Лечение и первая помощь при микроинсульте в домашних условиях: последствия и профилактика

Что такое микроинсульт

Преходящее нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы, называется микроинсультом. Данное патологическое состояние проявляется очаговым и общемозговым дефицитом.

В отличие от острого процесса в ЦНС для ПНМК характерно полное восстановление неврологических функций организма в течение суток. После криза могут оставаться легкие проявления органического поражения головного мозга, чего нельзя сказать об инсульте – симптомы не проходят в течение 24 ч и без вмешательства медиков приводит к гибели человека.

В медицине инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое развивается в результате непроходимости или повреждения сосудов, питающих мозг. Микроинсульт – это ОНМК, при котором неврологический дефицит сохраняется на срок от нескольких минут до суток. Это основное отличие от инсульта. В дальнейшем функции мозга частично восстанавливаются. Приставка «микро» указывает на то, что разрушению подверглись мелкие сосуды.

В традиционной медицине понятие «микроинсульт» отсутствует, но на практике его используют как врачи, так и пациенты. Патология может развиться у любого человека вне зависимости от возраста, но чаще она отмечается после 30 лет. Механизм развития микроинсульта можно представить в виде нескольких этапов:

1. Резкое повышение давления или же закупорка сосудов тромбом на одном из участков мозга.
2. Нарушение процесса кровообращения, развитие кислородного голодания клеток.
3. Дальнейшее прогрессирование гипоксии. Если кровообращение сможет восстановиться до прежнего объема, то произойдет и регенерация мозговых тканей.
4. Если микроинсульт продолжает развиваться, то клетки мозга гибнут, развивается некроз. Область поражения инсультом при этом становится больше.

Общей причиной развития микроинсульта является препятствие току крови, которая доставляет к мозгу кислород и питательные вещества. Такое может происходить в следующих случаях:

• При закупорке сосудов. Из-за сужения их просвета кровоснабжение мозга уменьшается, из-за чего развивается гипоксия – кислородное голодание тканей. Сосуды могут закупориваться холестериновой или атеросклеротической бляшкой, тромбом, пузырьком газа, метастазом или бактериальным отсевом.
• При разрыве питающего сосуда. В таком случае развивается геморрагический инсульт. Излившаяся из разорванного сосуда кровь пропитывает окружающие ткани и не доходит до положенного места.
• При сосудистом спазме. Такое отклонение характерно для людей со стойкой гипертонией. Резкий скачок давления может привести не только к инсульту, но и другим нарушениями мозгового кровообращения.

С учетом причин развития признаков микроинсульта медики смогли выделить группы людей, у которых высока вероятность развития данной патологии. К факторам риска относятся следующие заболевания или вредные привычки:

• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• ожирение;
• употребление большого количества сладкой и жирной пищи;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• хроническая усталость;
• частые стрессы;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• нарушения свертываемости крови (наследственные или приобретенные) – полицитемия, антифосфолипидный синдром, дефект фактора Лейдена;
• менопауза у женщин;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет.

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Диета

Диетическое питание после перенесенного микроинсульта должно основываться на первопричине патологического процесса. К основным провоцирующим факторам болезни следует отнести повышенное кровяное давление, сердечнососудистые патологии, а так же сахарный диабет.

В восстановительный период врач-диетолог на основании обследования разработает тактику диетотерапии, которая, как правило, включает:

• ограничение в употреблении соли и сахарозы;
• использование дробного питания;
• приготовление пищи на пару.

Ишемический микроинсульт, препараты

Для лечения микроинсульта неврологи Юсуповской больницы применяют такие же лекарственные препараты, как и для терапии острого нарушения мозгового кровообращения. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато, поэтому его начинают сразу же после поступления пациентов в клинику неврологии и установлении точного диагноза. Для того чтобы установить степень поражения тканей головного мозга, в Юсуповской больнице проводят следующее обследования:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• ангиографию сосудов головы и шеи с контрастированием;
• рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Электрокардиограмма, зафиксированная с применением современных аппаратов, позволяет выявить изменения сердечной деятельности, которые могут быть причиной микроинсульта. В таком случае кардиологи назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить повторный инсульт.

После проведения компьютерной томографии врачи клиники неврологии выполняют лабораторные исследования. Последние включают анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов и гематокрита, уровень глюкозы в крови, электролиты плазмы, газы крови, осмолярность, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень мочевины, креатинина, международный нормализационный коэффициент. Пациентов осматривает офтальмолог.

Так как различают два основных типа микроинсультов (ишемический, геморрагический), то важно определить тип препаратов для лечения. Обычно этим занимается врач, исходя из клинической картины, результатов анализов. Так при ишемии применяют  антикоагулянты, ноотропы, сосудорасширяющие.

Антикоагулянты

Главная задача коагулянтов – это  уменьшать активность кровеносной системы, улучшать свертываемость и препятствовать образование тромбов. При этом различают лекарства прямого и непрямого действия, которые назначаются всем гипертоникам, диабетикам, атеросклерозникам. Самими распространёнными в данном вопросе является варфарин и синкумар.

Тромболитики

Стоит отметить,что тромболитики используют только в процессе срочной помощи, когда нужно быстро растворить тромбы в крови. Их вводят в виде ферментов, жидкостей непосредственно в вены. Тогда наблюдается улучшение, восстановление кровотока, активация метаболизма, снижение отека мозга и кровообращения.

Сосудорасширяющие

Сосудорасширяющие препараты и их прием в течение полугода способен полностью восстановить мозговую деятельность, улучшить кровообращение и сохранить активность нервной системы. Происходит так за счет восстановления эластичности, подвижности сосудов, укрепления их стенок. Это может быть папаверин, анальгин, аспирин, глицин.

Ноотропы

Ноотропы применяют для стимуляции всех отделов мозга в процессе профилактики, восстановления. Они способны улучшить память, моторику, запоминание и воспроизведение за счет влияния на интегративные функции мозга. Также препараты способны побороть стресс, апатию и повышенную агрессию, помочь при обучении, улучшить метаболизм в клетках.

Что касается геморрагического микроинсульта, то он гораздо опаснее, так как несет за собой разрыв сосудов, кровоизлияние в мозг, отек и даже кому. Поэтому для лечения и восстановления применяют особую группу препаратов. Обычно речь идет о гемостатиках, спазмолитиках и том, что предупреждает отек мозга.

Чтобы остановить локальные или очаговые кровотечения в местах разрыва капилляров, сосудов, применяют гемостатики, а особенно тромбин.Они не только оказывают гемостатическое, но и антисептическое воздействие, ускоряют регенерацию клеток, улучшают метаболизм. Все это позволяет в короткие сроки восстановить поврежденную область мозга, способствовать повышению эластичности и прочности стенок сосудов.

Гипотензивные

Данная категория препаратов применяется для понижения артериального давления, восстановления ритма сердца. Тогда можно рассчитывать на остановку кровоизлияния в мозг, хорошую свертываемость крови и улучшение метаболизма. Самыми распространёнными являются папаверин, аспирин и ацетилсалициловая кислота.

Очень часто при геморрагии у пациентов развивается отек мозга, который ведет к коме, глубинному поражению коры мозга. Предупредить процесс можно, если вовремя принять медикаменты. Это может быть актовегин, глиатилин, урбазон, фуросемид, дексон. Все они направлены на понижение давления, улучшение метаболизма и кровообращения в мозге. Курс начинается в процессе оказания медицинской помощи, может продолжаться около недели после госпитализации.

Спазмолитики

Спазмолитики применяются для уменьшения спазма гладкой структуры, снижения болевого синдрома, судорог и спазмов по всему телу. Обычно используются в курсе реабилитации, профилактики. Это может быть но-шпа, бускопан, митропы.

Лечение мужского микроинсульта

Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:

• Средства для нормализации давления;
• Сердечных гликозидов, помогающих нормальной работе сердца;
• Вазоактивных препаратов, помогающих улучшить обращение крови в мозговых тканях;
• Препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
• Ноотропов, позволяющих стимулировать работу мозга, мыслительных процессов, питания клеток мозга.
• Помимо медикаментов больной проходит дополнительные реабилитационные меры:
• Массажи;
• Специальную гимнастику для дыхания;
• Физиотерапия;
• При необходимости встречи с психологом или логопедом.

Медикаментозное лечение

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

• Тромболитики.
• Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые — варфарин, синкумар, неодикумарин.
• Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
• Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
• Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
• Гипотензивные. Применяют при АД {amp}gt; 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
• Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
  1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
  2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
  3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
  4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
• В восстановительном периоде пациенту показан — массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

При возникновении симптомов микроинсульта настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-неврологу и пройти следующие обследования:

1. МРТ, компьютерную томографию – обследование вещества головного мозга на предмет патологий.
2. Диагностику сосудов, питающих мозг. Выявление гемодинамически значимых стенозов артерий, то есть участков с критическим сужением сосудистого просвета вследствие атеросклеротического поражения.
3. Анализы крови, в том числе на холестерин.
4. Контроль АД и работы сердца.

В лечении микроинсульта важное значение имеет тромболитическая терапия, направленная на растворение тромбов, вызывающих закупорку сосудов и ишемию. Для «разжижения» крови применяется Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) и их аналоги – Тромбо АСС, Кардиомагнил и другие антиагреганты.

При повышенном холестерине (более 5,2) обязательно назначение статинов, снижающих уровень «плохого» холестерина. При гипертонии используют лекарства для нормализации давления.

Для уменьшения эмоционального напряжения применяют седативные препараты, лучше использовать растительные средства на основе успокоительных лекарственных растений (валериана, пустырник, пион). Хорошее природное средство поддержания нормальной работы сердца – препараты на основе боярышника. Выраженным успокаивающим эффектом обладает Глицин.

Для улучшения умственной деятельности применяют ноотропы, например Пирацетам (Ноотропил). По показаниям используют лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение (Винпоцетин и др.).

Применение лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Пациенты часто не придают значения симптомам микроинсульта и несвоевременно обращаются за медицинской помощью. В таком случае происходит гибель нейронов в очаге инсульта. С целью её профилактики неврологи Юсуповской больницы назначают лекарства, уменьшающие вязкость крови, сосудорасширяющие препараты и лекарственные средства, укрепляющие сосудистую стенку. Для улучшения вязкости крови внутривенно капельно вводят низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реохем, реомакродекс, лонгастерил).

Если пациенты поступают в клинику неврологии в течение 3 часов от начала заболевания, им проводят реперфузионную терапию, направленную на восстановление кровообращения в сосудистом русле. С этой целью вводят рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, фраксипарин, фрагмин, кливарин) уменьшают образование тромбов в полостях сердца и уменьшают риск повторного микроинсульта.

При микроинсульте неврологи Юсуповской больницы назначают антитромбоцитарные препараты (тромбо АСС, аспирин кардио). Эффективным средством, оказывающим комплексное реологическое действие, является пентоксифиллин (трентал, флекситал, пентилин). Он не только уменьшает склеивание тромбоцитов, но у улучшает микроциркуляцию.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Лицам молодого возраста с выраженной тахикардией, стойким повышением систолического артериального давления предпочитают назначать малые дозы β-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан, индерал), которые обладают антиагрегационными свойствами. Пожилым пациентам назначают ангиопротекторы (продектин, ангинин, пармидин), также оказывающие антитромбоцитарное действие.

Позитивное влияние на состояние мозгового кровообращения оказывают препараты комплексного сосудисто-метаболического действия, представителем которых является кавинтон (винпоцетин). Он улучшает мозговой кровоток и микроциркуляцию, оказывая избирательное сосудисторасширяющее действие и уменьшает сужение сосудов головного мозга.

Для предотвращения некротической гибели клеток мозга врачи Юсуповской больницы проводят первичную нейропротекцию. Вторичная нейропротекция направлена на уменьшение выраженности отдалённых последствий микроинсульта. По механизму действия выделяют следующие группы нейропротекторов:

• ноотропы;
• сосудистые препараты;
• антиоксидантные средства;
• медикаменты комбинированного действия;
• адаптогенные средства.

Для улучшения обмена веществ в головном мозге и связывания низкомолекулярных токсичных продуктов, которые в больших количествах образуются при микроинсульте, применяют глицин. Он улучшает защиту мозга, ускоряет обратное развитие неврологической симптоматики. В настоящее время к потенциальным нейропротекторам, используемым при микроинсульте, относят также ферменты супероксиддисмутазу и каталазу, глутатион, лазароиды, хелаты железа, фенил-t-бутил-нитрон. Они уменьшают зону поражения вокруг очага микроинсульта даже при начале терапии через 24 часа после дебюта заболевания.

Важным направлением нейропротективной терапии, которое используют неврологи Юсуповской больницы, является применение препаратов с нейротрофическими и нейромодуляторными свойствами. К ним относится церебролизин. Препарат оптимизирует энергетический метаболизм мозга и равновесие кальция, стимулирует внутриклеточный синтез белка.

Какие лекарства принимают после микроинсульта пациенты после выписки из клиники неврологии? Медицинские препараты, которые врачи назначают при микроинсульте, позволяют стабилизировать состояние пациентов. После стационарного этапа лечения они продолжают принимать лекарственные средства дома.

Какие препараты назначают после микроинсульта? Для восстановления питания головного мозга после инсульта врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам принимать ангиопротекторы, ноотропные препараты. Они по-разному влияют на нейроны головного мозга. Это учитывают неврологи при назначении их конкретному пациенту. Так, при ваготонии применяется аминалон, пирацетам, а при симпатикотонии – пантогам.

В течение продолжительного времени после микроинсульта пациенты принимают препараты для улучшения работы мозга. К ним относится кортексин. В состав препарата входят пептиды, витамины, аминокислоты. Модулирует мозговую деятельность солкосерил. Таблетки глицина пациенты после микроинсульта принимают в течение 2-4 недель.

Для профилактики повторного инсульта неврологи Юсуповской больницы назначают варфарин. Снижает вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения аспирин. Он обладает минимальными побочными эффектами. Если пациент не переносит препараты, в состав которых входит аспирин, применяют его комбинацию с дипиридамолом.

С целью предупреждения микроинсульта врачи Юсуповской больницы также назначают пациентам статины, антигипертензивные препараты (пи наличии артериальной гипертензии), растительные медикаменты, нормализующие липидный обмен и снижающие артериальное давление.

Первичная профилактика микроинсульта заключается в решении следующих задач:

• составить адекватный прогноз развития сердечной патологии;
• скорректировать отрицательное влияние факторов риска на здоровье пациента;
• подбор и назначение необходимых медикаментов.

Пациентам с высоким риском острого нарушения мозгового кровообращения следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, контролировать при помощи лекарственных препаратов артериальное давление.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Врачи клиники неврологии проведут необходимое обследование, установят степень поражения мозга и назначат наиболее эффективные лекарства после микроинсульта. Они индивидуально подберут схему лечения после выписки их стационара.

Первое время больному оказывают помощь в условиях стационара. Человеку назначают медикаментозную терапию, которая помогает восстановить деятельность сосудов головного мозга. Когда лекарства отменяют, больному разрешают отправиться домой. Здесь пациенту необходимо продолжать лечение. В основе терапии лежат здоровый образ жизни и правильное питание.

Народные средства в процессе реабилитации

Терапия микроинсультов заключается в лечении первопричин, спровоцировавших патологический процесс. Применение лекарственных растений поможет нормализовать давление, улучшить сосудистый тонус. Травяные настои хорошо борются с холестериновыми отложениями в кровяном русле, которые часто являются причиной микроинсультов.

Народные средства:

1. Хвойный отвар. Необходимо взять 0,5 л листоподобных органов голосеменных растений. Высыпать в емкость, залить 1:6 горячей водой. Кипятить в течение 20 мин. Остудить. Употреблять отвар вместо чая.
2. Баранник горный. Следует поместить 100 г лекарственного растения в термос. Залить 1 л кипящей водой. Закрыть крышкой. Через пару часов настой можно употреблять. Пить напиток необходимо по полстакана утром и вечером.
3. Средство для растирания. Нужно взять 0,5 л винного спирта и такое же количество лавандового масла. Тщательно смешать. Натирать обездвиженные части тела.
4. Сальвия. Следует заваривать щепотку лекарственного растения кипятком. Настоять. Пить состав нужно вместо чая несколько раз в день.
5. Раскадистый желтушник. Взять 5 г травы. Залить кипящей водой. Остудить до комнатной температуры. Пить по 1 ст. л. утром и вечером.

Чтобы избежать повторных сосудистых кризов, необходимо уделить особое внимание лечению микроинсульта, которое назначит врач-невропатолог и серьезно отнестись к восстановительным мероприятиям, порекомендованным реабилитологом.

Оформление статьи: Мила Фридан