Гипертонический криз — описание и последствия после него

Осложнения после гипертонического криза

Что такое гипертонический криз, каковы его последствия? При прогрессировании, патология имеет возможность перейти в эукинетический тип (судорожный или церебральный). Ему свойственно сформироваться как из первого, так и со второго типа гипертонического криза. Эукинетическим гипертоническим кризом занимается врач-невролог.

Данный тип патологии влечет за собой нарушение кровообращения. На фоне этого у пациентов возникают сильные судороги. При этом особый подход требуется не только к оказанию медицинской помощи, но и при последующем лечении гипертонического криза. Эукинетическому типу свойственно иметь влияние на организм и нести такие осложнения:

• возникновение инфаркта у пациента;
• прогрессирование аритмии сердца;
• риск возникновения инсульта;
• тяжелые осложнения работы почек;
• возникновение отека мозга и легких.

При построении диагноза учитываются все описания плохого самочувствия пациента, его возраст и клинические показатели. Далее они сравниваются с симптомами гипертензии, свойственные:

• дисфункции почек;
• нарушениям работы эндокринной системы;
• наличиям черепно-мозговых травм различной степени тяжести;
• нейроциркулирующей дистонии, проявляющую яркую выраженность симптомов заболевания;
• опухолям головного мозга при наличии повышенного артериального давления;
• результатам применения различного типа наркотических веществ (ЛСД, кокаин).

Бесконтрольное повышение артериального давления способствует повышению риска угрозы для жизни пациента. Нарушение кровообращения в мозге при наличии осложненного типа гипертонического криза приводит к нежелательным последствиям для пациента, даже в плоть до летального исхода. По данным врачей, около половины пациентов, у которых было выявлено осложнение при гипертоническом кризе, имеют риск смерти в течение нескольких лет при отсутствии соответствующего ухода за пациентом и его лечении.

После выяснения причин появления гипертонического криза у больного, врачи применяют тот тип лечения, который будет соответствовать проявившейся форме у пациента. Однако это осложняется неожиданностью возникновения гипертонического криза и неготовностью близких или окружающих людей пациента оказать должную медицинскую помощь при его первом появлении.

Что делать при возникновении у человека гипертонического криза? Стоит иметь представление о его признаках, имеющих свойство возникать на всех этапах развитии болезни. К ним относится:

• Неконтролируемое повышение артериального давления.
• Резкая головная боль в районе теменной и затылочной части головы.
• Наличие головокружения со снижением зрительных возможностей пациента.
• Болезненные ощущения в районе грудной клетки при ускорении сердцебиения.
• Учащенное дыхание в связи с нехваткой кислорода в крови.
• Постоянные тошнотные ощущения или рвота без дальнейшего улучшения самочувствия пациента.
• Сильное чувство сонливости или потеря сознания.

Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

• инфаркт миокарда;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• кома;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• стенокардия;
• ишемия почечной ткани;
• ухудшение слуха и остроты зрения;
• расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Инфаркт миокарда

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

• Предынфарктное состояние.
• Острейшая фаза.
• Острый период.
• Подострое течение.
• Постинфактная фаза.
• Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение.

• аритмический;
• абдоминальный;
• ангинозный тип;
• астматический;
• церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Инсульт

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.

В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

• Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
• Мышечный тонус усилен.
• Появляются патологические знаки на стопах.
• Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
• Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
• Возможно нарушение остроты зрения.
• Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
• Нарушается слух.
• Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.

Реабилитация после гипертонического криза – это длительный процесс, подразумевающий медикаментозное лечение. Чтобы избежать осложнений ГК, необходимо придерживаться несложных профилактических мероприятий:

• ежедневный самоконтроль показателей артериального давления;
• регулярный и своевременный прием лекарственных средств, прописанных лечащим врачом;
• формирование здорового образа жизни: адекватные физические нагрузки, нормализация питания и режима дня, отказ от вредных привычек;
• укрепление нервной системы путем устранения стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Последствия гипертонического криза

Избежать опасных осложнений поможет правильная доврачебная помощь больному. До того как приедет бригада докторов, нужно осторожно уложить больного на пол, положив под голову и плечи подушки или свернутое одеяло. Чтобы согреть человека, следует укутать ноги теплым пледом или приложить к ним горячую грелку. Не стоит забывать о доступе свежего воздуха – нужно открыть окно в помещении, где находится больной. До приезда скорой помощи необходимо:

• Измерить артериальное давление с помощью тонометра.
• Дать таблетку для его снижения (препарат, который больным принимается постоянно).
• Положить под язык таблетку антигипертензивного средства для уменьшения нагрузки на сердце (Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл и другие).
• При выраженных головных болях нужно дать 1-2 таблетки мочегонного средства (Фуросемид, Лазикс, Диувер).
• При одышке и болях в сердце рекомендуется 30-40 капель Валокордина или Барбовала.
• Во время криза у больного возникает сильное чувство страха в результате повышенного выброса адреналина, поэтому важно не паниковать, а разговаривать с ним спокойно и доброжелательно до приезда врача.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Нужно знать чем опасен ГК чтобы вовремя распознать появление негативной симптоматики.Труднее поддается лечению осложненная форма,поскольку состояние приводит к нарушению работы всех систем организма.

Неврологические

Особенности гипертонического криза

Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся резким увеличением кровяного давления, превышающим индивидуальные пределы, у лиц с гипертонией. Только у каждого сотого больного возникает это тяжелое состояние. Нередко криз длится часами. В этом случае при отсутствии должной помощи он может стать причиной поражения сердца (инфаркта миокарда), почек и ЦНС.

В общей структуре диагностируемых неотложных состояний на долю криза приходится около 3%. На фоне резкого повышения давления повреждаются кровеносные сосуды (артерии). Это приводит к нарушению агрегации тромбоцитов и образованию микротромбов. Если давление не нормализуется, образуются крупные тромбы, которые могут закупоривать просвет артерий в сердце, почках, легких, головном мозге, вызывая соответствующие осложнения.

Санаторно-курортное восстановление

Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:

• Специальную диету,
• Лечебную физкультуру,
• Употребление медикаментов,
• Ведение здорового образа жизни.

Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.

После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж.

Этиологические факторы

Криз может возникать на фоне предшествующей гипертонии или без таковой. Основными причинами гипертонического криза являются:

• резкая отмена антигипертензивных препаратов;
• несоблюдение назначений врача по применению гипотензивных лекарств;
• злоупотребление спиртными напитками;
• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз крупных сосудов (аорты);
• заболевания почек (гломерулонефрит);
• диабетическая нефропатия;
• системная красная волчанка;
• нефропатия при беременности;
• феохромоцитома;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• узелковый периартериит;
• употребление наркотических средств (кокаина).

Криз не всегда возникает после развития вышеописанных заболеваний. Для этого требуется воздействие провоцирующих факторов. К ним относятся стресс, переохлаждение, употребление большого количества соленой пищи, водно-электролитные нарушения, курение, прием алкоголя, высокие физические нагрузки, применение гормональных препаратов.

Очень часто гипертонический криз связан с приемом различных медикаментов. Резкое повышение давления может быть побочным действием некоторых НПВС. Криз может быть последствием отмены бета-блокаторов, Клонидина. В группу риска по развитию криза входят лица старше 50 лет. Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин.

Физические упражнения

Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие.

Классификация криза

Выделяют 2 типа криза в зависимости от условий его возникновения: гиперкинетический и гипокинетический. В первом случае речь идет о симпатоадреналовом кризе. Он формируется на фоне перевозбуждения симпатической нервной системы. Чаще всего он встречается у молодых лиц. Эта разновидность криза развивается очень быстро и неожиданно.

Гипокинетический криз развивается более медленно и незаметно. Симптомы выражены слабее. Нередко до появления основных симптомов появляются различные предвестники. Такие больные предъявляют жалобы на вялость, сильную боль в голове, отеки, тошноту, нарушение зрения. Гипертонический криз бывает осложненным и неосложненным. В зависимости от клинического течения различают следующие формы криза:

• нейровегетативную;
• отечную;
• судорожную.

Наиболее благоприятно протекает отечная форма. Эта форма криза продолжается от нескольких часов до суток. Важно, что криз даже при отсутствии выраженных признаков осложнений не может исчезать бесследно. Гипертонический криз снижает качество и продолжительность жизни. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%.

Клинические проявления

Гипертонический криз несложно распознать. Основными симптомами этого состояния являются:

• резкий подъем давления;
• боль в голове;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость;
• чувство страха;
• затруднение зрения;
• нарушение чувствительности;
• боли в области сердца;
• тахикардия;
• потливость;
• озноб;
• затруднение движений;
• одышка;
• судороги;
• нарушение сознания вплоть до его временной потери.

Список возможных осложнений очень большой.

В начале криза появляются общие признаки: болит или кружится голова, появляется слабость, беспокойство. В случае повреждения жизненно важных органов появляются специфические симптомы. Если страдает сердце, больные могут предъявлять жалобы на боли в груди давящего или сжимающего характера, частое сердцебиение. В данной ситуации требуется провести ЭКГ с целью исключения инфаркта миокарда.

На фоне гипертензивного криза может нарушиться работа головного мозга. В этом случае возможны нарушение сознания, судороги, сильная головная боль, онемение различных участков тела. Судорожная форма протекает наиболее тяжело. В случае развития застойной сердечной недостаточности и отека легких появляются такие симптомы, как затруднение дыхания, влажный кашель, хрипы.

Как жить после криза

После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:

• Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
• Исключение любых источников стресса,
• Отказ от вредных привычек,
• Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
• Ежедневные прогулки,
• При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
• Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
• Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.

Возможные последствия

Криз опасен сам по себе, но он может стать причиной еще более серьезных состояний. При развитии гипертонического криза последствиями могут стать:

• инфаркт миокарда;
• отек легких;
• отек головного мозга;
• кровоизлияние под паутинную оболочку мозга;
• внутримозговое кровоизлияние;
• кома;
• инсульт;
• развитие сердечной недостаточности;
• стенокардия;
• энцефалопатия;
• формирование аневризмы;
• эклампсия;
• кардиогенный шок;
• острая недостаточность почек;
• острая форма ретинопатии;
• амавроз;
• гемипарез;
• летальный исход.

Инсульт

Страх развития нового криза

Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.

Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.

Диагностические и лечебные мероприятия

Непосредственно до проведения лечебных мероприятий требуется поставить точный диагноз. Диагностика включает в себя:

• опрос пострадавшего или его близких родственников;
• внешний осмотр;
• измерение давления;
• подсчет пульсового давления;
• измерение температуры тела;
• подсчет пульса;
• проведение ЭКГ;
• выслушивание сердца и легких.

Давление следует измерять каждые 15 минут. Не существует четких критериев уровня давления при кризе. Для каждого человека существуют свои пределы, превышение которых указывает на криз. В стенах лечебного учреждения для исключения другой патологии могут проводиться следующие исследования: электроэнцефалография, суточное мониторирование, реоэнцефалография, УЗИ сердца, анализы крови и мочи.

Помощь при гипертоническом кризе включает в себя обеспечение для больного покоя и приток чистого воздуха, успокоение, применение гипотензивных средств, симптоматическую терапию. Последняя направлена на улучшение работы органов-мишеней. В данной ситуации могут применяться диуретики, сердечные гликозиды, обезболивающие, антиангинальные средства, противорвотные, средства от тошноты. Лица, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет, перенесенный инсульт или инфаркт, обязательно госпитализируются.

Давление нужно снижать медленно (не более чем на 25% за 2 часа или по 10% в час). Затем в течение 6 часов нужно снизить давление до 160/100. Это уменьшит вероятность осложнений. При неосложненном кризе применяются блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), ингибиторы АПФ (Каптоприл), бета-адреноблокаторы (Лабеталол), нитраты, агонисты имидазолиновых рецепторов. Госпитализация необходима при наличии у больного осложнений. Таким образом, смертность при гипертоническом кризе довольно высока.

Питание после криза

После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:

• Выпивать не более 1,5 воды в день,
• Сократить количество дневных калорий,
• Употреблять не более 3-4 г соли в день,
• Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.

Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:

• Сахар и сладости,
• Соленье, маринады,
• Острые специи,
• Копчености,
• Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
• Мясные продукты (сардельки, колбасы),
• Полуфабрикаты,
• Фаст-фуд.

Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.