Гипертонический криз — что это, симптомы и первая помощь

Симптомы

Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Давление может подниматься до 180/110, 230/130 и выше. Определенная часть больных артериальной гипертензией привыкают к высокому давлению и АД 200/110 практически не ощущают, чувствуют только небольшое недомогание, продолжают выполнять свои обязанности.

Нередко развитию гипертонического криза предшествуют определенные симптомы: больной не может спать, беспокоится, чувствует себя подавленным, без причины раздражается. Затем происходит повышение минимального и максимального давления за короткий период времени, начинает беспокоить головная боль разной интенсивности.

Боль может быть пульсирующей, тупой, острой, приступообразной, постоянной. Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга. Может резко ухудшиться зрение или полностью пропасть на некоторое время. Головная боль бывает очень интенсивной, нередко любые громкие звуки вызывают у больного усиление боли, ему трудно говорить, он не может повернуть голову. В вертикальном положении тела усиливается шум в ушах, сильно кружится голова, перед глазами мелькают черные мушки.

Одни из наиболее частых симптомов при гипертоническом кризе – это боль в области сердца, чувство сдавливания, сильная одышка, аритмия. Боль может отдавать в лопатку, левую руку, сопровождаться тошнотой. Во время гипертонического криза боль может возникнуть в области живота, нередко больной начинает хромать. Гипертонический криз характеризуется симптомами нарушения работы вегетативной и центральной нервной системы:

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов:

  • Тахикардия или брадикардия.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Глухие тона сердца, застойные хрипы в нижних отделах легких.
  • На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г – признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца.

Во время гипертонического криза отмечают появление в моче больных эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек. Причиной развития гипертонического криза может стать феохромоцитома – опухоль надпочечников. Симптомы гипертонического криза при феохромоцитоме проявляются в виде потливости, пульсирующей головной боли, боли в области груди и живота, тошноты, рвоты, у больного расширены зрачки, кисти рук и ступни ног холодные, повышено артериальное давление, больной испытывает страх, ослаблен.

Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).

В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.

Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.

Гипертоники, а также их ближайшее окружение должны знать все признаки надвигающегося приступа, чтобы вовремя оказать неотложную помощь. И хотя симптомы очевидны, но далеко не всегда пострадавший принимает меры, полагаясь на стандартное «авось и само пройдет». Чем опасно такое геройство, можно и не напоминать. Распознать развивающийся ГК можно по:

  • Резкому повышению уровня АД, характерному и для мозговых, и для почечных артерий;
  • Отклонениям со стороны нервной системы – повышенном уровне тревожности, сильном волнении;
  • Гипоксии (кислородной недостаточности);
  • Изменении сердечного ритма в сторону учащения;
  • Дрожащим рукам;
  • Холодному липкому поту;
  • Гиперемии;
  • «Гусиной коже».

Ухудшение кровоснабжения мозга сопровождается нарушением координации, диспепсическими расстройствами. Падает острота зрения,  боль в голове сочетается с шумом в органах слуха и головокружением. Любое напряжение (резкий поворот шеи, кашель или чихание) усиливает боль. Аналогичные ощущения вызывает яркий свет, движение глаз.

Потеря координации – распространенный симптом. Иногда создается ощущение, что вращаются все соседние предметы или симптомы проявляются только при поворотах головы. Отсутствие этого признака при наличии остальных перечисленных симптомов все равно предполагает  срочную медицинскую помощь.

Наиболее часто встречающимся симптомом гипертонического криза является

, развитие которой связано с нарушением ауторегуляции церебрального кровотока, в случае, если быстрый подъем среднего давления превышает 110-180 мм рт.ст. При этом наблюдается гиперперфузия мозга. Под влиянием высокого внутрисосудистого давления жидкость поступает в экстравазальное пространство, и развивается отек мозга. Гипертоническая энцефалопатия проявляется:

  • головной болью,
  • раздражительностью,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • головокружением,
  • нарушением сознания.

Клиническое обследование таких больных выявляет наличие ретинопатии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва), локальные неврологические симптомы. При поражении органов-мишеней могут возникнуть признаки застойной сердечной недостаточности, аритмия, протеинурия, умеренная азотемия, гипокалиемия.

Появление при гипертоническом кризе соответствующих симптомов связано с нарушением саморегуляции кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки). В случае быстрого повышения артериального давления происходит спазм мозговых сосудов, а при снижении АД — их расширение. Нормальный мозговой кровоток остается постоянным при колебании показателя среднего артериального давления в пределах 60-150 мм рт. ст.

У больных, длительно страдающих артериальной гипертензией (АГ), снижение мозгового кровотока наблюдается при более высоком артериальном давлении, чем у здоровых, так же как и нижний предел саморегуляции в случае снижения АД устанавливается на более высоком уровне. У больных с артериальной гипертензией, получающих адекватную терапию, имеется тенденция к нормализации механизма саморегуляции.

Что такое гипертонический криз? Ответ на этот вопрос хорошо известен многим из тех, кто подвержен артериальной гипертензии (то есть, регулярному повышению кровяного давления). Гипертоническим кризом принято называть процесс сильного и резкого повышения артериального кровяного давления, вызывающий тяжелые поражения в организме заболевшего.

Интересно, что цифры могут достигнуть значений 220 / 120 мм. рт. ст. При этом симптомы в каждом случае будут разными: кто-то почувствует сильное недомогание уже при показателях 160 / 100 (как правило, это относится к лицам с гипотонией, то есть, сниженным артериальным давлением), а кому-то гипертонический криз будет диагностирован лишь тогда, когда показатели поднимутся к значениям 220 / 120 (это, как правило, лица, страдающие гипертензией второй — третьей степени).

Типичные проявления

№ п/п По какому признаку классифицируют Название типа гипертонического криза Типичные симптомы
1. По механизму повышения кровяного давления Гиперкинетический криз (увеличивается выброс крови сердцем — повышение давления систолического) Резкая и сильная головная боль, наличие жалоб при гипертоническом кризе гиперкинетической природы на головокружение, часто на это накладываются тошнота и рвота, повышение потоотделения, жар, учащение пульса и нарушение его ритмичности. Изредка на коже могут проявиться красные пятна, также кожа может стать повышенно влажной.
Гипокинетический криз (повышается сопротивление сосудов периферии – повышение давления диастолического) Головная боль, ухудшение (в значительной мере) слуха и/или зрения у больного, иногда регистрируется брадикардия (то есть, снижение частоты пульса).
Эукинетический криз (одновременно повышается выброс крови сердцем больного, и увеличивается сопротивление его периферических сосудов) Признаки гипертонического криза эукинетической природы выражены неявно. Это все та же головная боль, общее ухудшение самочувствия, тошнота.
2. По наличию поражений категории внутренних органов, называемой мишенями

Неосложненный криз (протекающий без нарушений в функционировании внутренних органов)

Внезапная и резко выраженная головная боль с пульсацией в области висков, внезапное головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение зрения. Кроме того, повышенная тревожность и нервная возбудимость, красные пятна по коже больного, холодный пот, а также некая внутренняя дрожь.
Осложненный криз (провоцирующий нарушения в функционировании внутренних органов заболевшего человека) Повышенная сонливость заболевшего, звон в ушах, головная боль, сердечные боли у заболевшего, наличие заторможенности, появление у одышки, тяжелых расстройств зрения или слуха, частые потери сознания, наличие влажных хрипов, локализуемых в легких пациента.
3. По тому, какой именно орган поражен (следовательно, гипертонический кризявляется изначально осложненным) Гипертензивный церебральный (осложнения, затрагивающие головной мозг) Головокружение и «двоящееся» зрение (картинка, фиксируемая глазами больного, как бы расслаивается), эмоциональная неустойчивость, головная боль, нахождение в бессознательном состоянии.
Коронарный криз (поражены исключительно венечные артерии, питающие сердце человека) Боли в грудной клетке, тошнота, слабость, ощущение обессиленности, возможна рвота, появление «гусиной кожи». Иногда больного знобит.
Нейровегетативный криз (причиной данной формы болезни является выбрасывание в кровь человека в большом количестве адреналина) Головная боль пульсирующего характера, возможность головокружений и приступов тошноты, а также повысившаяся нервная возбудимость больного, перманентная тревожность, наличие небольшого увеличения температуры тела, озноба и сильного потоотделения.
Отечный криз (его причина — дисфункция системы организма, «ответственной» за поддержание водного баланса в организме, а также за стабилизацию артериального давления) Признаки гипертонического криза этого типа болезни нехарактерны для иных видов заболевания — это отеки конечностей человека, дезориентация пострадавшего, наличие у него сильных головных и мышечных болей, снижение зрения/слуха пациента.
Судорожный криз (поражения затронули головной мозг — питающие его кровеносных сосудов) Наиболее явные признаки — судороги, а также потеря сознания человека в приступе, не фиксируемая в остальных вариациях гипертонического криза. Из иных симптомов присутствуют боли в голове и теле, слабость, упадок сил, тошнота.

Клиническая картина болезни

ГК – это внезапный, часто без особых предпосылок, перепад артериального давления, принимающий критический уровень. На фоне приступа возможно развитие нейро-вегетативных нарушений,  острой сердечной недостаточности, расстройств церебральной гемодинамики.

Состояние сопровождает  назойливая мигрень, навязчивый шум в  слуховых проходах, диспепсические нарушения, характеризующиеся тошнотой с переходом к рвотным позывам. Теряется координация, ухудшается зрение, затормаживаются все реакции. Пострадавшего пробивает сильный пот, сердце бьется учащенно. В таком состоянии требуется неотложная консультация врача. Обычно он предлагает госпитализацию, в крайнем случае – постельный режим с соответствующим уходом и контролем над соблюдением врачебных предписаний.

Лечение

Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.

В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.

Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.

Их употребляют перорально или сублингвально:

  • средство каптоприл;
  • препарат клонидин;
  • средство нифедипин;
  • препарат моксонидин;
  • средство пропранолол.

Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.

Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.

Гипертония

Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.

При гипертоническом кризе 1 типа возможно амбулаторное наблюдение и лечение больного.

Гипертонический криз 2 типа предполагает после оказания первой помощи обязательную госпитализацию и обеспечение интенсивного контроля за состоянием больного. При первом осмотре больного, кроме оценки жалоб, предшествующего анамнеза, характера проводившейся терапии, проводится физикальное обследование с целью оценки состояния центральной нервной системы, сердца, легких, органов брюшной полости, пульсации периферических артерий.

Очень желательно исследование глазного дна, срочная регистрация ЭКГ. После этого производится выбор гипотензивной терапии, обеспечивается начало ее проведения. Далее амбулаторно или уже в условиях стационара производятся лабораторные исследования (биохимические показатели, общий анализ крови, мочи) или другие специальные исследования для уточнения характера поражения в связи с развившимся осложнением (ультразвуковое, рентгеновское исследование и т.д.).

Для перорального или сублингвального приема сегодня могут быть рекомендованы каптоприл, нифедипин (коринфар), клофелин (клонидин, гемитон), а при сердечной астме — сочетание нитроглицерина с нифедипином.

Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач. Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики.

При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным – при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде (II-III) не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы.

Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты.

При развитии гипертонического криза нельзя заниматься самолечением, применять средства народной медицины. Промедление может привести к развитию осложнений и смерти больного. Больной артериальной гипертензией должен ежедневно измерять артериальное давление утром и вечером, фиксировать показатели в своем дневнике.

В качестве профилактики народными средствами гипертоникам разрешены диуретические сборы для снятия отечности, продукты пчеловодства, курага, чернослив, успокаивающие сборы трав. Заниматься самолечением без консультации с врачом не рекомендуется – употребление мочегонных сборов при заболеваниях щитовидной железы может вызвать ухудшение состояния.

При неосложненной форме госпитализации не требуется, лечение проводится на дому, при развитии осложнений лечение проводится в стационаре, но начинается еще на догоспитальном этапе. Некупирующиеся, а также повторные кризы и необходимость в проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза также являются показаниями для госпитализации пациента в стационар клиники. Выбор в пользу той или иной схемы терапии зависит от этиологического фактора и формы криза.

В случае критического повышения уровня артериального давления пациенту назначается постельный режим, покой, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровяного давления, защиту органов-мишеней, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и устранение симптомов гипертонического криза.

Снижение АД должно быть плавным, иначе может привести к инфаркту миокарда или инсультуСнижение АД должно быть плавным, иначе может привести к инфаркту миокарда или инсульту

Для снижения уровня кровяного давления применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры. Важно обеспечить плавное снижение артериального давления (примерно на 25% от исходного значения в течение первого часа, снижение до нормальных значений на протяжении 2–6 часов), так как слишком быстрое снижение кровяного давления увеличивает риск возникновения острых сосудистых осложнений.

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

Симптоматическое лечение может включать оксигенотерапию, применение сердечных гликозидов, диуретических препаратов, противоаритмических средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов, противоаритмических и противорвотных средств. В качестве дополнительных симптоматических средств могут применяться горчичники, ножные ванны, а также гирудотерапия.

Причины развития критического состояния

Причины развития гипертонического криза разнообразные:

  • Прием наркотических препаратов.
  • Травма головы.
  • Нелеченная артериальная гипертензия.
  • Неэффективное лечение артериальной гипертензии.
  • Заболевания почек, надпочечников.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Обширные ожоги.
  • Алкоголизм.
  • Ожирение.
  • Активное курение.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Стресс.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Преэклампсия у беременных.
  • Перемена погоды.

Непосредственной причиной криза является внезапный и значительный подъем артериального давления. Как правило, ему предшествует длительно повышенное давление, однако при некоторых заболеваниях криз может возникать и на фоне нормальных значений АД.

В 30% случаев гипертонической болезни наблюдаются кризы, причем они могут возникать даже на начальной стадии гипертонии, 1-2 степени.

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Гипертонический криз причины

Резкое повышение артериального давления при гипертоническом кризе связывают с развитием спазма артериол, что может привести к возникновению фибриноидного некроза, высвобождению вазоактивных соединений, дальнейшему нарастанию вазоконстрикции и появлению поражений органов-мишеней (артериолы, сердце, мозг, почки).

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.

экзогенные эндогенные
·          Сильные эмоциональные стрессы;

·          Повышенная физическая нагрузка;

·          Метеорологическая зависимость;

·          Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи;

·          Избыточное потребление спиртного;

·          Гормональные контрацептивы;

·          Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия;

·          Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления;

·          Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства.

·          Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде;

·          Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ;

·          Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы;

·          Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм);

·          Проявление апноэ во время сна;

·          Криз серповидно-клеточного типа;

·          Психогенная гипервентиляция;

Приступ продолжается несколько часов, но в некоторых случаях его проявления наблюдаются несколько дней. При этом у пострадавшего наблюдается не только  отклонение нейровегетации, но и ухудшение коронарного, почечного, церебрального кровоснабжения.

ГК  развивается,  если привычная гипертония сопровождается сопутствующими заболеваниями, но иногда состояние возникает и без заметных перепадов АД. В группе риска по ГК:

  • Гипертоники;
  • Пациенты с атеросклерозом;
  • Больные с почечной недостаточностью;
  • Женщины в период менопаузы;
  • Лица, пережившие «синдром отмены», когда в организм гипертоника резко прекращают поступать гипотензивные средства.

В неблагоприятных условиях эти состояния способны спровоцировать ГК. Часто фоном для развития криза служат продолжительные стрессы, сильное эмоциональное переживание (любой окраски), неадекватные физические нагрузки.

Усиливает вероятность возникновения приступа в несколько раз алкоголь (как разовая доза, так и регулярное злоупотребление). Он, как и увлечение пересоленой жирной пищей, создает излишнюю нагрузку на сосуды.

У метеозависимых гипертоников осложнить течение  недуга способны неблагоприятные погодные условия.

Как видим, причины  возникновения ГК многовариантны, но всегда процесс сопровождается  расстройством регуляции тонуса сосудистой системы  и гипертонией.

Первые признаки недуга

Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.

По статистике самая высокая распространенность развития гипертонического криза у женщин. Большинство женщин не обращаются к врачам за адекватным лечением и принимают гипотензивные препараты время от времени. Низкая стрессоустойчивость, высокие психоэмоциональные нагрузки, работа во вредных условиях, тяжелая экология приводят к развитию заболеваний эндокринных органов, гипертонии, к развитию осложнения — гипертоническому кризу.

Гипертонический криз у мужчин наиболее часто провоцируется злоупотреблением алкоголя, в других случаях гипертонический криз может вызвать повышенное употребление поваренной соли, резкие изменения погоды в осенне-весеннее время, активное курение, резкий отказ от приема гипотензивных средств, психоэмоциональная нагрузка, прием наркотиков.

У мужчин пожилого возраста чаще развивается гипокинетический криз, который проявляется церебральными симптомами. Такой криз продолжается в течение нескольких дней и характеризуется в большинстве случаев повышением диастолического давления. Наиболее часто отмечается развитие симптоматического криза, связанного с заболеваниями почек и сосудов почек, причиной развития криза может стать начинающийся отек мозга.

Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер. Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности.

При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

Основной признак гипертонического криза – интенсивная головная боль на фоне общего ухудшения самочувствияОсновной признак гипертонического криза – интенсивная головная боль на фоне общего ухудшения самочувствия

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение. Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия. Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

Как правило, все формы гипертонического криза (за исключением судорожного, наступающего внезапно) сопровождаются появлением и нарастанием симптомов по такой схеме: появляется головная боль, имеющая различный характер (от острой до медленно-тягучей, пульсирующей), далее ухудшается общее самочувствие человека, следом «подключается» головокружение и появление «мушек» в глазах, повышается потоотделение, прогрессирует ухудшение зрения и слуха, после чего, в зависимости от формы гипертонического криза, человек может потерять сознание / начать задыхаться / биться в судорогах (по причине кислородного голодания головного мозга).

Далее, в зависимости от того, каков тип болезни, приступ может нарастать постепенно, вплоть до нескольких дней, в течение которых и отмечаются все вышеуказанные симптомы. К списку симптомов в этом случае добавляются следующие проявления: повышенная нервная возбудимость человека, усиление его тревожности, распространение красных пятен по телу (особенно, на руках и груди), нарушение координации заболевшего.

Иногда, наоборот, приступ происходит резко, внезапно, и имеет тяжелые последствия. Это, как правило, относится к судорожной форме криза (гипертонической энцефалопатии). Последствия, которые он влечет за собой, различны, но все одинаково тяжелые: отек легких или мозга, сердечная астма, острая сердечная недостаточность, а также инфаркт миокарда и инсульт.

Классификация  видов ГК

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
  • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
  • носовые кровотечения и др.

При обследовании пострадавшего можно столкнуться с осложненным или неосложненным гипертоническим кризом. Первый вариант опасен  последствиями в виде инсульта, инфаркта,  других сердечных патологий. Не исключены и проблемы с почками. У неосложненного  гипертонического криза подобных последствий нет. По другой классификации различают:

  • Гиперкинетический ГК с резкой тахикардией и высоким систолическим АД в начальной стадии. Может развиваться даже у гипертоников без «стажа».
  • Гипокинетический тип развивается постепенно, для него характерно тяжелое течение. Встречается на 2-3 стадии развития гипертонии.
  • Систолический вид характеризуется увеличением систолического АД.
  • Диастолическая разновидность отличается резким повышением диастолического АД.
  • Систоло-диастолический ГК показывает повышение обоих параметров на тонометре.
  • Симпатико-адреналовый тип диагностируют при резком повышении АД (чаще – систолического). Кожные покровы бледнеют, сердцебиение учащенное, тело покрывает озноб, повышаются показатели сахара крови. Предпосылок развития подобного состояния у этого типа нет.
  • Церебральный вид отличается перепадами кровяного давления в сердечную диастолу. Показатели основного обмена остаются прежними. Развивается приступ постепенно, протекает долго (до 5-ти суток) и тяжело. Состояние характеризуется постоянной сонливостью, ощущением оглушенности, сильными головными болями вплоть до изменения сознания.

Чтобы прогнозы лечения были максимально благоприятными, важно распознать вид приступа и своевременно подобрать оптимальную схему лечения.

Первая помощь при гипертоническом кризе

  1. Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
  2. Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
  3. Лабетолол 200-400 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  4. Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  5. Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость. Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.
  1. Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
  2. Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
  3. Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
  4. Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

Позвонить в неотложку надо в любом случае, но терять время в ожидании  скорой нельзя. Помочь больному можно и нужно, а некоторых случаях он и сам способен сам себе помочь.

  1. Помогите пострадавшему принять позу полусидя, подложите под спину подушку.
  2. Обеспечьте гипертонику полный покой – проветрите комнату, уберите резкий свет и звуки, накапайте больному корвалол, валокордин или другое, привычное для него успокоительное средство.
  3. Зафиксируйте показатели АД, подсчитайте частоту сердечных сокращений. Повторяйте измерения каждые полчаса, если будет такая необходимость.
  4. Предложите пострадавшему его лекарства, прописанные врачом, если вы (или он) помните, какие именно пилюли ему необходимы. Неплохо, если у него с собой всегда будет такая памятка-инструкция.
  5. Не оставляйте пострадавшего без наблюдения ни на минуту – это усиливает его страх перед последствиями, а, значит, ухудшаете общее состояние.

Если  пострадавший не может сориентироваться, какие медикаменты и в какой дозе назначил доктор, не экспериментируйте с  таблетками. Дождитесь  специалиста скорой. Записывайте все симптомы развивающегося  ГК, параметры АД, сахара крови, температуры. Это поможет доктору сориентироваться в назначениях.

Пострадавшего в таком состоянии знобит, поэтому его надо укрыть пледом, приложить к ногам грелку или  пластиковую бутылку с горячей водой. Если гипертоник жалуется на нехватку воздуха, устройте сквозное проветривание.

При  болях головы разрешают давать диуретики, если болит сердце – 

нитроглицерин

 или валидол. С новыми, даже эффективными медикаментами, экспериментировать в этот момент нельзя.

При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду).

Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата. При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Первичные действия:

  1. Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
  2. Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
  3. Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
  4. До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).

После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.

Купирование гипертонического криза проводится в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. До приезда скорой помощи больному оказывают первую помощь. Больной должен находиться в положении лежа, гипертонику измеряют артериальное давление, проверяют пульс. При развитии криза в результате психоэмоциональной нагрузки больному дают выпить настойки валерьяны, пустырника или настойку-сбор успокаивающих трав, открывают окно для доступа в комнату свежего воздуха, просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, давление снижают с помощью препарата, назначенного врачом. При сильной боли в области груди пациенту дают нитроглицерин.

Как лечить последствия гипертонического криза

Врач скорой проверит пульс и АД, сделает укол гипотензивного препарата. Это поможет купировать острые проявления криза. Важно избегать резких перепадов кровяного давления: за час его уровень должен уменьшаться  максимум до 30 мм рт. ст. Если бригада неотложки отправляет пострадавшего в стационар, дальнейший уход и назначения ему обеспечат в больнице.

Есть еще несколько важных рекомендаций, которые надо учесть при уходе за пострадавшим:

  1. Снижать препаратами давление при гипертоническом кризе строго до нормальных показателей нет необходимости, достаточно сбить его до комфортного для больного уровня.
  2. Кроме гипотензивных медикаментов врач назначает и средства для симптоматического лечения, облегчающие работу сердца.
  3. Если ГК не первый, то частота приступов говорит о неэффективном выборе терапевтической схемы, требующей существенной коррекции.
  4. Комплаентность в этом случае – очень важное условие быстрого восстановления. Готовность выполнять все предписания врача касается не только графика приема и дозировки лекарств, но и всех рекомендаций относительно диеты и модификации образа жизни.
  5. После купирования острого приступа ГК врач подберет больному упражнения для дозированной физической нагрузки.

Как помочь гипертонику в критической ситуации, должен знать не только  сам больной, но и  все взрослые. Пострадавшие часто переживают панические атаки, вплоть до страха смерти. Подобное волнение только усугубляет положение, поэтому действия окружающих должны быть спокойными, вселяющими уверенность больного в благополучном исходе.

Осложнения при гипертонического криза

Осложненный гипертонический криз характеризуется поражением различных органов: головного мозга (может произойти инсульт, развиться энцефалопатия), в тяжелых случаях при гипертоническом кризе развивается отек легкого, субарахноидальное кровоизлияние, острый коронарный синдром, аневризма аорты расслаивающаяся. При развитии осложненного гипертонического криза больному требуется неотложная помощь и госпитализация в палату интенсивной терапии стационара.

Приводим номенклатуру осложнений при гипертонического криза:

  • ТИА (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки {amp}lt;24 часов); в настоящее время для установления этого диагноза требуется исключение малосимптомного инфаркта мозга по данным томографических исследований;
  • острая гипертензивная энцефалопатия (общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки{amp}lt;24 часов); в качестве синонима иногда используют термин «острый менингоэнцефальный отек»;
  • малый инсульт (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки {amp}lt;3 недель); возможен также термин «обратимый неврологический дефицит»;
  • инфаркт мозга;
  • геморрагический инсульт:
    • субарахноидальные геморрагии;
    • паренхиматозные геморрагии (гематомы, геморрагическое пропитывание);
    • субарахноидально-паренхиматозные геморрагии;
  • подострая гипертензивная энцефалопатия;
  • хроническая гипертензивная энцефалопатия (например, в результате многократных лакунарных инсультов).

Какие медикаменты помогают при ГК

Любое промедление с квалифицированной помощью при ГК опасно. Поэтому сразу после диагностики и уточнения типа заболевания врач подбирает курс лечения. При составлении терапевтический схемы  могут прописывать:

  • Нитроглицерин – актуально при инфаркте и любом виде сердечной недостаточности;
  • Нитропруссид натрия – для скорейшего снижения АД (требует постоянного мониторинга показателей тонометра);
  • Верапамил – противопоказан при сердечных патологиях, в остальных случаях можно использовать;
  • Никардипин – сбивает АД, но при сердечных патологиях опасен;
  • Эналаприлат – эффективен при дисфункциях левого сердечного желудочка;
  • Фенолдопам – применяют при разных типах ГК;
  • Клонидин – с особыми предосторожностями используют при инсультах.

Конечно, список препаратов для лечения последствий ГК далеко не полный. Но ориентироваться во всех новых и проверенных лекарствах должен специалист, самолечение при таком серьезном диагнозе может быть крайне опасным. Даже простое снижение кровяного давления должно проходить под медицинским контролем.

Диета при гипертоническом кризе

Питание в жизни гипертоника имеет большое значение, диетическое питание снижает риск развития осложнений гипертонической болезни. Помимо диеты больной должен соблюдать режим приема пищи. Гипертоникам рекомендуется снизить количество потребляемой соли, отказаться от копчений, солений, маринадов. Не рекомендуется людям с артериальной гипертензией употреблять жирные сорта мяса, рыбы, птицы, продукты с большим содержанием сахара и жиров, следует отказаться от насыщенных мясных и куриных бульонов, сырых овощей и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Людям с артериальной гипертензией следует отказаться от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя. Рацион гипертоника должен включать молочные продукты, нежирные сорта мяса, крупы, нежирную рыбу, различные ягоды, фрукты, продукты с большим содержанием калия и магния. Овощи следует перед употреблением тушить, блюда рекомендуется готовить на пару или запекать. Рацион диетического питания должен составлять специалист с учетом возраста, заболеваний, веса больного и его предпочтений в еде.

После купирования гипертонического криза примерное меню на день состоит из следующих продуктов:

  • Завтрак – овсяная или гречневая каша и тушеные овощи, свежевыжатый сок.
  • Второй завтрак – запеченное яблоко или банан, стакан кефира.
  • Обед – овощной суп, хлеб с отрубями, порция нежирной рыбы, запеченной или отварной.
  • Полдник – творожная запеканка и стакан йогурта.
  • Ужин – паровая котлета из мяса птицы, овощное рагу, стакан травяного чая с медом.
  • Второй ужин – стакан кефира.

Врач-диетолог Юсуповской больницы составляет диетическое питание для больных артериальной гипертензией, перенесших гипертонический криз с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Прогноз

Симптоматическая терапия после купирования приступа  состоит в кислородной терапии, назначении диуретиков, анестетиков, спазмолитиков, седативных и противорвотных препаратов. Чем может закончиться ГК?

  1. В 70% всех случаев состояние пострадавшего улучшается: АД нормализуется, проявления болезни менее выражены. В госпитализации нет необходимости, наблюдение за больным ведут амбулаторно.
  2. В 15% всех приступов патология прогрессирует. Симптоматика ухудшается, развиваются осложнения. Такой исход требует обязательной госпитализации и серьезного лечения.
  3. В 10-20% ГК сопровождается ятрогенными последствиями. Осложнения развиваются при резком понижении АД. Возможны нежелательные явления от приема медикаментов (брадикардия, бронхоспазм). Больному показан стационар с палатой для интенсивной терапии.
  4. В остальных случаях лечение может быть просто малоэффективным. Клиника не прогрессирует, приступ не купируется. Требуется коррекция схемы лечения или дополнительное обследование больного в стационаре.

Если помощь пострадавшему от гипертонического криза будет оказана вовремя и квалифицированно, то можно прогнозировать благоприятный исход. Ведь ГК опасен, прежде всего, осложнениями в виде инфаркта, отека легких, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.  Реабилитационные  мероприятия начинаются  после купирования обострения и стабилизации состояния.

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Диагностика

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера. Измерить кровяное давление следует несколько раз с интервалами в 15 минут (вначале на обеих руках, а затем на той руке, где показатель оказался выше).

Артериальное давление у пациентов при кризе может повышаться в разной степени (обычно систолическое составляет выше 170, а диастолическое превышает 110 мм рт. ст.). Установление повышенного артериального давления в сочетании с характерной клинической картиной достаточно для первичной диагностики и начала оказания медицинской помощи, дальнейшее обследование по необходимости проводится после купирования острых симптомов криза.

В ходе физикальной диагностики определяется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, жесткое дыхание, влажные хрипы в легких.

Из инструментальных методов обычно используется электрокардиография. При расшифровке электрокардиограммы учитывается наличие нарушений сердечного ритма, проводимости, а также очаговых изменений и гипертрофии левого желудочка.

В некоторых случаях могут понадобиться эхокардиография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, суточное мониторирование артериального давления. Для исключения инсульта может потребоваться магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие по показаниям (например, коагулограмма).

Пациент направляется к офтальмологу с целью проведения офтальмоскопии (при гипертонической болезни выявляется симптомокомплекс застойного глазного дна). Также могут потребоваться консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога и других специалистов.

Диагностика гипертонического криза начинается с осмотра и опроса пациента. Врач измеряет пациенту артериальное давление, направляет на исследование глазного дна, клинические анализы мочи и крови, ЭКГ, при подозрении на инсульт пациента направляют на КТ. Компьютерная томография помогает определить патологии тканей головного мозга на послойно выполненных снимках, созданной томографом трехмерной модели мозга. Осмотр глазного дна позволяет выявить наличие отеков и кровоизлияний.

В Юсуповской больнице лечение гипертонии и гипертонического криза проводится в отделении терапии. Врачи применяют комплексный подход, помимо медикаментозной терапии больному назначают диету, подбирают индивидуальную программу лечебной физкультуры. Подобрать программу занятий, необходимые больному упражнения помогают врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук Петрова Е. Г. С больными работает психолог, помогая снять психоэмоциональную нагрузку. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн.

Реабилитация и профилактика

В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии, контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, избегать стрессов, вести активный образ жизни, придерживаться принципов здорового питания.

После купирования приступа врач поможет прояснить причины, спровоцировавшие криз. Это поможет избежать подобных последствий в дальнейшем. Возможно, придется консультироваться не только с терапевтом, но и с кардиологом, психологом, другими специалистами. После приступа состояние здоровья нормализуется не сразу.

Головные боли, усталость, недомогание могут сопровождать весь период реабилитации. Симптоматическое лечение проводят проверенными методами. После гипертонического криза организм требует много жидкости, которая не будет надолго задерживаться в тканях. Больного можно напоить травяным чаем с мочегонными свойствами. Он тонизирует и не создает проблем с отеками и перепадами АД.

Важно понимать, что после ГК пострадавший может испытывать:

  • Угнетенное, даже депрессивное состояние;
  • Повышенную тревожность, панику;
  • Сложности в общественных местах, вызывающие излишнее волнение;
  • Страх перспективы остаться  дома одному.

На восстановительный период больному не помешает консультация психолога. Он не просто поможет нормализовать эмоциональную сферу, но и научит  адекватно реагировать на стресс и правильно выходить из стрессовых ситуаций. Распространенное мнение о том, что «болезни все – от нервов» имеет реальное обоснование. Поэтому гипертонику важно научиться контролировать свои эмоции, избегать конфликтных ситуаций, бороться с собственной гневливостью.

Чем ГК отличается от панической атаки

Случается, что гипертоник подозревает развитие ГК, но врач  неотложки  придерживается другого мнения: паническая атака. Внешние  симптомы этих состояний схожи, но имеются и существенные отличия.

Признаки надвигающейся панической атаки:

  • Резкий перепад АД, но достаточно быстро оно самопроизвольно, без медикаментов, нормализуется;
  • Повышенная тревожность, страх не проходит даже после купирования приступа, так как пострадавший боится рецидивов;
  • Паническая атака – не одноразовое состояние: приступы могут повторяться с частотой от нескольких раз в месяц до нескольких раз в сутки;
  • По продолжительности подобное состояние может продолжаться от 10 минут до нескольких часов;
  • Наличие у гипертоника сопутствующих заболеваний не является обязательным условием возникновения панической атаки;
  • Осложнения после приступа могут проявляться нервно-психическими нарушениями;
  • Посильная физическая активность улучшает самочувствие  гипертоника.

Если сравнивать  симптомы с ГК, то в последнем случае мышечная активность может только ухудшить состояние пострадавшего. Для ГК характерны осложнения не со стороны нервной системы и психики, а физиологические  нарушения. ГК всегда сопровождают сопутствующие болезни. Если гипертоник выполняет все рекомендации врача, приступов, повторяющихся с такой частотой как панические атаки, у него не будет.

Наши специалисты

Игорь Валерьевич Захаров
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, кандидат медицинских наук
Светлана Владимировна Щербакова
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог
Сергей Борисович Шорников
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Реабилитация и профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=jjSkRAKfYSA

К первичной профилактике относят меры по предупреждению гипертонического криза, если гипертоник ни разу не испытывал подобных состояний и контролирует свое самочувствие, чтобы избежать приступа. Для этого из повседневной жизни ему необходимо исключить факторы риска. Основные моменты первичной профилактики:

  1. Систематический прием прописанных врачом лекарств с соблюдением графика и дозировки.
  2. Оптимизация физических нагрузок.
  3. Контроль вредных привычек – от злоупотребления спиртным и курением до регулярного переедания.
  4. Сбалансированный рацион питания с ограничением соли, жира и других продуктов в соответствии с диетой гипертоника.
  5. Восстановление нервной системы, формирование навыков адекватной реакции на стрессовые ситуации.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: