Как снять приступ тахикардии в домашних условиях: что делать?

Причины и патогенез

На развитие недуга не влияет пол человека, он проявляется как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от причины бывают разные виды патологии. Так, суправентрикулярная тахикардия (наджелудочковая) наблюдается, если активируется симпатический отдел. Для появления желудочковой формы свойственны поражения сердца (воспалительные, дистрофические, склеротические или некротические).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия является опасным заболеванием, поскольку желудочковые мышцы перестают полностью сокращаться. Вследствие этого сердце не функционирует в пределах нормы, нарушаются процессы кровообращения, у человека отекают легкие. В качестве причины возникновения желудочкового вида также выступает чрезмерно частое применение сердечных гликозидов. Такой тип характерен для пожилых мужчин, у которых ранее были проявления инфаркта миокарда, гипертонии, ишемической болезни или сердечного порока.

Для пароксизмальной предсердной тахикардии свойственен неправильный сердечный ритм. Причины развития такой формы — недостаточность кислорода в сердечной мышце, сбои в функционировании эндокринной системы, недостаток или переизбыток электролитов в кровяных потоках. Эффективность лечения отклонения зависит от того, насколько правильно определили фактор, вызвавший пароксизм.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии формируется из-за отклонений нервной системы либо повреждений органического характера. В первой ситуации при пароксизмальной тахикардии сердечная мышца подвергается нервной стимуляции. Механизм ее следующий: появляется патогенная область возбуждения, вызывающая аномальную активность миокарда.

Органические причины пароксизма наджелудочковой тахикардии следующие:

• повреждения мышцы сердца, проводящих сердечных путей, которые возникают при ишемии, инфаркте, кардиопатиях, миокардитах и пороках сердца;
• синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта и прочие заболевания, при которых формируются дополнительные проводящие пути;
• патологии сердца, особенности строения данного органа: дополнительные спайки, хорды, пролапс митрального клапана.

Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия могут появиться даже у здоровых людей, если имеется воздействие патогенных факторов, а также при сильных стрессах и длительных нагрузках высокой эффективности.

Перечисленные причины именуются экстракардиальными. К их числу относятся также вредные привычки пациента, например злоупотребление алкогольными напитками, курение, пристрастие к продуктам, в которых содержится слишком много кофеина. Когда диагностируется предсердная тахикардия, желательно проверить гормональный уровень щитовидной железы. Патологии других органов могут также стать причиной пароксизма наджелудочковой тахикардии. В их число включаются:

• нарушения почечного функционирования;
• острые и хронические легочные патологии;
• заболевания ЖКТ.

Тахикардия наджелудочковая обладает выраженной симптоматикой, отличающей ее от синусовой разновидности. Резкое начало приступа и внезапное его завершение, общая продолжительность могут колебаться от одной минуты до нескольких дней.

Пациент изначально чувствует значительный толчок в грудине, после чего появляется выраженное учащенное сильное сердцебиение. От 140 до 220 ударов в минуту – это большой стресс для организма человека, поэтому больной чувствует следующие симптомы:

• шум в голове;
• головокружения;
• сжимание сердца.

Если отсутствует своевременно начатое лечение, то в медицинской практике существуют случаи наступления гемипарезов и афазии. Кроме того, неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии зачастую проходит одновременно с симптоматикой вегетативных нарушений:

• чрезмерная потливость;
• кишечное вздутие;
• рефлекс тошноты;
• легкая форма субфебрилитета.

Когда приступ заканчивается, больной наблюдает выделение большого количества светлой мочи с низкими значениями плотности. При продолжении пароксизма в течение долгого времени артериальное давление снижается, появляются слабость, человек теряет сознание.

Очень редко пароксизм наджелудочковой тахикардии появляется сам по себе. Патология чаще всего выступает следствием другого значительного сердечного недуга, поэтому пациент нуждается в тщательном обследовании и точном определении заболевания.

Приступы тахикардии происходят из-за нарушения передачи электрических импульсов в сердце. За его равномерную работу отвечает небольшая группа клеток, расположенных в верхней части сердца — в синусном узле. Он генерирует электрические сигналы, которые распространяются по проводящим путям на предсердия, из-за чего они сокращаются и толкают кровь дальше — в желудочки.

После этого сигнал попадает в другую группу клеток, расположенную в средней части сердца, — предсердно-желудочковый узел. Оттуда сигнал проходит по проводящим путям желудочков, из-за чего они сокращаются и выталкивают кровь из сердца в кровеносные сосуды организма.

При нарушении работы этой системы и происходят приступы тахикардии, во время которых по сердцу проходят более быстрые сигналы, что повышает частоту сердцебиения. В большинстве случаев это проходит в течение нескольких секунд, минут или часов.

Существуют различные нарушения электрической активности сердца. Одним из распространенных является синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW-синдром). У людей с WPW-синдромом с рождения между предсердиями и желудочками есть дополнительный путь проведения (пучок Кента), из-за которого в сердце периодически происходят «короткие замыкания». Нервный импульс бегает по короткому кругу, в обход естественных путей, вызывая приступ тахикардии.

Однако пароксизмальная тахикардия может возникать и без дополнительных проводящих путей, а иногда это случается из-за того, что электрический сигнал из другой части сердца оказывается сильнее, чем сигнал из синусного узла.

Пароксизмы тахикардии обычно происходят после экстрасистолы — внеочередного сокращения сердца. Изредка экстрасистолы бывают и у здоровых людей. Однако их вероятность повышают следующие факторы:

• некоторые медикаменты, например, лекарства от бронхиальной астмы, биодобавки и противопростудные препараты;
• чрезмерное употребление кофеина или алкоголя;
• усталость, стресс или нервное потрясение;
• курение.

Пароксизмальная тахикардия может развиваться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. В преклонном возрасте нарушение диагностируют чаще. Основная причина развития патологии – это органические изменения сердечной мышцы, в то время как у молодых людей заболевание имеет функциональный характер.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чаще всего обусловлена увеличением активности симпатической нервной системы, а в самом сердце структурные изменения не обнаруживаются.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это следствие органических поражений сердца.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• Перенесенное эмоциональное потрясение. При волнении в кровь выбрасывается значительное количество адреналина и норадреналина. Эти гормоны способствуют тому, что сердце начинает сильнее сокращаться, повышается чувствительность его проводящей системы. Это является предпосылкой для развития приступа.

• Переохлаждение организма.

• Переедание.

• Чрезмерные физические нагрузки.

• Ходьба быстрым шагом.

Нередко стресс становится основной причиной развития пароксизмальной тахикардии у контуженных или раненных людей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией. Установлено, что у 30% пациентов с ВСД случаются пароксизмальные приступы. При этом имеют они функциональный характер.

Если сердце не имеет каких-либо повреждений, которые могли бы стать причиной пароксизмальной тахикардии, но приступ все равно случается, то его причины сводятся к поражению других органов: желудка, кишечника, желчевыводящих путей, почек, диафрагмы. При этом тахикардия будет иметь рефлекторный характер.

Чаще остальных пациентов пароксизмальная тахикардия диагностируется у мужчин с воспалением сердечной мышцы, либо с перенесенным ранее инфарктом миокарда.

Реже к патологиям, которые способны вызвать тахикардию, относят: тиреотоксикоз, аллергию, операции на сердце, постановка катетера сердца.

Важно принять во внимание, что некоторые лекарственные препараты могут стать причиной развития пароксизмальной тахикардии. В этом плане опасен прием сердечных гликозидов, антиаритмических средств (Новокаинамид). Такие препараты часто назначают пациентам с заболеваниями сердца. Поэтому дозу должен рассчитывать врач в индивидуальном порядке.

У детей и у подростков иногда диагностируется идиопатическая пароксизмальная тахикардия. Ее причину установить не удается. Специалисты связывают такие приступы с влиянием эмоционального компонента и повышенной симпатоадреналовой активностью в этих возрастных периодах.

Обзор

Тахикардия — это учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия — это внезапные приступы увеличения частоты сердечных сокращений, обычно больше 140 ударов в минуту.

Во время приступа человек ощущает усиленное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, резкую слабость, чувство страха, нехватки воздуха и др. Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пароксизмальная тахикардия может развиваться у любого человека в любом возрасте, а больше всего заболеванию подвержены дети и молодые люди. Как правило, по мере старения человека приступы тахикардии происходят чаще и длятся дольше. Иногда приступ учащенного сердцебиения возникает в результате внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы).

Анатомической основой пароксизмальной тахикардии, как правило, является дополнительный пучок проведения нервных импульсов в сердце, за счет которого регуляция ритма иногда нарушается.

Редким и более тяжелым видом пароксизмальной тахикардии является желудочковая тахикардия. В этом случае у приступа учащенного сердцебиения обычно бывают серьезные причины: инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертония и др. Желудочковые тахикардии тоже могут прекращаться самостоятельно. Но при выявлении этого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в больницу, так как это очень опасное состояние, которое может закончиться смертельно. Далее в статье речь пойдет в основном о наджелудочковых (суправентрикулярных) видах пароксизмальной тахикардии.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Необходимо уметь оказывать неотложную помощь пациенту при пароксизме наджелудочковой тахикардии (по МКБ-10 код — I47.1.). В особенности значима экстренная квалифицированная помощь, если заметно ухудшение состояния человека. Она оказывается компетентными специалистами. При неотложной помощи действия должны быть следующими:

• Пробы вагусные. Вначале делается проба Вальсальвы, считающаяся самой действенной. Пациент при этом должен напрячься и перестать дышать на протяжении тридцати секунд. Кроме того, рекомендуется глубоко и ритмично дышать. Также делается проба Ашнера. Данная манипуляция заключается в том, что в течение пяти секунд надавливают на глазные яблоки. Проводить пробы не разрешается при недостаточности сердца в тяжелой форме, нарушенной проводимости, инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии и глаукоме.
• Массирование синусов каротидных. Однако такая процедура запрещается при внезапном уменьшении частоты сокращений сердца.
• На несколько секунд опустить в холодную воду лицо. Данный способ также может пригодиться при купировании пароксизма наджелудочковой тахикардии. От приступов чаще всего используются следующие лекарственные средства: «Верапамил», «Аймалин», «Аденозина фосфат», «Соталол», «Атенолол», «Амиодарон», «Прокаинамид», «Пропранолол». Если такие действия оказываются неэффективными, то применяется электроимпульсная терапия либо чреспищевая сердечная стимуляция. До приезда персонала скорой помощи нужно успокоить пациента, уложить его горизонтально. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха. Можно самостоятельно произвести вагусные пробы.

В этом заключается неотложная помощь при пароксизме наджелудочковой тахикардии.

Если приступ тахикардии спровоцировали внешние условия, то, как правило, необходимости в применении лекарственных средств и неотложной медицинской помощи не возникает. Такое состояние является естественной реакцией на определенные раздражители, при устранении которых достаточно быстро проходит самостоятельно или после несложных манипуляций, выравнивающих ритм и частоту сердечных сокращений.

Если учащенное сердцебиение возникло в результате различных заболеваний сердца или других дистрофических изменений органа, а ЧСС колеблется в рамках 180-240 и более ударов в минуту – нужно срочно звонить в скорую помощь. Параллельно этому, если больной или его близкие знают, как снять приступ тахикардии, имеют под рукой необходимые препараты, то нужно обязательно испробовать все доступные методы.

Существуют вагусные приемы, которые состоят из определенных манипуляций, помогающих справиться с приступом тахикардии.

К таковым относят:

• Проба Вальсальвы. При этом человеку нужно закрыть рот и нос ладонями, ограничив доступ воздуха. Параллельно нужно попытаться сделать резкий выдох. Натуживание с задержкой дыхания должно длиться около полминуты. Иногда позволяет справиться с проблемой глубокое дыхание.

• Проба Ашнера. Человеку нужно будет давить на глаза кончиками пальцев. Выполняют такое надавливание на протяжении 5 секунд.

• Сузить сосуды и уменьшить частоту сердечных сокращений можно, если опустить лицо в холодную воду.

• Можно попытаться вызвать рвоту. Для этого оказывают давление на корень языка.

• Можно присесть на корточки.

• Проба Геринга-Чермака. Она предполагает оказание давления на сонную артерию.

Все перечисленные методы позволяют облегчить состояние человека, но заменить квалифицированную медицинскую помощь они не могут. Даже если приступ удалось купировать, требуется вызов бригады медиков, так как уже через несколько часов пароксизмальная тахикардия может повториться.

Какие наблюдаются симптомы?

Пароксизмальная тахикардия проявляется такими симптомами, как:

• Резкое усиление сердцебиения. Его темп нарастает очень быстро, достигает отметок в 140 ударов в минуту, после чего внезапно заканчивается.

• Одышка.

• Боль в области сердца.

• Головокружение.

• Усиление слабости. Иногда больной может впасть в обморочное состояние.

• У человека может ухудшаться речь, с одной стороны тела мышцы перестают нормально функционировать (гемипарез). Эти неврологические нарушения при пароксизмальной тахикардии возникают не часто.

• После купирования приступа тахикардии у больного выделяется большое количество прозрачной мочи.

Если приступ затягивается, то больные часто теряют сознание, у них сильно снижается артериальное давление. Очень опасно, если частота сердечных сокращений превышает отметку в 180 ударов в минуту. Такой приступ сопряжен с риском развития мерцательной аритмии.

У человека может случиться отек легких, кардиогенный шок, стенокардия и даже инфаркт миокарда.

Людям с пароксизмальной тахикардией, у которых есть другие сердечные патологии, требуется немедленная врачебная помощь. В этом случае сердечный приступ всегда имеет осложненное течение, поэтому может привести к мгновенному летальному исходу.

Пароксизмальная тахикардия возникает периодически в виде внезапных приступов. Сердце начинает биться сильнее и чаще, однако интервалы между ударами сохраняются равными, то есть сердцебиение остается ритмичным. Если удары сердца кажутся аритмичными, возможно произошло другое нарушение ритма — мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии возможно появление дополнительных признаков:

• боль в груди;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• ощущение нехватки воздуха (одышка);
• резкая слабость.

В редких случаях возможен обморок из-за резкого снижения кровяного давления.

Приступ (пароксизм) тахикардии продолжается несколько секунд или минут. В очень редких случаях симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов или дольше. Приступы учащенного сердцебиения могут повторяться по несколько раз в день или 1-2 раза в год. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

При возникновении сильной боли в груди, нарушении дыхания и слабости необходимо вызвать скорую помощь по номеру 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Приступом тахикардии считается состояние, при котором ЧСС достигает 120-140 ударов в минуту и имеет устойчивую тенденцию к росту. В некоторых случаях снять приступ тахикардии можно самостоятельно, в домашних условиях, с помощью аптечных лекарств или средств народной медицины. Однако при ярко выраженной симптоматике и критических показаниях тонометра необходимо в срочном порядке вызывать бригаду неотложной помощи.

Выраженность клинической картины во многом зависит от основной причины возникновения приступа и его продолжительности. Если пароксизм был вызван внешними условиями, то при устранении провоцирующего фактора он проходит уже через несколько минут. При этом человек не успевает почувствовать то, что бывает во время приступа, вызванного органическими поражениями сердечной мышцы, хотя первичные симптомы могут быть в обоих случаях одинаковыми. К признакам приступа тахикардии относятся следующие состояния и ощущения:

• одышка;
• потемнение в глазах, размытость зрения;
• головокружение;
• тошнота, редко – рвота;
• ощущение собственного сердцебиения;
• поверхностное дыхание;
• тянущие или царапающие боли за грудиной;
• предобморочные состояния;
• повышенная потливость;
• панические атаки;
• упадок сил;
• дрожание конечностей;
• высокая температура;
• потеря сознания;
• пульсация шейных сосудов.

Некоторые из этих симптомов могут проявляться особенно сильно, что приводит человека в замешательство и вызывает эмоциональное потрясение, поскольку включается инстинкт самосохранения.  В этот момент больному или его близкому окружению необходимо как можно быстрее осознать произошедшее, вызвать скорую помощь и постараться до приезда медработников облегчить проявления приступа. Для этого нужно знать, что делать при приступе тахикардии и какие препараты можно использовать.

Пароксизмальная тахикардия возникает и исчезает внезапно. В первые секунды наблюдается резкий толчок в сердечной области, у пациента учащается сердечный ритм. В каком бы состоянии человек ни находился, ЧСС увеличивается до более 140 ударов в минуту. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия характеризуется такими дополнительными симптомами, как потливость, тошнота, возникновение метеоризмов.

• приступы головокружения;
• шумовые проявления в области головы;
• ощущение, будто сжимает в сердечной зоне.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Если вас беспокоят приступы учащенного сердцебиения, обратитесь к кардиологу. Для диагностики заболевания вас, прежде всего, направят на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ записывает сердечный ритм и электрическую активность сердца. Данная процедура проводится в поликлинике, длится несколько минут, не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненна.

В ходе ЭКГ на руки, ноги и грудь наклеиваются электроды, от которых идут провода к электрокардиографу. При каждом сокращении сердца оно генерирует слабый электрический сигнал. Электрокардиограф регистрирует эти сигналы на бумажной ленте. Обычно во время приступа пароксизмальной тахикардии сердце бьется с частотой 140–250 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений здорового человека составляет 60–100 ударов в минуту.

Если получится провести обследование во время приступа, аппарат ЭКГ зарегистрирует нарушения сердечного ритма. Это подтверждает диагноз и исключает вероятность других заболеваний.

Вместе с тем бывает сложно «поймать» приступ, поэтому врач может попросить обследуемого человека носить небольшой портативный электрокардиограф в течение суток. Такое исследование называется суточное мониторирование ЭКГ или холтеровское мониторирование.

Если рассматривается возможность хирургического лечения тахикардии, могут потребоваться дополнительные обследования для того, чтобы точно определить, в каком участке сердца находится проблемная зона. Например, врач может назначить электрофизиологическое исследование, во время которого через вену на ноге в сердце вводятся мягкие гибкие электроды.

Для пароксизма наджелудочковой тахикардии (код по МКБ-10 см. выше) типичными становятся проявления резкого начала приступа и столь же внезапного окончания. Сам приступ диагностируется в соответствии с учащенным биением сердца, которое зашкаливает за 130 ударов в состоянии покоя за минуту.

При сравнении между собой суправентрикулярного и желудочкового типов можно сказать о том, что они отличаются степенью повышения сердечного ритма.

Например, первый характеризуется превышением значений пульса за 220-250, а второй отличается сердечной ритмичностью до 180 ударов в минуту. Суправентрикулярная тахикардия исчезает, когда применяется вагусный способ устранения, а на желудочковую разновидность данная процедура никак не влияет.

Какие изменения можно зарегистрировать с помощью использования ЭКГ при коротком пароксизме наджелудочковой тахикардии?

• Форма полярности Р-зубца становится другой.
• Зубец размещается иначе относительно составляющей желудочковой.
  

На предсердный тип указывает стандартное размещение Р-зубца перед комплексом QRS. Когда пароксизм обусловлен предсердно-желудочковым соединением, то зубец кажется отрицательным, он находится за комплексом либо соединяется с ним полностью. Желудочковая разновидность хорошо отражает расширение комплексной составляющей, чаще всего зубец фиксируется в обычном виде, однако проглядываются и экстрасистолы желудочковые.

В некоторых случаях даже ЭКГ при пароксизме наджелудочковой тахикардии не способна прояснить ситуацию и выявить определенную форму патологии. В данном случае медики назначают ЭКГ в течение суток. К телу больного прикрепляется оборудование, регистрирующее и обозначающее на протяжении суток короткие периоды пароксизма, то есть в пределах желудочковых 3-5 комплексов. Данные эпизоды пациентами ощущаются редко, однако ЭКГ их захватывает и сохраняет в памяти.

При необходимости специалисты используют эндокардиальную ЭКГ. Для того чтобы все было благополучно, нужно найти знающего и опытного в своем деле врача-кардиолога. В сердце вставляются электроды, фиксируемые оборудованием наблюдения записываются доктором, на их основании делаются позже выводы, которые позволяют назначить эффективное и адекватное лечение больному.

Для исключения варианта возникновения органического заболевания желательно также сделать МКСТ, МРТ или УЗИ органа с патологией.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Классификация производится в зависимости от образования импульсов. Именно поэтому выделяются предсердно-желудочковая, желудочковая и предсердная формы. В субправентрикулярную разновидность входят предсердно-желудочковый и предсердный типы.

В соответствии со спецификой развития заболевания встречаются: хроническая форма; острая форма; проявляющаяся непрерывно – особенно тяжелая, длительность которой может быть нескончаемой, в связи с чем появляются тотальный недостаток кровообращения и аритмогенная дилатационная кардиомиопатия.

Пациент нуждается в госпитализации в том случае, когда на месте не купируется приступ либо при нем отмечается недостаточность деятельности сердца. Плановая терапия необходима, если приступы случаются чаще чем два раза в месяц. Заболевание должно лечиться с помощью комплексного подхода, который заключается в выстраивании режима дня, правильном питании, использовании медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

При сопровождении пароксизма наджелудочковой тахикардии сердечной недостаточностью используются препараты, основанные на наперстянке: «Изоптин», «Дигоксин». Также назначаются медикаменты, в составе которых имеется калий. Нужно помнить о том, что подобные средства очень сильные. Именно поэтому выбирать их должен кардиолог, учитывая тяжесть болезни, а также индивидуальные характеристики организма.

При лечении рекомендуются физиотерапевтические процедуры, которые связаны с водой (лечебные ванны, ванны с применением гидромассажа, циркулярный душ). В тяжелых ситуациях используются методы хирургического вмешательства. В их число входят: имплантация кардиостимулятора; деструкция с катетерами; радиочастотная абляция.

Дальнейшее лечение лекарственными средствами осуществляется в соответствии с проявлением приступов. Когда нет результата от самостоятельного купирования, то пациенту выписывается продолжительный курс, который включает в себя такие медикаментозные препараты, как «Хинидин», «Целанид», «Этмозин», «Дигоксин», «Амидарон», «Дезопирамид», «Верапамил».

Непрерывное употребление сердечных гликозидов снижает частоту рецидивов приступов и позволяет облегчить тяжесть протекания патологии. Если положительный эффект от противорецидивной терапии отсутствует, используется хирургическое вмешательство, включающее в себя абляцию с радиочастотами, деструкцию добавочных путей производства импульса, применение кардиостимуляторов, которые имеют программы той или иной стимуляции сердечной деятельности.

Пациент нуждается в немедленной госпитализации, когда у него приступ желудочковой тахикардии. Для коррекции лечебного процесса больному с более легкими формами рекомендуются плановые осмотры. Чтобы произвести купирование пароксизма, следует проводить вагусные маневры — механическое влияние на блуждающий нерв.

Когда пациенту требуется неотложная медицинская помощь, проводится универсальное введение антиаритмических средств. Например: «Анаприлин», «Пропранолол» или «Амиодарон». В случае затяжного приступа, при котором не помогают лекарства, проводится электроимпульсная терапия. При осложнениях, для того чтобы лечить недуг, проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее деструкцию путей, по которым проходит импульс.

Если появились признаки недуга, человеку необходима первая помощь: следует поместить больного в хорошо проветриваемое помещение, расстегнуть верх одежды, чтобы освободить дыхательные пути, дать антиаритмические таблетки и вызвать врача, который проведет предварительный осмотр и поставил диагноз.

Терапия пароксизмальной тахикардии предполагает прием лекарственных средств из разных групп.

• АТФ (Натрия аденозинтрифосфат). АТФ позволяет снять напряжение с гладкой мускулатуры, стабилизировать проводимость нервных импульсов в вегетативных узлах, нормализовать передачу сигнала от блуждающего нерва к миокарду. Параллельно происходит подавление волокон Пуркинье и синусно предсердного узла. Запрещено использовать это лекарственное средство людям с острым инфарктом миокарда.

• Новокаинамид (150 рублей). Новокаинамид имеет форму раствора, его используют для постановки внутримышечных инъекций, либо вливают внутривенно. Способ применения лекарственного средства определяет врач, что зависит от тяжести течения приступа. Доза для внутримышечного введения рассчитывается исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм веса берут 50 мг раствора. Для внутривенного введения препарат используют в дозировке 100 мг. Если принято решение поставить капельницу, то больной должен получить 500 мг препарата. Суточную дозу доктор рассчитывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

• Изоптин (500 рублей). Чтобы справиться с острой пароксизмальной тахикардией, пациенту назначают 240-360 мг препарата. Когда приступ удастся купировать, больного переводят на пероральный прием лекарственного средства. Его необходимо принимать утром, доза составляет 240 мг. Иногда ее увеличивают в два раза. Такая корректировка требуется при тяжелом течении болезни. В этом случае пациент должен получать 240 мг препарата утром и 240 мг препарата вечером. Продолжительность курсового приема определяется доктором.

Антиаритмические препараты чаще всего назначают для того, чтобы быстро устранить приступ пароксизмальной тахикардии и не дать развиться таим опасным состояниям, как инфаркт миокарда и стенокардия.

Сердечные гликозиды

• Строфантин (500 рублей). Это сильнодействующий препарат, который вводят внутривенно. Его применяют для лечения только в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния больного. Дозу и кратность введения лекарственного средства определяет доктор, исходя из конкретных особенностей течения болезни. Раствор вводят в течение 7 минут. Если сделать это быстрее, то у больного может развиться шок. Когда нет возможности сразу поставить внутривенную инъекцию, сначала пациенту вводят Новокаин в дозе 5 мл, а потом переходят на введение Строфантина, который предварительно разводят с обезболивающим препаратом.

• Коргликон (200 рублей). Коргликон – это препарат для внутривенного введения. Чаще всего его назначают по 10-20 мл в сутки (раствор 20-40%). Если раствор имеет более высокую концентрацию, то ограничиваются однократным введением препарата. Продолжительность терапевтического курса должен определять доктор. Препарат вводят только в больничных условиях.

• Дигоксин (50 рублей). На начальной стадии терапии больному назначают 2-4 таблетки лекарственного средства. Затем пациенту дают по 1 таблетке препарата каждые 6 часов. Лечение продолжают до тех пор, пока не Дигоксин не окажет желаемый терапевтический эффект. После этого больного переводят на поддерживающие дозы.

Гликозиды назначают для того, чтобы уменьшить вероятность повторного развития пароксизмальной тахикардии. Врач определяет дозу в индивидуальном порядке. Вводят препараты под контролем ЭКГ.

• Метопролол (20-100 рублей). Этот препарат позволяет стабилизировать сердечный ритм и приводит в норму показатели артериального давления. Пациенту назначают по 100 мг Метопролола. Принимать препарат нужно утром. Если есть необходимость, то дозу делят на 2 приема. При условии, что лечебный эффект не развивается, дозу повышают в 2 раза. Метопролол может быть введен внутривенно (5 мг препарата). Точные указания по проведению терапии дает лечащий врач.

• Анаприлин (20-100 рублей). Стартовая доза препарата составляет 0,02 г три раза в день. Если пациент нормально реагирует на терапию, то дозу повышают и доводят ее до 120 мг (максимум 240 мг), которую принимают 2-3 раза в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как у больного может развиться брадикардия и другие патологические симптомы.

• Беталок (500 рублей). Этот препарат позволяет привести в норму артериальное давление и ЧСС. Средняя доза составляет по 0,1-0,2 г, которую принимают 1-2 раза в сутки. Это лекарственное средство можно назначать в составе комплексной терапии, так как оно хорошо переносится пациентами. Принимать препарат рекомендуется в утренние часы, до еды.

Бета-адреноблокаторы можно использовать для амбулаторного ведения пациентов, но в этом случае рекомендуют принимать препараты в таблетированной форме.

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии быстро проходят и лечения не требуется. Если же приступы учащенного сердцебиения повторяются часто и тяжело переносятся человеком, врач может назначить лечение, которое позволит быстро останавливать приступы и предотвращать их появление в будущем. В случае если приступ тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным нарушениям здоровья, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и специализированную клинику для более детального обследования и лечения.

Обычно для прекращения приступа пароксизмальной тахикардии хорошо помогают различные приемы, которые оказывают воздействие на блуждающий нерв. Кроме того, могут использоваться лекарственные препараты, а в крайних случаях — воздействие на сердце электрическим разрядом — электроимпульсная терапия.

Воздействие на блуждающий нерв — вагусные пробы. Данные приемы позволяют стимулировать работу блуждающего нерва, благодаря чему снижается скорость передачи электрических импульсов в сердце и останавливается приступ тахикардии, однако это помогает только в одном случае из трех.

• Проба Вальсальвы. Необходимо задержать дыхание на вдохе на 20-30 секунд и потужиться: напрячь мышцы брюшного пресса и грудной клетки, а затем с усилием выдохнуть.
• Холодовая проба. При появлении тахикардии нужно опустить лицо в емкость с холодной водой.
• Проба Ашнера. Во время учащенного сердцебиения рекомендуется закрыть глаза и аккуратно надавить на глазные яблоки.

Врач также может провести массаж каротидного синуса — особой рефлексогенной зоны, которая находится на шее.

Диета

Также важной частью лечения становится правильный рацион. Именно поэтому нужно отказаться от таких продуктов, вызывающих тахикардию. Вредной пищей являются: кондитерские изделия, кофе, продукты с крахмалом, сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, сметана, жареные блюда, маргарин, консервы.

Данные продукты включают в себя слишком много холестерина, негативно влияющего на сердце. Помимо этого, нужно минимизировать употребление соли. Рекомендуется при пароксизмальной тахикардии есть нежирную и растительную пищу. В рационе должны содержаться следующие продукты: овощи, крупы, сухофрукты, нежирные кисломолочные и молочные продукты, фрукты, морепродукты, орехи, растительное масло.

Нужно питаться небольшими порциями как минимум шесть раз в день. Помимо этого, следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. При лечении необходимо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения психики. Требуются полноценный сон и умеренные физические упражнения. У больных контролируются показатели холестерина и сахара в крови.

Что делать во время приступа?

Чтобы не развивалась пароксизмальная тахикардия, следует проходить своевременные осмотры у врача, исключить вредные привычки и скорректировать рацион. Также рекомендуются физические нагрузки, так как спорт укрепляет сердечно-сосудистую систему и организм в целом. При первых неприятных признаках человек должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

В зависимости от того какой вид заболевания прогрессирует, и как оно проявляется, зависит дальнейший прогноз. Если сердечная мышца сильно поражена, а должное лечение отсутствует, это приводит к острой сердечной недостаточности. Благоприятной по показателям формой является наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, которая проходит почти бесследно.

Когда приступ пароксизмальной тахикардии случился дома, необходимо действовать так:

• успокоиться, не паниковать и совладать с эмоциями;
• при слабости, внезапном головокружении и тошноте необходимо удобно лечь или сесть;
• к пациенту должен поступать свежий воздух, надо открыть окно и расстегнуть одежду;
• вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать на двадцать секунд дыхание, надавить на глазные яблоки и напрячь пресс груди;
• выпить препараты, выписанные специалистом, соблюдая назначенную дозировку;
• если самочувствие ухудшилось, вызвать скорую помощь.
  

Существуют также различные методы профилактики приступов учащенного сердцебиения. Если приступы вызваны усталостью, употреблением большого количества алкоголя или кофеина, интенсивным курением, рекомендуется избегать этих причин.

При необходимости для профилактики приступов тахикардии врач назначит лекарственное средство, которое будет замедлять электрические импульсы в сердце. Такие препараты нужно принимать ежедневно в форме таблеток. Это может быть дигоксин, верапамил и бета-блокаторы. Побочные эффекты: головокружение, понос и нечеткость зрения.

Радиочастотная абляция (РЧА) — назначается в редких случаях, когда приступы тахикардии очень тяжелые или часто повторяются. Цель лечения — удалить дополнительные пути проведения электрического импульса в сердце, которые вызывают нарушение ритма. Это безопасный и очень эффективный метод лечения, после которого больше не потребуется принимать лекарства.

В ходе операции в вену на бедре или в паху вводится катетер (тонкий провод), а потом проводится к сердцу. Там он измеряет его электрическую активность, чтобы определить точное место, вызывающее нарушения. После этого, дополнительный путь проведения импульсов разрушается с помощью радиоволн высокой частоты, и на этом месте остается небольшой шрам.

Во время процедуры человек находится в сознании, но под действием успокоительного. Место введения венозного катетера обезболивается. РЧА обычно длится полтора часа и после нее можно сразу идти домой, однако в некоторых случаях требуется остаться на ночь в больнице (например, если абляция проводилась поздно вечером).

Данная процедура очень эффективна в предотвращении будущих приступов тахикардии (в 19 из 20 случаев достигается полное излечение), но как и при любых операциях, существует риск осложнений. Например, кровотечение и образование синяков в месте введения катетера, однако даже большие синяки не требуют лечения и проходят через две недели.

Есть также небольшой риск (менее 1%) повреждения электрической системы сердца (блокада сердца). В этом случае может потребоваться постоянно носить кардиостимулятор для регулирования сердечного ритма. Потенциальные риски и преимущества радиочастотной абляции следует обсудить с хирургом перед операцией.

Бывают случаи, когда тахикардия сочетается с пониженным давлением, например, если больному ранее выставлялся диагноз ВСД (вегетососудистая дистония). Учащенный пульс также может возникать на фоне гипотонии, вызванной различного рода отравлениями, закупоркой сосудов или шоковыми состояниями. Все это необходимо учитывать перед приемом антиаритмических препаратов до приезда скорой помощи, поскольку некоторые таблетки могут только усугубить положение, понизив АД до критического состояния.

Тахикардия сама по себе вызывает гипотонию из-за кислородного голодания тканей всех органов, и мозга в том числе. Если при этом упадет давление, сердцу не хватит сил выталкивать кровь в нужном объеме, в результате это может привести к сердечному приступу и остановке дыхания. Риск такого исхода многократно возрастает в ночное время, когда больной находится в стадии глубокого сна. Причины приступов тахикардии бывают разными, а потому надо соблюдать особую осторожность, предпринимая действия, не согласованные с врачом.

Народные рецепты лекарственных средств при данном заболевании лучше всего подходят в качестве профилактики, но многие из них хорошо и быстро купируют сердечные приступы, вызванные физиологическими причинами. Также важно помнить, что домашние целебные заготовки разумно принимать при нарастающей тахикардии, а не в критическом состоянии, граничащим между жизнью и смертью.

Доврачебная помощь

В некоторых случаях определенных последовательных действий бывает достаточно для того, чтобы остановить стремительное учащение пульса и привести ритм сердца в норму. Если знать, как снять приступ тахикардии с помощью специальных приемов, можно избежать тяжелых последствий.

Первая доврачебная помощь представляет собой следующий алгоритм действий, направленных на купирование приступа и восстановление синусового ритма:

1. Больного необходимо уложить на горизонтальную поверхность (если есть возможность – на диван или кровать), подложив подушку или мягкий предмет под голову так, чтобы она оказалась выше уровня тела. При этом нельзя допускать сильного загиба шеи, так как он провоцирует усугубление состояния из-за передавливания артерий и ухудшения кровообращения.
2. Пострадавший от сердечного приступа всегда испытывает нехватку воздуха, мозгу и сердцу не хватает кислорода для нормального функционирования, поэтому следует как можно скорее открыть окна в помещении.
3. Лицо больного лучше всего смочить холодной водой и положить на лоб марлевый бинт или любую тряпку. Это вызывает рефлекторное понижение частоты сердечных сокращений и улучает общее состояние.
4. Следующий этап – избавление от аксессуаров (галстук, ремень), не дающих больному осуществлять полноценное дыхание.
5. В стакан с водой согласно инструкции по применению накапать «Валокордина» или «Корвалола» (настойки на основе валерианы или пустырника тоже подойдут).
6. 
7. Если признаки тахикардии не пошли на спад, нужно, чтобы больной глубоко вдохнул, задержал дыхание и сильно потужился с раскрытым ртом, а после громко покашлял.

В процессе выполнения данных действий нужно позвонить в скорую помощь. Даже если к приезду медиков от приступа не останется и следа, они проведут диагностику, сделав электрокардиограмму. С полученными на руки результатами нужно в ближайшее время посетить кардиолога, который пропишет лечение и посоветует наиболее подходящие препараты в случае рецидива приступа.

К числу лекарств, замедляющих частоту сердечных сокращений, относятся:

1. «Кордарон». Являясь блокатором сразу трех групп каналов (кальциевого, натриевого и калиевого), оказывает быстрое действие при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий и других состояний, при которых наблюдается ускоренное прохождение электрического импульса по нервным проводникам.
2. «Верапамил» в таблетках. В 80% случаев всех сердечных приступов данный препарат справляется со своей задачей, быстро восстанавливая синусовый ритм сердца. Его также используют медики в виде внутривенных инъекций при необходимости получения срочного результата.
3. 
4. «Аймалин» обладает антиаритмическим действием и хорошо переносится всеми больными, которым противопоказаны вышеперечисленных препараты. Его можно использовать практически при любых видах пароксизмальной аритмии.
5. «Пропранолол» можно применять при приступе синусовой тахикардии на фоне выраженной артериальной гипертензии, тахисистолической форме мерцательной аритмии и не только.
6. «Флекаинид». Применяется при продолжительном приступе тахикардии. Однако перед его употреблением нужно связаться с дежурной медсестрой скорой помощи и попросить пригласить к телефону врача. Следует описать общее состояние, клиническую картину и уточнить дозировку, а также целесообразность использования лекарства в данном случае.
7. «Аденозин». Данное антиаритмическое средство назначается при наджелудочковой тахикардии, но, как и большинство медикаментов, имеет противопоказания к применению, которыми являются синусовая брадикардия, блокады сердца второй и третьей степени, бронхиальная астма).

Иногда ответственность за исход сердечного приступа ложится не столько на медиков, сколько на людей, оказавшихся рядом в критический момент. Поэтому важно помнить, что нельзя без разбора давать пострадавшему любые препараты, находящиеся в его или чужой аптечке. Внезапный приступ тахикардии может случиться и у ребенка, например, при врожденных пороках сердца, отравлениях или шоковых состояниях.

Но сразу же требовать от него принять эти препараты недопустимо даже в минимальных дозах, это может стать причиной серьезных осложнений или даже летального исхода. При выраженной аритмии у детей следует незамедлительно обращаться в скорую помощь и, дожидаясь ее приезда, сделать все возможное для облегчения состояния и выравнивания сердечного ритма.

Как снять приступ в домашних условиях?

Препараты народной медицины позволяют купировать приступ и облегчить состояние человека. Для излечения пациента нужно восстановить пропорцию электролитов в крови. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется серьезным их дисбалансом. Необходимо восстановление следующих веществ: калия, кальция и хлора. Добиться этого можно посредством лечения растительными гликозидами и травами. К ним относятся: валериана, пустырник, мята, боярышник и мелисса.

Лечиться без таблеток можно следующими составами:

• 40 г корней любистока следует залить литром горячей воды и процедить через восемь часов. Пить небольшими порциями весь день до улучшения состояния.
• В трехлитровую тару засыпать три стакана ягод калины, затем залить двумя литрами кипятка, закрыть емкость, укутать и настоять в течение шести часов. Отвар процеживается, плоды выжимаются, добавляется 0,5 литра меда, и банка ставится в холодильник. Употреблять до еды по трети стакана на протяжении месяца. Затем отдохнуть десять дней и снова возобновить лечение. При пароксизмальной аритмии всего требуется три цикла.

Перемешиваются аптечные настойки валерианы, боярышника и пустырника, каждой по одной бутылочке. Состав ставится в холодильник, пить нужно три раза в день, до приема пищи, по чайной ложке.

Доврачебная помощь

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Йоговское дыхание

При пароксизмальной тахикардии помогает йоговское дыхание и прочие похожие техники. Также подойдут методы Бутейко и Стрельниковой. Примеры упражнений для дыхания, которые выполняются для купирования приступа, следующие:

• одна ноздря закрывается пальцем, через свободную нужно вдохнуть, выдохнуть затем через ту, которая была зажата до этого;
• сделать на три счета вдох, не дышать на два счета и на три счета выдохнуть, задержать на два счета дыхание.

Мы рассмотрели, что это такое — пароксизм наджелудочковой тахикардии.