Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей лечение

Почему не помогают вспомогательные сосуды?

Тромбообразование в венах — это нормально при травмах и ранах нижних конечностей — такие сгустки перекрывают сосуды на ногах и не дают начаться массивному кровотечению. Но такое проявление недуга может и значительно навредить, он достаточно сильно перекрывает артерию, не дает нормально циркулировать потоку крови.

Илеофеморальный флеботромбоз может образовываться по ряду причин. В венах нижних конечностей из сгустков крови и частичек внутренних оболочек артерий образуются застои.

Стенки сосудов повреждены и выделяют вещества, которые помогают склеиваться кровяным пластинкам – тромбоцитам. Так и получается тромб.

По истечении промежутка времени на месте образования сгустка воспаляется оболочка артерии, тромб накрепко присоединяется к стенке. В случае вышеописанной разновидности заболевания страдают самые крупные артерии в организме – бедренная и подвздошная вена.

В условиях проблем с циркуляцией крови, когда она бывает сверх меры густая или быстро свертывается, происходит процесс тромбирования вен. Факторов, влияющих на развитие тромбоза нижних конечностей, существует довольно много.

Изучив патогенез заболевания, основные моментами и причинами развития тромбоза специалисты считают:

  • тромбируются вены ног;
  • продолжительное время нахождение пациента в положении лежа;
  • послеродовой период у женщин;
  • нагрузки на органы малого таза у беременных;
  • прием гормональных медикаментов;
  • наличие кисты в области под коленкой;
  • любые травмы и повреждения вен;
  • наличие в организме различных болезнетворных бактерий;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли органов малого таза.

Коллатеральными или вспомогательными венами в случае тромбоза бедренного и брыжеечного стволов являются:

  • поверхностные подкожные вены бедра и ее притоки;
  • глубокие круги в срединной и боковой области.

Важно, что в развитии патологии илеофеморальных вен коллатеральное кровообращение оказывается недостаточным. Поскольку все дополнительные вены по разным причинам функционально не подготовлены к нагрузке, они не в состоянии обеспечить необходимый поток крови.

Механизмы образования тромба

В процессе тромбообразования принимают участие клетки эндотелия (внутренняя оболочка вен). Повреждение эндотелия ведет к значительному выбросу интерлейкина, который провоцирует склеивание тромбоцитов. Если ткани получают травму, в кровоток поступает много тромбопластина, который завершает формирование тромба.

В образовании тромба участвуют клетки внутренней оболочки вен (эндотелия). Их повреждение приводит в усиленному выбросу интерлейкина, который относят к одному из факторов склеивания тромбоцитов. При травмировании тканей в кровь поступает избыток тромбопластина. Он заканчивает формирование тромба.

Как правило, широкая часть тромба («головка») фиксируется у клапана вены, а его «хвост» может уходить и заполнять все крупные ветви. Доказано, что в первые 4 дня с момента образования сила пристеночной фиксации слаба. Именно в этот период возможен отрыв с образованием эмбола. Через 6 дней обычно присоединяется воспаление оболочки сосуда и «припаивает» тромб к стенке.

В бедренную и общую подвздошную вену тромб поступает в 89% случаев из глубоких вен голеней

В области икроножных мышц венозные сосуды имеют в стенке небольшие полости (суральные синусы). Они заполняются током крови в период расслабления мышцы и открываются в глубокие вены при сокращении. Так, в норме срабатывает мышечно-венозный насос, проталкивающий кровь на высший уровень.

Любое длительное неподвижное и расслабленное состояние пациента (постельный режим) вызывает застой крови в синусах. Здесь и начинают формироваться тромбы. Процесс поддерживается приведенными факторами, усиливающими свертываемость.

Причины заболевания

К предрасполагающим к развитию тромбоза илеофеморального типа относятся следующие факторы:

  • пожилой возраст (в особенности при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • беременность и послеродовой период;
  • тяжелые травмы;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • инфекционные заболевания, нагноительные процессы;
  • онкологические заболевания (при этих патологиях в организме повышается свертываемость крови).

Также к группе риска относятся пациенты, перенесшие ранее длительные хирургические операции.

Точно также, как и прочие типы тромбоза, данная форма начинает развиваться вследствие нарушений оттока крови. Не меньшую роль в данном процессе играют проблемы со свертываемостью крови и механическим повреждением стенок вен и артерий. Острый илеофеморальный тромбоз может развиваться как при наличии всех вышеуказанных факторов, так и при проявлении одного из них.

Болезнь начинает прогрессировать в данном случае сразу после того, как организм получит все неблагоприятные для данного процесса условия:

  • длительный постельный режим (от нескольких недель);
  • серьезная травма ног или суставов конечностей, вследствие которых повреждается и сосуд;
  • инфекция бактериального характера;
  • ДВС-синдром;
  • регулярный прием противозачаточных препаратов;
  • реабилитационный период после родов;
  • появление новообразований разного характера в области малого таза;
  • оплодотворенная матка;
  • ятрогенные повреждения вен;
  • наличие кист в нижней части тела и т.д.

Все же специалисты выделили единственный фактор, который провоцирует начало болезни, и им является застой крови в венах. Чаще всего он образуется в период вынашивания ребенка у женщин или в процессе недостаточности венозных клапанов.

Так же, как и другие тромбозы, данная форма развивается за счет замедления тока крови, нарушения ее свертываемости и повреждения венозной стенки. Развитие тромбоза может происходить при наличии как одного, так и нескольких факторов. Есть так называемые пусковые моменты, которые приводят к развитию обсуждаемого нами заболевания:

  • длительный постельный режим;
  • травма;
  • инфекция бактериального характера;
  • ДВС-синдром;
  • противозачаточные средства;
  • период после родов;
  • образования злокачественного и доброкачественного характера в основном малого таза;
  • аневризмы бедренных и подвздошных артерий и брюшной аорты;
  • беременная матка;
  • подколенные кисты;
  • ятрогенные повреждения вен;
  • ретроперитонеальный фиброз.

Наиболее частый фактор — это застой в венах, который образуется при беременности, недостаточности венозных клапанов и длительной иммобилизации. Следующим по важности фактором является патология гемокоагуляции, особенно приобретенные или врожденные тромбофилические состояния.

Это главные причины, по которым развивается венозный тромбоз илеофеморального характера. Особенно высок риск развития этого заболевания при сочетании этих факторов.

Однако остальные перечисленные причины также имеют свое значение, но, возможно, в меньшей степени.

Этиология болезни

Илеофеморальный тромбоз спровоцирован замедлением кровотока, нарушением свертываемости крови и повреждением стенки вен. Патология может развиться и по одной причине, и по нескольким.

Выделяют также несколько пусковых факторов, способных привести к развитию болезни. В их число входят:

  1. продолжительный постельный режим;
  2. травмирование;
  3. бактериальные инфекции;
  4. длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  5. беременность;
  6. послеродовой период;
  7. онкологические патологии (чаще — органов малого таза);
  8. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
  9. аневризмы брюшного отдела аорты, подвздошных и бедренных артерий;
  10. токсическое действие лекарственных препаратов, провоцирующее ятрогенные повреждения вен;
  11. подколенные кисты;
  12. ретроперитонеальный фиброз.

Чаще всего илеофеморальный тромбоз развивается по причине венозного застоя, который, в свою очередь формируется из-за недостаточности клапанов, беременности, продолжительной неподвижности конечностей.

Вторым по распространенности провоцирующим фактором считаются патологии свертывания крови, наиболее частыми из которых являются тромбофилии.

Клиническая картина

Лечение илеофеморального тромбоза будет проходить гораздо проще и быстрее, если диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу при наличии легких недомоганий, откладывая это до того момента, когда симптомы не станут явными.

Заболевание лишь в редких случаях протекает бессимптомно вплоть до критического момента, поэтому нужно прислушиваться к сигналам, которые подает организм.

Развивающийся илеофеморальный тромбоз слева или справа поражает нижние конечности, сопровождается специфическими симптомами. К ним относятся:

  • Выраженный отек, который проявляется на одной или двух ногах.
  • Изменение цвета кожи, она становится синюшного или багрово-красного оттенка.
  • Коричневые точки, причем если на них надавить, они не пропадут.
  • Боль ощущается в ногах и передается в пах.
  • На первой стадии развития заболевания боль ощущается слабо, но по мере того, как патология растет, она усиливается.
  • Повышается температура тела.

При развитии илеофеморального тромбоза подколенной вены больной чувствует сильную боль, кроме того, его движения становятся ограниченными.

Любой квалифицированный доктор может рассказать, что это такое – илеофеморальный тромбоз. Врач знает, как диагностировать заболевание, какие методы лечения помогут избавиться от патологии. Без помощи специалиста не стоит заниматься проблемой, иначе можно усугубить ситуацию.

Кроме того, в процессе медицинского осмотра врач замечает и другие признаки, которые говорят о развитии тромбоза нижних конечностей. Размеры больной ноги увеличиваются, так как образуется отек, который распространяется от стопы до паховой области. При этом он затрагивает еще и ягодичную область.

На поверхности ноги можно заметить специфический рисунок через 3 дня после появления первых признаков тромбоза. Затем отек уменьшается, так как кровь переходит в верхние вены. Во время медицинского осмотра и пальпации у пациента проявляется максимальная болезненность в области бедренной вены, а также в паху.

Стадии течения заболевания

Принято различать 2 стадии в течении заболевания:

  1. продромальную (начальная, скрытая) — боли в ногах не постоянные, меняют локализацию, ноющие или тупые, не интенсивные, возможно повышение температуры тела, неясные боли в животе и в пояснице;
  2. стадию выраженных клинических симптомов — отмечаются все перечисленные симптомы, в зависимости от формы заболевания.

Основной клинический симптом стадии — боль разнообразной локализации. Чаще неприятные ощущения беспокоят в нижнем отделе брюшной стенки.

Боль появляется в поясничной области, районе крестца, ноге, подверженной патологическому процессу. Боль ноющая, ломящая. Температура тела повышается. Если тромбообразование начинается с нижних конечностей, стадии в течение заболевания может не быть.

Симптоматика представлена специфической триадой:

  1. Нарастание массивных отеков нижней конечности и низа живота;
  2. Изменение окраски кожных покровов;
  3. Острая боль в месте поражения.

Болевые ощущения охватывают бедренную область, икроножные мышцы, область паха. Боль отличается диффузным разлитым характером, высокой степенью интенсивности. Отеки становятся массивными, охватывают поверхность конечности от подошвы до паховой складки. В тяжелых случаях отек охватывает область ягодицы.

Отёк ног и ягодиц

Поражение конечности сопровождается сильным чувством распирания, тяжестью — скопление жидкости в мягких тканях, сдавливание артерий. Развивается спазм артерий, ишемия нижних конечностей. Признаками ишемии выступают потеря кожной чувствительности, резкая острая боль, невозможность определить пульсацию артерий.

Цвет кожных покровов представляет диагностическую ценность, влияет на назначаемое лечение.

Спазм артерий из-за выраженного отека вызывает побледнение кожных покровов. Пациент жалуется на невыносимую резкую боль.

Если отток крови от нижних конечностей нарушен, они приобретают цианотичный оттенок. Поражение сопровождается усилением сосудистого рисунка на пораженной стороне.

Основные симптомы и особенности развития заболевания

Развитие тромботических процессов во внутренних просветах венозных сосудов принято разделять на острую стадию (или стадию выраженных клинических симптомов) и подострую (или начальную, скрытую) форму.

Для развития первой достаточно промежутка времени от 5 до 7 дней, а развитие второй может занимать несколько месяцев. Острый илеофеморальный тромбоз сопровождается резким ухудшением самочувствия больного из-за недостаточного снабжения тканей организма кислородом и питательными веществами.

Патология проявляет себя такими основными симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • образованием отёка, который локализуется на одной или обеих нижних конечностях;
  • изменением цвета кожного покрова нижних конечностей от нормального тона к синюшному и багрово-красному;
  • появлением на кожном покрове ног коричневых точек, которые не исчезают при надавливании;
  • ощущением болей в паху или ногах (в зависимости от локализации тромба).

Отёк зачастую является последствием нарушения обменных процессов. Болезненные ощущения в первую очередь связаны со спазмом повреждённых сосудов, а изменение цвета кожного покрова – с нарушением оттока кровяной массы.

Одним из характерных симптомов, который выступает основной причиной необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью, является проявление на бедре рисунка подкожных вен. Обследование состояния больного при диагностике илеофеморального тромбоза имеет свои особенности, зависящие от используемого оборудования, уровня подготовки медицинского персонала и самочувствия пациента.

В случае халатного отношения к проявившемуся недугу не стоит надеяться, что он «рассосется» или можно будет принять несколько раз болеутоляющие и неприятные ощущения исчезнут. Игнорирование патологии может привести к тому, что начальная стадия развития болезни дойдет до тромбоэмболии артерий в легочной области.

Это главная причина, по которой необходимо сразу же обращаться к врачу. Первые проявления (даже незначительные боли без видимых на то причин, больших физических нагрузок) должны стать поводом для того, чтобы посетить специалиста узкого профиля. Только анализы, своевременное проведение обследования могут помочь избавиться от проблем подобного характера.

Многие считают, что полностью избежать тромбоза нереально. Но на самом деле правильный образ жизни позволяет на долгое время забыть о проблемах в венозной системе.

При этом нужно обязательно проявлять активность, а также следить за тем, чтобы питание было правильным и полноценным.

В случае начальной стадии развития заболевания необходимо полностью отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Это и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит человеку избежать большого количества проблем в будущем, особенно осложнений.

Необходимо:

  • обязательно устранить любые факторы риска;
  • придерживаться активного режима;
  • желательно проконсультироваться с лечащим врачом и посещать занятия ЛФК (лечебной физической культуры) либо найти грамотного тренера;
  • придерживаться лечения, назначенного специалистом.

boleznikrovi.com

Основные симптомы

Среди симптомов илеофеморального тромбоза выделяются:

  1. Болевой синдром в области бедра (как передней, так и внутренней поверхности), а также икроножных мышц.
  2. Если одновременно с описываемым тромбозом развивается тромбоз подколенной вены, отмечаются болевые ощущения и ограниченность в движениях со стороны сустава колена.
  3. Наибольшая болезненность ощущается по ходу бедренной вены и в паху.
  4. Отечность, которая внешне проявляется в увеличении диаметра нижней конечности.
  5. Широкое распространение отека — от стопы до паховой области или даже с захватом ягодичных мышц.
  6. Выраженный рисунок вен (появляется примерно спустя трое суток в период спадания отека).

Опытный специалист всегда сможет дать объяснение, что такое илеофеморальный тромбоз нижних конечностей и какие он имеет симптомы.

Врач проведет необходимую диагностику и обследование, подскажет методы и способы избавления от болезни. Самостоятельно нельзя ставить себе диагноз и лечиться, иначе это может привести к тяжелым осложнениям.

При проведении осмотра врач может заметить и иные признаки, которые свидетельствуют о развитии болезни. Например, из-за отека нога увеличивается от ступни до паха, включая область ягодиц, пульс в этих местах плохо слышен. Бледный цвет ноги с ярко выраженным синеватым рисунком на венах так же укажет на наличие проблемы.

При развитии тромбоза пациенты самостоятельно смогут обнаружить у себя определенную симптоматику:

  1. На ногах присутствуют отеки.
  2. Происходит изменение цвета кожи, может быть покраснение или преобладание синюшного цвета.
  3. В районе бедра могут появляться темные точки, которые остаются надолго.
  4. Боль передается по всей ноге, может достигать область паха.
  5. Плохое самочувствие, скачки артериального давления, температура.

Развитие тромбофлебита происходит в две стадии, которые имеют свои определенные проявления. Это продормальная стадия, и стадия явных клинических симптомов.

Начальный период характеризуется присутствием у больного болей, сосредоточенных в области таза, крестца. А при клиническом проявлении болезни присущ отек ног, изменение цвета кожи, боль по всей ноге, от стопы до области паха и ягодиц.

Чувствительность в конечностях теряется, присутствует чувство распирания, во время ходьбы больной испытывает дискомфорт.

Если тромбоз развивается в подвздошной или бедренной венах, наблюдаются такие симптомы, как:

  • сильный отек, локализующийся на обеих ногах или же на одной из них;
  • изменение цвета кожного покрова, он может стать как синюшным, так и багрово-красным;
  • появление небольших коричневых точек, не исчезающих при надавливании;
  • боли, ощущаемые в одной ноге или в обоих ногах, также боль может ощущаться в паху; в начале болезни боли не сильные, но в последствии они усиливаются;
  • повышение температуры тела.

Отдельно стоит рассмотреть симптомы острого тромбоза илеофеморального вида в зависимости от стадий. Выделяется две стадии острого тромбоза, каждая из них имеет свои особенности.

  1. Продромальная стадия. Проявляется она в болях, которые имеют различную локализацию. Например, боль может ощущаться в нижних отделах живота, в пояснично-крестцовой области или на стороне поражения в нижней конечности. Характер боли обычно ноющий и тупой. Кроме того, наблюдается повышение температуры. Данная стадия отсутствует в случае периферических путей развития.

При развитии этого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

  1. Отечность обеих нижних конечностей или одной из них.
  2. Изменение оттенка кожи ног: он становится багрово-красным или синюшным, появляются коричневые точки небольшого размера.
  3. Болезненность в области одной или обеих ног, иррадиация боли в пах. По мере прогрессирования болезни симптом может также усиливаться.
  4. Увеличение температуры тела.

Также необходимо рассмотреть симптоматику, которой характеризуется острый илеофеморальный тромбоз, постадийно.

Течение заболевания делится на две фазы: продромальную и острую (стадия выраженных симптомов).

Проявления патологического состояния — сильные нарастающие отеки мягких тканей бедренной области, нижних конечностей в целом. Кожа бедер, живота приобретает фиолетовый, малиновый оттенок.

Отличительный признак — появление на кожных покровах живота, нижних конечностей мелких пятнышек коричневатого цвета, сохраняющихся при надавливании. Боль охватывает область паха.

Повышается общая температура тела без видимых причин. Лечение антибиотиками не дает положительного результата.

Любое повествование о состоянии системы сосудов сопровождается рассказом о неприятности, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Неприятные симптомы заболевания приносят множество дискомфорта в жизнь человека и несут опасность для здоровья и жизни.

Коварство состоит в том, что иногда симптомы начинают проявляться тогда, когда болезнь уже обрела острый характер. В нашей статье мы расскажем вам обо всех тонкостях тромбоза и поможем разобраться с тем, как от него избавиться.

О тромбозе

Для начала выясним, что такое венозный тромбоз. Это заболевание, которое выражается проблемой в процессе свёртывания крови. В результате появляется проблема с проходимостью венозного сосуда, так как он заблокирован сгустком крови.

Научиться различать такие заболевания, как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и флеботромбоз будет полезно. Названия достаточно созвучны и их можно легко перепутать. Однако под флебитом подразумевают воспалительные процессы в стенках венозных сосудов, после того как в них попадают различные инфекции локального или общего характера.

Методы диагностики

Илеофеморальный тромбоз имеет множество признаков, присущих и другим патологическим процессам. В ходе дифференциальной диагностики врач должен проверить пациента на следующие заболевания:

  • рожистый воспалительный процесс;
  • патологии артерий спастического типа;
  • хронический лимфостаз;
  • травматическое поражение икр в результате разрыва сухожилий стопы;
  • целлюлит;
  • отечность, вызванную болезнями сердца и почек;
  • болевой синдром при полиневрите и радикулите в крестцово-поясничном отделе.

Кроме внешнего осмотра пациента, диагноз ставится на основании следующих методов исследования:

  • дуплексное сканирование;
  • рентгеноконтрастная флебография, восходящая или нисходящая;
  • сканирование с фибриногеном;
  • радионуклидная флебография, проводится в том случае, если у пациента непереносимость рентгеноконтрастных веществ.

Для установления стадии, формы, локализации и других особенностей развития патологии в современных специализированных медицинских учреждениях применяют лабораторные, инструментальные и аппаратные методы обследования. В частности, используют:

  • метод ощущения болей при сдавливании (симптом Ловенберга);
  • метод дуплексного сканирования;
  • восходящую и нисходящую флебографию с применением контрастных веществ;
  • компьютерную томографию;
  • радионуклидную флебографию;
  • ультразвуковые методы исследования;
  • лабораторные анализы состава крови.

Диагностирующие процедуры назначаются специалистом после того, как больного осмотрит врач. Только он может решить, какой из указанных методов диагностики подходит для данного случая. Существуют ситуации, когда обследование проводится с использованием всех способов сразу.

К ним относятся:

  • сканирование дуплексного типа;
  • нисходящая/восходящая флебография, относящаяся к рентгеноконтрастным процедурам;
  • проведение сканирования с использованием фибриногена;
  • флебография радионуклидного типа (назначается в случае непереносимости больным средств рентгеноконтрастного типа).

Представленный недуг лечится теми же способами, которые назначаются при различных формах тромбозов, касающихся глубоко расположенных вен.

Чаще всего пациента помещают в стационар, после чего ему производится назначение таких препаратов, как:

  1. Антикоагулянтные.
  2. Антиагрегантные.
  3. Противовоспалительные.

Илеофеморальный тромбоз — что это такое с точки зрения диагностики?

Поставить этот диагноз не так просто, поэтому врач назначает следующие дополнительные исследования:

  • дуплексное сканирование;
  • нисходящая или восходящая рентгеноконтрастная флебография;
  • радионуклидная флебография (при непереносимости препаратов для контрастирования при рентгене);
  • сканирование с раиоактивным фибриногеном.

Диагностика заболевания начинается с осмотра больного. По характерному набору симптомов, врач сможет заподозрить илеофеморальный тромбоз.

Для подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методики:

  • Дуплексное или триплексное сканирование.

  • Рентгеноконтрастная флебография.

  • Радионуклидная флебография.

  • Сканирование с меченым фибриногеном.

Обязательно нужно разграничить илеофеморальный тромбоз с рожистым воспалением, с почечной и сердечной недостаточностью, радикулитом, артритом, бурситом.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Одним из простых способов диагностики является выявление симптома Ловенберга с помощью сдавления голени манжеткой обычного аппарата для измерения артериального давления. Накачивание манжетки до 150–180 мм рт. ст. при здоровых венах не вызывает неприятных ощущений. При тромбозе боли появляются уже на цифрах 80–100 мм рт. ст.

УЗИ сосудов позволяет обнаружить место оседания тромба, его размеры

Также вы можете прочитать: Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Илеофеморальный тромбоз имеет сходные признаки с рядом заболеваний. Хирурги при обследовании пациента должны отвергнуть подозрение на такие процессы:

  • рожистое воспаление;
  • болезни артерий спастического характера;
  • хронический лимфостаз (слоновость);
  • поражение икроножных мышц при разрыве сухожилий стопы;
  • выраженный целлюлит;
  • отеки при сердечных или почечных заболеваниях;
  • болевые проявления полиневрита, пояснично-крестцового радикулита.

Илеофеморальный тромбоз – это патологический процесс, характеризующийся закупоркой просвета вен на уровне подвздошных и бедренных сосудов тромбом.

Методы лечения

Пациентам с илеофеморальным тромбозом необходимо лечение в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в лежачем положении.

Больным тромбозом прописывается постельный режим, который нужно соблюдать вплоть до стабилизации образования тромбов, а также подтверждения в анализах уменьшения свертываемости крови. Мониторинг протромбинового индекса осуществляется каждые трое суток.

После отмены постельного режима допускается поэтапное восстановление нормальной двигательной активности. При этом восстановительный период требует обязательного использования компрессионного трикотажа или эластичных бинтов.

Обратите внимание! Несмотря на ограничение двигательной активности на период лечения, слишком продолжительного постельного режима необходимо избегать.

Медикаментозная терапия

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей связан с повышенной свертываемостью крови, поэтому одной из задач терапии является разжижение кровотока. Также нужно не допустить склеивания тромбоцитов.

Антикоагулянтные мероприятия состоят в применении следующих препаратов:

  • нефракционированного Гепарина;
  • низкомолекулярного Гепарина;
  • пентасахарида фондапаринукса.

Лечение этого вида тромбоза производится с помощью таких же способов, что и при остальных формах недуга.

Рекомендуется проводить терапию в больничных условиях, где есть все необходимые условия и оборудования под наблюдением лечащего врача, который будет давать необходимые рекомендации.

Методика и продолжительность лечения зависит от уровня проблем с сосудами, запущенности болезни, общего состояния организма больного. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методиками, применяя медикаментозное внешнее лечение, более сложные случаи требуют оперативного вмешательства.

Лечение при помощи медикаментов включает в себя определенные группы средств:

  1. Противовоспалительные средства, которые уменьшают воспалительный процесс, снимают боль и убирают имеющие инфекции. В основном они используются в виде таблеток, кремов и мазей. Широко применяются Ибупрофен, Кетонал, Диклофенак, Троксерутин.
  2. Антиагреганты. Эти препараты не дают образовываться тромбам. Они уменьшают активность тромбоцитов, не дают им склеиваться и оставаться на стенках сосудов. Во время лечения больным предлагают такие препараты – Абциксимаб, Дипиримадол, Индобуфен. Можно еще применять самый обычный Аспирин, но только тем пациентам, у которых нет проблем с желудочно-кишечным трактом.
  3. Антикоагулянты. Эти лекарственные препараты делают кровь не такой густой, помогают растворять уже имеющие тромбы, и не дают образовываться новым. На первых этапах пациентам предлагают Гепарин, который эффективно справляется с поставленной задачей и имеет отличные отзывы. Принимать его нужно несколько дней, затем врач может добавить и другие препараты – Прадакса, Синкумар, Варфарин.

Лечиться медикаментозной терапией можно от пары недель до нескольких месяцев, это зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. На первых этапах такая терапия приносит очень неплохие результаты.

Сосудистая хирургия для избавления от илеофеморального тромбоза сосудов применяется, когда заболевание запущено, а медикаментозное лечение не приносит желаемого результата. В большинстве случаях в полую вену в ноге вставляются специальные фильтры для отвода крови.

Так же можно выполнить процедуру по разрезу вены, чтобы сделать новый канал для вывода крови. Еще при помощи катетера в места нахождения тромба вводится специальный фермент — стрептаза, который поможет тромбу рассосаться.

В более сложных случаях, когда конечность сильно отекает, болит, присутствует изменение цвета кожи, тромб убирается хирургическим путем. Но к такому вмешательству стараются прибегать редко, так как тромб может образоваться снова, а последствие такой операции может быть в открывшемся кровотечении, а в особенно тяжелых случаях и летальный исход.

Илеофеморальный тромбоз достаточно серьезное и опасное заболевание, которое из-за проблем с нормальным кровотоком и образованием тромбов имеет множество опасных осложнений и последствий. Чтобы этого не случилось, нужно внимательно следить за состоянием своих вен, соблюдать все меры профилактики, и при первых тревогах обращаться к специалисту.

Все это даст положительный прогноз в лечении данного заболевания.

Что представляет собой тромбоз расскажут эксперты в видео в этой статье.

Илеофеморальный тромбоз можно вылечить такими же способами, как и прочие формы тромбоза сосудов. Обычно пациентам, страдающим от подобного заболевания, назначается стационар. Врачи вводят им такие лекарственные средства, как:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные медикаменты.

Если левый илеофеморальный тромбоз находится на начальных этапах развития заболевания, то врачи стараются применять методики, которые могут за некоторое время растворить тромб и прочие образования, вызывающие закупорку вен.

Илеофеморальный тромбоз лечится также, как и другие формы тромбозов глубоких вен. В основном это заболевание лечится в условиях стационара и основывается на применении следующих групп препаратов:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные средства.

Если заболевание находится на начальных этапах развития, могут применяться методики, растворяющие тромб. Если есть угроза тромбоэмболии, то есть тромб какой-то частью прикреплен к стенке сосуда, а его верхушка болтается в его просвете, то проводится профилактика тромбоэмболии.

Делается это при помощи установки кава-фильтра, перевязки бедренной вены или пликации нижней полой вены.

Если тромбоз принимает острую форму, транспортировка в стационар должна осуществляться осторожно, в положении лежа. Также до обследования назначается постельный режим.

Бывает, что условия для хорошего обследования больного отсутствуют, то есть невозможно сделать флебографию и ультразвуковое сканирование. В таком случае пациентам под наблюдением назначают антикоагулянты на протяжении десяти дней в условиях постельного режима.

Острые венозные тромбозы лечатся тремя группами препаратов:

  • антикоагулянты;
  • тромболитики, фибринолитики;
  • дезагреганты.

Антикоагулянтная терапия включает в себя использование следующих средств:

  • нефракционированный гепарин;
  • низкомолекулярные гепарины;
  • пентасахарид фондапаринукс.

Тромболитическая терапия при тромбозе илеофеморального вида проводится после того, как установлен кава-фильтр, потому что она способствует переходу тромбов в легочную артерию, что приводит к развитию тромбоэмболии.

Возможен вариант хирургического вмешательства. Оно зависит от опасности тромбоэмболии легочной артерии и проводится по жизненным показателям. Хирургическое вмешательство имеет место также в случае наличия угрозы венозной гангрены, а также при распространении тромботического процесса на полую нижнюю вену.

Возможно ретроградное удаление тромба. Это может касаться левых подвздошных вен и проводится через отверстие флеботомического характера, которое делается в бедренной вене.

Однако этот вариант не всегда возможен, так как правая подвздошная вена оказывает значительное давление. Также операция не проводится из-за спаечного процесса, который происходит в просвете вены, и наличия внутрисосудистых перегородок.

Патология, оставленная без адекватного терапевтического влияния, может привести к осложнениям и серьёзному ухудшению состояния здоровья больного. Не стоит заниматься самолечением! Необходимо незамедлительно обратиться к профессиональному медику при первых признаках заболевания. Патологию рекомендуется лечить в условиях стационарного наблюдения.

Терапевтическую помощь реализуют методами консервативного лечения и хирургического вмешательства.

Консервативный метод подразумевает использование различных медицинских препаратов и веществ, снижающих свёртываемость крови и уменьшающих эффективность тромбоцитов. Такое лечение проводится под наблюдением специалиста и является эффективным в течение первых 4-6 часов после проявления острой формы патологии. Также применяют обезболивающие средства и антибиотики.

Лечение методом хирургического вмешательства подразумевает выполнение нескольких манипуляций, выбор которых зависит от стадии и других особенностей развития заболевания. В частности, во время проведения операции выполняют:

  1. установку в полости вены кава-фильтра – искусственной сетчатой конструкции, улавливающей тромбы, которые транспортируются с массой крови;
  2. расчленение вены и создание нескольких обводных каналов вокруг места залегания тромба;
  3. введение непосредственно к тромбу расщепляющих ферментов и веществ;
  4. удаление тромба.

Следует отметить, что удаление тромба выполняется только в том случае, если все иные возможные и реализованные методы лечения не оказались эффективными. В 80% случаев тромбы формируются повторно, а проведение самой операции усложнено возможным развитием кровотечения, а также излишними травмами стенок венозного сосуда.

cardioplanet.ru

Илеофеморальный тромбоз — патология системы венозного кровообращения, местом локализации которой являются нижние конечности.

Причина данного патологического процесса — блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока тромбами.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей выделяют в отдельную форму из-за тяжести течения и высокого риска развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Илеофеморальный тромбоз у детей характеризуется более благоприятным течением, легче поддается терапии и не провоцирует серьезных осложнений.

Всех без исключения больных с установленным диагнозом «илеофеморальный тромбоз» в обязательном порядке госпитализируют в ангиохирургический стационар. Перевозить пациента необходимо в лежачем положении.

До момента оказания медицинской помощи он должен придерживаться строжайшего постельного режима. Если отсутствует возможность выполнить качественное обследование пострадавшего, то ему назначают антикоагулянты, фибринолитики и тромболитики на срок до 10 дней.

Лечение пациента с илеофеморальны тромбозом проводится в стационаре под наблюдением врачей. При этом транспортировку до больницы необходимо осуществлять исключительно в лежачем положении на носилках.

В большинстве случаев, когда заболевание диагностировано вовремя и не угрожает жизни пациента, достаточно консервативной терапии, реже назначается хирургическое вмешательство.

Основу консервативной терапии должны составлять лекарства из следующих групп:

  1. Антикоагулянты. Это препараты, разжижающие кровь, препятствующие ее свертываемости и образованию тромбов. Чаще всего применяется гепарин и его производные.
  2. Антиагреганты. Средства с аналогичным действием – препятствование свертываемости крови. Дополняют действие антикоагулянтов.
  3. Антибиотики. Лекарства, направленные на устранение инфекции. Применяются только при наличии воспаления тромбированной вены.
  4. Противовоспалительные средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения, поскольку устраняют боль и отечность.
  5. Спазмолитики. Также являются симптоматической мерой, снимают спазм и боль.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, или если наблюдается запущенная степень заболевания, лечащий врач может назначить оперативное лечение. При этом может применяться как традиционное открытое хирургическое вмешательство, так и современные методы купирования болезни.

В качестве открытой операции может применяться удаление тромба через катетер или полное иссечение пораженной вены с последующим восстановлением сети кровообращения. Также может быть назначено прямое введение тромболитического препарата к месту локализации сгустка крови через катетер.

Еще одной возможной процедурой является установка кава-фильтра, это устройство, не позволяющее тромбу перемещаться по кровеносной сети к жизненно-важным органам. После такой процедуры проводится стандартное консервативное лечение.

Пациенты с илеофеморальным тромбозом нуждаются в лечебных мероприятиях, проводимых в стационарных условиях. Перевозка больного в лечебное учреждение проводится только на носилках в лежачем положении.

Больным назначается постельный режим до периода стабилизации тромбообразования и лабораторного подтверждения снижения свертываемости крови (контроль протромбинового индекса проводят каждые 3 дня). Затем разрешается постепенное восстановление активных движений при условии наложения сдавливающей повязки эластичным бинтом. Длительного постельного режима стараются избегать.

Консервативные способы

Для консервативного лечения используются средства, способные снизить свертываемость крови (антикоагулянты), повлиять на склеивание тромбоцитов (дезагреганты).

Проведение тромболитической терапии по схеме возможно только в первые 6 часов с момента начала заболевания и не рекомендуется без предварительной установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Осторожность связана с возможным образованием эмбола и осложнением легочной артерии тромбозом.

Антибиотики назначаются при подозрении на флебит вены.

В качестве симптоматических средств используют обезболивающие препараты, спазмолитики.

Хирургический доступ к бедренной вене

Оперативные методы

Оперативное лечение заключается в борьбе с возможной эмболией легочной артерии. Проводятся:

  1. установка кавафильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже присоединения почечных вен;
  2. операция пликации (расчленения) нижней полой вены швами, созданием из общего нескольких каналов, если нет возможности установить кавафильтр;
  3. введение фермента Стрептазы через катетер прямо к тромбу называется региональным тромболизисом, проводится в первые трое суток, контролируется с помощью УЗИ;
  4. удаление тромба (тромбэктомия) — способ, применяемый при синей флегмазии и безуспешной консервативной терапии, метод лечения используется ограниченно, поскольку результаты весьма неутешительны: в 80% случаев тромбоз формируется повторно, высока смертность во время операции от тромбоза легочной артерии при удалении тромба из правой подвздошной вены. А тромбэктомия из левой подвздошной вены затруднена из-за близкого расположения одноименной артерии и опасности кровотечения в связи с ее травмированием.

Динамическое наблюдение показало следующее:

  • проходимость восстанавливается через полгода у 70% пациентов;
  • в 44% случаев вены превращаются в провисшие трубки, теряют способность поддерживать кровоток, поскольку нарушается строение клапанного аппарата;
  • формируется хроническая венозная недостаточность .

Применение в терапии антикоагулянтов уменьшает вероятность летального исхода с 50% до 10%. Промедление с лечением приводит к смерти от тромбоза легочной артерии каждого пятого или десятого больного (по разным данным).

Терапевтическая тактика

Илеофеморальный тромбоз, лечение которого должно проводиться в условиях стационара, предполагает применение таких групп медикаментов:

  • Антиагреганты.
  • Антикоагулянты.
  • Противовоспалительные препараты.

В случае лечения патологического процесса на ранних стадиях применяют методики для растворения тромба.

При угрозе тромбоэмболии — отрыва тромба и переноса его по кровотоку вплоть до закупорки — принимаются меры для профилактики данного состояния. К ним относят установку кава-фильтра, пликацию нижней полой вены, перевязку вены бедра.

В острой форме патологии транспортировка пациента в стационар производится с большой осторожностью, в положении лежа.

При отсутствии оснащения для проведения сканирования и флебографии производится назначение антикоагулянтов в течение десяти суток.

При этом состояние пациента контролируется врачом, и соблюдается постельный режим. В остром состоянии применяются следующие лекарственные средства:

  • фибринолитики и тромболитики (стрептокиназа, урокиназа);
  • антикоагулянты (нефракционированный и низкомолекулярные гепарины);
  • дезагреганты.

Тромболизис применяется в редких случаях, поскольку данная методика может спровоцировать серьезные осложнения.

Решение о тактике лечения определяет врач, опираясь на тяжесть клинических проявлений, данные лабораторных и инструментальных исследований.

В некоторых ситуациях может потребоваться проведение операции. Хирургическое вмешательство назначается по жизненным показаниям, необходимость в нем также определяется специалистами.

Тактика операции может заключаться в ретроградном удалении тромба. Это чаще касается левых подвздошных вен. Для удаления тромба производится флеботомия.

Такой вариант операции возможен не всегда: правая подвздошная вена может оказать сильное давление, или же спаечный процесс провоцирует образование перегородок внутри сосуда.

На начальных стадиях тромбообразования лечение направлено на растворение тромба.

Больного госпитализируют в лежачем положении. Транспортировка проводится осторожно. Обязателен постельный режим.

При невозможности провести УЗИ, флебографию врач назначит антикоагулянты без исследований. Каждые три дня проводится лабораторный контроль протромбинового индекса.

При острой форме заболевания назначаются:

  1. Антикоагулянты.
  2. Фибрино-,тромболитики.
  3. Дезагреганты.
  4. Противовоспалительные, обезболивающие препараты.
  5. Антибиотики широкого спектра при присоединении вторичного инфицирования.
  6. Миотропные спазмолитики.

Назначается одноразовое внутривенное вливание 5000 ЕД гепарина, проводится капельная инфузия со скоростью 1000 ЕД в час. Суточная доза гепарина — до 40 000 ЕД. Лечение продолжают 7 — 10 дней, после добавляют введение непрямых антикоагулянтов

Лечение илеофеморального тромбоза препаратами из группы тромболитиков имеет противопоказания, назначается в 10% случаев. Проведение метода допускается в первые 6 часов развития патологии, требует предварительной постановки кава-фильтра.

В качестве местного воздействия на тромб, вводят специальный фермент стрептазу посредством катетера. Требуются контроли УЗИ в течение первых трех суток.

Профилактические меры

Профилактика илеофеморального тромбоза должна осуществляться среди людей, относящихся к группам риска.

Последствия илеофеморального тромбоза тем тяжелее, чем позже было начато лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с группы риска регулярно проходить обследования и профилактические осмотры.

Это позволит предупредить развитие заболевания, либо не допустить серьезных осложнений для здоровья и жизни. Всегда нужно помнить, что тромбоз данной локализации на начальных этапах своего формирования ведет себя довольно скрыто.

Меры профилактики тромбоза:

  • Сбалансированная диета. В меню обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень, бобы, морепродукты.

  • Отказ от вредных привычек.

  • Умеренная физическая активность.

  • Достаточное время для сна.

Если человек уже однажды перенес илеофеморальный тромбоз, то он должен соблюдать все врачебные рекомендации, принимать прописанные им лекарственные препараты для разжижения крови, носить эластичные чулки и пр.

Не стоит отказываться от установки кава-фильтров. Эти устройства по форме напоминают зонтик, который имеет отверстия для прохождения по ним крови.

Фильтр вводят в нижнюю полую вену, в ее инфраренальный сегмент. Он разворачивается только тогда, когда достигнет места своего назначения.

В дальнейшем, при рецидиве тромбоза, этот фильтр позволит избежать развития ТЭЛА и спасти жизнь больного.

Профилактика важна не только для тех пациентов, которые уже перенесли левый или правый илеофеморальный тромбоз, но также для людей, находящихся в группах риска. В первую очередь рекомендуется привести свой образ жизни к понятию «здоровый».

Для этого бывает достаточно отказаться от вредных привычек и заняться спортом. В качестве физических нагрузок могут выступать обычные пешие прогулки, езда на велосипеде, утренняя гимнастика или йога.

Все это послужит отличным подспорьем для нормализации состояния сосудов.

Также следует изменить свой рацион – отказаться от жирной, жареной, соленой, острой и сладкой пищи, отдав предпочтение нежирным сортам мяса, фруктам, овощам и другим полезным продуктам. Это позволит не только улучшить состояние кровеносной системы, но и сбросить вес, а также улучшить общее состояние организма.

Нелишней будет регулировка режимов работы и отдыха: даже если профессия требует постоянно находиться в одном положении, можно выкроить несколько минут для расслабления.

Исходы лечения и прогноз

В ходе наблюдения за пациентами получены следующие результаты:

  1. Восстановление венозной проходимости через 6 месяцев наблюдается у 70 % пациентов.
  2. В 45 % случае вены провисают и теряют функциональность, будучи неспособными поддерживать кровоток из-за нарушенной работы клапанов.


Использование препаратов-антикоагулянтов снижает риск летального исхода в 5 раз — с 50 % до 10 %. Ни в коем случае нельзя медлить с началом лечения, поскольку в противном случае развивается такое осложнение, как тромбоз легочной артерии, уносящий жизни от 10 до 20 % больных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: