Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов — что это такое?

Методика проведения

Во время проведения манипуляции пациент располагается на кушетке, лежа на левом боку с приведенными к животу ногами, или на гинекологическом кресле. Для исключения болевых ощущений возможно использование местноанестезирующих гелей. Проктолог вводит в задний проход аноскоп с длиной тубуса 6-8 см и диаметром 18-20 см, оснащенный подсветкой.

При этом патологический узел прямой кишки должен находиться в просвете тубуса. Специалист устанавливает наконечник коагулятора у основания геморроидального узла и включает прибор. Постепенно перемещая световод, врач воздействует на 3-4 точки каждого геморроидального узла. Продолжительность каждой процедуры составляет несколько секунд. При этом пациент может ощущать незначительное локальное увеличение температуры или чувство «укола тонкой иглой».

В результате воздействия светового потока развивается фотокоагуляционный некроз патологически измененных тканей, запустевание сосудов, питающих узел, в результате чего узел уменьшается в размерах или полностью редуцируется. За один сеанс проктолог коагулирует не более трех геморроидальных узлов. При необходимости проведения дополнительной процедуры она может быть выполнена через две недели.

Коагуляция кровоточащих участков прямой кишки имеет свои особенности. Хирург с помощью тупфера (стерильного зонд-тампона) высушивает операционное поле и прижимает наконечник коагулятора к источнику кровотечения на 3 секунды. Остановка кровотечения наблюдается непосредственно во время самой манипуляции. По окончании операции врач извлекает аноскоп и обрабатывает раневую поверхность антисептическим средством. После процедуры коагуляции пациент несколько минут должен находиться в неподвижном положении.

Методика по удалению геморроидальных узлов лазером заключается в:

• подаче теплового воздействия на пораженные очаги;
• коагуляции белков лазерным лучом.

Процедура устраняет внутренние, внешние геморроидальные узлы полностью, не травмирует мягкие ткани, предотвращает развитие осложнений, облегчает самочувствие пациентов, подавляя всевозможные симптомы геморроя.

• свертывание белков при подаче теплового воздействия;
• послойное разрезание и прижигание геморроидальных узлов, мягких тканей, кровеносных сосудов;
• отсутствие больших ранок, быстро покрывающихся корочкой без особых кровопотерь.

Лазерная вапоризация геморроидального узла признана бескровной, исключает риск инфицирования, сокращает в разы восстановительный период, позволяет пациентам избежать  инфицирования, осложнений в последующем.

При прижигании геморроя лазером варикозные вены начинают опустошаться (спадать) по мере подачи лазера на расширенные участки. После прижигания язвочек остаются небольшие ранки, быстро подживающие, покрывающиеся корочкой.

При наружном геморрое процедура проходит в упрощенном порядке. Одновременно срезаются лазером воспаленные узлы и прижигаются кровеносные сосуды. После проведения лазерной деструкции геморроидальных узлов осложнения случаются редко. Эффективность достигается благодаря высокотехнологичному аппарату с направлением световых волн потоком с заданными значениями на пораженные участки.

За счёт опустошения полости при воздействии лазера на расширенную зону циркуляция крови прекращается и набухшая вена спадает (уменьшается в объеме). Луч даёт возможность сделать безболезненные разрезы и прижечь ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Благодаря точной фокусировки прибора риск ожога анального канала исключен. Заживление оставшихся ран проходит в короткие сроки.

Описание метода

Инфракрасная коагуляция – это малоинвазивная методика, в основе ее лежит лечебное действие ИК-лучей. К самому основанию (ножке) геморроидального узла подходят лучи инфракрасных волн. Их тепло провоцирует преобразование тканей. Лечение патологически измененных тканей приводит к тому, что узел перестает принимать питание и вскоре отмирает.

Действие осуществляют специальной техникой – коагулятором. Прибор этот включает силовой блок, удобный ручной аппликатор и прочный световод на основе кварца с полимерным, специальным теплостойким наконечником.

Какова схема работы коагулятора:

1. Низковольтная лампа отдает поток ИК-излучения в кварцевый световод;
2. Благодаря определенному полимеру, из которого световод изготовлен, инфракрасный свет проникает к слизистым геморроидального узла (на мощности световой энергии это не отражается, она неизменна);
3. Специальный таймер контролирует действие светового контакта в интервале от 0,5 до 3 секунд;
4. Попав внутрь узла, световой поток становится тепловой энергией;
5. Под влиянием этой тепловой энергии ткани корректируются, от длительности импульса, соответственно, зависит сила действия.

Отметим, что фотокоагуляция и лазерная терапия – это абсолютно разные методики.

Такая манипуляция, как инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, считается наиболее действенной оперативной методикой. Мероприятие требует минимального вмешательства и отсутствия каких-либо травм при выполнении операции. Методика заключается в прямом влиянии инфракрасных волн на патологические зоны.

К геморроидальной шишке направляют инфракрасные лучи, под действием тепловых лучей получается коагуляция (слипание, объединение маленьких частичек). Из-за этого происходит расстройство кровоснабжения узла, вследствие чего шишка начинает потихоньку отмирать, затем отпадать. При этом может появиться несильное кровотечение.

Способ малоинвазивного лечения осуществляется специальным устройством – коагулятором, включающим в себя:

• электрический блок;
• ручное приспособление – пистолет-аппликатор с плотным светодиодом и кварцевым покрытием;
• держатель.

Устройство действует так: низковольтная лампочка распространяет поток излучений в светодиод, направляющийся на геморроидальную шишку. При помощи полимерного наконечника волны попадают в слизистую кишечника без какой-либо утраты силы световой энергии.

В чем преимущества фотокоагуляции

В большинстве случаев начальные стадии геморроя требуют проведения одноэтапной операции. Повторная коагуляция осуществляется при наличии у больного четырех и более узловых образований. По завершении процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфортные ощущения, сохраняющиеся до шести часов. Для купирования болевого синдрома вполне достаточно принять ненаркотические анальгетики (ибупрофен и парацетамол).

Первые несколько дней после фотокоагуляции геморроидальных узлов больному рекомендуют придерживаться щадящей диеты. В этот период запрещено пить газированные и алкогольные напитки. Составить правильный план приема пищи поможет врач-диетолог. Во время реабилитации питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам с обязательным включением достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Операция осуществляется в амбулаторных условиях. После такого малоинвазивного хирургического вмешательства полное восстановление работоспособности происходит на 2-3 день. В этот период пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены, особенно после опорожнения кишечника.

Преимуществ у метода с использованием инфракрасного излучения действительно немало. Если вы лечите геморрой 1-2 стадий, то болезнь можно остановить сразу, не дожидаясь прогрессирования (не всегда больной выполняет все рекомендации и не всегда консервативная терапия на 100% останавливает течение болезни).

Плюсы фотокоагуляции:

• Процедура кратковременная – на все уходит не больше 30 минут (как говорят врачи, вы даже испугаться не успеете);
• Боли нет – с большим удовольствием отмечают пациенты;
• Предварительная подготовка больного к хирургическому вмешательству не требуется;
• Крови нет;
• Послеоперационных шрамов тоже нет;
• Реабилитационного периода как такового нет тоже – на следующие сутки пациент возвращается «в строй».

В отзывах люди, которые вылечили геморрой путем фотокоагуляции, отмечают, что поход к стоматологу более волнительный и дискомфортный, нежели такая мини-операция.

Диагностика предваряет любые процедуры. Осмотр, обследование, диагноз – и врач назначает вам день мини-операции. За сутки до коагуляции не ешьте тяжелую еду, в день ее проведения также. За два часа до процедуры сделайте микроклизму или подготовьте кишечник путем употребления слабительного.

Как проходит сама операция:

1. Пациент пребывает на процедурном столе в коленно-локтевом положении, либо помещается в специальное кресло (подобное гинекологическому);
2. В анальную зону врач вводит аноскоп с подсветкой – узел должен быть отлично виден доктору;
3. В аноскоп вводится наконечник коагулятора и начинается основная работа;
4. Время прижигания узла – 1-2 секунды, доктор воздействует на узел под разными углами;
5. За один сеанс можно коагулировать максимум 3 узла, но чаще все же обрабатывают 1 узел;
6. Повторный сеанс назначают через 10-14 дней.

Лечебный курс составляет от одной до шести процедур, в зависимости от выраженности проблемы. Если врач делает все правильно, никаких болезненных ощущений пациент не испытает.

Несколько часов после мини-операции больной пребывает под контролем врачей. Если все хорошо, осложнений нет, его вскоре отпускают домой. Иногда больные отмечают, что во время процедуры ощущали повышение температуры в заднем проходе. Кто-то говорит о кратковременном уколе чем-то острым. Но уже через час после операции все негативные ощущения проходят. И эти нежелательные факторы чувствовали далеко не все пациенты.

Особенности процедуры

На разных стадиях геморроидальных узлов выполняются различные методы лечения. Например, особенностями инфракрасной фотокоагуляции, которая производится на начальном этапе геморроя, становятся:

• действенность способа, минимальное хирургическое вмешательство;
• быстрая скорость выполнения;
• процедуру проводить совсем небольно;
• не понадобится госпитализация;
• наименьшая вероятность образования осложнений;
• скорое возвращение к привычному образу жизни.

В момент выполнения операции может увеличиться температура тела, а по ощущениям процедура схожа с простым уколом.

Техника проведения

Хотя процедура проводится совершенно безболезненно, способны появиться некоторые ощущения в момент внедрения аноскопа, расширителей, человеку выполняют операцию под местной анестезией.

Порядок действий:

1. Пациента размещают на специальном кресле в лежачем положении, ноги устанавливаются на подставку. Иногда может потребоваться коленно-локтевая поза либо в положении на боку.
2. В анальное отверстие вставляют аноскоп с подсветкой, размер тубуса – 18 мм, длина – примерно 7-8 см. Устройство размещается так, чтобы врач отчетливо видел геморроидальный узел, который необходимо поддавать инфракрасной коагуляции.
3. Кончик данного приспособления направляют к основанию шишки и располагают на слизистую. Сам наконечник тихонько придавливают к тканям ножки геморроидального образования.
4. Затем начинается манипуляция фотокоагуляции. Доктор производит прижигание в 3 или 4 точках ножки шишки, отступая одна от другой примерно на 0,5 см. Продолжительность процедуры обуславливается размером узла (не более 1-3 секунды), устанавливается специалистом индивидуально для каждого человека.
5. По окончании коагуляции устройство осторожно вытаскивается из аноскопа, врач проводит контрольный осмотр у женщин, мужчин всех обработанных узлов.
6. Затем прибор полностью вынимается.
7. Пациент встает с кресла, а после рекомендаций специалиста о нужных ограничениях в физических нагрузках, приеме анальгетиков отправляется домой. Врач расскажет, какие следует проводить эффективные упражнения для скорейшего выздоровления.

В момент выполнения инфракрасной коагуляции пациент не чувствует сильных болей. За раз специалист может сделать прижигание на 3 шишках. Если имеются еще геморроидальные узлы, делается повторная манипуляция через 14 суток.

Реабилитация

Лазерная методика – безболезненная, бесшовная, малотравматичная. Редко, когда приводит к осложнениям. Лишь в первые 2-3 дня после могут проявляться тянущие боли при опорожнении кишечника. Но это лишь говорит о заживлении ран. Постепенно после операций по удалению геморроя лазером дискомфорт в заднем проходе должен пройти совсем.

Во избежание запоров пациентам рекомендуется на протяжении 1 месяца после прижигания узлов придерживаться диеты, включив в меню свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, чтобы каловые массы выходили наружу свободно. От консервированных, жирных, копченых блюд во избежание развития воспаления стоит отказаться.

Немаловажно в ходе реабилитации после удаления геморроя лазером соблюдать гигиену, обрабатывать ранки области заднего прохода антисептиками, подмываться 2 раза в день прохладной водой и больше двигаться, не допуская образования спаек. В случае появлении сильных болей обращаться на прием к врачу.

Отзывы

Светлана, 38 лет: «Несколько лет беспокоили геморроидальные шишки. И вот решилась на операцию с помощью инфракрасной коагуляции. Испугалась, когда после опорожнения пошла кровь. Сходила в больницу, успокоили, что это произошло под влиянием небольшого узла. Прописали таблетки, так как кровь была несильная. После лечения все прошло.»

Наталья, 44 года: «Когда появилось кровотечение из заднего прохода, то испугалась, что потребуется серьезная операция. Однако, придя в больницу, мне сказали, что геморрой не запущенный, кровоточит один геморроидальный узел. Предложили сделать инфракрасную фотокоагуляцию. Процедура длилась совсем недолго, даже ничего не почувствовала. Но пришлось приходить на удаление 4 раза, так как удаляли по 1 узлу. Однако последствия меня порадовали.»

Лазерная коагуляция геморроя — это бескровная малоинвазивная процедура, которая помогает безболезненно удалить узлы. В ходе процедуры происходит прижигание тканей и их отсечение или формирование рубцов. Лазерное воздействие применяется при выраженной симптоматике и отсутствии результатов консервативных средств в качестве альтернативы стандартной операции.

Лазерная коагуляция геморроя — это бескровная малоинвазивная процедура, которая помогает безболезненно удалить узлы.

Лазер способен прижигать ткани, спаивать сосуды и останавливать кровотечение. Эти свойства используются для уменьшения и удаления патологических участков венозной системы. В процессе лазерной коагуляции происходит моментальное сворачивание белковых клеток, что позволяет бескровно убрать часть геморроидального узла в области прямой кишки или лишить основание шишки питательных веществ.

Методы воздействия выбираются врачом в зависимости от стадии патологии и типа образований. Внутренние узлы стараются уменьшить и сделать нечувствительными путем превращения в соединительную ткань или отсечения от кровотока. Наружные образования частично или полностью удаляют.

В ходе операции могут быть использованы дополнительные методы. Лазерную коагуляцию часто сочетают с пенной склеротерапией для полного удаления геморроидальных узлов.

После применения склерозантов стенки оставшегося участка поврежденной вены слипаются, начинается образование фиброзной ткани.

Комбинация наиболее эффективна в запущенных случаях геморроя, однако на последней стадии чаще используют хирургическое лечение из-за размера образований и критического состояния пациента.

Ход операции

Перед процедурой проводится подготовка. Пациенту назначаются ЭКГ и исследования мочи и крови. После уточнения состояния определяется дата проведения процедуры. За 2-3 дня до коагуляции следует отказаться от любых продуктов, которые могут вызвать расстройства пищеварения. Утром перед применением лазера проводят очистительную клизму.

Утром перед применением лазера проводят очистительную клизму.

Перед проведением процедуры по желанию пациента врач может сделать обезболивание. Сильный дискомфорт во время операции не наблюдается, но при высокой чувствительности могут быть неприятные ощущения. Для местного обезболивания используют Новокаин или Лидокаин. Препарат вводят в обрабатываемый узел.

Для воздействия на шишки применяется специальный аппарат, который генерирует высокочастотный лазерный луч. Его используют вместо стандартного скальпеля. Для выявления внутренних поврежденных участков в область прямой кишки вводят аноскоп с подсветкой.

С его помощью коагулятор подводят к обрабатываемым узлам и наконечник прижимают к ножке или другой части шишки. Происходит выжигание пораженных тканей. Основная часть процедуры занимает несколько секунд.

Иногда коагулятор вводят внутрь для выжигания массивных участков.

При наружном или комбинированном геморрое внешние узлы удаляются без введения аппаратуры в полость. Лазером отсекают часть шишки, уменьшая венозный просвет. В процессе не возникает кровотечения, т. к. происходит мгновенное прижигание края поврежденного сосуда.

В зависимости от расположения узла и характера изменения тканей могут быть использованы специальные валики для фиксации затронутых шишек. В течение 3 часов пациент должен находиться под наблюдением врача. Долгосрочного пребывания в стационаре не требуется. При отсутствии развития осложнений пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

К преимуществам коагуляции относят следующие факторы:

1. Малоинвазивность метода. Большинство пациентов переносят вмешательство без осложнений. Во время процедуры не возникает кровотечения, отсутствуют боль и длительный реабилитационный период.
2. Эстетичность. При удалении наружных узлов шрамы остаются редко. После уменьшения внутренних шишек может образоваться соединительная ткань, однако ее объем меньше размера воспаленного венозного участка. Это позволяет избежать воспаления слизистых оболочек во время дефекации.
3. Время проведения процедуры. В большинстве случаев процесс коагуляции занимает 10-15 минут. Период может увеличиться при необходимости обработки крупных внутренних узлов или большого количества шишек.
4. Относительно простая подготовка. Пациенту требуется пройти общие исследования и соблюдать диету. Стационарное наблюдение не требуется, поэтому больной сохраняет трудоспособность.
5. Малый перечень противопоказаний. Коагуляцию проводят при наличии анальных трещин, воспаления в области ануса и свищей. Процедура не применяется только при наличии инфекционных заболеваний прямой кишки. Относительные ограничения — геморрой 3 или 4 стадии.
6. Низкий шанс развития осложнений. Из-за щадящего вмешательства случаи возникновения побочных реакций редки.

К недостаткам можно отнести стоимость процедуры. Классическая операция в большинстве случаев дешевле. Также коагуляция малоэффективна на последних стадиях заболевания из-за размера образований.

При наличии противопоказаний и невозможности проведения стандартного удаления врач может принять решение об использовании лазера, однако сначала требуется уменьшить шишку консервативными средствами.

При несоблюдении профилактических мер существует вероятность образования новых узлов. Коагуляция помогает удалить имеющиеся шишки, но не устраняет причины их возникновения. При ослабленных сосудистых стенках и чрезмерном воздействии на них деформация вен не прекращается.

Большая часть осложнений связана с некачественным проведением процедуры. При неполном прижигании может возникнуть кровотечение.

Иногда оно появляется позднее во время дефекации и сопровождается болью. Возникновение дискомфорта связано с травмированием послеоперационных ран плотными каловыми массами.

Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется в первые дни после процедуры питаться легкой пищей.

Редко у мужчин после операции наблюдается задержка мочи. Иногда приходится устанавливать катетер. В некоторых случаях в поврежденные участки слизистой оболочки проникает инфекция. При неполном прижигании ножки узла наблюдается частичное поступление крови в полость и образование тромбов.

Стоимость процедуры отличается в зависимости от клиники и сложности проведения операции. Средняя цена удаления одного узла — 6500 руб. При наличии множественного поражения венозной системы стоимость полного курса лечения может составлять 30000-50000 руб. или больше. В больших городах цена удаления узлов выше. Например, в Москве иссечение шишки стоит от 12000 до 18000 руб.

Елена, 27 лет, Омск

Геморрой развился после рождения ребенка. Сначала оставалась кровь на туалетной бумаге, была боль во время опорожнения.

Я не обращала внимание и пыталась справиться народными средствами, пока узел не стал выпадать при дефекации. Обратилась к врачу, он посоветовал использовать мази и свечи, но предупредил, что от этого шишка не исчезнет.

Решила сделать коагуляцию. Об узле забыла. Сначала после удаления была терпимая боль, но через 2 суток она прошла.

Александр, 38 лет, Екатеринбург

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции — редкое явление. Но бывает, что у мужчин проявляется задержка мочи, когда возникает необходимость в установке катетера.

Редко, но неправильные манипуляции хирурга могут приводить к инфицированию швов, развитию кровотечений, если узел прожигается некачественно. Вызвать осложнения могут сами пациенты, пренебрегая щадящей диетой в постоперационный период. Запоры и плотные каловые массы могут травмировать раны и швы, вызывать ректальное кровотечение.

Другие возможные осложнения после лазерного лечения геморроя:

• неполное иссечение пораженного узла;
• оставление сосудистой ножки частично;
• тромбообразование со скоплением крови во внутренних тканях при недостаточном прижигании узлов;
• некроз мягких тканей тромбоз;
• рецидивы геморроя, если по неопытности врача шишка была вырезана не в полном объеме.

В первый год после проведения лазерной коагуляции пациенты должны находиться под строгим контролем лечащего врача и соблюдать все рекомендации. Также в первые 2-3 недели стоит отказаться от парилки в горячей бане, сауне, не подвергая швы воздействию высоких температур.

Халатность врачей в частных клиника случается часто. Специалисты рекомендуют подбирать в клинику с хорошей репутацией, большим опытом работы врачей, чтобы процедуры не приводили к ожогам внутренних органов и серьезным осложнениям.

Преимущества процедуры

• проведение манипуляций в амбулаторных условиях и через несколько часов при отсутствии осложнений пациент может отправляться домой;
• отведение времени на 1 сеанс не более 20 минут для обработки сразу 2-3 геморроидальных узлов;
• безболезненность, может наблюдаться лишь незначительное жжение и покалывание в области анального прохода;
• легкая переносимость по причине отсутствия боли и кровопотерь;
• оказание бактерицидного эффекта, полное подавление патогенной микрофлоры при прижигании кровеносных сосудов;
• малый срок реабилитации, ведь пациенты при соблюдении всех указаний проктолога после инновационного вмешательства уже спустя пару дней могут начинать работать;
• отсутствие осложнений, если манипуляции по иссечению узлов будут проведены правильно, а пациенты знают как удаляются геморрои лазером.

Недостатки

• непригодность к проведению на запущенной 4 стадии, когда при объемных геморроидальных сплетениях применения лазера становится недостаточным;
• вероятность вспышки рецидивов патологии при имеющихся объемных кровоточащих шишках;
• завышенная цена, лечение недоступно для многих людей;
• проведение нескольких процедур подряд, чтобы достичь оптимальных результатов, предотвратить рецидивы в последующем.

Одно из преимуществ лазерного удаления геморроя —  полное иссечение геморроидальных шишек на начальных стадиях с 0% вероятностью прогрессирования, инфицирования прямой кишки. Процедура проводится не более 20 минут, а курс реабилитации длится не более 7 дней. Минус операции лазером — дороговизна, доходящая до 10000руб.

Цена операции

• квалификация хирурга;
• использование новейшего оборудования;
• индивидуальные особенности больных;
• степень тяжести основного заболевания;
• престиж клиники.

Удаление одиночного узла средних размеров обойдётся в 5-6 тыс. руб. При иссечении до 3-х шишек сразу стоимость варьирует — 18200 -30000руб. Если необходимо удалить все узлы в комплексе при запущенной форме геморроя, то цена может доходить до 50000руб.

Геморрой — распространённое заболевание возрастной категории в 45-60 лет. На 3 стадии уже назначается операция. Один из вариантов — малоинвазивная лазерная коагуляция. Многие пациенты жалуются, что после проведения на протяжении долгого времени сохраняется отечность в области ануса. Хотя это вполне нормальный процесс и должен пройти самостоятельно спустя 1-2 недели.