Изолированная систолическая гипертония

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертония

ИСАГ – это повышение систолического давления при нормальном уровне диастолического. При этой патологии риск осложнений выше даже при незначительных скачках.

Причины:

  • неправильное питание;
  • лишний вес и ожирение;
  • дефицит калия и магния, повышение кальция, натрия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы и хроническое переутомление;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • длительный лихорадочный период;
  • патология щитовидной железы;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение проводящей системы сердца;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет.

У женщин гипертония систолическая связана с изменением уровня гормонов, например, во время беременности, постменопаузе.

При незначительном повышении систолического давления пациент может не придавать значения субъективным ощущениям. Проявления:

  • головная боль и головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • боль в сердце;
  • нарушение зрения;
  • нарушение координации.

Заболевание поражает людей в пожилом возрасте, но первые симптомы могут появиться в возрасте 35–40 лет. У лиц старшего возраста гипертензия проявляется в вечернее время в состоянии покоя. Резкие скачки характерны после пробуждения. При отсутствии своевременного лечения это состояние осложняется инсультом или инфарктом.

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления.

Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Систолическое давление — это давление, которое развивается во время сокращения сердечной мышцы. Частично в его создании участвуют крупные артерии, такие как аорта, выполняя роль буфера, поэтому утверждение, что это сердечное давление, не совсем верное.

Изолированная систолическая гипертония - диагностика и терапия

После сердечного сокращения клапан аорты закрывается, и кровь не может поступать обратно в сердце, в этот момент происходит его наполнение обогащенной кислородом кровью, для произведения следующего сокращения. На данном этапе кровь пассивно двигается по сосудам — это и будет так называемое диастолическое давление.

Патогенез

При патологии происходит повышение систолического уровня кровяного давления, то есть во время выброса крови в русло сосуды не расширяются для того, чтобы вместить в себя весь объем крови. Поэтому кровь давит на стенки сосудов, образуя высокий систолический показатель.

Таким образом, физическое давление, оказываемое на сосуды, становится причиной для осложнений, связанных с риском внутренних кровоизлияний и увеличенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Вместе с повышенным систолическим давлением зачастую фиксируется пониженный пульс – брадикардия. Это является физиологической компенсаторной реакцией организма на повышенное давление.

Гипертензия отличается постоянным повышенным давлением, но изолированная систолическая артериальная гипертензия чаще вызывает подъем кровяного давления во время сна. Либо, напротив, во время сна давление падает ниже нормы, а после пробуждения резко повышается, что несет в себе риск развития сердечного приступа.

Причины

ИСГ это заболевание, которое нетипично только для пожилых людей. Хотя старение организма, безусловно, влияет на состояние сосудов. Возрастные изменения отражаются на работе всех внутренних органов, снижается эластичность артерии из-за отложений на стенках, что способствует изменениям АД. Это есть одной из главных причин артериальной гипертензии. Также можно выделить:

  • возрастные изменения влияют на фильтрацию почек, что приводит к снижению тонуса сосудов, регуляции их роста и тромбогенности, нарушению кровотока;
  • половина молодых пациентов больных гипертонией получила свое заболевание по наследству;
  • стресс и привычки, пагубно влияющие на состояние здоровья;
  • сидячая работа;
  • наличие других патологий.

Изолированную систолическую артериальную гипертензию классифицируют по 4-м разновидностям показателей верхнего АД (мм рт. ст.):

  • 1-я степень: 140-160.
  • 2-я степень: 160-180.
  • 3-я степень: 180-210.
  • 4-я степень: выше 210.

Изолированная систолическая гипертония у молодых и пожилых

В основном систолическую гипертензию диагностируют у людей пожилого возраста, когда систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., при сохранении диастолического на уровне 90 мм. рт. ст. и ниже. Но это не означает, что другие возрастные категории, не страдают этой болезнью. Причины ИСГ определяются гемодинамическими факторами и нейрогормональными нарушениями.

  1. Главной причиной этого выступает снижение эластичности сосудов на фоне атеросклерозов. В большинстве случаев это происходит в пожилом возрасте, но порой поражение сосудов случается и в молодом возрасте, при системных аутоиммунных заболеваниях или генетических патологиях.
  2. Вторым фактором, влияющим на развитие гипертонии, является снижение функциональных качеств внутренних органов – главным образом, почек, которые играют ключевую роль в процессе формирования кровяного давления.
  3. Наследственный фактор — точнее, генетически передается не сама гипертензия, а фактор, который приводит к ее развитию.

Кроме выше перечисленных причин, к развитию ИСГ, немаловажную роль играют следующие предрасполагающие факторы:

  • Неправильное питание (особо нужно отметить употребление постоянно – жирных и соленых блюд).
  • Избыточная масса тела — большому весу соответственно требуется больший объем крови. Сосуды также соответственно должны увеличиться, но они не расширяются, в следствие потери эластичности.
  • Дефицит калия и магния, и других микроэлементов.
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
  • Курение.
  • Частые стрессы.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или печеночная недостаточность.

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще.

С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу. Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

  • снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
  • ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
  • сокращение скорости клубочковой фильтрации.

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов.

Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности. Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением.

Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев. При этом развитие болезни спровоцировано нарушением кровотока во внутренних органах, и дисфункцией особых рецепторов, расположенных в сердечной мышце.

Клинически доказано, что такое заболевание как гипертония не является признаком наступления старости. Естественно, на развитие болезни возрастные изменения в организме человека оказывают своё непосредственное влияние, но основными причинами развития изолированной систолической гипертонии являются:

  • гемодинамические факторы;
  • нейрогормональная дисфункция.

При течении болезни у пожилых пациентов наблюдаются:

  • снижение способности сосудов реагировать на скачки давления;
  • понижение эластичности сосудов;
  • отложение коллагена;
  • отложение гликозаминошликанов;
  • отложение кальция;
  • изменения в деятельности сердца и почек;
  • нарушение почечного кровотока;
  • снижение чувствительности рецепторов;
  • понижение кровообращения в мозге;
  • пониженный сердечный выброс.

Что такое изолированная систолическая гипертония

С возрастом в организме человека объём предсердий несколько увеличивается. Также наблюдается недостаточная выработка необходимых для организма веществ и ферментов. Но иногда развитию изолированной систолической гипертонии способствует генетическая предрасположенность.

Медики различают первичную и вторичную стадии болезни. Вторичная симптоматика сочетается с высоким объёмом сердца при наличии определённой блокады.

Вторичная форма ИСАГ встречается при коарктации сосудов, недостаточности сердечных клапанов и при других заболеваниях. В случае, когда не выявлено основное заболеваний, спровоцировавших артериальную гипертензию, оно классифицируют как первичное.

Изолированная систолическая гипертония начинает развиваться по многим причинам. Следует выделить наиболее провоцирующие факторы:

  • Высокая подверженность стрессам. Если он протекает наряду с пагубными пристрастиями (табакокурение, ожирение, злоупотребление спиртосодержащими напитками и т.д.), то он считается особенно вредным для сердечно-сосудистой системы.
  • Предрасположенность на генетическом уровне. В некоторых случаях, по причине особенностей анатомии человека, кровоток затрудняется, что дестабилизирует артериальное давление.
  • Прием в пищу продуктов и блюд с повышенным уровнем жирности и солей также способствует увеличению артериального давления.
  • Отсутствие активного образа жизни. Ещё один фактор, который люди не берут во внимание. При этом сосудистая система не нагружает в должной мере и теряет свои эластичные способности. А в условиях физической нагрузки сосуды не смогут стабилизировать повышенное давление.
  • Заболевания в хронической форме. Показатели АД могут изменяться из-за протекания в органах почек и печени недуга.
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка.

Еще одним фактором, который способствует проявлению изолированной систолической артериальной гипертонии, является низкое содержание минералов в организме человека. При дефиците магния и калия сердце не может нормально функционировать.

К вторичным причинам появления изолированной систолической гипертензии можно отнести ожирение. Ведь по причине высокой массы тела организму требуется повышенный объем крови, при котором сосуды расширяются, но не способны выполнять возложенные на них функции.

Сюда можно отнеси и табакокурение. Эта пагубная привычка способствует образованию тромбов. Известно, что негативные вещества, попадая в сосудистую систему, способствуют сжатию сосудов, что плохо влияет на работу сердца. Как следствие, развивается гипертензия.

Ввиду этого, в качестве профилактических мероприятий, следует правильно расставить приоритеты в питании, больше заниматься активными видами спорта и, конечно, исключить из жизни вредные привычки.

Одна из причин распространенности изолированной систолической гипертонии – это растущая эпидемия ожирения в США. Это исследование также показало, что у молодых лиц с изолированной систолической гипертонией отмечается более высокий индекс массы тела и уровень холестерина в крови.

Преимущества лечения изолированной систолической гипертонии среди пожилых людей было доказано, но такие доказательства не существуют для молодых людей. Следует проводить дальнейшие исследования (например, мониторирование АД, биомаркеры и методы лечения) для выявления молодых лиц с изолированной систолической гипертонией, которые подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Виды заболевания

Поскольку патология изолированная систолическая гипертензия классифицируется на несколько видов: эссенциальную и артериальную, без обследования врач поставить диагноз точно не сможет. В первую очередь необходимо диагностировать тонус сердечных мышц, именно этот показатель отличит первичную гипертензию от гипертонии. На первой стадии эссенциальной гипертензии тонус выше.

Первичная гипертония

При изолированной гипертонии данной стадии повышается давление сразу двух показателей. Главной причиной этого распространенного вида гипертонии есть генетика. Половина людей, у которых изолированная систолическая артериальная гипертония унаследовали недуг.

Есть и провоцирующие факторы:

  • вредные привычки: табакокурение, алкоголизм;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание;
  • употребление жирной пищи, сладостей;
  • избыток холестерина;
  • дефицит минералов;
  • экология.

Гипертония первой степени часто сопровождается обширным списком заболеваний. Все они связаны со слаборазвитой работой органов кровообращения. В зоне риска беременные, полные люди, мужчины от 55 и женщины начиная от 60 лет.

Гипертония многих начинает беспокоить в период беременности. Но после рождения ребенка признаки ИСГ проходят.

Вторичная гипертония

Вторичной гипертонией называют заболевание, которое спровоцировано другим недугом, например, ЦНС или почечной недостаточностью. Помимо этих болезней, вторичную изолированную гипертензию могут вызвать:

  • избыточный прием лекарственных препаратов;
  • врожденные и приобретенные заболевания почек;
  • болезни из области невралгии;
  • большой процент натрия и кальция в крови;
  • склероз артерий;
  • стресс.

Основная группа риска — это люди, страдающие сердечными заболеваниями, диатезом, сахарным диабетом и почек. Наследственность также играет большую роль.

Различают 2 формы ИСГ:

  • Вторичную изолированную систолическую гипертонию, когда увеличен объем сердца. Ее сопровождают недостаточность клапанов, атриовентрикулярная блокада и анемия, .
  • Первичную ИСГ (скрытую) форму, когда причины, приведшие к повышению САД, не определены.

В зависимости от уровня повышения верхнего систолического давления предложено выделять три степени:

  • I степень — если САД в пределах 140-159 мм рт.ст.  ;
  • II степень — 160-179 мм рт.ст.;
  • III степень — 180 мм рт.ст. и выше.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, изолированная систолическая гипертензия больше не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как особая форма гипертонии.

Степени ИСАГ и особенности заболевания

Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.).

Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. При этом появляются первые симптомы гипертонической болезни.

ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. На этой стадии заболевания происходят изменения в сосудах, появляются выраженные симптомы гипертонической болезни.

Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда.

Симптомы

Симптомы изолированной систолической гипертензии у пожилых людей:

  • увеличенное АД,
  • нарушения координации во время ходьбы,
  • головокружения, обмороки,
  • уменьшение чувствительности рецепторов,
  • нарушение слуха,
  • «провалы» в памяти.

Для молодых лиц, страдающих данным недугом, чаще характерны: головные боли, увеличенная утомляемость, общее неудовлетворительное самочувствие. Выявить гипертонию в юном возрасте трудно.

Поскольку большинство заболевших полагают, что подъем АД – удел стариков, а наличие симптомов – побочное явление молодого образа жизни. Вследствие резкого увеличения АД, возможны, гипертонические кризы, и обострение симптомов.

При отсутствии коррекционной терапии и результативного понижения давления, возможны осложнения: усиление сопротивления кровотока, инсульт, повышение жесткости сосудов, инфаркт, метаболические сосудисто-сердечные нарушения.

Изолированная систолическая гипертензия у большинства пациентов протекает бессимптомно. Но если произошел сильный скачок в повышении показателей давления, то у человека это может проявится:

  • головной болью;
  • шумом в голове;
  • кружением головы;
  • сердечной болью;
  • нарушением в координации движения;
  • ухудшением в зрении и памяти;
  • общей слабостью.

У некоторым пациентов перечисленная симптоматика заболевания может проявляться даже при небольшом изменении артериального давления в большую сторону.

Изолированную систолическую гипертензию могут сопровождать гипертонические кризы. При этом происходит резкий рост артериального давления: на 50 процентов и больше с обострением симптомов заболевания.

Если это произошло, то повышенные показатели могут держаться на протяжении продолжительного промежутка времени или нормализоваться без применения медикаментозных средств. Бывает, что требуется проведения лечебного курса с помощью медикаментозных препаратов.

Очень часто заболевание развивается на фоне нарушений в почках, сердце, головном мозге. Повышение показателей артериального давления очень влияет на деятельность сосудов и сердца.

Если не лечить заболевание, то это может закончиться плачевно.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых, возраст которых старше 50 характеризуется продолжительным анамнезом. У половины пациентов, страдающих повышением давления, наблюдается ночное снижение или увеличение давления. Для заболевания характерен так же неожиданный и большой рост уровня показателей давления утром.

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • мушки перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение координации;
  • сонливость.

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек в поле зрения;
  • боли в области грудной клетки;
  • общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет.

Высокое давление формирует осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами систолической гипертонии являются:

  • мозговые и коронарные нарушения;
  • отклонения в работе почек;
  • высокое давление;
  • плохая работа сердца.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается формированием различных осложнений. При этом больной может не жаловаться на плохое самочувствие, однако диагностика определяет у него различные нарушения в работе органов. Часто симптомы изолированной систолической гипертонии выражены не ярко либо отсутствуют.

Диагностика

Признаки и симптомы, типичные для гипертонии, становятся ясны после того, как врач опросит больного. Но это только первичный прогноз, для лечения этого недостаточно.

Необходимо провести физикальное обследование. На его основе можно выяснить характер сердечной работы.

Данные измерения сравнивают с возрастной нормой систолического давления. Для более точных результатов, дабы исключить ложную гипертензию, а также вторичную АД измеряют несколько раз на разных руках.

Если АГ впервые началось после 60 лет, возможно, оно вызвано сопутствующими заболеваниями, а в частности, атеросклерозом почечных артерий.

Иногда при гипертонии назначают электрокардиограмму. Данным способом фиксируется сердечная работа по времени через промежутки. Выясняется шум, ритм и гипертрофия желудочка. При подтверждении диагноза назначается лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Другие способы исследования:

  • для выявления дефектов сердца проводится эхокардиография;
  • допплерография для обследования системы кровообращения. В случае АГ важно наблюдать за состоянием сонной и мозговой артерии;
  • биохимия;
  • для более точного диагноза проводят комплексное обследование;
  • анализ на гормоны щитовидки;
  • обследование почечных фракций.

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести суточный мониторинг артериального давления. Для этого на пациента надевается измерительная манжета и датчик, который снимает показания через каждые 15-20 минут на протяжении 24 часов.

При отсутствии возможности воспользоваться данным методом замер показателей необходимо производить вручную: не реже двух раз в сутки, в одно и то же время на протяжении 7-10 дней, занося данные в специальную таблицу.

Лучше замерять давление на обеих руках.

Дифференциальная диагностика при заболевании несет в себе цель исключить реноваскулярную гипертензию, то есть повышенное давление, спровоцированное поражением почек. Статистически при почечной гипертонии наиболее характерен диастолический, а не систолический тип повышенного давления, но, тем не менее, перед назначением лечения врач обязан исключить нефрогенную причину систолического давления.

Для того чтобы оценить ущерб, нанесенный повышенным уровнем кровяного давления, необходимо назначить следующие исследования:

  • липидограмма;
  • УЗИ сердца;
  • УЗДГ сосудов;
  • электрокардиограмма.

При подтвержденном диагнозе анализы следует сдавать регулярно для контроля над динамикой и для корректировки дозы препаратов.

Для установления диагноза «гипертония изолированная систолическая» необходим мониторинг артериального давления. При фиксации постоянной гипертензии выше 139 мм рт. ст. ставят диагноз. Измерение производится на двух руках. Мониторинг проводится 2 раза в день.

Дополнительно проводятся:

  • общеклинические анализы;
  • биохимическое исследование;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • измерение уровня гормонов;
  • измерение уровня липопротеидов высокой плотности.

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита.

Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт. ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках.

В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии».

В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

Как лечить ИСАГ

Для начала можно попробовать немедикаментозную терапию. В нее входит режим здорового питания, избавление от пагубных привычек, которые влияют на работу сердечных сосудов. Если данное лечение не поможет добиться стабильного результата тогда следует добавить лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Для достижения результата необходимо назначать препараты широкого действия влияющих на состояние больших сосудов. Также для понижения АД используют мочегонные средства. Чтобы подобрать правильную дозировку нужно постоянно наблюдать за изменениями давления.

Важно! Последствия гипертонии непредсказуемы. Очень важно своевременно подобрать правильные препараты. Это поможет избежать инсульта, инфаркта, почечных и других патологий.

Диуретики

Для назначения данных лекарственных средств, в борьбе с гипертонией, нет возрастных ограничений. Диуретики действуют на качество кровообращения, эластичность артерии и нормализуют сердечные удары.

В сочетании с другими препаратами предотвращают ИБС и снижают уровень смертности среди больных. Дабы подобрать необходимую дозировку нужно постоянно проводить измерения АД натощак, в положении лежа или сидя.

На первом этапе, чтобы не нарушить функции мозга и почек давление необходимо понижать не более чем на 30%.

Важно! Для лечения гипертонии независимо от степени заболевания применяют препараты различного воздействия, но все они не дают опасных побочных действий, легко переносятся. Они не повреждают липидный слой и водный баланс даже при длительном их употреблении.

b-адреноблокаторы

Данные медикаменты лучше употреблять комплексно с диуретиками. В одиночку они только уменьшают шансы на цереброваскулярные нарушения. Принимая лекарства этой группы необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, наличие аритмии, физическое состояние в целом.

Антагонисты кальция

Препарат мягко действует на растяжимость артерии тем самым, стабилизируя систолическое давление. В целом лечение антагонистами кальция положительно влияет на организм, устраняет развитие многих патологий.

Существует мнение, что употребление медикаментов данной группы повышает вероятность развития рака.

Ингибиторы АПФ

Данная группа препаратов применяется в комплексе с антагонистами кальция. Иначе действие эналаприла снижается. Ингибиторы АПФ можно назначать пациентам любого возраста, так как они хорошо переносятся.

Важно! Препаратов для лечения легочной гипертензии очень мало, так как ПЛГ довольно редкий диагноз и на них нет спроса.

Независимо от возраста система нашего организма может дать сбой. Гипертония проявляется по ряду спровоцированных или вынужденных причин.

Изолированная систолическая гипертензия нарушает привычный ритм жизни. Появляются мигрени, различные заболевания органов зрения, ЦНС и другие болезни.

Все это приводит к тяжелым последствиям, которые вылечить особенно в преклонном возрасте не удается. Обращаясь за помощью к врачам, не стоит забывать, что здоровье — это работа над собой и своими привычками, которые исправить сможете только вы сами.

Цель терапии – купировать недуг, уменьшить риск осложнений. Лечение ИСАГ довольно затруднительное мероприятие, поскольку нормализовать систолическое давление гораздо труднее, нежели диастолическое.

Немедикаментозное лечение, предполагает диету, с сокращенным употреблением жиров и соли, а также: отказ от сигарет, алкоголя, вечерние прогулки на воздухе, избегание стресса, снижение веса, физкультурные нагрузки, т. е. оптимизацию образа жизни.

Хороший эффект в лечении изолированной систолической гипертензии дает изменение образа жизни и питания.

Лечение этого заболевания можно разделить на лечение без применения медикаментозных препаратов и лечение с помощью лекарств.

Первоначально пробуют снизить давление, не применяя медикаментозную терапию. Для этого пациент должен:

  • снизить свой вес, если у него он превышает норму;
  • ограничить себя в соленой пище:
  • вести активный образ жизни;
  • ему будет порекомендовано занятия аутогенной тренировкой;
  • отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

При лечении с помощью медикаментов врач берет во внимание гемодинамический механизм и какого возраста человек. Антигипертензивная терапия помогает лечить гипертонию, снизить смертность и предотвращает получение осложнения.

На раннем этапе развития заболевания лечение основывается на назначении:

  • сартанов;
  • антагонистов кальция:
  • ингибиторов бета-блокаторов;
  • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Диуретик при гипертонии назначают в основном всем пациентам. Совместно с препаратом из группы лекарственных средств b-адреноблокаторов они позволяют так же предотвратить ишемическую болезнь сердца, группу заболеваний головного мозга и спасти тем самым жизнь пациента.

Если применять только препараты, принадлежащие к b-адреноблокаторам, то можно предотвратить заболевания головного мозга, но при их употреблении обязателен контроль частоты сердечных сокращений и наличие ЭКГ.

Основной целью лечения является достижение оптимального уровня артериального давления, снизить риск развития осложнений. Терапия включает прием антигипертензивных средств и изменение образа жизни.

Препараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты Ca.

Средства назначаются врачом, учитывая возраст, тяжесть течения, сопутствующие заболевания. Давление должно снижаться постепенно, резкое падение давления может привести к развитию осложнений, таких как шок, коллапс и т. д.

Ингибиторы АПФ – назначаются при нарушении функции левого желудочка и гипертонии, которой сопутствует сахарный диабет. Фармакологическое действие обусловлено расслаблением спазмированных сосудов. К этой группе относятся «Эналаприл», «Каптопрес», «Каптоприл».

У пожилых больных со средне-тяжелым и тяжелым течением заболевания назначается комбинированная терапия – ингибиторы АПФ Бета-адреноблокаторы и/или диуретики.

Диуретики – являются первоочередными средствами в лечении гипертонии. Их фармакологическое действие обусловлено снижением ударного объема сердца, они также расширяют сосуды.

Существуют также комбинированные препараты.

Бета-адреноблокаторы используются с другими лекарственными средствами. Механизм действия заключается в блокировании бета-адренорецепторов. Это позволяет защитить сердечно-сосудистую систему от осложнений. На начальной стадии нормализует давление самостоятельно.

В эту группу входят следующие препараты:

  • «Атенолол»;
  • «Метопролол»;
  • «Пропранолол».

Антагонисты Ca также оказывают сосудорасширяющее действие. Фармакологическое действие обусловлено торможением ионов кальция в клетки сердца, сосудов. За счет уменьшения их концентрации расширяются коронарные артерии.

К антагонистам кальция относятся:

  • «Нифедипин»;
  • «Изоптин»;
  • «Диазем».

Это представители первого поколения. Помимо них, применяются препараты второго поколения:

  • «Галлопамил»;
  • «Анипамил»;
  • «Амлодипин»;
  • «Фелодипин».

Изменение образа жизни очень важное для успешного лечения гипертонии. Больным назначается диета с ограничением жирных, жареных блюд.

Рекомендуется также ограничить количество употребляемой соли. Следует отказаться от вредных привычек, заниматься активными видами спорта – бег, ходьба, плаванье.

При психических перегрузках рекомендуется принимать успокоительные средства растительного происхождения.

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей. Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии.

Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение.

Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов.

Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

  • ароматерапия;
  • фитотерапия;
  • кислородные коктейли;
  • радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
  • лазерная терапия;
  • электросон.

Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Применяют препараты следующих групп:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Основу лечения составляют диуретики. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии.

Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Одновременный прием диуретиков и препаратов группы бета-адреноблокаторов позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель.

Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует:

  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона.

Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. При повышении давления до 150 мм.рт.ст. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе.

Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Это снизит нагрузку на нервную систему. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение.

Лечить изолированную систолическую гипертонию можно и с помощью диеты, которая заключается в снижении потребления соли и жиров животного происхождения. Как отмечалось выше, в качестве профилактики следует пересмотреть образ жизни. К таким мерам относят:

  • снижение массы тела;
  • каждый день прогуливаться на свежем воздухе;
  • занятия йогой, гимнастикой, плаваньем и другими видами умеренных занятий;
  • ограничить, а лучше вовсе исключить, алкогольные напитки и табак.

Однако эти способы не всегда эффективны и способны оказать помощь лишь на первых этапах развития изолированной систолической гипертонии. Поэтому следует посетить кардиолога для назначения лекарственной терапии.

Употребление медикаментов в сочетании с правильным образом жизни позволят стабилизировать давление и уменьшить прием препаратов против гипертензии. Также такие меры позволяют снизить риски осложнения.

Подбор терапевтических препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертонии является процессом долгим и сложным. Пациент и врач должны работать в тандеме над плавным снижением и стабилизацией артериального давления при гипертонии.

В качестве улучшения прогноза при лечении изолированной систолической гипертензии, доктор после обследования пациента назначает лекарства, которые влияют на артерии. Так, препараты, которые воздействуют на механизмы патофизиологического типа, предшествуют появлению изолированной систолической гипертензии.

Если нужно снизить артериальное давление при изолированной систолической артериальной гипертонии, назначают такие медикаменты, как:

  • блокираторы ионных каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • иАПФ.

Лекарственными препаратами №1 в лечении изолированной систолической гипертонии признаны:

  • «Нифедипин»;
  • «Амлодипин»;
  • «Фелодипин»;
  • «Лацидипин».

Лечение изолированной систолической артериальной гипертонии тиазидными диуретиками назначаются в малых дозах (не более 25 mg), это способствуют снятию симптоматических признаков гипертонии. Вызвано это тем, что такие препараты как «Гидрохлоротиазид» и «Индапамид» обладают явным анти-гипертоническим свойством.

Также они снижают риск летального исхода и предотвращают возможность развития патологий в сердце и сосудах.

Зачастую людям в возрасте, страдающим от изолированной систолической гипертонии, назначают мочегонные средства. Регулярный прием позволяет снизить уровень плазмы, улучшить гибкость стенок сосудов и уменьшить ударные объемы сердечного органа. За счет такого воздействия, диуретики признаны наиболее эффективными средства для тех, кому за 50 лет.

В лечении изолирующей систолической артериальной гипертензии применяются блокаторы дигидропиридинового типа, которые обладают противоатеросклеротическим воздействием. Это обусловлено следующим:

  • они замедляют разрастание тканей в гладкомышечных клетках;
  • замедляют адгезию тромбоцитов;
  • корректирую нарушения эндотелия;
  • оказывают противоагрегантное действие.

Бета-адреноблокаторы в большинстве случаев назначают тем пациентам, которые перенесли инфаркт, ишемию или нуждаются в повторных профилактических мерах для снижения риска развития осложнений в сердце и сосудах при гипертонии.

Но при приеме таких препаратов доктор учитывает возраст больного, т.к. они влияют на работоспособность сердечного органа. Ввиду этого прием лекарства контролируются за счёт ЭКГ.

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами.

Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей.

В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт.

ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией.

В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания.

С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении.

Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=Tc4HK_WCfyQ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: