Ишемия на ЭКГ (кошачья спинка) — расшифровка

Причины и разновидности ишемии сердца

Пациенты пожилого возраста – основной контингент кардиологических отделений. Это не случайно, ведь с возрастом происходят дистрофические процессы в сосудах, усугубляются обменные нарушения, присоединяется сопутствующая патология. Стоит отметить, что последнее в время ишемия проявляет явные признаки «омоложения», особенно, у жителей больших городов.

Женщины в силу гормональных особенностей менее подвержены ишемии сердца, так как эстрогены оказывают своего рода защитное влияние, однако примерно к 70 годам, когда наступает стойкая менопауза, показатели заболеваемости у них приравниваются к таковым у мужчин.

Отсутствие эстрогенов предопределяет более раннее развитие атеросклероза и, соответственно, ишемического повреждения сердца у мужчин.

Нарушение жирового обмена вызывает отложение на стенках артерий липидных образований, затрудняющих кровоток и приводящих к кислородному голоданию тканей сердца. Эти явления значительно усугубляются при общем ожирении и сахарном диабете.

Гипертония с кризами способствует повреждению внутренней выстилки артерий и циркулярному отложению в них жиров, что вызывает значительный дефицит кровотока.

Перечисленные факторы приводят к появлению непосредственных причин недостатка кислорода в сердце: атеросклероза, спазма сосудов, тромбообразования.

Разновидности ишемии миокарда согласно Международной классификации болезней таковы:

  1. Стенокардия.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Нарушения ритма сердца.
  4. Внезапная коронарная смерть.
  5. Кардиосклероз вследствие перенесенного ранее инфаркта сердца.
  6. Сердечная недостаточность.

Стенокардия – наиболее частая форма ишемии сердца, которая диагностируется у большинства пожилых людей, даже не предъявляющих жалоб (бессимптомная форма). Отсутствие боли не должно успокаивать, особенно, у лиц, имеющих предрасполагающие к атеросклерозу сопутствующие заболевания и подверженных факторам риска.

Инфаркт – это некроз миокарда, когда острая нехватка кислорода приводит к гибели кардиомиоцитов, нарушению сердечной деятельности с высоким риском смертельного исхода. Инфаркт – одно из наиболее тяжелых и необратимых проявлений ишемии. После заживления очага некроза в месте повреждения остается плотный рубец (постинфарктный кардиосклероз).

Какие бывают стадии и типы инфарктов, выявленных на ЭКГ?

При диагностических обследованиях всего отмечаются 2 типа поражения сердечной мышцы, патология которых:

  • При расплавлении всех слоев сердца без исключения – это называется крупноочаговым или трансмуральным процессом. Согласно данных из медицинской литературы, это называется Q образующий инфаркт. По признаку отсутствия зубца R в общем комплексе характеризуется этот процесс.
  • Мелкоочаговый отмечается в двух видах. 1 – приинтрамуальная форма, а 2 – субэндокардиальная форма. Отражается снижением линии ST.

Трансмуральный инфаркт также отмечается, когда QS достигает 0,005 сек. в параметре ширины.

По времени эта опасная патология может длиться от 4 до 6 недель, при ней происходят следующие стадии ее развития:

  • Надострая патология. Продолжительность протекания составляет от нескольких часов до трех суток. Признаками, отражающими ее на кардиограмме, являются: значительный скачок интервала ST вверх в области грудных и стандартных отверстий и параллельное снижение этого промежутка во втором или третьем стандартном отведении.
  • Острая патология. Продолжительность от 1 до 3 недель. В этот период проявления некроза на кардиограмме устанавливаются в определенных местах, при этом происходит спадание воспалительного процесса мышцы и постепенно начинает формироваться рубец. Процесс производит фиксирование вертикального роста сегмента ST, пленка на рубце при этом не отмечается, но сердечный ритм дает сбои.
  • Подострая патология. Длительность прохождения по временным показателям от 1 до 3 месяцев. На кардиограмме отмечаются изменения отрицательного Т и ясно выраженного рубца Q, а также фиксированной линии ST.

С помощью этих линий, специалисты ориентируются, где локализуется патология или происходит развитие некроза. К примеру, если изменения наблюдаются в первом стандартном и 3 первых грудных отведениях, то это является инфарктом передней стенки и перегородки, а изменения в нижней боковой стенке, то эта патология характеризуется 2 и 3 фиксированными отведениями.

При завершении процесса поражением стенки сосуда пациента однозначно ставиться диагноз инфаркт миокарда и параллельно назначаются терапевтические мероприятия.

Диагностика и лечение ишемии миокарда

Диагностика ишемической болезни сердца строится на выяснении жалоб, особенностей течения заболевания, связи симптомов с нагрузкой. Врач производит выслушивание легких, где нередко появляются хрипы из-за застойных явлений, пальпация печени может показать ее увеличение при хронической сердечной недостаточности.

Аускультация сердца дает возможность диагностировать наличие дополнительных шумов, нарушений ритма.

Достоверных признаков, позволяющих при осмотре поставить диагноз, нет, поэтому дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные тесты. Пациенту назначают биохимический анализ крови с исследованием липидного спектра, обязательным является проведение ЭКГ, в том числе – с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил).

Большой объем информации можно получить при холтеровском мониторировании.

На ЭКГ признаками ишемии считают снижение либо элевацию сегмента ST более 1 мм. Возможна регистрация аритмии, блокад проведения импульсов. Для крупноочагового инфаркта характерно наличие глубокого зубца Q, изменения зубца Т в виде резкого подъема в острейшей стадии, отрицателен он в остром и подостром периоде.

Диагностика и лечение ишемии миокарда

На основании проведенного обследования электрокардиографии специалистом назначаются лекарственные препараты и иные физиотерапевтические методы лечения заболевания в качестве комплексной терапии.

Основные моменты, которые необходимо выполнять с целью лечения:

  • ограничивать движения и как можно меньше воспринимать эмоциональные нагрузки, при всем этом продолжать двигаться столько, сколько это необходимо;
  • правильное питание, при этом нельзя есть жирное мясо, сладости, необходимо включать в рацион нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты низкой калорийности;
  • прием лекарственных препаратов, в том числе антагонистов, диуретиков, бета-блокаторов, нитратов при приступах.

Все выполняемое в комплексе поможет поддерживать состояние организма, и патология отступит, но при этом важно отметить, что небольшое отклонение от соблюдения, прописанного специалистом режима, диеты или непринятие вовремя лекарств влечет за собой неблагоприятные последствия.

Профилактика

ЭКГ признаки ишемии миокарда можно предотвратить, чем потом долго и неустанно лечить, при этом постоянно обследоваться и тратить денежные средства и время на устранение патологии.

Конечно, это хорошо, что ишемия на ЭКГ распознается буквально сразу, и можно не откладывая времени ее начинать излечивать, но все же ее проще предупредить. Для этого нужно просто вести правильный образ жизни:

  • хорошо и правильно питаться;
  • заниматься физкультурой;
  • высыпаться;
  • не употреблять спиртных напитков;
  • больше находиться на свежем воздухе;
  • не огорчаться по пустякам.


Только в этом случае сердце будет здорово, и результаты электрокардиограммы будут только радовать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: