Для гипертрофии правого желудочка характерно

Описание гипертрофии сердца

Содержание

Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов.

Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган.

По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.

Для гипертрофии правого желудочка характерно

Различают 3 степени гипертрофии:

  1. Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
  2. Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
  3. Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

  1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

  • фиброз, эмфизема легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • хроническая усталость и стресс;
  • увеличение массы тела;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное артериальное давление.

Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической.

Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу.

Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

  • головокружения;
  • одышки;
  • потери сознания;
  • затрудненного дыхания;
  • аритмии;
  • боли за грудиной;
  • одышки;
  • оттоков ног;
  • синюшности кожи;
  • перебоев в сердцебиении.

Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

  1. Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
  2. УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

  1. Электрическая ось отклонена вправо.
  2. Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
  3. В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
  4. В области V6 комплекс имеет вид RS.
  5. В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.

Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:

  • витамины с магнием и калием;
  • блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
  • диуретики, выводящие воду;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
  • медикаменты, понижающие давление;
  • седативные средства.

Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.

Рейтинг: 525

Сердечная мышечная ткань состоит из кардиомиоцитов — клеток, которые при гипертрофии увеличивают своё количество, тем самым увеличивая мышечные ткани сердца. Гипертрофия правого желудочка сердца (ГПЖ)– это далеко не заболевание, а существенная патология, при которой происходит резкое изменение мышечной массы одного из отделов сердца, находящейся с правой стороны и предупреждающее о значительном недостатке определенных веществ.

Причины

Причины гипертрофии правого желудочка сердца могут послужить развитие иных недомоганий сердечно-сосудистой системы:

  • стеноз аортального клапана — кардиологическая болезнь, при котором уменьшается отверстие одного из клапанов сердца, замедляя циркуляцию крови по сердечным сосудам. В основном встречается приобретенного характера и чаще всего у мужчин. Врожденная встречается довольно редко;
  • легочная артериальная гипертензия — редкое, но очень серьезное заболевание, причиной которого является высокое артериальное давление, вызывающее серьезную нагрузку на сердце и может спровоцировать остановку его правой части;
  • дефект межжелудочковой перегородки. Характеризуется присутствием отверстия в перегородке разделяющей правый желудочек от левого, вследствие чего нарушается кровообращение;
  • тетрада Фалло — встречается у новорождённых.

Нормальное сердце и гипертрофированное

Провокаторами роста кардиомиоцитов, которые могут привести к ускорению развития болезни являются: эмфизема, фиброз, пневмокониоз, пневмония, саркоидоз, хронический бронхит и бронхиальная астма.

Причиной патологии могут быть заболевания, которые не связаны с недугами сердца и легких. Одни из таких это ожирение и второй фактор — стрессовое состояние, переходящее в невроз. Еще одним аргументом способным пробудить развитие гипертрофии правого желудка сердца — избыточная физическая нагрузка.

Классификация

Существует несколько разновидностей протекания синдрома ГПЖ, зависящие от соотношения величины и массы сердечных органов: умеренную, среднюю и острую. При умеренной форме эти соотношения практически не отличаются, при средней — увеличение обеих частей, а вот показатели острой формы в этих параметрах значительно различны.

Рассмотрим еще одну классификацию по типу происхождения:

  • врожденный, зарождается с самого рождения (у детей рожденных с пороком сердца);
  • приобретенный или патологический — зарождается при сердечных и легочных заболеваниях, а также от физических переработок.

Легочное сердце

Симптомы

  • В патологической форме, гипертрофия правого желудочка сердца на ранней стадии, не имеет соответственных симптомов, определяющий именно гипертрофию правого желудочка сердца.
  • К тому же основные симптомы гипертрофии очень похожи с другими сердечными заболеваниями и на первой стадии не проявляют никаких существенных изменений, которые указывали на наличие патологии.
  • Только при значительном увеличении массы желудочка, человек начинает чувствовать боли и дискомфорт в области сердца.
  • Симптомы и признаки гипертрофии в правом желудочке сердца у ребенка и взрослого:
  • Затяжные, колющие боли в правой половине грудного отдела;
  • Симптомы одышки;
  • Нарушение частоты работы сердца;
  • Частые головокружения, с возможностью потери сознания;
  • Отекают ноги;
  • Чувство слабости и усталости.

Нарушения ритма сердца

Диагностика

Для гипертрофии правого желудочка характерно

При гипертрофии желудочка сердечка изменения представляются не только в мышечных тканях сердца.

Через неопределенный период может вызвать осложнения на легочные сосуды и артерии, вызывающие подобные реакции:

  • склероз аорты — заболевание присущее людям пожилого возраста;
  • гипертензия кровообращения характеризующаяся повышением кровяного давления в легочных сосудах;
  • синдром Эйзенменгера — врожденная аномалия сердца с дефектом межжелудочковой перегородки.

На сегодняшний день диагностические способности дают возможность не только помешать дальнейшему развитию патологии, но также значительно упростить борьбу с недугом. Огласить точное подтверждение диагноза гипертрофия правого желудочка сердца, возможно после проведения кардиологических исследований, таких как электрокардиография и эхокардиография (УЗИ).

Электрокардиограмма (ЭКГ сердца), как способ выявления ГПЖ не очень точна и не может на сто процентов определить наличие патологии. Она показывает только общие изменения мышечной структуры, без какой-либо конкретики. И точную степень заболевания определить не может, а только лишь выявить ее наличие.

Гипертрофия правого предсердия на экг

Эхокардиограмма в этом случае может дать более конкретные и точные результаты. ЭКГ может указать не только на присутствие патологии, но и определить точные размеры и изменения внутренних разделов сердца. А также точно указать и выявить дефекты мышечных тканей. В сочетании с ультразвуковой допплерографией, можно узнать направление и скорость кровообращения сердечных сосудов.

Такое комплексное исследование может предотвратить дальнейшее развитие патологии на самой ранней стадии, не дать ей возможность развиваться дальше.

Лечение

Главной задачей терапии гипертрофии правого сердечного желудочка заключается в восстановлении естественных размеров поврежденных отделов сердца. Основой лечения является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Конкретика задачи для хирургии состоит в том, чтобы удалить рассохшиеся сосуды и установку искусственных сердечных клапанов вместо поврежденных.

Медикаментозное лечение сердца не представляет особенной сложностью. Его задачей является устранение симптомов патологии путем назначения лекарственных препаратов и фармакологических групп, оказывающих терапевтическое вмешательство. К таким относятся: стабилизаторы артериального давления, диуретики (мочегонные средства), адреноблокаторы, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

  1. Больным гипертрофией рекомендуется регулярно посещать медицинские учреждения для профилактического обследования на сердечно-сосудистую систему.
  2. В первую очередь это касается пациентов с врожденной патологией, спортсменов которые занимаются кардиотреннингом, лица переболевшие бронхиальные заболевания, а также тем, кто не так давно проходил полный курс реабилитации.

Причины

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка

Профилактика

Целью лечения гипертрофии правого желудочка является стабилизация размеров пораженного отдела и предотвращение роста кардиомицитов в дальнейшем. Основными методами лечения патологии является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Оперативное вмешательство предусматривает резекцию разросшихся сосудов и установку специальных протезов вместо поврежденных сердечных клапанов.

Медикаментозное лечение ГПЖ заключается в устранении симптомов патологии за счет приема лекарственных средств из различных фармакологических групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • нормализаторы артериального давления;
  • бета – адреноблокаторы.

Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы. Особенно это касается пациентов из группы риска, в которую входят люди с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы и те, кто недавно перенес различные бронхолегочные заболевания, а также спортсмены, увлекающиеся кардиотренировками.

Для предотвращения возникновения гипертрофии требуется своевременное обращение к врачу при заболеваниях бронхов и легких, первых признаках недостаточности кровообращения. Раннее назначение лечения, в том числе и своевременно проведенная операция при пороках сердца, позволяет избежать декомпенсации и развития легочного сердца.

Пациентам, у которых диагностированы хронические воспалительные процессы, требуется пройти полный курс антибактериальной терапии.

Для профилактики рецидива болезней сердца и дыхательных путей требуется:

  • полный отказ от курения;
  • прогулки на природе;
  • проведение ежедневной лечебной гимнастики и дыхательных упражнений;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Для снижения нагрузки на сердце в питании ограничивают поваренную соль, острые, жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендуется диетический рацион, включающий достаточное количество овощей, злаков, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фруктов.

Гипертрофия миокарда возникает при повышенной нагрузке на сердце. Заболевания легких и пороки сердца создают затруднение для выброса крови из правого желудочка, что требует больших усилий сердечной мышцы и утолщения мышечного слоя.

Клинические проявления возникают при развитии правожелудочковой недостаточности – одышка, тахикардия, застой в легких, печени, отеки ног. Для диагностики показано полное обследование легких и сердца. Лечение проводится путем реконструктивных вмешательств при аномалиях строения сердечных клапанов, перегородок или медикаментами при бронхолегочной патологии, сердечной недостаточности.

Профилактика правожелудочковой гипертрофии сводится к выполнению следующих нескольких требований. Во-первых, это предупреждение развития флеботромбоза ног:

  • диагностика данной патологии на самых ранних этапах и немедленное ее лечение;
  • профилактический осмотр у специалиста;
  • после операции при диагнозе флеботромбоз больному рекомендуется активное движение;
  • выполнение всех рекомендаций врача.

При хронических заболеваниях легких следует:

  • беречься от переохлаждений и сквозняка;
  • не курить, в том числе не быть участником пассивного курения;
  • лечить заболевание на самых ранних этапах;
  • вести активный образ жизни с адекватно-умеренной нагрузкой;
  • принимать кислородные коктейли.

В целях профилактики рекомендуется также периодически делать электрокардиограмму, отказаться от вредных привычек и придерживаться лечебного питания. Следует регулярно проверяться у кардиолога, проходить обследования, соблюдать все рекомендации и принимать соответствующие медикаменты.

Немного физиологии

Известно, что сердце человека четырёхкамерное: оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. В норме все полости изолированы друг от друга. Сердце является мышечным насосом, который действует в определенной последовательности, благодаря проводящей системе сердца и сократимости миокарда. Цикл работы выглядит так:

  • левый желудочек выбрасывает богатую кислородом кровь в органы и ткани – в большой круг кровообращения;
  • кровь, пройдя все более мелкие артерии, попадает в капиллярную сеть, где происходит газообмен и меняет цвет на темный, попадает в мелкие вены, затем в крупные, которые втекают в правое предсердие;
  • из правого предсердия, которое выполняет функцию венозной «цистерны», она протекает во время диастолы (расслабления) в правый желудочек;
  • правый желудочек во время сокращения с силой выбрасывает венозную кровь в легочную артерию в малый круг кровообращения, который находится в лёгких для насыщения ее кислородом;
  • алая, обогащенная кислородом кровь собирается в легочные вены, а затем по легочным венам попадает в левое предсердие;
  • из левого предсердия кровь выбрасывается в левый, самый сильный желудочек, и теперь она готова повторить весь путь – круги кровообращения замкнулись.

Многие недоумевают: почему легочная артерия называется артерией, хотя в ней течет венозная кровь, и, наоборот, легочные вены именуются венами, но содержат ярко алую артериальную кровь? Ответ очень простой: в основу номенклатуры положен не цвет и состав крови, а характер расположения сосудов: все сосуды, впадающие в предсердия, являются венами, и все, вытекающие из желудочков, являются артериями.

Мы это рассказали для того, чтобы было ясное понимание, что сердечная мышца работает вовсе не как единое целое: левый желудочек обеспечивает снабжение кислородом всего организма, а правый – направляет кровь в легкие.

Патологии левого желудочка

ГЛЖ может возникать по целому ряду причин, одним из провоцирующих факторов является повышенное артериальное давление, левый желудочек работать в ускоренном ритме. Сначала стенки камеры утолщаются, что в последствии приводит к потере эластичности и ухудшению функциональной активности. У ребенка глж обычно связана с врожденными пороками сердца.

Можете также прочитать:Особенности сердечной мышцы

  • сужение аортального клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • патологическое увеличение сердечной мышцы;
  • изнурительные длительные силовые физические нагрузки;
  • избыточная масса тела.

Рассмотрим клинические признаки гипертрофии левого желудочка на экг:

  • боли в области грудной клетки;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • головокружение, вплоть до обмороков;
  • повышенная утомляемость.

Левый желудочек – это важнейшее звено в системе кровообращения. Он ответственен за подачу крови к тканям и органам, именно поэтому гипертрофические изменения обязательно скажутся и на работе важнейших систем организма.

Во избежание развития серьезных осложнений, патологический процесс следует выявить на ранних стадиях. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к кардиологу

ГЛЖ может привести к появлению таких осложнений, а именно:

  • сердечная недостаточность;
  • ИБС;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца и летальный исход.

Если говорить о гипертрофии левого предсердия, то она возникает вследствие таких причин: ожирения, кардиомиопатии различного генеза, легочные заболевания, аортальный стеноз, гипертензия, стрессовые ситуации и др.

Единственный желудочек сердца, который отвечает изменениям толщины стенки на высокие физические или психоэмоциональные нагрузки у человека, — это левый. Правый желудочек гиперторофируется только в случае легочной патологии или порока сердца, в то время как левый — и при артериальной гипертензии, и при частых стрессах, и при физических нагрузках у спортсменов. Его миокард изначально развит сильнее, а при повышении нагрузок начинается его гипертрофия.

Сначала этот процесс скомпенсирован, и он никак не сказывается на кровообращении, однако со временем развивается сердечная недостаточность. Это связано с тем, что новая высокая толщина стенки не позволяет нормально кровоснабжать и иннервировать миокард, в результате стенка становится дряблой. Кроме того, нарушается наполнение желудочка кровью из левого предсердия, это значит, что со временем предсердие также гипертрофируется, затем процесс может перейти и на правые отделы сердца (сначала правое предсердие, а затем — и правый желудочек).

Помимо гипертрофии, важное место среди патологий сердца занимают пороки. Они могут быть врожденные или приобретенные

Врожденные пороки обусловлены нарушениями эмбрионального развития. Это могут быть неправильно сформировавшиеся клапаны, хорды несоответствующей длины, незаращение перегородки между желудочками или транспозиция магистральных сосудов. Очень часто встречаются сочетания транспозиции с другими пороками. Такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства для спасения жизни ребенка, однако, к сожалению, далеко не в каждом случае операция может спасти жизнь маленького человека с такой патологией.

Если у ребенка есть дефект перегородки между желудочками или предсердиями, то артериальная и венозная кровь будут смешиваться, за счет чего будет возможна жизнь. Дети, у которых транспозиция магистральных сосудов сочетается с незаращением перегородки, имеют синюшный цвет кожи. В первое время это единственный симптом, но в дальнейшем к нему присоединяется полная клиническая картина.

Если же транспозиция является изолированным пороком, то смерть от гипоксии наступает практически мгновенно. Иногда транспозицию выявляют еще во внутриутробном периоде, в этом случае заранее готовятся к операции. Оперативное лечение при транспозиции магистральных сосудов может быть радикальным или паллиативным.

Функция левого желудочка состоит в выбросе артериальной крови в большой круг кровообращения, а значит, в снабжении всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Чтобы он лучше мог справляться со своей задачей, не следует предлагать ему чрезмерных нагрузок. Должны быть умеренные физические тренировки без перенапряжения.

ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Увеличенный по своей массе левый желудочек (ЛЖ) затрачивает больше времени на возбуждение и сокращение. Соответственно, на ЭКГ это будет проявляться определенными признаками. На электрокардиограмме признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) будут регистрироваться в левых грудных отведениях, к которым относят V5 и V6.

Не только левые, но и правые грудные отведения (V1 и V2) будут иметь признаки, указывающие на увеличение левых отделов. Сегодня существует много диагностических критериев ГЛЖ, но не один из них не обладает 100-проентной точностью и достоверностью. Для точности диагноза необходимо учитывать не только сочетание признаков, но и дополнение их данными нефункциональной диагностики. Приводим наиболее часто применяемые критерии:

  1. Отклонение электрической оси влево. Электрокардиографическая картина приобретает характерный вид в стандартных отведениях, когда R наибольший в первом стандартном отведении. Наблюдается следующее соотношение по амплитуде в I, II, III: RI{amp}gt;RII{amp}gt;RIII.
  2. Изменения в высоте (амплитуде) зубца R. В первом стандартном отведении он наибольший и составляет более 11 мм.
  3. В III стандартном отведении сумма S и R по своей амплитуде составляет более 25 мм.
  4. В aVL зубец R более 11 мм.
  5. В aVF зубец R более 20 мм.
  6. В aVR зубец S превышает 14 мм.

В левых грудных отведениях также заметны изменения, которые могут указывать на наличие ГЛЖ:

  1. Максимальная высота R в V5, V6. В норме максимальный R должен быть в V4. В V4, V5 или V6 зубец R более 26 мм.
  2. Для большей точности используется индекс Соколова-Лайона, согласно которому подсчитывается сумма R V5 или в V6 и S в V1. Диагностическим признаком ГЛЖ является сумма зубцов больше 35 мм.
  3. Для диагностики ГЛЖ также используется Корнельский индекс. Производится подсчет амплитуды R в отведении aVL с амплитудой S в отведении V3. Сумма у мужчин более 28 мм, а у женщин более 20 мм свидетельствует о возможной ГЛЖ.
  4. Сумма самого высокого по амплитуде зубца R c самым глубоким зубцом S в грудных отведениях больше 35 мм свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
  5. Депрессия сегмента ST и инверсия Т в V5, V6, свидетельствующие о перегрузке ЛЖ.
  6. Подъем сегмента ST в грудных отведениях V1, V2, V3.

Патологии левого желудочка

Само заболевание разделяется на несколько видов, которые отличает течение патологии, признаки и симптомы.

  1. Быстроразвивающаяся гипертрофия.
  2. Наблюдается тогда, когда масса правой стороны сердца в разы больше левой части.

  3. Заболевание средней тяжести.
  4. Наблюдается в том случае, если процессы, проходящие в правой части сердечной мышцы идут с замедлением, отстают от процессов левой части. В них не должно наблюдаться асинхронной работы.

  5. Легкая степень.
  6. Здесь нет ничего страшного при обнаружении данного заболевания. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться от проблемы. При диагностике наблюдается незначительное увеличение правой области.

На начальных порах нет никаких симптомов. Именно поэтому своевременная диагностика затруднена. Для того, чтобы избежать скрытой формы заболевания, необходимо выполнять ЭКГ один раз в год. Для выявления первых стадий патологии у малышей назначается внутриутробное КТГ и ЭКГ после первого года жизни.

На ЭКГ гипертрофия правого желудочка хорошо определяется. Каждый врач функциональной диагностики, кардиолог и терапевт знает ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка, разберём основные из них и мы:

  1. В отведениях V1 V2 III aVF увеличение высоты зубца R;
  2. Смещение S-T несколько ниже изолинии, отрицательный или двугорбый Т в V1 V2 III aVF;
  3. Правограмма (ЭОС отклонена вправо).

Это основные признаки увеличения правого желудочка, по которым можно заподозрить патологию. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ для людей старше 30 лет имеет следующие диагностические критерии:

  • Отклонение ЭОС вправо более 110 градусов;
  • Высокие зубцы R в V1 (более 7 мм), зубцы S в V1 менее 2 мм, отношение R /S в V1 больше единицы;
  • Зубец S в V5 и V6 больше или равен 2 мм;
  • комплексы типа qR в V1.

Если имеется два и более из этих критериев на ЭКГ гипертрофия правого желудочка может быть выставлена. Также врачи помнят о подтверждающих признаках правожелудочковой гипертрофии, к таковым относятся:

  • изменения сегмента S-T и зубца T по типу «перегрузки» в отведениях V1-V3,
  • увеличение правого предсердия.

Как на ЭКГ проявляется ГПП

Стеноз трикуспидального клапана

Стеноз трикуспидального клапана

Проявления гипертрофии у новорожденного ребенка в первые часы-дни жизни могут быть обусловлены физиологическими изменениями, перестройкой кровообращения с внутриутробного. Но чаще всего педиатры и неонатологи диагностируют гипертрофию правого желудочка по причине внутриутробных пороков сердца: стенозы трикуспидального клапана, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло.

Тяжесть пороков может различаться, при невыраженных пороках вначале может иметь место компенсация сердечной деятельности, при пороках тяжелых у детей наблюдается синюшность кожных покровах, одышка в покое либо при минимальных нагрузках, дети постарше предъявляют жалобы на сердечные боли, слабость, сердцебиение. У детей наблюдается отставание в росте и развитии, деформации грудной клетки по типу сердечного горба, частые обмороки.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ также проявляется достаточно выраженными проявлениями, главное, это правильно их распознать. Основные проявления такого недуга на электрокардиограмме связаны с тем, что он сопровождается нарушением малого кровообращения. Есть достаточно много проявлений, благодаря которым, можно без особого труда определить наличие заболевания, его стадию и формы при помощи электрокардиограммы.

Специалист без труда определит отклонения с помощью электрокардиограммы

При проведении такого метода диагностики особенно важно обращать внимание на зубец Р, так как именно с ним происходят основные изменения:

  • увеличивается амплитуда зубчика Р, повышается его продолжительность;
  • зубец Р характеризуется острой формой;
  • зубцы имеют симметричную вершину;
  • высота зубчика Р может увеличиваться на 2-2,5мм от нормы;
  • паталогические изменения можно наблюдать в третьем и втором отведении.

Важно! При гипертрофическом поражении правого предсердия на электрокардиограмме может прослеживаться отклонение оси зубца Р вправо

ЭКГ-признаки гипертрофического поражения правого предсердия по-разному проявляются в каждом отведении, и на это очень важно обращать внимание, для получения полной картины болезни. Встречаются случаи, когда при таком заболевании может наблюдаться отрицательный показатель Р. О серьезности болезни свидетельствует большое число грудных ответвлений с острым и высоким зубчиком Р

Именно по причине того, что болезнь проявляется по-разному во всех отведениях, лучше, если расшифровкой будет заниматься квалифицированный специалист, это позволит предотвратить допущение ошибок

О серьезности болезни свидетельствует большое число грудных ответвлений с острым и высоким зубчиком Р. Именно по причине того, что болезнь проявляется по-разному во всех отведениях, лучше, если расшифровкой будет заниматься квалифицированный специалист, это позволит предотвратить допущение ошибок.

Диагностика и вероятные причины

Любые отклонения от нормы считаются признаком патологии, которые сразу будут замечены опытным специалистом. Но каждый человек, которому хоть раз делали ЭКГ, с интересом рассматривал сложенную в несколько раз длинную бумажку с загадочными символами и обозначениями, пытаясь хоть что-то понять.

Первым признаком гипертрофии правого желудочка сердца при расшифровке данных на ЭКГ является преобладание его потенциалов над левым, из-за чего появляются зубцы R в правых грудных отведениях, а деполяризация происходит вправо.

О патологии может свидетельствовать смещение вектора комплекса QRS в правую сторону, что в свою очередь приводит к возникновению R-зубцов. Еще одним показателем заболевания является замещение комплекса rS в отведении V1 R-зубцом.

Если в норме левый желудочек дает больше импульсы, то при дефекте правого превалировать будут импульсы именно ПЖ, сдвигая вектор вправо от себя.

Кардиологи различают три степени развития дефекта:

  • Легкая (незначительные отклонение от нормальных показателей);
  • Средняя (признаки гипертрофии уже значительны, но показатели ПЖ все равно немного меньше показателей левого);
  • Тяжелая (импульсы правого желудочка уже превзошли показатели ЛЖ и превалируют в результатах ЭКГ).

На кардиограмме можно увидеть специальные символы, которые характеризуют то или другое состояние работы сердца. Например, высокий положительный зубец R и глубокий отрицательный зубец Р отвечают за частоту сокращений левого и правого предсердий, а символы Q, S, R характеризуют сокращения желудочков. Буква Т свидетельствует о расслаблении желудочков.

Сигналами развития заболевания по результатам кардиограммы могут быть:

  • Достаточно высокие показатели зубцов RV1, V2 при отсутствии отклонений в зубцах V2, TV1 в сегментах STV1, V2;
  • Достаточно высокие колебания RV1, V2 при заметном снижении пульсации сегмента STV1, V2 с отрицательной амплитудой зубца TV1, V2;
  • Наличие в остальных отведениях повышенного зубца R и уменьшенного сегмента SТ.

По результатам кардиограммы дефект правого желудочка не так явно выражен, как левого, что является весомой причиной для более тщательного исследования и уточнения диагноза.

Кардиографические разновидности, выявляемые на основании отличительных ЭКГ-изменений, называются типами гипертрофии. Они отличаются по локализации патологических признаков.

Частота выявления — примерно 23% больных. Данный вид обусловлен смещением сердца вниз с разворотом верхушки назад. Такая гипертрофия правого желудочка развивается при повышенной воздушности легких на стадии легочного сердца.

Признаки:

  • Низкий вольтаж желудочкового зубца в V-отведениях;
  • Глубокий зубец S и положительный Т в V1-V6;
  • Смещение переходной зоны (V3-V4) в сторону V5.

Блокадный (rSR’)

Выявляется у 18% пациентов и характерен для сердечных блокад. Вызван неодновременным проведением желудочкового возбуждения, когда сначала сокращается левая камера, потом – правая.

Для такой гипертрофии правого желудочка характерно:

  • Появление зубца Q в V1-V2;
  • Глубокий S в V1 в сочетании с глубоким R в V6;
  • Смещение сердечной оси сначала влево, а в конце сокращения – вправо.

Самый частый тип (45% случаев), характерный для высокой легочной гипертензии, когда правый желудочек становится самой большой сердечной камерой.

Признаки:

  • Расширение комплекса QRS более 12 мс;
  • Вольтаж зубца R более 8 мм;
  • Глубокий зубец S, амплитуда которого постепенно увеличивается с V1 по V6.
  • Опущение SТ ниже изолинии;
  • В стандартных и правых отведениях зубец Т отрицателен.

Развивается у 10-13% больных при умеренной перегрузке правой половины сердца, когда правый желудочек по размерам становится равен левому.

Признаки:

  • Смещение сердечной оси вправо до 100 градусов;
  • ST ниже изолинии;
  • Отрицательный Т в правых и стандартных отведениях;
  • Желудочковый комплекс имеет вид rSR’;
  • Вольтаж R’ более 7 мм.

Дилатация – это растяжение полости камеры, сопровождающееся истончением ее стенок.

Обе патологии внешне представлены увеличенным желудочком, однако в первом случае миокард утолщен (камера может быть не измененной), во втором – миокард растянут (камера всегда увеличена).

Одновременное развитие правожелудочковой гипертрофии и дилатации наблюдается при:

  1. Легочной гипертензии;
  2. Дефектах перегородок;
  3. Трикуспидальных пороках;
  4. Стенозе легочного ствола;
  5. Обструктивных болезнях легких;
  6. Кардиомиопатии.

Электрокардиографические признаки ГПЖ и дилатации вместе:

  • Смещение сердечной оси вправо на 30 и более градусов;
  • Глубокий Q и отрицательный Т в отведении V3;
  • Удлинение SТ в V1-V6;
  • Блокада правых волокон Пуркинье.

Преобладание и усиление потенциалов — это доминирование электрических импульсов из правого желудочка по отношению к левому. Данный кардиографический признак отражает особенности электрического проведения на поверхность грудной клетки. Повышение правожелудочковых электрических потенциалов физиологично для детей младшего возраста (до 8-10 лет), а также выявляется при следующих состояниях:

  • Вертикальное положение сердца;
  • Эмоциональное возбуждение на момент обследования;
  • Неполная блокада правых волокон Пуркинье.

При отсутствии жалоб данный признак не должен настораживать. Однако он может служить симптомом начинающейся гипертрофии при выявлении:

  • Одышки и кашля без видимой причины;
  • Цианоза;
  • Задержки физического развития;
  • Склонности к легочным заболеваниям.

Доминирование правосторонних потенциалов наблюдается при:

  • Атрезии и стенозе легочного ствола;
  • Пороках трехстворчатого клапана;
  • Легочной гипертензии;
  • Муковисцидозе и бронхиальной астме.

Учитывая тот факт, что на основании одних только результатов ЭКГ может быть мало для постановки точного диагноза, кардиолог назначает еще дополнительные виды обследования больного. К ним относятся:

  • Электрокардиография (для обнаружения нарушения ритма работы);
  • Врачебный осмотр (прослушивание шумов в сердце, ритма сердцебиения);
  • Эхокардиография (определение размеров желудочка с помощью ультразвукового исследования, замер толщины, обнаружение дефектов и их размеров);
  • Исследование с помощью кардиовизора (динамическое наблюдение сердечной работы);
  • Выявление принадлежности пациента к одной из групп риска (люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены, люди с вредными привычками);
  • Выявление генетической предрасположенности.

Чем опасна гипертрофия стенок правого желудочка сердца? Тем, что это лишь показатель наличия серьезного заболевания сердечно-сосудистой или легочной системы. Последствия определяются именно тем, что вызвало гипертрофию.

Возможное увеличение правого желудочка служит показанием к тщательному обследованию:

  1. Сбору анамнеза;
  2. Осмотру сердечной области и всего тела;
  3. Пальпации, перкуссии и аускультации легких и сердца;
  4. Изучению состояния вен и печени;
  5. Проведению лабораторных обследований (общих и биохимических анализов, определения АСЛ-О), рентгенографии и эхокардиографии.

Причины:

  • Легочная гипертензия на начальных стадиях;
  • Бронхиальная астма;
  • Первая стадия эмфиземы;
  • Врожденные и приобретенные пороки, сопровождающиеся легочной гипертензией.

Основными методами подтверждения или исключения возможного заболевания являются рентгенография и эхокардиография.

Явная гипертрофия свидетельствует о сердечно-легочной патологии, в 100% случаев сочетается с яркой симптоматикой и требует:

  1. Немедленного уточнения диагноза с помощью рентгенографии и УЗИ сердца;
  2. Определения степени легочной гипертензии;
  3. Подбора метода и средств терапии.

Причины:

  • Митральные и трикуспидальные пороки;
  • Дефекты перегородок;
  • Пороки легочного ствола;
  • Болезнь Фалло;
  • Открытый аортальный проток;
  • Хронические обструктивные заболевания легких.

Чаще всего гипертрофия ПЖ проявляется уже в пожилом возрасте, очень редко у молодых людей. Но исключением являются младенцы и новорожденные, которые появились на свет с пороком сердца.

Увеличение желудочка сердца встречается у людей разных возрастов, но большей частью его диагностируют у детей. Стоит отметить, что гипертрофия сердца может наблюдаться у новорожденных, потому что у них идет усиленная работа сердца в первые дни жизни и именно на правую сторону сердца.

Как вы знаете, сердце у человека четырехкамерное и две правые части сердца регулируют работу легочного круга кровообращения, еще называемого малого. А две левые части отвечают за работу большого круга, или системного. При нормальном состоянии сердца давление крови в правых отделах меньше.

Описание гипертрофии сердца

Если у человека появляются врожденные пороки сердца или какие-то сбои в работе сердца, то это правило нарушается, что ведет к перегрузке правого желудочка сердца, поскольку на него приходится больший поток крови, чем положено, а затем и к его гипертрофии.

Увеличение правой части сердца наблюдается у людей разного возраста. Чаще всего такая патология диагностируется у малышей. Это связано с тем, что в первые годы жизни организм ребенка стремительно растет, соответственно, его сердце подвергается усиленной нагрузке.

Когда заболевание имеет острый характер, то это говорит о наличии врожденного порока сердца. Такой диагноз может быть поставлен на ЭКГ. Гипертрофия правого желудочка сердца может быть и приобретенной. Зачастую такие изменения связаны с неправильным образом жизни, недостаточным питанием, постоянными стрессами.

Увеличивается правый желудочек, так как именно он отвечает за большой поток крови, то есть, подвергается большей нагрузке и при определенных обстоятельствах быстрее выходит из строя. Некоторые признаки напрямую указывают на то, что сердечная мышца перегружена и истощена, не в состоянии справиться с тем объемом работы, который на нее возложен организмом.

Зачастую сам человек перегружает сердце, даже не задумываясь об этом. Возникновение гипертрофии может привести к проблемам в работе сердца. Из-за этого возникает аритмия, то есть сердцебиение не ровное, а хаотичное, сердце бьется то быстрее, то медленнее, вне зависимости от деятельности человека.

Артерии твердеют и не пропускают через себя некоторые вещества. Со временем эти вещества накапливаются и образуют препятствия для прохождения крови. Так возникают застои, которые приводят к образованию тромбов.

  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема;
  • поликистоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмокониоз.

Причины

  • нарушение строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева);
  • снижение нервно-мышечной передачи (полиомиелит);
  • патология плевры и диафрагмы, связанные с травмой или операцией;
  • выраженное ожирение (синдром Пиквика).
ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка

ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

article818.jpg

Преобладание потенциалов правого желудочка часто наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста. При обнаружении такого признака ребенка осматривают на предмет дополнительных симптомов и жалоб. Их выявление служит показанием к углубленному исследованию.

В большинстве случаев преобладание потенциалов является вариантом нормы и не является поводом для беспокойства. Такого ребенка не ставят на учет.

Гипертрофия правого желудочка у новорожденных и детей является симптомом сердечных пороков, муковисцидоза, бронхиальной астмы и затяжной пневмонии. В отличие от преобладания потенциалов, которое может быть врожденным, гипертрофия развивается постепенно.

Ее выявление свидетельствует об уже имеющемся заболевании, которое требует подтверждения рентгенологическими и ультразвуковыми исследованиями. Детей с данной патологией ставят на учет кардиолога.

Содержание

По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.

Физиологическая гипертрофия правых отделов может возникать в первые дни жизни крохи, так как в этот период происходит резкая перестройка системы кровообращения. Однако чаще причины данного патологического состояния у младенцев следующие:

  • дефект перегородки сердца;
  • нарушение оттока крови из полости правого желудочка;
  • повышенная нагрузка на эти отделы сердца в период внутриутробного развития;
  • стеноз легочной артерии.

При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.

Физиологическая гипертрофия бывает у детей первых дней жизни, патологическая — при различных врожденных пороках сердца (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией и др.), первичной легочной гипертензии, при врожденных заболеваниях легких и легочных сосудов (синдром Вильсона — Микити, лобарная эмфизема и др.), хронических кардитах и т. д.

Для гипертрофии правого желудочка характерно

Наконец, у детей часто бывают острые перегрузки правого желудочка при ожоговой болезни, острых пневмониях и других со стояниях, нередко имитирующие гипертрофию миокарда правого желудочка. Диагностика правожелудочковой гипертрофии по ЭКГ в ряде случаев сопряжена с трудностями.

Существенные затруднения вызывает выявление признаков правожелудочковой гипертрофии на ЭКГ при ярких симптомах гипертрофии миокарда левого желудочка. Электрокардиографические изменения при правожелудочковой гипертрофии связаны с тем, что вектор ЭДС правого желудочка становится преобладающим и изменяет ориентацию суммарной ЭДС вправо и вперед с превышением ее нормальных возрастных потенциалов.

При этом о правожелудочковой гипертрофии судят по отклонению вектора ЭДС вперед (отведения V3R, V1, V2) и вправо (отведения от конечностей). Сочетание этих признаков делает диагноз наиболее вероятным.

На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

  • появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
  • резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
  • набухание шейных вен;
  • прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
  • резкое психомоторное возбуждение;
  • появление резкой и патологической пульсации.

Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель. В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

Методы диагностики

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Только после этого может быть начато лечение. Диагностика заключается в следующем:

  1. Врачебный осмотр. Без него не может быть начато любое обследование.
  2. Как правило, именно тщательный врачебный осмотр может наводить мысль о том, что у человека развивается гипертрофия. Обычно кардиолог с опытом работы и диагностики подобных пациентов легко может услышать патологические шумы в области сердца с помощью простого выслушивания.

  3. Кардиография. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна по многочисленным специфическим изменениям. Однако на ЭКГ врач видит только нарушение ритма, но никак не увеличение размеров желудочка. Соответственно, последнее и может вызвать многочисленные сбои в сердечном ритме.
  4. Тщательный анализ анамнеза, сбор жалоб может навести на мысль о развитии указанной гипертрофии.
  5. Эхо-кардиография — это исследование сердца с помощью ультразвука.
  6. Этот вид диагностики помогает специалисту определить толщину стенки желудочка и другие параметры миокарда. Кроме того, эхо-кардиография способна точно определить давление в желудочке, что, в свою очередь, дает возможность диагностировать болезнь.

  7. Обследование сердца с помощью кардиовизора.
  8. Определение неблагоприятной наследственной расположенности к заболеванию.
  9. Тем, кто курит, регулярно употребляет алкогольные напитки, не следит за интенсивностью физических нагрузок, необходимо периодически проверяться у врача.

При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:

  • склероз аорты;
  • гипертензия малого круга кровообращения;
  • синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).

Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).

Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.

Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков. Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.

ЭКГ — метод универсальный, широкодоступный и очень популярный. Но диагностика правожелудочковой гипертрофии только посредством кардиограммы имеет некоторые недостатки. Прежде всего на кардиограмме видна уже выраженная гипертрофия, при незначительной гипертрофии изменения на ЭКГ будут незначительны или вовсе не проявятся.

Кроме того, воздержаться от диагностики гипертрофии правого желудочка по ЭКГ следует, если имеют место такие состояния:

  • блокада правой ножки пучка Гиса,
  • синдром WPW,
  • подтверждённый задний инфаркт миокарда,
  • у детей приведённые выше ЭКГ-признаки могут быть вариантом нормы,
  • смещение переходной зоны вправо,
  • зубец R имеет высокую амплитуду в V1 V2, но соотношение R /S в V5 или V6 больше единицы,
  • декстропозиция (сердце расположено зеркально, в правой половине грудной клетки),
  • гипертрофическая кардиомиопатия: возможно наличие высоких зубцов R в V1, при отношении R /S больше единицы.

При диагностике правожелудочковой гипертрофии ширина комплекса QRS должна составлять менее 0,12 с. Поэтому точная диагностика по ЭКГ невозможна при БПНПГ, синдроме Вольфа Паркинсона-Вайта.

Когда следует воздержаться от диагностики гипертрофии правого желудочка по ЭКГ

Когда следует воздержаться от диагностики гипертрофии правого желудочка по ЭКГ

ЭхоКГ с допплером

ЭхоКГ с допплером

Гипертрофия не ограничивается лишь ЭКГ в диагностике. Существуют и другие методы, позволяющие определить её наличие:

  • ЭхоКГ — самый информативный метод, позволяет с большой точностью определить толщину стенки желудочка, его объём, фракцию выброса. ЭхоКГ с допплером позволяет визуально оценить ток крови по камерам сердца и сосудам, дефекты в клапанах или перегородках сердца, давление крови в полостях и сосудах.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Увеличение тени сердца правых отделов может свидетельствовать об их гипертрофии.

В совокупности проанализировав данные кардиограммы, других методов инструментального обследования сердца, дополнив их объективным осмотром, аускультацией сердца, врач может выставить гипертрофию. Но еще более важным в диагностическом и лечебном вопросе является установление причины, вызвавшей правожелудочковую гипертрофию. От нахождения причины гипертрофии зависит в дальнейшем степень её прогрессирования и эффективность лечения.

Причины

  • первичной легочной гипертензии;
  • тромбоэмболических очагов в этой области;
  • атеросклероза артерий;
  • объемных образований в области средостения.

Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:

  1. Тетрада Фалло, которая приводит к нарушению опорожнения правого желудочка, вследствие чего в нем возникает гипертензия.
  2. Нарушение целостности межжелудочковой перегородки. При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии.
  3. Стеноз клапанов легочной артерии, затрудняющий продвижение крови от сердца к сосудам малого круга кровообращения.
  4. Легочная гипертензия, связанная с повышенным сопротивлением сосудов.

При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

Симптомы

Симптомы гипертрофии правого желудочка не специфические и напрямую связаны с причинами заболевания. В самом начале патологического процесса признаки могут отсутствовать или быть не заметными. Однако по мере роста массы миокарда, проявления становятся все более выраженными:

  • внезапное головокружение, которое может сопровождаться потерей равновесия и обмороком;
  • одышка или чувство нехватки воздуха;
  • боль в грудной клетке;
  • аритмия, учащенное сердцебиение и перебои;
  • признаки сердечной недостаточности (отеки ног, увеличивающиеся к вечеру, увеличение печение и ее болезненность).

Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.

Диагностика

Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования. К ним относят:

  1. Электрокардиографию. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может определить только опытный врач, так как эта область сердца вносит гораздо меньший вклад в электрический потенциал, чем левый желудочек. По изменению зубцов можно установить только факт наличия увеличения желудочка, однако сами размеры камеры определить невозможно.
  2. УЗИ сердца (ЭХО-КГ), в отличие от предыдущей методики гораздо более информативно. При этом можно установить факт гипертрофии и ее степень, а также выявить наиболее значимые отклонения в структуре сердца. Если дополнить обычное УЗИ допплерографией, то можно визуально изучить скорость и направление потоков крови, протекающих, в том числе через патологические сосуды и отверстия.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.

Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.

При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.

В случае подозрений на изменение структуры миокарда, необходимо выполнить УЗИ сердца еще в роддоме.

Лечение

Гипертрофия миокарда правого желудочка чаще всего подлежит оперативному лечению. При этом очень важно понимать, что сама масса миокарда вряд ли уменьшится и вернется в норму. Хирургическое вмешательство поможет, скорее, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Техника операция при этом патологическом состоянии может быть двух видов:

  1. Манипуляции на открытом сердце, когда производят распиливание грудины и вскрытие грудной клетки. Процедура эта довольно травматична и требует временной остановки кровообращения. Таким путем выполняют замену клапанов, устранение дефектов мышечной перегородки, а также пересадку донорского органа.
  2. Миниинвазивный доступ осуществляется через бедренную артерию или яремную вену. При этом с использованием специального инструментария, контраста и рентгена, доктор выполняет все процедуры на работающем сердце, практически не повреждая окружающие ткани. Протезировать клапаны по такой методике начали совсем недавно, а вот окклюдеры (заплаты) на дефекты мышечной перегородки ставят уже давно.

Гипертрофия у новорожденных

Чаще всего данный синдром встречается у новорожденных как следствие проблем с развитием и функциональностью сердца. Такое состояние развивается еще в первые дни жизни, когда нагрузка на этот орган особенно велика (особенно на правую его половину.

Гипертрофия правого желудочка сердца развивается также при дефекте перегородки, которая разделяет желудочки. При этом смешивается кровь, она становится недостаточно насыщенной кислородом. Сердце, пытаясь восстановить нормальный кровоток, увеличивает нагрузку на правый желудочек.

Гипертрофия также возможна из-за тетрады Фалло, сужения легочного клапана. При обнаружении любых симптомов, которые указывают на неправильную работу сердца, следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

Как лечить гипертрофию

Для уменьшения степени гипертрофии мышцы сердца требуется выявление и лечение основного заболевания, которое привело к этому нарушению. При обнаружении пороков сердца рекомендуют восстановительные операции на клапанах и их замену на искусственные.

Если причиной патологических изменений миокарда являются обструктивные заболевания легких, то проводится терапия такими группами препаратов:

  • бронхолитики (Сальбутамол, Серевент);
  • муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Беклофорт).

При сердечной недостаточности вначале проводится коррекция недостатка кислорода и калия, а затем назначают сердечные гликозиды. Для выведения избытка жидкости лучше использовать калийсберегающие мочегонные средства. Мощным сосудорасширяющим и защитным действием на клетки миокарда обладают препараты из группы простагландинов (Алпростан, Вазапростан), антагонисты рецепторов эндотелина (Бозенекс, Траклир).

Для укрепления мышцы сердца пациентам показаны средства, содержащие соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), стимуляторы обменных процессов (Мексидол, Милдронат), кислородотерапия и гипербарическая оксигенация.

Содержание

Симптоматика ГПЖ

В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.

Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличении размеров и массы миокарда правого желудочка. К таким признакам относятся:

  • продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
  • одышка;
  • головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
  • нарушение ритмики сердца;
  • отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.

Гипертрофия правого желудочка: симптомы и лечение

К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления. Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии.

Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.

Дисфункция

При определенных условиях левый желудочек перестает выполнять свои функции. В зависимости от типа нарушений выделяются 2 типа дисфункции:

  • систолическую;
  • диастолическую.

Систолическая дисфункция характеризуется тем, что мышца сердца (миокард) сокращается недостаточно активно, а объем выбрасываемой в аорту крови уменьшается. Причины такого состояния наблюдаются в следующих случаях:

  • инфаркт миокарда (почти у половины пациентов фиксируется систолическая дисфункция);
  • расширение сердечных полостей (причины кроются в инфекциях и гормональных нарушениях);
  • миокардит (причины заключаются в вирусном или бактериальном заражении);
  • гипертония;
  • порок сердца.

Систолическая дисфункция проходит без выраженных симптомов. Основным признаком становится снижение обеспечения питательными веществами внутренних органов, в результате:

  • кожа бледнеет, иногда приобретает синюшный оттенок;
  • пациент устает от незначительной нагрузки;
  • происходят изменения в эмоциональной сфере и психических процессах (нарушается память, появляется бессонница);
  • страдают почки, которые не могут полностью выполнять свою функцию.

Гипертрофия правого желудочка: симптомы и лечение

Изменения, которые претерпевает левый желудочек, становятся причиной ухудшения состояния, так как обмен веществ замедляется, а питание ухудшается.

Еще одно заболевание — диастолическая дисфункция. Это противоположное по своему значению для организма изменение, когда желудочек не в состоянии расслабиться и полностью заполниться кровью.

Существует 3 типа заболевания:

  • с нарушением релаксации;
  • псевдонормальный;
  • рестриктивный.

Если первые два могут протекать без симптомов, то последний характеризуется яркой картиной. Причины диастолической дисфункции:

  • ишемия;
  • кардиосклероз после инфаркта;
  • утолщение стенок желудка, в результате чего увеличивается их масса;
  • перикардит — воспаление «сердечной» сумки;
  • заболевания миокарда, когда мышцы уплотняются, что влияет на их сокращение и расслабление.

Симптомы диастолической дисфункции могут быть разными:

  • одышка;
  • кашель, который учащается ночью;
  • аритмия;
  • утомляемость.

Принцип проведения электрокардиографии

Что касается особенностей проведения электрокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, то их достаточно много. Для начала необходимо акцентировать внимание на том, что такое обследование проводится в наиболее комфортном для пациента положении.

Важно знать! В период обследования пациенту следует находиться в расслабленном состоянии и спокойно, равномерно дышать, так как от этого зависит результат электрокардиографии. Для определения ЭКГ-признаков гипертрофии правого желудочка, применяется 12 отведений, 6 штук подключается к грудной клетке, а остальные 6 штук — к конечностям пациента.

Иногда используется методика проведения электрокардиографии на дому, в этом случае применяется всего 6 ответвлений. При проведении такой диагностики важно понимать, что на ее результат влияют несколько факторов:

  1. Состояние пациента.
  2. Правильность дыхания пациента.
  3. Количество используемых отведений.
  4. Правильность подсоединения каждого ответвления.

Даже если один электрод будет подсоединен неправильно, сведения электрокардиограммы могут быть недостоверными или неполными. При проведении такого обследования основной акцент делается на сердечном ритме, особенностях зубчиков Т и SТ, интервалах сердечной проводимости, электрической оси сердца и характеристиках QRS.

Лечение и профилактика заболевания

Диагностика

Виды лечения:

  • Консервативное;
  • Хирургическое;
  • Паллиативное.

Так как патология является вторичной, выбор, как лечить гипертрофию правого желудочка сердца, зависит от основного заболевания. Своевременная терапия позволяет вовремя остановить прогрессирование гипертрофии и улучшить качество жизни больных.

При легочных болезнях выполняют:

  • Ингаляции бронхолитических средств (адреномиметики, холиноблокаторы, эуфиллин);
  • Прием муколитиков, средств против кашля;
  • По показаниям используют антигистаминные средства.

При сердечных заболеваниях проводят:

  • Коррекцию артериального давления;
  • Прием антиаритмических и мочегонных средств;
  • Лечение сердечными препаратами (ингибиторы АПФ, нитроглицерин, ингибиторы кальциевых каналов).

Хирургическое лечение выполняют при неэффективности консервативной терапии — на последних стадиях легочных заболеваний и при декомпенсации пороков. Возможны протезирование клапанов, баллонная вальвулопластика, комиссуротомия, трансплантация легкого: все зависит от заболевания-причины.

Паллиативная терапия направлена на поддержание жизни больных с терминальной стадией гипертрофии, когда основное заболевание не может быть излечено. Она включает в себя применение мочегонных средств, кардиотоников, ингаляции кислорода и правильный уход за больным.

От пациента требуется категорический отказ от употребления спиртных и энергетических напитков, а также от курения. В дополнение к основному комплексу терапии может быть добавлена лечебная физкультура или занятия плаванием.

Эта патология свидетельствует о более серьезных отклонениях в работе сердечно-легочной системы, и если ее проигнорировать и не заниматься лечением, то последствия могут быть весьма печальными.

Если же заболевание врожденное, то своевременная терапия или хирургическое вмешательство могут остановить развитие дефектов и стабилизируют работу сердца.

В целях профилактики заболевания необходимо вести правильный и здоровый образ жизни, избегать переохлаждения, закалять организм, не игнорировать острые респираторные вирусные инфекции, которые могут привести к пневмонии и развитию гипертрофии. Другими словами, нужно более внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Основная цель лечения — привести размеры сердца в нормальное состояние до обычных размеров. Предусмотрены следующие этапы лечения, направленные первоочередно на устранение причины, вызвавшей гипертрофию:

  • медикаментозное лечение (устранение стеноза, нормализацию легких, лечение сердечных пороков);
  • корректировка питания и образа жизни больного.

Терапию проводят под регулярным наблюдением специалиста. Во время лечения систематически проверяют работу сердца, частоту его сокращения. При отсутствии положительной динамики лечения больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

В случае прогрессирования гипертрофии и развития порока сердца, назначают оперативное вмешательство. Операция подразумевает имплантацию искусственного клапана. Операцию также проводят на протяжении первого года жизни детям, которым поставили диагноз гипертрофии.

Только после постановки диагноза врач может определиться с тактикой лечения гиперфункции желудочка. Терапия направлена на устранение заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Существуют такие методы лечения патологии:

  1. Этиотропный: применяется при врожденных аномалиях сердца. Лечение по этой методике направлено на ослабление фактора, провоцирующего гипертрофию.
  2. Патогенетический: применяется в том случае, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной. Направлена на активизацию иммунной системы, благодаря чему нейтрализуется фактор, провоцирующий основное заболевание.

При врожденных пороках сердца пациенту в первый год жизни показана кардиохирургическая операция — замена аномального клапана полноценным синтетическим аналогом. Если причиной изменения параметров желудочка стали заболевания легких, то пациенту прописываются:

  • бронхолитики (Бронхолитин): устраняют спазм бронхов;
  • мукалтические средства (Бромгексин): разжижают мокроту и способствуют ее выходу из легких;
  • аналептики: стимулируют функционирование органов дыхания и системы кровообращения.

При незначительной гипертрофии врач назначает прием Нифедипина — препарата-блокатора кальциевых каналов. При прогрессирующей гиперфункции прописываются препараты группы нитратов:

  • Нитросорбид.
  • Нитроглицерин.

Все люди, имеющие гипертрофию правого желудочка, должны минимум раз в год наблюдаться у кардиолога и проходить все исследования, которые назначает врач. Таким пациентам показан здоровый образ жизни: контроль над массой тела, отказ от алкоголя и курения.

Медикаментозное лечение гипертрофии правого желудочка заключатся в приеме следующих групп препаратов:

  • Регулярный прием диуретиков;
  • Бета – адреноблокаторы (лекарственные средства данной фармакологической группы несовместимы с алкогольными напитками и курением);
  • Антагонисты кальциевых каналов;
  • Антикоагулянты;
  • Препараты магния и калия;
  • Использование сердечных гликозидов допустимо в минимальной дозировке;
  • Медикаменты, способствующие понижению артериального давления.

В зависимости от причины патологии назначают следующие лекарственные средства:

  • аналептик;
  • бронхолитин;
  • бромгексин;
  • эуфиллин;
  • нефидипин;
  • нитросорбит;
  • нитроглицерин.

В ряде случаев может возникнуть необходимость приема некоторых из вышеописанных медикаментов на протяжении всей жизни. Если положительной динамики или каких-либо улучшений не отмечается, пациенту может быть назначена операция. Терапию рекомендовано проводить под систематическим наблюдением медицинского специалиста.

Пациенты должны помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать препараты самостоятельно. Людям, страдающим от избыточной массы тела, а так же систематически подвергающимся физическим нагрузкам, рекомендовано регулярно обследоваться у кардиолога.

Довольно часто лечение данного заболевания сочетает медикаментозную терапию с народными средствами. Стоит учесть, что народная медицина выступает в роли вспомогательной терапии, ее стоит использовать только комплексно с основным лечением.

Это лекарство принимать по одной столовой ложке трижды в день за тридцать минут до еды. Ограничений в употреблении этой лекарственной смеси нет, ее можно принимать круглый год. Очень хорошим эффектом при лечении гипертрофии правого желудочка обладает настой зверобоя.

Для его приготовления понадобится 100 грамм травы зверобоя, которую нужно залить двумя литрами воды и кипятить в течение десяти минут в закрытой емкости на медленном огне. Затем оставить и около часа дать траве настояться. После настой процедить и добавить в него двести грамм меда, размешать и разлить по бутылкам.

Употреблять настой из травы зверобоя по одной третьей стакана трижды в день за тридцать минут до приема пищи. Лекарство следует хранить в холодильнике. Не забывайте, что одна только народная медицина не способна вылечить гипертрофию, она может выступать только вспомогательной терапией.

https://www.youtube.com/watch?v=V6f22HX5rS0

Народные способы лечения гипертрофии правого желудочка, в связи с малой эффективностью, мало применяются. Их использование возможно лишь в качестве успокоительных и седативных средств, а также укрепляющих сердечную мышцу. Популярностью пользуется такое растение, как ландыш. Известны следующие рецепты:

  • Взять свежие цветы ландыша и залить 96% спиртом. Настаивать следует 2 недели, после чего профильтровывают и принимают по 20 капель трижды в день.
  • Залить большую ложку цветков ландыша 300 мл кипятка, настоять 1 час. Потом процедить и принимать по две большие ложки через каждые два часа.
  • Эффективной является смесь пустырника и ландыша. Готовят настой из этих растений и принимают 3 или 4 раза в день.
  • Смешать растение крапива двудомная и мед в разной пропорции. Настоять в темном помещении до 14 дней, после чего разогреть на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Настой хранят в холодильнике. Принимают по 4-5 раз в сутки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: