Инфаркт головного мозга – что это такое? Ишемический, лакунарный, обширный инфаркт головного мозга – причины, симптомы, лечение и последствия

Причина смерти – инсульт

Причины, вызывающие нарушение кровотока в головном мозге, специфические. К ним относят:

• атеросклероз. Эта патология чаще всего провоцирует инфаркт мозга в сочетании с другими отягощающими проблемами, к которым относят артериальную гипертензию. Этот фактор обнаруживают у 70% больных. Он увеличивает риск развития инсульта в 12 раз. Также вызывать инфаркт в сочетании с атеросклерозом может сахарный диабет, сифилис, различные патологии крови, сердца (врожденный порок, инфаркт миокарда), сосудов, после серьезных травм, при наличии инфекционных заболеваний разного типа и т. д. Отягощает состояние человека присутствие сразу нескольких факторов. Очень часто встречаются случаи, когда причинами закупорки сосудов головного мозга становятся именно второстепенные причины;
• наличие серьезных патологий в строении позвоночных или сонных артерий. При присутствии данного фактора инфаркт мозга развивается в результате стеноза (сужения просвета) или тромбоза сосудов;

• после перелома крупных костей. В этом случае инсульт провоцируется жировой эмболией, которая развивается при таком состоянии;
• хирургическое вмешательство. Очень редко случается, что при проведении определенных операций (чаще всего на открытом сердце), в кровоток может попасть пузырек воздуха. Он затрудняет нормальную циркуляцию крови, что и приводит к инсульту;
• закупорка артерии тромбами, которые образовываются при тромбофлебите нижних конечностей;

• развитие воздушной эмболии. Она развивается при травмировании грудной клетки или шеи;
• продолжительное курение, злоупотребление алкоголем, воздействие наркотических веществ;
• закупорка сосудов может произойти в результате скопления продуктов распада разнообразных опухолей;
• длительное употребление оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), что приводит к тромбообразованию;
• психоэмоциональное или физическое перенапряжение.

Учитывая все факторы, которые приводят к развитию болезни, понятно, что больше всего данному заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет. Однако не следует забывать, что инсульт может развиться и у молодых людей с определенными проблемами со здоровьем.

https://www.youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.

При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.

1. При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
2. При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
3. Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.

Если инфаркт головного мозга протекал с осложнениями, то это может спровоцировать негативные последствия – инсульт и как следствие летальный исход. В такой ситуации пациенту редко можно оказать своевременную помощь.

Инфаркт головного мозга – серьезное заболевание, которое может спровоцировать необратимые последствия, если не будет оказана срочная медицинская помощь. Не стоит игнорировать первую симптоматику заболевания. Чтобы назначить эффективное лечение, рекомендуется правильно провести диагностику и установить вид патологии.

22.09.2016

Стадии инфаркта

В современной медицине выделяют четыре стадии инфаркта голоного мозга:

1. Первая стадия заболевания. Период обострения патологии составляет до трех недель. Формирование некроза происходит в течение пяти дней. Также наблюдается деформация цитоплазмы и кариоплазмы, происходит развитие перифокального отека.
2. Вторая стадия заболевания. Восстановительный период, который может продлиться до полугода. У пациента наблюдается паннекроз клеток. Происходит развитие коллатерального кровотока.
3. Третья стадия заболевания. Поздний период восстановления, который составляет от полугода до года. Может происходить развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговой ткани.
4. Четвертая стадия заболевания. Спустя год, у пациента наблюдается остаточное явление инсульта.

Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.

Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.

Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.

Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.

Разделение по очагу локализации:

• сонная (внутренняя) аорта;
• основная аорта;
• сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
• фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.

Классификация

Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.

Гемодинамический

Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.

Атеротромботический

Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.

Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.

Лакунарный

Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.

Гемореологический

Инфарктное состояние возникает вследствие изменения свертываемости крови. При болезнях кровеносной системы: увеличение показателей гематокрита, агрегации эритроцитов, тромбоцитов, увеличенной вязкости, гематологических заболеваниях. Причины: тромбофилия, тромбоцитемия, эритремия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, лейкемия.

Существуют различные классификации ишемических инсультов, в зависимости от этиопатогенетических и клинических аспектов, локализации зоны инфаркта.

• преходящие нарушения мозгового кровообращиния (ПНМК) — клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения церебральной циркуляции. Отмечается полное восстановление нарушенных функций в течение суток (в отличие от собственно инсульта). Диагноз ПНМК устанавливается ретроспективно, после 24 часов от начала развития симптомов.
• «малый инсульт» — это клинический синдром, развившийся вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, при котором неврологический дефицит ликвидируется за 21 день.
• тотальный ишемический инсульт — сформировавшийся инфаркт мозга со стабильным или неполно регрессирующим дефицитом.^[2]

• малый инсульт — неврологическая симптоматика выражена незначительно, регрессирует в течение 3-х недель заболевания
• ишемический инсульт средней тяжести — без клинических признаков отёка мозга, без расстройства сознания, с преобладанием в клинике очаговой неврологической симптоматики
• тяжёлый инсульт — с выраженными общемозговыми нарушениями, угнетением сознания, признаками отёка мозга, вегето-трофическими нарушениями, грубым очаговым дефицитом, часто дислокационными симптомами^[2]

• атеротромботический инсульт (включая артерио-артериальную эмболию)
• кардиоэмболический инсульт
• гемодинамический инсульт
• лакунарный инсульт
• инсульт по типу гемореологической микроокклюзии^[3]

В соответствии с топической характеристикой очаговой неврологической симптоматики, по пораженному артериальному бассейну: внутренняя сонная артерия; основная артерия и её дистальные ветви; средняя, передняя и задняя мозговые артерии.[2]

Инфаркт головного мозга разделяют на несколько типов:

• Атеротромботический инсульт. Данная патология развивается вследствие сопутствующего течения гипертонии, ишемической болезни сердца и т. д. Данная разновидность инфаркта мозга вызывается тромбозом мозговых артерий и, чаще всего, случается в утреннее время или во время сна. В данном случае поражение тканей происходит в разных масштабах. Состояние человека может стремительно ухудшаться (либо наблюдаются кратковременные эпизоды улучшения).

• Кардиоэмболический инсульт. Возникает при закупорке артерий эмболами сердечного происхождения. При развитии данного типа инфаркта мозга наблюдается острое начало. Причинами данной патологии являются различные заболевания сердца. Также отягощающим фактором, приводящим к этой проблеме, считается эмоциональное или физическое перенапряжение.

• Лакунарный инсульт. Это патология, вызываемая поражением мелких сосудов, которые кровоснабжают глубокие структуры мозга. В таком случае наблюдается повышение показателей артериального давления, но отсутствуют признаки нарушения высшей нервной деятельности. Данное заболевание редко протекает дольше 3 недель, и может даже не обнаруживаться при проведении томографии головного мозга.

• Гемодинамический инсульт. В данном случае недостаточное кровоснабжение мозговых тканей объясняется резким снижением показателей давления. Этот тип церебрального инфаркта чаще всего встречается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом сосудов. Особенностью такой патологии считается то, что она может развиваться постепенно или внезапно.

• Гемореологический инсульт. В этом случае инфаркт мозга возникает из-за явного нарушения текучести крови. Это может произойти на фоне сердечных заболеваний, при употреблении гормональных контрацептивов, мочегонных средств, употребления чрезмерного количества кофе, алкоголя и по другим причинам.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемический инфаркт головного мозга возникает не сам по себе, ему предшествуют определенного рода изменения в организме человека. Основной же причиной позиционирует наличие закупорок артерий, расположенных в мозговых тканях человека.

В свою очередь, причиной тромбоза можно назвать некоторые характерные изменения состояния сосудистой стенки, последующего за этим снижения ряда реологических свойств состава крови. В результате, имеет место нарушение параметров свертываемости крови, замедление ее протекания по стенкам сосудов.

Если рассматривать в отдельном аспекте причины характерной закупорки сосудов, стоит выделить следующее:

• Разрушение бляшки сосудов, при этом, данное обстоятельство отмечается, как в области самого мозга, так и ряда иных анатомических областей. Стоит готовиться к тому, что в дальнейшем, последствия станут распространяться по ряду иных системах человека.
• При нарушении ритма работы сердца, имеет место образования тромбов, которые размещаются в его предсердиях.
• Когда у человека имеют место переломы наиболее крупных костей, характерным явлением станет жировая эмболия, она причинит существенный вред человеку, вызвав риск возникновения ишемического инфаркта.
• Если отмечается лакунарный инфаркт головного мозга, стоит рассматривать такую причину его возникновения как фрагменты, образуемые при распаде сформированных в организме человека злокачественных опухолей. Обязательно после избавления от меланомы, рака, нужно будет проверить состояние сосудов, убедиться, что им ничего не угрожает в дальнейшем.
• Отмечается и наличие оторванного тромба, если у пациента ранее был диагностирован тромбофлебит, особенно в области нижних конечностей.
• Наконец, одной из причин возникновения заболевания станет воздушная эмболия, которая будет иметь место при переломах в области шеи, грудной клетки, причиняя пациенту существенные проблемы и осложнения.

[color-box color=”yellow”]Характерной причиной станет также и спазм артерий головного мозга, который ранее продолжался длительный период времени. В последующем имеет место и проблема с поступлением в организм человека определенного количества питательных веществ, обеспечение всех потребностей головного мозга.[/color-box]

Связанный с повреждением церебральных сосудов инфаркт головного мозга зачастую не возникает внезапно, одномоментно, а развивается постепенно при наличии определенных заболеваний и предрасполагающих факторов. Закупорку мозговых сосудов способны спровоцировать:

• тромбы (кровяные сгустки);
• разрушенные атеросклеротические бляшки;
• фрагменты распавшихся опухолей;
• внутрисосудистый воздушный эмбол;
• жировой эмбол.

Помимо этого, расстройство кровообращения может возникать при нарушении целостности сосудов или вследствие их продолжительного спазма. Причинными факторами зачастую выступают:

• гипертония;
• атеросклероз;
• ревматический эндокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность, сопровождаемая сниженным давлением;
• мерцательная аритмия;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• гематологические заболевания;
• патологии развития сосудов;
• сосудистые опухоли;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• чрезмерная масса тела;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• малоподвижность;
• физические перегрузки и пр.

Причины в большей степени зависят от вида патологии, поэтому разнообразны. Очень часто инфаркт головного мозга провоцирует закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Формирование данной бляшки происходит в сонной артерии, из-за чего нарушается поступление крови к органу.

Также тромб может образовываться и в сердце, а затем, путешествуя по сосудам, попадает в мозг. Это явление возникает из-за воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, а также из-за употребления наркотиков.

Факторы риска развития инфаркта головного мозга:

1. Пожилой возраст пациента. Диагностируется в возрасте от 80 лет.
2. Заболевания сердца.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сахарный диабет.
5. Табакокурение.
6. Прием оральных контрацептивов.

У пациента также может наблюдаться развитие сразу нескольких факторов риска.

22.09.2016

Причины инфаркта головного мозга связаны с психическим и физическим перенапряжением. Болезнь чаще диагностируется у лиц пожилого возраста. Развивается она из-за тромба или эмбола, которые перекрывают путь кровотоку. Провоцирует развитие болезни атеросклеротический процесс.

В группе риска находятся пациенты, которые ранее перенесли транзиторные ишемические атаки и лица, имеющие диагноз артериальная гипертензия. Инфаркт мозга — это не самостоятельное заболевание, а последствие другой патологии. Развитие инфаркта мозга вызывают следующие факторы:

• врожденный порок сердца;
• замедленное кровообращение;
• повышенная вязкость крови;
• острая форма ишемической болезни сердца (ИБС);
• сердечная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• гиподинамия;
• гематологические патологии.

При нарушении кровотока пораженная зона размягчается. Ишемический инсульт становится причиной летального исхода у больных. После инфаркта выжившие пациенты зачастую становятся инвалидами. В медицинской практике очень часто данная болезнь сочетается с острой формой ИБ сердца. Эти состояния имеют большой риск преждевременной смерти.

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга — это клинический синдром, при котором происходит повреждение участка головного мозга. Поскольку этот орган играет наиважнейшую роль и отвечает за все жизненно важные функции в организме, снижение кровообращения даже в отдельных зонах вызывает тяжелейшие нарушения, приводящие к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Что это такое?

В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

• тромбоз прецеребральных артерий — I63.0;
• эмболия прецеребральных артерий — I63.1;
• неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий — I63.2;
• тромбоз мозговых артерий — I63.3;
• эмболия мозговых артерий — I63.4;
• неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий — I63.5;
• непиогенный тромбоз мозга — I63.6;
• другой инфаркт мозга — I63.8;
• неуточненный инфаркт мозга — I63.9.

В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов.

Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается.

При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При инфаркте мозга прогноз не самый благоприятный: в 50% случаев приступ завершается инвалидностью, в 15-20% случаев — летальным исходом, в 4-5% случаев — полным или частным восстановлением (может осложниться эпилепсией).

В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

1. Первая. Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
2. Вторая. Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность — 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
3. Третья. Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
4. Четвертая. Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.

Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

• Острым. Симптоматика быстро прогрессирует — за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
• Волнообразным. Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
• Опухолеподобным. По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и повышением внутричерепного давления.

Если у человека нарушается речь, снижается двигательная активность и происходит расстройство чувствительности, необходимо вызвать скорую бригаду, ведь есть риск начала инфаркта головного мозга!

Выделяют следующие формы опасного синдрома:

• Атеротромботическая. Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
• Кардиоэмболическая. Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
• Гемодинамическая. Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
• Лакунарная. Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением — гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
• Гемореологическая. Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

Причины заболевания

Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

• Атеросклероз — хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
• Гипертония, то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов — на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
• Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
• Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
• Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Симптомы

Инсульт характерен острым развитием очаговых признаков. Появляются парезы мышц конечностей, лица, падает зрение на один глаз, бессвязная речь, онемение или паралич ноги, руки.

Общая симптоматика

Признаки различают по степени тяжести. Основные симптомы приступа средней и тяжелой степени тяжести:

• падает слух, словно оглушили;
• сушит во рту;
• повышается потоотделение;
• возбужденность или сонливость;
• кружится голова;
• боль в разных частях головы;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• потеря сознания;
• болевые ощущения в глазах, усиливаются при вращении;
• судорожное состояние;
• ощущение жара;
• невралгические проявления: парезы, психические расстройства, двоится или темнеет в глазах.

Очаговые признаки

Симптоматика зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за нарушения кровотока. Тромб может оказаться в любой аорте.

При изменениях в вертебробазилярном капиллярном бассейне возникает головокружение, нарушаются двигательные функции, ухудшается зрение. Пострадавший выговаривает слова с трудом, тяжело глотать, хрипит, наблюдается обездвиживание конечностей, парез.

При перекрытии фронтальной артерии характерен паралич нижней конечности, хватательный рефлекс, недержание мочи, безволие, неспособность передвигаться, повторение слов и мимики.

Перекрытие ворсинчатой аорты проявляется параличом одной части тела и гемигипалгезии (поражена внутренняя капсула). Нарушается ориентация, речевой аппарат.

Если перекрыта средняя аорта ослабляются произвольные движения, утрачивается зрение обеих глаз, понижается чувствительность одной части тела, движения хаотичны, наблюдается латерофиксация головы.

При поражении задней артерии развивается частичная слепота, потеря памяти, паралич одной стороны туловища, не координированные движения.

Если затронуто основное полушарие, то изменяется речь, движения, падает зрение, осязание, слух. Человек не ощущает части своего тела.

При инфаркте правого полушария мозга происходит обездвиженность левых конечностей, уменьшается чувствительность в левой части лица и тела. Проблемы с речевым аппаратом возникает у левшей, жестикуляция, мимика сохраняются. Левый угол рта опускается, складка у носа пропадает. При инфаркте левого полушария изменения будут в правой части туловища и лица.

Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:

• кома;
• отечность головного мозга;
• застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
• тромбоз глубоких вен;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия аорты легких;
• пролежни из-за неподвижности;
• паралич конечностей, трудности при передвижении;
• слепота;
• проблемы с речевым аппаратом;
• нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
• эпилепсия;
• затруднение с глотанием пищи;
• сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

• Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
• Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
• Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
• Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
• Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
• Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
• Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

У тех пациентов, которые смогли выжить после инфаркта головного мозга, последствия данной патологии остаются до конца жизни (лишь малый процент может рассчитывать на полное выздоровление). Чаще всего регистрируются следующие последствия:

• Различные нарушения двигательной активности (например, неспособность двигать рукой или пальцами, онемение, атрофия конечностей, полная потеря чувствительности).
• Интеллектуально-мнестические нарушения (проблемы с памятью, снижение умственных способностей, беспричинная агрессивность и раздражительность, плаксивость, нарушения сна).
• Нарушения речи (больной может не только говорить неразборчиво, но и не понимать обращенных к нему фраз и слов).

Инфаркт мозга практически никогда не проходит без последствий для человеческого организма. В зависимости от величины поражённого участка, от того, какая именно область пострадала в результате перенесённого заболевания, данные последствия могут носить как обратимый, так и необратимый характер.

Немаловажную роль играет так же то обстоятельство, насколько своевременно был начат курс лечения.

Выражаться последствия ишемического инсульта в каждом индивидуальном случае тоже могут по-разному:

1. у кого-то основной удар приходится на двигательные функции;
2. кто-то страдает от нарушений речи, слуха, зрения, обоняния;
3. часто люди, перенесшие этот недуг, страдают от психических нарушений и слабоумия (особенно это касается пожилых пациентов), у них могут возникнуть трудности не только с передачей информации, но и с её восприятием.

Помимо вышеперечисленных проблем, такие больные нередко испытывают проблемы с памятью, с дисбалансом в сфере тактильных ощущений, у них могут быть повреждены глотательные функции, утрачена болевая чувствительность, развивается недержание мочи, и т.д.

К тому же даже в случае благоприятного исхода перенесённого заболевания выздоровевшим пациентам необходимо помнить о том, что риск повторения трагедии для них остаётся очень высоким. Более того, в случае повторного инсульта последствия, как правило, оказываются намного более тяжёлыми.

Чем опасен приступ и последствия болезни? Церебральный инсульт не проходит бесследно. Несвоевременная медицинская помощь или самолечение могут стать причиной тяжелых осложнений или смерти пациента. После инфаркта больной может столкнуться с такими осложнениями, как:

• паралич конечностей;
• потеря болевой чувствительности;
• нарушение координации;
• слепота;
• приступы эпилепсии;
• когнитивные расстройства.

Чаще всего лица, перенесшие церебральный приступ, сталкиваются с проблемами речевой функции. Проявляется это в бессвязном и затрудненном произношении. Самым опасным осложнением является отек мозга. При перенесенном приступе больному назначается постельный режим. Последствием горизонтального положения является застойная пневмония.

Развивается она в результате плохой вентиляции легких. Проявляется это осложнение в течение месяца. Длительное горизонтальное положение приводит к образованию пролежней. Если не принять меры, то пролежни превращаются в огромную рану. Не менее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии и острая форма сердечной недостаточности.

Причины заболевания

• вредные привычки — курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
• постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

Признаки

Проводим диагностику

В первую очередь, после того, как пациент поступил с ярко выраженной симптоматикой, его направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность отличить излияние крови от инфаркта.

На ранних стадиях патологии могут параллельно назначить магнитно-резонансную томографию, которая не применяется для экстренной диагностики. МРТ дает возможность тщательно изучить изображения мозговых сосудов. Считается неинвазивным, но вполне безопасным методом исследования.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, проводится исследование ликовра – выполняется люмбальная пункция.

Для исследования сонных артерий проводиться уз-диагностика – дуплексное сканирование и допплерография.  Дуплексное сканирование считается более информативным методом диагностики, так как визуализирует сонные артерии и совмещает доплеровское исследование кровообращения в них.

Перед хирургическим вмешательством проводиться церебральная ангиография, которая проводиться только по назначению специалиста.

Признаки

К ним относят:

• сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
• спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
• болевой синдром в глазных яблоках;
• паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

У левшей расстройство речи происходит, когда поражается правое полушарие. У правшей этот признак отмечают при поражении левого. При этом пациент общается с помощью жестов и мимики.

• паралич или снижение сил рук и ног;
• потеря чувствительности тела, лица;
• асимметрия лица — один из уголков рта опускается вниз.

Симптомы ишемического инсульта проявляются с противоположной стороны очага поражения мозга. Если болезнь затрагивает левое полушарие, то все признаки отмечают на правой стороне тела и наоборот.

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

• расстройство координации;
• головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• проблемы с глотательным рефлексом;
• невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
• развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

• при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
• при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
• если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

• отёк мозга — часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
• застойное воспаление лёгких — заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
• пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
• развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Из отдалённых осложнений выделяют:

• нарушение речевого аппарата;
• нарушение моторной функции рук и ног;
• снижение чувствительности лица;
• расстройство координации движений;
• изменение психики и появление различных расстройств;
• ухудшение умственных способностей;
• возникновение эпилепсии;
• затруднения с глотанием пищи.

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
• Компьютерную томографию. Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

• Допплерографию сонной артерии. Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
• Исследование спинномозговой жидкости. Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Главное, доставить пациента в больницу на протяжении 180 минут от начала инфаркта. Только тогда появляется надежда хотя бы на частичное выздоровление. Как же оказывается помощь больному, разберемся далее.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик — это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

При транспортировке больного надо поддерживать в приподнятом состоянии, чтобы его голова находилась выше тела на 30 градусов.

Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

• антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
• антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
• препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически нельзя. Всё должно быть согласовано с врачом!

Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

• шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов — сосудистых протезов);
• стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
• каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

После удара очень важно начать реабилитацию:

• при нарушении речи заниматься с логопедом;
• двигательные функции восстанавливать с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры;
• при проблемах с глотанием пищи использовать специальные аппараты, стимулирующие работу глотательных мышц.

Сам человек, перенёсший приступ, должен регулярно следить за своим давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

При инфаркте головного мозга велика вероятность летального исхода, поэтому крайне важно вовремя вызвать «Скорую помощь». Только специалист может оказать правильную помощь, чтобы предупредить ряд осложнений. После приступа крайне важно пройти восстановительную терапию и принимать все лекарства, выписанные врачом.

Инфаркт головного мозга можно обнаружить при помощи таких диагностических процедур:

• компьютерная томография. При помощи данного исследования можно легко отличить кровоизлияние от инфаркта мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью такой диагностической процедуры можно определить состояние сосудов головного мозга;
• исследование ликвора. При инфаркте головного мозга в спинномозговой жидкости кровь не обнаруживается;
• дуплексное сканирование, допплерография для исследования состояния сонных артерий;
• церебральная ангиография. Современный метод рентгеновского исследования сосудов, размещающихся в головном мозге. Этот способ диагностики незаменим при необходимости оперативного вмешательства, но может быть опасным из-за высокого риска разрыва сосудов.

Для выбора лечебной тактики решающее значение имеет ранняя диагностика и дифференциальная диагностика ишемического, геморрагического инсультов и субарахноидального кровоизлияния. Точная диагностика характера инсульта клинически возможна лишь в 70 % случаев.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют четко дифференцировать тип инсульта. В первые часы инсульта ишемический очаг возможно распознать при помощи МРТ-чувствительных методик. КТ в этот период ишемического инсульта менее чувствительна (у большинства больных ишемический инсульт визуализируется через 12-24 часа), однако позволяет выявить внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние.

При невозможности выполнения нейровизуализационных исследований, обязательно проводится эхоэнцефалоскопия (М-Эхо), а при отсутствии противопоказаний — люмбальная пункция. При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость обычно прозрачна, с нормальным содержанием белка и клеточных элементов. При обнаружении крови в ликворе, на анализ берутся три пробы.

О геморрагическом инсульте можно утверждать, если повышение содержания эритроцитов выявляется одинаково во всех трёх пробирках. Если количество эритроцитов снижается от пробирки к пробирке, более вероятно, что кровь в ликворе связана с травмированием мелких сосудов в результате пункции (так называемая «путевая кровь»).

Физикальное обследование занимает важное место в диагностике и определении состояния больного. Оцениваются функции дыхания и сердечно-сосудистой системы (в первую очередь, нарушения центральной гемодинамики для экстренной коррекции), что в ряде случаев позволяет определить патогенетический характер инсульта (наличие аритмии и шумов в сердце позволяют предположить кардиоэмболический инсульт;

При неврологическом осмотре уточняется состояние и уровень сознания; проводится топическая диагностика инсульта.

Для получения информации о причине ишемического инсульта проводится дуплексное и триплексное ультразвуковое сканирование прецеребральных артерий головы и мозговых артерий. Этот метод позволяет визуализировать сонные артерии, исследовать кровоток с помощью спектральной допплерографии. Транскраниальная допплерография позволяет определить состояние некоторых внутричерепных артерий, косвенно оценить скорость кровотока в них.

Лечение инфаркта головного мозга

Достаточно сложным и длительным станет лечение расстройства, к чему нужно обязательно прибегнуть. Если у больного имеются симптомы инфаркта головного мозга, ему потребуется срочная госпитализация. При нахождении в стационаре, основными направлениями работы медицинского персонала станет восстановление правильного кровообращения в головном мозгу, а также, обеспечение надлежащего уровня защиты волокон нервной системы от повреждения, последующего разрушения.

С данной целью в организм человека (на протяжении первых часов после госпитализации), врачами вводятся тромболитики. Это специальные средства, способные растворять образованные в организме тромбы, которые столь же эффективно могут быть использованы и при лечении инфаркта миокарда. В результате растворения тромба, данные препараты в дальнейшем обеспечивают исключение возникновения повреждения клеточной структуры нервной системы, существенным образом сокращая и общую зону поражения.

Но препараты не могут быть назначены всем подряд, их следует применять исключительно по отношению к конкретной категории пациентов. Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правильности выбора времени применения данного препарата, что необходимо сделать уже в первое время после проявления ишемического инсульта.

Можно попробовать затормозить развитие уже существующих тромбов, с чем успешно справляются антикоагулянты. Помимо своего основного предназначения, они также успешно противостоят такому немаловажному проявлению как увеличенное свертывание крови.

Иной группой лекарственных препаратов, которые стоит использовать в процессе лечения инфаркта мозга, можно отнести антиагреганты, они могут способствовать изменение текущего состояния крови. В частности, обеспечивается торможение агрегации развития тромбоцитов (иными словами, склеивание).

[color-box color=”green”]Данные группы препаратов включаются непосредственно в состав стандартных лекарственных средств, предназначенных для последующего лечения инсульта, вызванного таким заболеванием как атеросклероз, а также, различными патологиями крови, с последующей склонностью к образованию в составе тромбов. Использование антиагрегантов актуально и при борьбе с повторным инсультом, снижением вероятности образования и рисков заболевания.[/color-box]

Важно понимать следующую проблему с головным мозгом в тот момент, когда ему угрожает инфаркт. Если ткани не будут получать все необходимые элементы питания, а также, нужное количество кислорода, постепенно все эти клетки будут умирать.

Запускается параллельно с этим и ряд вспомогательных биохимических реакций, которые остановить довольно просто, необходимо принимать специальные средства защиты – цитопротекторы (их еще принято называть нейропротекторами). Они также помогают клеткам, расположенным в непосредственной близости с уже отмершими, они запросто переживают подобный стресс, существенным образом увеличивается их общая активность. Что важно, цитопротекторы в дальнейшем могут передавать обязанности здоровых клеток принимать на себя функциональные обязанности уже умерших.

Предусмотрены современной медициной также и некоторые хирургические способы лечения инфаркта головного мозга. Примером, является каротидная эндартеректомия – своеобразная операция, которая позволяет устранить внутренние стенки, непосредственно у сонной артерии, ранее пораженной бляшкой, сузившейся до опасного состояния.

Как показывает медицинская практика, к такому методу воздействия прибегают часто в тех случаях, когда актуальна профилактика возникновения инсульта, и повторного в том числе. Но, при проведении подобного рода оперативного вмешательства важно принимать к вниманию четкую систему показаний, противопоказаний, не соблюдая которые можно только вызвать осложнение развития первоначального диагноза.

Если человек пережил ранее диагностированный инфаркт мозга, ему можно надеяться на полное выздоровление, а главное, восстановление. Самое главное в данном случае, это иметь нацеленность на положительный результат, выдержку и осознание необходимости подобного лечения.

Всем больным с инсультом, вне зависимости от его характера, проводится базисная терапия. Помимо этого, проводится дифференциальная терапия ишемического инсульта с учётом его патогенетического подтипа.[10]

Базисная терапия

Тактика базисной терапии направлена на общие мероприятия по стабилизации жизненно важных функций; профилактику и лечение возможных сометических осложнений.[2] Министерством здравоохранения РФ (2000) всем пациентам с острым нарушением церебрального кровообращения рекомендуется проведение следующей базисной терапии:

• мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации — санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости — проведение ИВЛ.
• регуляция функции сердечно-сосудистой системы: поддержание артериального давления на 10 % выше цифр, к которым адаптирован пациент; антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца; при ишемической болезни сердца назначаются антиангинальные препараты (нитраты); препараты, улучшающие насосную функцию миокарда — сердечные гликозиды, антиоксиданты, оптимизаторы тканевого энергетического метаболизма.
• контроль и поддержание гомеостаза, включая биохимические константы, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.
• нейропротекция — комплекс универсальных методов защиты мозга от структурных повреждений — начинается на догоспитальном этапе (может иметь некоторые особенности при различных подтипах ОНМК).
• мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга
• мероприятия по профилактике и лечению соматических осложнений
• симптоматическая терапия, в том числе противосудорожная, психотропная (при психомоторном возбуждении), миорелаксанты, анальгетики и др.^[10]

Терапия больных с ишемическими инсультами основана на ранней диагностике патогенетического подтипа инсульта. Основные принципы патогенетического лечения ишемических ОНМК включают восстановление кровотока в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия) и поддержание метаболизма мозговой ткани, её защиту от структурных повреждений (нейропротекция).

Основные методы рециркуляции:

• восстановление и поддержание системной гемодинамики.
• медикаментозный тромболизис
• гемангиокоррекция (нормализация реологических свойств крови и функциональных возможностей сосудистой стенки)
• хирургические методы рециркуляции: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

Основные методы нейропротекции:

• восстановление и поддержание гомеостаза.
• медикаметозная защита мозга.
• немедикаментозные методы (гипербарическая оксигенация, церебральная гипотермия).

Противоотечная терапия:

• осмотические диуретики (под контролем осмоляльности плазмы).
• гипервентиляция.
• дополнительное противоотечное действие оказывает применение нейропротекторов, поддержание гомеостаза.
• дри развитии окклюзионной гидроцефалии при инфаркте мозжечка — по показаниям проводится хирургическое лечение.^[10]

В условиях стационара применяют лечение, которое направлено на восстановление мозгового кровообращения, на защиту тканей от дальнейшего разрушения.

Чаще всего это происходит при помощи следующих средств:

• тромболитики. Применяются средства, которые позволяют растворить тромбы, приводящие к закупорке артерий;
• антикоагулянты. Предотвращают появление новых тромбов, уменьшают свертываемость крови;
• антиагреганты. Препараты данной группы замедляют склеивание тромбоцитов;
• нейропротекторы. Помогают остановить биохимические реакции, которые запускаются в процессе отмирания поврежденных клеток мозга.

Также лечение инфаркта мозга может происходить оперативным путем. Чаще всего проводится каротидная эндартерэктомия, позволяющая удалить внутреннюю стенку сонной артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками. Оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, что необходимо учитывать для получения желаемого эффекта.

При обнаружении у находящегося рядом человека проявлений, которые могут указывать на инфаркт головного мозга, следует срочно вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь:

• уложить больного на спину, подложив под лопатку, плечи, голову небольшой валик;
• избавить от сдавливающей одежды, аксессуаров;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• при рвоте – повернуть голову набок, очищать дыхательные пути от рвотных масс;
• измерить артериальное давление.

Пациентам, у которых диагностирован инфаркт мозга, лечение проводится по следующим базисным направлениям:

• нормализация дыхательных функций;
• стабилизация сердечной деятельности;
• контроль артериального давления;
• регулирование водно-солевого баланса, уровня глюкозы;
• поддержание температуры тела;
• уменьшение отека мозга;
• симптоматическая терапия в зависимости от клинических признаков;
• профилактика осложнений.

Больным и их родственникам стоит настроиться на длительное лечение, набраться терпения, обязательно верить в исцеление и соблюдать все врачебные рекомендации, что увеличивает шанс на успех. В некоторых случаях требуется проведение нейрохирургических вмешательств для восстановления проходимости сосудов, но чаще требуется лишь консервативное лечение. Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих групп препаратов:

• антиагреганты (Аспирин);
• антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
• ноотропные препараты (Церебролизин, Пирацетам);
• антагонисты кальция (Нимотоп, Акатинол);
• средства для улучшения реологических свойств крови (Реополиглюкин, Пентоксифиллин);
• гипотензивные препараты (Лизиноприл, Фуросемид);
• антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин);
• гиполипидемические препараты (Розувастатин, Симвастатин).

Второе название процесса — инсульт (в классификаторах используются оба) По своей сути, это полные синонимы, разницы между ними нет. Состояние имеет собственные коды по МКБ-10, I63, 64.

Обнаружить проблему своевременно, еще до наступления неотложного состояния — задача несложная. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры.

Признаки

Негативные последствия

На полное восстановление могут рассчитывать пациенты с лакунарным ишемическим инсультом, другим больным необходимо потрудиться, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Что касается последствий инфаркта головного мозга, то они остаются до конца жизни:

1. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
2. Проблемы с конечностями.
3. Потеря чувствительности некоторых участков тела.
4. Нарушение речевой и интеллектуальной функции.

Терапия сложная, требуется длительная реабилитация. Прогнозы строго индивидуальны.

Механизм развития

Острое нарушение мозгового кровообращения формируется в результате влияния одного или нескольких ключевых факторов.

Среди них:

• Атеросклероз. Бич современного человека. Встречается заболевание в двух ипостасях. Образование на стенках артерий холестериновых бляшек. Результат избыточной циркуляции жирных соединений в кровеносном русле.

Встречается часто, процесс обусловлен питанием, образом жизни, в значительной мере также и обменными особенностями. Которые достаются от родителей и предков уходящих вглубь поколений.

• Коррекция проводится на раннем этапе, потом справиться с проблемой труднее.
• Вторая возможная форма — спонтанный стеноз сосудов, спазм артерий.

Как правило, это результат неуемной тяги к курению, потребления большого количества табака. Лечение в такой ситуации сводится к отказу от пагубной привычки и применения препаратов для нормализации микроциркуляции.

• Тромбоз. Суть остается прежней. Просвет сосуда, питающего головной мозг становится недостаточно широким. Однако причина в другом. Если в первом случае образуется бляшка, которая разрастается постепенно, в этой ситуации причиной нарушения оказывается тромб. Сгусток крови с фибрином в составе.

В зависимости от размера, образование может перекрыть часть артерии или тотально ее закупорить. В последнем случае может развиться геморрагическая форма инфаркта мозга (инсульта). При которой сосуд разрывается, начинается кровоизлияния, возникает гематома.

Такая разновидность состояния много опаснее ишемической. Когда наблюдается отмирание тканей в результате недостаточного питания.

• Блокирование обеспечения головного мозга кислородом. Как правило, отмечается при отравлениях ядовитыми веществами: парами синильной кислоты, угарным газом, при влиянии нейротоксинов. Страдают все системы тела. Нередко пациент погибает еще до того, как наступает инфаркт. Но не всегда.

Далее процесс движется по нарастающей. Нарушение трофики (питания) в результате малого просвета сосудов приводит к ишемии головного мозга.

Насколько выраженной, зависит от того, какова гемодинамика (кровоток) в данный момент. Чем больше крови поступает, тем менее заметны нарушения. При тотальной закупорке не избежать разрыва сосуда и обильного кровотечения.

После расстройства церебрального питания и дыхания, наступает период выраженной клиники. В зависимости от того, какая область пострадала больше прочих, развиваются очаговые признаки.

Всегда присутствует неврологический дефицит: проблемы с речью, зрением, слухом или интеллектом. Коррекция проводится в рамках реабилитации, этот процесс растягивается на годы.

Конечным итогом оказывается стойкое нарушение деятельности головного мозга или гибель пациента. Инсульт никогда не проходит без последствий. «Выправлять» итоги нарушения придется долго и упорно, не всегда достаточно успешно.

Классификация

Инфаркт и инсульт головного мозга не отличаются (это равнозначные понятия), поэтому и классификация будет одинакова. Подразделить патологический процесс можно по двум основаниям.

Первое и наиболее применимое в клинической практике, тип расстройства, его фундаментальные особенности.

• Ишемическая разновидность. Встречается особенно часто. Суть заключается в нарушении питания той или иной области без признаков деструкции сосудов. Однако, это совсем не значит, что ишемический инфаркт мозга — безобидное явление.

В зависимости от площади поражения, он может стать фатальным или сделать пациента инвалидом, влачащим вегетативное существование.

• Геморрагическая форма. Преимущественно, развивается у лиц склонных к образованию тромбов в организме или лиц с гипертонической болезнью. Основа та же самая: острое расстройство питания церебральных структур.

Отличие в другом. Нарушается целостность перекрытой артерии. Она разрывается, начинается обильное кровотечение. Это смертельно опасно.

Возникает дополнительный поражающий фактор. Пространство в черепной коробке крайне ограничено. Большие объемы жидкой соединительной ткани приводят к компрессии мозга в результате формирования гематомы.

Если ее не устранить оперативным путем, риск летального исхода увеличивается в разы.

Второй способ классифицировать инфаркт мозга — определить обширность поражения.

Мелкоочаговую. Как и следует из названия, поражен один участок нервных тканей, как правило, небольшой. Симптоматика ограничивается проявлениями локального неврологического дефицита.

Затронута какая-либо одна сфера высшей нервной деятельности. Чаще всего не полностью. Например, речь в отдельных аспектах, зрение и прочие.

Частным случаем выступает лакунарный инфаркт головного мозга. Когда образуется множество мелких отмерших областей по всем церебральным структурам.

Промежуточная форма. Сопровождается тем же поражением на уровне мелкого очага, но площадь отклонений выше. Структурные изменения более опасные, клиническая картина шире.

Это основная разновидность инфаркта головного мозга, с ней врачи и пациенты встречаются наиболее часто.

Наконец, обширная форма. Поражение затрагивает существенные области церебральных структур.

В подавляющем большинстве случаев пациент погибает либо остается глубоким инвалидом с тяжелейшим неврологическим дефицитом. Ни о какой дееспособности речи не идет.

Известны единичные случаи более или менее качественного восстановления после такого массированного поражения нервных тканей. На уровне статистической погрешности.

Обе классификации используются для кодирования диагноза и более тщательного описания сути патологического процесса.

Это позволяет спланировать тактику лечения в каждом конкретном случае, исходя из известных факторов.

Симптомы

Клиническая картина зависит от обширности поражения и локализации очага инфаркта головного мозга.

Выделяют две большие группы проявлений. Первая — общие. Вторая — местные или локальные.

Если говорить о генерализованных моментах:

• Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение лежа на боку. Только так удается частично скорректировать негативное ощущение.
• Головная боль. Обычно крайне интенсивная. Пульсирующая. Но расположение дискомфорта не всегда соответствует той области, где произошло отмирание тканей. Симптом не проходит сам пока не будет окончена острая фаза патологического процесса или не последует медицинской помощи.
• Нарушение координации движений. В норме лишнюю активность «отсекает» мозжечок. Потому каждый двигается пластично и меняет характер моторики в зависимости от ситуации.

При развитии инфаркта мозга церебральные ткани получают хаотичные сигналы. Проще говоря, организму не до решения таких проблем, как обеспечение координации движений. При поражении собственно самого мозжечка симптом еще более выраженный.

• Тошнота, рвота. Обычно в начале неотложного состояния. Это может быть опасно, особенно, если пациент без сознания.
• Обмороки. Относятся к еще более тревожным симптомам. Поскольку почти со стопроцентной гарантией указывают на критические нарушения, которые быстро прогрессируют.

Эти симптомы присутствуют у каждого пациента без исключений. По тяжести возможны варианты.

Очаговые проявления более вариативны. Всего выделяют несколько функциональных областей церебральных структур.

Лобные доли

Поражение приводит к поведенческим и интеллектуальным нарушениям. Если говорить более конкретно:

• Дурашливость, несерьезность, неуместная веселость или, напротив, депрессивный настрой. Неадекватные реакции на раздражители. При этом пациент сам не осознает проблемы. Возможны резкие скачки эмоционального состояния.
• Параличи, парезы. Односторонние.
• Интеллектуальный дефицит. Пациент не может выполнить сложные действия, скорость мышления падает. А в запущенном случае обнаруживается критический дефект, когда человек становится беспомощным.
• Эпилептические эпизоды с потерей сознания и судорогами.
• Утрата способности говорить.

Височные доли

Отвечают за восприятие вербальной информации, частично память, некоторые иные моменты.

• Поражение двигательного аппарата, вестибулярного механизма.
• Как следствие, могут быть нарушены механизмы работы органов слуха, речь, зрение, даже наблюдается дискомфорт в процессе глотания.
• Нередко отмечаются и расстройства психического характера, которые потребуют незамедлительного клинического лечения, а порой, даже изоляции от общества до наступления полного выздоровления.
• Достаточно актуальным станет и паралич конечностей, частей тела, что наблюдается при сложном протекании заболевания. К примеру, у человека может наблюдаться паралич одной из частей тела.
• Обоняние может быть также потеряно, как частично, так и полностью. Это же относится и к тактильным ощущениям, болевым рецепторам, притупленным в результате воздействия факторов развития заболевания.
• У людей отмечается и некоторые проблемы с восприятием и передачей информации, может возникать и ряд сложностей с памятью, что потребует длительного и тщательного лечения.

При инфаркте головного мозга иногда наблюдаются симптомы-предвестники, появляющиеся у большинства пациентов ранним утром или ночью за несколько часов и даже дней до приступа. Зачастую это:

• сильное головокружение, сопровождаемое потемнением в глазах;
• онемение в какой-либо части верхней или нижней конечности;
• кратковременное нарушение речи.

Перечислим основные признаки инфаркта мозга, часть из которых наблюдается при том или ином типе патологии:

• потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• внезапное чувство жара;
• судороги;
• сильная слабость;
• дефекты речи;
• нарушение зрения;
• ощущение оглушенности;
• неадекватное эмоциональное состояние;
• потеря чувствительности в конечностях;
• утрата памяти;
• неконтролируемость движений;
• перекошенность лица на одну сторону и пр.

Питание и восстановление

Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.

Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.

Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.

Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.

После того как лечение проведено, пациенту рекомендуется пройти восстановление:

1. Реабилитация – важное мероприятие, которое направлено на восстановление правильной работы организма – кишечника, мочеполовой системы, сердечного ритма.
2. Также уделяется внимание и реабилитации артериального давления, пульса и дыхания.
3. Если есть необходимость, то пациенту помогают восстановить речь, двигательную активность и вернуть мышечный тонус. Для этого с ним параллельно заниматься и другие узкопрофильные специалисты, обязательно проводиться лечебная ежедневная гимнастика.
4. Также уделяется особое внимание и психологическому состоянию пациента. Обязательно с больным проводит беседы психотерапевт. В период восстановления питание должно быть правильным и сбалансированным, необходимо отказаться от вредной пищи.
5. Если есть проблемы с лишним весом, то проводится консультация диетолога.
6. Также уделяется внимание и лечению провоцирующих, данную патологию, заболеваний.

Профилактика инфаркта заключается в следующем:

1. Лечение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
2. Отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, оральных контрацептивов.
3. Лечение сахарного диабета.
4. Контроль холестерина в крови.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Инфаркт мозга – реабилитация

Инфаркт мозга, вызванный разными факторами, требует длительного восстановительного периода, на протяжении которого возможно восстановление большинства утраченных мозговых функций. Реабилитация после данной патологии предусматривает следующие мероприятия:

• физиопроцедуры (парафиновые аппликации, электростимуляция и пр.);
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• психотерапевтические практики;
• упражнения для восстановления речи;
• тренировка оперативной памяти (заучивание стихов, настольные игры с элементами запоминания);
• социальная адаптация (поиск хобби, посещение театров, выставок).