Ишемия сердца симптомы и лечение

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением, и соответственно кислородом сердечной мышцы (миокарда).

Синонимы ИБС – Коронарная болезнь сердца (КБС).

Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды, чем и нарушают в них нормальный ток крови.

ИБС обычно сопровождается стенокардией, аритмиями сердца, но иногда может привести к инфаркту миокарда, резкой остановке сердца и летальному исходу.

Распространенность заболевания

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое во многих странах стала достаточно частой причиной инвалидности и смертности населения, процент которой составляет около 30%.

Врачи обращают внимание, что смертность от ИБС у мужчин встречается чаще, нежели у мужчин, пропорции 1:2 и 1:3 соответственно. Разница обусловлена женскими половыми гормонами, которые в определенное степени предотвращают развитие у женщин атеросклероза, и потому, с наступлением климакса, после менопаузы, количество случаев инфаркта у женщин обычно увеличивается.

Наиболее же часто ИБС наблюдается у жителей развитых стран (Америка, Европа), что связано прежде всего с питанием – употребление малополезной и вредной пищи, и продуктов, содержащих ГМО, а также стрессами. Чтобы понять эту статистику, чуть далее в статье прочтите механизм развития ИБС.

Другим фактором, но исходящим из первого – это возраст человека. Практика показывает, что чем человек старше, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Этому способствует многие года накопления в организме «плохого» холестерина и других малополезных и вредных веществ.

Развитие ИБС

Чтобы понять механизм развития ишемической болезни сердца, давайте сделаем небольшое отступление.

Итак, в организме человека присутствует такое вещество, как – холестерин. У него много назначений, но одно из главных – защитная функция клеточных мембран.

Само по себе, это вещество не может распространяться по организму, выполняя свои функции, поэтому, транспортировочную роль выполняют белки-транспортеры (аполипопротеины), которые через кровь доставляют холестерин ко всем органам.

Аполипопротеины, в зависимости от цели/органа, куда нужно доставить холестерин, могут быть разного типа – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Далее, постепенно накапливаясь на стенках сосудов, они образовывают атеросклеротические бляшки, и чем больше бляшка, тем меньше просвет кровеносного сосуда, и тем хуже происходит циркуляция крови.

Кроме того, в некоторых ситуациях, бляшка, представляющая собой сгусток холестерина, жиров, крови и других веществ отрывается от стенки сосуда и начинает передвигаться по нему с током крови.

А в месте, где просвет сосуда меньше, нежели бляшка, сосуд перекрывается, и тот орган или часть тела, которая остается отрезанной от кровоснабжения, не получает необходимого питания и начинает отмирать.

Наиболее опасным этот процесс проявляется в области головного мозга, вызывая инсульт головного мозга.

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.

Вдоль внутренней оболочки коронарных артерий с возрастом начинают появляться отложения жировых субстанций, таких как холестерин. Такие жировые отложения именуются атеросклеротическими бляшками.

С течением времени происходит их разрастание, вследствие чего сужается просвет артерии и затрудняется ток крови к сердечной мышце. В итоге атеросклеротическими бляшками затрудняется поступление крови к сердечной мышце, на что указывает появление загрудинной боли – стенокардии.

Таковы причины развития ишемии сердца.

Основной и наиболее частой причиной развития ИБС является атеросклероз, о механизме которого мы говорили в начале статьи, в пункте «Развитие ИБС». Если говорить кратко, то суть заключается в наличии в коронарных кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью перекрывающих доступ крови к тому или иному участку сердечной мышцы (миокарда).

Среди других причин ИБС можно выделить:

• Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания – фаст-фуды, лимонады, алкогольной продукции и др.;
• Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
• Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
• Спазмы венечных артерий;
• Дисфункция эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов);
• Повышенная активность свертывающей системы крови;
• Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
• Гормональный дисбаланс (с наступлением климакса, гипотиреоз и другие состояния);
• Нарушения обмена веществ;
• Наследственный фактор.

Классификация ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС. 

Немая форма ишемической болезни сердца

Ее еще называют бессимптомной, потому что пациент не испытывает каких-либо неудобств, не может обозначить точные симптомы и вообще считает себя абсолютно здоровым. Эта форма ИБС достаточно коварная – она может в любой момент перейти в острую и тогда спасти человека будет тяжело.

Чтобы предупредить самое тяжелое развитие клинической картины, врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев посещать кардиолога и проходить профилактический осмотр – это поможет выявить начинающуюся ишемическую болезнь сердца и оказать своевременную помощь.

Стенокардия напряжения

Регулярно появляющиеся приступы, боль в груди, одышка – это характеристики стенокардии напряжения. Такая форма ишемической болезни сердца может протекать длительный период, пациент будет жаловаться только лишь на неприятные ощущения и ухудшение самочувствия при физической нагрузке.

Нестабильная стенокардия

Опасное состояние, которое может свидетельствовать о начале развития инфаркта миокарда – по крайней мере, врачи помещают пациента с признаками нестабильной стенокардии в лечебное учреждение и проводят не только лечение, но и круглосуточный контроль за работой сердечной мышцы.

Проявляется нестабильная стенокардия учащенными приступами, каждый последующий будет отличаться интенсивностью боли и добавлением непривычных симптомов.

Аритмическая форма ИБС

Протекает в виде мерцательной аритмии, характеризуется нарушениями сердечного ритма, быстро и внезапно может перейти в хроническую форму протекания.

Аритмическая форма ишемической болезни сердца часто воспринимается врачами как сигнал к срочным действиям – пациент помещается в лечебное учреждение, ему назначают полноценное обследование и грамотное лечение.

Инфаркт миокарда

Эта форма ишемической болезни сердца наиболее опасная для нормальной жизнедеятельности пациента – инфарктом миокарда называют процесс отмирания участка сердечной мышцы, который всегда протекает в острой форме. Происходит  развитие инфаркта миокарда по причине отрыва бляшки или тромба от стенки коронарной артерии, что приводит к закупориванию ее просвета.

Классификация ИБС происходит по форме:1. Стенокардия:— Стенокардия напряжения:— — Первичная;— — Стабильная, с указанием функционального класса— Нестабильная стенокардия (классификация Браунвальда)— Вазоспастическая стенокардия;2.

Аритмическая форма (характеризуется нарушением сердечного ритма);3. Инфаркт миокарда;4.

Постинфарктный кардиосклероз;5. Сердечная недостаточность;6.

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца):— Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;— Внезапная коронарная смерть с летальным исходом;7. Безсимптомная форма ИБС.

Симптомы ишемической болезни сердца

Чаще всего ишемия сердца проявляется стенокардией (болью за грудиной), проявляющейся, как правило, при стрессах и физических нагрузках, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода.

Диагностика ишемии сердца

Для диагностики ишемии сердца проводится анализ анамнеза заболевания, выслушиваются жалобы пациента. В результате проведения анализа анамнеза жизни выявляются факторы риска развития ишемии сердца.

При  осуществлении врачебного осмотра возможно определение хрипов в легких, измерение уровня артериального давления, выявление наличия шумов в сердце, признаков гипертрофии левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности и атеросклероза участков организма.

Кроме этого, диагностика ишемии сердца включает в себя:

• выполнение общего анализа крови, благодаря которому обнаруживаются признаки воспаления в организме и выявляются осложнения и возможная причина развития заболевания;
• выполнение общего анализа мочи, в ходе которого возможно выявление повышенного уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов и заболеваний, которые могут стать причиной осложнения ишемии миокарда;
• проведение биохимического анализа крови, благодаря которому предоставляется возможность определения уровней общего холестерина, «плохого» и «хорошего» холестерина, уровня триглицеридов, сахара крови, чтобы можно быть оценить риск, связанный с атеросклерозом сосудов;
• проведение исследования специфических ферментов, необходимого в случае наличия острого коронарного синдрома и появления подозрения на инфаркт миокарда;
• выполнение коагулограммы;
• проведение электрокардиографии (ЭКГ);
• осуществление эхокардиографии (ЭхоЭКГ);
• выполнение холтеровского  суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ);
• проведение рентгенографии органов грудной клетки;
• выполнение пробы с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии (ЭКГ);
• выполнение радиоизотопных нагрузочных проб;
• проведение стресс-эхокардиографии;
• выполнение фармакологических (лекарственных) нагрузочных проб;
• осуществление коронароангиографии;
• проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца с контрастированием;
• проведение электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ);
• выполнение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) периферических сосудов;
• консультация терапевта.

Лечение ИБС народными средствами

При появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания, после посещения врача кардиолога и уточнения диагноза, больному предложат в первую очередь кардинально изменить свою жизнь – скорректировать и образ жизни, и рацион питания.

Конечно, будет назначена и лекарственная терапия, и регулярный контроль за работой сердца, эффективными при лечении ишемической болезни сердца будут и некоторые народные средства – терапия должна проводиться комплексно.

Питание при ИБС

Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.

Необходимо исключить или значительно снизить употребление:

• мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
• сдобных и кондитерских изделий;
• сахара;
• блюд из манной крупы и риса;
• животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
• острых и соленых закусок;
• шоколада;
• какао;
• кофе.

Очень важно включать в меню следующие продукты:

• 
• морепродукты;
• любые овощные салаты с растительным маслом;
• нежирные сорта мяса – индюшатину, телятину, крольчатину;
• тощие сорта рыбы – судак, треска, окунь;
• кисломолочные продукты – кефир, сметана, творог, ряженка с низким процентом жирности;
• любые твердые и мягкие сыры, но только несоленые и неострые;
• любые фрукты, ягоды и блюда из них;
• желтки куриных яиц – не более 4 штук в неделю;
• перепелиные яйца – не более 5 штук в неделю;
• любые каши, кроме манной и рисовой.

Обратите внимание: питаться при диагностированной ишемической болезни сердца нужно дробно – 5-7 раз в день, но маленькими порциями. Если имеется лишний вес, то от него нужно обязательно избавиться – это тяжелая нагрузка на почки, печень и сердце.

Меняем образ жизни

Ишемия развивается постепенно на протяжении многих лет. Выздоровление и дальнейшая полноценная жизнь зависит от своевременной диагностики и лечения заболевания. Лечение, в свою очередь, зависит от степени повреждения коронарных сосудов. Оно может быть медикаментозное или хирургическое.

Если ишемическая болезнь сердца выявлена на ранней стадии, то часто для ее излечения необходимо просто сменить образ жизни.

При медикаментозном лечении ишемии используют многие лекарственные препараты. Некоторые из них снижают нагрузку на сердце, что уменьшает его потребность в кислороде, другие способствуют улучшению притока крови к миокарду или снимают приступы стенокардии.

Если приступ сильный, то назначается комбинация лекарственных препаратов. К основным лекарственным средствам относятся блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и нитраты.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, уменьшают поступление в организм кальция, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.

БЕТА-БЛОКАТОРЫ. Бета-блокаторы, соединяясь с сердечными бета-адренорецепторами, нейтрализуют воздействие адреналина на эти рецепторы. В результате сердце реже сокращается, что уменьшает его потребность в кислороде.

НИТРАТЫ. Нитраты способствуют релаксации гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Это значительно снижает нагрузку на желудочки, уменьшает работу сердца и потребление им кислорода.

Хирургическое лечение ишемии обычно проводят людям, страдающим частыми приступами стенокардии или перенесшим инфаркт миокарда. У таких больных сильно сужены коронарные артерии, и чтобы увеличить приток крови к сердечной мышце, требуется оперативное вмешательство.

Если отмечается ухудшение симптомов стенокардии, несмотря на прием лекарств, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в кардио-катетеризационной лаборатории, в результате которого осуществляется очищение заблокированной артерии.

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Лечение ИБС проводится только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы, т.к. именно от формы ИБС зависит метод терапии и необходимый для нее средства.

1. Ограничение физической активности;2. Медикаментозное лечение:2.1. Противоатеросклеротическая терапия;2.2. Поддерживающая терапия;3. Диета;4. Хирургическое лечение.

1. Ограничение физической активности

Как мы с вами уже знаем, дорогие читатели, основной момент ИБС – недостаточное кровоснабжение сердца. В связи с недостаточным количеством крови, конечно же, сердце недополучает и достаточного количества кислорода, вместе с различными веществами, необходимыми для его нормального функционирования и жизнедеятельности.

В то же время, нужно понимать, что при физической нагрузке на организм, параллельно возрастает нагрузка и на сердечную мышцу, которая в свое время желает получить дополнительную порцию крови и кислорода.

Естественно, т.к. при ИБС крови и так недостаточно, то при нагрузке эта недостаточность становится еще более критичной, что способствует ухудшению течения заболевания в виде усиленных симптомов, вплоть до резкой остановки сердца.

Физическая нагрузка необходима, но уже на этапе реабилитации после острой стадии заболевания, и только по назначению лечащего врача.

2. Медикаментозное лечение (лекарственные препараты от ИБС)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств от ИБС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Оказание первой помощи при стенокардии

Для оказания первой помощи при стенокардии, прежде всего, необходимо устранение факторов, которыми был спровоцирован приступ – прекращение нагрузки, успокоение. После этого необходимо обеспечение притока воздуха и принятие успокоительного средства (настоя валерианы или любого другого седативного препарата).

На следующем этапе оказания первой помощи при стенокардии необходимо положить под язык 1 таблетку нитроглицерина и рассосать ее. С помощью этого средства расширяются коронарные сосуды, спазм которых выступает в качестве причины развития приступа.

Как правило, после приема препарата боль проходит в течение 5-ти минут. В случае сохранения боли необходимо повторно принять нитроглицерин и оценить состояние спустя 5 минут.

Если по истечении этого времени не отмечается улучшения самочувствия, следует принять нитроглицерин еще раз, разжевать таблетку (500 мг) ацетилсалициловой кислоты и вызвать скорую помощь, поскольку если не будет оказана своевременная медицинская помощь, часть клеток сердечной мышцы погибнет от недостатка питания – разовьется инфаркт миокарда.

Факторы риска ИБС

Чтобы заболеть ишемической болезнью, достаточно иметь такой тип кровотока в сердце, который не будет обеспечивать его метаболические потребности, при котором будут накапливаться недоокисленные продукты обмена или значительно ослабнет сократительная способность миокарда.

Риски заполучить такое состояние тем выше, чем уже просвет сердечных артерий и чем менее продуктивен сердечный выброс.

• Мужчины (из-за особенностей гормонального фона) чаще заболевают ИБС, чем женщины, пожилые чаще молодых страдают этим заболеванием. После наступления менопаузы Риски мужчин и женщин уравниваются после наступления у последних менопаузы.
• Нарушение в обмене липидов (накопление ЛПНП, снижение ЛПВП), ведущее к атеросклерозу венечных артерий – главный риск в развитии ишемии сердца.
• Артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет, абдоминальное ожирение повышают риски ИБС.
• Курильщики и злоупотребляющие спиртным чаще страдают от ишемии миокарда.
• Малоподвижный образ жизни также считается фактором риска.

Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

• Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
• Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
• Откажитесь от алкоголя, курения;
• Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
• Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
• Следите за своим весом;
• Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
• Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.