Гипертония 2 стадии 3 степени риск 4

Причины

Факторы могут быть как внутренними, так и внешними. Если установить причину развития и устранить ее, то болезнь намного эффективнее будет поддаваться терапии. К факторам развития гипертензии относятся:

1. Питание. Переизбыток соли в пище, потребление высококалорийных продуктов повышает артериальное давление (сокращенно АД). На повышение АД влияет малое количество фруктов в рационе.
2. Ожирение, сахарный диабет.
3. Возраст и пол. Среди людей до 50 лет, мужчины чаще страдают гипертонией. После 50 лет число женщин с этой болезнью равно или превышает количество болеющих мужчин. Чем старше человек, тем выше артериальное давление. Среди старшей возрастной группы людей с гипертонией больше, чем среди других групп.
4. Алкоголь. Алкоголь в небольших количествах не влияет на развитие болезни, но степень риска увеличивается при постоянном употреблении алкогольных напитков.
5. Психологические факторы: нервный срыв, стресс, негативные эмоциональные факторы.
6. Сердечно-сосудистые заболевания.
7. Курение. Доказано, что выкуренная сигарета повышает Ад на 15-20 мм рт.ст.
8. Генетические факторы. Такие факторы не влияют на появление гипертензии, но усиливают реакцию на другие факторы.
9. Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов в крови. Дислипидемия влияет на появление атеросклероза сосудов, который вызывает рост артериального давления.
10. Гиподинамия является причиной ожирения, которое влияет на рост АД.

Группы риска

При гипертензии классификация по факторам риска основана на возможности распространения болезни на органы-мишени. Врачи выделяют 4 группы риска:

1. Риск первой степени (низкая степень). Повреждений органов — мишеней нет. 15% вероятность повреждения органов-мишеней. Прогноз для пациента благоприятный
2. Риск второй степени ( средняя степень). Изменения в трех органах-мишенях. Риск повреждения увеличивается до 20%.
3. Риск третьей степени (высокая степень). Вероятность осложнений 30%. Наличие большого числа отягощающих факторов.
4. Риск четвертой степени (очень высокая степень). Вероятность осложнений выше 30%. Поражение жизненно важных органов- почек сердца. Возможны осложнения в виде инсульта или инфаркта.

В подавляющем большинстве случаев причиной развития 3 степени гипертонии становится недостаточное или неправильное лечение предыдущих стадий.

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Чем запущеннее степень гипертонии, тем она опаснее и тем сложнее ее лечение. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. В этом случае удастся избежать серьезных осложнений.

Какие факторы могут вызывать гипертонию:

1. Генетическая предрасположенность имеет большое значение. Если в роду у человека есть гипертоники, то вероятность того, что он тоже столкнется с этой проблемой, увеличивается.
2. Наиболее часто такая проблема развивается из-за атеросклероза. При таком заболевании просвет в сосудах уменьшается, что и приводит к гипертензии.
3. Употребление алкоголя, курение, а также пероральный прием контрацептивов и некоторых био-добавок тоже могут вызывать гипертонию.
4. Различные гормональные заболевания тоже могут приводить к подобной проблеме. Например, гипертензией часто страдают больные сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы.
5. Увеличивают вероятность развития гипертонии и такие показатели, как пол и возраст. Чаще страдают этим заболеванием мужчины и люди после сорока лет.
6. Также возможно развитие такой патологии под влиянием постоянных стрессов.
7. Почечные патологии тоже могут приводить к развитию подобной болезни.
8. Недостаточность сердечной мышцы и прочие болезни сердечно-сосудистой системы могут становиться причиной развития гипертензии.
9. К гипертонии нередко приводит избыточное употребление соли.
10. Избыточные килограммы и образ жизни с малой подвижностью – факторы, которые тоже могут вызывать гипертонию.
11. Могут вызывать такое заболевание различные внешние факторы. Это могут быть погодные явления, постоянное недосыпание и т.д.

Конечно, не каждый из негативных факторов возможно устранить. Многие из них носят хронический характер и требуют длительного лечения. Однако знание того, что они могут вызывать гипертонию, поможет вовремя заподозрить развитие этого патологического явления и пройти необходимые обследования.

Чем опасна гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

ССО рассматриваются как осложнения сердечно-сосудистой системы. К ним относится и гипертония.Криз гипертонический (резко повышается артериальное давление) у пациентов может развиться, независимо от стадии гипертонической болезни. Часто гипертонический криз сопровождается мушками в глазах, тошнотой, сильными головными болями пульсирующими, резким головокружением.

Артериальная гипертония является патологией, вызывающейся зачастую хроническими стрессами, психическим перенапряжением.

Нормальный показатель артериального давления составляет 122-130 на 82-90, но возможно его увеличение, что приведёт к тяжёлым последствиям, а при отсутствующем лечении больной может умереть.

Артериальная гипертензия (АГ) отрицательно влияет на работу сердца, почек, глазной сетчатки, головного мозга.

Полному излечению гипертония пока не поддаётся. Её классификация напрямую зависит от параметра артериального вида давления. Если у человека гипертония 4 степени, то заболевание у него стало хроническим, имеет тяжёлое течение.

Поэтому, если человек склонен к гипертонии, то он обязан знать об артериальной гипертензии 4 степени и риске 4, что это такое, а также какие симптомы и лечение имеются у этого заболевания. Тогда есть шанс предупредить осложнённые состояния, человек будет контролировать гипертонию, а не наоборот.

В медицине АГ классифицируется в зависимости от степени:

• Первая является наиболее лёгкой. Артериальное давление (АД) колеблется. Возможно его повышение, так и возврат к исходному параметру. АГ этой стадии происходит из-за того, что больной пережил длительные стрессовые ситуации, психически переутомился. Параметр систолического давления составляет 140-159, диастолического ─ 90-99.
• Вторая степень АГ проявляется умеренно. АД повышено часто, нормализовать его приходится с трудом. Показатели АД в редких случаях приходят в норму без приёма медикаментов, также время, при котором АД стабильно, не является долгим. Симптоматика АГ проявляется головной болью давящего характера, вялостью. Систолическое давление составляет 160-178, диастолическое ─ 100-109.
• При третьей степени АГ состояние больного тяжёлое. Гипертензивные проявления характеризуются устойчивым высоким артериальным давлением. Симптомы выражаются загрудинной болью, нарушением кратковременной памяти, больной не сконцентрирован, не сосредоточен. До 180 и выше ─ систолическое давление, 110 и выше ─ диастолическое.
• В четвёртой степени АГ опасность представляют осложнённые состояния, ухудшающие исход гипертонии на 30%. При систолическом параметре АД свыше 180, возможны нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

При таком варианте развития событий нужно срочно лечить этих больных средствами для снижения АД. Иначе возможна гипертоническая энцефалопатия или недостаточность левого желудочка сердца. Лечебные меры должны улучшить самочувствие больного, понизить АД до высоких показателей нормы.

О рисках

Шанс образования осложнённых состояний со стороны сердечной деятельности при АГ называют степенью риска. Всего этих степеней 4:

• В первую группу относят больных, имеющие риск образования патологических изменений в органах-мишенях меньше 15%.
• Во второй группе вероятность возрастает от 15 до 20%.
• Если АГ имеет 3 стадию, то риск нарушения сердечной деятельности выше 20%.
• При стадии 3 степени риск 4 осложнённые состояния проявятся в 30% случаев и выше.

О причинах

Изолированно протекающая систолическая АГ чаще развивается у пожилых людей, но болеют также молодые люди, у которых существуют нарушения работы сосудистой системы из-за разных патологических процессов. Но часто сосуды становятся менее эластичными из-за разных осложнённых состояний, поэтому реакция на изменение давления у них отсутствует.

Чем старше становится больной, тем больше изменяется сосудистая стенка почечных, сердечных и других артерий. Уменьшается объём крови, перекачиваемый сердцем, кровообращение меняется в худшую сторону. Все эти изменения с другими обстоятельствами оказывают влияние на АД.

Первичный тип АГ (эссенциальный) образуется в случаях, если другие патологические процессы, способные вызвать повышение АД отсутствуют.

При вторичной патологии (симптоматической) АГ спровоцирована патологическими процессами, находящихся в органах-мишенях. АД повышается, например, из-за анемического состояния, сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные первопричины происходят из-за того, что:

• Больной употребляет большой объём солёной и жирной пищи, что предрасполагает к атеросклерозным изменениям из-за отложений холестерина, водный и солевой обмен веществ замедляется.
• Организму больного не хватает магния с калием, что сказывается на сердечной деятельности. Благодаря калию выводится соль, проводящая система сердца функционирует нормально. Магний нужен для сокращения сердца, он не допускает формироваться тромбам.
• Больной имеет избыточную массу тела, что требует большего объёма крови для тканевых структур организма, но сосудистая ткань не расширяется. Лишний вес больного является зачастую результатом несбалансированного питания, также образуется из-за проблем эндокринной системы.
• У больного минимальная двигательная активность, вследствие чего сосудистый тонус уменьшается.
• Существует зависимость от вредных привычек. Если больной злоупотребляет алкогольными напитками, курит, то сосудистый просвет сужается, формируются эмболы из-за вредных веществ.
• Больной долго психоэмоционально перенапрягался. При этом перегружается нервная система, сердечная мышца с сосудами.
• Больной предрасположен к АГ генетически.
• В том месте, где он живёт, напряжённая экологическая ситуация.
• У больного имеется сердечная, почечная, печёночная патологии или существуют патологические процессы других органов.

О симптомах

У многих пациентов изолированный тип систолической АГ протекает бессимптомно. Основная симптоматика, характерная для многих других патологически процессов, заключается в вялом состоянии больного, головокружениях, слышимых шумовых эффектах и продолжительных головных болях.

По-другому реагируют на увеличение систолического вида АД другие больные. У них наблюдаются:

• резкие головокружения;
• стенокардические болезненные ощущения сердечной области;
• неуравновешенная походка;
• головные боли;
• нарушение зрительной функции и памяти.

Симптоматика отягощается если у пациента происходит гипертонический криз, резко меняющееся АД. Четвёртая степень АГ характерна высоким систолическим АД на долгое время, но случается иногда резкое понижение этого давления даже без медикаментов.

О диагностике

При диагностических мероприятиях применяют:

• Врачебный осмотр, при котором врач исследует шумовые эффекты в сердце, сердечные тоны.
• Электрокардиографию, определяющую ритмичность сокращений сердца.
• Эхокардиографию, позволяющую определить насколько нарушены сердечные структуры.
• Допплерографическое обследование, позволяющее оценить ток крови в сосудах.
• Анализ крови на биохимию для определения глюкозного, холестеринового уровня в крови.

Чтобы подтвердить диагноз нужно суточное мониторирование АД. На основании параметров верхнего АД и других обследовательских процедур врач ставит диагноз.

О лечении

У некоторых врачей существует точка зрения, что гипертоническую болезнь 4 степени у стариков можно не лечить либо применять безмедикаментозные лечебные меры.

Но для снижения вероятности проявления осложнённых состояний требуется лечение с помощью лекарств.

Для начала больному рекомендовано:

• Сбросить лишнюю массу тела.
• Принять комплекс физиотерапевтических процедур для устранения психического переутомления.
• Следовать дневному режиму, контролировать двигательную активность.
• Соблюдать строгое диетическое питание с ограниченным приёмом жареных и солёных блюд.
• Полный отказ от губительных привычек, вызывающих зависимость.

Перед тем, как назначить лекарственные средства, доктором учитываются механизмы гемодинамики, являющиеся первопричиной формирования изолированной систолической АГ у стариков с их возрастом.

Препаратами, вызывающих гипотензивный эффект, больному снижают систолическое АД на 30%, которыми не нарушается тканевой обмен, но они по-разному действуют на больных в зависимости от их возрастной группы. Чтобы расширить сосуды, снизить тонус крупных артериальных сосудов применяют вазоактивные лекарственные средства.

Хороший результат принесут:

• диуретики;
• α- и β-блокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• кальциевые антагонисты;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Конечная цель лечебных мероприятий заключается не в понижении АД, а предотвращении осложнённых состояний с улучшенным качеством жизни больного.

Различают разные степени гипертонии, характеризующиеся определенными показателями АД и поражением органов-мишеней. Кроме того, в каждом индивидуальном случае определяется риск возникновения осложнений, зачастую угрожающих жизни больного.

Выяснение степени гипертонии и группы риска необходимы для объективной оценки состояния больного и выбора максимально эффективной схемы лечения. Мы хотим рассказать, артериальная гипертензия 3 степени риск 4: что это такое и чем грозит.

Повышение уровня кровяного давления, или гипертензия, является одним из характерных симптомов нарушений работы сердца, сосудов, почек, эндокринных и гормональных расстройств и некоторых других заболеваний. Существуют также внешние негативные факторы, способствующие повышению АД.

Это, прежде всего, постоянные стрессовые ситуации, неправильное питание с включением в рацион большого количества соленой и жирной пищи, курение и частое употребление алкогольных напитков.

Для облегчения постановки правильного диагноза, назначения правильной схемы лечения и прогнозирования вероятности развития у больного смертельно опасных осложнений предложена классификация гипертонической болезни в зависимости от уровня АД, степени проявления болезненных ощущений и повреждения внутренних органов.

Выделяют следующие стадии патологии:

1. Первая — начальная стадия, АД периодически повышается до 160/100, причем скачки давления быстро нормализуются с помощью гипотензивных препаратов и немедикаментозных средств.
2. Вторая — болезненные проявления выражены сильнее, показатели давления колеблются от 160/100 до 179/109, понижения АД удается добиться только с помощью лекарственных препаратов, обнаруживаются атеросклеротические изменения сосудов. Высока вероятность возникновения гипертонических кризов.
3. Третья — тяжелая форма болезни, симптомы проявляются очень резко, показатели давления превышают 180/110 и не опускаются до допустимых значений, определяются серьезные, подчас необратимые, изменения работы органов-мишеней, у больных часто развивается инфаркт миокарда, ишемический и геморрагический инсульты.

Группы риска

Осложнения

Определение стадии заболевания напрямую связано с понятием «органа-мишени». Это те внутренние органы, которые страдают от чрезмерного повышения АД в первую очередь: сердце, сосуды, орган зрения, почки, головной мозг.

Каким образом проявляется повреждение органов-мишеней (ОМ):

1. Сердце. От необходимости прикладывать чрезмерную силу для проталкивания крови в сосудистое русло в условиях постоянно повышенного давления камеры сердца утолщаются и увеличиваются. Кроме того, в структурах миокарда, не рассчитанного на подобную нагрузку, начинают развиваться ишемические и склеротические изменения.
2. Сосуды. Под действием чрезмерного внутреннего напряжения и вырабатывающихся биологически активных веществ происходят потеря эластичности и деформация сосудистых стенок.
3. Головной мозг. Затрудненный венозный отток провоцирует повреждение мельчайших структурных элементов ЦНС, изменяются не только ткани мозга, но и его кровоснабжение.
4. Глаза. Повышенное давление в сосудах глазного дна ведет к помутнению внутренних структур, ухудшению зрения, сужению зрительных полей. В тяжелых случаях может развиться отслойка сетчатки.
5. Почки. Повреждение мельчайших сосудов, снабжающих кровью орган, ведет к прогрессивному ухудшению его функций.

Гипертония третьей степени может иметь 3 стадии:

1. Поражение органов-мишеней отсутствует. При 3 степени болезни, когда цифры АД чрезмерно высоки, первая стадия достаточно быстро трансформируется во вторую.
2. Лабораторно и инструментально подтверждается поражение органов-мишеней, но клинические проявления еще отсутствуют.
3. Характеризуется не только объективными признаками поражения ОМ, но и нарушением их функций, наличием клинических проявлений.

Под риском понимают вероятность развития осложнений на фоне гипертонии. Всего выделяют 4 степени риска: от 1 (минимальный) до 4 (очень высокий).

При третьей степени заболевания для пациентов устанавливаются либо высокий, либо очень высокий риски:

• если отсутствуют факторы риска и нет поражений ни одного органа-мишени, говорят о гипертонии 3 степени риск 3 (высокий);
• если органы-мишени поражены, регистрируются факторы риска или сопутствующие патологии – устанавливается риск 4, очень высокий.

Для каждого конкретного пациента степень вероятности развития осложнений, их интенсивность, влияние на качество жизни индивидуальны. В некоторых случаях гипертония протекает длительно без ухудшения состояния, в других же осложнения развиваются бурно, в течение нескольких месяцев.

Тем не менее, с уверенностью можно говорить, что значительно ухудшает течение заболевания отказ от приема препаратов, самолечение, нерегулярность в выполнении назначений, самостоятельное изменение схемы терапии, а также сохранение прежнего, нездорового образа жизни.

Наиболее частым осложнением болезни является гипертонический криз. При этом давление нарастает стремительно, не снижается под воздействием привычных препаратов. Развивается бурная симптоматика, значительно ухудшается состояние, появляется страх смерти. Криз является неотложным состоянием. При появлении признаков криза необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Артериальная гипертензия 3 стадии опасна своими осложнениями, из-за повышенного артериального давления происходит дисфункция всех органов человека.

В данной статье мы выясним какие необходимо принять меры если диагностирована гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 что это такое, возможные симптомы и лечение гипертонии.

Немного анатомии

Что такое гипертония III стадии? Это болезнь для которой характерно увеличение показателей артериального давления, выше нормы. Причины возникновения артериальной гипертензии 3 стадии кроются в нарушении тонуса кровеносных сосудов. С проблемами повышенного давления одинаково сталкиваются как женщины, так и мужчины старше 40 лет.

В ходе развития гипертонической болезни выделяют три стадии.

1 степень. Первая стадия гипертонической болезни сопровождается периодическими подъемами артериального давления. Состояние человека нормализуется без посторонней помощи. Профилактические меры и соблюдение лечебной диеты, помогают стабилизировать цифры артериального давления.

2 степень. Характеризуется частым повышением давления. Справиться с этой формой гипертонии можно только при помощи приема лекарственных средств.

Возникает риск образования серьезных заболеваний — острая сердечная недостаточность, атеросклероз, инсульт и инфаркт миокарда.

Более подробно мы остановимся на гипертонической болезни III стадии. Артериальная гипертензия этой формы характеризуется повышением цифр артериального давления, они находятся выше отметки 180 на 110 мм ртутного столба.

Данные цифры артериального давления считаются смертельными для человека.

Однако организм приспосабливается к неблагоприятным условиям, и если контролировать показатели давления, проводить своевременное медикаментозное лечение, строго соблюдать рекомендации лечащего врача, вероятность летального исхода сводится к нулю.

Этиология

Главной причиной образования гипертонии 3 стадии является халатное отношение к своему здоровью. Поскольку своевременное лечение начальных проявлений болезни, позволяет не допустить возникновение 3 стадии риск 3.

К вспомогательным можно отнести следующие факторы риска:

• стресс, постоянное перенапряжение;
• наследственная предрасположенность;
• продукты питания с высоким содержанием вредных для здоровья человека веществ;
• дисфункция почек. Нарушение в работе почек приводит к скоплению лишней жидкости в организме;
• высокий уровень холестерина;
• люди старше 40;
• малоактивный образ жизни;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• вредные привычки.

Гипертоническая болезнь 3 степень риск 3 что это такое? Патология выражается в двух видах рисков — III и IV (число факторов риска способствовавших развитию болезни). При гипертонии ческой болезни 3 стадии 3 степени риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений (ССО) составляет примерно 20%.

При гипертонии третей стадии риск 4 существует угроза поражения важных органов человека на 30% и выше.

В зависимости от того какой орган из-за высокого давления наиболее подвергся патологическим видоизменениям, 3 степень риск может стать причиной возникновения следующих патологий: ретинопатиия, инсульт, почечная недостаточность, атеросклероз, расслоение аневризмы аорты, либо инфаркт миокарда.

Признаки повышенного артериального давления трудно не заметить, поскольку они ярко выраженные, вызывают острые ощущение и недомогание. Главный симптом — это критическое значение артериального давления, которое провоцируют другие проявления патологии.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 сопровождается следующими симптомами:

• сильные боли в области сердца;
• сонливое состояние;
• ухудшение памяти;
• озноб сопровождающийся потовыми выделениями;
• покраснение кожи шеи и лица;
• не проходящие импульсивные боли в затылочной части головы;
• отеки ног;
• чувство тревоги и страха;
• частые головокружения;
• потемнение в глазах;
• рвота;
• в пальцах рук и ног снижается чувствительность.

Запущенная гипертония третьей степени способствует формированию сбоев работы внутренних органов. Пациентам которым поставлен такой диагноз присуждают 2 группу инвалидности. 1 группу инвалидности дают при гипертонии 3 степени риск 3, если у больного происходит полное снижение работоспособности.

Пациентам с диагнозом гипертония 3 степени риск 4 требуется незамедлительное назначение гипотензивной терапии, она подразумевает снижение повышенных значений артериального давления, с помощью медикаментозных препаратов, без влияния на первопричину формирования артериальной гипертензии 3 стадии.

2 степень (умеренная)

Для гипертонии 2 степени характерно повышение давления до 160–179/100–109 мм рт. ст. Эта стадия болезни характеризуется тем, что артериальное давление гораздо реже приходит в норму самостоятельно. Более того, периоды нормальных показателей давления крайне недолго длятся. Эта стадия гипертонии обычно начинается с головных болей. В том числе возможно возникновение сжимающих или колющих болей в сердце, которые отдают в левую руку.

Лечение гипертонии

Артериальная гипертония 3 степени может носить первичный (эссенциальный) или вторичный характер.

В первом случае болезнь развивается на фоне полного благополучия, пусковым фактором может стать острый стресс, срыв адаптации при хроническом психоэмоциональном перенапряжении, чрезмерная физическая нагрузка. Первопричиной при этом служит несостоятельность внутренней регуляции.

Установить точную локализацию повреждения регуляторных механизмов при эссенциальной гипертензии крайне сложно или невозможно. Лечение при этом направлено на достижение контроля над заболеванием: максимальное снижение показателей АД, устранение риска развития осложнений, эффективная терапия сопутствующей патологии.

Если гипертония является вторичной или, как ее еще называют – симптоматической, залогом нормализации состояния является успешное лечение основного заболевания. Повышение давления в этом случае является одним из проявлений ведущей патологии, устранив которую можно добиться полного излечения гипертонии.

Чаще всего повышение АД является симптомом гормональных заболеваний, поражений центральной нервной системы (в том числе вследствие травм), заболеваний или опухолей почек. В некоторых случаях стойкую гипертензию может спровоцировать прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Терапия заболевания в данном случае начинается с модификации образа жизни, которая заключается в сведении к минимуму имеющихся факторов риска.

1. Ограничение потребления NaCl. Это не означает, что от подсаливания пищи надо полностью отказаться, а означает ограниченное употребление соли. Максимальное суточное количество – чайная ложка без верха.
2. Введение систематических физических нагрузок. Занятия спортом должны быть строго дозированными и проводиться под непосредственным контролем специалиста. Это обусловлено вероятностью ухудшения состояния нетренированной сердечно-сосудистой системы при чрезмерной активности.
3. Нормализация массы тела. Ряд исследований указывает, что при уменьшении массы тела на 10 килограммов у лиц со значительным избыточным весом давление снижалось в среднем на 10 мм. рт. ст.
4. Выработка адекватного режима труда и отдыха, обязателен полноценный ночной сон.
5. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Фармакотерапия гипертонии назначается исключительно специалистом.

Многие пациенты начинают принимать лекарства по рекомендации знакомых или близких, не имеющих соответствующего образования. Это строжайше запрещено, так как подбор фармакотерапии должен производиться с учетом имеющихся у конкретного пациента сопутствующих заболеваний, после оценки его реакции на предыдущее лечение. Также необходимо четко представлять особенности каждого назначаемого препарата.

Основные группы препаратов, которые применяются для коррекции давления:

1. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозикард и пр.) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (валсартан, лозартан). Способствуют уменьшению выработки и усвоения веществ, повышающих тонус сосудов.
2. Бета-адреноблокаторы (анаприлин, конкор). Урежают пульс, расслабляют сосуды.
3. Статины (симвастатин, аторвастатин, крестор). Понижают уровень «плохого» холестерина в крови, тем самым предотвращая развитие атеросклероза.
4. Диуретики (верошпирон, фуросемид). Стимулируют выведение избыточной жидкости.
5. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Уменьшают возбудимость мышечного компонента в стенках сосудов, обеспечивая их расслабление.

В чем заключаются основные принципы терапии? Назначается прием на постоянной основе препаратов, снижающих давление. Также и медикаменты с пролонгированным действием, которые достаточно пить один раз в сутки.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний успешно в следующих случаях:

• При корректировке питания. При возникновении любой стадии гипертонии, пациент должен соблюдать диету. Необходимо уменьшение употребления сладкой, мучной и жирной пищи, поскольку по данным статистики чаще всего сердечно-сосудистая система страдает у полных людей. Для сохранности здоровья сосудов также нужно ограничить потребление соли. В блюда можно добавлять специи и травы, чтобы сделать их менее пресными. Питание при гипертонии (повышенном давлении) должно быть тщательно продуманным.
• Отказ от сигарет. По здоровому сосуду достаточно свободно перемещаются кровяные тельца, эритроциты, поскольку он довольно широкий. У курящих людей просвет вены или артерии сужается, что ведет к слипанию эритроцитов, в результате чего образуются комки, оседающие на стенках артерий или вен и мешающие кровообращению. С течением времени артерия и кровеносные сосуды закупорятся, что повлечет за собой летальный исход. При нарушении кровообращения в коронарных артериях, питающих сердце сосудах, развивается сердечная недостаточность. Статистика говорит, что при отказе от курения лечение медикаментами артериальной гипертонии гораздо эффективнее.
• Уменьшение волнений. Сердечно-сосудистые осложнения развиваются и по причине стресса. Выше уже упоминалось, что выброс адреналина, то есть влияние гормонов, является довольно частой причиной, вызывающей спазм сосудов. Для исправной работы сердечно-сосудистой системы необходимо по мелочам не нервничать. На должностях руководителей риск гипертонии гораздо выше, поскольку там больше стрессов, что является научно обоснованным фактом.
• Занятия физическими упражнениями. Если работа сидячая, то во время лечения необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку. Сердечную мышцу помогают тренировать постоянные занятия физкультурой. У людей неподготовленных появляется одышка и учащается сердечный ритм при малейшей нагрузке, в результате чего повышается АД. Для повышения эффективности лечения гипертонии нужно ежедневно уделять 10-15 минут физическим упражнениям.
• Уровень калия. Микроэлемент калий способствует нормальной работе сердца, а точнее регулирует сокращения сердечной мышцы. В том числе он участвует при образовании импульсов электрических в поддержании сердечного ритма. Нормальный ритм здорового взрослого человека 60-75 ударов/мин. Если в организме недостаточно калия, возникает аритмия, нарушения сердечного ритма сокращений. Необходимо увеличить употребление сухофруктов: абрикосовой, персиковой кураги, сушеных вишен, чернослива, изюма для здоровья сердца и увеличения эффективности лечения ССС.
• Употребление витаминов С и Е. С – витамин для укрепления стенок артерий и прочих кровеносных сосудов, а Е способствует повышению их эластичности. Для лечения сосудистой системы и сохранения здоровья сосудов, необходимо употреблять сырые фрукты и овощи. Антиоксиданты помогает сохранить и короткая термическая обработка. Питание при гипертонии (повышенном давлении) играет важную роль.

Выявить гипертоническую болезнь 3 степени можно с помощью специального оборудования и анализов. Объективные признаки включают в себя следующие показатели:

• В результатах анализа крови обнаруживается повышенный уровень холестерина. При повреждении почек растет уровень креатина и мочевины
• Красноватый оттенок артерий глазного дна. Врач-офтальмолог увидит не только суженные артерии, но и оттенок. Такой симптом выражает возможность кровоизлияния в сетчатку глаза.
• УЗИ сердца выявляет признаки сердечной недостаточности, увеличения камер сердца.
• При осмотре терапевта будет выявлено расширение границ сердца, посторонние шумы.
• На приеме у невролога будет обнаружено пониженная чувствительность конечностей, нарушение координации.
• На результатах ЭКГ  будет выявлены признаки перезагрузка сердца и нарушения сердечного ритма.

Терапия пациента с гипертонией 3 стадии включает в себя комплексное обследование и наблюдение у нескольких врачей:  офтальмолога, терапевта, невролога, кардиолога. Режим лечения полупостельный. Если осложнения не сильно влияют на пациента, то он может гулять и заниматься небольшими физическими нагрузками, легкая зарядка.

Лекарства

При артериальной гипертензии назначаются 2-3 препарата для корректировки давления. После использования антигипертензивных лекарств, назначаются препараты для уменьшения риска возникновения осложнений: сахароснижающие средства или антитромбоцидные лекарства. Такой комплекс средств используется при гипертонии 3 степени и риска развития четвертой. Врач назначает  следующие группы препаратов:

1. Мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
2. Бета-адреноблакаторы (бисопропол);
3. Ингибиторы АПФ (лизиноприл, лозартан);
4. Антогонисты кальция. К ним относят лозартан, лизиноприл;
5. Ингибиторы ренина (алискирен).

Препараты для каждого пациента назначаются индивидуально.  Врач выбирает оптимальную дозировку для возвращения к нормальному уровню артериального давления.

На повышение артериального давления влияет потребляемое количество соли и воды. В диете предусмотрено не более 5 грамм соли в сутки и не больше 1,5 литра воды. Не используйте в рационе питания крепкий чай, кофе, мучные изделия (макароны, белый хлеб), жирное мясо, рыбу.На улучшение общего состояния организма и уменьшения артериального давления влияют:

• Фрукты;
• Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин);
• Бобовые культуры;
• Овощи;
• Орехи.

Правильно составленный рацион питания улучшит состояние здоровья. Рацион питания должен состоять из фруктов и овощей, нежирных кисломолочных продуктов, круп, травяных чаев. При  жарке овощей, полезные витамины исчезают. Для овощей используют приемы тушения и варения. Легкие овощные салаты насытят и не повредят здоровью. Чай из мяты и рябины заменит кофе. Также нужно избавиться от вредных привычек и максимально стараться следовать здоровому образу жизни.

Самый эффективный метод предотвращения развития гипертонии третьей стадии 2, 3 и 4 групп риска – своевременное лечение. На 3 стадии недостаточно разового посещения доктора. Необходимы регулярные встречи для отслеживания состояния пациента и корректировки схемы лечения. Как правило, терапии с назначением одного препарата становится уже недостаточно, поэтому доктор прописывает несколько лекарств из разных групп, которые необходимо комбинировать. Часто назначаются средства, обладающие длительным эффектом, способные регулировать давление 12–24 часов.

Этиология

Очень высокая (4-я) степень риска

Оформляют ли инвалидность при гипертонии? Разберемся.

В эту группу включены пациенты с тяжелой стадией болезни. Даже если факторы риска, такие как диабет, ожирение и прочие, отсутствуют у пациентов с гипертонией 3 степени, то они попадают в 3-ю группу риска. Это свидетельствует о том, что инсульт или инфаркт могут возникнуть с вероятностью в 20-30%. Гипертония 3 степени может быть у больных первой-второй стадий развития болезни при наличии большого количества вышеперечисленных факторов риска. Зачастую наличие гипертонии с риском 3 уровня может означать развитие у пациента почечной или сердечной недостаточности.

Вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 ближайших лет свыше 30% у больных гипертонией 4 степени. 4 уровню риска при болезни гипертонией 3 степени подвергаются пациенты с сахарным диабетом, курящие или с прочими факторами из списка выше. Чем большее число показателей, тем инсульт или инфаркт вероятней. Инвалидность при гипертонии в тяжелой стадии может быть оформлена.

Физиотерапия

Медикаментозная терапия – основа лечения. Именно она позволяет быстро достичь нормализации показателей давления и снизить негативное влияние гипертонии на внутренние органы. На данном этапе развития заболевания нужны правильно подобранные препараты. Народные рецепты в данном случае не помогут.

Прежде всего, назначаются препараты с гипотензиным действием. Однако они могут иметь разный механизм понижения давления. Поэтому нужные средства должен подбирать лечащий врач после тщательного обследования.

Медикаменты для лечения гипертонии 3 степени:

1. Бета-блокаторы достаточно мягко воздействуют на организм. Они хорошо понижают давление и не вызывают привыкания. Однако такие средства имеют большое количество противопоказаний, и в некоторых случаях их гипотензивного эффекта может быть недостаточно.
2. Диуретики – это мочегонные средства, которые выводят из организма излишки соли и жидкости. Этим они помогают нормализовать давление. Они подходят даже для людей, гипертония которых имеет медикаментозную устойчивость.
3. Блокаторы кальция тоже имеют выраженную эффективность. Они нормализуют давление и частоту сердцебиения за счет блокировки кальциевых каналов.
4. Медикаменты с сосудорасширяющим действием. Они расслабляют стенки сосудов, что приводит к ускорению кровообращения и нормализации давления.
5. Успокоительные средства нередко применяются при гипертонии. Они помогают устранить главный фактор, вызывающий повышение давления – стресс.

Также при гипертонии назначают некоторые другие препараты. Их выбор зависит от осложнений, которые принесла гипертония. Они могут влиять на работу печени, почек, сердца и других органов.

Важное значение для улучшения качества жизни гипертоника имеет физиотерапия. Ускорить выздоровление можно с помощью различных простых процедур и упражнений. Однако перед их выполнением необходимо проконсультироваться с врачом.

Назначать аппаратурные исследования должен специалист. Подобные физиопроцедуры зависят от области поражения. Это может быть магнитотерапия, иглоукалывания и т. д.

Наиболее безопасным и эффективным способом физиотерапевтического воздействия является лечебная физкультура. Ведь именно из-за недостатка движения развивается гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Физиопроцедуры в большинстве случаев включают в комплекс терапии для лечения гипертонии. Они помогают быстрее нормализовать состояние и предотвратить развитие опасных патологий.

Клинические ассоциированные состояния

При гипертонии 3 стадии верхнее давление находится на отметке 180 и выше, а нижнее 110 и выше. Стенки сосудов изношены, в органах происходят необратимые изменения. Третья степень поражает почки, глаза, поджелудочную железу. Уровень артериального давления повышенный и постоянно находится у критических отметок. Гипертоническая болезнь 3 степени сопровождается следующими симптомами:

• Головные боли. Голова болит по утрам в области затылка или висков. Боль носит «тупой» характер. Сопровождается рвотой и тошнотой.
• Шум в ушах;
• Покраснение кожи лица;
• Головокружение с мельканием «мушек» перед глазами;
• Отек конечностей связан с атеросклерозом сосудов.
• Боль в области сердца. 30% больных гипертонией испытывают приступы стенокардии, вместе с панической атакой. Больные не могут спать на правом боку.
• Постоянная слабость;
• Ухудшение памяти;
• Чувство озноба с выделением пота
• Ухудшение зрения. Гипертония влияет на сетчатку глаза, приводя к необратимым изменениям клеток.
• Чувство «ползающих мурашек» по телу;
• Шумы в сердце.

• Поражение сосудов глазного дна (отек зрительного нерва, кровоизлияние).
• Нарушения работы сердца (одышка, боли грудной клетки).
• Сосудистые заболевания (выпячивание стенок сосудов, расслаивание аорты).
• Болезни мозга (ухудшение памяти, головокружения, головные боли, нарушения кровообращения).
• Сбои работы почек (отеки конечностей, малое образование мочи).

Очень опасна гипертония. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – это тот вид физиотерапии, о котором стоит поговорить отдельно. Его можно выполнять в домашних условиях. Но так как такие занятия все же имеют противопоказания, перед их выполнением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Большой популярностью пользуется комплекс упражнений Шишонина. Занятия включают в себя достаточно мягкие физические нагрузки. Они позволяют не только нормализовать показатели давления, но и улучшить работу сердца, а также избавиться от ряда неприятных симптомов и заболеваний костей и суставов.

Упражнения для лечения гипертонии:

1. Первое упражнение предполагает повороты головы. Шею нужно поворачивать в правую и левую сторону до «упора». В крайней точке необходимо задерживаться на полминуты.
2. Наклоните голову. Подбородок тяните вниз и вперед. В крайней точке зафиксируйтесь на полминуты.
3. Наклоны головы. Наклонитесь влево, максимально растягивая шею, а затем вправо. В крайних точках нужно задерживать голову на полминуты.
4. Повороты туловища. Правую руку нужно положить на левое плечо, а корпус повернуть максимально в правую сторону, затем выполнить это упражнение в другую сторону. В крайних точках задержать корпус на полминуты.
5. Теперь необходимо поднять согнутые руки над головой, соединив пальцы в замок. Голова поворачивается до упора в левую, а затем в правую сторону. В крайних точках нужно фиксировать положение на тридцать секунд.
6. Теперь необходимо встать прямо, наклонить голову вниз, вытянув при этом шею вперед. В таком положении нужно оставаться тридцать секунд, после чего повернуть голову до упора влево, а затем вправо.
7. Необходимо сесть на стул и положить руки на колени. Шею и голову при этом необходимо тянуть максимально вверх, а плечи вниз. В крайней точки положение нужно зафиксировать на полминуты.

Гипертонический криз

Гипертонический криз, это значительное превышение АД над физиологическими характеристиками человека.  При кризе резко повышается давление, изменяется кровообращение внутренних органов. Симптомы гипертонического криза:

• Тошнота;
• Головные боли;
• Тяжелая отдышка;
• Нарушение работы глаз ( частичная потеря зрения);
• Сжимающие боли в области груди;
• Покраснение кожи лица и глазных яблок.
• Нарушение координации.

Первая помощь

Если вы заметили человека с симптомами криза, вызовите «скорую помощь». До приезда скорой расположите человека в положении полусидя. Помогите человеку успокоиться с помощью упражнения на дыхание. Упражнение: глубокий вдох,  немного задержаться в таком положении и медленный выдох. До приезда врача дайте больному гипотензивный препарат в небольшом количестве. Резкое снижение давления опасно для пациента.

1. Анаприлин- 40 мг. Таблетку разжевать.
2. Карведилол. Принять 12,5-25 мг.
3. Капотен. Используется при повышении систолического и диастолического давления одновременно. Доза: 12,5-25 мг. Действие лекарства начнется через 15-20 минут.
4. Фуросемид. Доза: 40 мг. Начинает действовать в течение 30-60 минут.

Если у человека возникли симптомы развития гипертонического криза, надо:

• Успокоиться и прервать физическую нагрузку. Прилечь или присесть с приподнятой головой, померить АД.
• При высоком давлении или, если это первый раз возникновения гипертонического криза, надо сразу же вызвать скорую.
• Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут, делая записи в дневнике.
• Если этот гипертонический криз повторный и вам уже известны препараты, которые помогают, нужно попытаться снизить самостоятельно артериальное давление, приняв рекомендованные врачом лекарства на случай, если АД резко повысится.

В чем еще заключается первая помощь при гипертоническом кризе?

• Можно использовать препараты из домашней аптечки, которые быстро действуют: «Клофелин» 0,075мг, «Нифедепин» 10 мг, «Каптоприл» 25 мг.
• Лучше, если давление будет снижаться постепенно и нормализуется за 2-6 часов, что зависит от исходного уровня. Через час, если давление останется высоким, более 180/100 мм ртутного столба, нужно еще раз выпить лекарство.
• При появлении стенокардии (загрудинных болей) принимают нитроглицерин под язык (таблетку или спрей). Если необходимо, прием повторяется несколько раз до прекращения болей. Стенокардия, длящаяся более получаса после приема нитроглицерина, может являться признаком инфаркта миокарда.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться незамедлительно.

• При появлении чувства страха или нервного возбуждения до криза или на его фоне необходимо принять успокоительное средство («Валокордин», «Настойку валерьяны» или «Корвалол»).
• Устаревшие или неэффективные средства, типа «Дибазола», «Но-шпы», «Папазола», «Дротаверина», «Баралгина», «Спазмалгона» и прочие подручные средства применять не нужно. Это только ухудшит состояние и затянет гипертонический криз.
• Пожилым пациентам АД нельзя резко снижать за короткий промежуток времени. Головокружение, сонливость и слабость могут являться признаками недостаточности кровоснабжения мозга, что может привести к возникновению инсульта.
  
• Скорая помощь незамедлительно должна быть вызвана, если это первое возникновение гипертонического криза; появились симптомы загрудинной боли, головокружения, выраженной одышки, перебоев работы сердца, слабости, нарушения движения конечностей; гипертонический криз затянулся после приема медикаментов.

Когда вам удалось справиться с помощью врачей скорой помощи или самостоятельно с гипертоническим кризом, нужно обязательно обратиться к кардиологу или терапевту.

Ведь очень опасна гипертоническая болезнь. Риск 4 — в особенности.

Образ жизни гипертоника

Также чрезвычайно важно придерживаться здорового образа жизни. Ведь для того, чтобы сохранить свое здоровье и избежать гипертонических кризов, необходимо исключить все внешние факторы, которые могут к этому привести.

Правила здорового образа жизни для гипертоника:

1. Очень важно нормализовать режим своего сна. В сутки необходимо уделять внимание полноценному отдыху не менее восьми часов.
2. Во время умственной и физической работы необходимо делать перерывы на отдых. Минимум – это 15 минут каждые часа.
3. Желательно больше времени гулять на свежем воздухе. В это время на организм оказывается умеренная физическая нагрузка, а ткани насыщаются кислородом.
4. Гипертоникам придется избавиться от всех вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков находятся под запретом.
5. Крайне важно избегать стрессов. Излишне эмоциональным людям нужно обратиться к психологу, чтобы выработать порядок действий для нормализации своего состояния в психологически тяжелых ситуациях.

Гипертония третьей степени – это опасная проблема, которая нередко приводит к опасным осложнениям. Поэтому ее важно своевременно лечить. Правильную медикаментозную терапию вам назначит врач, но ее успех во многом будет зависеть от вашего подхода к своему питанию и образу жизни. Помните, ваше здоровье, в ваших руках!