Причины и факторы риска
В подавляющем большинстве случаев (90%) причины для закупорки магистральных или периферических сосудов надо искать в атеросклеротическом поражении. Именно атеромы и бляшки создают облитерацию просвета сосуда, нарушая нормальный кровоток.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это главный фактор, вызывающий острое или хроническое заболевание с ишемией ног. Помимо этого, могут быть следующие причины:
- специфическое или неспецифическое воспаление (эндартериит, аортоартериит);
- сочетание артериита с атеросклеротическим поражением;
- травма (посттравматическая окклюзия);
- тромбоз и тромбоэмболия (посттромботическая окклюзия);
- внешнее сдавление ноги;
- врожденные аномалии магистральных сосудов.
Атеросклеротическая болезнь способна поражать любые виды сосудов, но чаще страдают крупные ветви аорты, коронарные артерии, сосуды головного мозга и артериальные стволы ног. Основные причины, способствующие атерогенезу и прогрессированию проблем в нижних конечностях:
- длительный стаж табакокурения;
- употребление в пищу большого количества жирных сортов мяса и холестерина;
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- отсутствие физической нагрузки.
Стадии болезни
При прогрессирующем течении атеросклероз нижних конечностей проходит четыре последовательных стадии развития. Текущая стадия заболевания определяется интенсивностью болевых ощущений в ногах, переносимостью физических нагрузок и выраженностью клинических проявлений недостаточного кровоснабжения тканей.
- Умеренные проявления кислородного голодания тканей: анемичность кожных покровов. Боль в ступнях и голенях беспокоит пациента только при значительных нагрузках – не ранее чем спустя один километр пути.
- Низкая переносимость физических нагрузок. При появлении болезненных ощущений в ногах на дистанции 200–900 метров констатируется стадия атеросклероза нижних конечностей IIA; при ощущении дискомфорта менее чем через 200 метров пути – стадия IIB.
- Боль в ногах не утихает в состоянии покоя, что говорит о высокой степени стеноза или облитерации сосудов вплоть до полного закрытия просвета артерии.
- На фоне постоянного дефицита кровоснабжения нижних конечностей в тканях, прилегающих к пораженным сосудам, развиваются язвенно-некротические изменения; возможно появление гангрены.
Симптомы атеросклероза нижних конечностей
При облитерирующей форме атеросклероза клиническая картина стойкого нарушения гемодинамики в сосудах нижних конечностей проявляется не сразу. До определенного момента поражение магистральных артерий компенсирует коллатеральное кровообращение.
На ранних этапах заболевания боли в ногах отмечаются не у всех пациентов; первая стадия атеросклероза ног часто протекает бессимптомно, а единственным признаком дефицита кровоснабжения становится перемежающаяся хромота, которая наблюдается при облитерации до 80% просвета артерии.
Нарастание дегенеративно-дистрофических изменений в тканях при прогрессирующем атеросклерозе нижних конечностей характеризуется неспецифическими проявлениями:
- похолодание и зябкость ног;
- бледность и синюшность кожных покровов;
- замедленный рост волос и облысение голеней;
- частое ощущение «мурашек» в ногах без видимых причин;
- атрофия мышц и жировой прослойки в области бедер, икр и стоп;
- перемежающаяся хромота.
Диагностика
Обследование пациента с характерными жалобами позволяет выявить точную локализацию атеросклеротических бляшек в артериальных стволах. Для уточнения диагноза используют УЗИ сосудов ног – ультразвуковое исследование не требует значительных дополнительных затрат и подготовки пациента, но эта диагностика позволяет выбрать больных, которым по медицинским показаниям требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Операция необходима при поражении атеросклерозом крупных артериальных столов с значительным ограничением кровотока – в этом случае эндоваскулярная хирургия остается единственным способом спасения ног больного и его жизни.
Дополнительно назначают коагулограмму, липидограмму, ОАК (киническая кровь), исследования, необходимые для диагностики сахарного диабета.
Для исследования сосудов ног доктор рекомендует ангиографическую диагностику, МРТ с дополнительным контрастированием артерий.
Кроме осмотра врача с определением пульсации сосудов в области ног и проведения специальных функциональных проб, надо будет пройти следующие виды обследования:
- дуплексное сканирование;
- аортографию;
- артериографию.
Методы аппаратной диагностики помогут определить уровень поражения аорты или подвздошных артерий, оценить состояние нижних конечностей и определиться с тактикой лечения.
Предварительный диагноз ставится флебологом на основании данных анамнеза и физикального осмотра, с учетом характера пульса крупных артерий. При выраженном сужении просвета сосудов удары почти не ощущаются, а при прослушивании проблемных участков фиксируются посторонние шумы.
На фоне общей картины затрудненного кровотока в нижних конечностях проводятся функциональные пробы по Бурденко, Мошковичу и Шамову – Ситенко, позволяющие оценить состояние периферического кровообращения.
У мужчин первые признаки атеросклероза нижних конечностей проявляются с 45–50 лет; у женщин на порядок позже – с 60–70 лет.
Для уточнения диагноза назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:
- допплерография сосудов – точно определяет скорость кровотока в крупных артериях ног, содержание кислорода и питательных веществ в прилегающих тканях;
- биохимический анализ крови – выявляет повышенное содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Важное диагностическое значение имеет расчет индекса атерогенности (отношение жировых фракций высокой плотности к общему холестерину крови);
- радиоизотопная ангиография – применяется для оценки уровня и качества трофики тканей вокруг пораженных сосудов;
- рентгенография – назначается при ОСНК с целью уточнения объема и локализации липидных бляшек;
- спектральное сканирование артерий – наиболее информативная инновационная методика функционального исследования крупных сосудов, сочетающая визуализацию контуров артерий, измерение локального давления и определение ключевых параметров гемодинамики.
Необходимая терапия
Лечение при атеросклерозе, необходимо назначать только в индивидуальном порядке. Потому что оно будет напрямую зависеть от стадии болезни, его продолжительности, количества пораженных артерий.
Также следует отметить, что еще на этапе диагностирования болезни, отмечают наличие хронических заболеваний.
Если при склерозе сосудов, диагноз был поставлен на ранних этапах развития, то для его лечения возможно понадобится только устранить причины появления недуга. В этом случае, лечение атеросклероза артерий нижних конечностей, будет заключаться в следующем:
- Необходимо бросить курить и употреблять спиртные напитки.
- Придерживаться специальной диеты, в которой будет меньше животного жира. Она поможет снизить уровень холестерина в крови.
- Привести в норму свой вес, если имеются лишние килограммы.
- Нормализовать артериальное давление.
- Чаще заниматься физическими упражнениями.
- Контролировать уровень сахара в крови.
Это относится к начальной стадии развития, но если болезнь уже перешла на другой этап, тогда следует использовать другие методы:
- Консервативный.
Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, консервативным способом? Этот способ можно применять как на ранних этапах развития, так и в случае, когда другое лечение противопоказано.
Такая терапия заключается в использовании лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, упражнений и пеших прогулок на свежем воздухе.
Однако необходимо сказать, что атеросклероз нижних конечностей его лечение с помощью медикаментов пока невозможно. А все потому, что такие средства еще не придумали.
Медикаментозные препараты, которые назначают доктора сегодня, могут только помочь мелким сосудам справиться с нагрузкой, потому что кровь, чтоб обойти пораженный участок, выбирает именно их.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей провести лечение лекарственными средствами можно, чтоб ткани не испытывали кислородного голодания из-за недостатка крови.
Как лечить атеросклероз нижних конечностей? В основе лечения лежит принцип комплексного подхода.
| Медикаментозное воздействие | Обычно назначаются различного фибраты, статины и другие средства. |
| Хирургическое лечение | Применяется при неэффективности консервативного метода воздействия или при крайне запущенном течении болезни. Существует несколько методов хирургического вмешательства:
|
| Диетотерапия | Соблюдение режима питания и подбор меню. |
| Физическая активность |
|
| Исключение из своей жизни факторов, способных спровоцировать начало и прогрессирование заболевания |
|
| Народные способы лечения |
|
Средства народной медицины
Терапия пораженных атеросклерозом нижних конечностей в домашних условиях — сложная задача, и для ее разрешения необходимы плодотворное сотрудничество доктора и пациента.
Народные средства от атеросклероза нижних конечностей остаются дополнительным элементом комплексного лечения, выбор лечебных мероприятий зависит от формы заболевания, его продолжительности, поражения тканей на ногах.
Лечение атеросклероза в домашних условиях должно включать:
- диетотерапию;
- назначение лекарственных препаратов, воздействующих на причину заболевания и механизмы его развития;
- лечение сосудов народными средствами.
Лечебная диета
Питание пациентов, страдающих атеросклерозом и эндартериитом – важный элемент домашней терапии.
В рационе максимально ограничивают продукты, в составе которых есть избыточное количество холестерина:
- животные жиры;
- субпродукты (мозги, печень, легкие, почки);
- яйца;
- рыбные консервы;
- молочный и белый шоколад;
- какао-бобы;
- черные сорта чая.
К полезным продуктам относят овощи и фрукты, орехи (в сочетании с сухофруктами), цитрусовые (грейпфрут), арбузы, яблоки кислых сортов. Для заправки салатов и готовых блюд рекомендуют использовать подсолнечное или оливковое масло. Из напитков предпочтителен зеленый чай. Уровень холестерина в сыворотке крови снижает экстрачерный и черный шоколад.
Малокалорийный рацион помогает не только нормализовать показатели липидограммы, но и способствует снижению избыточной массы тела, помогает восстановить нормальный метаболизм глюкозы в организме.
Пищевые продукты
Среди продуктов, лечащих атеросклероз, специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют использовать репчатый лук, морскую капусту, чеснок, корень хрена, яблоки.
Если у больного выявлен атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение с помощью медикаментов помогает купировать симптомы заболевания за относительно короткий период времени.
Возможные осложнения и последствия
Трофическая язва стопы или голени – одно из самых распространенных осложнений атеросклероза ног. При повреждении сухожилий, периоста и костной ткани существует высокая вероятность необратимой потери функций конечности, а длительно незаживающие язвы склонны к малигнизации.
При запущенном атеросклерозе возрастает риск появления некротических осложнений и стремительного развития гангрены. В самых тяжелых случаях для спасения жизни пациента может потребоваться ампутация ноги.
Профилактика
Есть три основных правила, которые окажут профилактическое действие:
- Необходимо бросить курить.
- Сбалансировать питание.
- Больше заниматься спортом.
Эти нехитрые процедуры помогут снизить риск развития недуга. Однако это не означает, что теперь необходимо все время проводить в спортзале. Просто больше гуляйте и периодически занимайтесь гимнастикой для ног. В качестве профилактического лечения атеросклероза, можно использовать точечный массаж и народные рецепты.
Для предотвращения атеросклероза и других сосудистых патологий важно поддерживать физическую активность, отказаться от курения и контролировать массу тела в зрелом и преклонном возрасте. Пешие прогулки, плавание и легкая гимнастика активизируют обмен веществ и сжигают лишние калории до того, как они превратятся в склеротические бляшки.
При склонности к сахарному диабету и артериальной гипертензии необходимо строго соблюдать график приема лекарств и придерживаться диеты.
Сбалансированное питание увеличивает шансы избежать атеросклероза. Для нормального протекания реакций липидно-углеводного обмена в повседневном меню пожилого человека должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот и растительных волокон.
Для приготовления еды следует отбирать только качественные натуральные продукты, не содержащие гидрогенизированных растительных жиров и промышленных пищевых добавок. Не стоит увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и сладостями: эти продукты резко увеличивают калорийность рациона.
Прогноз
Исход атеросклероза нижних конечностей зависит от ряда факторов – выраженности симптомов и динамики процесса, наследственности, возраста и общего состояния здоровья пациента, соблюдения рекомендаций врача и готовности к пересмотру привычного образа жизни.
Шансы на полное излечение существуют только при обнаружении атеросклероза на первой стадии на фоне неотягощенного анамнеза, но отчаиваться не стоит – при адекватном лечении и активном содействии пациента терапевтическому процессу заболевание можно взять под контроль и избежать инвалидизации, предотвратив развитие осложнений и сохранив функции конечности.
