Как распознать ишемическую болезнь сердца

Причины развития ИБС

У ишемического заболевания есть масса причин, но среди них особенно выделяются:

• Атеросклероз коронарных артерий. Недуг хронический и включающий в себя уплотнение стенок артерий, потерю ими эластичности и сужением просвета. Как следствие – нарушение кровообращения;
• Тромбоз. Возникает в случае отрыва атеросклеротической бляшки. Что характерно, находиться она может при этом в любой части тела;
• Спазм сосудов с изменением активности коронарных артерий. Часто возникает вследствие стресса.

Основные факторы, вызывающие ишемию сердца:

• ожирение;
• артериальная гипертензия, то есть повышенное давление;
• наследственность;
• повышенный уровень холестерина;
• чрезмерная любовь к жирной пище;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• диабет;
• пожилой возраст (риск возрастает после 40 лет);
• мужской пол (мужчины больше предрасположены к недугу);
• частый стресс;
• особенности характера (агрессия и нетерпеливость).

https://www.youtube.com/watch?v=N0lV05fnpJo

Даже один из упомянутых факторов становится угрозой здоровью, а их сочетание повышает риск возникновения болезни в разы.

Почему же происходят патологические процессы в коронарных артериях, что вызывает развитие ишемической болезни сердца?

• нарушений микроциркуляции крови в миокарде;

• повышенной свертываемости крови;

• спазмов коронарных артерий;

• атеросклероза, поражающего коронарные артерии настолько, что их просвет сужается до 70 % (если этот просвет сужается до 90 %, это становится очень опасным для жизни).

Формы

Специалисты выделяют несколько основных форм ишемической болезни:

• Первичная остановка сердца или внезапная коронарная смерть – смерть в присутствии наблюдателей, наступившая не позднее чем через час после последнего приступа;
• Инфаркт миокарда;
• Нарушения сердечного ритма – проявляется ускоренным или замедленным сердечным ритмом, а также перебоями в работе;
• Безболевая форма – скрытая форма ишемии. При ней происходит сильное сужение сосудов, которые питают сердце, однако на самочувствие пациента это не влияет. Выявляется исключительно при помощи инструментальных методов обследования;
• Сердечная недостаточность. Развивается на фоне длительного недостатка сердечного кровоснабжения и характеризуется одышкой. На ранних этапах ее признаки проявляются во время физической активности, на более поздних – в любой момент;
• Постинфарктный кардиосклероз – поражение сердца и клапанов. Возникает из-за развития рубцовой ткани, замещающей сердечную мышцу;
• Синдром Х – сильные боли под физической нагрузкой, источник которых не выявляется при исследовании.

Отдельно следует отметить такой симптом, как стенокардия. Сама по себе она представляет определенный вариант течения недуга. Проявляется чаще всего в виде боли сжимающего характера в грудной клетке. Локализуется за грудиной и может отдавать «под ложечку», в шею, левую руку или нижнюю челюсть. Стенокардия может быть стабильной или нестабильной (возникающей при какой-то определенной или случайно нагрузке), а также спонтанной, проявляющейся в состоянии покоя и продолжающейся до 20 минут.

Отдельно в кардиологии существует и понятие острого коронарного синдрома. Сам по себе термин объединяет в одну различные формы ишемии. В него же порой включают и внезапную коронарную смерть.

К особо острым формам ишемии у женщин относят нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, очаговую дистрофию и подобные. Не стоит отрицать и высокую вероятность инсульта.

Факторы риска развития ИБС

• мужской пол (причем чем мужчина моложе, тем выше риски осложнений);

• люди с генетической предрасположенностью;

• те, кто выкуривает более десяти сигарет в день;

• люди с высоким уровнем холестерина;

• те, у кого диагностирована гипертония;

• люди с сахарным диабетом;

• страдающие ожирением;

• те, кто ведет малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Лечение

Чтобы поставить точный диагноз при подозрении на ишемическую болезнь сердца, применяется такой метод исследования, как селективная коронарография – ее делают только в условиях стационара.

• насколько сужен просвет кровеносного сосуда;

• какие именно артерии поражены;

• какое количество пораженных артерий;

• где находится пораженный сосуд, его размеры.

Все более популярным становится метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Проводится он с внутривенным болюсным контрастированием. Этот метод применяется в амбулаторных условиях и помогает не только детально изучить пораженный сосуд, но и узнать о состоянии его стенок.

• электрокардиография;

• сцинтиграфия миокарда;

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• нагрузочные пробы;

• фармакологические пробы.

В зависимости от стадии течения ишемической болезни ее лечение будет обладать своими особенностями.

К немедикаментозной терапии относится:

• Диета. Прежде всего, следует исключить жирную и соленую пищу, взамен увеличив в рационе долю овощей, рыбы, фруктов. Одновременно следует снизить потребление воды до 1,2 литра в день, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
• Физическая активность. В эту категорию прежде всего входят регулярные кардиотренировки, то есть гимнастика, ходьба, занятия на тренажерах и плавание. Внимание: интенсивность и продолжительность занятий должен определить врач. Также стоит помнить, что в первое время после инфаркта физическая активность будет сильно ограничена, что связано с гибелью участка сердца.
• Избегание каких-либо стрессов.

Из медикаментов используются следующие категории препаратов:

• Антиишемические средства, которые уменьшают потребность сердца в кислороде.
• Антигреганты, снижающие свертываемость.
• Антагонисты кальция, притормаживающие его проникновение в мышцы и сосуды.
• Нитраты.
• β –адреноблокаторы, снимающие боли в сердце и замедляющие ритм.
• Гипохолестеринемические препараты, уменьшающие уровень холестерина.
• Ингибидоры АПФ для снижения давления.

В отдельных случаях врачи также прописывают мочегонные препараты-диуретики и антиаритмики для восстановления сердцебиения.

Что касается хирургического вмешательства, используются две основные операции:

1. Аортокоронарное шунтирование. При этой операции хирург восстанавливает естественное кровоснабжение мышцы. Искусственно создается обходное русло, которое помогает доставить кровь к пораженному участку пониженного давления. Используется в случае неэффективности лекарственной терапии, множественном поражении сосудов, а также ряде сопутствующих заболеваний.
2. Коронарная ангиопластика. При этой операции используется специальный стент, который представляет собой каркас из тонких металлических нитей. Он устанавливается в ссуженный сосуд и помогает ему удерживать оптимальный для кровотока просвет.

С чем связаны симптомы ИБС?

Основной симптом развития ИБС – это стенокардия (специфическая боль в груди).

• боль за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, в шею, плечо, левую руку или спину;

• боль разной силы имеет жгучий, давящий характер;

• вызывают боль физические нагрузки, сильные эмоции и переживания – как только человек успокаивается или прекращает физические усилия, боль проходит;

• длительность боли – от 30 секунд до 15 минут;

• при приеме нитроглицерина боль в груди проходит.

Признаки ИБС тесно связаны с теми процессами, которые происходят в организме при данном заболевании. Ишемическая болезнь возникает, когда сердечная мышца не получает необходимого ей количества кислорода, поставляемого с артериальной кровью. Чаще виной тому становится атеросклероз коронарных артерий. Этот недуг, сопровождается накоплением на сосудистых стенках холестериновых отложений.

Такие отложения превращаются в плотные бляшки, затрудняющие кровоток в данной области. Что происходит, когда суживаются коронарные сосуды? Они не могут в достаточном количестве снабжать сердце кровью богатой кислородом, особенно при частых сокращениях (при физической нагрузке). На первых порах, сниженный кровоток не вызывает явных симптомов заболевания сосудов. Симптомы ишемии сердца проявляются по мере роста атеросклеротических бляшек.

Народные средства

Лечение ИБС можно также проводить и народными средствами. Конечно же, только по согласованию с врачом и в комплекте с традиционной медициной. Среди прочих средств рекомендуются следующие.

1. Боярышник

Одно из основных средств от стенокардии. Употреблять его можно тремя основными способами: в качестве чая, настоя и отвара. Разберем каждый из них.

Чай. Заваривать боярышник следует до тех пор, пока настой не сменит цвет – он должен будет похож на не слишком крепкий чай, в который для вкуса не лишним будет добавить мед или сахар. Что характерно, напиток показан не только при стенокардии, но и при прочих сердечных заболеваниях.

Настой. Одну столовую ложку высушенных плодов заливают стаканом кипятка. Далее, под крышкой настой выдерживают в течение двух часов, затем сцеживают. Употреблять отвар можно трижды в день до еды, дозировка – пара столовых ложек.

ОтварСпособ 1. Здесь потребуются плоды боярышника и трава пустырника. Следует взять по 6 ложек обоих компонентов и залить 1,5 литрами кипятка. Укутанную в одеяло емкость с отваром следует подержать в нем около часа, после чего процедить. Готово к употреблению средство сразу после охлаждения. Употребляется отвар по 3 стакана перед едой.

Способ 2. Приготовьте отвар из плодов боярышника и травы пустырника. Оба компонента берут по шесть столовых ложек и заливают крутым кипятком (7 стаканов). Емкость с лекарством укутывают в одеяло и оставляют на сутки. После этого состав цедят и отжимают через несколько слоев марли. После охлаждения целебное средство уже готово к употреблению. Его пьют по три стакана в день перед едой. Можно смешать отвар с настоем шиповника, приготовленного аналогичным образом.

Сбор 1. Столовая ложка омелы белой и 2 столовых ложки гречихи следует смешать. В стакан кипятка добавляется 1 чайная ложка сбора, после чего следует укутать его и дать настояться на протяжении ночи. Перед употреблением настой процеживают. Пить следует по паре столовых ложек трижды в день.

Сбор 2. 40 грамм любистка лекарственного смешивают с равным количеством корня кукурузы, смесь заливается водой и кипятится на протяжении 8 минут. Далее настой следует укутать и через 40 минут процедить. Отвар принимают после еды по половине стакана трижды в день на протяжении недели.

Сбор 3. Следует взять по 2 столовых ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа. Все это смешивается со столовой ложкой цветков мать-и-мачехи, после чего измельчают сбор. Останется насыпать 1 столовую ложку смеси в стакан кипятка и оставить на час. Процеженное лекарство пьют месяц по половине стакана до 6 раз в день.

Как лечится ИБС

Если после диагностики был подтвержден диагноз ИБС, лечение нужно начать как можно скорее. Лечащий врач выбирает оптимальный вариант терапии в зависимости от того, насколько поражены сосуды и где находятся изменения.

Принципы лечения ишемической болезни сердца делятся на две группы: терапевтические (лекарственные препараты) и хирургические (коррекция состояния сосудов).

• бета-адреноблокаторы («Бипролол», «Атенолол», «Небиволол»);

• антиаритмические лекарственные средства;

• нитраты с эффектом пролонгированного воздействия;

• блокаторы кальциевых каналов;

• при повышеном уровне холестерина ? статины («Ловастатин», «Аторвастатин»);

• для профилактики тромбозов – ацетилсалициловая кислота в малых дозах («Аспирин Кардио», «Тромбо АСС»).

Эти препараты способствуют нормализации кровоснабжения миокарда и улучшают жизнь пациента, он быстрее возвращается к повседневной жизни.

• рансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда;

• чрескожные коронарные интервенционные вмешательства (стентирование артерий, шунтирование коронарных сосудов, баллонная ангиопластика).

Постановка диагноза ИБС – это не приговор, поскольку в арсенале современной медицины – широкий спектр разных методов лечения. Главное – действовать быстро, чтобы человек мог потом вести обычный образ жизни.

Профилактика ишемической болезни сердца

• контроль веса (простая формула: рост минус 1 метр, максимум плюс 2-3 кг;

• ограничение потребления животных жиров, трансжиров и других продуктов с высоким содержанием холестерина;

• максимальное уменьшение спиртного (не более 100 г сухого вина в день);

• отказ от курения;

• минимизация количества стрессов (если есть стрессовая ситуация – обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил успокоительные препараты);

• сон – не менее семи часов в сутки;

• регулярные физические нагрузки (минимум 30 минут в день).

Наиболее эффективным методом профилактики является снижение различных факторов угрозы. Для этого следует:

• снизить или полностью исключить психоэмоциональные нагрузки;
• исключить алкоголь (для женщин – до дозы в 20 грамм спирта в день);
• контроль артериального давления;
• составить диету, включающую в себя сбалансированное рациональное питание, отказаться от консервированной и жареной пищи, предпочесть продукты с высоким содержанием клетчатки;
• добиться и поддерживать оптимальную массу тела.

В последнем случае потребуется рассчитать индекс массы тела следующим образом: вес в кг делится на квадрат роста в метрах. Оптимальным является показатель в 20-25.

Очень важно не забывать о регулярной физической активности:

• Каждый день следует проводить кардиотренировки, в которые включаются ходьба на лыжах, бег, плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба и т.п.
• Продолжительность занятия должна составлять от 25 до 40 минут, из которых первые 5 минут отводятся на разминку, а последние 5 – на заключение с постепенным снижением темпа выполнения упражнений.
• Занятия следует начинать не менее, чем через 2 часа после последнего приема пищи. После их завершения около 30 минут также лучше пищу не принимать.

Очень важно при ишемической болезни повысить стрессоустойчивость организма и восстановить баланс нервной системы. В качестве основных мер в таком случае используются фитопрепараты и комплекс лечебных процедур. Это позволит улучшить не только общее психоэмоциональное состояние, но и качество сна, а также снизить риск инсульта.

Мифы и заблуждения

Вокруг ишемической болезни сердца ходит немало мифов и слухов, некоторые из которых могут не только ввести несведущего человека в заблуждение, но еще и нанести, таким образом, непоправимый вред его здоровью.

Как бы молодежи не хотелось, чтобы было именно так, на самом деле нет. Особенно помолодела болезнь в последнее время и сегодня часто ее симптомы встречаются у пациентов в возрасте 40-60 лет, а в отдельных случаях недугом страдают уже и 30-летние. Причина проста: невоздержанность в алкоголе, фастфуд и малоподвижный образ жизни приводят к тому, что болезнь развивается на десятилетия раньше, чем это предусмотрено природой и наследственностью. Гипертония, сахарный диабет, избыточный вес и постоянные стрессы лишь усугубляют ситуацию.

Особенно поберечь себя надо мужчинам. У женщин имеется собственная гормональная защита от болезни – эстроген. Вот только стоит наступить менопаузе, как шансы заболеть у прекрасной половины взлетают минимум двое.

Существуют две разновидности этого вещества. Первая необходима организму для производства гормонов, работы ферментов и создания оболочек клеток. Второй же ведет себя хуже – это именно он оказывается в итоге не стенках наших сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, а те в результате обеспечивают больному приступ инсульта.

Несмотря на вышесказанное, не стоит думать, что если вы лишены стрессов, то насыщенных жиров не стоит опасаться. Оптимальным решением будет ограничить продукты животного происхождения и их переработки, чтобы лишний раз избежать одного из факторов риска. Лучше заменить их на растительные жиры, которые содержатся в орехах, кукурузе, рыбе и т.п. Они не только не содержат «плохого» холестерина, но еще и помогают организму его вывести.

На самом же деле куда как чаще стенокардия связана не с болью как таковой, а со жжением и ощущением сдавливания внутри груди, если даже не в области пищевода. К слову, именно этим и обусловлено одно из названий недуга – грудная жаба.

Чаще всего симптомы проявляются при ускорении шага и резких движениях, а проходят, как только человек решит отдохнуть. В отдельных случаях она может проявляться и болью в запястье, плече или локте. Часто люди даже принимают ее за изжогу и пытаются снять симптомы антацидными средствами.

Пару слов об отношении врачей к данному недугу: они считают, что в таком случае человеку повезло, ведь организм сообщает ему, что у него начинается ишемическая болезнь. Намного опаснее те случаи, когда боль возникает при пробуждении или минимальных нагрузках. В таких случаях человек может считать себя здоровым, не подозревая, что находится при этом на полпути до инсульта.

Все зависит от того, насколько далеко зашел процесс атеросклеротических изменений. Если болезнь прогрессирует, то без операции очень вероятен самый плохой исход. Если же характер недуга долгие годы практически не меняется, то врачи могут воспользоваться и более консервативным решением, которое поможет человеку с ИБС вполне нормально жить. Чаще всего в таком случае назначаются препараты для снижения уровня холестерина и лекарства, адаптирующие сердце к снижению кровотока.