Инсульт правого полушария головного мозга последствия

Последствия правостороннего инсульта

В Юсуповской больнице терапию правостороннего ишемического инсульта начинают сразу же после установления вида острого нарушения мозгового кровообращения, размеров и локализации. В клинике неврологии врачи проводят следующие мероприятия:

  • поддержание оптимального уровня насыщения крови кислородом;
  • мониторинг артериального давления и коррекция сердечной деятельности;
  • постоянный контроль основных параметров равновесия внутренней среды организма поддержание гомеостаза;
  • контроль за глотанием (при наличии дисфагии ставят назогастральный зонд для профилактики аспирационных бронхопневмоний и обеспечения адекватного питания пациента);
  • контроль состояния мочевого пузыря и кишечника;
  • уход за кожными покровами.

С первых дней пребывания пациента в клинике неврологии реабилитологи проводят пассивную гимнастику и массаж рук и ног. Эти мероприятия являются профилактикой тромбоэмболии легочной артерии, а также пролежней и ранней малоподвижности суставов.

Персонал Юсуповской больницы проводит следующие мероприятия по уходу за пациентами с правосторонним ишемическим инсультом:

  • повороты с боку на бок каждые два часа;
  • протирание тела пациента камфорным спиртом каждые 8 часов;
  • очистительные клизмы (не реже, чем через день);
  • введение жидкости;
  • туалет ротоглотки и носоглотки каждые 2-4 часа с помощью отсоса с последующим промыванием тёплым 5% раствором ромашки.

Пациентов помещают на ортопедический противопролежневый матрас.

При наличии симптомов выраженного отёка мозга, острой обструктивной гидроцефалии, вторичного кровоизлияния в ишемизированную ткань правого полушария мозга неврологи Юсуповской больницы проводят гипервентиляцию лёгких с переводом пациента на управляемое дыхание и назначают осмотические диуретики (маннитол или глицерол). Для ускорения дегидратирующего эффекта через 10-15 минут вводят лазикс.

Иногда у пациентов с правосторонним ишемическим инсультом при компьютерной томографии врачи Юсуповской больницы выявляют выраженное внежелудочковое сдавление путей оттока спинномозговой жидкости или их закупорку свёртками крови. В этом случае нейрохирурги клиник-партнёров выполняют дренаж боковых желудочков, декомпрессию задней черепной ямки или удаляют некротизированную ткань при инфаркте мозжечка.

Основой терапии ишемического правостороннего инсульта являются два направления:

  • восстановление кровоснабжения очага ишемии;
  • предотвращение гибели слабо или почти не функционирующих, однако всё еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта.

Для восстановления кровотока в зоне ишемии неврологи Юсуповской больницы проводят следующие комплексные мероприятия:

  • восстановление и поддержание системной гемодинамики;
  • тромболизис;
  • нормализация физико-химических характеристик крови и функциональных возможностей сосудистой стенки антиагрегантами, антикоагулянтами, ангиопротекторами, вазоактивными средствами;
  • разжижжение крови.

Эффективным методом восстановления функции мозга при правостороннем ишемическом инсульте является плазмаферез. Процедуру проводят в Юсуповской больнице. Для защиты мозговых нейронов назначают медикаментозную терапию, а также применяют немедикаментозные методы (гипербарооксигенация, церебральная гипотермия). При атеротромботическом инсульте назначают антиагреганты, в случае нарастающего тромбоза – антикоагулянты прямого действия с переходом в дальнейшем на непрямые, кровь разжижают ведением низкомолекулярных декстранов.

В случае кардиоэмболического инсульта правого полушария пациентам в острейшем периоде вводят антикоагулянты прямого действия с последующим переходом на длительную поддерживающую терапию непрямыми антикоагулянтами, назначают антиагреганты, нейропротекторы и вазоактивные препараты, проводят адекватное лечение патологии сердца.

  • антиагреганты;
  • вазоактивные препараты;
  • нейропротекторы.

В случае лакунарного инсульта нормализуют артериальное давление, применяют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты, вазоактивные препараты и нейропротекторы. Пациентам, у которых ишемический инсульт правой половины мозга протекает по типу гемореологической микроокклюзии, проводят терапию следующими лекарственными средствами:

  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • вазоактивными препаратами;
  • низкомолекулярными декстранами.

При недостаточной эффективности, развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания применяют антикоагулянтов прямого, а затем и непрямого действия, вазоактивные препараты, нейропротекторы.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для каждого пациента в зависимости от вида ишемического инсульта. Особо тяжёлые случаи обсуждают на экспертном Совете и принимают коллегиальное решение в отношении тактики дальнейшего лечения.

В дальнейшем пациенты с правосторонним ишемическим инсультом восстанавливают утраченные или нарушенные нервные функции в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Благодаря индивидуальному подходу к лечению каждого пациента, использованию опыта и профессионализму команды специалистов, утраченные функции большинство пациентов Юсуповской больницы с ишемическим инсультом, восстанавливаются.

Комплексная реабилитация включает:

  • различные виды массажа;
  • лечебную терапию;
  • Voita-терапию;
  • кинезиотейпирование;
  • терапию движениями.

Одним из видов лечения пациентов с расстройствами речи, дыхания и глотания, основанный на психологическом контакте и ручном воздействии, является метод Кастильо-Моралеса. Основным принципом концепции Маллиган является «мобилизация с помощью движения». Бобат-терапия направлена на подавление патологических двигательных моделей и стимулирование развития правильных движений.

Физиотерапевты Юсуповской больницы для восстановления после ишемического инсульта применяют сопутствующие методики:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • транскраниальную стимуляцию.

Эффективное восстановление происходит благодаря опыту реабилитологов и других специалистов, современному оборудованию, которым оборудована клиника реабилитации Юсуповской больницы.

При наличии первых признаков правостороннего ишемического инсульта позвоните по телефону 7 (499) 750 00 04. Врачи Юсуповской больницы проведут эффективное лечение пациента, применяя инновационные методиками они восстановят нарушенные функции. Команда профессионалов клиники реабилитации владеет современными методами реабилитации, которые позволяют минимизировать последствия инсульта и улучшить прогноз.

Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Атеросклероз – кальциевые и холестериновые отложения накапливаются на внутренних сосудистых стенках, что приводит к уменьшению их просвета, в будущем этот просвет полностью закрывается;
  2. Высокое давление – внезапный его скачок становится причиной сосудистого спазма и отмирания тканей;
  3. Резкое понижение давления в артериях – происходит внезапное обеднение кровотока;
  4. Тромбоэмболия – тромбовидная пробка из системного потока закупоривает кровоток;
  5. Прием лекарственных препаратов или алкогольной продукции, которые приводят к спонтанным тромбозам;
  6. Обезвоживание;
  7. Наследственные заболевания, связанные со способностью крови к свертываемости;
  8. Наличие заболеваний, которые негативно отражаются на целостности сосудов.

Инсульт правого полушария головного мозга последствия

Есть несколько причин и факторов риска, которые ведут к появлению правостороннего ишемического инсульта:

  • гипертония;
  • возраст после 55 лет;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • опухоли, киста и аневризмы;
  • болезни сердца;
  • хроническая мигрень;
  • постоянный спазм сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • инфекции и воспаления.

Средний возраст пациентов, которые подвержены инсультам – 50-60 лет, но также от данной патологии страдают новорожденные, подростки до 12 лет.

  1. Критическое давление;
  2. Склонность к появлению тромбов;
  3. Сахарный диабет или полнота;
  4. Повышенный холестерин;
  5. ВСД;
  6. Постоянное курение или злоупотребление алкоголем;
  7. Аритмия;
  8. Частые стрессы и депрессии.

Эти факторы являются самыми основными причинами, по которым чаще всего происходит инсульт левостороннего мозга. Нужно лучше следить за своим здоровьем и течением болезней, которые могут привести к наиболее неблагоприятным последствиям. Необходимо постоянно контролировать состояние своего давления, меньше испытывать стресс и т.д.

Как уже говорилось, левостороннее полушарие отвечает за логику и языковую способность, а вот правое полушарие оперирует образами, благодаря ему люди могут мечтать, фантазировать, рассматривать полученную информацию без предварительного анализа.

Распознать инсульт левого полушария мозга намного легче, чем правого. По нарушению речи и адекватного мышления врач или просто родственник сможет понять, что с больным произошел инсульт. С правостороннем понять это намного сложнее.

Именно поэтому люди с левостороннем инсультом чаще обращаются за медицинской помощью и быстрее начинают необходимое лечение. А вот люди с правостороннем повреждением мозга замечают проблему гораздо позже, когда значительное количество клеток головного мозга отмирает и восстановить их уже невозможно. Таким образом, можно сделать вывод о том, что инсульт правостороннего мозга опаснее за счет несвоевременного распознавания.

Левосторонний Правосторонний
Нарушение речи, восприятия сказанных слов. Нарушение памяти. Человек может забыть, чем он занимался в этот день.
Парализация правой стороны лица и тела. Парализация левой стороны лица и тела.
Нарушение возможности чтения, письма. Нарушение восприятия и ощущения всего, что происходит. Больному может казаться, что его руки и ноги ему не принадлежат.
Потеря речевой памяти. Нарушение слуха и зрения. Больной перестает верно оценивать расстояния до предметов и т.д.
Депрессия и ухудшение настроения. Депрессия и пассивность.

Основные отличия инсульта правого и левого полушарий

Левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление и речевые способности.

Благодаря ему люди могут читать, писать, запоминать числа, буквы, имена и даты.

Это полушарие отвечает за анализ и логику.

Им воспринимаются все факты, распознаются числа и математические символы. Левое полушарие понимает только буквальный смысл сказанных слов. Также здесь осуществляется контроль за противоположной стороной тела — правой. То есть за поднятие правой руки отвечает левое полушарие, и наоборот.

Существуют различные предпосылки или, как их еще называют, предвестники инсульта.

Предвестники:

  1. Часто головокружение;
  2. Головные боли, чаще всего ночью или вечером;
  3. Внезапное нарушение координации;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Внезапное ухудшение речи и памяти;
  6. Онемения в теле;
  7. Повышенная потливость;
  8. Повышение сахара в крови.

Зная эти предпосылки, можно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

В зависимости от стороны, с которой произошел сбой кровотока, симптоматика будет различаться, также от этого зависит длительность восстановительного периода и прогнозы на жизнь.

При левостороннем поражении происходит следующее:

  1. утрачивается нейронная проводимость с правой стороны, может возникнуть парез или паралич;
  2. ухудшается зрительное восприятие правого глаза;
  3. речь теряет осмысленность, становится бессвязной или пропадает полностью, чужая речь перестает восприниматься;
  4. больной утрачивает способность к чтению и письму;
  5. отсутствует анализ информации;
  6. человек утрачивает способность запоминать события, числа;
  7. выполнение бытовых действий нарушается;
  8. имеются проблемы с психическим состоянием.

Однако несмотря на все вышеперечисленное, пациентам с поражением левого полушария восстановиться несколько легче, чем с правосторонним.

В этом случае симптоматика будет следующей:

  1. частичная утрата памяти;
  2. речь больного нормальная, что вызывает некоторые сложности с диагностикой;
  3. левостороннее онемение или паралич;
  4. мимические мышцы лица поражены слева;
  5. вялое и подавленное душевное состояние;
  6. отсутствие пространственной ориентации;
  7. непонимание человеческих эмоций.

Патология имеет очень яркую клиническую картину, поэтому заподозрить его может любой человек, находящийся рядом с пострадавшим:

  • опущение губы, лицо напоминает ухмылку;
  • паралич;
  • невнятность речи или ее полное отсутствие;
  • координационные нарушения;
  • нарастающая режущая головная боль;
  • нарушение или утрата сознания.

Итак, после правостороннего обширного инсульта человек утрачивает функциональные проявления левой стороны тела, отсутствие реакции на раздражители на левой руке, ноге, отсутствие слуха в левом ухе.

Если у больного развивается правосторонний ишемический инсульт, то его можно распознать по таким проявлениям:

  • паралич левой стороны тела, мышечная слабость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • потеря памяти;
  • проблемы со зрением и слухом левой стороны;
  • нарушения концентрации внимания;
  • психические и эмоциональные нарушения;
  • головная боль, потеря сознания;
  • онемение и судороги левой стороны тела;
  • отдышка и потливость.

Также у пациентов повышается температура, ощущается общая слабость, упадок сил, появляются мурашки по телу, меняется оттенок кожи.

Чтобы понимать, клиническую картину последствий и симптомов после инсульта, необходимо разобраться, за что отвечает правое полушарие:

  • движения левой стороны тела;
  • чувствительность, мимика левой стороны;
  • зрение и слух с правой стороны;
  • ориентация в пространстве и времени;
  • понимание знаков и символов;
  • понимание музыки, склонности к рисованию;
  • эмоции;
  • обработка информации;
  • восприятие цветов, образов.

Чаще всего после геморрагии правой стороны страдает двигательная функция левой части тела, пропадает чувствительность, нарушается мимика с левой стороны, но речь не особенно страдает.

  • головная боль и головокружение, потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • учащение пульса, повышение давления;
  • онемение, появление мурашек, потеря чувствительности;
  • асимметричность лица;
  • общая слабость;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • потеря координации движений;
  • отдышка, повышенная потливость.

Также может наблюдаться паралич левой стороны тела, трудности с речью, мышечная слабость, потеря в ориентации и времени.

Лечение инсульта правой стороны начинается сразу после приезда врача, который стабилизирует состояние больного при помощи медикаментов, далее начинается госпитализация и диагностика, которая включает:

  • рентген головного мозга;
  • МРТ или томографию;
  • УЗИ сердца;
  • коагулограмму;
  • общий анализ крови и мочи;
  • кардиограмму.

Данные анализы необходимо для определения места локализации очага, степени поражения мозга, области поражения, серьёзности кровоизлияния. Если речь идет о кровоизлиянии или разрыве сосудов, то необходимо проводить срочную операцию, хотя иногда это делается и на второй-третий день после приступа.

В большей половине случаев геморрагических инсультов операция жизненно необходима. Благодаря операции можно избежать отека мозга и комы.

Консервативное лечение делится на два типа – базисное и специфическое. В первом случае речь идет о:

  • поддержании дыхания;
  • сохранении функций сердца и почек;
  • нормализации давления и пульса;
  • восстановлении водного баланса;
  • восстановлении кровообращения;
  • профилактике отека мозга и рецидива;
  • восстановлении температуры;
  • устранении вегетативных симптомов.

Для этого пациентам назначаются медикаменты, как тромболитики, антикоагулянты, нейропротекторы, нейролептики, кроворазжижающие и крововостанавливающие средства.

Во втором случае к приему медикаментов присоединятся такие методики, как:

  • массаж и растирания, чтобы восстановить застой крови и пролежни;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • антибиотики для предотвращения развития инфекций, воспалений;
  • лечение хронических патологий сердца, почек и сосудов;
  • прием антидепрессантов.

Средний курс лечения вместе с реабилитацией занимает до месяца-полтора на территории больницы.

Ишемическому инсульту часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения. Чаще сосудистая катастрофа развивается во сне или вскоре после пробуждения. Спазм мозговых сосудов может вызвать приём горячей ванны, употребление алкоголя. Ишемический инсульт правого полушария головного мозга провоцируют значительные перепады артериального давления, чаще его снижение, мерцательную аритмию, острую сердечную недостаточность. Ишемический инсульт вследствие тромбоэмболии мозговых артерий развивается остро.

Во время обследования неврологи Юсуповской больницы выявляют следующие признаки инфаркта мозга правого полушария:

  • паралич левой стороны тела;
  • различные нарушения восприятия и ощущения (пациенты теряют способность оценивать размеры и форму предметов, у них нарушается восприятие схемы собственного тела);
  • потерю памяти в основном на текущие события и действия (с полным сохранением памяти на прошлые события);
  • игнорирование левой половины пространства (левого поля зрения);
  • отсутствие способности к концентрации внимания;
  • расстройства речи (у левшей);
  • эмоционально-волевые расстройства;
  • нейропсихопатологические синдромы, которые проявляются депрессивными состояниями, часто сменяющимися беспечностью и нарушениями поведения с неадекватными эмоциональными реакциями.

Пациенты становятся неуравновешенными, теряют чувство такта и меру. При выраженном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга вначале общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. Они возникают молниеносно и быстро прогрессируют. Подобное начало и развитие инсульта характерно для острой закупорки крупной артерии.

В течение короткого периода времени появляются и становятся максимально выраженными очаговые симптомы. В случае обширного ишемического инсульта правой стороны мозга прогноз для жизни в большинстве случаев неблагоприятный. Неврологи Юсуповской больницы используют инновационные методики лечения, позволяющие увеличить шансы пациентов на выздоровление.

Правое полушарие головного мозга отвечает за все двигательные функции, то есть за ходьбу, чувствительность, координацию движений, моторику, тонус мышц. При расстройствах этой части головного мозга последствия и симптоматика наиболее ярко будет проявляться с обратной стороны тела, то есть с левой. Также правое полушарие отвечает за память, анализ и обработку информации, все невербальные процессы.

Инсульт правого полушария головного мозга последствия

Инсульт правого полушария может спровоцировать любая физическая или эмоциональная нагрузка, повышение давления, черепно-мозговая травма, мигрени, наличие психических расстройств, атеросклероз, патологии сосудов или сердца. Кроме того, давление на череп при родах, прием контрацептивов, воспалительные процессы несут не меньшую угрозу. Первые симптомы можно увидеть уже за сутки до наступления острой фазы, и будут они выражаться в мигрени, проблемах с речью, неровной походке.

Ишемический

Главными причинами развития ишемического инсульта правого полушария является атеросклероз, гипертония, патология сосудов, эмболия и сердечные заболевания. Из-за этого в кровеносной системе образуются тромбы, закупорки, ведущие к кислородному голоданию нервных клеток.Этот тип инсульта требует длительного срока на восстановление, так как больной может утратить моторные функции, страдать афазией, параличом конечностей, частичной потерей памяти или зрения, нарушениями чувствительности и онемением.

Геморрагический

При развитии геморрагического правостороннего инсульта человек может страдать длительными двигательными нарушениями, проблемами с чувствительностью на левой стороне, полной или частичной потерей зрения, проблемами со сном. Дополнительными последствиями могут быть парезы и параличи, септические поражения, воспалительные процессы, развитие депрессивного состояния.

Все это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов, кровоизлияния в правое полушарие головного мозга, гибели нейронов и проникания эритроцитов через стенки сердца. Развивается данный тип заболевания достаточно редко, но считается более опасным, требующим длительной реабилитации, и часто ведущий к отеку мозга или коме.

Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний?

Как известно, наш с вами головной мозг состоит из двух полушарий которые пронизаны сетью поверхностных и глубоких сосудов. Сосуды крупного калибра подвергаются постоянному напряжению, связанному с перепадами артериального давления, поэтому данная нагрузка нередко приводит к развитию так называемых инфарктов головного мозга.

Обширный ишемический инсульт головного мозга — серьёзное заболевание, поражающее крупные участки коры больших полушарий вследствие закупорки сосудов крупного калибра. Тромбоз крупных сосудов приводит к нарушению или полному прекращению кровоснабжения определённого участка головного мозга. Наиболее частой причиной является полная или частичная закупорка левой или правой каротидных артерий.

Несмотря на огромные успехи и достижения современной медицины, лечение инфаркта и его последствий порой не всегда увенчивается успехом. Всё дело в том, что с потерей кровоснабжения развивается кислородное голодание нервных клеток, что стремительно приводит к их гибели. Вот почему данное заболевание может вызвать летальный исход.

В отличие от другого типа инсульта (геморрагического), для которого характерно непосредственное кровоизлияние в головной мозг, ишемический инсульт является результатом полной или локальной закупорки крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Ишемический инсульт делится на две глобальные группы:

  • Лакунарный инсульт. При данном типе поражаются перфорирующие сосуды, в результате чего вокруг них образуются своего рода полости (лакуны). Лакунарный инсульт имеет постепенное развитие, и развивается чаще всего во время сна.
  • Гемодинамический инсульт. Характерной чертой данного типа является внезапность, связанная с резким падением показателей артериального давления. Наиболее часто встречаемый тип обширного инсульта, который распространяется на большую площадь горы головного мозга.
  • Атеротромботический инсульт. Является результатом закупорки или других патологий сосудистой системы. Для данного типа характерна очень затяжная клиническая картина. Данный вид инсульта является вполне предсказуемым и прогнозируемым, если у человека был диагностирован тромб в одном из крупных сосудов.
  • Кардиоэмболический инсульт. Является результатом полной или частичной закупорки крупной артерии.
  • Микро-окклюзивный инсульт. Развивается вследствие нарушения функции свёртывания кров, в частности, фибринолиза.

Следует отдельно выделить так называемый стволовой тип обширного ишемического инсульта. Данный подвид является наиболее тяжёлой формой ишемического инсульта, потому как фактически не поддаётся лечению. Характеризуется инфарктом сосудов с повреждением нервного пучка в стволе головного мозга. Среду последствий данного типа инсульта можно выделить мгновенную кому и дальнейший летальный исход.

Только мгновенно проведённые реанимационные мероприятия, могут исключить летальный исход и дать шанс на частичное восстановление потерянных функций.

  • Ухудшение или потеря памяти, затруднение запоминания.
  • Паралич всех мышц туловища с левой стороны.
  • Паралич мимических мышц левой половины лица.
  • Апатичное, подавленное состояние, отсутствие интереса к жизни.

При поражении левой части головного мозга характерны следующие нарушения:

  • Стойкое нарушение речевой функции.
  • Паралич мышц туловища с правой стороны.
  • Паралич мимических мышц на правой половине лица.
  • Ярко выраженные психические нарушения.
  • Снижение или полное отсутствие логического мышления.

Инсульт правого полушария головного мозга последствия

В тех случаях, когда инсульт затронул определённые участки коры, то будут утеряны или нарушены только те функции, за которые отвечала зона поражения. К примеру, если ишемический инсульт распространился на центр Брока, человеку будет сложно понимать речь и формировать сложные предложения, хотя в целом речь не исчезнет.

Рассмотрим наиболее характерные симптомы обширного инсульта головного мозга. В случае если появился хотя бы один из нижеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для прохождения необходимых диагностических мероприятий. Итак, к основным симптомам обширного инсульта можно отнести:

  • Сильная головная боль, которая появляется внезапно и сопровождается головокружением.
  • Общая слабость и слабость в нижних конечностях.
  • Полная или частичная потеря чувствительности в нижних и верхних конечностях.
  • Снижение остроты зрения, двоение в глазах.
  • Искажение речи и появление неспособности к мышлению.

Но данные симптомы больше характерны для локальной формы ишемического инсульта. В случае если развился обширный инсульт, наступает моментальная потеря сознания, кома и возможен летальный исход.

Если всё-таки удалось благополучно справиться с инсультом на первом этапе, и инфаркт сосудов был устранён, человека может ожидать ряд следующих последствий:

  • Общая слабость, головокружение, потеря ориентации в окружающем пространстве.
  • Паралич одной из половин туловища, развитие искривления одной половины лица, возможет тотальный паралич всего тела.
  • Нарушение восприятия и обработки информации, затруднение в формировании мыслей.
  • Полная или частичная амнезия.
  • Нарушение работы всех органов чувств и восприятия.

Полная реабилитация возможна только при локальном поражении. В случае развития обширной формы инсульта, такая возможность полностью исключена.

При левостороннем инсульте— все с точностью до наоборот, слабость, спастика и онемение будут на левой стороне тела, при этом очаг инсульта будет локализован в области правого полушария. Так же вероятны и выпадение поля зрения- левосторонняя гомонимная гемианопсия. Особенностью, помимо поражения инсультом левой стороны тела, будет частое наличие психических функций при этом инсульте.

Когда левосторонний или правосторонний инсульт, затрагивающий левое или правое полушарие головного мозга имеет обширные очаги ишемии в головном мозге, причем размеры его могут затрагивать целую долю полушария головного мозга (височную, лобную, затылочную).

Обширный ишемический инсульт- отдельная тема для неврологов и нейрореаниматологов (реаниматологов), потому что это очень тяжелые больные, нередко-умирающие. Такие больные периодически поступают в приемное отделение, обширный участок поражения головного мозга уже при первых минутах осмотра можно заподозрить- слишком выраженны выпадения неврологических функций, а симптомы, порой, видны на расстоянии.

При обширном ишемическом инсульте состояние больного тяжелое или крайне тяжелое, участок ишемии в головном мозге настолько велик, что отек головного мозга нарастает уже в первые часы после инсульта. Велика вероятность дислокации головного мозга.

  • Тяжелые стенозы или окклюзии магистральных мозговых сосудов в анамнезе (ранее выявленные)- теперь подробнее, то есть ранее были выявлены тяжелые сужения (выраженные стенозы, а также субокклюзии-практически непроходимость) мозговых сосудов, а то и вообще полная непроходимость (окклюзии), особенно это касается внутренних и общих сонных артерий- сосудов, по которым поступает до 80% мозгового кровотока. Говоря по-русски- это те случаи, когда в результате сужения сосуда резко затруднен кровоток.
  • Нарушение свертываемости крови , точнее ее реологических свойств, то есть текучести. «Вязкая» кровь скорее может образовать внутрисосудистый тромб, который способен закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Замечу, что подобные изменения происходят и у молодых людей, к категории риска при этом относятся женщины и девушки, принимающие оральные контрацептивы, особенно если они курят. Врожденные изменения, которые могут повлиять на свертываемость, среди которых можно выделить повышение в крови уровня гомоцистеина, а также антифосфолипидный синдром.
  • Нарушение сердечного ритма или аритмии . Причем тут аритмии?- При аритмиях нарушается нормальный физиологичный поток крови в полостях сердца, вместо равномерного потока крови- ламинарного, образуются «завихрения» потоков или турбулентный кровоток, например при фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии. При турбулентном кровотоке на стенках камер сердца, в том числе и на клапанах образуются тромбы, которые в определенный момент могут «соскочить» и полететь, куда им заблагорассудится- нередко это мозговые артерии. Если в крупный мозговой сосуд прилетает тромб и он не рассасывается или не разрушается на более мелкие части, то происходит резкое нарушение мозгового кровотока или инсульт.

Это то, что хотелось выделить из главных причин обширного полушарного инсульта. Знание причин и происхождения того или иного вида нарушения мозгового кровообращения несет в себе ключ для дальнейшего лечения и профилактики повторных инсультов в больнице и на дому.

Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и комментариев, автор невролог Александр Постников.

  • Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков — это касается только правшей (для левшей все наоборот).
  • При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
  • Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
  • Происходит потеря речевой памяти
  • Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.

Поэтому лица с левополушарным поражением мозга гораздо быстрее обращаются за медицинской помощью и получают своевременное лечение, чем те пациенты, у которых нет речевых отклонений. При этом, чаще всего время на оказание первой экстренной помощи (первые 3 часа после первых признаков инсульта) бывает упущено, большее число клеток мозга отмирает, восстановить которые подчас уже не удается. Последствия инсульта правой стороны мозга следующие:

  • При правополушарном инсульте возможна парализация левой стороны лица, левосторонний паралич руки, ноги.
  • Нарушения ощущений, восприятия, например, человеку может казаться, что у него много парализованных ног и рук или наоборот, возникает чувство отчуждения тела, что руки или ноги не его.
  • Человек может не помнить, что делал.
  • Нарушаются восприятия и ощущения всего, что человек видит и слышит, иногда пациенты трудно оценить размер, расстояние, сориентироваться в пространстве, больные могут неправильно одевать одежду и обувь.
  • Часто у таких больных появляется депрессия, психическая пассивность.

Геморрагический

Как лечить

Терапия ишемического инсульта правой стороны мозга начинается только после того, как будет подтвержден диагноз. План действий врач составляет по результатам обследования.

Диагностика правостороннего ишемического инсульта довольно проста. Нужно попросить человека выполнить 3 действия: улыбнуться, одновременно поднять обе руки, назвать свое имя.

Полноценная улыбка у человека не получится, поскольку уголок губ будет опущен вниз. Одна рука будет слабее другой, вследствие чего он не сможет поднять их обе вверх. Произнести даже несложное имя он не в состоянии.

Если есть затруднения хотя бы с 2 действием, необходимо сразу обращаться в скорую помощь. У врача есть чуть более 4 часов для того, чтобы спасти пострадавшего.

Лечение нужно начинать сразу после того, как был диагностирован инсульт. Обычно оно комплексное и включает в себя несколько мероприятий.

Тромболитическая терапия. Проводится после компьютерной томографии в реанимационном отделении. Предполагает использование препаратов для разжижения крови и устранения тромбов.

Борьба с повышенным артериальным давлением. Особенно серьезно к этому вопросу следует отнестись в случае с пациентами преклонного возраста.

Нормализация сердечного ритма.

Прием статинов, препаратов для уменьшения количества холестерина в крови.

Применение нейропротекторов и ноотропов. Эти препараты назначаются после того, как закончится острый период заболевания. Она помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге, улучшают кровообращение и способствуют насыщению клеток и тканей кислородом и другими полезными веществами.

Контроль количества сахара в крови. Этот этап лечения касается тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета.

Поддержка жизненно важных функций, в частности, дыхания, работы сердца и сосудов.

Нормализация температуры тела. Повышенная температура сильно усложняет процесс восстановления.

Профилактические мероприятия, предупреждающие осложнения, например, воспаления легких, пролежней и тромбоза вен).

Избавление от сопутствующих симптомов. Сюда относятся учащенное сердцебиение, аритмия, судороги, рвота.

Также нужно проводить профилактику отека мозга, а, если он уже развился, лечить его.

Реабилитация

Как сказано выше, при ишемическом инсульте правого полушария головного мозга пациент теряет возможность двигаться, внятно разговаривать, концентрировать внимание и даже общаться. Ввиду этого реабилитация направлена на восстановление этих функций.

Есть несколько рекомендаций относительно восстановительного периода:

  • Больному нужно обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный.
  • Важно скорректировать рацион питания, исключив из меню продукты, в составе которых есть липопротеиды. Это фастфуд, полуфабрикаты, жирные и жареные блюда.
  • Пройти курс лечебно-восстановительного массажа.
  • Восстановиться после паралича поможет лечебная физкультура.
  • Ни в коем случае не позволять больному курить или употреблять спиртные напитки.
  • По возможности снизить все виды нагрузок.
  • Не забывать о лечении имеющихся хронических заболеваний.
  • Записать на прием к физиотерапевту, психологу и неврологу.

Длительность восстановления отличается в зависимости от состояния пациента. На него влияет то, насколько поврежден головной мозг. В некоторых случаях реабилитация занимает всего пару недель, в других же затягивается на полгода.

Профилактика

Основа профилактики – здоровый образ жизни. Он предполагает отказ от алкоголя и курения, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Также нужно контролировать артериальное давление. При его устойчивом повышении рекомендуется пройти обследование и курс лечения.

Симптомы ишемического инсульта справа

Каждая зона мозга несет ответственность за выполнение определенных и очень важных функций. При поражении этих зон человек утрачивает рефлексы, способности и перестает контролировать свое тело.

Если при мелких ишемических очагах близлежащие структуры берут на себя выполнение функций пораженных областей, то при значительном поражении такой вариант развития событий маловероятен, а порой и вовсе не возможен.

Обширный тип патологии развивается по причине ухудшения или полного прекращения снабжения питательными веществами части мозга, при этом отмечается кислородное голодания мозговых структур. Это приводит к ряду деструктивных процессов, восстановление после которых очень затруднительно.

Недуг может быть:

  • Геморрагическим – неблагоприятный вариант, при котором положительный исход составляет не более 10%;
  • Ишемическим – краткосрочное ухудшение проходимости сосудов, и при незамедлительном лечении патологическое состояние купируется;
  • Стволовым – в этом случае поражается не весь мозг, а только его ствол — основание, однако, именно в нем локализуются центры дыхания, а также центры, от которых зависит работа сердца.

Обширный тип инсульта – это общий термин массовых поражений сосудов головного мозга, признаки его резко выражены и проявляются в следующем:

  1. общемозговые симптомы;
  2. угнетенное сознание;
  3. клиника очагового расстройства;
  4. отек мозга;
  5. нарушения сознания – полушарные повреждения – расстройство речевой функции, утрата сознания, отсутствие адекватной оценки самочувствия;
  6. нарушение управлением систем;
  7. нарушения ЦНС;
  8. парезы.

Что касается наблюдения со стороны, обширный инсульт можно определить по следующей клинической картине:

  1. громкое дыхание с хрипами;
  2. усиленная пульсация сосудов;
  3. смещение глазных яблок;
  4. рвота;
  5. паралич конечностей;
  6. непроизвольные двигательные реакции здоровых конечностей.

Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.

Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.

Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.

Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.

Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.

Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.

Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.

Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.

Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.

Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.

При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:

  • Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
  • Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
  • Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
  • Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
  • Перекошенное лицо.
  • Ригидность затылочных мышц.

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.

После инсульта левая сторона нередко оказывается полностью парализована.

Кроме того, выделяют такие признаки правостороннего инсультного поражения головного мозга:

  • Снижение или потеря ориентации в пространстве, а также нарушение координации движений;
  • Затруднительная речь, а также трудности при движении языком;
  • Рвота;
  • Парализует левую половину лица;
  • Боль в голове справа;
  • Нарушенное глотание;
  • Немеет левая рука и нога при параличе;
  • Онемение левой половины лица;
  • Снижение или потеря слуха;
  • Гемипарез;
  • Головокружение.

Формирование перечисленной симптоматики может указывать не только на развитие правосторонней мозговой катастрофы, но и предупреждать человека о скором её наступлении. В среднем это происходит за несколько дней до самого инфаркта мозга. Если такому человеку была оказана своевременная медицинская помощь, то у него появляется шанс избежать развития серьезных и необратимых осложнений.

  1. нарушения подвижности;
  2. нарушения в работе органов чувств;
  3. поражение когнитивной сферы;
  4. проблемы в эмоциональной сфере.

Нарушения циркуляции крови в правой части мозга влияют на двигательную активность левой половины тела. При этом страдают не только рука и нога, но также и мышцы лица. Из наиболее распространенных симптомов этой группы можно выделить:

  • парез или неполный паралич;
  • полный паралич;
  • сложности с координацией движений;
  • быстрые и слишком интенсивные движения;
  • повышенный мышечный тонус, сопровождающийся болью.

Из органов чувств больше всего страдает так называемое левостороннее зрение. Человек может не съесть то, что лежит на левой стороне тарелки, или путать право и лево.

Невозможность сконцентрировать внимание. Человеку сложно сосредоточиться на том, что он видит, или уловить суть разговора.

Нарушение памяти. Иногда больной не может вспомнить, что с ним происходило раньше.

Исчезает умение общаться с другими людьми. Меняется круг общения.

Пациенту сложно планировать свою жизнь, он не может сохранять последовательность действий.

Появляются проблемы с ориентацией во времени, пространстве и личности.

Плюс ко всему, больному сложно решать даже самые простые жизненные задачи. К примеру, он не сможет сходить в аптеку и купить лекарства по выписанному рецепту.

Из нарушения психоэмоциональной сферы можно выделить 5 проявления правостороннего инсульта:

  1. Смех или слезы не вовремя.
  2. Полная апатия, отсутствие мотивации и стремления к выздоровлению.
  3. Отрицание самого факта инсульта. Больной не соглашается с тем, что у него есть проблемы.
  4. Переоценка возможностей. Зачастую человек настаивает на том, что сможет решить все проблемы самостоятельно. Однако он ошибается.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку промедление может привести к различным осложнениям.

Каждое из полушарий отвечает за разные функции организма человека. Поэтому повреждение левого полушария мозга отличается от повреждения правого. Инсульт левой стороны мозга встречается чаще и его легче распознать. Он имеет общие и свои особенные признаки.

К общим симптомам относятся:

  1. Резкая головная боль;
  2. Потеря сознания;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменение дыхания;
  5. Нарушение координации;
  6. Повышение потливости.

К специфическим симптомам относятся:

  1. Нарушение речи или потеря способности говорить;
  2. Несвязное выражение мыслей;
  3. Нарушение слуха;
  4. Заторможенность;
  5. Искажение правой части лица;
  6. Нарушение работы мышц лица с правой стороны. Происходит опущение углов рта и глаза;
  7. Онемение правой стороны лица;
  8. Паралич одного правого глаза;
  9. Правая часть тела парализуется либо полностью, либо частично;
  10. Возможно нарушение работы правосторонних органов;
  11. Нарушение восприятия цветов, букв и цифр;
  12. Агрессивное и неадекватное поведение, депрессия.

Симптомы могут быть разными и варьироваться в зависимости от тяжести состояния. При появлении вышеперечисленных признаков инсульта необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Лечение

В стационаре больного должны подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, контролировать все функции его жизнеобеспечения.

Затем необходимо устранение всех причин, которые поспособствовали развитию инсульта, а именно: устранение кровоизлияния в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), растворение тромбов и их систем.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, удаление тромба).

Врачи будут лечить геморрагический и ишемический инсульт левого полушария по-разному, так как причины возникновения инсульта в обоих случаях различные. При геморрагическом — это сильный приток крови в мозг, при ишемическом, наоборот, — недостаточное кровоснабжение мозга.

Включает в себя:

  • Для геморрагического инсульта: препараты, укрепляющие сосуды, предотвращающие рецидивы кровоизлияния (гордокс, контрикал), препараты для профилактики вазоспазма (верапамил), ангипротекторы (аскорутин), нейропротекторы (актовегин) и т.д.
  • Для ишемического инсульта: прием тромболитиков сразу же после начала инсульта (гепарин, тромбо асс, аспирин, кардиомагнил), антикоагулянтов (надропарин, далтепарин), вазоактивные препараты (кавинтон), антиконвульсанты (депаксин) и т.д.
  • Общие лекарственные средства при обоих видах инсульта: успокаивающие и снотворные (фенозипам, тенотен, негрустин, новопассит), венотоники (троксевазин), мочегонные и противоотечные препараты (индопамит, фурасемид, диакарп), препараты от головной боли (арлеверт), препараты для борьбы с пролежнями (бепантен, актовегин, левомеколь) и т.д.

Инсульт правого полушария головного мозга последствия

Физиотерапия используется для улучшения мозгового кровообращение и устранения остаточных симптомов после инсульта. Чаще всего при инсульте левого полушария мозга применяется:

  1. Магнитотерапия — один из самых щадящих методов физиотерапии. Способствует противовоспалительному и противоотечному эффекту, имеет нейротропное и вазоактивное лечение;
  2. Виброакустическая терапия — вибротерапия, благодаря которой происходит расширение сосудов, уменьшение отека, снижение артериального давления;
  3. Точечный массаж — лечение заболевания через определенный точки на теле, способствует разжижению крови, а также улучшению движения;
  4. Иглоукалывание — воздействие тонкими иглами на определенные активные точки на теле человека. Благодаря ей усиливается ток крови по капиллярам, улучшается нервное состояние, восстанавливается чувствительность.

Для восстановления работы частей тела с правой стороны очень часто назначается лечебная физкультура.

Она необходима для того, чтобы разработать движение и чувствительность рук и ног пациентов после левостороннего инсульта.

Некоторые полезные упражнения:

  1. Сжимать и разжимать руку в кулаке.
  2. Аккуратно поднимать руку перед собой, затем наверх, медленно опускать обратно и повторять так несколько раз.
  3. Лежа на спине поднимать вверх одну ногу.
  4. Также можно делать упражнение для глаз: поочередно открывать и закрывать.

Для восстановления и укрепления легких после инсульта необходимо заниматься дыхательной гимнастикой. Пара простых упражнений поможет восстановить дыхание, нормализовать работу сердца и сосудов. Например, можно надувать обычный резиновый шарик; выдувать воздух через трубочку или ручку без стержня; вдыхать, задерживать дыхание и выдыхать.

Далее пойдет речь о восстановлении и возможных последствиях левостороннего инсульта.

Эффективность восстановления пациента после инсульта левой стороны мозга в большей степени зависит от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. Восстановление после инсульта вполне возможно в любом возрасте, главное при этом — хороший уход и соблюдение всех указаний и рекомендаций врача.

Инсульт правого полушария головного мозга последствия

После выписки из стационара больной находится под наблюдением врача-невролога. Все также необходимо принимать некоторые лекарственные средства для укрепления организма. Все эти препараты выписываются врачом в зависимости от состояния.

Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.

При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.

Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.

Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.

Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара.Реабилитационный процесс включает несколько этапов:

  • Поддержание функций организма, сохранение жизни.
  • Обучение навыкам самообслуживания.
  • Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
  • Возврат речевых функций, мелкой моторики.

Инсульт правого полушария головного мозга последствия

Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.

Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.

При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.

Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.

Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.

Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.

Острое состояние геморрагического инсульта снимается следующим образом:

  1. лечение в реанимации;
  2. интенсивная терапия до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, улучшающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – хирургическое удаление гематомы.

Терапия инсульта ишемической этиологии:

  1. незамедлительная госпитализация в отделение реанимационного блока;
  2. нахождение в палате интенсивной терапии до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, способствующих расширению сосудов, а также средств, стимулирующих общий кровоток и снижающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – операционное вмешательство для вывода тромба.

Реабилитация начинается еще в реанимации, после выписки пациента процесс продолжается дома. Для восстановления после болезни ишемического типа может потребоваться полгода, при геморрагическом – год-полтора.

Лечение ишемического инсульта проводится только в условиях стационара, под строгим контролем врачей невропатологов и нейрохирургов. В качестве медикаментозной терапии используются препараты, снижающие свёртываемость крови и тромболитики. Обязательным является введение лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Из обязательных мероприятий должна быть проведена МРТ и КТ, для определения масштабов поражения. Сроки лечения таких больных являются индивидуальными, и зависят от многих факторов начиная от степени поражения и заканчивая индивидуальными особенностями конкретного организма.

Исходя из того, что при геморрагическом мозговом инсульте правой стороны наблюдается снижение или полное отсутствие двигательных функций, угнетение речевого, зрительного и тактильного аппарата, восстановительный период включает в себя мероприятия, направленные на восстановление этих функций головного мозга.

Базовый перечень реабилитационных мероприятий при восстановлении после перенесенного инсульта правой стороны, включает такие пункты:

  1. Обеспечение постоянного эмоционального и физического покоя для пострадавшего человека;
  2. Соблюдение диетических рекомендаций, которые предусматривают исключение из рациона продуктов, богатых липопротеидами низкой плотности;
  3. Лечебно-восстановительный массаж;
  4. Физические упражнения для борьбы с парализацией (ЛФК);
  5. Важным этапом является соблюдение ограничительного режима, предусматривающего отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  6. Сведение до минимума психологической и физической нагрузки;
  7. Лечение хронических заболеваний;
  8. Сеансы реабилитации с физиотерапевтом, психологом и неврологом.

Продолжительность восстановления при инсульте индивидуальна для каждого отдельного клинического случая. Эти периоды и их продолжительность зависят от степени тяжести поражения мозговых структур правого полушария, а также индивидуальных особенностей человеческого организма. У одних пациентов восстановление правой стороны после инфаркта мозга длится около 14 дней, в то время как у других эта цифра превышает 6 месяцев.

Если кровоизлияние было остановлено сразу, то выжить удается 60% людей, но с риском рецидивов и тяжелых последствий. Полностью восстановиться сможет только 15 % пациентов, а с грубыми дефицитами нервной системы и инвалидностью сталкивается почти 20%.

Лечение геморрагического инсульта правой стороны

Геморрагические инсульты классифицируются таким образом:

  • внутримозговой – гематома появляется в нервной ткани – в ее паренхиме;
  • субарахноидальный – повреждаются сосуды паутинной оболочки;
  • вентрикулярный – сгусток крови наблюдается в мозговом водопроводе или в одном из его желудочков;
  • смешанный – сочетанная форма.

Данный тип инсульта – это повреждение сосудистой стенки, приводящее к изливанию крови либо в пространство, имеющееся между оболочками мозга, либо непосредственно в саму ткань органа.

Заболевание развивается внезапно при резком увеличении давления в артериях. В результате изливания крови происходит сбой работы нейронов и их гибель, даже незначительный объем крови может привести к нарушениям опасным для жизни.

Этот инсульт возникает при:

  1. разрыве артерии, артериальной гипертонии;
  2. разрыве аневризм, находящихся внутри во внутричерепном пространстве;
  3. прорыве микроангиом;
  4. тромбозе вен;
  5. воспалении сосудов инфекционного характера.

Прогноз

  • психические отклонения;
  • потеря памяти, умственные отклонения;
  • паралич и потеря чувствительности с левой стороны;
  • асимметричность лица;
  • потеря зрения и слуха.

Если речь о серьезном кровоизлиянии в желудочки мозга, тогда смерть наступает в 96% случаев в первый день после приступа. Только в 10% случаев больного можно спасти при срочной операции и удалении кровотечения. После этого пациенты становятся тяжелыми инвалидами, которые умирают в течение следующих двух месяцев. Часто реабилитация позволяет избавиться от ряда последствий, но не в полной мере.

Геморрагический инсульт любой области мозга – это серьезная патология, которую лучше предотвратить при помощи профилактического обследования. Если же приступ уже произошел, необходимо оказать первую помощь и немедленно вызывать врача. От этого зависит не только сохранность функций организма, но и жизнь пострадавшего. Ведь стабилизация состояния в первые два часа позволит избежать обширного кровотечения, а значит, отека мозга и комы.

Прогноз при ишемическом инсульте, особенно до 50 лет, достаточно благоприятен, если помощь была оказана вовремя. Так выживает 80% пациентов, а смертный исход ждет только 20% и в случаях отека мозга. Но 80% пациентов страдает от осложнений, которые остаются  с ними на всю жизнь, рецидивы происходят в первые три недели с каждым третьим пациентом.

Несмотря на благоприятный прогноз после правостороннего инсульта, лучше никогда не сталкиваться с приступом. И сделать это можно, посещая врача каждые полгода и контролируя свое состояния, особенно при наличии факторов риска. При развитии приступа – немедленно оказывайте первую помощь и не медлите с вызовом скорой, так как от этого зависит дальнейшее качество жизни пострадавшего.

Можно ли восстановиться после обширного мозгового удара?

По статистике, только 5% больных возвращаются к относительно нормальный жизни, 60% остаются инвалидами разной степени, 30% не выходят из коматозного состояния.

При своевременном обращении к врачу и надлежащем восстановлении прогноз для больных достаточно положительный, так как срок жизни составляет не меньше 70 лет. Что касается смертности, то она наступает в 40% случаев у пациентов после 50 лет, и в 20% у людей до 45 лет. Восстановление занимает не меньше полугода, и оно требуется для половины всех пациентов.

Если им пренебрегать, то риск развития повторного инсульта в первые три года возрастает в два раза. А обнаружение предпосылок к развитию инсульта и лечение позволяют полностью исключить возможность столкнуться с болезнью. Что же касается пациентов после 60 лет, пережить инсульт они могут редко, оставаясь инвалидами, страдая от отека мозга или комы.

Составлять какие-либо прогнозы, необходимо только исходя из масштабов очага поражения. В целом, можно сказать, что обширный ишемический инсульт не даёт утешительных прогнозов относительно жизнеспособности. Отягощающими факторами могут выступить сопутствующие заболевания других органов и система.

Рассмотрим общепринятую статистику:

  • Приблизительно 25% всех случаев обширного ишемического инсульта заканчиваются мгновенным летальным исходом, или спустя несколько недель.
  • 70% всех перенесших обширный инсульт головного мозга приобретают инвалидность по причине расстройств со стороны центральной нервной системы.
  • Не более 50% людей, перенесших обширный инсульт, имеют возможность полностью избавиться от последствий данного состояния. Полный срок реабилитации должен длиться не менее года, а ощутимый результат наступает не раньше чем через полгода.
  • Только 25% людей, перенесших обширный инсульт, живут более 5 лет, остальные 75% доживают только до второго года после инсульта.

Следует заметить, что если человек пострадал от локального ишемического инсульта, то вероятность выживаемости после повторного инсульта составляет не менее 30%. А вот люди, перенесшие обширную форму ишемического инсульта головного мозга, которые подверглись повторной ишемической атаке, уже не имеют шансов на выживание.

Пройдя курс полноценной реабилитации после перенесенного правостороннего мозгового инсульта, каждому человеку придется столкнуться с новыми условиями жизнедеятельности. Для того чтобы предотвратить обширный инсульт правого полушария каждому пострадавшему человеку рекомендовано соблюдать охранительный режим, предусматривающий отсутствие стрессового фактора, чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.

Таким пациентам рекомендована консультация специалистов неврологов, кардиологов и терапевтов не реже 1 раза в 6 месяцев.

При выполнении всех восстановительных мероприятий, показатели функционального состояния организма могут достичь того уровня, когда человек способен обслуживать себя самостоятельно в домашних условиях и максимально адаптироваться в окружающей среде. Прогноз для жизни при ишемическом инфаркте мозга гораздо благоприятней.

Говоря о тяжести инсульта с правой стороны, последствиях, и сколько живут такие люди, нельзя дать однозначного ответа. После того, как человек перенес правосторонний инсульт головного мозга, продолжительность его жизни снижается в среднем на 6 лет. Особенно это касается представителей женского пола, старше 55 лет.

Сложней всего прогнозировать характер последствий у пациентов после 80 лет. В старческом возрасте восстановиться после инсульта очень тяжело.

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций и надлежащем уходе за пострадавшим человеком в домашних условиях, продолжительность его жизни в постинсультном периоде не сократится до значительных показателей.

Каждому человеку, перенесшему подобное состояние, необходимо быть готовым к появлению функциональных расстройств мочевыделительной и кровеносной системы.

Своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит предотвратить это состояние и разобраться в том, как лечить последствия уже произошедшего инфаркта головного мозга.

  • примерно в 25% случаев обширный ишемический инсульт ведет к летальному исходу — либо моментальная гибель, либо в течение двух недель;
  • поскольку при мозговом ударе в первую очередь разрушается центральная нервная система, более половины всех пациентов становятся инвалидами;
  • из всех переживших ишемический удар, только 30% людей преодолевают последствия, но при условии, что была оказана своевременная помощь с грамотно продуманной реабилитацией. Остальные 70% живут, как правило, не более года.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

К группе риска можно отнести в первую очередь людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным давлением, сахарным диабетом, гипертонией, ожирением.

Опасность подстерегает также тех, кто злоупотребляет алкоголем, а особенно табакокурением, так как никотин является причиной возникновения кровяных бляшек.

Частыми причинами смерти является отек мозга, его смещение, отрыв тромба, обширные гематомы.Шансы на полное восстановление невелики. Почти всегда люди остаются инвалидами на всю жизнь. Восстановиться очень сложно. Продолжительность жизни после перенесенного удара чаще всего не превышает 10 лет. Прогноз ухудшается после вторичной атаки.

Группы риска

Как и в любом другом заболевании, конечно же, да! Можно выделить основные группы людей, которые наиболее подвержены развитию обширного ишемического инсульта. К ним относятся:

  • Люди, склонные к повышенному артериальному давлению, гипертоники.
  • Люди, с патологиями сердечно-сосудистой системы.
  • Те, кто неоднократно подвергался транзиторным ишемическим атакам. Данное состояние является микро-инсультом, которое при отсутствии должного лечения может спровоцировать обширный инсульт.
  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Люди, с диагностированным асимптомным стенозом сонных артерий.
  • Злоупотребляющие алкоголем, табакокурением, а также другими психотропными веществами.
  • Люди, с разной степенью ожирения, а также ведущие неправильный образ жизни.

Инсульт – это патология, которая может возникнуть у людей любой возрастной категории. Но особенно это опасно для людей, попадающих в следующие факторы риска:

  1. Люди до 40 лет, которые много курят, злоупотребляют алкоголем и принимают наркотические вещества;
  2. Люди от 40 до 60, причем мужчины после 50 лет более подвержены данному недугу, чем женщины, но после 60 лет показатели выравниваются;
  3. Люди старше 60 лет – в этом возрасте на сосудах, как правило, уже имеются бляшки, которые в разы увеличивают риск возникновения патологии. Кроме того, пожилые люди часто страдают гипертонией, что приводит к разрыву сосудистой стенки.

Таким образом, провоцирующие факторы можно объединить в следующие подгруппы:

  • преклонный возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечные заболевания;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • холестериновый дисбаланс;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • диабет.

Шансы выжить

Шансы жить дальше после поражения мозга зависят от следующих факторов:

  1. Возраст пациента – у людей до 45 лет, которые не имели ранее проблем с сердечно-сосудистой системой, шансы выжить достаточно высоки. У больных преклонного возраста они резко уменьшаются. Инсульт в старческом возрасте, после 80 лет, заканчивается смертью в 90% случаев;
  2. Наличие фоновых патологий;
  3. Наличие патологий кровообращения – острого или проходящего;
  4. Вид патологии – при ишемическом типе инсульта шансы выше;
  5. Локализация кровоизлияния – при внутрижелудочковом их практически нет;
  6. Объем кровоизлияния;
  7. Размер и вид лопнувшего сосуда;
  8. Скорость и правильность лечебных мероприятий;
  9. Глубина комы;
  10. Наличие отека мозга;
  11. Дополнительные травмы – при потере сознания больной может упасть и получить травмы головы;
  12. Оснащенность медицинского учреждения, где проводится лечение и реабилитация больного.

Вывод

Восстановление после перенесенного недуга – это совсем не быстрый процесс, во время которого пострадавшему будет нужно не только качественная помощь медиков, массажистов, логопедов и других специалистов, но и любовь и понимание родных.

Родственникам пациента после инсульта необходимо запастись терпением, создавать благоприятную обстановку, всячески стараться разнообразить жизнь больного и обеспечить ему стимул для выздоровления.

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома — это серьезный повод задуматься!

Инсульт — это очень тяжелое и страшное заболевание, которое имеет длительный период восстановления. Но, несмотря на это, шансы возвращения к прежней жизни все-таки есть. Необходимо вовремя начать лечение, выполнять все рекомендации врача, избавиться от вредных привычек, а также меньше нервничать и переживать. Ваше здоровье в Ваших руках!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: