Инсульт — что представляет собой это состояние

Виды инсультов и их отличия

Инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический. Геморрагическая форма чаще случается у мужчин в молодом и среднем возрасте. Основа патогенеза — разрыв сосуда и истечение крови в мозговую ткань. Ишемический инсульт (ИИ) или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается из-за закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом. Он является исходом сердечно-сосудистых заболеваний и поражает в основном людей пожилого возраста.

Этиология и симптоматика двух видов инсульта отличаются, хотя факторы риска для них практически одинаковы. Геморрагический происходит по причине:

  • аномалии строения сосудов;
  • аневризмы;
  • травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • общего заражения крови:
  • высокого давления.

Ишемическая форма проявляется на фоне хронических заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • аритмии;
  • приема гормональных противозачаточных таблеток.

В обоих случаях провоцирующими и отягощающими факторами является малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, спиртное), ожирение, физическое и эмоциональное напряжение. Геморрагическая катастрофа мозга всегда случается на пике гипертонического криза. Ишемический инсульт сопровождается нормальным или пониженным давлением.

Исследованиями установлено, что у женщины вероятность наступления инсульта в молодом возрасте и глубокой старости выше, чем у представителей мужского пола. Но с 30 до 80 лет большему риску подвергаются мужчины. Речь идет о группах населения, не страдавших до этого сердечной и мозговой патологией. Также некоторые ученые заявляют о высокой семейной предрасположенности к ишемическому инсульту.

Что приводит к инсульту, и кто в группе риска?

Стоит понимать, что у инсульта есть второе название – инфаркт мозга, из-за которого случается сбой в работе церебральных сосудов и мозг перестает получать кислород в необходимом ему количестве. Отсутствии нужных поступлений ведет к неотвратимой гибели нервных окончаний, а вместе с ними и к смерти пациента.

Сужение сосудов головного мозга происходит по вине холестериновых бляшек, которые крепятся на стенках артерий. Чем их больше – тем выше вероятность полной закупорки того или иного сосуда, даже небольшая поломка ведет к нарушению кровоснабжения.

Весь этот процесс имеет у медиков свое название – эмболия. К ней приводят оторвавшиеся тромбы, остатки жирной пищи, последствия оперативного вмешательства, оторвавшиеся сгустки крови и даже куски опухолей. Головные боли, нервное перенапряжение или внутренние патологические процессы с легкостью могут спровоцировать спазм церебральных сосудов, а вместе с ним и ишемический инсульт.

Есть и другой вариант развития событий – геморрагический инсульт. Он также имеет другое, более доступное название – кровоизлияние в мозг. Разрывы сосудов происходят из-за высокого давления и целой сотне других причин, но последствия всегда одни – кровь сгущается и формируется в гематому. Новообразования давят на головной мозг и могут привести к нежелательным результатам, повышается риск паралича или расстройства вестибулярного аппарата.

Медики уверены, что группу риска составляют пожилые люди — именно они подвержены наибольшей опасности, но бывают исключения. Геморрагический инсульт, к примеру, случается чаще всего до тридцати лет. Гендерный показатель тоже важен: кровоизлияние в мозг намного чаще происходят у мужской половины населения. Логичных объяснений этому явлению медики пока что не нашли и списывают его на парадокс.

Осложнения ишемического инсульта

Вид инсульта Что происходит
Атеротромботический Образование холестериновых бляшек в крупных и средних артериях, постепенно перекрывающих кровоток
Кардиоэмболический Эмболия сгустком крови одного из сосудов бассейна средней артерии мозга, поражаются большие участки мозговой ткани, процесс начинается резко
Лакунарный Перекрывается просвет небольших артерий, вызывая очаговую ишемию (размер одного очага не более 1,5 см), постепенно поражающую ствол мозга
Реологический Связан с нарушением показателей состава крови и гемостаза
Гемодинамический Связан с колебанием артериального давления или изменением минутного объема крови

Инсульт бывает первичный и вторичный. Первичный означает, что ОНМК случилось у больного впервые. Острая стадия продолжается 28 дней (ранее считалось, что она длится 21 день). Если до истечения этого срока происходит еще один инсульт, его рассматривают как второй приступ первичного. Вторичным называют ОНМК, случившееся вновь по истечении 4 недель.

Обратимость изменений со стороны неврологии зависит от продолжительности и степени снижения кровотока. Классификация по поражению:

  • транзиторная ишемическая атака имеет симптоматику инсульта, исчезающую в течение 24 часов;
  • малый инсульт — пролонгированная ишемическая атака, больной полностью реабилитируется в течение 3 недель;
  • прогрессирующий — ступенчатое нарастание очаговых и общемозговых проявлений, полного восстановления функций не происходит;
  • завершенный — состоявшийся инфаркт мозга с постепенно регрессирующей симптоматикой.

Несмотря на то что обе формы инсульта имеют общее название, у них разный патогенез, клинические проявления, прогноз и последствия.

Клиника геморрагического инсульта развивается стремительно. Приступ начинается с общемозговых и очаговых симптомов — сильной внезапной головной боли, тошноты и рвоты, затем наступает светобоязнь, паралич правой или левой половины тела, боль при попытке вращения глазными яблоками, нарушение сознания вплоть до комы.

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт характеризуется очаговой симптоматикой. Могут отсутствовать общемозговые симптомы, такие как рвота и тошнота, сильная головная боль. Клиника ишемического инсульта зависит от локализации и величины поражения. Церебральные сосуды делятся на бассейны, снабжающие кровью разные участки мозга.

  • утрату болевой чувствительности с левой стороны тела — она может пропадать и во всем теле, но чаще граница проходит по линии кончик носа — пупок:
  • парезы конечностей в стороне противоположной очагу поражения;
  • расстройство речи;
  • утрату языковой памяти;
  • вялость и подавленность, осторожность, медлительность.

Последствия поражения правого полушария выражаются в асимметрии лица — вздернутый левый уголок рта, сглаженная правая носогубная складка. Человек не помнит недавних событий, но сохраняет память о прошлых. У него нарушается концентрация внимания.

Симптомы левополушарного инсульта:

  • обездвиживание правой стороны тела;
  • дезориентация в пространстве;
  • суетливость, импульсивное поведение;
  • дефицит двигательной памяти.

Последствия инфаркта мозга в левом полушарии — отклонения в психике. Человек не узнает близких, не признает себя больным.

В обоих случаях пациент может терять сознание, дыхание становится неритмичным, с большими перерывами между вдохом и выдохом. У некоторых больных наблюдается колебательное движение глазных яблок (нистагм). Еще одно проявление инсульта в полушариях — нарушение речи. Человек  может не понимать, что ему говорят (сенсорная афазия), и это его пугает.

Нарушение кровообращения в области мозгового ствола (вертебро-базилярном бассейне) ведет к следующим расстройствам:

  • системное головокружение — человеку кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг него, голова кружится независимо от положения, в котором он находится, — стоя, сидя, лежа;
  • утрата координации — неточные, размашистые движения;
  • шаткость походки — человек чувствует себя неустойчиво и раскачивается в положении стоя;
  • нарушение зрения — ограничение движения глазными яблоками или его полное отсутствие, фиксирование взгляда в одном направлении (в сторону поражения), частичная или полная потеря зрения;
  • затруднение глотания.

Проявления, возможные при любой локализации инфаркта мозга, — это когнитивные нарушения. Они заключаются в дезориентации во времени и окружающей обстановке, пациент не может считать, читать и писать (путает буквы и слоги).

Из всех случаев ишемических инсультов 80% происходят в каротидном отделе. При этом последствия и прогноз у них лучше, чем у инсультов в вертебро-базилярном бассейне.

Острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное тромбозом, развивается постепенно (в течение 1–2 суток), присоединяя все более выраженные неврологические симптомы. Ухудшение состояния происходит по типу «мерцания», то спадая, то вновь усиливаясь. Внешние проявления — легкая синюшность губ и носогубного треугольника, нормальное или пониженное давление, немного учащенный, слабо наполненный пульс.

В случае эмболии симптомы нарастают стремительно за несколько минут. Наступает кратковременная потеря сознания, в дополнение к очаговым проявлениям наблюдается напряжение затылочных мышц, состояние, подобное приступу эпилепсии.

Жировая эмболия (закупорка артерии кусочком жировой ткани), подобно тромбозу, дает постепенное развитие симптомов (от нескольких часов до суток). Прежде чем попасть в мозг, жировой эмбол проходит через легочные сосуды и вызывает одышку, кашель и кровохарканье.

Из-за длительного постельного режима у пациента образуются пролежни, развивается инфекционная пневмония и воспаление мочевыводящих путей и почек. Неподвижность приводит к тромбозу глубоких вен нижних конечностей, а отрыв тромба — к тромбоэмболии легочной артерии.

Как результат гибели участков мозга на всю жизнь могут сохраняться двигательные, интеллектуальные и психические нарушения в виде депрессий и перепадов настроения. Пятая часть больных, перенесших инсульт, страдает впоследствии эпилепсией. Подобные осложнения особенно характерны для случаев, когда первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Чаще всего летальный исход наблюдается на первой неделе течения болезни. Смерть наступает при отеке мозга или при локализации очага инфаркта в стволе головного мозга с поражением центров, отвечающих за дыхание и сердечную деятельность. Еще одна причина — осложнение ишемического инсульта вторичным кровоизлиянием в мозг или повторным инфарктом с формированием очагов в стволе мозга.

Причины инсульта

Причины возникновения инсульта уже были описаны выше, но если раньше мы пытались рассмотреть их с медицинской точки зрения, то сейчас конкретизируем и рассмотрим детально.

  1. Неправильно составленный рацион и ожирение. Огромное количество алкоголя и жирной пиши нельзя назвать достойным меню, но речь даже не об этом. Если долгое время испытывать свой организм на прочность, рано или поздно он сдастся.
  2. Отсутствие физической активности и, как следствие, мигрени и депрессия.
  3. Сердечные заболевания, проблемы с давлением, атеросклероз, анемия – все эти недуги вполне могут стать катализатором, повлияв на кровоснабжение.

В ходе диагностики врачи тщательно расспрашивают пациента о семейных болезнях – наследственность играет не самую последнюю роль. Если в роду у кого-то были инсульты, то вероятность повтора истории высока.

Первичные проявления описываемых сосудистых проблем принято называть начальными проявлениями недостаточности в кровоснабжении головного мозга. Данная форма опасной сосудистой патологии мозговых тканей характеризуется целым комплексом жалоб церебрального характера у лиц, страдающих от общих сосудистых заболеваний.

Данная патология может диагностироваться тогда, когда у конкретного пациента длительное время сохраняются жалобы на:

  • Сильную головную боль.
  • Частые головокружения.
  • Возникновение шума в голове или в ушах.
  • Некоторое нарушение памяти, существенное снижение работоспособности и пр.

Для установки такого диагноза – как начальные проявления недостаточности мозгового кровоснабжения, медикам необходимо наличие у конкретного обследуемого одновременно как минимум двух либо больше из перечисленных выше жалоб практически в любом их сочетании. При этом субъективные нарушения (типа головной боли, головокружения или шума в ушах) должны отмечаться либо практически постоянно, либо достаточно часто (не менее одного раза за неделю) и так в течение достаточно длительного временного периода (скажем, не менее трех месяцев подряд).

Если говорить о дисциркуляторной энцефалопатии, следует заметить, что такое состояние принято считать одной из форм, достаточно медленно прогрессирующих, но при этом не менее опасных для пациента нарушений в кровоснабжении головного мозга. Чтобы было понятнее, о чем, действительно, идет речь, разберем ключевые понятия данного термина.

Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? — рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Итак, энцефалопатией принято называть диффузного характера повреждение тканей нашего головного мозга, а вот понятие дисциркуляторный предполагает, что основой такого повреждения является именно хроническое (медленно текущее) нарушение в кровоснабжении мозговых тканей.

При этом дисциркуляторная энцефалопатия зачастую развивается при наличии множественных, как очаговых, так и диффузных повреждений тканей головного мозга, напрямую связанных с некой общей болезнью сосудистого характера (чаще, речь идет о артериальной гипертонии, атеросклерозе или их сочетании). Клинический характер данной патологи таков, что после длительных ее проявлений, зачастую, может наступать и полноценная апоплексия у конкретного пациента.

Причины инсультаочень многочисленны и различаются в зависимости от его типа. При геморрагическом типе происходит разрыв артерии и кровоизлияние в мозговое вещество или желудочки. В результате возникает давление на окружающие нервные клетки, развивается их отек и нарушается функция. При ишемическом типе главную роль играет затруднение кровотока, недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к области мозга.

Выделяют следующие причины геморрагического инсульта:

  • Гипертоническая болезнь является наиболее частым провоцирующим фактором кровоизлияния, однако, чтобы произошел разрыв артерии, необходимо наличие и дополнительных условий.
  • Врожденная патология сосудов мозга (артерио-венозная мальформация), которая представляет собой патологическое переплетение артерий и вен. Она может значительно различаться по размерам и часто не проявляет себя до момента кровоизлияния. Некоторые врачи сравнивают это состояние с часовым механизмом бомбы, которая рано или поздно обязательно взорвется.
  • Аневризмы артерий выглядят как выпячивание и истончение стенки. Именно в этих местах чаще всего происходит разрыв. Они могут быть врожденными или приобретенными.
  • Черепно-мозговая травманередко приводит к механическому разрушению сосудистой оболочки и кровоизлиянию. Она является наиболее частой причиной геморрагического инсульта в молодом возрасте.

Причины ишемического инсульта, как правило, связаны с атеросклерозом, в результате которого в стенках артерий откладывается холестерин, и образуются бляшки. Они суживают просвет сосуда и значительно затрудняют кровоток. Если же на поврежденной поверхности образуется тромб, то артерия полностью закроется и доступ кислорода к определенной области мозга прекратится.

Еще одним провоцирующим фактором ишемии является спазм сосудов в результате воздействия гормонов стресса. Возникает это состояние обычно на фоне психо-эмоциональных переживаний и более характерно для женщин.

Инсульт - что представляет собой это состояние

Не более 1% случаев ишемического инсульта происходит в результате эмболии тромботическими массами или другим инородным телом. Тромб обычно мигрирует из полости сердца, в частности левого предсердия. Чаще всего он образуется там при мерцательной аритмии, когда мышечные сокращения хаотичны и не приводят к полноценной циркуляции крови. Эмболия воздухом связана с осложнениями медицинских вмешательств и встречается крайне редко.

Как развивается инсульт?

Современная медицина развивается семимильными шагами. Многие медицинские центры оснащены всем необходимым оборудованием, способным вовремя диагностировать и предотвратить инсульт, но ключевое тут – вовремя.

О том, почему возникает инсульт, говорят часто и много, но о том, как протекает молчат, хоть это и не менее важно. Как уже было сказано ранее, в ходе развития инсульта отмирают мозговые клетки, отвечающие за определенные функции. Существенную роль играет то, в каком именно полушарии оказывается недостаточно кислорода, ведь если левое отвечает за способность произносить речь, то правое контролирует воображение.

Чтобы обнаружить инсульт, нужно знать его симптомы. Вот лишь некоторые из них:

  • Человек слабеет и перестает чувствовать какие-либо части своего тела;
  • Говорит невнятно, не может удержать ручку или написать какие-либо слова на бумаге;
  • Начинает хуже видеть;
  • Теряет контроль над походкой и координацией;
  • Падает в обморок, испытывает сильную головную боль.

Люди, которые не имеют медицинского образования и стараются не полагаться на догадки, силясь обнаружить инсульт могут обратить к универсальному тесту, с помощью которого в считанные минуты можно определить болезненное состояние.

Состоит он из четырех заданий:

  1. Подойдите к человеку и попросите его улыбнуться вам. Если улыбка выходит кривой, то какая-то сторона лица парализована.
  2. Поговорите с больным. Предложите ему повторять за вами простые предложения. Перепутанные буквы, лепет и невозможность произнести то или иное слово – верный индикатор инсульта.
  3. Попросите пострадавшего поднять одновременно обе руки. Столкнувшийся с инсультом сделать этого не сможет.
  4. А четвертое задание самое простое – пусть человек покажет вам язык. Увидев искривления немедленно вызывайте скорую.

Инсульт - что представляет собой это состояние

Этот тест – простейший способ обнаружить болезнь в самом зачатке, когда еще есть возможность помочь. Если вы видите оседающего посреди улицы человека – не спешите пройти мимо. Вполне возможно, что, потратив немного времени, вы спасете ему жизнь.

Что должны знать члены семьи

Родных должны насторожить изменения в поведении больного. Ему становится трудно выполнять привычные действия, например, чистить зубы. Он стал плохо ориентироваться в пространстве, забывать элементарные вещи. В этом случае нужно вызвать на дом врача общей практики. Он даст практические рекомендации и направит на обследования для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с подобной симптоматикой. Также необходима консультация окулиста и невролога.

Состояние, требующее вызова скорой помощи: тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, нарушение речи. Дальнейшее состояние больного и прогноз лечения зависят от скорости, с какой он будет госпитализирован, — около 50% поражения развивается первые полтора часа. Важны дальнейшие 6 часов — на это время приходится до 80% ишемии. Важно оказать больному помощь в течение первых двух часов, чтобы по возможности минимизировать очаг поражения.

Что вы можете исправить?

Сложно составить список факторов, на которые человек может повлиять, пытаясь сберечь свое здоровье, но однозначно можно говорить о следующем:

  • Вы способны уменьшить негативное влияние плохой экологии, проводя больше времени на свежем воздухе и занимаясь спортом;
  • Приучая своих отпрысков к здоровому образу жизни, вы снижаете влияние наследственности;
  • Можете ограничить количество стрессов в своей жизни или, хотя бы, изменить к ним отношение. Отказываясь от беспричинной злости, человек обеспечивает себе минимальный, но жизненно-важный набор – здоровый сон и нормальное пищеварение.

Обезопасить самого себя от инсульта практически невозможно. Все, что вы в состоянии сделать – снизить риск, придерживаясь известных правил. Исключите табак и животные жиры, всегда помните, что правильное питание идет только на пользу. От тромбов вас обезопасят регулярные физические нагрузки, а за прочими заболеваниями проследят врачи, если вы будете хотя бы время от времени проходить обследования. Берегите себя!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: