Препараты при брадикардии и повышенном давлении: что делать при слабом пульсе?

Разновидности и причины брадикардии

Брадикардия является последствием неблагоприятных перемен в ПСС, которые также являются причинами патологий распространения электрических импульсов, что принуждает сердце сокращаться реже.

Под низким пульсом понимают уменьшение частоты сокращений сердца ниже 60 ударов в минуту, в норме пульс равен 60–80 ударам. Снижение частоты сокращений сердца до 50–55 ударов и меньше свидетельствует о развитии болезни и называется брадикардией.

Причины сниженного пульса

Брадикардия (низкий пульс) у детей и взрослых: виды, возникновение, проявления, диагностика, лечение

Достаточно часто брадикардия встречается у детей. В основном она является следствием врожденной дисфункции синусового узла. Однако во многих случаях причиной брадикардии становятся различные болезни либо общая интоксикация организма. Если у ребенка имеются выраженные признаки брадикардии, однозначно нужно обратиться к доктору.

Брадикардия у взрослого человека выражается при частоте сокращений сердца на уровне менее шестидесяти ударов в одну минуту. У детей показатель частоты сокращения сердца зависит от возраста, но это число у ребенка так или иначе выше, нежели у взрослого.

Симптомы и признаки брадикардии

Проявляется брадикардия следующим образом:

1. Сильное головокружение, доходящее до потери сознания.
2. Слабый пульс при брадикардии формирует стойкое высокое артериальное давление, или же скачки давления. Стабилизировать АД в данном случае очень сложно.
3. Быстрая утомляемость пациента, физическая активность и работоспособность существенно снижаются.
4. Недостаточное кровообращение по малому и большому кругу, из-за чего могут отмечаться нарушения работы внутренних органов.

Консервативное лечение при постоянно сниженном сердечном ритме в большинстве случаев оказывается не эффективным, и пациент становится инвалидом.

Симптомы и проявления болезни

Основными признаками и симптомами брадикардии являются следующие проявления:

• при уменьшении частоты пульса человек ощущает головокружение или падает в обморок;
• при систематическом замедлении пульса или брадикардии формируется стойкое повышенное артериальное давление, либо же оно может быть неустойчивым, тяжело поддающееся лечению;
• при брадикардии больной быстро утомляется, толерантно относится к физическому труду;
• на фоне проходящей или постоянной брадикардии наблюдается постоянный недостаток кровообращения по малому и большому кругу, при этом в лечении не помогают средства консервативной терапии;
• сниженный сердечный ритм становится причиной инвалидности пациента, консервативная терапия неэффективна в лечении заболевания.

Симптомы брадикардии при гипертонии зависит от степени проявления обоих заболеваний. При ЧСС более 40 ударов в течение минуты и при артериальном давлении 160.100 выраженные симптомы могут отсутствовать полностью.

Один из первых симптомов при этом редком заболевании — наличие сильной одышки. Затем могут наступить слабость, головокружение и даже обморок.

Симптомы усиливаются при резких сменах погодных условий, а также при употреблении спиртных напитков,табачных изделий, наркотиков, психотропных веществ и лекарств с ярко выраженными побочными эффектами.

Трудности лечения начинаются отнюдь не с постановки диагноза, а тогда, когда человек игнорирует симптомы и списывает их на другие патологии.

Несвоевременное обращение к врачу – основная причина развития опасных осложнений.

Когда же нужно посетить кардиолога и пройти обследование? Желательно это делать регулярно даже без наличия симптомов. Неплохо иметь под рукой тонометр, чтобы при ухудшении самочувствия можно было измерить АД и пульс. У большинства пациентов гипертония и выраженная брадикардия проявляются следующим образом:

• Появление одышки – сначала это происходит после небольшой физической нагрузки, со временем начинает беспокоить и в состоянии покоя, даже во время отдыха или сна;
• Приступы головокружения, возможны обморочные состояния;
• Слабость и повышенная утомляемость;
• Жар в области лба и щек;
• Пульсация в ушах;
• Головная боль – может проявляться сильнее при смене погоды, перепаде температур, употреблении лекарственных средств и алкоголя.

Диагностика брадикардии при гипертонии

Для диагностики брадикардии используют электрокардиограмму, УЗИ и велоэргометрию. Доктор также может после обследования больного назначить дополнительное лечение.

С помощью электрокардиографического исследования можно определить не только наличие брадикардии, но и атриовентриуклярную или синоатриальную блокаду. Иногда обычное ЭКГ не позволяет диагностировать заболевание. В таких случаях прибегают к суточному мониторированию электрокардиограммы.

Для выявления органической формы брадикардии необходимо произвести ультразвуковое исследование сердца. В ходе этого процесса возможно определить причины снижения частоты пульса, увеличения размеров сердца, возможного дегенеративного или склеротического изменения миокарда.

Оценка прироста частоты сердцебиения при определенной физической нагрузке производится при прохождении нагрузочной велоэргометрии. Необходимую процедуру должен назначать исключительно врач-кардиолог.

Лечение брадикардии при гипертонии

Сложность лечения брадикардии при гипертонии состоит в том, что необходимо одновременно понизить артериальное давление пациента и при этом повысить его ЧСС. Приходится бороться не с сиюминутными проявлениями болезни, а с опосредованными факторами, ее вызывающими.

Это могут быть нарушения, связанные с работой различных внутренних органов и систем организма, каждое из которых требует своих методов терапии.

Для комплексного лечения используются специализированные препараты — селективные адреноблокаторы. Их функция — воздействие на клеточные рецепторы, которые ответственны за передачу и возбуждение импульсов, идущих по нервным волокнам.

Это одновременно ведет к расширению сосудов, снижающему давление в артериях, и повышению частоты сокращений сердечной мышцы, устраняющему брадикардию. Существуют универсальные современные препараты,оказывающие эти воздействия одновременно.

Речь идет о празозине (польпрессине), теразозине (хайтрине), доксазозине (артезине, зоксоне).

Кроме того, во время лечения брадикардии при гипертонии применяются препараты, использование которых понижает артериальное давление, не затрагивая сердечный ритм. Это препараты эналаприла (энапа) и каптоприла (капотена), относящиеся к ингибиторам АПФ.

Быстрому исчезновению гипертонических эффектов способствует также использование диуретиков, не воздействующих на ЧСС. При острых проявлениях брадикардии или гипертонии требуется операционное воздействие.

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов.

После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид).

Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств.

Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии.

Людям, страдающим высоким артериальным давлением, следует быть крайне осторожными с употреблением крепкого кофе, чая. Они с одной стороны могут повышать ЧСС, а с другой — приводить к еще большему повышению давления, скачки которого крайне опасны.

То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется.

https://www.youtube.com/watch?v=Lo39cx9iw4A