Ишемия сердца: симптомы, лечение, диета

Почему развивается ишемия?

Эта патология является следствием увеличения сопротивления току крови в артериях. При этом участок, который как бы отрезается от кровеносной системы, перестает получать в достаточном количестве кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности.

Механизм развития связан с частичным или полным перекрытием сосуда, по которому поступает кровь. Возможные причины ишемии:

• длительный спазм артерии — нейрогенная;
• образование тромба, перекрывающего артерию — обтурационная;
• поступление эмбола (мелкие частицы костной ткани, воздуха) из венозной системы;
• атеросклеротическое поражение артерии;
• механическое сдавливание сосуда растущей опухолью, спайками — компрессионная;
• перераспределение крови — при кровотечении происходит ишемия мозга.

Классификация ишемии по причинам позволяет подобрать правильное лечение в конкретном случае.

Спастическое состояние наблюдается при нарушении функции центральной нервной системы в регуляции тонуса кровяного русла.

Для образования тромба нужны условия: повышение вязкости крови, снижение скорости кровотока из-за застойных явлений, препятствия. Такие факторы имеются при болезнях крови, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе, сердечной недостаточности.

Эмболия важных артерий может наступить при открытом переломе, травмах у лиц, страдающих пороками сердца.

Атеросклероз — распространенная причина ишемии головного мозга, сердца, почек. При этом заболевании нарушение кровоснабжения происходит в конечностях, брюшной полости.

Врачам известны случаи смерти больных не от раковой интоксикации, а от сдавления, вызванного запущенной доброкачественной опухолью. Не всегда больные обращаются вовремя. При своевременном хирургическом вмешательстве болезнь можно вылечить.

В результате ишемии нарушается жизнеспособность клеток, возможна гибель и некроз тканей в поврежденном участке.

Последствия ишемии зависят:

• от калибра сосуда, вызвавшего нарушение питания, соответственно, от объема общего кровяного русла, исходящего от него;
• от состояния вспомогательных артерий (коллатералей) и их способности заменить потерянное кровообращение;
• от скорости патологического процесса.

Причины ишемии

К основным причинам развития ишемии относят отклонение от норм центральной гемодинамики – сердечного ритма и артериального давления. Кроме того спровоцировать ишемию может значительная кровопотеря, артериальный локальный спазм и атеросклероз, вызывающий сужение артерий.

Помимо этого причинами ишемии могут быть полная или частичная закупорка сосудов тромбом, внешнее давление на артерию, к примеру, опухолью и отдельные заболевания крови.

Острая ишемия внутренних органов не может появиться беспричинно. Появление тромба в кровеносном русле и закупорка им просвета сосуда не может быть случайно. Такое явление имеет причины.

Закупорка кровеносных сосудов может развиться стремительно при:

• переломах трубчатых костей;
• кессонной болезни;
• воздушной эмболии;
• глистной инвазии.

Острое развитие ишемии может стать причиной внезапной гибели человека, потому что врачебная помощь требуется в первые часы закупоривания кровяного потока.

Стоит отметить, что существует преходящая и продолжительная ишемия. Первый вид может проявляться даже у вполне здорового человека, что осуществляется по причинам физиологического регулирования кровоснабжения. Данный вид ишемии может случаться при рефлекторных спазмах артерии, который провоцируется воздействием холода, боли, гормональных нарушений и другое.

Самой распространенной этиопатогенетической причиной развития ишемии миокарда является атеросклеротическое поражение сосудов коронарного русла. Крайне редко наблюдается развитие ишемии миокарда в результате воспалительного поражения коронарных артерий, что имеет место при сифилитическом поражении, системных васкулитах и диффузных заболеваниях соединительной ткани.

Основные этиопатогенетические механизмы развития ишемии миокарда заключаются в органическом сужении венечных артерий, обусловленном атеросклеротическим поражением, коронароспазме, нарушении микроциркуляции и коронаротромбозе.

В 98 % случаев ишемическая болезнь является следствием атеросклероза коронарных артерий. При этом просвет сосудов сердца может быть перекрыт частично или полностью.

Закупорка артерий на 75 % уже приводит к стенокардии напряжения, так как орган начинает реагировать на выраженный недостаток кислорода. По статистике, наиболее подвержен развитию ишемии желудочек сердца, расположенный слева.

Виды ишемии

Болезнь подразделяется на два вида: острый и хронический

Существует несколько общепринятых классификаций ишемии. Наибольший интерес представляет разделение этой патологии по характеру течения.

Данная классификация была предложена профессором Савельевым в 1978 году. Она включает в себя симптомы ишемического поражения конечностей и используется для определения тяжести острой артериальной недостаточности.

Степени развития недуга и их признаки

Как говорилось выше, конкретные симптомы привязаны к определенной степени ишемии. Чем больше числовой показатель степени, тем сильнее сопровождающиеся негативные симптомы.

Самые безобидные симптомы будут на первой стадии, тогда как способные вызвать летальный исход будут на третьей. Разберемся более подробно с каждой из них и выделим признаки ишемии головного мозга, характерные для каждой из степеней.

1. Первая степень.

Главная ошибка большинства людей, больных ишемией — несвоевременное обращение к специалистам. На первый период симптомы незначительные, а потому больные предпочитают перенести недуг «на ногах», что становится причиной печальных последствий. Наиболее характерные симптомы, если имеет место ишемия головного мозга 1 степени:

• Периодические проявления слабости организма, сопровождающиеся легким ознобом.
• Слабые боли в голове и недомогание.
• Небольшое снижение работоспособности.

Обычно человек не замечает этого и продолжает жить привычной жизнью. С прогрессированием болезни можно наблюдать смену манеры ходьбы: шаг становится мелким, больной начинает шаркать.

Появляются эмоциональные нарушения: излишняя раздражительность и агрессивность. Также этот больной может впасть в депрессию.

Как ни странно, даже с такими симптомами люди не навещают врача, руководствуясь принципом «само пройдёт».

2. Вторая степень.

Степени развития недуга и их признаки

1. Начало ишемии проходит бессимптомно. С возрастом неблагоприятные факторы оказывают негативное влияние на организм человека. В этот период в артериях появляются холестериновые бляшки, но просвет сосудов еще широкий, и определение начала заболевания затрудняется. Предположить развитие ишемии в этот момент можно с помощью анализа крови на уровень холестерина. Если в крови холестерина больше нормы, врач рекомендует начать профилактическое лечение ишемии.
2. На второй стадии, когда холестериновые бляшки в сосудах разрастаются, закрывая до 50% просвета, появляются первые признаки ишемии. К ним относятся повышенное давление, увеличение сахара в крови, повышенный уровень холестерина. Сердечная мышца начинает изменять свою структуру. Повышенные физические нагрузки, требующие повышенного содержания кислорода, приводят к появлению слабости. Могут появиться в этот момент боли за грудиной. Стенокардия напряжения снимается таблеткой нитроглицерина под язык в состоянии покоя.
3. В третьей стадии появляются новые симптомы ишемии. Больного человека одолевает одышка, перебои в работе сердца, боли за грудиной в состоянии покоя. Определение причины на УЗИ сердечной мышцы показывает расширение полостей сердца, истончение сердечной мышцы. Просвет артерий значительно сужен.
4. Четвертая стадия имеет признаки ишемии, связанные с резким ухудшением работы сердца. Пациенты жалуются на отеки, застойные явления в легких, повышенное давление. Они страдают от приступов аритмии. Их мучает боль за грудиной в состоянии покоя.

В двух последних стадиях в любой момент может начаться закупорка артерии, и вследствие этого произойдет инсульт или инфаркт миокарда. Если человек не погибает после внезапной остановки сердца, то становится инвалидом. Ишемическая болезнь после этого ускоряется, и закупорка сосудов происходит все чаще.

Симптомы

Болезненные проявления будут различаться в зависимости от степени заболевания. На ранней стадии заболевание обнаружить достаточно легко — проявляется быстрая утомляемость при физической или умственной деятельности.

Позднее к этому, казалось бы, легкому симптому добавляются другие, более серьезные, означающие ухудшение общего фона. Они прогрессируют с большой скоростью и через короткий промежуток времени увеличивают область воздействия:

• Расстройство нервной системы.
• Частичная потеря памяти.
• Скачки настроения.
• Бессонница.
• Частые и продолжительные головные боли.
• Скачки артериального давления.
• Учащенное дыхание.
• Потеря сознания.
• Рвотные позывы.
• Чувство холода или полное онемение конечностей.

Симптомы данного заболевания могут проявляться в виде различных приступов давящих и жгучих болей в груди. Также может наблюдаться ощущение нехватки воздуха, слабости и тошноты. Боль может переноситься в шею, левую руку или межлопаточную область.

Самыми первыми симптомами при ишемии сердца являются тягостные ощущения. Чем раньше большой обратит свой взор на такие боли, тем быстрее пройдёт лечение.

К кардиологу можно обратиться при любых основаниях – даже при самых незначительных болях в районе сердца, особенно, если они являются неизвестным для заболевшего. Также к специалисту стоит обратиться в том случае, если наблюдается дискомфорт монотонного характера в области груди.

Симптоматика ишемии во много зависит от локализации процесса. Так как патология может развиваться в различных местах: от печени до костей, следует рассмотреть проявления нарушенного кровообращения разных органов.

Ишемическая болезнь может иметь острое течение или развиваться очень медленно, на протяжении многих лет. Клинические проявления зависят от конкретной формы патологии.

Как правило, заболевание имеет волнообразный характер, то есть спокойные периоды, во время которых самочувствие пациента является удовлетворительным, чередуются с эпизодами обострения.

Ишемия — диагностика

Диагностические мероприятия проводится в соответствии с общей характерной диагностикой пораженного органа. Приступы ишемии любого вида обычно купируются приемом нитроглицерина.

Медикаментозное лечение ишемии направлено на прием сосудорасширяющих препаратов, антиагрегантов, для улучшения процессов метаболизма назначаются ангиопротекторы, ноотропные средства, гипотензивные и прочие препараты в зависимости от пораженного органа.

promedicinu.ru

Диагностика данного заболевания разрабатывается на оценке совокупности имеющихся клинических проявлений, а также результатов исследований. Довольно сложно распознать эквиваленты стенокардии и некоторые нетипичные её проявления, когда больной не может точно охарактеризоваться болевые ощущения.

Если ишемия в области сердца характеризуется безболевой формой, то диагноз возможно произвести только по данным ЭКГ-мониторирования. Такое исследование, как коронарография даёт возможность обнаружить теросклеротические бляшки.

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к кардиологу. На первичном приеме он выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, осматривает его кожные покровы на предмет их синюшности, подтверждает или исключает наличие отеков нижних конечностей.

Кроме того, с помощью фонендоскопа врач может обнаружить шумы в сердце и различные нарушения в работе органа. После сбора анамнеза врач дает направление на обследование.

Лечение ишемии

К сожалению, в полной мере искоренить болезнь практически нереально. При хронической ишемии головного мозга лечение акцентируется на том, чтобы деградация не протекала слишком быстро, и на облегчении симптомов.

Для лечения применяются препараты:

• Антиагреганты. Они способствуют уменьшению тромбообразования, тормозя агрегацию тромбоцитов.
• Актовегин. Является антигипоксантом. Бывает в форме раствора для уколов, геля, мази, крема и таблеток.
• Реополиглюкин. Улучшает микроциркуляцию, является антиагрегационным средством.

При выявлении заболевания и проведении своевременного медикаментозного или хирургического лечения, начатого в профилактических целях, устраняется ишемия, причины которой связаны с нарушением кровообращения. Кардиохирург производит раскупоривание просвета сосуда. Поврежденные сосуды заменяются имплантатами. Страдающий орган после этого снова начинает функционировать.

Насколько полноценна будет его работа, зависит от повреждений, которые перенес орган во время вынужденного голодания.

Чтобы вовремя выявить опасность, человек должен уметь наблюдать за своими ощущениями. Ишемия всегда приводит к ухудшению общего самочувствия. Консультация кардиолога требуется:

• при одышке;
• если есть боли за грудиной;
• при высоком давлении, сопровождающемся небольшим разрывом между нижним и верхним показателями.

Обследования на аппаратах ЭКГ, УЗИ показывают, имеется ли наличие проблемы. Определение причин патологического состояния дает возможность провести своевременное лечение ишемии.

Врач после обследования назначит поддерживающую терапию, при необходимости госпитализирует, порекомендует консультацию у невропатолога, уролога, гастроэнтеролога. Проведенная комплексная терапия поможет избежать разрушения организма и продлит жизнь человеку.

1poserdcu.ru

Для того, чтобы качественно лечить ишемию, необходимо воссоздать такие условия, чтобы могли развиваться компенсаторные возможности организма. Другими словами, вместо сосуда, потерпевшего изменение, должны развиваться новые кровеносные сосуды, подходящие непосредственно к этому органу, при этом они должны идти в обход старого сосуда.

В данном случае применяются физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство, а также некоторые медицинские препараты. Для устранения ишемии острого характера, вводятся специальные противоболевые лекарства.

В обязательном порядке необходимо проверить кровь на вязкость, проверить её противосвертывающие и свёртывающие системы. В случае, если будут выявлены какие-либо отклонения, понадобится ввести корректирующие препараты.Профилактика ишемии является очень необходимой для больных. В первую очередь, нужно бросить курить.

Адекватное медикаментозное лечение ишемии может назначить только врач.

Чаще всего в таких случаях используются препараты, направленные на:

• Устранение локального спазма;
• Расширение артериол;
• Снижение уровня холестерина для уменьшения образования тромбов;
• Рассасывание уже имеющихся атеросклеротических бляшек на стенках сосудов;
• Снижение вязкости крови;
• Усиление роста сети коллатеральных артерий;
• Повышение уровня кислорода в тканях.

К хирургическим методам восстановления проходимости сосудов относятся стентирование и шунтирование. Они показаны в случаях неэффективности медикаментозной терапии.

Все терапевтические мероприятия, применяемые при установлении у пациента ишемии миокарда, направлены на улучшение качества жизни, напрямую зависящее от снижения частоты стенокардитических приступов, предотвращение развития осложнений кардиального профиля и повышения процентов выживаемости.

Первоначальными мерами терапевтической направленности является коррекция модифицируемых факторов риска, подразумевающая полный отказ от вредных привычек, нивелирование дислипидемических нарушений методом коррекции пищевого поведения, избежание чрезмерной психоэмоциональной и физической активности.

В отношении медикаментозного лечения ишемии миокарда в настоящее время применяется большое разнообразие лекарственных средств, которые можно объединить в небольшие группы по этиопатогенетической направленности.

Так, антиангинальная симптоматическая терапия подразумевает назначение пациенту бета-блокаторов (Атенолол в суточной дозе 100 мг), которые обеспечивают снижение не только выраженности, но и частоты эпизодов ишемии уже в течение первого месяца регулярного приема.

Пациенты, страдающие частыми ишемическими эпизодами с выраженным болевым синдромом, отмечают быстрое и эффективное купирование болевого синдрома при использовании нитратсодержащих препаратов даже в пероральной форме (Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка).

Выбор нитратов пролонгированного или короткого фармакологического действия напрямую зависит от клинической формы ишемии миокарда (при стенокардии напряжения III функционального класса предпочтительно использовать пролонгированные формы препарата).

Последние рандомизированные исследования в области фармакологической коррекции ангинального синдрома ишемии миокарда подтвердили положительные результаты применения Триметазидина в суточной дозе 60 мг, который является препаратом метаболического действия.

Антиангинальный эффект Триметазидина обусловлен его способностью оптимизировать энергетические метаболические процессы, протекающие в миокарде, улучшать микроциркуляцию сердечной мышцы и улучшать кровоток в коронарных артериях.

В отношении этиотропной терапии препаратами выбора при ишемии миокарда являются лекарственные средства гиполипидемического действия (Торвакард 40 мг 1 р/сут.) при условии их продолжительного систематического приема.

Всем пациентам, страдающим какой-либо патогенетической или клинической формой ишемии миокарда, показано пожизненное применение средств антитромбоцитарного действия (Кардиомагнил 1 таблетка на ночь) с целью минимизации риска развития осложнений кардиального профиля.

Выбор оперативного пособия при ишемии миокарда напрямую зависит от выраженности гемодинамических нарушений и степени стенозирования коронарной артерии.

Ишемия миокарда – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ишемии миокарда следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким специалистам как терапевт, кардиолог.

Оно включает в себя несколько основных этапов:

1. Прием медикаментов.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапевтические процедуры.

Принимать решение относительно того, как лечить ишемию сердца в каждом конкретном случае, должен только врач-кардиолог. Самостоятельное назначение препаратов может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Как правило, врач рекомендует принимать следующие средства:

• «Нитроглицерин» и его производные. Действие препаратов направлено на устранение спазмов и расширение просвета коронарных сосудов. За счет этого восстанавливается доступ кислорода и питательных веществ к сердцу с кровью.
• Медикаменты, уменьшающие показатель свертываемости крови. При лечении ишемии сердца необходимо снизить риск образования тромбов. Зачастую для этой цели врач назначает «Аспирин».
• Препараты, предотвращающие всасывание холестерина, улучшающие обмен веществ и способствующие выведению липидов из организма.
• Витамины Р и Е. Для того чтобы польза от их приема была максимальной, рекомендуется их сочетать с аскорбиновой кислотой.

Независимо от выраженности симптомов, лечение ишемии сердца обязательно должно включать физические нагрузки. На начальной стадии развития заболевания показаны: велосипедные прогулки, бег, плавание. В период обострения нагрузки запрещены.

При тяжелых формах заболевания пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Занятия проводятся исключительно в условиях стационара с инструктором и под контролем кардиолога. Все упражнения выполняются медленно и с маленькой амплитудой. Перед занятиями, во время и после них пациенту измеряют пульс.

При отсутствии противопоказаний при лечении ишемии сердца рекомендуется пройти курс физиотерапии. Метод выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Что необходимо предпринять, чтобы восстановить кровообращение в нуждающемся органе или части тела?