Гипертонический криз что делать ⋆ Лечение Сердца

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое увеличение цифр АД до значимых показаний. При таком состоянии начинаются нежелательные осложнения, несущие опасность здоровью человека. Если своевременно не оказать помощь, возможен летальный исход. При проявлении первых признаков больной должен уметь сам оперативно оказать себе помощь дома.

Болезнь приводит к следующим последствиям:

  • потере сознания;
  • сердечному приступу;
  • отечности легких;
  • разрыву аорты;
  • проблемам с работой почек;
  • ухудшению памяти;
  • проблемам со зрением.

Скачок давления разрушает клетки, формирующие стенки сосудов. Постепенно образуется тромб, закупоривающий сосуд. Увеличение показателей АД опасно, так как  повреждаются все органы человека.

Причины заболевания

Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:

  1. Гипертоническая болезнь;
  2. Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
  3. Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
  4. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  5. Гормональные нарушения. 

При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:

  • стресс;
  • избыточное употребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов). 

Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:

  1. увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
  2. повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол. 
Основные причины Провоцирующие факторы
1 Гипертоническая болезнь Стрессовые ситуации
2 Наследственный фактор Повышенное эмоциональное напряжение
3 Хроническое заболевание почек Сильный испуг
4 Эндокринные нарушения Самостоятельная отмена гипотензивных средств
5 Несоблюдение правил здорового питания Прием большого количества алкоголя
6 Гормональные нарушения у женщин в период климакса Сильная физическая нагрузка
7 Осложнения ишемической болезни сердца Изменение погодных условий
8 Почечная недостаточность Побочные действия некоторых лекарственных препаратов

Основные предпосылки для развития осложненного состояния представлены:

  • отказом от приема прописанных фармакологических препаратов или пропуск их времени использования;
  • употребление наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
  • злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками, табачной продукцией;
  • травматизации головы;
  • отдельные виды новообразований;
  • острая фаза гломерулонефрита;
  • преэклампсия.

Классификация

По патогенезу принято различать несколько видов гипертонического криза:

  1. Эукинетического варианта – характеризуется параллельным увеличением систолического и диастолического давления. Среди потенциальных осложнений отмечается недостаточная работоспособность левого желудочка сердца, с возможным развитием отечности легочных тканей.
  2. Гиперкинетического – с регистрацией поднятия показателей верхнего давления. У пациентов отмечаются:
  • Болезненные ощущения.
  • Состояние слабости, вялости.
  • Мелькание черных точек перед глазами.
  • Тошнота с переходом во рвоту.
  • Ощущение жара во всем теле, без признаков повышения температуры.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (

выше 140 на 90 мм рт. ст.Классификация гипертонических кризов:

  1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления. 

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества

Как распознать у себя

Осложненное состояние относится к опасным для жизни пациента и требует оказания экстренной помощи. Заболевший может предъявлять жалобы на изменения в самочувствии с их нарастающим ухудшением:

  • вспышки болезненных ощущений в области грудной клетки;
  • выраженная головная боль;
  • размытие предметов перед полем зрения;
  • спутанность сознания;
  • тошнота с переходом во рвоту;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • панические атаки;
  • невозможность глубокого вдоха, нехватка воздуха и поверхностное учащенное дыхание;
  • судорожные состояния;
  • кровотечение из полостей носа;
  • кратковременная потеря сознания.

Проявления гипертонического криза могут выражаться в различной степени тяжести – в прямой зависимости от имеющегося поражения одного из внутренних органов или с отсутствием любой симптоматики (латентный вариант развития). Бессимптомный гипертонический криз опасен частыми летальными исходами – неотложная помощь в этом случае оказывается с запозданием.

К основным признакам осложненного течения заболевания относят:

  • постоянная боль за грудиной – развитие острого инфаркта миокарда или ишемического поражения сердечной мышцы;
  • болевые ощущения в области спины – свидетельствуют о разрыве аорты;
  • учащенное поверхностное дыхание – признаки отечности тканей легких или недостаточной функциональности сердца с застойными явлениями;
  • потеря сознания с судорогами – геморрагический инсульт или энцефалопатия.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы относят к редко проявляющимся симптомам.

Изменения артериального давления выше 180/110 единиц требует незамедлительного обращения в неотложную помощь или доставки больного в ближайшую больницу. Поражения внутренних органов происходят в быстрые сроки и любое промедление чревато развитием серьезных осложнений.

Симптоматика

Как снять гипертонический криз 🚩 горчичники при гипертоническом ...

Важно научиться различать признаки недуга в домашних условиях. Симптоматическая картина следующая:

  • кровотечения из носа;
  • тошнота, рвота;
  • обморочные состояния;
  • покраснение или бледность дермы;
  • похолодание конечностей;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области груди;
  • судороги;
  • слишком большая возбудимость.

Бывают случаи, когда патология прогрессирует без выраженных признаков и проявлений. Возможно появление дополнительного ряда признаков, указывающих на резкий скачок АД.

Острота проявления симптомов у пациента зависит от причин, вызвавших приступ, и высоты цифр, до которых поднялось давление. При этом наблюдаются следующие нарушения:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — учащение пульса, боль за грудиной, аритмия, болевые ощущения в области сердца.
  • Со стороны нервной системы — головокружение и головные боли. Больные возбуждены, напуганы, наблюдается дрожание рук. Они беспокойны, мечутся, у них холодные руки и ноги, отмечается покраснение лица, больные испытывают жажду, повышенное потоотделение.
  • Со стороны ЖКТ — тошнота, иногда рвота.
  • Со стороны мочевыделительной системы — частые позывы к мочеиспусканию.

Прежде, чем приступить к рассмотрению вопроса: как снять гипертонический криз в домашних условиях, следует достоверно определить, что развилась именно рассматриваемая патология.

Для этого нужно сравнить состояние с симптомами, характерными для данного заболевания. В первую очередь следует знать, что у этой патологии есть две основных разновидности.

Гипертонический кризис I типа называется вегетативным, и его провоцируют сильные эмоционально-психологические переживания человека. Он может развиться как у больных гипертонией I и II стадии, так и у людей, которые не имеют серьезных патологий сердца и/или сосудов.

Повышенное давление в этом случае чаще всего не представляет серьезной угрозы организму, но, чтобы перестраховаться, все равно следует предпринять рекомендованные меры.

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях

Первичные признаки развития негативного состояния включают:

  • головокружения;
  • нарастающий шум в ушах;
  • пульсирующие и давящие головные боли, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы;
  • болезненные ощущения, распространяющиеся на лобные, височные и затылочные области;
  • ощущение давления в глазах;
  • внезапные приступы панических атак;
  • повышенная тревожность;
  • лихорадочные состояния с ознобом;
  • гиперемированность и отечность лица;
  • повышенная функциональность потовых желез с холодным секретом;
  • нарушения остроты зрения – мелькание черных точек, раздвоение предметов, пелена;
  • тошнота с переходом во рвоту;
  • недостаточное поступление кислорода;
  • учащенная работа сердечной мышцы.

Вышеуказанные признаки соответствуют проявлению клинической картины начинающегося гипертонического криза.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.

Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов (

тонометров

) для измерения артериального давления.

Тонометры бывают следующих видов:

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

Механический тонометр включает в себя:

  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 

Оценка результатов артериального давления (АД):

  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (

Стадии (АГ) Систолическое АД Диастолическое АД
первая стадия 140 – 159 90 – 99
вторая стадия 160 – 179 100 – 110
третья стадия 180 и выше 110 и выше

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

  • 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
  • 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст. 

Как лечит врач?

Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • срочно вызвать скорую помощь;
  • очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
  • следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
  • необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
  • рекомендуется приложить холод на область затылка;
  • не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
  • дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) Каптоприл Регулирует уровень АД
Снижает сопротивление сосудов току крови
Способствует расширению просвета сосудов
25 – 50 мг под язык
Блокатор кальциевых каналов Коринфар Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык
(лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)
Альфа-адреномиметики Клофелин Обладает гипотензивным действием
Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса
Обладает успокаивающим действием
Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут
Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин Обладает сосудорасширяющим эффектом
Улучшает обмен веществ
Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут
(терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)

Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (

центральная нервная система

), почек, сердца и крупных сосудов.

Если у больного появились симптомы гипертонического криза, нужно обязательно вызвать скорую помощь, а до ее приезда постараться купировать приступ дома народными средствами. Лечение гипертонического криза в домашних условиях предполагает оказание немедленной первой доврачебной помощи.

Для этого пациента надо постараться успокоить. Придать ему полусидячее положение, снять стесняющую одежду.

Чтобы унять дрожь, укрыть одеялом, но не сильно укутывать потому, что в этом состоянии больным и так тяжело дышать. Под ноги положить теплую грелку, а на шею холод.

При появлении носового кровотечения положить на переносицу холодную мокрую салфетку. Периодически измерять артериальное давление до приезда врача.

Даже если проведенное лечение дома помогло нормализовать давление, обратиться к врачу для назначения специального лечения надо обязательно.

Неосложненный гипертонический криз лечится в амбулаторных условиях. После нормализации показателей артериального давления стабилизация его отметок наступит через семь суток. Пациентам рекомендуется изменить привычный образ жизни и придерживаться ряда правил:

  • в обязательном порядке использовать медикаментозные средства, прописанные лечащим врачом, не пропуская время приема;
  • не делать резких движений;
  • свести к минимуму любые физические нагрузки;
  • прервать спортивные тренировки до разрешения их кардиологом;
  • не подвергаться влиянию фильмов и передач, способствующих появлению психоэмоциональных всплесков;
  • снизить или исключить употребление поваренной соли – суточная норма не должна превышать 5 граммов;
  • следить за массой тела, избегая переедания, не допускать развития ожирения;
  • сторониться конфликтных и стрессовых ситуаций;
  • отказаться от алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукции.

В случае осложненных вариантов заболевания, пациента госпитализируют в условия стационара для проведения всесторонней диагностики недуга, предотвращения дальнейшего развития повреждений внутренних органов и назначения комплексной лекарственной терапии.

Бригады скорой медицинской помощи работают по протоколам, утвержденным Минздравом РФ, где каждое заболевание имеет свой алгоритм неотложной помощи, следуя которому укладываются сумки и чемодан, называемый на медицинском сленге «баяном».

Для принятия экстренных мер, направленных на быстрое снижение АД в укладках имеется препараты для внутривенного(очень медленного!) введения:

  1. Клофелин (гемитон);
  2. Ганглиоблокаторы (бензогексоний);
  3. Фуросемид (лазикс), особенно показано введение при мозговых симптомах;
  4. Дибазол (у пожилых людей резко снижает сердечный выброс и обладает способностью резко повысить, а потом уже снижать АД);
  5. Раствор сернокислой магнезии (особенно эффективен при наличии признаков энцефалопатии).

Какое лекарство применить и какой протокол использовать — решает врач в зависимости от уровня артериального давления, типа гипертонического криза, на который укажут анамнез и клиническая картина, возраста и состояния больного с учетом принятых мероприятий, составляющих доврачебную помощь.

В случае осложненного ГК:

  • Мозговой инсульт;
  • Отек мозга;
  • Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких;
  • Острая коронарная недостаточность, больной подлежит обязательнойгоспитализации в стационар. Неосложненный сосудистый криз, как правило, лечится в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта.

Осложнения

К наиболее распространенным осложненным состояниям после гипертонического криза относят:

  • нарушение функциональности отделов головного мозга;
  • спутанность сознания;
  • ухудшение краткосрочной и длительной памяти;
  • расстройства неврологической этиологии;
  • недостаточная функциональность сердечной мышцы с острой и застойной стадией;
  • ишемические изменения в тканях сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • изменения в тонусе мышц;
  • судорожные состояния;
  • аневризма аорты.

Профилактика

Важно тем больным, кто имеют повышенное давление, уделить особое внимание профилактике.

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

  • исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
  • закаливание и гимнастика;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
  • регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
  • регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
  • периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (

помогает контролировать соблюдение

), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности. 

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.

Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.

Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить жареную и острую пищу;
  • прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
  • ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
  • в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
  • ограничить потребление воды до одного литра в день;
  • исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
  • ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
  • исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку. 

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

  • микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
  • витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды. 

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

  • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни);
  • несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  • курение и употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Чтобы исключит рецидивы гипертонического криза, нужно не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, избегать стрессовых ситуаций и меньше нервничать. Придерживаться правил здорового питания, исключить вредные привычки.

Нужно заниматься спортом, но эти методики должен разработать врач, потому не заниматься самостоятельно, а посещать группы здоровья. Положительный результат дают ежедневные пешие прогулки перед сном.

Если симптомы заболевания не проявляются и самочувствие улучшилось, нельзя самостоятельно отменять препараты, нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать дальнейшее лечение.

Данную патологию невозможно полностью излечить, но можно значительно снизить вероятность ее повторного появления. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить лечение после гипертонического криза в домашних условиях.

Прогноз

По среднестатистическим данным медицинской статистики, пациенты после гипертонического криза:

  • их выживаемость в течение трех лет не превышает 40%.
  • частыми причинами смерти являются – недостаточная работоспособность почек, некротизирование миокарда, инсультные состояния, недостаточность сердечной мышцы.

Высокие показатели смертельного исхода появляются в связи с нарушениями прописанного режима, отсутствием необходимого медикаментозного лечения. При отсутствии неотложной помощи в момент гипертонического криза, смертность среди заболевших достигает 80%. При верно проведенных манипуляциях, строгом выполнении всех врачебных рекомендаций, пятилетняя выживаемость превышает 70%.

Диета при приступе

Лечебный стол после приступа или для его профилактики включает соблюдение определенных правил:

  • изменение частоты питания с переходом на его дробное количество – до 6 раз в сутки;
  • ограничение поступающей жидкости до одного литра в день – в объем входят все жидкие продукты питания;
  • уменьшение поступления углеводов, жиров, поваренной соли;
  • добавление в ежедневный рацион питания, обогащенных витаминами, калием, магнием, растительной клетчаткой.


Все блюда желательно готовить на пару или варить. Для выведения излишков жидкости и профилактики застойных явлений рекомендуется проводить разгрузочные дни, основанные на фруктовой или кефирной диете.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: