Иногда колит в области сердца

Причины боли в области сердца

В медицинской терминологии покалывание или другой дискомфорт в районе сердца называют кардиалгией. У молодых причинами такого явления выступают в основном экзогенные факторы, воздействие которых ухудшает состояние сосудов:

• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием ряда медикаментов;
• нервное перенапряжение;
• аллергические реакции.

При этом мурашки в области сердца носят отраженный характер и исчезают через небольшой промежуток времени. Долгое пребывание в неудобной позе также провоцирует возникновение подобного симптома. Сдавливаются нервы или артерии и неприятное ощущение распространяется по всему телу. Решение проблемы не требует экстренных мер, достаточно устранить провоцирующий фактор.

Если покалывание сопровождается дополнительными симптомами, то оно может быть вызвано патологиями, не связанными с нарушением работы органа:

• ВСД и неврозы, характеризующиеся резкими перепадами давления. Колющие ощущения возникают даже в состоянии покоя;
• атеросклероз, который вызывает коронарный спазм;
• бактериальные или вирусные инфекции, сопровождающиеся интоксикацией сердца;
• болезни легких и дыхательных путей (плеврит, пневмония, бронхит, трахеит). Боль в легочной области передается по нервам в сердечную мышцу;
• остеохондроз шейного или грудного отдела. Дискомфорт возникает при длительном пребывании в неудобной позе и усиливается при резких движениях и кашле;
• гастроэнтерологические заболевания (язва желудка, гастрит, диафрагмальная грыжа, холецистит);
• миозит.

Около 70 % случаев дискомфорта приходится на невралгию и проблемы с позвоночником.

Вид нарушения может определить только врач на основании осмотра пациента, уточнения характера дискомфорта и результатов дополнительных обследований.

Причины возникновения явления имеют различную клиническую картину. Если покалывание не связано с патологиями сердца, то характер его проявления следующий:

• усиливается при движениях, вдохе, чихании, кашле, изменении положения тела;
• сочетается с пощипываниями по всему телу;
• сопровождается колющими болями в форме прострелов в левой и правой части грудины;
• отсутствие нарастания дискомфорта и реакции на применение «Нитроглицерина»;
• длительная продолжительность непрерывного проявления симптома (от 2 ч. до 2 дней);
• возможность устранения неприятных ощущений с помощью обезболивающих препаратов.

При патологиях пищеварительной системы сопутствующими симптомами выступают:

• изжога;
• боль в животе, отдающая в область грудины;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• диарея или запор;
• метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• неприятный запах изо рта.

На остеохондроз указывает скованность в движениях, боль и слабость в мышцах, ощущение холода в пальцах рук.

Инфекции сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, насморком, кашлем, болью в горле, сыпью по телу, повышенным потоотделением, общей слабостью.

При патологиях дыхательной системы покалывание сочетается с одышкой в состоянии покоя, сдавливанием в области груди, тяжелым дыханием, учащением ЧСС, головокружением.

При межреберной невралгии покалывание и боль в сердце возникают спонтанно и сохраняются длительное время. В зоне поражения наблюдают припухлость, при глубоком вдохе и кашле дискомфорт усиливается.

Если причиной неприятных ощущений являются кардиологические проблемы, то они резко возникают и не связаны с движением. Клиническая картина заболеваний выражена следующими общими признаками:

• периодическое появление острой жгучей боли в области сердца в состоянии покоя или после физической нагрузки;
• одышка;
• частый пульс;
• повышение АД;
• головная боль и головокружение;
• повышенная утомляемость;
• иррадиирование боли в область левой лопатки, предплечья, шеи (с правой стороны неприятные ощущения возникают редко);
• сильная потливость по ночам;
• учащенное и поверхностное дыхание;
• нарушение сердечного ритма.

Продолжительность дискомфорта зависит от вида первопричины и составляет не более 5-30 мин. Выраженная клиническая картина при сердечных патологиях может проявиться лишь на последней стадии, когда лечение не всегда способно исправить ситуацию. Поэтому обращаться к врачу советуют при первых признаках ухудшения самочувствия.

Диагностика

Уточнить причину симптома и выбрать метод его устранения помогают врачу следующие действия:

• проводит осмотр пациента;
• изучает анамнез на предмет наличия хронических патологий;
• уточняет характер симптомов, время их проявления и провоцирующие факторы.

Подтвердить предположительный диагноз помогают клинические и аппаратные исследования:

• биохимия и общий анализ крови;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости;
• рентген грудной клетки и позвоночника;
• КТ;
• МРТ.

После получения результатов терапевт выдает направление к нужному узкому специалисту (невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, психотерапевт), который подбирает правильное лечение.

Первая помощь

Если дискомфорт сопровождается значительным ухудшением самочувствия, жгучими болями в сердце и полуобморочным состоянием, то высока вероятность развития инфаркта миокарда или другой серьезной патологии, отсутствие помощи при которых может привести к летальному исходу. До приезда бригады скорой нужно выполнить следующие действия:

• обеспечить доступ воздуха в комнату;
• присесть или прилечь. Дальнейшие движения могут стать причиной потери сознания и травмирования;
• расстегнуть сдавливающую одежду;
• выпить настойку Валерианы, Корвалол, Кордиамин, Валидол;
• при сохранении неприятных ощущений более 5 мин дать Нитроглицерин и 300 мг Аспаркама.

На мизинце в районе ногтя есть точка, при надавливании на которую боль проходит. В случае обморока нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Если покалывание в области сердца легкое, то человеку рекомендуют приостановить любые физические нагрузки, подышать свежим воздухом или выпить успокоительный травяной чай (боярышник, ромашка).

Лечение

Методика терапии зависит от первопричины дискомфорта, поэтому ее подбирают только после подтверждения диагноза. Цель лечения не только в устранении покалывания и сопутствующих симптомов, а также в нормализации работы пораженной системы, снижении риска развития осложнений.

Медикаменты

Если провоцирующим фактором выступают неврозы, депрессии или психические расстройства, то назначают курс антидепрессантов или седативных средством. Эффективным препаратом считают Феназепам. Длительность приема обычно не превышает 7 дней. Дополнительно проводят консультации психолога или психотерапевта.

Выбор препаратов для устранения проблемного симптома, их дозировка и длительность приема зависит от типа основной патологий. Консервативная терапия предполагает проведение лечения следующими медикаментами:

• анальгетики (Кетанов, Седалгин);
• ингибиторы АПФ;
• спазмолитики (Спазмалгон);
• антигипертензивные средства;
• антикоагулянты;
• противоаллергические;
• антагонисты кальция;
• НПВС (Кардиомагнил);
• седативные (Корвалол, Валидол);
• блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (Валокордин).

Внимание!

Только врач может сделать правильный выбор вида препарата для решения проблемы. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и привести к трагическим последствиям.

Лечение предполагает соблюдение пациентом ряда правил, которые ускорят восстановление нормальной работы пораженной системы организма.

На определенный период времени назначают постельный режим, диету, исключающую острые, жирные, соленые и жареные блюда. Такая пища оказывает негативное воздействие на сердце и другие органы.

В дальнейшем человек должен избегать стрессов, чрезмерной физической нагрузки и нервных перенапряжений.

После получения результатов обследований врач определяет необходимость повторения терапевтического курса. В ряде случаев человеку приходится постоянно принимать некоторые препараты для поддержания нормального функционирования сердца.

Народные способы

Если иногда покалывает сердце по вине физических или нервных перенапряжений, а также для повышения эффективности лечения врачи могут посоветовать прием следующих средств народной медицины. В их основе присутствуют лекарственные растения, оказывающие успокоительный, противовоспалительный, анальгезирующий и общеукрепляющий эффект.

Для улучшения работы сердца и купирования дискомфорта в виде покалывания используют следующие лечебные средства:

• смешивают в равных долях мелиссу, пустырник и зверобой. Заливают 1 ст. л. сбора 0,3 л кипятка, настаивают 20 мин. Пьют 3 р. в день по 2 ст.л. перед едой;
• 1 ч.л. мяты заваривают 0,2 л кипятка, настаивают 1 ч., фильтруют и пьют натощак;
• заливают 5 г цветков календулы 1 стаканом кипятка, выдерживают 15 мин. на паровой бане, настаивают 1 ч., процеживают и принимают 3 р. в сутки по 30 мл;
• запаривают 15 г мелиссы и 20 г плодов боярышника 0,25 л кипятка, кипятят на водяной бане 20 мин, фильтруют после остывания и пьют по ½ стакана 2 р. в день;
• смешивают 5 ст.л. сосновых игл с 2 ст.л. луковой шелухи. Заливают смесь 1 л кипятка, кипятят 15 мин. и принимают 3 р. в день по 1 стакану на протяжении 1 мес.;
• измельчают 30 незрелых плодов ореха, заливают их 1 л водки и настаивают 14 дней на солнце. Пьют средство по 20 мл 3 р. в сутки в течение 1 мес.;
• 1 ст.л. измельченного корневища шиповника заливают 0,2 л кипятка, выдерживают 5 мин. на паровой бане и принимают по 1 стакану 3 р. в сутки.

Для исключения индивидуальной непереносимости перед началом приема проводят аллерготест. Несколько капель средства наносят на кожу тыльной стороны запястья и ждут 20-30 мин. Если на этом участке отмечают сыпь, покраснение, зуд и жжение, то его нельзя использовать.

Если часто покалывает в области сердца, то дискомфорт обычно связан с развитием серьезной патологии. Во избежание серьезных последствий рекомендуют обратиться к врачу в следующих случаях:

• возникновение симптома в состоянии покоя;
• покалывание сочетается со жгучей болью в сердце, повышением АД, учащением ЧСС, повышенной потливостью, мышечной слабостью, обмороком;
• иррадиирование боли в зону левой лопатки, руки, предплечья;
• ощущение мурашек в сердце появляется при кашле или глубоком вдохе;
• резкое возникновение колющей боли в сердце;
• покалывание на фоне повышения температуры;
• частые повторения дискомфорта.

Заболевания сердца:	Заболевания желудка и пищевода:	Токсические влияния:
ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз) миокардит эндокардит перикардит миокардиопатия миокардиодистрофия вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза травмы сердца опухоли	эзофагит ГЭРБ инородные тела пищевода язвенная болезнь желудка опухоли стенозы пищевода синдром Мэллори-Вейса химические ожоги пищевода и желудка желудочное кровотечение, перфорация язвы.	лекарствами алкоголем сердечными ядами никотином наркотиками
Перегрузка сердца:	Легочные патологии:	Патологии крупных сосудов:
при артериальной гипертензии нерациональных физических нагрузках объемом при тиреотоксикозе давлением при портальной гипертензии (например, при циррозе печени)	пневмония плеврит туберкулез силикоз опухоли легких или крупных бронхов	аневризма аорты, в том числе, ее расслоение коарктация аорты тромбэмболия легочной артерии
Заболевания средостения:	Поражения нервных стволов:	Поражения костей:
медиастинит новообразования	межреберная невралгия опоясывающий герпес	переломы и трещины ребер боли при опухолях крови
Повреждения мышц:	Поражения кожи:	Патологии молочных желез:
		мастопатия (гинекомастия у мужчин) рак доброкачественные опухоли

Что делать?

Чаще всего колющая боль в сердце, даже сильная, никак не связана с опасной сердечной болезнью и не угрожает жизни. Чтобы выяснить причину, в любом случае придется обращаться к врачу, который назначит обследование и лечение. При таком симптоме требуется дифференциальный диагноз.

Скорую помощь требуется вызвать, если есть подозрение на инфаркт или приступ стенокардии. Еще раз следует сказать, что в этих случаях редко возникает такая боль. Для острого инфаркта характерны давящие боли в груди, отдающие в спину, левую руку, шею, челюсть. Кроме того, при инфаркте наблюдается одышка, изжога, тошнота, неприятные ощущения в желудке. При стенокардии боль обычно жгучая или ломящая, при этом не острая, а тупая.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• ЭКГ (расшифровка)
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Механизм возникновения тревожной симптоматики кроме заболеваний, напрямую связанных с нарушениями сердечной деятельности, часто возникает на фоне поражений различных отделов позвоночного столба или органов дыхательной системы. Также в основе этих проявлений могут присутствовать факторы психологического состояния, превышения допустимой физической нагрузки или чрезмерного пристрастия к алкоголю.

Кардиологические

Среди наиболее распространенных причин покалывания в области сердца часто отмечаются серьезные отклонения в деятельности сердечной мышцы, вот почему при появлении болезненных ощущений необходимо обратиться к терапевту или кардиологу с целью выявления механизма их возникновения.

Рассматриваемая симптоматика может свидетельствовать о таких нарушениях кардиологического характера, как:

1. Аритмия. Легкое покалывание в области сердца наблюдается вследствие нарушения частоты сердечных сокращений.
2. Перикардит. Присутствие легко покалывающих болевых ощущений вызвано воспалением сердечных оболочек.
3. Стенокардия. Небольшое или резкое покалывание в области сердца является следствием спазма сосудов, вызванных дефицитом снабжения их кровью.
4. Миокардит. Негативная симптоматика становится следствием воспаления сердечной мышцы, имеющего в своей основе инфекционное, аллергическое или ревматическое происхождение.
5. Расслоение аорты. Данное состояние – следствие травмы грудины или превышения нагрузки.
6. Кардиомиопатия. Развивается на фоне инфекционных заболеваний, миокардита и нарушений, вызванных сбоями в эндокринной и иммунной системах.
7. Инфаркт миокарда. Интенсивная боль в области сердца означает, что резкие покалывания являются результатом исключительно серьезных изменений в миокарде, вызванных тромбозом артерий, приводящим к некротическим образованиям и отмиранию сердечной мышцы.

Аритмия – одна из возможных причин покалывания в области сердца

К патологическим состояниям с проявлением описываемого симптома также относятся пороки деятельности сердца, имеющие врожденную или приобретенную этиологию, и сердечная недостаточность, проявляющаяся постепенной утратой функциональной деятельности сердца.

Другие причины

Покалывание в области сердца – частый спутник многих заболеваний, не связанных с патологическими состояниями, характерными для нарушения сердечно-сосудистой системы. Однако симптоматика практически ничем не отличается, что вызывает страх и панику у пациентов. И не напрасно, ведь любая боль есть сигнал к необходимости ее устранения.

Дискомфорт в грудине слева часто является следствием следующих состояний и ситуаций:

1. Остеохондроз. Поражение нервных окончаний в области шейного или грудного отделов позвоночника вызывает болевой синдром и покалывание в сердце, усиливающиеся в процессе двигательной активности и при вдохе.
2. Вегетативно-сосудистая дистония. Резкие перепады артериального давления и неврозы также следует отнести в причины проявления колющих ощущений со стороны сердца.
3. Инфекционные заболевания. Интоксикация, вызванная присутствием в организме бактерий и вирусов, а также побочное действие медикаментозных средств негативно отражаются на сердечной деятельности, что и приводит к болевым ощущениям.
4. Заболевания пищеварительной системы (чаще гастроэзофагеальный рефлюкс) становится предпосылкой к возникновению отраженной боли, отдающейся в районе сердца.
5. Миозит. Воспаление мышечных тканей, являющееся следствием переохлаждения, становится причиной покалываний в области сердца.

Не исключается вероятность периодического покалывания на фоне нервного напряжения, стрессовых ситуаций, превышения физической нагрузки.

Если подобная симптоматика наблюдается периодически при вдохе и не соотносится с кардиологическими состояниями, то она носит скорее временный характер, порой бесследно исчезающий при нормализации общего состояния.

Вполне естественно, что разнообразие причин приводит к некоторым различиям в проявлении клинических симптомов.

Кардиологические заболевания сопровождаются целым рядом характерных выразительных симптомов. Среди них:

• редкие покалывания на протяжении 15-20 минут;
• жгучая колющая боль;
• нарастание болезненных проявлений при нагрузке;
• иррадиация болезненных ощущений в челюсть, область шеи, предплечья, лопатки и левой руки (с правой стороны болевые ощущения наблюдаются редко).

Жгучая боль – сопровождающий симптом покалывания в области сердца

Негативным симптомам, возникающим вследствие не сердечных причин, присущи свои особенности. Среди них:

• постоянное присутствие покалываний, наблюдающихся не только в области сердца;
• в отличие от кардиологических состояний в грудине, как слева, так и справа, возникают боли колющего характера в виде прострелов;
• негативная симптоматика становится интенсивнее во время приступов кашля и при двигательной активности;
• своеобразно проявляется покалывание в сердце на фоне заболеваний дыхательных путей и туберкулеза – они возникают при глубоком вдохе и сопровождаются ощущением сдавливания грудной клетки;
• при эмболии легочной артерии пациент ощущает острую колющую боль при вдохе, сопровождающуюся одышкой и нарушением сердечного ритма.

При всей схожести описанных клинических проявлений существенное отличие заключается в локализации боли посередине грудины. И что характерно, пациент точно может описать свои ощущения.

Следует отметить, что разобраться в сущности таких симптомов может только специалист с помощью тщательного обследования.

Диагностика

Достаточно схожие клинические проявления требуют при выставлении диагноза участия не только кардиолога, но и таких специалистов, как невропатолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, а в некоторых случаях – и психотерапевт.

Из лабораторных и инструментальных тестов возникает необходимость проведения:

• общего и биохимического анализа крови;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового исследования грудной клетки и органов, располагающихся в брюшине;
• рентгенографии;
• флюорографии;
• КТ;
• МРТ.

МРТ – метод диагностики покалываний в области сердца

На основании результатов диагностического обследования и с учетом жалоб пациента устанавливается основная причина дискомфортных ощущений, что позволяет избрать верную тактику лечебных мероприятий.

Первая помощь

Игнорировать негативные симптомы в груди не рекомендуется, так это может привести к серьезным последствиям, порой оканчивающимся трагически. Общее недомогание и покалывание в сердце становятся показанием к посещению врача, а порой – вызову скорой помощи.

До осмотра специалистом можно прибегнуть к препаратам, помогающим временно облегчить состояние. С этой целью в домашней аптечке следует держать Нитроглицерин, Кардиамин, Валидол.

Устранить одышку и боль в сердце помогает Сальбутанол, способствующий выравниванию сердечного ритма.

Если под рукой нет этих средств, следует поступить следующим образом:

• остановиться в случае ходьбы или выполнения физической деятельности;
• обеспечить полноту дыхания – расстегнуть ворот, снять тесную одежду;
• проветрить помещение;
• присесть или прилечь.

Как отличить сердечную боль от другой

О некардиологическом происхождении могут говорить следующие признаки:

1. Носят постоянный характер, в то время как приступ стенокардии длится не более 10-15 минут.
2. Обычно простреливающие или колющие. Что касается сердечных, то они бывают давящими, жгучими, сжимающими.
3. Острые колющие боли возникают при резких движениях, глубоком вдохе, кашле. Сердечные обычно связаны с психо-эмоциональными и физическими нагрузками.
4. Болезненные ощущения некоронарного происхождения, как правило, не отдают в левую руку, шею, лопатку, челюсть, как это может быть при сердечных заболеваниях.

Самостоятельно выявить различия практически невозможно, но особенности все-таки есть. Чаще сердечные боли давящие, жгучие, сопровождаются слабостью, удушьем, потливостью, иррадиируют в левую руку, лопатку, кардиалгии не связаны с дыханием, движением. Нарастание неприятных ощущений в сердце по интенсивности свидетельствует о кардиопатологии.

Особенности болей внесердечного характера:

• колющий характер загрудинного дискомфорта не является специфичным для сердечно-сосудистой системы;
• некардиальное покалывание проходит при положении на левом боку;
• прострел – не характерен для сердечных болей.

Таким образом, боли в сердце по этиологии распределяются:

• проблемы с миокардом – 12%;
• гастропатология – 20%;
• межреберная невралгия – 40%;
• остеохондроз – 20%;
• другое – 8%.

Точно определить диагноз сможет только врач.

Диагностика

Алгоритм обследования человека стандартен: сбор анамнеза, физикальный осмотр, пульсометрия, тонометрия. Далее:

• ОАК, ОАМ, биохимия;
• ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
• рентгеновское обследование: обзорный снимок грудной клетки, КТ, МСКТ;
• МРТ;

Обычно врач назначает консультации узких специалистов. От строгого соблюдения рекомендаций зависит назначение правильного лечения, поэтому каждый человек, заботящийся о своем здоровье, должен помочь врачу в постановке правильного диагноза.

Профилактика

Предупреждение сердечного дискомфорта – не пустой звук, профилактические мероприятия предотвращают развитие многих патологий, помогают быстрее выздороветь. К ним относятся:

• спортивные занятия укрепляют не только сердечно-сосудистую систему, но и весь организм в целом, физические усилия стимулируют сгорание углеводов, насыщают клетки кислородом, особенно преуспевают в этом бег и плавание;
• правильное питание важно для нормальной работы миокарда, оно должно быть дробным, исключает жирную, жареную, соленую пищу; полезны: тыква, брокколи, гранат, они улучшают гемоглобин, укрепляет сосуды, снижают АД, разжижают кровь;
• ограничение стрессовых ситуаций;
• отказ от никотина, алкоголя, наркотиков, энергетиков, кофеинсодержащих напитков;
• диспансеризация.

Выполнение этих простых правил поможет поддержать сердечно-сосудистую систему, сбросить лишний вес, увеличит подвижность опорно-двигательного аппарата, укрепит иммунитет, профилактирует патологию дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Последнее обновление: Октябрь 13, 2019

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• мерцательной аритмии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

	Боли в сердце при ИБС	Боли в желудке при язве кардиального отдела
Возникают	В процессе нагрузки, реже в покое	Натощак или в первые полчаса после еды
Ночные боли	Нехарактерны. Редко – в ранние утренние часы	Характерны
Характер боли	Сжимающие	Давящие или сосущие
Продолжительность	От нескольких минут до получаса	Длительные
Чем устраняются	Нитроглицерином. Сиднофармом	Гастроцепином, Омепразолом, Метацином

Колющие боли у детей

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
• Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
• Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
• Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.

Особенно внимательно нужно отнестись к жалобам детей. У них периодическая колющая боль в сердце появляется по другим причинам, в отличие от взрослых. В этом случае ребенка нужно тщательно обследовать. Могут быть обнаружены следующие патологии:

• врожденные пороки сердца;
• перикардит;
• ревмокардит после ангины;
• миокардиодистрофия;
• нарушения коронарного кровообращения;
• невроз.