Как расшифровать диагноз дэп

Как лечить

Учитывая то, что развитие сосудистой энцефалопатии головного мозга — это результат хронического нарушения кровообращения, ее лечение должно быть направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга, повышение устойчивости клеток к гипоксии и компенсацию первопричины заболевания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ДЭП может быть этиотропным и патогенетическим. Этиотропная терапия направлена на устранение или компенсацию основного заболевания. Она может включать следующие препараты:

• гиполипидемические;
• сахароснижающие;
• гипотензивные

Патогенетическая терапия включает средства для лечения вторичной патологии — ДЭП. Ее можно вылечить или затормозить с помощью следующих препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов;
• антагонисты альфа-адренорецепторов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• антиагреганты и др.

В зависимости от тяжести заболевания лекарства могут применяться в виде таблеток или инъекций.

Вазодилататоры

Важным компонентом курса лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга являются и церебральные вазодилататоры. Они предназначены для расширения мозговых сосудов и улучшения кровоснабжения ишемизированных участков.

Для компенсации цереброваскулярной недостаточности могут применяться следующие средства:

• Вазобрал;
• Циннаризин;
• Стугерон;
• Кавинтон;
• Сибелиум;
• Бетасерк;
• Сермион;
• Редергин.

Все перечисленные препараты обладают вазодилатирующими свойствами или улучшают метаболизм в ишемизированных зонах.

Нейропротекторы повышают устойчивость мозговых клеток к кислородному голоданию. К этой группе относятся следующие средства:

• Пирацетам;
• Фенибут;
• Пантогам;
• витамины группы В и др.

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга в лечение включаются и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Сужение просвета сонных и позвоночных артерий более чем на 70% сопровождается прогрессирующими хроническими (ДЭП) и острыми (ТИА, инсульт) патологиями мозгового кровообращения, поэтому пациенту требуется срочная операция.

Из-за слабого влияния препаратов на спровоцированную стенозом дисциркуляторную энцефалопатию лечение обязательно включает хирургическое вмешательство.

В зависимости от выраженности стеноза и других показаний проводятся следующие операции:

• формирование дополнительного соединения крупных мозговых и шейных сосудов (анастомоза), который заменяет пораженную сонную артерию;
• восстановление проходимости сосуда (каротидная эндартерэктомия);
• реконструкция поврежденной позвоночной артерии (при травмах, осложнениях аномалий позвоночника и др.).

Физиопроцедуры

При выраженной ДЭП лечащий врач может дополнительно рекомендовать физиотерапию. К числу эффективных методов относятся лазерная терапия, акупунктура, УВЧ области шеи, бальнеотерапия и электросон.

Народная медицина

Методы народной медицины эффективны только на ранней стадии энцефалопатии и в сочетании с медикаментозными препаратами. Для лечения ДЭП применяются настои следующих растений:

• мать-и-мачеха;
• клевер;
• боярышник;
• шиповник;
• липа;
• душица;
• хвощ;
• подорожник.

Успокаивающие сборы могут послужить щадящей альтернативой медикаментозной терапии бессонницы. В их состав могут входить цветы ромашки, листья мяты и мелиссы, корень валерианы, трава пустырника и др.

ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.

Её подразделяют на три степени в зависимости от тяжести поражения:

1. При первой степени большинство симптомов субъективные – утомляемость, снижение умственной работоспособности.
2. Вторая степень – это явные расстройства мышления и памяти, а также неврологические симптомы.
3. Самая тяжёлая, третья степень – это деменция с явными неврологическими нарушениями.

Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно. но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности.

Суть заболевания

Что это такое, и как лечить? Различные патологии сосудов приводят к тому, что кровоток в них нарушается. Те участки головного мозга, которые получали питание и кислород, испытывают кислородное голодание (гипоксию), которое со временем нарастает. При критическом снижении трофики участков мозга они отмирают, образуются очаги разрежения ткани (лейкоареоз).

Участки лейкоареоза обычно имеют небольшой диаметр и обнаруживаются во множественном количестве в разных отделах мозга. Особенно страдают те структуры, которые находятся на границе двух сосудистых бассейнов мозга – берущего начало от сонной артерии, и образованного вертебро-базиллярной артерией.

Если в начале заболевания соседние со страдающим участки пытались заместить его функцию, то потом теряются связи между ними; в конце они также начинают испытывать дефицит кислорода. Человек становится инвалидом.

Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в какой-то мере напоминает инсульт, только в последнем случае заболевание развивается остро из-за быстрого перекрытия артериального сосуда. При дисциркуляторной энцефалопатии диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно.

Классификация ДЭП 2 степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
4. Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:

1. По причинам:
   • Гипертоническая;
   • Атеросклеротическая;
   • Венозная;
   • Смешанная;
2. По степени тяжести:
   • 1 степень – субъективные нарушения;
   • 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
   • 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
3. По скорости развития симптомов:
   • Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
   • Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
   • Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.

При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.

При ДЭП второй степени:

1. В первую очередь заметны психические нарушения:
   • У пациента нарушается способность сосредотачивать внимание, снижается память, утомление при умственной работе наступает быстрее.
   • Поскольку способность к критическому мышлению снижена, пациент не считает себя больным и часто переоценивает свои возможности.
   • Указания на то, что та умственная работа, которая раньше была для него посильной, теперь вызывает быстрое утомление, упорно игнорируются.
2. Со временем у пациента происходят такие изменения, как:
   • Нарушаются и высшие мыслительные функции – обобщение и целеполагание.
   • Возникают эмоциональные расстройства – апатия, депрессия, в некоторых случаях возможно агрессивное расположение к окружающим.
   • Наблюдается полная потеря интереса к прежним увлечениям, безразличие к событиям окружающего мира.
3. Двигательные нарушения получили название нижнего паркинсонизма, из-за того, что походка больных ДЭП похожа на походку страдающих болезнью Паркинсона – они делают медленные, мелкие, шаркающие шаги, при этом с трудом начиная и заканчивая движение. Но, в отличие от болезни Паркинсона, при ДЭП не появляется характерного тремора рук («пересчитывание монеток»). Походка пациентов очень неустойчивая, они легко могут упасть при ходьбе.
4. В тяжёлых случаях отмечаются случаи эпизодического недержания мочи и кала. эпилептоподобные припадки. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, поэтому последствиями двигательных нарушений могут оказаться серьёзные травмы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за таких заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

1. Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
2. Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

• атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
• воспаление сосудов или васкулит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
• вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
• попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
• тромбы в венах;
• наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

Группы риска

Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз.

Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти.

В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.

Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:

1. 3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.
2. 2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.
3. 1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени.

Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.

Основной причиной дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая ишемия головного мозга. Примерно у 60% пациентов заболевание обусловлено атеросклеротическими изменениями в стенках сосудов головного мозга.

Кроме того, дисциркуляторная энцефалопатия нередко возникает на фоне хронической артериальной гипертензии (в результате спастического состояния кровеносных сосудов головного мозга, которое приводит к обеднению мозгового кровотока) при гипертонической болезни, поликистозе почек, хроническом гломерулонефрите, феохромоцитоме, болезни Иценко – Кушинга.

К другим заболеваниям, способным становиться причиной патологического процесса, относятся остеохондроз позвоночника, аномалия Кимерли, аномалии развития позвоночной артерии, нестабильность шейного отдела позвоночника диспластического характера, а также после полученной травмы позвоночника. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться у пациентов с сахарным диабетом, особенно в тех случаях, когда у больного возникает диабетическая макроангиопатия. Среди других причин заболевания выделяют системные васкулиты, наследственные ангиопатии, черепно-мозговые травмы, ишемическую болезнь сердца, аритмии.

К развитию ДЭП могут привести такие причины:

• Тромбоз вен.
• Повреждение сосудов атеросклеротического характера.
• Артериальная гипертония.

• Поражения сосудов в результате воспалений.
• Вегетососудистая дистония.
• Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ).
• Токсическое поражение организма в результате попадания в организм бактерий, интоксикации органическими или химическими веществами, а также вредные привычки (курение, алкоголь).

Существует 3 степени болезни:

1. На начальной стадии изменения в головном мозге незначительные. У пациента периодически возникает шум в ушах, боль в голове, бессонница, нарушается работоспособность, повышается утомляемость.
2. На втором этапе симптомы прогрессируют. В головном мозге возникают микроинсульты. Эта стадия характеризуется возникновением патологических рефлексов, возникновением параличей, расширением вен в глазном дне и нарушением координации движения.
3. Если лечение не начато, то развивается 3 стадия патологии. При этом наблюдается деменция и снижение интеллекта. Игнорирование проявлений ДЭП приводит к тому, что пациент не может самостоятельно обслуживать себя. Больной страдает от сильных головных болей, тошноты, слабости, невозможности воспринимать информацию об окружающих предметах.

А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:

• Воспаление сосудов;
• Тромбоз вен;
• Интоксикация организма;
• Высокое давление;
• Атеросклероз сосудов и артерий;
• Постоянный стресс;
• Эмоциональные нагрузки и расстройства;
• Защемление сосудов;
• Заболевания крови.

Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.

Сосудистая энцефалопатия может развиться по следующим причинам:

• Хроническая ишемия тканей ЦНС на фоне патологий мозговых сосудов. Ишемические поражения, которые развиваются на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или стойкой гипотонии, обуславливают около 65-70% случаев ДЭП.
• Заболевания почек. Почечный поликистоз, гломерулонефрит и другие тяжелые патологии выделительной системы приводят к нарушению выведения ионов натрия и возникновению нефрогенной артериальной гипертензии. Механизм развития энцефалопатии на фоне почечной гипертонии аналогичен патогенезу ишемической ДЭП.
• Патологии эндокринной системы. Нарушения гормонального баланса в организме приводят к изменениям в обменных процессах и сердечной деятельности, а также повышению риска артериальной гипертензии. Наиболее частыми факторами риска ДЭП являются декомпенсированный сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и гормонально активная неоплазия надпочечников (феохромоцитома), которая вырабатывает адреналин и норадреналин.
• Нарушения кровотока в позвоночных артериях. Крупные сосуды позвоночного столба обеспечивают около трети мозгового кровотока. Это значит, что развитие синдрома позвоночной артерии во многих случаях приводит к появлению симптомов дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярной сосудистой системе мозга. Причинами появления этого синдрома могут стать шейный остеохондроз, травма позвоночника, пороки развития самих артерий или позвонков (например, аномалия Киммерли, дисплазия костной ткани).
• Черепно-мозговые травмы. ЧМТ обуславливают нарушения кровоснабжения отдельных участков мозга, их гипоксию и некроз. Локализация повреждения влияет на патогенез энцефалопатии.
• Другие патологии сердечно-сосудистой системы. Этиологическими факторами ДЭП могут стать ангиопатии, системные васкулиты, тяжелые нарушения сердечного ритма и др.

Данные заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения мозга или его участка. В тканях, которые не получают необходимого количества питательных веществ, развиваются трофические нарушения и кислородное голодание (гипоксия). Продолжительная гипоксия приводит к некрозу клеток. При гибели целых участков мозга образуются области лейкоареоза (диффузного изменения белого вещества) или множественных мелких ишемических очагов.

Наименее стойкими к гипоксии являются клетки подкорковых структур и глубоких отделов ЦНС. Они расположены на границе двух основных сосудистых бассейнов (каротидного и вертебро-базилярного), поэтому находятся в зоне риска при любых патологиях экстра- и интракраниальных артерий. Трофические нарушения в глубинных отделах мозга обуславливают феномен разобщения — разрушение связи между подкорковыми структурами и мозговой корой.

Как и сколько прогрессирует?

ДЭП – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость этого процесса зависит от формы болезни и от своевременности начала и полноценности лечения:

1. При классической форме ДЭП изменения нарастают медленно, и между первыми признаками стойкого снижения настроения и инвалидизацией может пройти 15 лет и даже больше. Своевременно начатое лечение и правильная реабилитация могут ещё больше продлить этот срок, и обеспечить пациенту относительно здоровую старость.
2. Ремитирующая форма прогрессирует быстрее классической. но в ней имеется чередование периодов затишья и ухудшения состояния:
   • В целом её течение приводит к формированию стойких дефектов психики и двигательных нарушений в течение примерно 10 лет.
   • Лечение позволяет снизить интенсивность периодов ухудшения, стабилизировать состояние и продлить активную жизнь пациента, но в целом оно менее эффективно, чем при классической форме.
3. Галопирующая форма отличается стремительным развитием и быстрым ухудшением состояния пациента:
   • Психические и двигательные нарушения нарастают с огромной скоростью, за 2-3 года превращая относительно здорового человека в инвалида.
   • Лечение может замедлить развитие процесса, но учитывая его стремительное течение, это оказывается неэффективно.

Класификация

В зависимости от основной причины, дисциркуляторная энцефалопатия может быть:

1. 1) Атеросклеротической;
2. 2) Гипертонической;
3. 3) Венозной: развивается при сдавлении вне- и внутричерепных вен опухолями, при легочной и сердечной недостаточности;
4. 4) Смешанного характера (обычно имеется в виду сочетание атеросклеротической и гипертонической форм).

По скорости прогрессирования

заболевание может быть:

• медленно прогрессирующим – стадии сменяются через 5 лет и более;
• ремитирующим (с периодами обострений и ремиссий);
• быстро прогрессирующим, когда одна стадия сменяет другую раньше, чем через 2 года.

Сколько живут?

Продолжительность жизни также зависит от формы заболевания и от лечения.

При классической и ремитирующей форме, особенно если лечение начато на ранних стадиях, проводится в полном объёме и ведётся полноценная реабилитация, продолжительность жизни составляет 20 или более лет, часто смерть пациентов наступает по другим причинам, не связанным с ДЭП. При галопирующей форме продолжительность жизни около пяти лет, иногда меньше. Это связано со стремительным развитием болезни.

Симптомы и основные возникающие синдромы

В протекании дисциркуляторной энцефалопатии определяют три стадии.

1. Отсутствие изменений в неврологическом статусе; адекватное лечение обычно позволяет добиться стойкой многолетней ремиссии.
2. Начало социальной дезадаптации, наблюдаются объективные неврологические расстройства, сохраняется способность к самообслуживанию.
3. Развитие сосудистой деменции, усугубление неврологических расстройств, полная зависимость пациента от окружающих.

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется нарушением когнитивных функций, двигательными нарушениями и эмоциональными расстройствами.

Характерно постепенное и малозаметное начало развития патологического процесса. На начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии в клинической картине обычно преобладают нарушения эмоциональной сферы. Примерно 65% пациентов предъявляют жалобы на подавленность и сниженное настроение. Для них характерна фиксация на дискомфортных ощущениях соматического характера (боли в спине, суставах, внутренних органах, головная боль, шум или звон в ушах и т. д.

), которые не всегда обусловлены имеющимися заболеваниями. Депрессивное состояние при дисциркуляторной энцефалопатии, как правило, возникает под влиянием незначительной психотравмирующей причины или спонтанно, плохо поддается коррекции при помощи антидепрессантов и психотерапевтических методик. В 20% случаев выраженность депрессии достигает значительной степени.

К другим симптомам дисциркуляторной энцефалопатии на начальном этапе относятся раздражительность, приступы агрессии по отношению к окружающим, резкие перепады настроения, приступы неудержимого плача по несущественным причинам, рассеянность, повышенная утомляемость, расстройства сна. У 90% больных наблюдается ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, затруднения в планировании и/или организации какой-либо деятельности, быстрая утомляемость при интеллектуальных нагрузках, замедление темпа мышления, снижение познавательной активности, трудности при переключении с одного вида деятельности на другой.

Для II стадии дисциркуляторной энцефалопатии характерно усугубление когнитивных и двигательных расстройств. Отмечаются значительное ухудшение памяти и внимания, заметное интеллектуальное снижение, затруднения в выполнении ранее посильных интеллектуальных задач, апатия, потеря интереса к прежним увлечениям. Больные не способны критически оценивать свое состояние, переоценивают свои интеллектуальные возможности и работоспособность, для них характерен эгоцентризм.

С прогрессированием патологического процесса у пациентов утрачивается способность к обобщению, ориентированию во времени и пространстве, отмечаются дневная сонливость и плохой ночной сон. Типичным проявлением дисциркуляторной энцефалопатии на данной стадии является замедленная шаркающая ходьба мелкими шагами («походка лыжника»).

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

К основным признакам можно отнести:

• проблемы с памятью;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• склероз;
• потеря координации;
• снижение концентрации, проблемы с мышлением;
• нервозность;
• психические или эмоциональные отклонения;
• расширение вен на глазном дне.

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Заболевание проявляется несколькими основными синдромами (их сочетание зависит от того, какие зоны мозга пострадали). Классические симптомы дисциркуляторной энцефалопатии заключаются в следующем:

1. 1) Личностные изменения: новые черты характера, агрессия, мнительность, раздражительность.
2. 2) Нарушение речи: как понимания ее, так и нормального воспроизведения.
3. 3) Ментальные нарушения: человек теряет способность передавать информацию, перестает запоминать, не может использовать уже имевшиеся данные. Он теряет склонность к познанию, осознанию, переработке информации.
4. 4) Нарушения слуха, зрения, обоняния.
5. 5) Головная боль: преимущественно в висках и затылке, при этом могут возникать давящие ощущения в глазах, могут быть тошнота и рвота.
6. 6) Вестибулярные нарушения: головокружение, пошатывание, шум в ушах, нарушение координации.
7. 7) Вегетативные симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сухость во рту.
8. Нарушения сна: повышенная сонливость, бессонница, чуткий сон.
9. 9) Астено-невротический синдром: эмоциональная лабильность, то есть перепады настроения, плаксивость; частое плохое настроение.

В зависимости от своей выраженности, симптомы делятся на 3 стадии.

Для ДЭП 2 степени характерны такие симптомы :

• Изменения в памяти в худшую сторону;
• Вялость;
• Апатичность к окружающему;
• Снижение активности;
• Частые головные боли;
• Головокружения;
• Проблемы с восприятием большего объёма информации;
• Затруднения в выполнении умственной работе;
• Плохой ориентир во времени и месте расположения;
• Частая раздражимость;
• Бессонница;
• Тошнота;
• Слабость в теле;
• Нарушение работоспособной функции;
• Нарушение познавательной функции;
• Нарушение социальной адаптации.

Существует несколько классификаций энцефалопатии: по степени, этиологии и характеру течения. Разделение ДЭП по степени определяет симптомы и лечение сосудистого заболевания, т. к. клиническая картина и обратимость нарушений зависит от его стадии.

Начальная стадия

Начальная (первая) стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется незначительными или слабо выраженными когнитивными изменениями. Неврологический статус пациента не изменяется, поэтому многие симптомы болезни являются субъективными.

На начальной стадии энцефалопатии проявляются преимущественно эмоциональные расстройства. Больные могут страдать от депрессии, хронической подавленности, неспособности сконцентрировать внимание, диссомнии, неврозов ипохондрического характера. У них проявляется повышенная раздражительность, приступы агрессии и плаксивости, перепады настроения.

Уже на начальной стадии заболевания нарушения эмоционального фона сопровождаются когнитивными расстройствами: ухудшением памяти, мышления и способности к планированию, снижение умственной работоспособности, быстрая утомляемость. Характерным признаком сосудистой энцефалопатии является неспособности к воспроизведению полученных данных при сохранении воспоминаний о событиях.

Человек с ДЭП сконцентрирован на дискомфорте в теле, поэтому болезнь протекает с множественными неспецифическими симптомами: болями в спине, голове, суставах и внутренних органах, шумом и звоном в ушах. Депрессия возникает после незначительного травмирующего события или без этиологического фактора. Эффект от приема антидепрессантов и стандартной психотерапии практически отсутствует.

Двигательные расстройства могут отсутствовать или проявляться только во время ходьбы в виде небольшого головокружения, редкой тошноты и неустойчивости походки.

2 степень

Сосудистая энцефалопатия 2 степени тяжести сопровождается усугублением расстройств в эмоциональной сфере и выраженными нарушениями двигательных и когнитивных функций.

У больных отмечается сильное ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание и в полном объеме заниматься интеллектуальной деятельностью, которая была посильна ранее. При этом пациенты не могут самостоятельно оценить свое состояние. Их оценка собственных интеллектуальных возможностей, внимания и работоспособности неадекватно высока.

С прогрессированием патологии когнитивные проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся еще более выраженными. Больные плохо ориентируются на местности и во времени, теряют способность к поиску общего принципа и выработке стратегии действий.

В эмоциональной сфере наблюдается снижение мотивации к действию, потеря интереса к хобби и работе.

На второй стадии энцефалопатии проявляются двигательные нарушения:

• передвижение небольшими шагами;
• шаркающая походка;
• сложности с началом движения, быстрой остановкой и поворотами.

Из-за расстройства двигательной сферы ДЭП часто сопровождается падениями и травмами.

Тяжелая ДЭП

Тяжелая энцефалопатия сосудистого генеза является дисциркуляторной деменцией. Она сопровождается усугублением когнитивных нарушений вплоть до полной неспособности к умственной деятельности, выраженными психоэмоциональными и двигательными расстройствами.

Признаками дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени являются:

• нарушения функции мышления;
• поведенческие расстройства;
• утрата способности к труду и самообслуживанию;
• безразличие к занятиям, событиям и собственному состоянию;
• энурез;
• тремор и частичный паралич конечностей;
• потеря голоса, расстройство речи и глотательного рефлекса (псевдобульбарный синдром);
• судороги (проявляются только в некоторых случаях ДЭП).

Причины и факторы риска

Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.

Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.

Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.

• Повлиять на причину возникновения нарушений;
• Снизить влияние вредных факторов на сосуды головного мозга;
• Обеспечить максимально возможный кровоток, насколько позволяет первичное заболевание;
• Облегчить симптомы, позволяя пациенту чувствовать себя полноценным человеком.

Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый. Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам.

Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.

Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:

1. блокаторы кальциевых каналов;
2. ингибиторы фосфодиэстеразы;
3. антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.

Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

Это в первую очередь:

1. ноотропы;
2. производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
3. некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.

Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты. и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.

Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.

1. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
2. Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
3. Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
4. Следует отказаться и от курения.

Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.

Среди наиболее серьезных последствий выделяют:

• инсульты;
• отеки мозга;
• закупорка сосудов мозга и сопутствующие заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Стремительное прогрессирование патологического процесса, на фоне которого развилась дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ишемические инсульты, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные формы артериальной гипертензии), приводит к инвалидизации.

При своевременном лечении ДЭП 2 стадии может замедлить или остановить своё развитие. Возможны случаи регресса признаков заболевания. Если ДЭП хорошо поддаётся терапии – это признак того, что пациент сможет жить полноценной жизнью ещё долгое время.

Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.

Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.

• Дисциркуляторная энцефалопатия: что это такое
• Церебральный атеросклероз: симптомы,…
• Лейкоареоз головного мозга: что это такое и…
• Синдром печеночная энцефалопатии — что это…
• Симптомы хореи Гентингтона и способы ее…
• Рассеянный склероз у женщин: первые признаки,…

Если человек, у которого присутствуют симптомы ДЭП, медлит с посещением врача, отказывается выполнять его рекомендации или менять свой образ жизни, то возможно развитие многих осложнений, характерных для данного заболевания:

• Деградация личности из-за нарушения функционирования головного мозга.
• Летальный исход, который может произойти из-за инфаркта, инсульта или сердечно-сосудистого коллапса.

Столкнувшись с диагнозом ДЭП 2 степени, пациенту нужно помнить, что независимо от причины его появления, он сможет полноценно жить длительное время. Для этого нужно следить за своим состоянием, вовремя лечить все проявления заболевания, в том числе цереброваскулярную болезнь и выполнять все предписания лечащего врача.

Когда заболевание уже активно прогрессирует, а больной специально оттягивает поход к врачу, или не принимает рекомендуемые препараты, необходимо знать, чем это может обернуться:

1. Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
2. Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
3. Также может наступить летальный исход.

Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.

Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.

Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.

ДЭП 3 степени смешанного генеза приводит к развитию таких осложнений:

• инсульт (некроз мозговых тканей, вызванный нарушением мозгового кровообращения);
• сердечно-сосудистый коллапс (сердечная недостаточность развивается в результате снижения тонуса сосудов, она сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови и быстрым прогрессированием энцефалопатии);
• деменция (состояние характеризуется выраженным снижением интеллекта, при котором пациент становится неспособным к самообслуживанию).

Характеристика заболевания

К дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени приводит нарушение мозгового кровоснабжения, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Диагностировать его могут в молодом возрасте, но после 70 лет, риск его возникновения повышается в 3 раза.

Для ДЭП 2 степени характерны очаговые поражения головного мозга, что способствует развитию патологий нервных клеток, которые отвечают за функционирование различных органов. При затягивании с обращением за медицинской помощью и отсутствии лечения длительное время, ДЭП 2 степени нередко приводит к инвалидности или даже летальному исходу.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Дифференциальная диагностика ДЭП может включать консультацию и осмотр у нескольких специалистов: терапевта, невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга, ортопеда, нефролога, эндокринолога, кардиолога и др.

Первичный осмотр врача при подозрении на сосудистую энцефалопатию предполагает проверку рефлексов и когнитивных функций, сбор анамнеза и направление пациента на уточняющие лабораторные и аппаратные исследования.

В медицинской практике обнаружена корреляция отдельных заболеваний с дисциркуляторной энцефалопатией. К ним относятся атеросклероз, диабет, гипертоническая болезнь и др. Пациентам, страдающим от этих болезней, а также людям пожилого возраста следует периодически проходить осмотр у невролога даже при отсутствии выраженных нарушений двигательной и когнитивной деятельности.

Для определения этиологии ДЭП проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на глюкозу крови;
• биохимический анализ крови (наиболее важными показателями являются концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности);
• дополнительные исследования.

Для диагностики причин дисциркуляторной энцефалопатии применяются следующие аппаратные методы исследования:

• офтальмоскопия;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС);
• реоэнцефалография (РЭГ);
• ЭКГ;
• УЗИ с допплерографией экстра- и интракраниальных сосудов;
• МР-ангиография мозговых и позвоночных сосудов;
• МРТ мозга.

Диагностическим признаком заболевания является наличие мелких ишемических очагов («немых инфарктов»), т. к. атрофия тканей и зоны лейкоареоза могут отмечаться и при некоторых патологиях нейродегенеративного характера.

На начальных стадиях болезни расстройства памяти, внимания и мышления могут оставаться незамеченными как для самого больного, так и для его близких. Для раннего выявления нарушения когнитивных функций необходимы специальные тесты: повторение текста или перечня слов, рисование циферблата, указывающее то или иное время, повторная работа со словами и др.

С помощью результатов этих тестов невролог сможет оценить снижение когнитивных функций. Данная оценка важна для наблюдения динамики заболевания.

Для выявления ДЭП 3 степени используются следующие диагностические процедуры:

• Лабораторные исследования. Назначается общий анализ крови, помогающий оценить ее количественный состав. Определение времени свертываемости используется для выявления тромбоза, способного стать причиной нарушения мозгового кровообращения. Дополнительно проводятся анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
• Доплерография артерий головного мозга. Ультразвуковое исследование помогает выявить аномалии строения сосудов и снижение скорости кровотока.
• Электроэнцефалография. Анализ электрической активности помогает выявить нарушение в работе тех или иных отделов головного мозга.
• КТ головы и шейной области. Направлена на выявление сужения позвоночного канала, опухолей и тромбов, способных нарушить кровоснабжение мозговых тканей. С помощью этого метода можно обнаружить признаки ишемии и инсульта — опасных осложнений ДЭП.
• МРТ головного мозга. Используется для оценки степени выраженности патологических изменений в артериях и белом мозговом веществе.
• Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Направлено на оценку скорости кровотока и выявление опухолевых образований. Применяется при невозможности проведения других диагностических процедур.
• Оценка функций сердечно-сосудистой системы. Измеряется пульсация артерий головы и нижних конечностей, артериальное давление на руках и ногах. ЭКГ и УЗИ сердца — основные методы выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушением кровоснабжения мозга. Аускультация грудной клетки и брюшной полости помогает выявить шумы и аритмию.
• Доплерография шейных сосудов. Направлена на обнаружение стеноза сонной артерии, питающей головной мозг.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается на основании выраженных симптомов заболевания на протяжении шести месяцев и более.

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза. Так как когнитивные нарушения на начальных стадиях заболевания могут оставаться незамеченными для пациента и его близких, рекомендуются специальные диагностические тесты. Например, пациенту предлагают повторить за врачом отдельные слова, нарисовать циферблат со стрелками, которые указывают на определенное время, а затем вновь вспомнить слова, которые пациент повторял за врачом и т. п.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени ставится неврологом на основании данных исследований:

• Анализа крови.
• Магнитной томографии.
• Рентгенографического исследования позвоночника.

Основное лечение ДЭП 2 степени заключается в нормализации образа жизни, приеме лекарств, лечебной физкультуре и физиотерапевтических процедурах.

«Клофелин» продается исключительно по рецепту врача. Средняя цена за 50 таблеток в аптеках России около 40 рублей

Купить таблетки «Сермион» 5 мг, 30 шт. можно от 384 рублей. «Пирацетам» продается в капсулах 400 мг, 60 шт. при цене от 70 рублей

Если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, пациенту показано проведение операции – стенозирования. Ее делают для того, чтобы восстановить просвет сосуда, который оказался поврежденным. Выполняют ее через артерию специальным устройством под местной анестезией.

При любом виде лечения, больному очень важно избавиться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься физкультурой, больше времени проводить на улице вдали от автомобильных трасс и не допускать чрезмерных физических нагрузок.

Хорошую эффективность при лечении ДЭП 2 степени показали различные физиопроцедуры:

• УВЧ-терапия во время которой происходит облучение электромагнитными волнами. При этом в крови больного повышается уровень кислорода и нормализуется функционирование нервной системы.
• Гальванотерапия – заключается в воздействии на шею и плечевую область слабых электрических разрядов. Это приводит к расширению просвета капилляров, устранению спазмов, нормализации кровотока.
• Лечение кислородными или углекислыми ваннами. Такая процедура приводит к расширению сосудов и нормализации кровообращения.

В телепередаче «О самом главном» доктор Агапкин Сергей Николаевич рассказывает про особенности процедуры лечения сухими углекислыми ваннами:

• Лазерная терапия. Инфракрасное и магнитолазерное излучение благотворно воздействует на кровоток.
• Акупунктура.
• Массаж.
• Электросон, во время которого используется воздействие слабого низкочастотного тока.

Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.

Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:

1. Неврологические нарушения и их усиление;
2. Изучение нейропсихического состояния больного;
3. Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
4. Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.

• Реоэнцефалография – это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
• Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
• Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
• Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.

При дисциркуляторной энцефалопатии проводятся такие исследования:

• осмотр окулиста;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• МРТ головного мозга;
• допплерография сосудов головы и шеи;
• консультация кардиолога;
• по необходимости – суточный мониторинг ЭКГ, артериального давления;
• осмотр нефролога.

Диагноз ставится по таким признакам:

1. 1) Данным осмотра невролога, который выявляет неврологические и нейропсихологические синдромы;
2. 2) Эти симптомы развились после подтвержденного атеросклероза;
3. 3) Выявляется тенденция к прогрессированию симптомов;
4. 4) КТ или МРТ не выявляют других заболеваний, которые могут объяснить имеющиеся симптомы.

Синдромы, развивающиеся при прогрессировании ДЭП

Когда 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии начинает прогрессировать, у больного развиваются следующие синдромы:

• Цефалгический – проявляется шумом в ушах, болью в голове, тошнотой и рвотой.
• Дисомнический. Для него характерно нарушения сна.

• Вестибуло-атактический – этот синдром связан с нарушениями ощущений положения тела в пространстве и координации движений. При этом возникает головокружение, нарушается ходьба.
• Когнитивный – возникают проблемы с концентрацией внимания и мышлением.

Все эти синдромы связаны с повышенными нагрузками физического и эмоционального характера, поэтому зачастую проявляются ближе к вечеру.

Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:

1. Атеросклеротическая – возникает в результате атеросклероза сосудов и диагностируется у пациентов чаще других. При этом пораженными оказываются магистральные сосуды, обеспечивающие мозг кровью. Если болезнь прогрессирует, то уменьшается доступ крови к органу и нарушается функционирование головного мозга.

1. Венозная связана с изменением оттока крови из головного мозга. Застой может возникнуть при сдавливании вен, который происходит в случае гипертонических кризов или резких изменений давления.

Читайте про глиозные изменения в головном мозге. которые являются следствием развития энцефалопатии.

1. Смешанная форма отличается сложным генезом, так как объединяет признаки атеросклеротической и гипертонической форм ДЭП. Из-за нарушений в работе сосудов, заболевание стремительно прогрессирует, имеет ярко-выраженные проявления и негативный прогноз развития.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характеры большие очаги поражения, из-за чего прогрессирует ДЭП сложного генеза.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение на I и II стадиях заболевания позволяет существенно замедлить прогрессирование патологического процесса, предупредить инвалидизацию и увеличить продолжительность жизни пациентов без снижения ее качества. Прогноз ухудшается при острых нарушениях мозгового кровообращения, гипертонических кризах, плохо контролируемой гипергликемии.

При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени прогноз зависит от того, как быстро прогрессирует болезнь и наблюдаются ли сопутствующие осложнения. Качественное лечение способствует увеличению продолжительности жизни пациента. Однако добиться стойкой ремиссии можно только в случае атеросклеротической стадии.

Намного более тяжелой считается венозная степень, а смешанную форму практически невозможно лечить, так как для нее характерен сложный генез. При ДЭП 2 степени добиться ремиссии еще возможно. Требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача и изменение образа жизни.

Летальный исход возможен в случае осложнений заболевания: инсульте, инфаркте. Ухудшить прогноз могут повышенный уровень сахара при диабете, изменения в головном мозге дегенеративного характера и нарушения кровообращения.

При незначительной выраженности проявления болезни на 2 стадии, пациенту назначается инвалидность 3 группы. Это связано с тем, что у больного уже присутствуют явные нарушения его работоспособности.

При выраженных симптомах на этой стадии больному дают 2 группу инвалидности. На данном этапе имеются значительные отклонения в работе организма, нарушена память, появляются неврологические отклонения, часто в анамнезе пациента присутствует инсульт.

На 3 стадии уже выражены нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, провалы в памяти, нарушение кровоснабжения органов. В таком случае человек уже не обслуживает себя самостоятельно. Ему дается 1 группа инвалидности.

Адекватное лечение ДЭП на 1-2 стадии существенно замедляет развитие заболевания и скорость ухудшения когнитивных и двигательных функций.

При быстром прогрессировании болезни медикаментозная терапия малоэффективна: утяжеление степени болезни происходит в течение 1-3 лет. Неблагоприятный прогноз наблюдается при сочетании ДЭП с нейродегенеративными патологиями, декомпенсированным диабетом и инсультами.

Лечение народными средствами

1 и 2 стадии ДЭП 2 степени хорошо поддаются лечению, основанному на использовании народных средств. Однако в этом случае необходимо помнить, что эффект при такой терапии быстрым не бывает. Хороший результат при использовании доказали:

1. Спиртовая настойка, сделанная из цветов клевера красного.
2. Клюквенно-медовая смесь.

1. Отвар из шишек хмеля, пустырника, корня валерианы и мяты.
2. Отвар, приготовленный из ягод боярышника.

Особенности питания при ДЭП 2 степени

Чтобы лечение было более эффективным и выздоровление наступило быстрее, пациентам с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени рекомендуется соблюдать специальный режим питания. Для этого нужно отказаться от употребления:

• Жирного и жареного мяса.
• Сала и любых копченостей.
• Сливочного масла и маргарина.
• Яиц.

• Сдобы.
• Майонеза.
• Макаронных изделий.
• Большого количества соли.
• Алкоголя.

В основе питания должны быть:

1. Коричневый рис.
2. Отварная рыба и любые морепродукты.
3. Кукурузное масло.

1. Нежирный сыр.
2. Обезжиренные кисломолочные продукты.
3. Свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень.

Количество потребляемой жидкости должно быть достаточным для организма и составлять не менее 1,5 литра в сутки. Ужин должен быть не позднее 2 часов до сна.

• Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
• Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
• Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
• Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
• ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.

Характеризируется такими симптомами, как:

• Головная боль;
• Головокружения;
• Потеря памяти;
• Повышение давления.

ДЭП 2 степени — классификация

ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

• Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.
  Главными симптомами являются:

• Нарушение нервно-психологических процессов;
• Заторможенная реакция;
• Частые изменения настроения.

Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.
Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:

1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.

Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.

Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

• Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
• Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
• Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
• Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
• Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

Профилактика

В целях предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые способны приводить к развитию дисциркуляторной энцефалопатии;
• достаточная физическая активность;
• рациональное питание;
• коррекция массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• рациональный режим труда и отдыха.

С целью раннего выявления дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у невролога лицам, находящимся в группе риска (пациенты с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклеротическими изменениями сосудов, лица пожилого возраста).

Профилактических методов при данном заболевании не так уж и много и все они направлены на устранение причины недуга и замедлении развития ДЭП 2 степени. Особенно эффективной профилактика является на начальном этапе и заключается в:

1. Регулярном контроле за артериальным давлением.
2. Контроле уровня холестерина.
3. Избегании стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения.

Пациентам с таким диагнозом нужно не реже 1 раза в год проходить комплексное обследование, которое поможет выявить любые изменения в организме и устранить их на начальном этапе. Чтобы болезнь не прогрессировала, достаточно использовать поддерживающий курс терапии, избавиться от вредных привычек и вести здоровый, полноценный образ жизни.

Автор статьи: Светлана Сорокина

Врач-невролог высшей категории. Имеет диплом об окончании Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Окончила интернатуру по неврологии. Имеет сертификат по неврологии. Регулярно повышает квалификацию по актуальным вопросам в своей специализации.

Внутренняя отделка квартир отделка стен в квартире мы тут затеял строительство?

У меня диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени,гипертоник,церебральный атеросклероз, ишемия головного мозга,легкие диффузные изменения БЭА мозга.Плоский тип ЭЭГ.Неврологу нет дела на мои жалобы:звон в ушах(ДТП,20 лет),постоянные головные боли,А/Д от140/90 и выше не сбивается(даже в больнице не сбили), боли в суставах аж выть хочеться.09.03.

2017 прошла комиссию МСЭ,а 16.03.2017г. мне отказали в группе инвалидности. Лечить не хотят, да им и дела нет до бальных что для замглавврача Клинико-Экспертной работе Раковка Наталье Викторовна, что неврологу Айрапетян (доктор медицинских наук)ей вообще по барабану.Помогите мне пожалуйста хоть убрать постоянный звон в ушах,а потом и головную боль с А/Д.Мне 54года.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить профилактические медосмотры, следить за уровнем сахара в крови и своевременно корректировать тяжелые сосудистые заболевания с помощью гипотензивной и гиполипидемической терапии.

Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:

• постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
• за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
• так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.

При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Как проявляется

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии в полной мере проявляются на 2 стадии. У пациента изменяется психическое состояние, возникают проблемы со зрением и слухом, наблюдается эмоциональная нестабильность. На последней стадии патологические изменения приобретают необратимый характер, они быстро прогрессируют, симптомы болезни становятся выраженными. В клиническую картину энцефалопатии 3 степени входят следующие проявления:

• изменение характера (пациент становится агрессивным, раздражительным, конфликтным);
• ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты и тугоухости;
• проблемы с координацией движений (походка становится шаткой, удержание предметов в руках — невозможным);
• апатия, вялость, отсутствие интереса к происходящему вокруг (пациент неадекватно реагирует на события);
• нарушение речи (произносимые слова становятся невнятными, громкость голоса снижается);
• ухудшение интеллектуальных способностей (на 3 стадии заболевания пациент не может решать простые задачи, у него снижается способность к запоминанию и усвоению новой информации);
• невозможность контролировать физиологические процессы (недержание мочи и кала, проблемы с глотанием и дыханием);
• ухудшение памяти, утрата навыков письма и чтения;
• дрожание конечностей, параличи и парезы, судорожные припадки.

При дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии пациенту присваивается 1 группа инвалидности. Человек не может жить нормальной жизнью, выполнять профессиональные задачи и повседневные дела. Сам больной не осознает наличия проблемы и не предъявляет жалоб на ухудшение самочувствия.