Гипертонический криз признаки и симптомы

Признаки и симптомы

Рассматривать симптомы необходимо для каждого из типов криза отдельно. Однако существуют общие признаки для всех трёх:

• тошнота;
• головная боль;
• затуманенное зрение;
• жжение в груди.

Гипокинетический криз заключается в снижении сердечного выброса и повышении преимущественно нижнего показателя тонометра, который отражает диастолическое давление. Этот тип артериального давления характеризует напряженность сердечной мышцы в момент её расслабления. Симптомы:

• вялость;
• бледность;
• опухлость лица;
• апатия.

Данный тип повышает вероятность инсульта и инфаркта.

Гиперкинетический протекает благоприятнее и характеризуется повышением верхнего показателя тонометра, отражающего систолическое давление. Систолическое характеризует напряженность артерий в момент активности сердца. Симптомами гиперкинетического криза являются:

• покраснение лица;
• перевозбуждение;
• тахикардия;
• потливость и учащенное мочеиспускание.

Также этот вид отличается внезапностью.

При эукинетическом

Эукинетический — редко встречающееся состояние, которое протекает одновременно с гипертензивной энцефалопатией. При этом поражается головной мозг, что сопровождается судорогами и потерей сознания.

Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Давление может подниматься до 180/110, 230/130 и выше. Определенная часть больных артериальной гипертензией привыкают к высокому давлению и АД 200/110 практически не ощущают, чувствуют только небольшое недомогание, продолжают выполнять свои обязанности.

Нередко развитию гипертонического криза предшествуют определенные симптомы: больной не может спать, беспокоится, чувствует себя подавленным, без причины раздражается. Затем происходит повышение минимального и максимального давления за короткий период времени, начинает беспокоить головная боль разной интенсивности.

Боль может быть пульсирующей, тупой, острой, приступообразной, постоянной. Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга. Может резко ухудшиться зрение или полностью пропасть на некоторое время. Головная боль бывает очень интенсивной, нередко любые громкие звуки вызывают у больного усиление боли, ему трудно говорить, он не может повернуть голову. В вертикальном положении тела усиливается шум в ушах, сильно кружится голова, перед глазами мелькают черные мушки.

В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов:

• Тахикардия или брадикардия.
• Нарушения сердечного ритма.
• Глухие тона сердца, застойные хрипы в нижних отделах легких.
• На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г – признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца.

Во время гипертонического криза отмечают появление в моче больных эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек. Причиной развития гипертонического криза может стать феохромоцитома – опухоль надпочечников. Симптомы гипертонического криза при феохромоцитоме проявляются в виде потливости, пульсирующей головной боли, боли в области груди и живота, тошноты, рвоты, у больного расширены зрачки, кисти рук и ступни ног холодные, повышено артериальное давление, больной испытывает страх, ослаблен.

При возникновении кризисного повышения давления могут наблюдаться распространенные симптомы, общие для всех пациентов, и специфические, зависящие от того, какие органы были повреждены. К первой группе относятся следующие признаки:

• боль в области груди острого характера;
• головная боль;
• психомоторные расстройства, спутанность сознания, возбужденность, тревожность, слабость;
• тошнота, рвота;
• одышка, дыхание учащенное, неглубокое;
• кровотечение из носа;
• судороги, обморок.

Специфические симптомы могут различаться у разных людей, зависят от продолжительности криза и степени развившихся нарушений. К ним относятся следующие признаки:

• при повреждении сердца – боль в груди, аритмия;
• при разрыве аорты – боль в области спины;
• при отеке легких – одышка, затрудненность дыхания;
• при повреждении мозга – измененное сознание, судороги, парестезия (ложное ощущение жжения, покалывания в разных частях тела).

Что такое гипертонический криз? Ответ на этот вопрос хорошо известен многим из тех, кто подвержен артериальной гипертензии (то есть, регулярному повышению кровяного давления). Гипертоническим кризом принято называть процесс сильного и резкого повышения артериального кровяного давления, вызывающий тяжелые поражения в организме заболевшего.

Интересно, что цифры могут достигнуть значений 220 / 120 мм. рт. ст. При этом симптомы в каждом случае будут разными: кто-то почувствует сильное недомогание уже при показателях 160 / 100 (как правило, это относится к лицам с гипотонией, то есть, сниженным артериальным давлением), а кому-то гипертонический криз будет диагностирован лишь тогда, когда показатели поднимутся к значениям 220 / 120 (это, как правило, лица, страдающие гипертензией второй — третьей степени).

Типичные проявления

Причины гипертонического криза

Как правило, гипертонический криз является следствием травм или заболеваний, однако существуют и иные причины:

• 
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем или никотином;

Экстренное повышение артериального давления также вытекает из следующих болезней или травм:

• ожоги;
• травмы головы;
• хронические заболевания почек, сердца или щитовидной железы;
• преэклампсия у беременных;
• отсутствие лечения артериальной гипертензии, или неверный приём антигипертензивных препаратов.

Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.

Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причиной развития гипертонии.

Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого недуга.

Самым частым явлением остается поражение почек и их сосудов, поэтому никаких признаков расстройства сердечно-сосудистой системы перед приступом обычно нет. Кризис в этом случае развивается не на фоне повышения давления, а в результате отека мозга. При оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий по устранению криза этот факт необходимо учитывать, чтобы кризис не закончился осложнениями или летальным исходом.

Еще одной причиной развития гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).

Для женщин фактором риска является пароксизмальная диэнцефальная гипертония или синдром Пейджа, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.

Особенность развития гипертонического криза заключается в том, что возникнуть он, может внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что приближается опасный приступ можно не только по симптомам повышенного давления, но также и по другим признакам.

Основной причиной является артериальная гипертензия при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Риск развития криза повышают следующие факторы:

• черепно-мозговые травмы, нарушения нервной системы;
• некоторые опухоли;
• тяжелые заболевания почек (острый гломерулонефрит, пиелонефрит);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гормональные сбои;
• некоторые виды хирургического вмешательства для пациентов с гипертонией;
• наличие в анамнезе операций на крупных сосудах, голове, шее;
• употребление наркотиков, алкоголя, курение;
• употребление большого количества соли, соленой пищи;
• стрессы, ожирение, чрезмерные физические нагрузки;
• погодные изменения, осенне-зимний период;
• при беременности – преэклампсия.

Некоторые факторы (злоупотребление солью, наличие лишнего веса) приводят к повышению объема циркулирующей крови, увеличению сердечного выброса. Другие (стрессовые состояния, алкоголь, курение) – повышают тонус кровеносных сосудов и их сопротивление, выброс адреналина, норадреналина, в результате чего происходит спазм. Это ведет к быстрому повышению уровня давления.

Причины развития гипертонического криза разнообразные:

• Прием наркотических препаратов.
• Травма головы.
• Нелеченная артериальная гипертензия.
• Неэффективное лечение артериальной гипертензии.
• Заболевания почек, надпочечников.
• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Обширные ожоги.
• Алкоголизм.
• Ожирение.
• Активное курение.
• Высокие физические нагрузки.
• Стресс.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Преэклампсия у беременных.
• Перемена погоды.

• острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
• избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
• изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
• гиперинсоляция;
• значительное повышение температуры окружающей среды;
• передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
• резкая отмена гипотензивных средств;
• рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Гипертонический криз – состояние, развивающееся у больных с повышенным артериальным давлением, получавших неадекватное лечение. Тем не менее, процент развития этого осложнения остается довольно низким (в Америке – 1% на 60 миллионов больных хронической артериальной гипертензией, чаще – у афроамериканцев).

Причины гипертонического криза включают:

• Отказ от приема или несвоевременные прием гипотензивных препаратов
• Употребление наркотиков (кокаин, амфетамин), злоупотребление алкоголем
• Травма головы
• Некоторые виды опухолей
• Острый гломерулонефрит
• Преэклампсия

Некоторые оперативные вмешательства пациентам с хронической гипертензией могут привести к развитию гипертонического криза в послеоперационном периоде. К повышенному риску (4-35%) относятся больные кардиохирургического профиля, перенесшие операции на крупных кровеносных сосудах, вмешательства в области головы и шеи, а также травматологические больные.

Также отмечалось повышение частоты развития гипертонического криза у людей с низким уровнем дохода и социальным статусом и минимальной медицинской страховкой.

Лечение гипертонического криза

Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач. Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики.

При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным – при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде (II-III) не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы.

Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты.

При развитии гипертонического криза нельзя заниматься самолечением, применять средства народной медицины. Промедление может привести к развитию осложнений и смерти больного. Больной артериальной гипертензией должен ежедневно измерять артериальное давление утром и вечером, фиксировать показатели в своем дневнике.

В качестве профилактики народными средствами гипертоникам разрешены диуретические сборы для снятия отечности, продукты пчеловодства, курага, чернослив, успокаивающие сборы трав. Заниматься самолечением без консультации с врачом не рекомендуется – употребление мочегонных сборов при заболеваниях щитовидной железы может вызвать ухудшение состояния.

Сотрудники скорой помощи в первую очередь должны осуществить диагностику, задав больной несколько вопросов о принимаемых лекарствах или наркотиках. Также для более детальной диагностики применяются следующие методы:

• томография;
• осмотр глазного дна;
• мониторинг артериального давления;
• анализ крови и мочи;
• ЭКГ.

Лечение в первую очередь заключается в снижении давления, не более чем на четверть в течение первых двух часов. Затем, на протяжении суток, уровень артериального давления приводится в норму.

При осложненном гипертоническом кризе, сопровождающимся нарушениями работы почек, сердца или щитовидной железы, больную направляют в неотложную кардиологию или в отделение интенсивной терапии. При подозрении на инсульт, пациентку госпитализируют в нейрореанимацию.

При развитии данного состояния нужно немедленно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать врача или доставить больного как можно быстрее в больницу. Для предотвращения поражений внутренних органов следует предпринять меры по снижению АД. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие манипуляции:

1. Нужно разместить больного на кровати в положении полулежа, расстегнуть и ослабить всю сдавливающую одежду, слегка запрокинуть голову.
2. Можно к области затылка приложить холод.
3. Для предотвращения рвотных позывов не стоит давать воду.
4. Рекомендовано успокоить больного, дать ему седативный препарат (Корвалол, Валидол, Валокордин).
5. В случае, если ранее пострадавшему были назначены препараты от гипертонии, применить их в обычной для больного дозировке, не учитывая время предыдущего приема этих средств.

Стоит учитывать, что снижать артериальное давление нужно постепенно: на 30 мм рт.ст. в течение первых 30 минут, на 40-60 мм рт.ст. – за один час. Резкое падение его уровня может привести к ишемии мозга, миокарда, почек, коллапсу, отслоению сетчатки. В условиях больницы лечение гипертонического криза по стандартам предполагает назначение пациенту внутривенно лекарственных средств, действующих по следующей схеме:

• за первый час терапии уменьшение давления на 20-25%;
• через 2 часа лечения установление давления на уровне 160/100 мм рт.ст.;
• в течение 1-2 дней нормализация артериального давления.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему дают препарат одной из следующих категорий:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл);
• блокаторов кальциевых каналов (коринфар);
• альфа-адреномиметиков (клофелин);
• нитратов (нитроглицерин).

Тип средства	Действующее вещество	Действие	Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие	25% раствор сульфата магния	Расслабляет мышечные волокна сосудов, оказывает мочегонное действие	Применяется внутривенно в дозировке 10 мл, предварительно разводится физиологическим раствором (0,9% раствором хлорида натрия)
Мочегонные	фуросемид	Увеличивает выведение ионов натрия и хлора из крови с мочой	Используется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций в концентрации 20-40 мг
Нейролептики, тормозящие ЦНС	аминазин	Резко уменьшает давление	Внутримышечное введение 2 мл средства
Ганглиоблокаторы	бензогексоний	Плавно снижает уровень давления	0,5 мл препарата, разбавленного 20 мл физ.раствора, вводят внутривенно
	арфонад	Расширяет сосуды	Смесь 0,5 мл средства и 20 мл физиологического раствора используют внутривенно
Транквилизаторы	диазепам	Расширяет сосуды сердца	Препарат в дозировке 10-20 мг используют внутривенно

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях включает в себя методы и средства народной медицины. Для купирования симптомов можно применять сосудорасширяющие компрессы на основе 5% раствора обычного и яблочного уксуса. Смоченную этим средством ткань прикладывают на 10 минут к пяткам. Аналогичным образом действуют теплые ванны для ног с добавлением порошка горчицы в концентрации 1-2 столовые ложки на тазик воды. Ноги погружают в этот раствор до нормализации уровня давления.

Для лечения гипертонического криза используется свекольный сок, так как он выводит излишки жидкости. Отжатый сок из натертой свеклы употребляют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Мочегонным действием обладает отвар из листьев, плодов брусники, высушенных корок граната, ягод жимолости. Эти средства применяют как для лечения криза, так и для его профилактики.

Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.

Лечение проводят медикаментозно, средствами для внутривенного введения для быстрейшей абсорбции.

Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток, все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.

В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.

Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.

Измерение АД проводят каждые 10–12 часов, увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.

От инфузионной терапии рекомендовано воздержаться из-за высокого риска инсульта и почечной недостаточности. Интенсивная терапия при легком течении гипертонического криза может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.

Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Но даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.

Классификация гипертонических кризов

В зависимости от факторов, вызвавших развитие этого состояния, выделяют два вида криза:

• Первого типа (неосложненный). Возникает при выбросе адреналина (гормона надпочечников) в кровеносное русло. Обусловлен резким повышением систолического давления. Может продолжаться минуты или часы. Характеризуется:

1. покраснением кожи;
2. учащенным сердцебиением, пульсом, дыханием;
3. дрожью;
4. головной болью, головокружением.

• Второго типа (более тяжелое состояние). Вызывается выходом в кровь норадреналина, повышением систолического и диастолического давления. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдаются следующие симптомы:

1. сильная боль в области головы и сердца;
2. тошнота, обильная рвота;
3. шум в ушах;
4. нарушения зрения.

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

• резкая головная боль;
• головокружение;
• появление «тумана перед глазами»;
• беспокойство;
• чувство жара;
• дрожь во всем теле;
• колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

• резко выраженная головная боль;
• головокружения;
• переходящее нарушение зрения и слуха;
• возможны — переходящие парезы и парестезии;
• состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
• возникает сжимающая боль в области сердца;
• нарушение ритма и сердечной проводимости;
• озноб, дрожь, тремор;
• беспокойство, выраженная тахикардия;
• артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

• Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
• Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
• Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

• острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• остро возникшее нарушения сердечного ритма;
• острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
• носовые кровотечения и др.

Первые признаки недуга

Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.

По статистике самая высокая распространенность развития гипертонического криза у женщин. Большинство женщин не обращаются к врачам за адекватным лечением и принимают гипотензивные препараты время от времени. Низкая стрессоустойчивость, высокие психоэмоциональные нагрузки, работа во вредных условиях, тяжелая экология приводят к развитию заболеваний эндокринных органов, гипертонии, к развитию осложнения — гипертоническому кризу.

Гипертонический криз у мужчин наиболее часто провоцируется злоупотреблением алкоголя, в других случаях гипертонический криз может вызвать повышенное употребление поваренной соли, резкие изменения погоды в осенне-весеннее время, активное курение, резкий отказ от приема гипотензивных средств, психоэмоциональная нагрузка, прием наркотиков.

У мужчин пожилого возраста чаще развивается гипокинетический криз, который проявляется церебральными симптомами. Такой криз продолжается в течение нескольких дней и характеризуется в большинстве случаев повышением диастолического давления. Наиболее часто отмечается развитие симптоматического криза, связанного с заболеваниями почек и сосудов почек, причиной развития криза может стать начинающийся отек мозга.

Первая помощь при гипертоническом кризе — важный порядок действий, способный максимально снизить вероятность осложнений. Алгоритм достаточно прост и его легко выполнить в домашних условиях:

1. Успокойте больную, излишняя паника может усугубить ситуацию.
2. Помогите пациентке принять полусидячее положение.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.
4. Примите дозу антигипертензивных препаратов, но ни в коем случае не превышайте дозировку. Резкий перепад давления чреват серьёзными осложнениями.
5. При болях в груди предложите таблетку нитроглицерина.
6. Вызовите скорую помощь и дождитесь врача.

Типичные проявления

• Головная боль, жалобы на которую фиксируются в каждом втором случае.
• Головокружение двух разновидностей: появляющееся при движении головой (причина — дистония позвоночной артерии у пострадавшего), и проявляющееся даже в состоянии покоя больного (вызвано дистонией сонной артерии).
• Общее ухудшение состояния пострадавшего.
• Тошнота и частая рвота, регистрируемые у больного.
• Звон и/или шум в ушах.
• Одышка, испытываемая заболевшим.
• Повышенное потоотделение.
• Появление «гусиной кожи» при нормальной температуре воздуха.
• Покраснение кожных покровов (в виде пятен) и так далее.

Самое главное, что гипертонический криз, в большинстве случаев, хотя и не на 100 %, провоцируется гипертонией (систематически повышенное кровяное давление).

Следовательно, при наличии этого заболевания человек уже находится в группе риска.

Из иных причин, которые могут спровоцировать его наступление, выделяют такие:

• Употребление алкоголя потенциальным больным.
• Курение и иные вредные привычки.
• Частые стрессы, происходящие в жизни человека.
• Резкая перемена погоды, особенно связанная с изменением атмосферного давления.
• Неумеренное потребление соли гипертоником.
• Резкая отмена препаратов гипотензивного действия (снижающих артериальное давление).
• Негативное взаимодействие нескольких медпрепаратов, принятых одновременно.
• Изредка гипертонический криз может стать побочным действием, вызванным приемом определенной категории лекарств, например, кортикостероидов.
• Почечная недостаточность и некоторые другие причины.

Нетипичные синдромы

Зачастую появление атипичных симптомов вышеуказанного недуга явно свидетельствует о том, что произошло поражение каких-либо органов или их систем у больного.

Одним из нетипичных проявлений (как, впрочем, и типичных) является головная боль невралгической природы. Ее основное отличие от типичной боли, ощущаемой при развивающемся гипертоническом кризе, состоит в том, что она затрагивает только одну половину головы пострадавшего. Чаще всего подобная боль регистрируется при нарушениях работы головного мозга, возможно при его отекании.

Следующий атипичный признак — это боль в спине, часто ноющая. Причина появления данного симптома часто кроется в том, что болезнь отягощена разрывом аорты — аневризмой, при которой стенки данного сосуда расслаиваются и кровь затекает между ними.

Еще один из признаков, достаточно нетипичный для «обычного» гипертонического криза — появление и нарастание сильной боли в груди.

Причиной ее появления становится ишемия сердца или инфаркт миокарда, спровоцированные гипертоническим кризом.

Следующими нетипичными признаками будут аритмия (нарушение ритмики сердцебиения заболевшего) и парестезия (нарушение тактильной чувствительности у пострадавшего — онемения до полной потери чувствительности каких-либо участков кожи, ощущение «мурашек по коже» и так далее).

Как правило, все формы гипертонического криза (за исключением судорожного, наступающего внезапно) сопровождаются появлением и нарастанием симптомов по такой схеме: появляется головная боль, имеющая различный характер (от острой до медленно-тягучей, пульсирующей), далее ухудшается общее самочувствие человека, следом «подключается» головокружение и появление «мушек» в глазах, повышается потоотделение, прогрессирует ухудшение зрения и слуха, после чего, в зависимости от формы гипертонического криза, человек может потерять сознание / начать задыхаться / биться в судорогах (по причине кислородного голодания головного мозга).

Далее, в зависимости от того, каков тип болезни, приступ может нарастать постепенно, вплоть до нескольких дней, в течение которых и отмечаются все вышеуказанные симптомы. К списку симптомов в этом случае добавляются следующие проявления: повышенная нервная возбудимость человека, усиление его тревожности, распространение красных пятен по телу (особенно, на руках и груди), нарушение координации заболевшего.

Иногда, наоборот, приступ происходит резко, внезапно, и имеет тяжелые последствия. Это, как правило, относится к судорожной форме криза (гипертонической энцефалопатии). Последствия, которые он влечет за собой, различны, но все одинаково тяжелые: отек легких или мозга, сердечная астма, острая сердечная недостаточность, а также инфаркт миокарда и инсульт.

Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождают и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких.

С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа. К основным симптомам, которые возникают, относят:

• внезапная острая боль в области сердца;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства кишечника;
• головокружение;
• помутнение рассудка;
• дезориентация в пространстве;
• нарушения зрительной функции;
• спутанность сознания;
• сильная тошнота со рвотой;
• чувство страха и беспокойства;
• чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются панические атаки;
• одышка;
• судороги;
• бледность кожных покровов;
• кровотечение из носовых пазух.

Усиление симптоматики может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза проявления преобладают признаки со страны сердца – тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Такие проявления опасны не только серьезными осложнениями, но и угрожают жизни. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптоматика гипертонического криза может отличаться. В редких случаях приступ может проходить без симптомов, а недомогание списать на обычную усталость. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.

Как оказать первую помощь при ГК у женщин?

1. Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;

2. Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.

3. При ранее диагностированной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.

4. Снижать давление можно только постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин. Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму.

Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.

5. Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.

Купирование гипертонического криза проводится в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. До приезда скорой помощи больному оказывают первую помощь. Больной должен находиться в положении лежа, гипертонику измеряют артериальное давление, проверяют пульс. При развитии криза в результате психоэмоциональной нагрузки больному дают выпить настойки валерьяны, пустырника или настойку-сбор успокаивающих трав, открывают окно для доступа в комнату свежего воздуха, просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, давление снижают с помощью препарата, назначенного врачом. При сильной боли в области груди пациенту дают нитроглицерин.

1. Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
2. Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
3. Лабетолол 200-400 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
4. Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
5. Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость. Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.

1. Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
2. Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
3. Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
4. Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

Осложнения гипертонического криза

Неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления практически всегда заканчивается неприятными последствиями для здоровья

От повышенного давления на фоне гипертонии страдают в одинаковой степени и мужчины и женщины.

Со стороны нервной системы наблюдаются комы, возможно, кровоизлияние в мозг.

При недостаточности левого желудочка сердца может возникнуть отек легких или развиться аневризма легочной артерии.

Для беременных женщин приступ опасен развитием эклампсии и патологиями у плода. Для только планирующих ребенка гипертонический криз может стать серьезным препятствием.

Опасность гипертонического криза и вся его серьезность заключается в том, что при постепенном возникновение криза, он схож по симптоматике с баннальным переутомлением и не дает возможности вовремя оказать необходимую помощь.

Особое внимание следует обратить людям, которые находятся в группе риска из-за наличия хронических заболеваний сердца и других внутренних органов. При правильном подходе, лечение дает высокие шансы на выздоровление больным с гипертоническим кризом.

Осложненный гипертонический криз характеризуется поражением различных органов: головного мозга (может произойти инсульт, развиться энцефалопатия), в тяжелых случаях при гипертоническом кризе развивается отек легкого, субарахноидальное кровоизлияние, острый коронарный синдром, аневризма аорты расслаивающаяся. При развитии осложненного гипертонического криза больному требуется неотложная помощь и госпитализация в палату интенсивной терапии стационара.

Диета при гипертоническом кризе

Питание в жизни гипертоника имеет большое значение, диетическое питание снижает риск развития осложнений гипертонической болезни. Помимо диеты больной должен соблюдать режим приема пищи. Гипертоникам рекомендуется снизить количество потребляемой соли, отказаться от копчений, солений, маринадов. Не рекомендуется людям с артериальной гипертензией употреблять жирные сорта мяса, рыбы, птицы, продукты с большим содержанием сахара и жиров, следует отказаться от насыщенных мясных и куриных бульонов, сырых овощей и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Людям с артериальной гипертензией следует отказаться от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя. Рацион гипертоника должен включать молочные продукты, нежирные сорта мяса, крупы, нежирную рыбу, различные ягоды, фрукты, продукты с большим содержанием калия и магния. Овощи следует перед употреблением тушить, блюда рекомендуется готовить на пару или запекать. Рацион диетического питания должен составлять специалист с учетом возраста, заболеваний, веса больного и его предпочтений в еде.

После купирования гипертонического криза примерное меню на день состоит из следующих продуктов:

• Завтрак – овсяная или гречневая каша и тушеные овощи, свежевыжатый сок.
• Второй завтрак – запеченное яблоко или банан, стакан кефира.
• Обед – овощной суп, хлеб с отрубями, порция нежирной рыбы, запеченной или отварной.
• Полдник – творожная запеканка и стакан йогурта.
• Ужин – паровая котлета из мяса птицы, овощное рагу, стакан травяного чая с медом.
• Второй ужин – стакан кефира.

Врач-диетолог Юсуповской больницы составляет диетическое питание для больных артериальной гипертензией, перенесших гипертонический криз с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Диагностика

Диагностика гипертонического криза начинается с осмотра и опроса пациента. Врач измеряет пациенту артериальное давление, направляет на исследование глазного дна, клинические анализы мочи и крови, ЭКГ, при подозрении на инсульт пациента направляют на КТ. Компьютерная томография помогает определить патологии тканей головного мозга на послойно выполненных снимках, созданной томографом трехмерной модели мозга. Осмотр глазного дна позволяет выявить наличие отеков и кровоизлияний.

В Юсуповской больнице лечение гипертонии и гипертонического криза проводится в отделении терапии. Врачи применяют комплексный подход, помимо медикаментозной терапии больному назначают диету, подбирают индивидуальную программу лечебной физкультуры. Подобрать программу занятий, необходимые больному упражнения помогают врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук Петрова Е. Г. С больными работает психолог, помогая снять психоэмоциональную нагрузку. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн.

Гипертонический криз — состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.

Так как гипертонический криз напрямую связан с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).

Сфигмоманометр — прибор легкий в использовании, а электронные модели позволяют измерять давления, не имея специальных навыков.

Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять на обеих руках, плотно затягивая манжет. Но также немаловажно проводить исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.

Наличие криза определяется при измерении систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления с помощью тонометра любого типа (механического, автоматического, полуавтоматического). Верхнее давление в кризовом состоянии может достигать уровня в 170-280 мм рт.ст., нижнее – 110-140 мм рт.ст. Лечение в стационаре проводится с одновременным контролем артериального давления, неврологического статуса, водно-солевого обмена. В условиях больницы для уточнения диагноза используют следующие методы:

• биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы);
• анализ мочи;
• мониторинг сердечной деятельности (по Холтеру);
• эхо- и электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и почек.

Наши специалисты

Заключение

1. Гипертонический криз — серьёзное заболевание, заключающееся в резком повышении артериального давления. Это состояние требует незамедлительной реакции со стороны близких и врачей.
2. В качестве причин зачастую выступают полученные травмы головы, хронические заболевания, а также стресс и чрезмерная физическая нагрузка.
3. Существуют 3 типа гипертонического криза, каждый из которых имеет собственные симптомы и вероятности осложнений.
4. Оказать больной первую помощь в домашних условиях не сложно. Также ваша своевременная подмога и правильный алгоритм действий могут заметно снизить вероятность осложнений.