с силой волей человека, стойкостью и желанием бороться увеличивают шансы на эффективность проводимого лечения, дают надежду на нормальную и полноценную жизнь.

Как и все раковые заболевания, глиобластома головного мозга развивается у людей, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Зачастую она передается по наследству. Фактор роста повышается у людей с приобретенными или врожденными генетическими дефектами. Отрицательное влияние на сопротивляемость к онкологии оказывает загрязненная окружающая среда, радиация, химическое воздействие и пр.

В группу риска по статистическим данным входят:

  • Возраст от 40 до 60 лет. Болезнь по неизвестным причинам чаще поражает мужчин.
  • Генетические патологии, в частности нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена).
  • Воздействие химикатов. Поливинилхлорид, облучение негативно влияют на глиальные клетки.
  • Вирусные инфекции.
  • Попадание зараженных антител в мозг по кровяному руслу.
  • Глиобластома вырастает после сотрясений, кровоизлияний, черепно-мозговых травм, операций на мозге.
  • Диагностированная пилоцитарная и фибриллярная астроцитома 1 и 2 степени. Доказано, что в 10% глиобластома головного мозга формируется повторно из астроцитарных высокодифференцированных новообразований.

Указанные причины не являются абсолютными. У некоторых больных с этим диагнозом не наблюдалось ни одного вышеперечисленного фактора роста.

Хотя в медицинской практике встречались редчайшие случаи излечения, прогноз на выздоровление больных глиобластомой запущенной стадии неутешительный. Немаловажную роль играет причина возникновения первичной опухоли. Мультиформная глиобластома – опаснейшая форма рака, практически не дает возможности пациентам прожить дольше 40 недель даже в случае удачной операции и дальнейшем лечении с приёмом сильнодействующих препаратов.

Часто глиобластома располагается в особенно важных, труднодоступных местах головного, спинного мозга, мозжечка, что делает невозможным полное ее удаление. Активно разрастаясь, опухоль воздействует на центры, регулирующие дыхательные процессы и кровообращение.

Люди с таким диагнозом умирают в тяжких муках. Страшные головные боли, галлюцинации, слабоумие, паралич, эпилептические судороги преследуют их на фоне слабости и упадка сил. Остается надеяться, что ученые, знающие, что такое глиобластома головного мозга, разработают эффективный метод ее лечения.

Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа.

У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике. Иногда рвота возникает утром при повороте головы. Её причина – раздражения рвотного центра при внутричерепной гипертензии. При опухолях продолговатого мозга, IV желудочка, червя мозжечка, полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.

В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже – при супратенториальных.

Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.

У60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:

  • Оглушённость;
  • Кома;
  • Аспонтанность;
  • Эмоциональные нарушения;
  • Расстройства памяти.

Опухоль головного мозга - сколько с ней живут, прогноз при 4 степени рака головного мозга, лечение в Москве

К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:

  • Местные односторонние головные боли;
  • Эпилептические припадки;
  • Психические расстройства (пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив).

Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия. Если выявлена опухоль лобной доли головного мозга, прогноз зависит от её гистологического строения и стадии заболевания.

Проявлением опухоли теменной доли головного мозга является нарушение чувствительности (сложных форм и глубокого мышечного чувства), схемы тела, астереогноз. При левосторонней локализации опухоли развивается апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений), нарушение способности письма, чтения, счёта, явления амнестической афазии (у пациентов возникают трудности называния предметов). Двигательные расстройства бывают при подкорковой локализации опухоли.

Для опухолей височной области мозга характерны следующие признаки:

  • обонятельные и вкусовые расстройства;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • общие эпилептические припадки;
  • гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине поля зрения) при очагах в задних отделах доли;
  • расстройства со стороны тройничного и глазодвигательного нервов.

При левосторонней локализации опухоли у правшей развивается сенсорная афазия (пациент всё слышит, но не может понять содержания слов). Для этой локализации типично раннее появление общемозговых симптомов.

Опухоли мозжечка проявляются головными болями, сопровождающимися рвотой. Важнейшими очаговыми проявлениями являются расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты). При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика:

  • Преимущественное нарушение статической координации;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Приступы сильной головной боли и рвота при изменениях положения головы;
  • Нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Прогноз в этом случае неблагоприятный. Выделяют четыре стадии рака головного мозга. Если опухоль ограничена, говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвёртая стадия означает расширенный рак с метастазами. Прогноз крайне неблагоприятный.

Пациенты часто спрашивают: «Что делать, врачи сказали, что у меня опухоль мозга?» При наличии первых симптомов опухоли головного мозга звоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи проведут обследование с помощью современных методов нейровизуализации, установят диагноз, организуют консультацию нейрохирурга. Комплексное лечение улучшает прогноз при раке головного мозга.

Это гормональное средство, позволяющее снять отек мозга, а значит, ослабить большинство симптомов. К сожалению, несмотря на применение всех описанных методов, эффективность лечения глиобластомы невысока. В среднем срок жизни после диагностирования опухоли составляет 1-2 года (без лечения летальный исход наступает в течение 2-3 месяцев).

Многое зависит от локализации опухоли в мозге, от того, насколько клетки опухоли оказываются восприимчивы к химиотерапии.

Обращаться необходимо в специализированные медицинские учреждения, занимающиеся опухолями мозга, такие учреждения есть во многих крупных городах.

В зависимости от локализации, симптомами этой опухоли могут быть онемение конечностей, судороги, нарушения речи и зрения, потеря памяти. В ряде случаев (расположение глубже 30 мм, распространение на оба полушария) глиобластома считается неоперабельной.

Опухоль головного мозга - сколько с ней живут, прогноз при 4 степени рака головного мозга, лечение в Москве

Мультиформная форма, при которой клетки опухоли чрезвычайно пластичны и могут преобразовываться в различные структуры. В тканях опухоли много сосудов и артериовенозных фискул. В зависимости от степени зрелости клеток опухоли различают несколько степеней злокачественности.

К сожалению, из-за особой злокачественности глиобластомы прогноз на выживаемость у пациентов, даже перенесших лечение, крайне неблагоприятный. Особо опасная форма опухоли — мультиформная глиобластома — не дает больным шанса прожить больше 40 недель даже при успешном ходе лечения.

Развитие мировой медицины, в том числе онкологии и нейрохирургии, не стоит на месте. Ведь даже полное удаление глиобластомы совсем не давно считалось практически невозможным.

Диагностика

К дополнительным методам обследования относятся:

  1. компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, выполняется, когда есть противопоказания к проведению МРТ и в качестве контроля после операции в первые 24-72 часа;
  2. электроэнцефалография (ЭЭГ), используется при эпилепсии;
  3. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга с метионином, выполняется при рецидивах глиобластом после лучевой терапии для дифференциальной диагностики с лучевым некрозом;
  4. иммуногистохимическое исследование материала опухоли проводится при сомнении в результатах гистологического исследования;
  5. осмотр офтальмологом глазного дна для оценки внутричерепной гипертензии.

После обследования пациент госпитализируется в нейрохирургический стационар, обычно в плановом порядке.

Показания к хирургическому лечению глиобластомы головного мозга (операбельность) определяются в зависимости от возраста пациента, его состояния (общего статуса), наличия сопутствующей патологии, анатомического расположения опухоли (хирургической доступности). К сожалению, не все глиобластомы возможно прооперировать.

У пожилых пациентов преимущества оперативного лечения незначительны. Целью операции при глиобластоме является максимально возможное уменьшение объема опухоли для снижения внутричерепной гипертензии и уменьшения неврологического дефицита, а так же получение достаточного количества материала для гистологического исследования.

Основные задачи нейрохирурга:

  1. максимально удалить глиобластому с минимальным риском неврологических осложнений и снижения качества жизни пациента;
  2. свести к минимуму послеоперационную летальность;
  3. поставить точный диагноз на основе данных гистологического исследования фрагментов опухоли.

Варианты хирургического лечения глиобластомы головного мозга:

  1. стереотаксическая биопсия глиобластомы;
  2. открытая биопсия глиобластомы;
  3. частичное удаление глиобластомы;
  4. тотальное (полное) удаление глиобластомы.

Операция при глиобластоме проводится обязательно с применение электронного микроскопа и микрохирургического инструментария. В некоторых случаях используется навигационная станция. Хирургический доступ выбирает нейрохирург в зависимости от расположения глиобластомы. Выполняется линейный или подковообразный разрез мягких тканей головы.

Далее выполняется краниотомия (костно-пластическая трепанация), суть которой заключается в «выпиливании» фрагмента кости свода черепа, который затем в конце операции устанавливается на прежнее место. После краниотомии вскрывается твердая мозговая оболочка (ТМО) и производится удаление глиобластомы. Рана зашивается максимально герметично.

нажми на картинку для увеличения
операция при глиобластоме
Вариант краниотомии в височной области. Пунктирной линией показана зона «выпиливания» кости.

Возможные осложнения после операции по удалению глиобластомы:

  1. нарастание неврологического дефицита, то есть очаговой симптоматики, о которой я писал выше;
  2. кровоизлияние в ложе удаленной опухоли;
  3. отек головного мозга;
  4. ликворея — выделение спинномозговой жидкости из послеоперационного шва;
  5. менингит – воспаление оболочек головного мозга.

Нужно отметить, что глиобластома часто рецидивирует. Поэтому любое хирургичсекое вмешательство в дальнейшем совмещают с лучевой и химиотерапией как можно раньше. Рецидивом считается, если глиобластома появилась в месте операции через 1 год. Если глиобластома выросла в сроки до 1 года с момента операции, то это называется продолженный рост.

Стереотаксическая биопсия или открытая биопсия при глиобластоме выполняются в случаях затрудненного дифференциального диагноза. Например, для исключения воспалительного процесса или лимфомы головного мозга.

Лучевую терапию при глиобластоме рекомендуется начинать как можно раньше, желательно сразу же после заживления послеоперационной раны, то есть через 2-4 недели с момента операции. После окончания курса лучевой терапии рекомендуется выполнять контрольную МРТ головного мозга с контрастным усилением на 2-6 неделе, а затем каждые 2-3 месяца в течение 2-3 лет.

Стереотаксическая радиохирургия глиобластом осуществляется с помощью установки Гамма-нож или Кибер-нож. Метод основан на подаче большой дозы облучения в строго ограниченную патологическую область внутри черепа, подвергая при этом нормальные ткани безопасным дозам. Удаление глиобластомы Гамма-ножом применяется в тех случаях, когда обычным хирургическим путем удалить не возможно или применяется как дополнительный метод после частичного удаления глиобластомы. Лечению подлежат обычно опухоли размером до 3,5 см.

Больным после удаления или биопсии глиобластомы рекомендуется проведение комбинированной химиолучевой терапии с применением Темозоломида. Могут быть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом!

Первая задача – это снять отек головного мозга, вызываемый опухолью. Как «золотой стандарт» с этой целью используется кортикостеройдный препарат Дексаметазон (могут быть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом). Для защиты слизистой желудка одновременно назначается Омепразол или другие препараты его ряда.

Дексаметазон вводится обычно внутримышечно, дозировка подбирается индивидуально в зависимости от данных нейровизуализации (КТ, МРТ) и симптоматики. В некоторых случаях рекомендованы к применению диуретики – Фуросеимд и Маннитол (могут быть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом). Любые метаболические и сосудистые препараты, витамины применять не рекомендуется, так как они могут стимулировать рост опухоли.

МРТ и КТ являются самыми информативными методами, позволяющими диагностировать такую болезнь, как глиобластома головного мозга. Фото, полученные после процедуры, позволяют установить размер опухоли и место ее локализации.

Иногда пациенту вводится специальное контрастное вещество, позволяющее разглядеть на снимках всю сосудистую систему и степень ее поражения.

Для получения наиболее полной картины болезни делается биопсия—гистологическое исследование фрагмента головного мозга. Биопсия — достаточно сложная нейрохирургическая операция, выполняется под общей анестезией. Если опухоль расположена глубоко в тканях мозга, проведение биопсии делается невозможным.

Опухоль головного мозга - сколько с ней живут, прогноз при 4 степени рака головного мозга, лечение в Москве

Вовремя диагностированная глибластома сроки жизни пациента существенно продлевает.

После сбора всех анализов и точной диагностики, врач назначает лечение каждому пациенту индивидуально. Обязательно учитываются такие факторы, как возраст больного, общее состояние здоровья, а также стадия развития процесса, местонахождение и размер опухоли.

Условно лечение можно разделить на следующие этапы:

  1. Хирургическое вмешательство—самый эффективный и радикальный метод лечения. Зараженные клетки удаляются полностью, иногда захватываются здоровые участки, чтобы предупредить развитие опухоли.
    глиобластома головного мозга прогноз жизни

    С целью лучшей вуализации границ опухоли больному перед операцией вводится контрастное вещество, которое при определенном освещении придает новообразованию более четкие контуры.

  2. Химиотерапия представляет собой медикаментозное лечение и проводится после оперативного вмешательства. Служит для профилактики рецидива.
  3. Лучевая терапия—применяется совместно с химиотерапией. Ионизирующее излучение локально воздействует на раковые клетки и уничтожает их.
  4. Фотодинамическая терапия—новый и эффективный метод лечения глиобластомы, основан на лазерном облучении.
  5. Радиохирургия—пучок радиации сосредотачивается непосредственно в очаге поражения, при этом повреждение здоровой ткани минимальное.

В комплексе все эти виды лечения помогают достичь полного избавления от такой сложной болезни, какой является глиобластома, сроки жизни неизлечимо больных также существенно продлеваются. Лечение занимает продолжительный период времени и требует точного соблюдения всех врачебных рекомендаций, в том числе строго режима питания.

На ранней стадии, когда опухоль не имеет больших размеров, выявить заболевание практически невозможно. Глиобластома, лечение которой довольно сложное, может не проявляться, пока не дорастет до сдавливания структур, нарушающих нормальное функционирование мозга. Подобное заболевание было неоднократно выявлено при случайном обследовании, не связанным с опухолью мозга.

Самыми информативными из современных методов диагностики являются МРТ и КТ. На снимках, полученных после исследования, можно установить границы, размеры, место расположения неоплазмы. Получить полную клиническую картину можно, используя биопсию частиц, взятых из головного мозга. Это сложная операция, которую проводят под общим наркозом. Если новообразование локализовано в труднодоступном месте, биопсию провести не удастся.

Своевременно выявленная глиобластома, поражающая структуры головного и спинного мозга, при надлежащем лечении дает шанс продлить жизнь человеку.

После получения результатов анализов и диагностических исследований, нейрохирург назначает лечение отдельно для каждого пациента. Учитывается возраст заболевшего, общее физическое состояние, стадия и тип злокачественности неоплазмы, ее размеры и расположение.

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Лечится глиобластома головного мозга следующими методами:

  • Хирургическое (нейрохирургическое) вмешательство – радикальный способ борьбы с опухолью. Больные клетки частично или полностью удаляют, забирая при этом здоровые структуры для предупреждения повторного развития. Дабы операция прошла успешно, больному вводят специальное вещество, окрашивающее границы опухоли, придающее ей четкие очертания. Оперативное вмешательство не гарантирует полного излечения. Удалить опухоль целиком нейрохирургам удается редко. Глиобластома в мозге глубоко проникает в прилегающие ткани, не имеет отчетливых границ. Если все раковые клетки удалить не получится, они начнут множиться с новой силой.
  • Ионизирующее излучение (лучевая терапия) используется на всех тканях мозга совместно с химиотерапией. Раковые клетки уничтожаются с помощью ионизирующего излучения. Зачастую курс лучевой терапии продолжается около 30 дней. Главной целью облучения является снижение активности и подавление роста неоплазмы.
  • Радиохирургия – менее травматичный вид лучевой терапии, действующий на очаг поражения пучком радиации, не задевая здоровые клетки.
  • Химиотерапия – лечение глиобластомы головного мозга медикаментами, содержащими темозоломид. Проводится после нейрохирургической операции. Применяется для профилактики повторного разрастания опухоли, блокируя активность злокачественных клеток. Назначается в комплексе с лучевой терапией и после ее завершения поддерживающими курсами. Зачастую врачи назначают препарат Темодал в капсулах (аналоги Темазоломид, Темонат, Темомид, Темозоломид-Рус). Лекарство употребляют внутрь, не разжевывая, не позже чем за 1 час до приема пищи. Один курс длится 42 дня. Если наблюдается прогрессирование заболевание, лечение препаратом Темодал прекращают.
  • Фотодинамическая терапия, метод, основанный на лазерном облучении.
  • Криохирургия основывается на замораживании тканей опухолей.
  • Целевая терапия базируется на приеме препарата Авастин (Арзерру, Ритуксимаб и др. аналоги), подавляющего рост злокачественных клеток. Лекарство используют для лечения рецидивирующей глиобластомы и не применяют при первичном обнаружении новообразования.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: