Как избавиться от кровоизлияния в глазу

Современная классификация

Гипосфагма

Пятно имеет различные размеры и форму.

Кровоизлияние в белок глаза характеризуется тем, что оно хорошо заметно в виде красного пятна в области конъюнктивы. После того как было установлено кровоизлияние в склеру глаза, причины и лечение определяет врач офтальмолог индивидуально.

Гифема

Попадание крови в переднюю камеру глаза может иметь травматическое или патологическое происхождение. Оно разделяется на несколько степеней тяжести, которые определяются уровнем крови:

1. 1 степень – камера заполнена примерно на 30%, зрачок виден полностью.
2. 2 степень – заполнение достигает 50%, верхний уровень крови достигает половины зрачка, в положении человека лежа зрение резко ухудшается, вплоть до полного отсутствия (человек может только определять источник света).
3. 3 степень – заполнение кровью достигает 75%, зрачок полностью скрыт.
4. 4 степень – весь объем передней камеры глаза заполнен кровью.

Степени гифемы.

Лечение назначается консервативное или хирургическое.

Гемофтальм

Наличие крови в стекловидном теле (иногда его называют кровоизлияние в глазное яблоко) бывает вследствие воздействия различных травм или заболеваний. Заподозрить патологическое состояние возможно по субъективному ощущению у пациента, который жалуется на появление «красной пелены» перед глазами. Простым глазом увидеть кровотечение в стекловидное тело невозможно.

Сетчатка относится к рецепторной части глаза. Она локализуется за стекловидным телом и включает специфические клетки, которые в ответ на воздействия света реагируют образованием нервного импульса. В зависимости от формы и локализации выделяется несколько видов кровоизлияния:

1. Штрихообразная форма – легкое изменение с кровью на сетчатке глаза, которое локализуется в толще.
2. Округлая форма – очаги имеют четкую круглую форму, они локализуются в глубине сетчатки.
3. Преретинальное кровоизлияние глаза – изменение располагается в пространстве между стекловидным телом и сетчаткой, оно может иметь разную форму и размеры.
4. Субретинальный вид – кровь локализуется под сетчаткой глаза непосредственно в области кровеносных сосудов.

Визуально увидеть, как кровоточат глаза в сетчатку невозможно. Пациент обычно жалуется на резкое ухудшение зрения. Диагноз устанавливается после детального обследования у врача офтальмолога. Также он выясняет от чего происходит нарушение. Затем назначается консервативная терапия, а при необходимости выполняется лазерная коагуляция.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:

• частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
• субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
• тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.

Гемофтальм, или кровоизлияние в глаз

В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:

• ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
• парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
• преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
• эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
• интравитреальный – собственно в полости витреума;
• комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.

Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.

Опухоли, возникшие на глазном яблоке или внутренних структурах глаза, могут деформировать кровеносные сосуды, что ведёт к их разрушению. Заболевания радужной оболочки и воспаление сосудов, в некоторых случаях ведёт к истончению стенок капилляров. Сосуд теряет эластичность и лопается. Повышение артериального давления при гипертонии, атеросклероз и сахарный диабет являются частыми причинами внутриглазных кровоизлияний.

Опухоли, возникшие на глазном яблоке

Поэтому при диагностике такой патологии к лечению больного могут быть привлечены врачи других специализаций для лечения основного заболевания.

Определение симптома

Клиническая симптоматика кровоизлияния в глаз, независимо от его локализации, включает субъективные ощущения, связанные с жалобами на нарушение зрения:

• появление красной пелены перед глазами;
• фотопсия – небольшие точечные «вспышки» света, которые появляются на периферии поля зрения;
• «тонкая паутинка» или «мушки», появляющиеся на периферии полей зрения и «ускользающие» при попытке сфокусировать взгляд на них;
• снижение остроты зрения различной степени выраженности. При выраженных изменених предметное зрение утрачивается. При этом человек может только определять источник яркого света.

Также клиническая картина включает визуальные изменения, которые можно увидеть только при определенных видах:

• появление красного пятна в области белков вокруг радужки – признак крови под конъюнктивой;
• горизонтальный уровень красной жидкости в области роговицы, который виден при вертикальном положении тела человека – признак попадания крови в переднюю камеру глаза.

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально. Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.

Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.

Кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку визуально не определяется и может быть обнаружено только при осмотре у офтальмолога.

Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:

• перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
• «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
• снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
• фотопсии (яркие вспышки);
• внезапная потеря зрения;
• улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).

Фотопсия (яркие вспышки перед глазами) – один из признаков кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Главным симптомом того, что лопнул сосуд, является само кровоизлияние. У человека образуется кровоподтек в различных областях глаза, а при одновременном разрушении сразу нескольких артерий возможно полное покраснение склеры (белковой оболочки). Одни пациенты не испытывают никаких симптомов патологии и обнаруживают кровоизлияние лишь взглянув на себя в зеркало. Другие жалуются на повышенный дискомфорт в веке, ощущение жжения и чувство сухости.

В том случае, если в глазу лопнул сосуд при резком повышении артериального давления, то могут появиться следующие симптомы:

• частые головные боли;
• точки черного цвета под глазами;
• ухудшение общего самочувствия.

Чаще всего кровоизлияние образуется лишь на одном глазу, оба органа зрения поражаются гораздо реже. Обратиться за помощью к специалисту необходимо в том случае, если сосуд лопнул после сильного удара либо травмы. Кроме этого, опасным симптомом считается кровоизлияние, которое появилось без видимой на это причины.

Стадии

Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:

1. Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
2. Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
3. Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
4. Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
5. Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.

Кровоизлияние в глаз – диагноз

Диагностические мероприятия направлены на установление причины изменений, их локализации, вида и выраженности. Они включают несколько распространенных исследований:

• визуальный осмотр;
• офтальмоскопия – визуальное исследование глазного дна при помощи специального оптического прибора;
• периметрия – исследование полей зрения;
• визиометрия – определение остроты зрения;
• компьютерная томография – рентгенологическое исследование, обладающее высокой разделительной способностью.

После диагностики патологии, причины и последствия устанавливаются на основании результатов исследований.

Лечение кровоизлияния в глаз

Лечение назначается комплексное. Оно включает несколько основных направлений мероприятий, на которые влияет причина изменения в глазу:

1. Общие рекомендации – рационализация режима работы и отдыха, обеспечение достаточного сна, повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек (более подробно о том, как укрепить сосуды глаз от кровоизлияния при помощи общих рекомендаций обычно информирует врач на приеме).
2. Диета – ограничение в рационе жирной, жареной пищи, обеспечение поступления витаминов, белков, что необходимо для улучшения состояния сосудов.
3. Медикаментозное лечение – используются различные противовоспалительные средства (дексаметазон обладает выраженным эффектом, так как является производным гормонов глюкокортикостероидов), ангиопротекторы (, трентал), мочегонные средства (фуросемид), антиоксиданты (витамин Е). Поле того, как было установлено кровоизлияние в глаз, чем лечить патологию врач определяет индивидуально.
4. Инвазивные манипуляции – иссечение тканей с кровоизлиянием, которое проводится при помощи лазера, парацентез передней камеры глаза при кровоизлиянии (прокол передней камеры для удаления крови).

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза может зависеть от нескольких моментов: степень тяжести, причина проявления, возраст пациента. Некоторые специалисты при определенных причинах кровоизлияния в глаз лечение народными средствами считают очень действенными и эффективными.

Отвар с цикорием

Приготовить несложно. Достаточно три ложки цикория залить двумя литрами воды и пить по 100 мл. раз в день. Отвар можно использовать для примочек.

Сырое мясо

Способствует остановке кровотечения. При травме рекомендуется сразу же приложить к глазам.

Сок ингредиентов смешивается и используется в виде повязки с листьями ивы.

Софора

Является профилактическим средством против внутреннего кровотечения. Растение снимает проницаемость стенок сосудов. Готовится просто. Плоды заливаются спиртом и настаиваются в течение суток.

Цветки измельчаются и заливаются стаканом спирта. За один раз рекомендуется принимать до 30 капель, разбавив их молоком или водой.

Человеку, у которого установлены причины кровоизлияния в глаз лечение народными средствами может помочь только в том случае, что степень повреждения легкая или средняя и не наблюдается обширного поражения ткани в результате травмы.

Если такие нарушения имеют место, то не стоит прибегать к самолечению при помощи народных методик, потому что это чревато осложнениями. Важно как можно быстрее посетить офтальмолога и пройти все необходимые диагностические процедуры.

Перед тем как назначить лечение, необходимо выяснить, почему сосуд лопнул в больном глазу и что делать в таком случае. Чаще всего кровоизлияние лопнувшего сосуда в глазу не требует назначения специальной терапии и применения лекарств поскольку это вряд ли поможет избавиться от пятна красного цвета. Оно исчезнет самостоятельно через некоторое время, и иногда на это может потребоваться около двух недель. В отдельных случаях специалист может назначить препараты искусственной слизи, благодаря которым удастся уменьшить выраженные симптомы дискомфорта.

Нередко кровоизлияние возникает при постоянном недосыпании, употреблении алкогольных напитков, высоких физических нагрузках и усталости. В таких ситуациях необходимо дать отдых организму, снизить употребление спиртного, правильно питаться и соблюдать режим дня. В том случае, если разрыв сосуда произошел при сильном переутомлении, то следует как можно меньше нагружать свой орган зрения за компьютером.

Кровоизлияние в глазу может возникать после травм и в такой ситуации пациенту требуется специальное лечение, а в тяжелых случаях – помещение в стационар. При воспалении глаз вирусного характера назначаются противовирусные и противовоспалительные средства в виде капель.

Приступы некоторых патологий, которые сопровождаются разрывом сосудов в глазах, требуют оказания пациенту неотложной медицинской помощи. При глаукоме в глаз закапывают 1%-пилокарпин каждую четверть часа. Такая патология сопровождается сильными болевыми ощущениями в органах зрения, и избавиться от них удается с помощью анальгетиков, которые вводятся парентерально. Такое лечение помогает снизить давление внутри глаз, нормализовать движение крови в сосудах и избежать кровоизлияний.

Разрыв сосудов в глазу может служить признаком гипертонии и резкого повышения артериального давления, при этом необходимо дать больному таблетку гипотензивного препарата (каптоприл, клофелин). Разрыв капилляров в глазах может происходить при передозировке таких лекарственных препаратов, как антикоагулянты. Обычно они назначаются при различных патологиях сердечно-осудистой системы и помогают разжижать кровь.

Выбор метода лечения глазного кровоизлияния зависит от его причины. Небольшие кровоизлияния между роговицей и радужной оболочкой (I-III стадии), специального лечения не требуют. Допускается закапывание в повреждённый глаз кортикостероидов и атропина. Гифемы четвёртой стадии могут потребовать хирургического вмешательства для удаления сгустков крови, которые могут вызвать повышение внутриглазного давления.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:

• витаминные комплексы в виде капсул или инъекций;
• глюкоза внутривенно;
• препараты, укрепляющие стенки сосудов;
• кровоостанавливающие препараты.
  

  Глазные капли Эмокси-Оптик

  используют при глазном кровоизлиянии

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается. После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.

Процедура лазерной коагуляции

Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.

При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:

• постельный режим, покой, холод на глаза;
• в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
• при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
• после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
• глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия).

Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует.

Витрэктомия (микрохирургическое удаление поврежденный участков) применяется при неэффективности консервативной терапии

В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).

Методы диагностики

Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:

• офтальмоскопия;
• ультразвуковое обследование;
• допплерография;
• ангиография;

При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную картину всей сосудистой системы.

Проведение ультразвукового исследования глаз

На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.

Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:

• сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
• офтальмоскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• УЗ-исследование глазного яблока;
• специфическая хроматическая электроретинография.

Для диагностики кровоизлияния проводят УЗИ глаза и другие исследования

Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.

Возможные осложнения и последствия

Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:

• токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
• частичная или полная потеря зрения.

В склере глаза располагаются сосуды кровеносной системы с достаточно тонкими стенками. Именно по этой причине любое неблагоприятное воздействие на них вызывает нарушение их структуры. В последующем стенки сильно истончаются либо напрягаются, и под конъюнктиву изливается кровь.

Кровоизлияние сосудов органа зрения может возникать по различным причинам:

1. Одной из причин разрыва капилляра считается резкий перепад артериального давления. Это связано с тем, что в таком состоянии наблюдается избыточное кровенаполнение, и мелкие сосуды не выдерживают такого напора и лопаются.
2. Разрыв сосудов может вызвать повышенная нагрузка на организм, которая требует сильного напряжения и сил. Преимущественно такая проблема возникает после серьезных тренировок либо при поднятии больших тяжестей. У женщин разрывы сосудов в глазах могут возникать при родовой деятельности во время схваток.
3. Причиной развития микроангиопатии и поражения капилляров может служить сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы в крови отрицательно воздействует на прочность и эластичность сосудов и разрушает их. Постепенно стенки сильно утолщаются или, наоборот, истончаются, что создает трудности с движением крови и процессами обмена в организме.
4. Разрыв сосуда в глазу может произойти при перенапряжении зрения при работе за компьютером либо просмотре телепередач. Также чтение и письмо при недостаточном свете могут стать причиной повышенной нагрузки на глаза и вызвать разрыв капилляров.
5. Травмы глаз и повреждения механического характера могут также вызвать разрыв сосудов. Нередко кровоизлияние появляется после проведения хирургического вмешательства на органе зрения. Такое состояние считается опасным, ведь кровь скапливается под конъюнктивой и образует гематому.

Кровоизлияние в глазу служит признаком различных заболеваний, например, кератита или конъюнктивита. Спровоцировать деформацию сосудов и их разрыв способны различные опухоли, поражающие орган зрения. Сделать капилляры более уязвимыми может недостаточное поступление в организм аскорбиновой кислоты и витамина Р. Иногда кровоизлияние возникает при продолжительном приеме лекарств, вызывающих разжижение крови.

Многих родителей волнует вопрос, что делать, если у ребенка лопнули сосуды в глазу? Красный глаз можно заметить у детей до года, и преимущественно кровоизлияния возникают после продолжительного плача либо при запорах. В том случае, если такое кровоизлияние носит единичный характер и вызвано излишним напряжением, то родителям не о чем беспокоиться. Обратиться к специалисту необходимо при повторяющихся явлениях патологического процесса на глазах у ребенка.

Профилактика

Вполне актуальным является вопрос, что делать человеку, если лопнули капилляры в глазу. При разрыве сосуда после повреждения либо какого-либо заболевания нужно посетить офтальмолога. В том случае, если сосуд разорвался по другим причинам, то избежать повторного развития патологии можно при соблюдении некоторых профилактических мер:

1. Употреблять в пищу как можно больше продуктов, в которых содержится большое количество витамина С и рутина. Дело в том, что именно они оказывают благоприятное влияние на стенки сосудов и помогают избежать их разрыва. Следует ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина, а наполнить свой рацион овощами и фруктами.
2. При работе за компьютером и чтении книг периодически давать глазам отдых.
3. Следует ограничить физический труд и по возможности не поднимать тяжести.
4. Рекомендуется умывать лицо и глаза холодной водой, что ускоряет кровообращение в тканях.
5. При воздействии агрессивных факторов внешней среды на глаза необходимо обязательно использовать защитные очки.
6. При заболеваниях эндокринной системы и гипертонии следует регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.
7. Обязательно лечить те болезни, которые могут спровоцировать внезапные разрывы сосудов кровеносной системы органа зрения.

В том случае, если лопнул сосуд в глазу один раз, и больше такая патология не повторялась, то беспокоиться не нужно. При регулярном появлении гематом на органах зрения следует обратиться за консультацией к специалисту, поскольку красный глаз может являться признаком опасного заболевания.

В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:

• избегать глазных травм и повреждений;
• регулярно посещать офтальмолога;
• избавиться от вредных привычек.

Важно уметь предотвратить изменения в глазу. Что делать для этого можно узнать у врача офтальмолога. Профилактические мероприятия направлены на исключение воздействия провоцирующих факторов.